Suitasyon ve risk, klinik psikolojik değerlendirmelerde en kritik ve zorlu sorumluluklardan biridir. Bu hassas konuşmaları etkin bir şekilde yönlendirmek için bireyleri doğru şekilde inceleme yeteneği, yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir. Zihinsel sağlık profesyonelleri sadece ayrıntılı değerlendirmeler yapmak için teknik bilgiye sahip değildir, aynı zamanda klinik yargı, empati ve kültürel yetkinlik.Bu kapsamlı kılavuz, intihar risk değerlendirme riskinin çok yönlü doğasını araştırır, kanıt temelli araçları ve teknikler, müdahale stratejileri ve etik ve yasal düşünceler.
Kapsam ve İntihar Risk Değerlendirmesi
İntihar dünya çapında büyük bir halk sağlığı krizi olmaya devam ediyor, tüm demografik, yaş ve sosyoekonomik arka planlarda bireyleri etkiliyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde, erkek (% 65) intihar ölümlerinin% 55'i ve intihar muhasebesinin% 25'i sorumlu ateşli silahlarla önemli ölçüde yüzde 65'i aştı.
Genel nüfusun üyeleri arasında yapılan araştırmalar, insanların yaklaşık% 10'unun intihar girişiminden 7 gün önce poli birincil bakım ziyaretine sahip olduğunu, sağlık sağlayıcılarının intihar önlemede oynadığı kritik rolü vurgular.Bu bulgu, rutin klinik karşılaşmalarda mevcut olan müdahale fırsatların varlığını vurgulamaktadır ve tüm zihinsel sağlık profesyonellerinin intihar riski değerlendirmesinde yetenekli olmasını gerektirir.
İntihar riski değerlendirme karmaşıklığı, doğal olarak öngörülemeyen doğasında yatıyor. Klinikçiler risk faktörlerini ve uyarı işaretlerini tespit edebilir, intihar etmeye ve zorlayıcı olmaya çalışan bireyleri zihinsel sağlık hizmetlerinde hedef alan sınırlı kaynakların tahsis edilmesinin, şu anda sadece klinik olarak yargılayıcılığa dayanan bazı değerlendirmelere dayandığını iddia etseler, prognostic modeller risk değerlendirmelerini daha fazla ampirik zemin, tutarlı ve şeffaf bir şekilde yoğunlaştırabilir.
Suicidality'in Spectrum'u Anlamak
Suicidality tek, ayrı bir fenomen değildir, ancak sürekli düşünceler, duygular ve davranışlar boyunca var. Bu spektrumu anlamak doğru değerlendirme ve uygun müdahaleye temeldir.
Pasif Suicidal Ideation
spektrumun alt ucunda, pasif intihar fikri, ölüm hakkında düşüncelerini içeriyor veya aktif planlamadan ölmeyi arzu ediyor veya birinin kendi ölümüyle ilgili olarak bireysel fikir birliği yapıyor olabilir. Pasif fikirlendirme deneyimi yaşayan kişiler, özellikle de depresyon gibi diğer risk faktörlerine karşı bir araya gelmelerini isteyebilirler, umutsuzluk veya son yaşam stresine karşı daha az acil görünebilirler.
Aktif Suicidal Ideation
Aktif intihar fikri, kendini öldürme hakkındaki düşüncelerini içerir, genellikle yöntemlerin veya anlamanın dikkate alındığı gibi. Bu, bireysel olarak hayatlarını nasıl sonlandırabilecekleri konusunda daha ciddi bir risk seviyesini temsil eder. Aktif fikirlendirme noktasından geçiş, acil klinik dikkat ve müdahale gerektiren kritik bir eskalasyon noktasıdır.
Suicidal Niyet ve Planlama
Niyet, hastanın intihar planını gerçekleştirmeyi beklediği ve planın veya ölümcül bir şekilde hareket etmesinin (örneğin, acil müdahale gerektiren akut bir acil durum geliştirirken) önemli ölçüde artmasını ve planın özelliğini artırdığını ifade eder.
Suicidal Davranışlar
Suicidal davranışlar, belirli bir yöntemin (buying hapları, bir silah satın almak) veya bir şeyin intihar uyarısına yönelik hazırlık eylemleri veya hazırlıklar, belirli bir yöntemin (buying hapları, bir silah satın almak) veya bir şeyin ölümüne hazırlayarak (buygulamalar, intihar uyarı notu yazmak) önemlidir.
Bir kişinin intihar girişimi yapmaya yönelik adımlar atmaya başladığında, ancak aslında herhangi bir kendini imha eden davranışlarda bulunmadan önce kendilerini durdurur, başka bir şey tarafından durdurulandan ziyade kendilerini durdurur.Bir kesinti girişimi, kişinin potansiyel olarak kendini yaralayan bir eylemden önce kesintiye uğratıldığı zaman gerçekleşir.
Kapsamlı Risk Değerlendirme Çerçeve
Etkili intihar riski değerlendirme, bireysel yaşamın, zihinsel sağlık durumu ve mevcut koşulların birden çok alanını inceleyen sistematik bir yaklaşım gerektirir. 2024 VA/DOD Kanıta Dayalı Uygulama Çalışması Grubu 12 temel soru, sistematik olarak tanımlanmış literatür, kanıtları değerlendirdi, algoritmaları değerlendirdi ve GRADE (Grading of Tavsiyeler Değerlendirme, Development and Evaluation) sistemi ile uygun olarak gelişmiş 24 öneriyi değerlendirdi.
Suicidal Ideation Değerlendirme Değerlendirme
Sukidal fikirlendirmenin ayrıntılı bir değerlendirme, sadece intihar düşüncelerinin varlığı veya yokluğu değil, aynı zamanda precipitate intihar düşüncelerinin değerlendirilmesi, intihar düşüncelerinin frekansının (nasıl sıklıkla meydana geldikleri), yoğunluğu (nasıl güçlü veya zorlayıcı olduklarını) ve onların süresi (ne kadar devam ettikleri durumlar) ve onların süresi (hedeminler veya koşullar) müdahale planlama için değerli bilgiler sağlar.
Sorular, kişinin bu düşünceler üzerinde kontrol edip veya onlarla boğulduğunu keşfetmelidir. intihar ile önkoşul derecesi ve bireysellerin kendilerini rahatsız etme veya alternatif aktivitelere katılma yeteneği risk ciddiyetle ilgili önemli göstergelerdir.
