Phobias, en yaygın ve rahatsız edici kaygı bozuklukları arasındadır, bu korkuların köklerinin keyfi değildir; beyin hafıza sistemlerindeki ve yaşamlarında nasıl bir şekilde gömülüp fobilerin oluşmasına neden olan yoğun, irrasyonel bir korku cevabıdır.
Phobias'ı Anlayın: Sınıflandırma, Prevalence ve Etkisi
Phobias, zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı olarak sınıflandırılır (DSM-5-TR). Belirli bir düşman (afobi), yılanlar (ophidifobi), belirli bir nesne veya durum tarafından ortaya çıkan tehdite göre, ve halk konuşma (gloss) önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalıdır.
Phobias sadece sevmemektedir; fizyolojik ve psikolojik olarak akut. Bir kişi karşı karşıya kaldığı zaman (veya hatta karşı karşıya kaldığı) fobik uyaranlar, bir yarış, nefes kısalığı, terleme, transembling ve ezici bir endişe içinde bulunabilirler.
Bir fobinin gelişimi genellikle belirli bir öğrenme tarihi içerir, ancak her zaman değildir. Bazı insanlar fobileri travmatik bir olayın bilinçli bir hafızası olmadan geliştirir. Bu puzzling fact underdices the complex role of the complex role of the complex role of the specific learning history, but not always. Ik hafıza Ve dolaylı öğrenme yolları. Prodüksiyon dışı fobilerin etkisi, sosyal izolasyona, depresyona ve yaşamın kalitesini azaltabilir. Neyse ki, hafıza yeniden finanse eden ve davranışsal değişimin son derece etkili olduğu kanıt temelli tedaviler.
Memory ve Fears'ın Nörobiyolojisi
Anılar ve deneyimlerin fobis olarak nasıl şekillendiğini anlamak için, bir tanesi beyin korku devrelerini ve oyundaki farklı hafıza sistemlerini ilk olarak takdir etmelidir. hippocampus, aksine, bağlamsal ve episodik hafızada derin bir şekilde ifade eder - beyin korku merkezi içinde hatırlamamıza yardımcı olur. nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede nerede ve Ne zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman ne zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman Korku verici bir olay meydana geldi. Önde gelen korelatör, tehdit artık mevcut olmadığı zaman korku yanıtlarını engellemeye yardımcı oluyor.
Bir fobi formları olduğunda, bu bölgeler koda, mağazaya etkileşime girer ve yetersiz hale gelebilecek şekillerde korku anılarını alır. hafızanın iki geniş kategorisi özellikle ilgilidir:
Açıklama : hafıza ve Phobia
Explicit memory (ayrıca declarative memory) gerçekleri ve olayları bilinçli bir şekilde yeniden canlandırmayı içerir. fobi geliştirmede, açık hafıza, travmatik bir karşılaşmanın anlatısını saklar - biraz size hizmet eden asansör, bir sunum sırasında panik atak.Bu canlı episodik hatıralar sorgulanabilir ve duygusal olarak şarj edilebilir, her defasında korku yanıtlarını güçlendirir.
Iklim Memory ve Phobia
Bilinçli hafıza bilinçli farkındalığın altında çalışır. Procedural hafızayı (nasıl yapılır) ve duygusal bir şartlandırmadan sonra bir araba kazasından sonra bir araba kazasından sonra sürüşün (projektif ayrıntılar) - vücudun hala açık bir teröre tepki verdiğinde, bir nötr stim (örneğin, bir araba) bir ters yönde bir sonuçla eşleşebilir.
Duygusal Bellek Konsolidasyon
Bir olay zamanında duygusal kaygılar, hafızanın konsolide olduğu kadar güçlü bir şekilde pekiştirilmesidir. Büyük kahverengi köpek gibi stres hormonları özellikle de tehdit edici deneyimler için hafızayı geliştirir, çünkü tek, son derece travmatik bir olay, sürekli veya kavramsal boyutlardaki bir korku hafıza üretebilir.
Phobiat Patways to Phobia
Phobias birkaç öğrenme yolu ile ortaya çıkabilir. Doğrudan travmatik deneyim en iyi bilinen, gözlemsel öğrenme ve bilgi aktarımı da özellikle çocuklukta güçlüdür.
