Grief, çoğu insan için, yoğun acı çekme acısı yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yeni anlam ve yeniden tedavi bulmak için izin veriyor. Ancak, acı çekme işlemi zorlandığında ve ilerleme yeteneğinin artması – gecikmenin neden olduğu – sinyale dayalı tedavilerin de uzun süreli üzüntü bozukluğuna yol açıyor.

Karmaşık Grief'i Anlamak

Kafir keder, duygu derinliğinde değil tipik kederden farklı, ancak kalıcılık ve yaşamla müdahale. dalgalar içinde tipik keder, ya da çıplaklık gelebilir ve gidebilir, ancak bireysel hala sevinç veya bağlantı anlarını deneyimleyebilir. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5-TR) Uzun bir keder bozukluğu olarak, kliniklerin teşhis etmesini ve onu hassas tedavi etmesine izin verir.

İşaretler ve Belirtiler

Karmaşık kederin temel özelliği, adaptasyonu engelleyen bilişsel ve duygusal mücadelelerle dolu kalıcı bir yıl veya uzun zamandır.

  • Duygusal acı veya üzüntü, kaybın hatırlatıcıları tarafından tetiklendi
  • Ölümü kabul etmek, entelektüel anlayışla bile
  • Düşüncelerle, anılarla veya ölülerin görüntüleriyle dolu
  • Yerlerden, insanlardan veya anıları uyandıran aktivitelerden kaçının
  • Acılık, öfke veya kayıplık duyguları
  • Yaşam, sevilen biri olmadan anlamsız veya boş bir duygu
  • Zorba başkalarına güvenmek veya yeni ilişkiler kurmak
  • İş, sosyal veya aile rolleri içine yeniden canlanmak için çabalamak

Bu semptomlar klinik olarak önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olur ve genellikle yetişkinlerde en az 12 ay (6 ay içinde çocuklar). Birçok kişi bu duyguların bir kısmını geçici olarak deneyimlese de, normal yalamadan karmaşık kederi ayırt eden yoğunluktır.

Grief ne yapar?

Çeşitli faktörler karmaşık kederin geliştirilmesi riskini arttırır. Bunlar, bireylerin ve kliniklerin erken müdahale etmelerine yardımcı olabilir. ek olarak, bireysel kişilik özellikleri - yüksek kaygı veya bir eğilim eksikliği gibi - bir süre önce bir kişinin finansal gerginlik veya diğer kayıplar gibi kabul edilebilir.

Kombine edilen Griefoloji

Gelişen araştırmalar, karmaşık bir kederin farklı nörobiyolojik değişiklikleri içerdiğini gösteriyor. Beyin görüntüleme çalışmaları, bireylerin uzun süreli bir keder sergileyen aktiviteyi amygdala, bir prefrontal bölgesine dahil ettiğini gösteriyor - duygu düzenleme, ödül işleme ve bilişsel kontrol ile ilişkili olarak.Bu sinir işareti, bu iki zihnin ve vücudun neden hedeflediğine dair bir özlemi açıklamaya yardımcı oluyor.

Kompland Grief'i yönetmek için Kanıta Dayalı Yaklaşımlar

Karmaşık keder için etkili tedaviler titiz bir araştırmada zemine sahiptir. Hedef kaybı silmek değildir, ancak bireyler yaşamla anlamlı bir ilişki kurmalarına yardımcı olmak ve kaybı devam eden yaşam hikayelerine entegre etmek. Aşağıda en iyi desteklenen tedavi yaklaşımları, özel teknikler ve sonuçlarla ayrıntılı olarak kullanılmaktadır.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT), bireylerin bir araya gelmelerine ve olumsuz düşünce kalıpları ve davranışların tekrarlanmasına yardımcı olan yapılandırılmış, hedef odaklı bir terapidir.CBT, karmaşık keder için, CBT belirli bilişsel bozulmalara - ölülere ihanet edeceklerine inanmak gibi - ve onları daha dengeli, uyarlayıcı perspektiflerle değiştirir.