Plan ve Yöntem Değerlendirme
Sukidal fikirlenme mevcut olduğunda, klinikler, amaçlanan yöntemin kötüleştirilmesinin değerlendirilmesi gerektiğini değerlendirmelidir. Planın spesifikliği kritik bir risk faktörüdür - “bir şey söylemek”, belirli bir plandan farklı etkiler taşır, yer ve yöntem.
Ortalamalara erişim
Borçlanmanın erişiminin belirlenmesi, risk değerlendirmenin önemli bir bileşenidir. Bu, bireyselin aşırı derecede kullanılmış ilaçlar veya diğer potansiyel olarak lethal yöntemlerinde kullanılabileceğini belirlemekte ve erişimin en etkili intihar önleme stratejilerinden biri olup olmadığını belirlemektedir.
Niyet ve Ambivalence
Bireysel intihar düşünceleri üzerinde hareket etme niyetini anlamak, acılarını önlemek ve yaşamak için nedenleri incelemek için gereklidir. Klinikler yaşamak için nedenleri incelemek için umut verici olabilir. intihar düşünceleri yaşayan çoğu kişi acılarını kaybetmekten biraz derece vardır - aynı anda acılarını kaçmak ve yaşamak isterler.
Tarihsel Faktörler
Geçmiş intihar davranışı, gelecekteki intihar girişimlerinin en güçlü tahminlerinden biridir. Kapsamlı bir değerlendirme, kullanılan yöntemler dahil, girişimleri çevreleyen koşullar, girişimlerin tıbbi ciddiyetleri ve bireysel geri dönmelerine yardımcı olabilir.
Aile intihar tarihi, genetik kırılganlığı gösterebilir ve sıkıntı ile başa çıkmanın yollarını öğrenebilir veya bu deneyimler araştırılmalıdır, çünkü bu deneyimler yaşam boyu artan intihar riski ile ilişkilendirilir.
Mevcut Ruh Sağlığı Durumu
Psikiyatrik bozuklukların varlığı intihar riskini önemli ölçüde artırır. Depresyon, özellikle de umutsuzluk ile ilişkili olduğunda, yüksek riskli koşullar bipolar bozukluk içerir (özellikle karışık veya depresif bölümler sırasında), şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar, madde kullanımı bozuklukları, kaygı bozukluğu, post-traumatik stres bozukluğu ve kişilik bozuklukları, özellikle sınırsal kişilik bozukluğu.
Mevcut semptomlar, depresyonun ciddiyetine, psikotik semptomlara, kaygı veya agitation seviyesine, uyku rahatsızlıklarına ve madde kullanımı kalıplarına dikkat edilmesi gerektiği gibi, uyku bozukluğuna sahip olmak gibi, uyku bozukluğuna sahip olmak gibi, hastalık gibi potansiyelin çoğu zaman depresyon için reçetesiz ilaçlar tarafından azaltılabilir, depresyon için de rahatsızlıklar, sosyal destekle ilgili olarak izolasyonu azaltılabilir veya azaltılabilir.
Psikososyal Stresler ve Yaşam Sönetmenleri
Son zamanlarda veya devam eden stresçiler sualidal krizleri önceden seçebilirler, özellikle savunmasız bireylerde. Önemli stresörler ilişki sorunlarını veya kayıpları, finansal zorlukları, yasal sorunları, istihdam sorunları, konut istikrarsızlığı, tıbbi hastalık veya kronik ağrıları ve çeşitli stres faktörlerinin rekreasyon veya deneyimlerini değerlendirebilir.
Koruyucu Faktörler
Risk değerlendirmesi çok fazla risk faktörlerini tanımlamaya odaklanırken, koruyucu faktörler eşit derecede önemlidir ve genellikle göz ardı edilir. Koruyucu faktörler, intihar davranışını ve dayanıklılığı teşvik etme olasılığını azaltan özellikler veya koşullardır. Bunlar, intihar eden güçlü sosyal destek ağları, pozitif tedavi ilişkileri, çocuklar veya diğer bağımlılar için sorumluluk, anlamlı aktiviteler veya çalışma, etkili polisaj becerileri, zihinsel sağlık bakımına erişim ve yardım görmeyi teşvik eden kültürel faktörler içerir.
Koruma faktörlerini tanımlamak ve güçlendirmek hem de müdahalenin ayrılmaz bir parçası olmalıdır. Önemli risk faktörleri olan bireyler güçlü koruyucu faktörler tarafından intihar davranışından korunabilir.
Uyarı işaretleri
Bir uyarı işareti, kendini öldürmenin veya başka bir uyarı işaretinin kullanılmasının, dikkatli bir şekilde hareket etmenin, aşırı ruh halinin varlığını gösteren, sahiplendirilmesi veya tekrar görülmemesi için yollar arayabilir.
Kanıta Dayalı Değerlendirme Araçları ve Aletleri
Klinik yargı önemli olsa da, standart değerlendirme araçları, en iyi uygulamalara dayanan bir yapı ve ampirik zemin sağlar. 2024 İntihar Risk CPG'nin sistematik kanıt incelemesi, bir risk değerlendirme veya stratification aracı önerilmedi, ancak en iyi uygulamalara dayanan çeşitli araçlar örnekler olarak dahil edildi.
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Genel popülasyonda ve psikiyatrik acil durumlarla intihar riskini değerlendiren zaman, Columbia-Suicide Severity Rating Scale, intihar riski için kullanılan soruların önemini ve etkinliğini doğrulamıştır.
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) olarak da bilinen Columbia Protokolü, kişinin ihtiyaç duyduğu bir dizi basit, basit ve basit bir dizi televizyon izlemesini destekler ve cevaplar kullanıcıların intihar riski altında olup olmadığını tespit eder.
C-SSRS, çocuklar ve ergenler dahil olmak üzere çeşitli altpopülasyonlarda yaygın olarak onaylanmıştır ve kontraumatik stres bozukluğu ve psikiyatrik tedavi ve davranışları tanımlamak için Merkezler tarafından kabul edildi.
Aracın kullanıcıları, intihar hakkında düşündüklerinde (ideasyon) ne tür eylemleri aldıklarını ve intihar etmeye hazır olduklarını ve intihar etmeye çalıştıklarında veya başka bir kişi tarafından kesintiye uğratıldığı veya C-SSRS'nin farklı fikirsizliğinin farklı seviyelerdeki fark ettiğini veya özel bir planla aktif bir niyetle ifade ettiklerinde insanlara sorun yaşamalarını sorarlar.
