Kişilik Bozukluklarının Kompleksi Anlamak

Kişilik bozuklukları zihinsel sağlık alanında en yanlış koşullarda sıralanır. Bu bozukluklar, genel nüfusun yaklaşık% 5-10'unu etkileyen içsel deneyimi ve davranışların kalıcı modellerini içerir. Kişilik bozuklukları ile bireyler, insanların nasıl algıladıkları ve ilişkili olduklarını sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık karşılaşılan sorunlarla karşı karşıya kalırlar, birçok yaşam alanı boyunca sıkıntı ve bozulmalar dikkate alır.

Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel Bozuklukları, Beşinci Edition (DSM-5) gruplar kişilik bozuklukları paylaşılan özelliklere dayanan üç kümeye ayrılırlar. Cluster A paranoyak, schizoid ve schizoty kişilik bozuklukları, garip veya eksantrik davranışla karakterize eder. Cluster B, etkili yönetim ve narsist kişilik bozuklukları için uygun olan her kümeyi içerir.

Kişilik Bozukluklarının Dirilişinde Meydanlar

Kişilik bozukluklarının teşhisi çok zor. Belirtiler, diğer birçok zihinsel sağlık koşulu ile örtüşüyor ve bireyler genellikle birden fazla yoldaşlık ile mevcut.Rektör süreci uzun süreli bir bakış açısı gerektiriyor - dilbilimsel tanı özellikle karmaşık hale getirmek için zaman içinde davranış modellerini değerlendirmeli. Mayo Clinic Kapsamlı bir değerlendirmenin aile veya arkadaştan ayrıntılı tarih, kolla bilgi ve semptom süresi ve etkisi hakkında dikkatli bir şekilde bilgi içerdiğini vurgulamaktadır.

Misdiagnoz yaygındır. Örneğin, sınır kişiliği bozukluğu genellikle kutupsal davranıştan kaynaklanan rahatsızlıklar nedeniyle, hem de SCID-5-PD gibi yapılandırılmış klinik röportajları kullanmalı, teşhis hataları azaltmak için yanlış olabilir. Doğru tanı kritiktir, çünkü tedavi farklı yaklaşımlardır; DSM-5 Bölüm III'teki bir kişi, katılık değerlendirmeleri gerektiren kişiler için söz konusu değerlendirmeleri gerekirken, SCID-5-PD gibi, tanısal sonuçları azaltmak için.

Mit 1: Kişilik Bozuklukları Sadece Kötü Davranış veya Karakter Flaws

En kalıcı yanlış anlamalardan biri, kişilik bozukluklarının gönüllü yanlışlığı, ahlaki zayıflığı veya irade eksikliğini temsil etmesidir. Bu görüş, bu koşulların biyolojik, genetik ve gelişimsel altpinnings büyük ölçüde bireysel bir kontrol dışında olduğunu göz ardı eder.Birinin kötüyü kötüleştirmek yerine, utançları güçlendirir ve etkili tedaviye erişmesini engeller.

Kişilik Bozukluklarının Nörobiyolojisi

Nörogdala aktivitesini sınırdaki kişilik bozukluğu olan kişilerde yapısal ve fonksiyonel farklılıkları ortaya çıkardı. Örneğin, araştırma normalde ön segmentteki korelasyon hacmini azalttı ve sınırlı kişilik bozukluğu olan kişilerde, duygu düzenlemesini ve dürtü kontrolü etkileyen bir aktivite ortaya çıkardı. tehdit algılaması olan amygda-bu bulgular, normal olarak duygusal tepkiler gösteren bu bulgulara göre bu bireyler, duygusal tepkilere karşılaştırıldığında, duygusal bozukluklarla ilişkili olarak daha erken ilişki kurmamalarını etkiler.

Genetik ve Çevre Katkıları

Twin ve aile çalışmaları, kişilik bozukluklarının önemli bir herimtable bileşeni olduğunu gösteriyor, genetik faktörler riskteki yüzde 30–60'a kadar muhasebe. Ancak genetikler izolasyonda çalışmaz.Hep çocukluk deneyimleri, istismar, ihmal, duygusal olarak kesinti, güvenlik. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) Kişilik bozukluklarının genetik yatkınlık ve çevresel stresörler arasındaki karmaşık bir etkileşimden kaynaklandığını, bu koşulların dürüst davranışlara yansıttığı fikrini meydan okumayı vurguluyor. Epigenetik değişiklikler - çevresel faktörler tarafından tetiklenen gen ekspresleri - çocukluk travmasının uzun vadeli etkisini kişilik gelişimine karşı medyaya.Bu biyopsichososyal modeli, bu rahatsızlıkların tıbbi koşullar olduğunu vurgular, ahlaki başarısızlar değil.