  • Değerlendirme ve psikoeducation: Terapi ve davranışların kişinin acı çekme döngüsünde nasıl tuzağa kapılabileceğini açıklıyor.
  • Kafirle ilgili bilişsel bozulmaları tanımlamak: Ortak bozulmalar, kategorize edilmeyi içerir (“Ben asla mutlu olmayacağım”), aşırı genelleştirme (“Herkesi seviyorum”) ve tüm-veya-nothing thinking (“Eğer onları unuttum”).
  • Kendi hakkında olumsuz inançlara yol açıyor: Örneğin, işler hakkında suçluluk, ölümü önlememek için kişisel başarısızlık hissi bıraktı.
  • Davranış deneyleri: Yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş.
  • Sıkıntı yönetmek için başa çıkma becerileri geliştirmek: Rahatlama teknikleri, problem çözme ve davranışsal aktivasyon yeniden ödüllendirici aktiviteler için.
  • anlamlı aktivitelerde yeniden dengeleme: Yeni ödül kaynakları ve amacı inşa ederken, ölülerin hafızasını hala onurlandırır.

CBT karmaşık keder genellikle 12-16 seans içerir ve güçlü ampirik desteğe sahiptir. A 2020 meta-analiz JAMA Psychiatry CBT tabanlı müdahalelerin karmaşık keder belirtileri azaltmak için destekleyici terapiden daha etkili olduğunu, büyük etki boyutlarına göre daha etkili olduğunu buldu.

Grief Terapi (CGT)

Complicated Grief Terapi (CGT) özellikle uzun bir keder için geliştirilmiş özel bir özel, el yapımı tedavidir. CBT, kişilerarası terapi ve ek teori. CGT iki büyük parçaya odaklanır: kaybı ve anlamlı yaşamı işleme.

  • Aşama 1: Değerlendirme ve ittifak: Güven kurmak, hedefler belirlemek ve bireysel modeli anlamasına yardımcı olmak.
  • Kayıp odaklı müdahaleler: Ölü, hayali diyalog, ölümün travmatik yönlerinin ne olduğunu ve işlenmesini (eğer mevcutsa) söylemek için yola çıktı.Bu teknikler, daha bütünleşik, huzurlu bir hafızaya doğru olan ilişkiyi dönüştürmeye yardımcı olur.
  • Restorasyon odaklı müdahaleler: Kişisel hedefler doğrultusunda bilgi edinmek ve çalışmak, sosyal bağlantıları yeniden inşa etmek ve yeni amaç kaynakları bulmak. terapist, yaşamlarının ileriye dönük ne istediklerini bireysel sanatsallaştırmaya yardımcı olur.
  • Duygusal ifadeyi aydınlatın: Kişiyi ezici duygular korkusu olmadan açıkça konuşmak için teşvik edin. terapist acıyı normalleştirir ve duygu düzenleme becerilerini öğretir.
  • Bireyselin kederlerinde kişisel anlam bulmasına yardımcı olun: Gazetecilik, miras projeleri, ruhsal keşifler veya ölüleri onurlandıran ritüeller yaratıyor.

Çok sayıda rastgele kontrollü denemeler CGT'nin sürekli olarak standart destekleyici tedavi olduğunu göstermiştir. Altın standart tedavinin karmaşık keder için altın standart tedavi olarak kabul edilir Amerikan Psikoloji Derneği. Mayo Clinic CGT'nin tipik oturum içeriği ve beklenen sonuçlar dahil olmak üzere nelere erişilebilir bir bakış sağlar.

Zihinsellik- Temel Müdahaleler

Zihinsel uygulamalar, şu anda açık bir üzüntüye sahip bireyler için, bu, kaçınma, duygusal reaktivite ve ruminasyonu azaltabilir. Zihinsel Stres Azaltma (MBSR) ve Mindity-Based Cognitive Therapy (MBCT) dahil olmak üzere birkaç dikkat temelli protokole adapte edilmiştir:

  • Zihinsel meditasyon: Onlarda yakalanmadan ölenin nefesini ve acknowledging düşüncelerini yaşamak. Bu, tüketilmeden üzüntü duyma kapasitesi inşa eder.
  • Vücut tarama uygulamaları: Zehirlenmenin fiziksel hislerini (kahkahada, heaviness) ve onlarla direniş olmadan olmayı öğrenmek.
  • Yoga ve nazik hareket: Güvenli ve vücut, saklanan gerilim ve kederi serbest bırakmak için.
  • Nefes alma egzersizleri: Akut kaygı veya panik yönetmek için diabettik nefes kullanmak, kayıp hatırlatmalar tarafından tetiklenir.
  • Kendi kendini kınayan: Kendini kınayan veya eleştiriden ziyade kendini nezaketle tedavi etmek. “kendi kendini kınayan” ve “saçlık meditasyonu” gibi Egzersizler özellikle suçluluk uyandırıcısı için faydalıdır.