C-SSRS, diğer çok yönlü intihar fikri ve davranışları ölçeklendirme ve intihar davranışları için yüksek hassasiyet ve spesifikiteyi göstermiştir ve bağımsız bir intihar değerlendirme kurulu ile karşılaştırıldığında, ergen intihar denemeleri sırasında en kötü noktaya sahip olan intihar girişimleri, çalışma sırasında intihar denemeleri tahmin etti.
Columbia Protokolü, farklı ortamlardaki tüm yaş ve özel popülasyonlar için uygundur ve 150'den fazla ülkede özel dilde mevcuttur. protokol ve bunu toplum ve sağlık ortamlarında nasıl kullanabilecekleri konusunda eğitim, federal olarak finanse edilen veya kârlı araştırmalarda nasıl kullanılacağı konusunda eğitim.
İntiharla ilgili sorular (ASQ)
2008 yılında başlayan NIMH, 20 saniye süren bir dizi tarama sorusuna yol açtı ve bir NIMH çalışmasına göre, gençlerin % 97'si (yaklaşık 10 ila 21 yıl) intihar riski altında olan bir "evet" cevabı verdi.
NIMH tarafından, çok yerinde bir araştırma çalışması, ASQ'nun yetişkin tıbbi hastalar için geçerli bir tarama aracı olduğunu göstermiştir. Erken teşhis ve tıbbi hastaların intihar için değerlendirmelerini sağlayarak ASQ aracıkit intihar önlemede önemli bir rol oynayabilir.
ASQ'da intihar riski için olumlu olan hastalar, olumlu ekranların uygun takip değerlendirmesini elde eden kişilerin gerekli olup olmadığını belirlemek için eğitilmiş bir klinik tarafından yapılan kısa bir intihar güvenliği değerlendirmesini (BSSA) almalı.
SAFE-T (Suicide Assessment Five-Step Evaluation and Triage)
SAFE-T, Substance Abuse and mental Health Services Administration (SAMHSA) tarafından geliştirilen pratik bir çerçevedir, bu da klinikleri intihar riski değerlendirme ve triage için sistematik olarak beş adımlı bir süreç aracılığıyla belgelemektedir.
Dokümantasyon, risk seviyesi ve rasyonel, mevcut riskin ele alınması veya azaltılması için tedavi planı içermelidir (güvenli plan, ilaç, psikoterapi gibi, önemli diğerleriyle temas, danışmanlık), lethal anlamaya erişim konusunda danışmanlık ve takip planı. hastalar ve müşteriler güvenlik planlarının bir kopyasını almalıdır.
İntihar Ideation için Beck Scale (BSSI)
İntihar Ideasyon için Beck Scale, aktif veya pasif bir intihar girişimi yapmak, bir deneme yapmak için kontrol duygusu, bir girişim için gerçek hazırlık miktarını değerlendirmektir. BSSI, intihar düşüncesinin çeşitli boyutlarını değerlendirmektedir, örneğin aktif veya pasif bir intihar girişimi yapmak, zaman ve tedavi yanıtlarını değerlendirmek için kullanılan bir deneme, bir denemenin boyutunun kontrol edilmesi, bir girişimde bulunulmasını gerektirir.
Önleme Modelleri
Ancak son yıllarda kendini kınayan modeller sayısı önemli ölçüde büyüdü, ancak bu performans kriterlerini değerlendirmek için değerlendirmek için potansiyel rolü tartışıldı. Yoksul kalibreli modeller kliniklere ve hastalara yanıltıcı bilgi sağlayabilir ve aşırı tedaviye yol açabilir ve modelin klinik yararını sınırlandırabilir ve bu performans kriterlerini değerlendirmek için bu performans kriterlerine rağmen, klinik karar vermeleri için büyük ölçüde ihmal edilebilir.
Değerlendirme aracının kesin olarak intihar etmeyi tahmin edemeyeceğini anlamak önemlidir. Bu araçlar klinik yargıyı bilgilendirmek için kullanılmalıdır, yerine getirmemelidir. intihar riski dinamik doğası, bireysel risk seviyesinin koşullara, zihinsel duruma ve desteğe veya desteğe erişimin mümkün olduğu anlamına gelir.
Klinik Röportaj Teknikleri İntihar Değerlendirme Teknikleri
Klinik röportaj intihar risk değerlendirmenin temel taşı olarak kalır. Bu konuşmaları nasıl klinikler elde edilen bilgilerin kalitesini ve tedavi ilişkisini önemli ölçüde etkileyebilir.
Güvenli ve Destekleyici bir Çevre Yaratmak
Güvenlik ve güven kurmak, intihar düşünceleri ve davranışları keşfetmeden önce önemlidir. Klinikçiler gizliliği sağlamak, en aza indirmek ve gerçek endişe ve kabul edilemez bir kabul sunmak zorundadır. Fiziksel çevre güvenli ve rahat hissetmeli ve klinik demeanor, intihar düşüncelerini tartışmak için iletişim kurması gerekir.
Birçok klinik, özellikle kariyerlerinde erken, doğrudan intihar hakkında sormak konusunda endişeli hissediyor. Ancak, araştırma sürekli olarak intihar hakkında sormak intiharın intihar düşünceleri veya davranışları arttırmadığını gösteriyor. Aslında, birçok kişi bu düşünceleri açıkça bir araç profesyoneliyle tartışma fırsatına sahip olduğunu düşünüyor.
Doğrudan ve Clear Language
Columbia Protokolü soruları, dürüst ve net cevaplara en etkili olan dili doğrudan kullanıyor. euphemizm veya belirsiz dil kullanmak yerine, klinikler doğrudan sormalıdır: "Kendinizi öldürmeyi düşünüyor musunuz?" veya "Bu doğrudanlık konuyu açık bir şekilde tartışabilir ve belirsizliği azaltacaktır.
Daha spesifik sorularla birlikte, intihar düşüncelerinin doğasını ve ciddiyetini açıklamaya yardımcı olur. Sorular şunları içerebilir: “Bu düşüncelerin ne kadar sıklıkla var?” “Bu düşüncelerin ne kadar süre olduğunu düşünüyorsun?”
