Kronik ağrı, tedavi etmek için en zorlu koşullardan biri olmaya devam ediyor, kronik ağrının tahmini %20'sini etkiliyor ve bu tür sinyaller, hastalık zararlarının iyileşmesi ve genellikle iyileşme ile çözülebilir, kronik ağrılar sadece açık fiziksel bir neden olmadan devam ediyor. Bu diskreplik, araştırmacılar ve klinikler, tüm kişiyi araştırmak için önemli, sadece tedavi edici bir şekilde, bu makaleyi en iyi şekilde optimize eden, sağlıklı ve davranışsal faktörlere uygun bir şekilde bakmayı sağlıyor.

Kronik Ağrının Psikolojik Etkileri

Kronik ağrı acı acı çeken birçok insan, ağrı sinyallerini tamamen basitleştiremez, ağrı eşleri ve hatta fiziksel zararların yokluğuyla ağrıya neden olabilir.

Anksiyete ve Ağrılı Ampifik

Anksiyete bozuklukları kronik ağrı popülasyonlarında son derece yaygındır. Bir kişi endişeli olduğunda, vücut stres cevabı sistemi - hipotamik-pitüitary-adrenal (HPA) eksenleri -daha aktif, kortisyon ve diğer stres hormonlarının yüksekliğini ve ağrı kesici bir şekilde yükselttiği durumlarda, bu hormonlar ağrı kesici bir şekilde yüksekliğini artırır.

Bilişsel kaygı modelleri felaket düşünmeye odaklanır. Sırt ağrısı olan bir hasta, “Bu acı, tedavi yoluyla asla çalışamayacağım anlamına gelir” veya “Eğer hareket edersem, kendimi daha kötü yaralayacağım.” Kronik ağrı kaynakları).

Depresyon ve Vicious Döngüsü

Depresyon ve kronik ağrı, nörobiyolojik yol yollarını, serotonin ve norepinefrin sistemlerinin disregülasyonu dahil olmak üzere ikiye katladı.Bu, kronik ağrı hastaların% 30-50'sinin da büyük depresyondan muzdarip olduğunu tahmin ediyor.

Komorbid ağrı ve depresyon tedavisi genellikle antidepresanlar içerir, özellikle de serotonin-norepinephrine reuptake inhibitörleri (SNRIs) örneğin, ruhsal davranışsal terapi gibi ağrıları bağımsız olarak azaltmak için gösterilen.

Bir Ağrı Tesir Olarak Stres

Günlük stres - iş tarihleri, aile çatışmaları veya finansal endişelerden - doğrudan sık sık sık kronik ağrıyı tetikler, özellikle boynu, omuzlarda ve sırtlarında, gerilim baş ağrısı, fibromiyalji ve temporomandibular eklem bozukluğu gibi kötü koşullara yol açabilir.

Etkili stres yönetimi genellikle ağrı rehabilitasyonunun önemli bir bileşenidir. Biofeedback, ilerici kas rahatlaması ve dikkat uygulamaları hastaların stres yanıtlarını tanımalarına ve azaltmalarına yardımcı olur. Kronik stres aynı zamanda uykuyu bozar ve zayıf uyku kalitesi yüksek bir tahmincidir. Genel stres azaltma planı parçası olarak uyku hijyenine Adres etmek önemli faydalar sağlayabilir.

Travma ve Somatik Ağrı

Geçmiş travma arasındaki bağlantı - özellikle çocukluk istismarı, ihmal veya travmatik olaylar - ve kronik ağrı da önceden çözülmemiş duygusal sıkıntıların fiziksel bir tezahürü olarak hizmet eder.

Travma-yazar bakımı bu bireyler için önemlidir.Derin travmasını ele alan Terapiler, Eye Desensitizasyon ve Relamentasyon (EMDR) veya uzun maruz kalma terapisi gibi, başka organik bir nedene sahip olan acıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, bu psikolojik travmanın “imaginary” anlamına gelmez - ağrının fiziksel yaralanma olarak aynı beyin bölgelerinde işlenir.