Karmaşık keder için dikkatlilik üzerine araştırma hala ortaya çıkıyor olsa da, erken kanıtlar, duygusal bir düzenlemeyi tercih eden ve daha az yönerge yaklaşımı tercih edenlere karşı daha yapısal tedavileri azaltabileceğini gösteriyor.A 2021 sistematik bir inceleme, dikkat temelli müdahalelerin üzüntü ve ruminasyonda önemli azalmalar sağladığını buldu.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

Travma için başlangıçta, EMDR travmatik keder için uyarıldı. Ölümün yeniden işleme anılarına yardımcı oluyor, duygusal yükü azaltır. Yaklaşım, ikili uyarıları (tipik olarak göz hareketleri) içerirken, bireysel kaybın travmatik yönlerini hatırlar. Zamanla, araştırma hafıza daha az canlı ve sıkıntıya dönüşür.

İlaç ilaçları

FDA tarafından onaylanmamış olan herhangi bir ilaç özellikle karmaşık keder için onaylanmamıştır. Ancak, antidepresanlar (özellikle de SSR ve SNRIs) ko-kript depresyon veya kaygı için yararlı olabilir. Bazı durumlarda, klinik-kontrollü kullanım genel semptom yükü azaltabilir, psikoterapi daha etkili hale getirebilir.

Kültür ve Tartışma

Komplajlı keder, bir vakumda mevcut değildir. Dışlanmış topluluklardaki kültürel normlar, aile beklentileri ve sosyal tutumlar, sağlık sistemlerinin nasıl ifade edildiği ve çözülebileceği her türlü şekline erişebilir. Bazı kültürlerde, genişletilmiş yayanların beklenen ve desteklenen, diğerlerinde, marjinalleştirilmiş topluluklarındaki bireysel baskılar ek engellerle karşı karşıya kalabilir: müşteriyi etkileyen sağlık sistemlerinin veya bileşik kayıplarının yetersizliği değerlendirilmesi.

Güçlü Destek Ağı Yapın

Karmaşık kederden kurtarın nadiren izolasyonda olur. Sosyal bağlantı, bireysel ihtiyaçlara ve tercihlere göre yapılan boşluğa ve izolasyona karşı güçlü bir tampontur.

Profesyonel Yardım: Terapistler ve Danışmanlıkçılar

Bir kederli zihinsel sağlık profesyoneli ile çalışmak, yapı ve uzmanlık sağlar. Terapistler acı verici duyguları araştırmak, meydan kalıpları araştırmak ve yeni polisaj becerileri uygulamak için güvenli bir yer sunar.Bir terapist seçerken, CGT'de deneyim sahibi birilerine bakın, CBT ya da travma-yazar bakımı için. Ölüm Eğitim ve Danışmanlık Derneği (ADEC) Ek olarak, birçok terapistin artık uzaktan alanlarda veya mobilite sınırlamalarında olanlara erişim sunmak için telehealth seansları sunuyor.

Peer Support Grupları

Destek grupları, bireylerin deneyim paylaşmalarına, stigma'yı azaltmalarına ve benzer bir yol yürüyen diğerlerinden öğrenmelerine izin verir. Birçoğu ücretsiz ve online olarak kullanılabilir. Seçenekler şunları içerir:

  • Yerel keder destek merkezleri (konuslar veya dini örgütler tarafından çalıştırılır)
  • Online topluluklar gibi GriefShare veya veya veya Widowed Village
  • Özelleştirilmiş gruplar belirli tür kaybı (spouse, çocuk, intihar, aşırı doz)
  • Arkadaş-arkadaş desteği dikkatli, kasıtlı olarak

Tüm destek gruplarının herkes için uygun olmadığını hatırlamak önemlidir; bazı bireyler başkalarının hikayesini başlangıçta kendi acılarını duymalarını sağlayabilir. yetenekli bir kolaylaştırıcı grup dinamiklerini yönetmeye yardımcı olabilir ve güvenli bir ortam sağlamak için çok yardımcı olabilir. Birçok kişi belirli bir gruba taahhüt etmeden önce birkaç seans denemek için yararlı olabilir.

Aile ve Dostlar

Aşık olanlar pratik ve duygusal destek sunabilirler, ancak karmaşık kederli bireyler, ihtiyaçlarını doğrudan iletişimden yararlanabilirler - örneğin, ev görevlerine yardım istemek veya sadece konuşmadan şirket talep etmek için. Aile terapisi, bazen kayıp stilleri veya çözülmemiş çatışmalar gibi karmaşık kişilerle ilgili olarak sorun gidermeye yardımcı olabilirler.