Empatik Dinleme ve Geçerlilik
Aktif dinleme becerileri intihar riski değerlendirme sırasında önemlidir. Clinicliler, anlayış sağlamak için duydukları şeyleri tekrar dinlemeli, bireysel duygusal deneyimi doğrulamalı ve acı çekmeleri için empati ifade etmez. Validation, intiharın bir çözüm olduğunu kabul etmez, ancak kişinin yaşadığı acı ve sıkıntıyı kabul etme konusunda ısrar etmelidir.
“Şu anda muazzam bir acı yaşadığınız gibi geliyor” veya “Kendini nasıl hissettiğini duyabiliyorum” gibi açıklamalar, bireysel hislerin anlaşılıp desteklenmesine yardımcı olabilir. Bu empatik bağlantının kendisi tedavi edilebilir ve derhal sıkıntıları azaltabilir.
Yaşam için Ambivalence ve Sebepler
Sukidal düşünceleri yaşayan çoğu insan ölmek üzere karışık duygulara sahiptir. Bu ambivalans koruyucu faktörler ve potansiyel müdahale noktaları ortaya çıkarabilir. Sorular şunları içerebilir: “Bu düşüncelere hareket etmekten ne tutar?” “Kim ya da geçmişte zor zamanlarda başa çıkmanıza yardımcı olan nedir?”
Yaşamak için küçük nedenleri belirlemek - aile üyelerinin nasıl etkilenecekleri, gelecekteki hedefleri veya umutlar – güvenlik planlama ve tedavi için demirler sağlayabilir.
Non-Verbal Cues
Sözlü yanıtlar önemli bilgiler sağlarken, sözel olmayan iletişim ek öngörüler sunabilir. Klinikler bireyin etkisini gözlemlemeli, göz iletişimini, vücut dilini, psikomotor aktivitelerini ve sözel olmayan iletişim arasındaki tutarlılığı ifade edebilir. Düz etkiler, psikomotor agitation veya gerileme, zavallı göz iletişim, ya da birinin söylediği ve nasıl daha yüksek risk gösterebilirler veya gerçek düşüncelerini ve duygularını ifade edebilirler.
Collateral Kaynaklara Dahil Edilmiş
Uygun ve uygun bir onaylandığında, aile üyelerinden bilgi toplamak, arkadaşlar veya diğer tedavi sağlayıcıları değerli bir perspektif sağlayabilir. Collateral kaynaklar, bireyselin açıklanmadığı veya davranışların veya koşullardaki son değişiklikler hakkında bağlamlar sunabileceğinden emin olabilir.For young, the Treatment plan should include role for parent, protection, or support adult.
Risk Stratification and Klinik Decision-Making
Kapsamlı değerlendirme bilgilerini topladıktan sonra, klinikler bu verileri risk ve uygun müdahale düzeyini belirlemek için sentezlenmelidir. Risk stratification tipik olarak düşük, orta veya yüksek risk olarak bireyleri kategorize eder, ancak bazı çerçeveler akut karşı kronik risk gibi ek kategoriler kullanır.
Kronik Risklere karşı Akut
Akut ve kronik risk arasındaki ayrımı anlamak tedavi planlaması için önemlidir. Akut risk, genellikle günlere kadar intihar davranışının kaçınılmaz tehlikelerini ifade eder. Akut risk göstergeleri, niyet ve plan ile aktif intihar fikri içerir, son intihar girişimi, şiddetli psikiyatrik semptomlar, akut psikososyal kriz ve onları kullanmak için olasılık anlamına gelir.
Kronik risk, daha uzun bir süre çerçevesi üzerinde intihar davranışına devam etme kırılganlığı ifade eder, genellikle kalıcı zihinsel hastalık, kişilik faktörler veya yaşam koşulları ile ilgilidir. Kronik risk altındaki kişiler hemen tehlike altında olmayabilir, ancak gelecekteki krizleri önlemek için devam eden izleme ve tedavi gerektirir.
Faktörler Risk Düzeyini Etkileme
Risk seviyesinin belirlenmesinde birden çok faktör ölçülmelidir. Yüksek riskli göstergeler, özel plan olmadan intihar etme, son intihar girişimi, şiddetli umutsuzluk, bazı koruyucu faktörlere zarar verme, akut psikiyatri krizine, koruyucu faktörlere zarar verme ve tedavinin reddedilmesi gibi bazı amaçlara yol açabilir.
Düşük riskli göstergeler plan veya niyet olmadan pasif fikirlendirmeyi içerir, güçlü koruyucu faktörler, iyi sosyal destek, tedavide olan ve etkili polisaj becerileri. Ancak, bu riskin dinamik olduğunu ve hızla değişebileceğini hatırlamak önemlidir.
Klinik Yargı ve Yapılı Değerlendirme
Risk değerlendirmesini sağlamak için en etkili yaklaşım, yapılandırılmış araçları klinik yargı ile birleştirir. Yapılı araçlar tutarlılık sağlar ve önemli alanların değerlendirilmesini sağlarken, klinik yargı, standart cihazlar tarafından yakalanamayan eşsiz bireysel faktörler ve bağlamsal bilgiler dikkate alır. Deneyimli klinikler verileri birden çok kaynaktan entegre eder - yapılandırılmış değerlendirmeler, klinik görüşmeler, collateral bilgiler ve kendi gözlemleri - risklerin kapsamlı bir anlayış oluşturur.
Güvenlik Planlama ve Kriz Müdahale
İntihar riski tespit edildikten sonra, acil güvenlik planlaması önemlidir. Hedef, sualidal acil dürtüleri yönetmek için bireyselleri artırmak, desteklemek ve izlemek ve sağlamaktır.
Güvenlik Planlama Müdahalesi
Güvenlik Planlama Müdahalesi (SPI) intihar davranışını azaltmak için gösterilen bir kanıt tabanlı, kısa müdahaledir.Sesa Stanley ve Gregory Brown tarafından geliştirilen SPI, klinik ve bireysel çalışmaların birlikte intihar krizlerini yönetmek için kişiselleştirilmiş bir plan oluşturmak için işbirliğine sahiptir.