Kronik Ağrının Biyopsikososyal Modeli

Biyopsikososyal modeli, ilk olarak psikososyal modeli, kronik ağrı anlamak için en kapsamlı çerçeve sunar. Bu model, iki kişinin neden biyolojik faktörler arasında (genetik, doku hasarı, inflamasyon), psikolojik faktörler (belirtme stratejileri), ve sosyal faktörler (aile desteği, çalışma ortamı, kültürel tutumları) neden aynı yaralanmalarla ilgili olarak farklı ağrı deneyimleri ve sonuçları olabileceğini açıklıyor.

Biyopsikososyal modeli daha etkili tedaviye yol açıyor. Sadece ağrı kesicileri tanımlamak veya cerrahi tavsiye etmek yerine, klinikler tüm hastayı değerlendiriyor. Örneğin, kronik düşük sırt ağrısı olan bir kişi, hareket korkusuna ulaşmak için fiziksel terapiden yararlanabilir, ancak aynı zamanda CBT'den de işle ilgili stresin azaltılması için. Ulusal Sağlık Enstitüleri ve diğer önde gelen ajanslar.

Ağrı Davranış Terapisi (CBT) için

Bilişsel Davranış Terapisi, kronik ağrı için en ağır araştırma ve etkili psikolojik tedavilerden biridir. Başka bazı terapilerden farklı olarak, CBT hedef odaklı ve zaman kısıtlı, tipik olarak 8-16 seanslara odaklanır.Buraya odaklanır ve şimdi hastalara ağrı ile ilgili duygular, davranışlar öğretilir.

CBT'nin Temel Mekanizmaları

CBT, bozuk düşünce kalıplarının duygusal sıkıntı ve yetersizlik davranışlara katkıda bulunduğu ilke üzerinde çalışır. Kronik ağrı bağlamında, yaygın bilişsel bozulmalar içerir:

  • Catastrophing: En kötü olası sonucu bekleyen (“Bu acı asla bitmeyecek”
  • All-or-nothing thinking: Herhangi bir ağrı mevcutsa bir gün boyunca mahzenler.
  • Genelleştirme: Bir acılı bölüm durumun kötüleştiğine inanıyor.

Hastalar bu düşünceleri tanımlamayı öğrenir, kanıtlarla meydan okumayı öğrenir ve onları daha dengeli, gerçekçi alternatiflerle değiştirirler.Geçmiş aktivite, şüpheli hareketler için sınıflama, sağlık eğitimi hastaları yavaş yavaş yavaş çalışmalarını provoking ağrıları olmadan arttırırlar. Örneğin, kronik ağrı olan biri başlangıçta tüm egzersizden kaçınabilir; CBT ile, hafif bir şekilde yoğunlaşır ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş çalışır.

Efficacy and Evidence

Kronik ağrı için CBT'nin meta-analizleri, ağrı yoğunluğu, engellilik ve ruh hali üzerinde büyük etkilere yol açtılar. CBT, düşük sırt ağrısı, osteoartrit, baş ağrısı ve rahatsız edici bağırsak sendromları dahil olmak üzere daha uzun süre devam edebilir, çünkü hastalar öğrendikleri becerileri kullanmaya devam eder. Bu sistematik incelemede Cochrane Sistematik İncelemeler.

Zihinsellik- Temel Müdahaleler

Zihinsel meditasyon Budist düşünce geleneklerinde kökleri vardır, ancak son birkaç yılda klinik kullanım için laik ve adapte edilmiştir. Zihinsel Stres Azaltma (MBSR) ve Zihinsel Bilişsel Terapi (MBCT) en yaygın olarak incelenen kronik ağrı programlarıdır.

Zihinsellik Nasıl Ağrısı

Sinirli çalışmalar, zihinsel işleme dahil olan beyin bölgelerinin aktivitesinin değiştiğini gösteriyor. Bir ön korelasyon korelasyon ve insula – acının hoş olmayanlığını kodlayan – deneyimli meditatörlerde aktivasyon azalttığını gösteriyor. Aynı zamanda, ön prefrontal kortektifa ile ilişkilendirilen.