Mit 2: Kişilik Bozuklukları Olan İnsanlar Tehlikeli veya Violent

Medya, şiddet ve suçla sık sık sık kişilik bozukluklarına bağlar, yaygın korku ve sosyal reddedilmeye katkıda bulunur. Bazı kişilik bozuklukları, özellikle antisosyal kişilik bozukluğu, agresif davranışlar riski ile ilişkilendirilir, herhangi bir kişilik bozukluğu olan kişilerin büyük çoğunluğu asla şiddetli eylemlerle karşılaşmaz.

Şiddet ve Kişilik Bozuklukları Üzerine Kanıtları Değerlendirmek

Büyük ölçekli epidemiyolojik çalışmalar, kişilik bozuklukları ve şiddet arasındaki bağlantının yaygın olarak varsayıldığı anlamına gelir. Çoğu insan sınırlı, narsist, kaçıncı veya bağımlı kişilik bozuklukları, başkalarına zarar verme olasılığı daha yüksektir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Sınır kişilik bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 75'inin bir noktada intihar edeceğini bildiriyor, bu iç acıları dışlama – çoğu hasta için bu koşulları tersine çevirmek. Hatta bu antisosyal kişilik bozukluğu olan kişiler arasında bile, sadece bir alt set suç şiddette intihar edecek; kronik dürtüsüzlük, işsizlik ve madde kötüye kullanımdan ziyade kötüye kullanımları ile karakterize eden birçok kişi.

Doğru Yeniden temsilleme ile Destigmatating Through True Representation

Kişiliğe yönelik bozukluklarla yönlendirilen Stigma, sağlık hizmetlerine, istihdama ve konuta erişim dahil olmak üzere ciddi sonuçlar doğurabilir ve semptomları açıklamayı tekrar gözden geçirir. Sorumlu medya tasviri ve halk eğitimi, kişilik bozukluklarının geniş bir şiddet ve tezahür spektrumunda var olduğunu anlarken, kişisel kurtarma hikayelerini vurgulamak yerine, kurtarma gibi kişisel hikayelere cevap vermek daha iyi donanımlıdır. NAMIAncak durumu insanleştirebilir ve önyargıyı azaltabilir.

Mit 3: Kişilik Bozuklukları Tedavi Edilemez veya Yönetilebilir

Tarihsel olarak, kişilik bozuklukları uzun süreli olarak kabul edildi, ancak on yıllar boyunca klinik araştırmalar bu karamsar bakış açısını tersine çevirmiştir.Bu koşulların uzun süreli ve değiştirilemez olduğu düşüncesi birçok birey için anlamlı gelişmeler üretebilir ve iyileştirebilir.

Lider Psikoterapi

  • Dialectical Davranış Terapisi (DBT)Temel olarak sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, DBT, DBT'nin bireyleri tedaviyi, duygu düzenlemesini geliştirmek için grup becerileri eğitimi ile birleştirir, kişilerarası etkinlik, sıkıntı toleransı ve farkındalık. randomized kontrollü denemeler DBT'nin kendini azalttığını, intihar girişimlerini ve hastaneleştirmeleri olduğunu göstermektedir. DBT'nin ergenler ve diğer kişilik bozuklukları için adaptasyonları artık mevcuttur.
  • Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)CBT, bireylerin duygusal ve davranışsal sorunlara katkıda bulunan yanlış düşünme kalıpları tanımlamasına ve değiştirmelerine yardımcı olur. Bu, kaçınma, bağımlı ve obsesif-kompulsive kişilik bozuklukları için özellikle semptomları koruyan belirli bilişsel şemalara uygun olarak göstermiştir.
  • Ruhizasyon-Temel Terapi (MBT)Bu tedavi, kişinin kendi ve diğerlerinin zihinsel durumlarını anlama kapasitesinin geliştirilmesine odaklanmaktadır. MBT, sınır kişiliği bozukluğunda semptomları azaltma ve ek güvenliği geliştirme konusunda güçlü kanıtlara sahiptir.Günlük veya poli ayarlarında sıklıkla teslim edilmektedir.
  • Schema TerapiCBT, ek teori ve psikodinamik yaklaşımlardan gelen elementleri bütünleştirmek, şema terapisi çocuklukta gelişen ve yetişkinliğe devam eden kötüleştirici desenler (schemas) ele alır. Özellikle kronik, tedaviye dayanıklı kişilik bozuklukları için etkilidir, sınırda ve narsisistik özelliklerde sürekli iyileştirmeler gösterir.
  • Transference-Focused Psychotherapy (TFP)Bu psikodinamik yaklaşım, sınır ve narsist kişilik bozukluklarında yaygın kimlik difüzyon ve patolojik nesne ilişkileri, daha entegre kendini temsil eden temsilleri teşvik etmek için gösterilmiştir. TFP, imkansızlığı ve saldırganlık azaltmak için gösterilmiştir.