Güvenlik planı genellikle altı önemli bileşeni içerir: uyarı işaretlerini (amalar, görüntüler, ruh sağlığı profesyonellerini veya zihinsel sağlık ajanslarını çözmelerine yardımcı olabilecek kişilerle temasa geçmeleri ve kişinin kendilerini başka bir kişiyle dağıtması için yapabileceği davranışlar) sosyalleştirme, başkalarını destek ve rahatsız edici bir şekilde iletişim kurmaları, krize yardım edebilecekleri, zihinsel sağlık profesyonellerine veya zihinsel sağlık profesyonellerine veya zihinsel sağlık kurumlarına dokunmaları ve emin olmak için erişimin azaltılması.
Güvenlik planı, kolayca erişilebilir bir yerde kopya tutmakla birlikte yazılmalıdır. Özellikle koşullarda veya risk seviyesindeki herhangi bir değişiklikten sonra, herhangi bir baskı sözleşmesinin aksine (bu etkili olarak gösterilmedi), bir güvenlik planı, intihar düşünceleri deneyimleyerek alınabilir.
Lethal, Restriksiyonu
İhmaline erişiminin kapatılması, en etkili intihar önleme stratejilerinden biridir. intihar krizi genellikle zaman kısıtlıdır ve bireysel ve lethal arasındaki engeller, krizden geçmek veya müdahale etmek için önemli bir zaman sağlayabilir. Clinicians güvenlik planlamanın bir parçası olarak doğrudan ele almalı.
Silahlara erişim sağlayan kişiler için, bu, güvenilir bir arkadaş veya aile üyesi ile silah depolamak veya silah ve mühimmatı ayrı ayrı ayrı tutmak için geçici olarak depolamak olabilir.For those atriskli ilaçlar, bu, başka bir kontrol erişimi gerekli ilaçlara sahip olabilir veya ilaç kilit kutularını kullanarak. Diğer bir deyişle, takılmak için kullanılan eşyaları kaldırmak veya korumak, yüksek yerlere erişimi sınırlandırmak veya başka bir araba anahtarlarını sağlamak veya karbon monoksit zehirlenmesinin endişelendirilmesini sağlayabilir.
Anlaşmazlık ile işbirliği ve pratik olmalıdır. Clinicians, uygulanacak olası stratejileri tanımlamak için bireysel ve destek sistemi ile çalışmalıdır, sadece tartışılmaz.
Artan Destek ve İzleme
Yüksek riskli bireyler için, destek ve izleme seviyesini artırmak önemlidir. Bu, daha sık terapi seansları, günlük kontrolleri telefonla veya metin olarak, aile üyelerinin veya arkadaşlarının izlenmesi, yoğun bakım programları veya kısmi hastaneleştirilmesine veya akut yüksek riskli durumlarda psikiyatri hastanesileşmeye katılımı içerebilir.
İzleme seviyesi, değerlendirme riski seviyesine göre orantılı olmalıdır ve bireysel ve destek sistemine açıkça iletişim kurması gerekir. Herkes ne izlemek ve uyarı işaretleri ortaya çıkarsa ne yapmalı ve durum kötüleşirse ne yapmalı.
Psikiyatrik Hastane
Psikiyatrik hastaneleştirme, bir kişinin intihar riski altındayken gerekli olabilir ve toplumda güvenli tutulamaz. Hastaneleşme için indikasyonlar, niyet ve planla aktif intihar fikri, son ciddi intihar girişimi, güvenlik için sözleşmeye giriş, yeterli destek sistemi eksikliği, daha az kısıtlayıcı müdahaleler içermeme ve reddedilmeyi reddetmektedir.
Hastaneleşme gönüllü veya involuntary olabilir, bireyselin tedaviyi kabul etme isteklisine ve yargıdaki yasal kriterleri kabul etmeye istekli olabilir.Hastalık yaşam kurtarıcı olabilirken, kapsamlı bir tedavi planının bir bileşeni olarak görülmelidir, kabul etmeye başlamalıdır, taburcu sonrası bakım ve devam eden desteği sağlamak için dikkatli bir dikkat edin.
Kriz Kaynakları ve Sıcak
Tüm bireyler intihar riski için değerlendirilmiş, ABD'de Ulusal İntihar Önleme Yaşam Hattı (988 dahil) dahil olmak üzere kriz kaynakları ile ilgili olmalıdır, Kriz Text Line (text HOME to 741741) ve yerel acil hizmetler (911). Bu kaynaklar yazılı güvenlik planına dahil edilmelidir ve bireysel onları hissetmeleri için tereddüt etmeden önce kullanmaya teşvik edilmelidir.
Gaziler için Gaziler Kriz Hattı (1-800-273-8255, basın 1) uzman destek sağlar. Birçok topluluk ayrıca topluluk içinde değerlendirme ve müdahale sağlayabilir mobil kriz takımlarına sahiptir.
Uzun Süreli Tedavi ve Risk Yönetimi
Acil güvenlik planlama akut risk ele alırken, uzun süreli tedavi kronik intihar riskini azaltmak ve iyileşmeyi teşvik etmek için gereklidir. Kapsamlı tedavi, direnç ve polisaj becerileri inşa ederken temel faktörlere katkıda bulunur.
Kanıta dayalı Psikoterapi
Çeşitli psikoterapötik yaklaşımlar intihar davranışını azaltmak için etkili bir şekilde göstermiştir. Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) bireyler intihar düşüncesine katkıda bulunan düşünce kalıpları ve davranışları tanımlamaya yardımcı olur. intiharın önlenmesi için CBT özellikle umutsuzluk, problem çözme açığı ve intihar ile ilgili bilişsel bozulmalar.
Dialectical Davranış Terapisi (DBT), başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, intihar davranışını azaltmak için güçlü kanıtlar vardır. DBT, dikkat, sıkıntı toleransı, duygu düzenlemeleri ve kişilerarası etkinliği öğretir. DBT modeli bireysel terapi, beceri eğitimi grubu, telefon koçluğu ve terapist danışmanlığı ekibi içerir.
Suiciality (CAMS) Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS) tedavi planlama merkezinde intihar riski taşıyan bir tedavi çerçevesidir.
İntihar riskini azaltmak için kanıtlarla ilgili diğer yaklaşımlar zihinselizasyon bazlı Terapi, ergenler için Atament-Based Family Therapy ve Güvenlik Planlama Intervention gibi kısa müdahaleler takiple bir araya gelir.
Pharmacological Interventions
FDA tarafından özellikle intihar önleme için onaylanmamış olsa da, birçok ilaç, ilk tedavi sırasında bu yaş grubundaki intihar düşüncesini tedavi ederek intihar riskini azaltabilir.
