Grief kaybın doğal bir cevabı, ancak yörüngesi yaygın olarak değişir. Birçok kişi için akut pangs of pain goes the future.Ancak, bireylerin önemli bir alt setine göre, keder bu beklenen dersi takip etmez, sadece klinikler için değil, aynı zamanda eğitimciler, akranları ve aile üyeleri için de karmaşık bir keder veya karmaşık keder olarak bilinen bu durum, tahmin edilen% 7'yi, Amerikan Psikoloji Derneği tarafından yayınlanan araştırmaya göre araştıran hastaların% 20'sine etkiler.

Komplek Grief Nedir?

Kompleks keder, bir kişinin kaybına adapte olma yeteneğinin kalıcı, yoğun bir üzüntü biçimidir, bu da dalgalar içinde gelebilir ve haftalarca daha az da olsa, karmaşık keder pervap kalır ve zayıflatır. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5-TR) “Prolonged Grief Bozukluk” olarak, büyük özellikler, ölüm hakkında sürekli bir odak noktası vardır ve çocuklarla birlikte yeniden canlanmanın zorluklarını azaltırlar, ancak normal üzüntüler genellikle yıllarca geri kabul edilmeleri, karmaşık kederli bireyleri bir yıl içinde bir araya getirir.

Karmaşık kederin sadece depresyon veya post-traumatic stres bozukluğunun ciddi bir biçimi olmadığını belirtmek önemlidir, ancak karmaşık bir üzüntünün temel özellikleri için daha az etkili olabilir. JAMA Psychiatry Uzman psikoterapilerin genel keder desteği yerine en iyi sonuçları üreteceğini doğruladı.

İşaretler ve Kompleks Grief belirtileri

Karmaşık kederin tanınması, her zamanki kaybın ötesine bakmak gerektirir. belirtileri duygusal, bilişsel ve davranışsal alanlara dönüştürür. Aşağıda ortak göstergeler vardır:

Duygusal Belirtiler

  • Kalıcı bağlantıyı veya yıllarını uzun süre veya Çünkü ölüler, ezici ve kurtarılamayan hissediyor.
  • Intense Duygusal Ağrı- üzüntü, öfke, suçluluk veya acı dahil - bu da kaybolmaz.
  • Duygu numb veya detached Kendinden, yaşam renk veya amaç yoksundur.
  • Duygusal disregülasyonAğlayan veya sinir bozucular gibi.

Bilişsel Belirtiler

  • Zorba ölümü kabul eder“İnsan ölü hala hayatta olsa da hissedebilir veya geri dönebilir.
  • Düşüncelerle İlişki Ölü ya da ölüm koşulları hakkında.
  • Rumination “Ne olursa olsun” veya işler üzerinde suçluluk, unsaid veya geri çekilmez.
  • anlamsızlık Kaybedenden sonra hayatta.

Davranışsal Belirtiler

  • Sosyal geri çekilme Arkadaşlardan izolasyon, aile veya aktiviteler bir kez keyif aldı.
  • Hatırlanmalardan Kaçınma Kayıp (yerler, fotoğraflar, anniverserler) veya, aksine, hatırlatmalar arayan kesin.
  • Zorlu ilerlemekÖrneğin, roller veya sorumlulukları ayarlamamak (örneğin, bir eş bir ortağın ölümünden sonra finansları yönetemez).
  • Kimlik kaybı“kırık” hissetmek ve bir geleceği hayal edemiyor.

Bu semptomlar sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının önemli sıkıntılarına veya bozulmalarına neden olmalıdır. Mayo Clinic Karmaşık kederden farklı olarak normal keder hakkında daha fazla açıklık sağlar.

Risk Faktörleri ve Komplek Grief Sebepleri

Tek bir neden karmaşık kedere yol açmaz. Bunun yerine, faktörlerin bir kombinasyonu kırılganlığı arttırır. Bu, erken kimlik ve müdahaleye yardımcı olabilir.

Kayıpların Özellikleri

  • Sudden veya travmatik ölüm: Kazalar, intihar, cinayet veya şiddet nedeniyle kayıplar güvenlik ve tahmin edilebilirlik hakkında sık sık varsayımları parçaladı.
  • Bir çocuğun ölümüBir çocuğun doğal siparişi ihlal etmesi ve eşsiz, derin bir acı taşır.
  • Belirsiz kayıpBir kişi eksik olduğunda, ölüler ya da ölüm kapanmaksızın meydana geldiğinde (örneğin, hiçbir vücut kurtarıldı), kötü süreç belirsizlikle karmaşık hale gelir.
  • Çok sayıda kayıp: Kısa bir süre içinde birkaç önemli kaybın düzeltilmesi, aşırı dereceden dışlayıcı kaynaklarla başa çıkabilir.

Kişisel Faktörler

  • Zihinsel sağlık koşullarını önceden ortaya çıkarmak: Depresyon, kaygı, ek bozukluklar veya daha önce travma olan kişiler daha yüksek risk altındadır.
  • Ambivalent veya bağımlı ilişki Ölülerle: Grief çözülmemiş çatışma, eş bağımsızlık veya yoğun yakınlık tarafından işaretlenen bir ilişki tarafından karmaşık olabilir.
  • Sınırlı başa çıkma becerileri: Kaçırık veya duygusal olarak disregated polising stillerinin bir geçmişi risk arttırır.
  • Genç YaşÇalışmalar, genç yetişkinlerin ve ergenlerin uzun bir kedere daha duyarlı olabileceğini gösteriyor.