Doğrudan Travmatik Deneyim
Doğrudan şartlanma, bireysel olarak fobik uyaranlar içeren korkutucu veya acı verici bir olay olduğunda gerçekleşir. Örnekler, küçük bir alanda (kırıkfobi), bir yüksekliğe (acrfobiye) düşer veya bir gıdaya şiddetli bir alerjik reaksiyon yaşarken meydana gelir (bu yiyeceklerdeki aşırılık).
Gözlemsel Öğrenme ve Vicarious Durumlama
Çocuklar ebeveynlerini, kardeşlerini ve akranlarını izlemeyi öğrenir. Bir çocuk bir ebeveyn çığlık görür ve bir örümcekten koşarsa, çocuk, modelin doğrudan olumsuz bir karşılaşmaya sahip olmadan örümceklere yanıt vermeyi öğrenebilir. Bu gözlemsel öğrenme özellikle erken çocukluk döneminde benzer sinir devreleri aktifleştirir, beyinlerin korku devreleri de dahil olmak üzere, beyinlerin boşanmasına ve sosyal güvenceye alınmasına yardımcı olabilir.
Bilgi veya Öğretimi
Phobias ayrıca sözlü olarak da aktarılabilir. Bir çocuk defalarca “Kaçlara dikkat edin – sizi ısırabilir”, herhangi bir kişisel veya gözlemlenen olumsuz deneyim olmadan korkuyu geliştirebilirler. Bu da yetişkinlikte olabilir: medya kapsamı nadir ama dramatik olaylar (örneğin, uçak kazaları) daha da istatistiksel olarak güvenli kalır.
Temperament ve Vulnerability Faktörlerinin Rolü
Endişe duyarlılığı ve davranışsal engellenmedeki bireysel farklılıklar (BI) fobi gelişimine karşı duyarlılık artırmaktadır. Yüksek kaygı duyarlılığa sahip insanlar kendi vücut hislerinden korkmaya eğilimlidir, onları% 30 ila% 50 arasında değişen fobiler için daha büyük olasılıkla daha büyük olasılıkla, çevre, dışsal öğrenme yoluyla fobiler elde etmek için daha büyük olasılıkla.
Memory ve Experience arasındaki etkileşim: Neural ve Bilişsel Mechanisms
Bellek ve deneyim arasındaki etkileşim basit bir neden-ve-sonrası ötesine geçer.Bir fobik hafıza kodlanırsa, sonraki deneyimler tarafından değiştirilebilir - veya prova ve takviye yoluyla genişletilebilir.
Klasik Durum ve Korkunun Devralması
Klasik şart, fobiyi anlamak için temel model olmaya devam ediyor. Pavlovian açısından, ABD'de, bir uyarıcı (US, e.g., acı bir köpek ısırıkı) bir korku cevabı (UR) nötr bir stimulus (NS, e.g., bir köpeğin görüşü) ABD'de bir kez oluşturulsa, NS herhangi bir tehdit olmadan bile bir korku yaratabilir.
Operant Duruming ve Kaçınma
Kaçınma davranışları fobiyi güçlendiriyor. Bir birey başarılı bir şekilde korkutan uyaranlardan kaçındığında, kaygıdan gelen rahatlama güçlü bir negatif takviye olarak hizmet eder.Bu operant şartlandırma kilitlemeleri yerinde fobiyi asla öğrenmez: Kişi aslında stimulus'un güvenli olabileceğini öğrenir, çünkü asla test edemezler.
Memory Reconsolidation and Extinction
Her zaman bir hafıza alınır, geçici olarak laboratuvaril olur - yeniden inşa edilmeden önce. Bu süreç, çağrılmış olarak adlandırılır. Yeniden yapılandırmaAncak tedavi edici müdahale için bir pencere sunar. Bir korku hafızasının geri dönüşü yeni, çelişkili bilgiler (örneğin, herhangi bir tersane sonucu olmadan korkuyu kalıcı olarak zayıflatabilir), hafıza güvenlik bilgileri ile güncellenebilir.
Hippocampus ve Context'ın Rolü
hippocampus, belirli bir bağlamda tetiklenen bir fobiye (örneğin, belirli bir binada asansör korkusu) bağlamın yeterince farklı olup olmadığını genelleştirmeyebilir. Ancak, korku anıları bağlamına bağlı olduğunda, daha fazla pervaive hale gelir.Yeni, bağlamdaki özel güvenlik anıları fobik cevaplar içerebilir.
