Kendini Anlamak: Klinik Bir Perspektif
Öz-harm, klinik olarak yaralama, dövme, dövme veya yaralanma ile ilgili olarak, gebelik oranlarının% 17-25'e kadar, en azından bir bölüm, klinik topluluklar arasında daha yüksek olan bir depresyona yol açan duygusal ağrı, gerginlik, ya da kesintiye yol açan bir mekanizma olarak, zihinsel sıkıntıya yol açan rahatsızlıklar ile ilgili olarak daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilir.
Terapi Neden Tedavi Merkezi Kurtarmaya
Kanıtlar, terapiyi kendi kendine özgü bir müdahale olarak destekliyor. Bazı bireyler kendi kendine kendini kınayan, yapılandırılmış profesyonel destekten en fazla yararlanarak tedaviyi her zamanki gibi tedavi etmek için içerir.Ayrıca, tedavi edilen yaralanmalar (örneğin, “Ben acı çekmeyi hak ediyorum) ve pratik polisaj becerileri öğretir.
Tedavi İttifakı bir Mechanism olarak
Araştırma sürekli olarak tedavi ittifakının kalitesi, kendini kınayan bir tedavi ile sonuç tahmin ettiğini gösteriyor.Müşterinin acısını, işbirlikçi bir hedef olarak nitelendiren güçlü bir bağ, ve terapist empati, katılımı teşvik eder ve düşüşleri azaltırken (gerçekten duyduklarında, öfkeyi ve çaresizliği açığa çıkarma olasılığı daha yüksektir) terapistin ısrar etmesi önemlidir.
Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları
Birden çok moda etkinliği göstermiştir. Aşağıdaki bölümler en araştırmalı ve önerilen tedaviler detaylandırır.
Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)
CBT kendi kendine özgü düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki ilişkiye odaklanır. Fonksiyonel bir analiz, antecedilenleri (örneğin, eleştiri, boş hissetmek) ve sonuçları (örneğin, rahatlama, dikkat) bu, müşterilerin hataya karşı mücadele etmelerine yardımcı olur - örneğin “Bunu idare edemiyorum” veya “Sadece alternatif düşünceler hak ediyor. CBT-M (modular) Depresyon veya kaygı gibi comorbid koşullarına özel olarak izin verin. Ergenler için son adaptasyonlar, birincil bakıma kısa CBT teslim olduğu gibi, kendi kendine özgü bir şekilde erken müdahale için söz veriyor.
Dialectical Davranış Terapisi (DBT)
DBT, başlangıçta Marsha Linehan tarafından kronik olarak intihar ve kendini kınayan bireyler sınırda kişilik bozukluğu için toplantı kriterlerini yerine getirdi.DBT, özellikle de TIPP (DBT) gibi, yüksek çözünürlükte, bireysel terapi engellerinin, beceriksiz davranışlarla karşılaştırılması gibi, DBT-görüntüleri arasındaki ayrımı doğrulamaktadır. Davranışlı Tech Enstitüsü Klinikçiler için geniş kaynaklar sağlar. 2022 sistematik bir inceleme, DBT'nin tek başına eğitim aldığını da buldu - tam DBT olmadan - grup ayarlarında teslim edildiğinde kendini-harm dürtülerini azaltın, ancak tam model ciddi durumlar için üst kalır.
Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)
ACT, dikkat, ve değerlerin temelli bir eylem, deneyim dışı kaçınmayı azaltmak için geçerlidir - kişisel değerleri tanımlamak ve bu değerlerin üstesinden gelmek yerine, bireyler onları hareket etmeden gözlemlemeyi öğrenir.Kendi kendini kınayan ergenler için bir “füzyon” olarak tanımlanırlar.
Psikodinamik ve Atalık-Temel Terapiler
Zihinselleşmeye Dayanlı Tedavi (MBT) ve psikodinamik kişilerarası terapi, kendini savunmanın ilk ilişkileri şeklinin nasıl şekillendirdiğini keşfedin. MBT, sınırlı kişilik bozukluğu için gelişmiş, hastaların “mentalize” -kendi ruh durumlarının ve intiharlarının nasıl bir kısmını ciddi şekilde azalttığını ve intihar ettiğini, 18 ay boyunca zihinselleşmenin bir çöküş olarak görülüyor. Kendi kendine özgü psikoterapi Bilinçli suçluluk, kendini kınayan ve içsel ağrıdan rahatlamaya ihtiyaç duyar. DBT olarak yaygın olarak tekrarlanan bir tedavi olarak, bu yaklaşımlar, kendi kendine özgü hataların rolünü vurgular; terapide bu incinsiyet yorumlarını azaltmak, davranıştan gizli anlamları ortaya çıkarabilir - bazen algılanan başarısızlıklar veya yeniden kontrol etmeye çalışmak için sembolik bir ceza.