Sosyal ve Çevresel Faktörler

  • Sosyal destek eksikliği: Bir kaybı takip etmek - uzaklaşmak, yok edici ilişkiler veya kültürel stigma - önemli tamponların arıtılması.
  • Kültür veya dini engellerBazı kültürler, bireysel ihtiyaçlara uymayan veya ritüelleri açdır, çözülmemiş duygulara yol açar.
  • Finansal stres: Bir ekmekwinner kaybı veya tıbbi /funeral harcama bileşikleri kederden borç almak.

Kapsamlı bir inceleme, Ulusal Ağama Enstitüsü Bu risk faktörlerini daha ayrıntılı olarak özetler.

Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Tanık Kriterleri

2022 yılında DSM-5-TR, dahil kriterlerle Prolonged Grief Bozukluklarını resmen tanıdı:

  • Ölülerle birlikte sürekli veya geçapupasyon en az 12 ay sürmektedir.
  • Aşağıdaki üç veya daha fazlası: kimlik kesintisi, işaretli dehşet, hatırlatmalardan kaçınmak, yoğun duygusal acı, yeniden canlanma, duygusal çıplaklık, yaşam anlamsız ve yoğun yalnızlık.
  • Klinik olarak önemli bir sıkıntı veya bozulma.

Kompland Grief'in İnventoryu gibi değerlendirme araçları, klinikçilerin ciddiyet ve ilerlemeyi değerlendirmelerine yardımcı olabilir.

Psikoterapi: İlk-Line Tedavisi

Grief Terapi (CGT) Columbia Üniversitesi'nde Dr. Katherine Shear tarafından geliştirilen kanıt tabanlı altın standardıdır, CGT, bilişsel davranış terapisinin unsurlarını birleştirir, kişilerarası terapi ve ek teoriyi birleştirir. İki temel işleme odaklanır: Olumlu deneyimler için kapasiteyi geri yükleme ve kayıp acısını yönetme. JAMA CGT'nin standart kişilerarası psikoterapiden önemli ölçüde daha yüksek yanıt oranları elde ettiğini (% 51 vs. % 28).

Diğer etkili modaller şunları içerir:

  • Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)Hedefler "Daha fazla şey yapmam gerektiği" ve davranışsal kaçınma gibi kötüleştirici düşünceler.
  • Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)Özellikle ölüm travmatik olduğunda yardımcı olur; yeniden işleme sıkıntısı görüntüleri intrusive semptomları azaltabilir.
  • Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT): Değer odaklı eylemlere taahhüt ederken üzüntüyü kabul eder.

İlaç ilaçları

FDA onaylı ilaç özellikle karmaşık keder için değil, ancak antidepresanlar (örneğin, SSR) ko-kript depresyon veya kaygı ile yardımcı olabilir. Ancak, ilaç sadece nadiren yeterli. 2020 sistematik bir inceleme. Cochrane Library Psikoterapi birincil müdahale olarak kalır, antidepresanlar destekleyici bir rol oynarlar.

Kompleks Grief ile Coping için Stratejiler

Profesyonel yardım genellikle gerekli olsa da, kendi yönlendirme stratejileri tedaviyi tamamlayabilir ve şifa sürecini destekler. Bu uygulamalar kaçınmayı, bir ajans hissi geri yüklemeyi ve kaybın nazik bir bağlantısına izin verir.

Yapı ve Routine

Grief genellikle günlük ritmi bozar. Basit bir günlük program oluşturun - belirli bir zamanda yemek, kısa etkinliklerle yemek - küçük bir arkadaşa bir telefon görüşmesi yapın: bir arkadaşa, ya da kısa bir süre çalışma süresine bir telefon görüşmesi yapın.

Uygulama Kendi-Komuşu

Yavaş iyileşme hızıyla hayal kırıklığına uğratmak yaygındır. Kendi kendini bir arkadaşa sunacağın aynı nezaketle tedavi etmeyi içerir. Suçluluk veya yetersizlik duyguları ortaya çıktığında, onları yargısız bir mektup yazın, kendinize ne verdiğini ve kendinize bir yarış olmadığını hatırlatın.

Anlamda Takma

Bir kaybın ardından anlamı bulmak, bir adaptasyonun önemli bir bileşenidir. Bu, ölüm nedeni ile ilgili "iyi bir şey bulmak" anlamına gelmez, ancak kaybı daha geniş bir yaşam anlatısına entegre etmeyi tercih eder. Ölünizin yaşamınızdaki etkisini düşünün, bir hafıza kutusu oluşturmak veya gönüllü çalışma ölüm nedeni ile ilgili olarak çalışır (örneğin, bir kanser araştırma fonu). Ölüm Çalışmaları Bu, anlam yapım aktivitelerine katılan kişilerin zaman içinde karmaşık keder belirtilerin daha düşük seviyelerini bildirdi.