Tedavi Yaklaşımları Hedefleme Memory ve Experience
fobiler için etkili tedaviler doğrudan korkunun hafıza ve geniş köklerine hitap eder. Psikoterapi, özellikle bilişsel-davran yaklaşımlar, genellikle ilaç veya teknoloji destekli müdahalelerle takviye edilir.
Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)
CBT, belirli fobiler için iyi yapılandırılmış, kanıt temelli bir tedavidir. Genellikle psikoeducation, bilişsel yeniden yapılandırma ve maruz kalma.Bilgesel yeniden yapılandırma, hastaların endişe verici stiller hakkında bilgilendirici inançlara yardımcı olur, örneğin bir örümcek görürseniz, bana karşı dikkatli bir şekilde davranacaktır.
Exposure Therapy: Mechanisms and Variations
Exposure terapisi fobi tedavisinin davranışsal arka kemiğidir. Korkutucunun sistematik, kontrollü çatışmasını, hayal gücünde veya gerçek hayatta (in vivo) içerir: Birkaç kanıt tabanlı format vardır:
- LisansüstüHasta korkulan durumlar hiyerarşisi aracılığıyla çalışır, en az kaygı verici ve yukarı doğru hareket eder. Bu ezici sıkıntıları önler ve güven yaratır.
- ⁇ Hasta hemen en korku verici uyaranlara maruz kalır, genellikle profesyonel rehberlik altında. Etkili iken, bazı hastalar onu tolere etmek için çok yoğun bulur.
- Sanal gerçeklik maruziyeti terapisi (VRET)fobiler için in vivo maruz kalmanın pratik (örneğin, uçan, yükseklikler), sanal ortamlar, maruz kalma için güvenli, kontrol edilebilir bir ayar sağlar. VRET, birkaç fobi için gerçek hayattaki maruziyetle karşılaştırılabilir göstermiştir.
Tüm maruz kalma terapisi altında yatan temel mekanizmadır Yok öğrenme öğrenme öğrenme: CS (sulustim) artık tehlikeyi tahmin etmediği yeni bir hafızanın oluşumu artık tehlikeyi öngöremez. Bu yeni hafıza orijinal korku hafızasını engeller, ancak bunu silinemez. Bu nedenle, zaman zaman relaps, yok oluş hafıza güçlendirilmese veya bağlam değişiklikleri dramatik bir şekilde gerçekleşmezse meydana gelebilir.
Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)
EMDR, başlangıçta PTSD için geliştirilmiş bir terapidir, ancak aynı zamanda fobiler için de kullanılır. Bu, ikili uyarıda (örneğin, göz hareketleri, dokunma) ile ilgili olarak travmatik hafızanın uyarlanması ve olumsuz inançların tartışılması için de geçerlidir.
Farcological Augmentation of Memory Reconsolidation
Bazı araştırmacılar, hafıza yeniden uzlaşmayı hedeflemek için maruz kalma terapisinin etkinliğini artırabilecek ilaçları keşfediyorlar. Örneğin, ilaç D-cycloserineAncak, NMDA glutamate reseptörinde kısmi bir agonist, daha önce veya maruz kalma seanslarından sonra elde edilen yok edici öğrenmelerini hızlandırmaları için bazı çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak, sonuçlar karışıktır ve bu tür yaklaşımlar henüz standart klinik uygulama değildir.
Sonuç: Daha İyi Sonuçlar için Bütünleme
Phobias sadece kişilikleri değil; bu mekanizmaların sınıfsal hafıza sistemlerinin ve genişleyici olayların temel öğrenme tarihini hedef alan tedavilerden faydalandığını öğrendiler.Açık ve kapalı hafıza, doğrudan ve vicarious learning ve nörobiolojik kırılganlık, kanıt temelli, şefkatli duyguların başlangıç ve bakımının yollarını şekillendiriyor.
Bilişsel-ahavioral terapi, hafıza rekonsolidasyon teknikleri veya sanal ortamlarda maruz kalma, kurtarma yolu, depolanan anıları tekrarlamak ve fobiye yakıt eden deneyimleri öğrenmektir.