Lityum bozukluğu olan kişilerde intihar önlemenin en güçlü kanıtı vardır ve bazı çalışmalarda intihar karşıtı etkiler göstermiştir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Clozapine şizofreni veya schizoaffective bozukluk olan kişilerde özel anti-suyografi etkiler göstermiştir. Ketamine ve esketamin bazı çalışmalarda hızlı bir azalma göstermiştir, ancak uzun vadeli etkilerde daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
İlaçları intihar riski altında bireylere tarif ederken, klinikler aşırı dozda ilacın öldürücüliğini göz önünde bulundurmalıdır, sınırlı miktarlarda reçeteli olarak, uygun olduğunda aile üyelerini ilaç yönetimine dahil etmelidir ve yan etkiler ve tedavi yanıtı için yakından takip etmelidir.
Altta yatan Sorunlara Adres
Etkili uzun vadeli risk azaltması, intihar düşünceleri ve davranışlarına katkıda bulunan temel konuları ele almak gerektirir. depresyonlu kişiler için, bu terapi, ilaç, yaşam tarzı müdahaleleri dahil olmak üzere, tedavi, tedavi, tedavi gibi faktörlere hitap eder ve uyku rahatsızlıkları, kronik ağrı veya sosyal izolasyon gibi faktörlere hitap eder.
Travma odaklı terapi, PTSD veya çocukluk istismarı öyküsü olan bireyler için gerekli olabilir. Altta yatan istismar tedavisi, kon-kücret bağımlılığı olan kişiler için önemlidir, çünkü madde kullanımı intihar riskini önemli ölçüde artırır. Diğer psikiyatrik hastalıkların tedavisi, kaygı bozuklukları, psikotik bozukluklar, ya da yeme bozuklukları gibi, optimize edilmelidir.
Psikososyal müdahaleler konut, istihdam, finansal sorunlar veya yasal konularla ilgili yardım içerebilir. Toplum kaynakları ile bireyleri bağlayın ve destek hizmetleri intihar krizlerine katkıda bulunan pratik stresörler ele alabilir.
Yapı Resilience ve Koruyucu Faktörler
Tedavi sadece risk faktörlerini azaltmaya değil, aynı zamanda aktif olarak koruyucu faktörler ve dayanıklılık yaratmaya odaklanmalıdır. Bu, sosyal bağlantıları ve destek ağlarını güçlendirebilir, etkili polisaj becerileri ve duygu düzenlemeleri stratejileri geliştirmeli, anlamlı etkinlikler ve hedefler takip etmeli ve takip etmeli ve fiziksel sağlıkla egzersiz, beslenme ve uyku hijyeni, yaşam için ruhsal veya dini kaynakları araştırmak ve teşvik edebilir.
İnsanlara bir amaç ve anlam duygusu geliştirmelerine yardımcı olmak, acı çekmenin ortasında bile intihara karşı güçlü bir şekilde koruyucu olabilir. Bu, değerlere yeniden bağlantı kurmak, yaratıcı veya altlayıcı faaliyetler takip etmek veya benzer mücadelelere sahip başkalarına yardım etmek için yollar bulmak olabilir.
Devam eden Risk Değerlendirmesi ve İzleme
İntihar riski değerlendirmesi bir zaman olayı değildir, ancak tedavi boyunca devam eden bir süreçtir. Risk normal aralıklarda yeniden değerlendirilmelidir, herhangi bir önemli yaşam olayları veya koşullarda değişikliklerden sonra, tedavi değiştirilmiş olduğunda ve uyarı işaretleri ortaya çıkar. Clinicliler riskin artabileceği ve insanların iyileşmesi gerektiği konusunda dikkatli kalmalıdır.
Bakımda geçişler - hastaneden taburcu olarak, son terapiye veya yeni bir sağlayıcıya transfer olun - özellikle yüksek riskli dönemlerde.Sesli deşarj planlama, satıcılar arasındaki sıcak elofflar ve takip temas bu hassas zamanları köprüye yardımcı olabilir.
Özel Nüfuslar ve Tahminler
İntihar riski değerlendirmesi farklı popülasyonların eşsiz ihtiyaçlarına ve özelliklerine uygun olmalıdır. Kültür yetkinliği, gelişimsel farkındalık ve çeşitli gruplar için belirli risk faktörlerinin anlaşılması önemlidir.
Çocuklar ve Adolescents
8 yaşın altındaki çocuklar için doğrulanan araçlar olduğu gibi, intihar riski genç çocuklar için tam bir zihinsel sağlık değerlendirmesi tarama yerine önerilir. Yaşlı çocuklar ve ergenler için değerlendirme, dil ve kavramlar kullanarak gelişimsel olarak uygun olmalıdır.
Gençliği tarama için, taramanın ebeveyn veya koruyucu mevcut olmadan yapıldığını ve klinikçiler, ebeveyn veya koruyucunun tarama sırasında odayı terk etmesini talep etmek için hemşire senaryolarına atıfta bulunmalıdır.
Adolescents yetişkinlerden daha fazla dürtüsel olabilir ve intihar düşüncesi ve eylem arasındaki zaman daha kısa olabilir. Peer ilişkileri, akademik baskılar, zorbalık ve sosyal medya kullanımı, LGBTQ+ genç yüzü yüksek intihar riski ve onaylama, destekleyici değerlendirme ve tedavi gerektirir.
Yaşlı Yetişkinler
Yaşlı yetişkinler, özellikle yaşlı beyaz erkek, bu nüfusun spesifik olan risk faktörleri arasında kronik hastalık ve acı, fonksiyonel bozulma ve bağımsızlık kaybı, bereavement ve sosyal izolasyon ve bilişsel düşüş vardır. Yaşlı yetişkinlerde depresyon daha genç bireylerde farklı olabilir ve normal yaşlanmaya atılabilir.
Değerlendirme tıbbi yoldaşları, ilaç etkileşimlerini ve bireysel yaşam kalitesi ve son yaşam sorunları hakkında değerleri göz önünde bulundurmalıdır. Yaşlı yetişkinler intihar düşünceleri spontane olarak, doğrudan soruşturma yapmak için daha az olasıdır.