Zihinsellik ve Zemin Teknikleri

Üzücü hissettiğinde, zemin egzersizleri sizi şu anda demirleyebilir. 5-4-3-2-1 tekniğini deneyin: gördüğünüz beş şey, üç tane duyduğunuzda, ikiniz kokarsınız ve biriniz tadınızı tadıyorsunuz.

Destekleyici Diğerleri ile Bağlan

Güvenilir bir arkadaşa ulaşmak zor olabilirken, ruhsal lider veya keder desteği grubu döngüsü kırabilir. Online topluluklar (örneğin, GriefShare, Modern Kayıp) şahsen katılamayanlar için bağlantı sunar. Zihinsel Illness (NAMI) Destek gruplarının bir dizisini sağlar.

Seek Profesyonel Yardımı

Üzülen hissetmek normaldir, ancak bazı uyarı işaretleri profesyonel müdahalenin garanti edildiğine işaret eder. Aşağıdaki herhangi bir şey olursa bakınız:

  • Grief 12 aydan uzun süre belirtileri gösterir ve kiralama belirtileri göstermez.
  • Günlük aktivitelerin (örneğin, iş, hijyen, çocuk bakımı) genişletilmiş bir süre için temel taşıyamazsınız.
  • Kendini kınayan, intihar veya ölüm hakkında kalıcı düşünceler deneyimleyeceksiniz. Kriz halindeyseniz, 988 (U.S. Suicide & Crisis Lifeline) hemen arayın veya metin arayın.
  • Alkol, uyuşturucu veya diğer zararlı davranışlara acıyı çıplaklığa yol açıyorsunuz.
  • Hayattan tamamen kopmuş hissediyorsunuz, çünkü sadece hareketlerden geçiyorsunuz.
  • Fiziksel sağlık azalır -kronik ağrı, uyku, veya stresle ilgili bağışıklık fonksiyonunu zayıflatır.

İlk bakım hekimleri, keder terapisinde eğitilmiş zihinsel sağlık profesyoneline ilk değerlendirme ve yönlendirme sunabilir. Erken müdahale, büyük depresyon veya PTSD gibi ek psikiyatrik bozuklukları geliştirme riskini engelleyebilir.

Birisinin Kompleksi Grief'i nasıl destekleyeceğini

Karmaşık bir kederle sevilen birini desteklemek sabır, empati ve pratik eylem gerektirir. "zaman tüm yaraları iyileştirir" veya "taraf etmeye ihtiyacınız var" gibi iyi niyetli olabilir. Bunun yerine, bu yaklaşımlar dikkate alın:

Dinle

Çoğu zaman, insanların çözümlerine ihtiyacı yoktur - onlar duyulmaları gerekir. Onlar ölü hakkında konuşmalarına izin verin, kaybın hikayesini yeniden anlat veya kesinti olmadan öfke ifade edin. “Bana ne hissettiğini söyleyebilir misiniz?”

Pratik Yardım Sağlayıcı Sağlayıcı Yardım Sağlamak

Grief sıradan görevlerin düşünülemez olduğunu hissedebilir. Belirli bir yardım: bir yemek getir, errands, bebeksit, ya da randevulara eşlik etmek yerine "bir şeye ihtiyacınız olup olmadığını biliyorum" dedi.

İyiliğin Timingine Saygı

Kompleks keder doğrusal bir zaman çizelgesi takip etmez. Bir kişi geliştirmek için görünebilir, sonra anniverserler veya tatiller etrafında geri dön.Onlara "kendisini" vermek için baskı yapmaktan kaçınır: "Bu yıl boyunca özellikle zor olmalıyım.

Encourage Profesyonel Yardım Gally

Kişiyi kötüleştirdiğinizi fark ederseniz veya ciddi bir şekilde tedavi konusunu bakımla tedavi etme konusunda azarlayın.De ki: “Gerçekten mücadele ettiğini gördüm. Bazı insanlar, bir terapist bulmanıza yardımcı olmak için yararlı bulurlardı.

Uzun Haul'un Üzerinde Sunun

Birçok destekçileri cenazeden sonra düşer, ancak karmaşık bir keder devam eder. Birkaç ay sonra dünyaları davet etmeye devam ederler.Onlara sosyal olaylara davet etmeye devam ederler, hatta sadece geri dönmedikleri konusunda bilgilendirici işaretler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kompleks Sabır, hem bunu deneyimleyenlerden hem de onlara önem verenlerden gelenleri anlamak için derin ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık risk faktörlerini ve kanıt temelli tedaviler için, acele etme ve yanlış anlamayı sağlayan bir yol oluşturabiliriz.Çünkü, profesyonel yardım istemek ve polisaj stratejilerinin üstesinden gelmek, üzüntüyü tanımak, eğitimciler, akranları ve aile için, sürekli olarak, teşvik edici olmayan desteği sağlamak, acı çekmenin bir yolunu bulmak, acı çekmenin bir yolunu bulmak, çünkü karmaşık bir şekilde ilerlemenin yolunu bulmak, bu şekilde hareket etmesine izin vermek,