Ek Yaklaşımlar: Schema Terapi, EMDR ve Compassion-Focused Terapi
Schema terapisi, bilişsel, davranışsal ve deneyimsel öğeleri birleştirir, erken mala Adaptasyon şemalarını hedeflemek (örneğin, yanlışlık, kendini kınayan standartlar) kendi kendini kınayan, sınırlı reseptörlük ve görüntüleyici yardım temel yaraları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Önlisans, sınırdaki kişilik bozukluğuna karşı yapılan destekleyici çalışmaları desteklemek için daha fazla araştırma önerisini gerektirir.
Kanıt Gösteriyor: Key Research Buluyor
Kendi kendine özgü terapideki ampirik literatür sağlamdır. Aşağıdaki liste yüksek kaliteli çalışmalar ve meta-analys'tan büyük bulguları konsolide eder:
- Frekansta Azaltılma: Terapi, kontrol edilen denemelerde en tutarlı azalmaları gösteriyor.
- Duygusal düzenlemede iyileştirme: DBT, CBT'de yetenek-öğrenme ve ACT, sıkıntı toleransı ve duygusal farkındalık içinde önemli artışlara yol açıyor, kendi kendine has bir şekilde etkisini medyaya getiriyor.
- Dekeşat intihar fikri: Terapi, NSSI ile birlikte intihar düşünceleri ve davranışları azaltır, özellikle DBT ve kısa CBT müdahalelerinde.
- Sustained kazanımlar: 12-24 aydaki takipler, terapinin artan seansları veya devam eden becerileri grupları içerdiğinde kendi başına yapılan gelişmelerin devam ettiğini göstermektedir.
- Yönelme faktörleri: Terapiler hasta motive edildiğinde daha etkilidir, terapist deneyimlidir ve tedavi protokole yüksek bağlılıkla teslim edilir. Dropout, doğal olarak ayarlandığında% 20-40 oranında bir meydan okuma kalır.
- Maliyet-maliyet: Terapi, acil ziyaretleri, hastaneleştirmeleri ve ilaç kullanımını azaltarak uzun vadeli sağlık maliyetlerini azaltır. 2019 İngiltere çalışması DBT'nin iki yıl boyunca hasta başına 1,200 sterlin tasarruf ettiğini buldu.
Kapsamlı bir 2021 meta-analizi Journal of Klinik Psikoloji Her iki DBT ve CBT ilk satır tavsiyeleri, MBT ile karmaşık sunumlar için bir alternatif olarak güçlü bir şekilde erken müdahaleyi destekler - tüm modaller genel olarak çalışır hale gelir.
Kendi kendini tedavi etme meydanları
Etkili terapilere rağmen, birçok kişi optimal bakım almaz. Engelleri anlamak klinikler ve politika yapıcılar için kritiktir.
Stigma ve Shame
Kendi kendine özgü bir stigma, sağlık sağlayıcıları arasında bile sıklıkla yargılayıcı, zayıf veya “kahkadar” olarak değerlendirilen hastalar, bazı Asya ve Afrika topluluklarında, öz-harm, sağlık sorunları hakkında dürüst bir şekilde uyarlanmış bir şekilde davranışa maruz kalma stratejisini ele geçirmelidir. Aileler için Psikoeğitme ve destek teşvik eder. Kültürel faktörler de etkileyebilir.
Erişim ve Maliyet
DBT ve MBT gibi özelleştirilmiş tedaviler, yoğun eğitim ve gözetim gerektirir, akademik veya şehir merkezleri dışında sınırlı kullanılabilirlik süresi gereklidir.Beklenme listeleri aylarca genişleyebilir, ancak birincil bakım veya okullardaki özel olmayan sağlayıcıların teslim edilmesi için teslim edilmesi gerekir. Maliyet, güvenlik güvence altına alınmadan önce, kendi temelli programları için vaat eden kanıtlarla birlikte.