Hastalar genellikle dikkatli bir şekilde öğrendikten sonra, Kabat-Zinn ve meslektaşları tarafından yapılan bir çalışma dahil olmak için acının mevcut olmasına izin verebilirler. Bu, ikincil korkuyu azaltır ve kronik ağrıyı bu kadar rahatsız edici hale getirir. Kabat-Zinn ve meslektaşları tarafından yapılan büyük bir araştırma organı, ağrı kaygısı ile ilgili önemli azalmalar göstermiştir ve MBSR eğitimi takip eden sakatlıklar.

Pratik Teknikler

Ağrı için özellikle yararlı olan akıl yürütme uygulamaları şunlardır:

  • Vücut tarama meditasyonu: sistematik olarak, hisleri değiştirmeye çalışmadan vücudun her bir kısmına dikkat edin.
  • Zihinsel nefes: Bir demir olarak nefese odaklanmak, zihnin acıya ne zaman yürüdüğüne nazikçe dikkat edin.
  • Sevgi meditasyonu: Kendi ve başkalarına karşı merhamet yaratmak, bu da sık sık kronik acıya maruz kalabilir.

Acı nedeniyle oturamayan hastalar için, yalan söylemek veya yürüyüş meditasyonları etkili olabilir. Birçok klinik şimdi MBSR programları kapsamlı ağrı yönetiminin bir parçası olarak sunar ve online kaynaklar da mevcut kaynaklar aracılığıyla kullanılabilir. Harvard Health.

Bütünleştirici Tedavi Yaklaşımları

Kronik ağrı ile herkes için tek bir tedavi yoktur. En etkili planlar birden çok moda birleştirir - tıbbi, psikolojik ve fiziksel - bireysel olarak - bu bütünleme yaklaşımı, aynı anda ağrı deneyiminin farklı yönlerini ele alarak sonuçları en üst düzeye çıkarır.

Fiziksel Terapi ile Psikolojik Bakım

Fiziksel terapi (PT) birçok kronik ağrı koşulları için önemlidir, ancak faydaları hareket korkusuyla (kinefobi) ve zayıf motivasyon nedeniyle zayıflatılabilir. PT, CBT veya dikkatlilik ile birleştirildiğinde, hastaların egzersiz seanslarında gerçek zamanlı antrenörlüğe uymalarına izin verir. Örneğin, tedavinin düşük geri çekilmesi için daha fazla tedavinin sadece tedavide daha fazla azaltıldığını tespit etmiştir.

Pharmacological Thinkations

İlaçlar kronik ağrı tedavisinin ortak bir parçası olarak kalır, ancak antikonvulsör ağrı veya SNRI’ların neden ağrı kesici bir ağrıya cevap verebileceği gibi, dolaylı olarak algılanabilecek şekilde etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Kapsamlı psikolojik bir değerlendirme, tedavi etmemeye yardımcı olabilir, tedavi edici olmayan ilaçlara veya diğer potansiyel ilaçlara karşı korunma riski azaltır. Ulusal Uygulamalı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi (NCCIH).

Sosyal Destek ve Peer Grupları

Sosyal izolasyon kronik ağrının yaygın bir sonucudur, çünkü hastalar deneyimleri paylaşmak için bir alandan çekilir, daha az sosyal bağlantı koruyucudur: destekleyici ilişkiler raporu daha az ağrı, daha iyi işlev ve çocuklar yaşam kalitesini anlayabilir. Destek grupları - engelli bir alanla ilgili olarak, sorunları paylaşmak için geri çekilmek, pazarlama stratejileri öğrenmek ve daha az yalnız hissetmek.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kronik ağrının psikolojik köklerini keşfedin, bu zayıflatıcı durumu ele aldığımız şekilde dönüştürürüz.CBT ve dikkatlilik gibi terapiler yoluyla ağrıları tamamen biyolojik bir problem olarak görmenin ötesinde, duyguları, düşüncelerin, davranışların ve sosyal bağlamın, tüm kişiye saygı duyan bir yaklaşımla birlikte olduğunu anlayabiliriz.