Pharmacological Interventions

ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) Kişilik bozuklukları için özellikle onaylanmamış, ancak farmakolojik tedavi, şikayetleri ele alabilir ve sıkıntıları azaltır. Antidepressants, özellikle de schizotypal kişilik bozukluğu veya ağır paranoia'yı sınırda kişi bozukluğunda tedavi edilebilir. Amerikan Psikoloji Derneği (APA) Bu ilacın her zaman en iyi sonuçlar için psikoterapi ile birleştirilmesini tavsiye eder. Önemli olarak, Benzodiazepines genellikle disinhibition ve bağımlılık riski nedeniyle kaçınılır.

Mit 4: Kişilik Bozuklukları Sadece Geçici Bir Aşama

Geçici ruh durumlarının veya durumsal stres reaksiyonlarının aksine, kişilik bozuklukları, genellikle ergenlikte veya erken yetişkinlikte ortaya çıkan ve zamanla devam eden kalıpları derinden genişletmektedir. Ancak, bu, uygun müdahale ile düzeltilmiş veya değiştirilemez oldukları anlamına gelmez.

Erken Tespit ve Müdahale

Birdolsanlık sırasında kişilik bozuklukları dikkatli bir değerlendirme gerektirir, bu koşulların bazı davranışları da normal gelişim sırasında meydana gelir. Bununla birlikte, kalıcı bireyleri işlev bozukluğu, kimlik bozukluğu, duygusal bozukluklar ve dürtü kontrolü sorunları değerlendirmeyi gerektirir. Erken müdahale, DSM-5 (PID-5) gibi ikincil komplikasyonları önlemek, klinik ortamlardaki rahatsızlıkları ve kronik ilişki istikrarsızlığı önlemek için kullanılabilir.

Uzunlamasına Sonuçlar ve Prognostic Faktörler

Uzun süreli takip çalışmaları, sınır kişilik bozukluğu olan birçok kişinin on yıl veya daha fazla semptomları görme eğiliminde olduğunu gösteriyor, özellikle de sürekli tedaviye odaklanan müdahaleler.Görünen sosyal destek, anlamlı aktivitelere katılımı ve kapsamlı zihinsel sağlık bakımına erişim, bazı kişilik bozuklukları gibi, zaman içinde daha az iyileşme gösterme eğiliminde olsa da, bu koşullar davranışsal değişime ve zarar azaltmaya odaklanabilir.

Mit 5: Kişilik Bozuklukları ile bireyler Kendin veya Manipulative

Kişilik bozuklukları olan insanların karakterizasyonu kasıtlı olarak manipülatif veya kendini merkezli olarak, davranışlarını yönlendiren derin duygusal acıları ve bilişsel bozulmaları görmezden gelir. Birçok kişi, yoğun utanç, duygusal acı ve yanlış anlamanın korkusu, diğerlerinden gelen şekillerde ortaya çıkabilir.

Duygusal Disregülasyonu Anlamak

Duyguları düzenleyen zor, birçok kişilik bozukluğunun temel bir özelliğidir, özellikle sınırlı kişilik bozukluğudur. Bireyseller, duyguları daha yoğun bir şekilde ve daha uzun süreler için başkalarına karşı daha yoğun bir şekilde deneyimleyebilir, önleşimsel devrelerde aktivasyona yol açar, ilişki çatışmalarına ve kendi kendini tahrip eden davranışlardan dolayı, bu tepkiler genellikle bu içsel deneyimin empatiyi hissetmez ve destekleyici ilişkileri teşvik eder.

Yapın Yanıtları

Aile üyeleri, arkadaşlar ve sağlık sağlayıcıları, sağlık sınırlarını belirlemek ve merhametli tepkiler vermekle ilişkileri güçlendirmek için yapıcı bir rol oynayabilirler. NAMI tarafından sunulanlar gibi, eğitim ve diğerleriyle benzer zorluklarla bağlantı kurmak.