Risk Yönetimi ve Terapist Endişe
Klinikler, müşterilerin kendini kınayan ne zaman yardım etmekten korkabilir veya hissetmez. Bu, beceriye dayalı olarak aşırı kısıtlayıcı cevaplara yol açabilir (örneğin, hastaneleşme, hiçbir sözleşmeye dayalı olarak) bu ittifaka zarar verir. Kendi kendine zarar veren Vakıf Bu planları geliştirmek için kaynaklar sunar. Süpervision ve akran danışmanlığı terapistin yanmasını önlemek ve karşılanmamış bir duruş sürdürmesini sağlamaktır.
Comorbidity ve Kompleksi
Kendi kendine has birçok kişi depresyon, kaygı, beslenme bozuklukları, PTSD veya madde kullanımı için yalvarır. Terapi şu anda bu konuyu ele almalıdır.Örneğin, travma odaklı çalışma, dikkatli bir şekilde tedavi protokolleri gerektiren, ancak duygusal ayrımcılar gibi paylaşılan mekanizmaları hedeflemekte, etkili olabilir.
Özel Nüfuslar
Adolescents, LGBTQ+ bireyler ve adli veya hasta ortamlardaki kişiler eşsiz ihtiyaçlara sahiptir.Adolsanlar için aile katılımı önemlidir; multisistemik terapi ve aile odaklı DBT sonuçları ile birlikte dengelenmelidir. LGBTQ+ gençler cinsiyeti stres, reddedilme ve kimlik çatışmaları –rapistler dışlanmış utançlar yaratmak zorundadır. Adli ayarlar için, öz-harm genellikle kurumsal yoksunluk ile bağlantılıdır ve davranış yönetimi tedavi edici bir şekilde dengelenmelidir.
Diğer Tedavilerle Bütünleme Terapisi
Optimally, terapi biyolojik, sosyal ve çevresel faktörlere hitap etmek için karşılıklı yaklaşımlarla birleştirilmiştir.
İlaç ilaçları
İlaç özellikle kendi kendine özgü durumlar için onaylanmaz, ancak alt koşullara karşı tedavi edilebilir. Antidepressants (SSRIs) büyük depresyon kendini kötüleştiren bireyler için yardımcı olabilir. Sert anti-dose antipsikotik (örneğin, antianxiety ilaçları kriz kullanımı için tedavi etmek, ancak bağımlılık riski.
Destek Grupları ve Peer Destek
Peer-led gruplar gibi Kendi kendine zarar veren Vakıf Bireylerin stratejilerini paylaştığı ve izolasyonu azaltabileceği sınırsız alanlar sunar. Online orta forumlar 7/24 destek sağlayabilir. Terapi, birincil araç olarak değişim için kalır, ancak akran desteği motivasyonu ve eşyaları artırır. Bazı programlar, genç yetişkinler için yoğun tedaviden topluma geçiş için gelişmiş sonuçları gösterir.
Aile ve Sistemler
Aile dinamikleri genellikle başlangıç veya bakımda rol oynarlar. Terapistler iletişim geliştirir, eleştiri azaltır ve daha güvenli bir ev ortamı yaratırlar. Multisystemic terapisi ve aile odaklı DBT, ergenler için de etkilidir.
Aftercare and Relap Prevention
Kendi kendine özgü iyileşme doğrusal değildir; tekrarlananlar yaygındır. Terapi açık bir yeniden kesinti önleme içermelidir: erken uyarı işaretleri tanımlamak, kriz planı oluşturmak ve tedavi sonrası saat boyunca takip randevuları planlamak, periyodik artış oranları ile telafi etmek için izin verilen birçok başarılı hasta rapordur - sadece zarar vermek için değil, aynı zamanda tam olarak daha tam olarak.
Sonuç: İyileştirmeye Yönelik Bir Yol
Terapi kendini iyileştirmede iyi bir rol üstlenir. Bilişsel davranış, lehçesel, kabul temelli, psikodinamik ve bütünleştirici yaklaşımlar her biri kurtarma için eşsiz bir yol sunar - beceri yoluyla yapılanma, ilişkisel onarım veya anlayışla ilerler.Depresyon, duygusal düzenleme, duygusal düzenlemeyi azaltır ve yaşam boyu yeniden şekillendirmeye değer verir.