Askeri Servis Üyeleri ve Gaziler
Askeri personel ve gaz gaziler savaş maruziyeti ve travması, askeri cinsel travma, askerin sivil hayata geçiş zorlukları, silahlara erişim ve yardım görmeye cesaret edebilecek kültürel faktörler. ABD Gaziler İşleri ve ABD Savunma Bakanlığı, intihar için risk altındaki hastaları değerlendirmek ve yönetmek için 2019 ortak klinik uygulama kılavuzunu güncelledi.
Değerlendirme, askeri kültüre karşı travma-yazarlı ve kültürel olarak hassas olmalıdır. VA hizmetleri ve akran desteği programları ile gazileri tedavinin değerli bileşenleri olabilir.
Kronik Ruh Illness ile Bireyler
Şiddetli ve kalıcı zihinsel hastalık olan insanlar, şizofreni veya bipolar bozukluk gibi, yüksek yaşam boyu intihar riski ile karşı karşıyadır. Değerlendirme, kendinize zarar vermek için komut salonuçları ve yaşam boyu kronik hastalıkların etkisi, madde kullanımı ve tutarlı zihinsel sağlık bakımına erişmek önemlidir.
Kültürel Bakışlar
Kültürel faktörler, bireylerin intihar düşünceleri, zihinsel sağlık tedavisine karşı tutumları ve aile katılımına karşı tutumlarını önemli ölçüde etkiler ve kabul edilebilir polis stratejilerine katılmaları gerekir. Clinicians kültürel önyargıları tanımalı ve bireysel kültürel bağlamı anlamayı düşünmeli.
Bazı kültürler zihinsel hastalığı veya daha ağır intihar edebilir, açıklama zor olabilir. Diğerleri zihinsel sağlık ve iyileşmenin farklı kavramsallaştırılmasına sahip olabilir. Dil engelleri tercümanları kullanmak isteyebilir ve değerlendirme araçları mümkün olduğunda kültürel olarak doğrulanmalıdır. Bazı popülasyonlar, Indigenous topluluklar ve bazı göçmen grupları dahil, tarihsel travma, ayrımcılık ve sosyal şiddet ile ilgili yüksek risklerle karşı karşıya kalabilirler.
Dokümantasyon ve Yasal Uyarılar
İntihar risk değerlendirmelerinin koruyucu belgeleri klinik, yasal ve etik nedenlerle önemlidir. Dokümantasyon birden çok amaç sunar: bakım sürekliliği sağlamak, klinik karar verme, yasal koruma sağlamak ve kaliteli iyileştirme sağlamak.
Temel Dokümantasyonun Temel Unları
Dokümantasyon tarihi, zamanı ve değerlendirmenin kapsamını içermelidir, bilgi kaynakları (hasta röportaj, collateral temaslar, kayıt incelemesi), belirli sorular sordu ve alınan cevaplar, risk faktörlerini ve koruyucu faktörlerin değerlendirilmesini, zihinsel durum inceleme bulguları, risk seviyesi kararlılık ve rasyonel, güvenlik planlama ve müdahalelerini uygulamayı ve takip etmeyi gerektirir.
Dokümantasyon genel olarak yerine özel olmalıdır. "hasta intihar fikrinden yoksundur" belge durumu şöyle ifade edebilir: "Patient, intiharın mevcut düşüncelerini doğrudan sorduysa, hiçbir zaman 'Hayır, asla bunu yapmazdım.' dedi.
Risk seviyesi kararlılığının rasyonel olması açıkça açıklanmalı, çeşitli faktörlerin nasıl ölçüleceğini göstermelidir. Eğer klinikçinin değerlendirme standart bir araç önerdiğinden farklıysa, bu açıklama ile belgelenmelidir.
Bilgilendirilmiş Konsolid ve Gizlilik
İntihar riski için değerlendirilen bireyler, değerlendirmenin amacını, bilginin nasıl kullanılacağını ve mahremiyetin sınırlarını anlamalıdır. İntihar riski mevcut olduğunda, klinikler bireysel güvenliklerini korumak için gizliliği ihlal edebilir, örneğin aile üyeleriyle temasa geçerek, initiating involuntary hospitalization, or noting documents.
Bu sınırlar değerlendirmenin başlangıcından itibaren açıklanmalıdır ve gizlilik ihlal edildiğinde, bireysel mümkün olduğunda bilgilendirilmelidir. Koruma görevi ile korunmak için bağımsızlık saygısı zorlanabilir ve dikkatli klinik ve etik yargı gerektirir.
Sorumluluk ve Bakım Standartları
İntihar, zihinsel sağlık profesyonellerine karşı en yaygın malprak iddialarının nedenidir. Klinikçiler tüm intiharları engelleyebilirken, bakım standardına karşı sorumluluk riskini azaltabilirler. Bu, ayrıntılı risk değerlendirmeleri, değerlendirmeleri ve müdahaleleri belgeleyerek, uygun zamanlarda meslektaşlarına danışmanlık yapar ve uygun sınırları ve profesyonel yetkinliği korur.
Bakım standardı, intiharın mükemmel bir tahmini gerektirmez, bu imkansız. Aksine, kliniklerin makul değerlendirmeler yapması, bilgi mevcut bilgilere dayanarak bilgiye dayalı olarak bilgi almak gerekir. şüphe içinde, meslektaşlarınızla danışmak veya denetçiler değerli bir perspektif sağlayabilir ve bu konudaki özendiricileri gösterir.
Involuntary Commitment
Bir birey kendi başlarına yakın tehlike yaratır ve gönüllü tedaviyi reddederken, involuntary psikiyatri taahhüdü gerekli olabilir.Involuntary bağlılık için yasal kriterler ve prosedürler yargılayıcı tarafından değişebilir, ancak genellikle zihinsel hastalık ve yakın tehlikeyi kendi veya başkalarına kabul etmek için gerektirir.
Tutarlı taahhüt, daha az kısıtlayıcı müdahaleler yetersiz olduğunda son bir tatil olarak kullanılmalıdır. Karar hem bireysel güvenlik hem de onların özerklik ve sivil hakları göz önünde bulundurmalıdır. Dokümantasyon, kaçınılmaz tehlikelerin özel kanıtları dahil olmak üzere, kaçınılmaz olarak gerekli olan önlemleri desteklemeli ve neden daha az kısıtlayıcı alternatifler yetersizdir.