Comorbidity ve Kompleksi: Diğer Ruh Sağlığı Koşullarıyla Fazlası

Kişilik bozuklukları nadiren izolasyonda meydana gelir. Co-occurring koşulları, aynı anda konspektif olarak teşhis ve tedaviden ziyade, sorgulayıcı bozukluklar, kaygı bozuklukları, madde kullanımı bozuklukları, bozukluklar ve post-traumatic stres bozukluğu sık sık sık kişiliğe eşlik eder. Bu comorbidity, her ikisine de aynı anda birden fazla tanıyı gerektiren bütünleme yaklaşımlarını uygular. Örneğin, substance kullanımı bozuklukları, sınır kişilik bozukluğu olan bireylerin% 50'ye kadar, her iki koşulu da tedavi eder ve her iki koşulu da tedavi eder.

Kapsamlı Bakım için Pratik Stratejiler

  • Bütünleşik tedavi planlama planlama planlama: Klinikler tüm aktif koşulları değerlendirmeli ve bu hedef çakışan mekanizmaları önceliklendirmeli müdahalelere öncelik vermeli, duygu disregülasyonu veya travma ile ilgili semptomlar gibi. Bir ortak formülasyon, kişiliğin bozukluğu ve yoldaşlıkları bir araya getiren, tedavi koherenslerini geliştirir.
  • Travma-informe-informal bakımÇocukluk travmasının kişilik bozuklukları olan bireyler arasında yüksek prevalansı göz önüne alındığında -% 30 ila% 80 arasında en iyi şekilde aralıksız - tedavi ortamları güvenlik, güvenliğe ve işbirliğine öncelik vermeli. Travma-informasyon yaklaşımları yeniden daralma ve dayanıklılık yaratmadan kaçınmalıdır.
  • Collaborative care modelleriPsikoterapistler, psikiyatristler, birincil bakım sağlayıcıları ve sosyal hizmetler arasındaki koordinasyon sürekliliği artırır ve parçalanmayı azaltır. Vaka yönetimi, kurtarmayı engelleyen sosyal belirleyicilere hitap edebilir.
  • Peer support: Kişilik bozukluklarının yaşadığı tecrübeye sahip uzmanlar, zihinsel sağlık sistemini sabote etmek için mentorluk, umut ve pratik rehberlik sağlayabilir. DBT Peer Bağlantıları modeli gibi programlar, bağlılık ve düşüşünü geliştirme konusunda söz verdi.

İleriye taşınmak: Stigma'yı azaltmak ve Bakıma Erişimi Genişlemek

Kişilik bozukluklarını anlamak ve tedavi etmek, devam eden kamu eğitimine, savunuculuklara ve zihinsel sağlık hizmetlerine yatırıma bağlıdır. Stigma, bireyleri araştırır ve araştırma ve tedavi için sınırlı fonlar talep eder. Doğru bilgi ile yanlış anlamalar klinikler, eğitimciler, politika yapıcılar ve medya. Hükümetler ve sağlık sistemleri, kişilik bozuklukları için etkili bir tedavinin maliyet-maliyete mal olan - acil ziyaretleri azaltır ve engellilik iddiaları.

Hangi Bireyselleri Değiştirebilir

Herkes kişilik bozuklukları olan insanlar için daha merhametli bir ortama katkıda bulunabilir. Kişi-İlk dil (“yaradaki kişilerarası kişilik bozukluğu” yerine, cümle olmadan dinle, zorlu ifadeler ortaya çıktığında, zihinsel sağlık savunuculuğu örgütlerinin kendini fark eden somut eylemlere desteklediklerinde, saygın kaynaklar ve kişisel anlatılar aracılığıyla kişilik bozukluklarının deneyimlenmesi konusunda kendini ifade eden kişiler, kelimelerin ve tutumların ötesine geçenleri anlamalarını teşvik eder.

Politika ve Sağlık Sistemlerinin Rolü

Sistemsel değişiklikler, kişilik bozuklukları olan bireylerin zamanında, kanıt temelli bakım almasını sağlamak için gereklidir. Bu, kanıt tabanlı psikoterapilerde özel eğitim programları için finansman içerir ve bu ciddi koşulların yükünü azaltmak için gereklidir. Telehealth, birçok, ancak dijital okuryazarlık ve internet bağlantısı kırılgan popülasyonlara engel olmaya devam etmektedir.

Mitleri parçalayarak ve kişilik bozukluklarının bilimsel temelli bir anlayışını kucaklayarak, bilgi, şefkat ve etkili destekle zihinsel sağlık sorunlarına yanıt veren bir toplum yaratabiliriz.Yolda, kolektif çaba gerektirir, ancak ödüller - milyonlarca insan için daha güçlü yaşamlar - her kişiyi bir kişilik bozukluğu ile kurtarma şansına hak eder ve stigma'nın anlamasını sağlarken her topluluk faydalarını destekler.