Self-Care ve Lifestyle Strategies

Profesyonel tedavi ile paralel olarak, öz bakım uygulamaları vücut ve zihinleri kötüleştirme sürecinde destekler.Kendi kendine bakım karmaşık kederi çözemezken, terapiyi daha etkili ve günlük yaşam daha ayıklanabilir hale getiren bir temel oluşturur.

Bir Routine kurmak

Grief her gün kaotik hissedebilir. öngörülebilir bir günlük program - şaka, yemek, uyku ve planlı aktivitelere katılmaya - karar vermenin zihinsel yükünü azaltır ve rutin esnek tut; örneğin, bir “gri zaman” programı, duygularını kasıtlı olarak hissetmek için, sonra başka aktivitelere nazikçe yönlendirme.

Fiziksel Aktivite

Egzersiz, depresyon ve kaygıyı azaltmak için bilinen endorphins ve nörokimyasal değişiklikler yoluyla ruh hali artırıyor. Kısa günlük yürüyüş, hafif germe veya düşük tempolu yoga faydalı olabilir. Hedef yoğunluk değil, tutarlı ve anlaşılır hissetmek için Etkinlikler seçin.

Uykuyu Uyku

Kafir keder genellikle uykuyu intrusive düşünceler, kabuslar veya erken uyanmalar yoluyla bozar. İyi uyku alışkanlıkları şunları içerir: yataktan önce tutarlı bir yatak süresi, gece boyunca kafeinden veya alkolden kaçınmak ve rahatlatıcı bir ön okuma veya derin nefes alma problemi yaratmak.

Beslenme ve Hydration

Stres ve keder, iştahı bastırabilir veya duygusal beslenmeye yol açabilir. Yeterli protein, sebze ve tüm tahıllar için düzenli, dengeli yemekler için. hidrated ayrıca ruh ve enerji seviyelerini düzenlemenize yardımcı olur. Gerekirse, bazı insanlar yemek pişirmeye veya içmenize yardımcı olur.

Creative and Expressive Outlets

Yazma, sanat, müzik ve diğer yaratıcı aktiviteler, kelimeler yakalamaya çalışamayan duygular için söz konusu olmayan bir kanal sağlar. Özellikle üzüntü işleme ile yardımcı olmak için gösterilen bu aktiviteler - özellikle de duygular ve anlamlandırmayı anlatmak yerine, bazı insanlar hafıza oluşturmak, fotoğraf yazmak veya ölenlere mektuplar yazmak.

Limiting avoidance

Kaçınma doğal kısa vadeli bir polis mekanizmasıdır, ancak sık sık sık kederi uzatır. Yavaş yavaş 30 saniye boyunca bir fotoğrafa bakmak gibi, sevdiğiniz bir kişinin rehberliğinde, bir terapistin rehberliği altında, gücünü zamanla azaltabilirsiniz. Self-care, zor pozlamaları içerir, 30 saniye boyunca bir fotoğrafa bakmak gibi.

Ne zaman ve nasıl görünsün Profesyonel Yardım

Eğer keder belirtileri bir yıl ötesinde devam ederse ve günlük çalışmaya müdahale edersen -veya kendi kendini-harm veya umutsuzluk düşüncelerini deneyimlediyseniz - hemen sağlık sağlayıcısına erişin. İlk adım genellikle depresyon için değerlendirebileceğiniz ve önerilen yönlendirmeler için değerlendirilir.

  • Ulusal İntihar Önleme Yaşam Tarzı (USA): 988
  • Kriz Text Line: Text HOME to 741741
  • İntihar Önleme Derneği: Kriz merkezi rehberi iasp.info

Üzülmeye yardım etmek için “komşu” olana kadar beklemeniz gerekmez.Süresel bir terapistle erken müdahale, semptomları derinleştirmekten ve tüm acı çekme süresini azaltmaktan alıkoyabilir. Birçok kişi tereddüt eder, çünkü yalnız başlayabileceklerini hissederler, ancak ulaşamayacakları bir güç işaretidir, zayıflığı değildir.

Kalpache'den İyileşmeye Geçiş

Karmaşık kederden iyileşme, sevdiklerinin geri gitmesine izin vermek veya bir şey değildir. Doğru destekle birlikte, profesyonel, sosyal ve kişisel olarak iyileşmek için yolculuk sadece mümkün değil, ancak derinden dönüştürücü Davranış Terapisi gibi yaklaşımlar.

Eğer ya da tanıdığınız biri uzun bir kederle mücadele ederse, ilk adımı alın: bir doktorla konuşun, bir keder terapisti arayın veya bir destek grubuna katılmak zorunda kalmaz.