Clinician Self-Care ve Destek
Sukidal bireylerle çalışmak duygusal olarak talep edilir ve kliniklerde bir toll alabilir. Vicarious travma, yanıklama ve merhamet yorgunluk bu alanda iş tehlikeleridir.Bir hasta intiharla ölürken, klinikler derin üzüntü, suçluluk ve profesyonel kendini-doubt yaşayabilirler.
Duygusal Etkiyi Yönetin
Klinikler bu çalışmanın duygusal etkisini ve kendi bakımı için stratejileri geliştirmeli. Bu, düzenli gözetim veya danışmanlık, akran desteği ve debriefing, kişisel terapi gerektiğinde, iş hayatı dengesinin sürdürülmesi ve refahı teşvik eden aktivitelerde bulunmalı.
Organizasyonlar, yüksek riskli popülasyonlarla çalışan klinikleri destekleyen bir kültürü teşvik etmeli, yeterli eğitim, gözetim ve kaynaklar sağlamalıdır. Postvention protokolleri, bir hasta intihardan sonra klinikleri ve personeli desteklemek için yerinde olmalıdır.
Devam Et ve Eğitim
İntihar riski değerlendirmesi, devam eden eğitim ve eğitim gerektiren karmaşık bir klinik beceridir. Clinicliler araştırma ve en iyi uygulamalarla mevcut kalmalı, intihar önleme, gözetim ve danışmanlık, özellikle kariyerlerinde erken, ve sürekli olarak yeteneklerini geliştirmek için yansıtıcı bir uygulama aramaktadır.
Eğitim sadece değerlendirmenin teknik yönlerini içermemelidir, ancak aynı zamanda bu zor konuşmalar, kültürel yetkinlik ve etik karar verme için gerekli olan kişiler arası beceriler de dahil edilmelidir. Rol-playing, case arguments and review of real Evaluations can learning.
Trendler ve Gelecek Yolları
İntihar önleme ve risk değerlendirme alanı, yeni araştırma, teknolojiler ve ortaya çıkan yaklaşımlarla gelişmeye devam ediyor.
Teknoloji ve Dijital Müdahaleler
Teknoloji, güvenlik planlama ve kriz müdahalesi için akıllı uygulamalar da dahil olmak üzere intihar önleme için yeni olanaklar sunar, metin bazlı kriz danışmanlığı, yüksek riskli bireyleri tanımlamak için makine öğrenme algoritmaları ve risk artırabilecek dijital davranış kalıplarının pasif izlemesi.Geleceği gibi, bu teknolojiler, intihar önlemede önemli soruları gündeme getirir.
Hassasiyet Tıp Yaklaşımları
Araştırma, bireylerin intihar riski altında tanımlamalarına yardımcı olabilecek biyolojik işaret ve genetik faktörler araştırıyor.Ancak, bu çalışma sonunda daha kişiselleştirilmiş risk değerlendirme ve tedavi yaklaşımlarına yol açabilir. Ancak, biyolojik faktörler sadece intihar riskinin bir parçası.
Halk Sağlığı ve Evrensel Önleme
Giderek artan bir şekilde, intihar önleme, sağlık hizmetlerindeki nüfus düzeyinde müdahale gerektiren bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilir.Sağlık ortamlarında Evrensel tarama, kısıtlama politikaları, kapıcı eğitim programları ve halk farkındalığı kampanyaları tüm önemli roller oynar.
Canlı Deneyim ve Peer Destek
Çalışmanın değerini artan bir şekilde intihar önleme çabalarıyla ilgili deneyim sahibi. intihar krizleri ile kişisel deneyimi olan Peer destek uzmanları, şu anda mücadele edenlere eşsiz bir anlayış sunabilirler. Araştırma, program geliştirme ve politika yapma deneyimine sahip bireyleri dahil etmek, intihar önleme girişimlerinin önemini ve etkinliğini artırabilir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Klinik psikolojik değerlendirmelerde sumi ve riskin belirlenmesi, klinik uzmanlık, merhamet ve devam eden vigilance gerektiren karmaşık, nuanced process that requests klinik uzmanlık, merhamet ve devam eden vigilance. görev zor ve riskler yüksek olsa da, klinik araştırmalarla donatılmış klinikler, kapsamlı değerlendirme çerçeveleri ve etkili müdahale stratejileri, intihar krizleri yaşayan bireylerin yaşamlarında derin bir fark yaratabilir.
Etkili intihar riski değerlendirme, yapısal araçları klinik yargı ile entegre eder, koruyucu faktörlerin tanınması ile risk faktörlerine dikkat eder ve tek bir olay yerine devam eden bir süreç olarak değerlendirilmelidir. Intervention hem acil güvenlik hem de uzun vadeli risk azaltımı ile ilgili olarak, kriz yönetimini alt koşullar ve dayanıklılık inşa etmek zorundadır.
Hiçbir değerlendirme kesin olarak intiharı tahmin edemez ve klinikçiler bu çalışmadaki doğal belirsizlikleri kabul etmeli, meslektaşları ile işbirliği, kanıt tabanlı uygulamalara, kapsamlı belgelere ve kendine bakımlara dikkat etmelidirler, tüm bu talep edilen alanda etkili ve sürdürülebilir bir uygulama katkıda bulunur.
Araştırma ilerlemeleri ve yeni araçlar ve yaklaşımlar ortaya çıktığı gibi, klinikler sürekli öğrenme ve adaptasyon için kararlı kalmalıdır. Nihai hedef mükemmel bir tahmin değil, yaşam ve destek kurtarmayı kurtarabilir ve uygun bir müdahale alan her birey, trajediyi önlemek ve umut ve iyileşmeyi sağlamak için bir fırsat temsil eder.
Zihinsel sağlık profesyonelleri bu hayati öneme sahip olmak için, çalışma zor ama derin derecede anlamlıdır. İntihar riski değerlendirmesinde yetkinliği geliştirmek ve sürdürmek, klinikler en önemli profesyonel sorumluluklarından birini yerine getirir ve zihinsel sağlığı ve refahı teşvik etmek için daha geniş halk sağlığı çabalarına katkıda bulunur.
İntihar önleme ve risk değerlendirme için ek kaynaklar, gibi organizasyonlar aracılığıyla bulunabilir Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Substance Abuse and mental Health Services Administration, Amerikan İntihar Önleme VakfıVe 988 İntihar ve Kriz YaşamBu kuruluşlar, intihardan etkilenen hem klinik hem de bireyler için kanıt bazlı kaynaklar, eğitim fırsatları sunar.