Mevsimsel Etkileyici Bozukluk için Etkili Tedavi Seçenekleri: Yeni başlayanlar için Bir Kılavuz

Mevsimsel Etkileyici Bozukluk Bozukluk Bozukluk Anlayışı

Mevsimsel Etkileyici Bozukluk (SAD), tahmin edilebilir bir mevsimsel patlayan bir depresyon biçimidir, çoğu zaman doğal güneş ışığının yetersiz olduğu zaman düşer ve kışın dengesizlikler olduğu zaman, vücutların iç saatini bozmaya giden başlıca hipotez noktaları, yüzde 10 ila 20'si bir hafife alma hissidir.

SAD'ın yer işaretlerini tanımak, etkili yönetime yönelik ilk adımdır. Belirtiler genellikle Eylül veya Ekim ayında başlar ve en karanlık aylar ile birlikte - Aralık ve Ocak - genellikle en zor olmak.

Persistent düşük ruh Bu, sıradan üzüntüden veya kederden ayrı hissediyor
İlgi kaybı Hobiler, sosyal aktiviteler ve samimiyet
Oversleeping Sabaha uyan aşırı zorluk
Carbohidrat özlemiÖzellikle tatlılar ve nişastalar için, genellikle kilo almaya yol açar
Profound yorgunluk Bu, günlük sorumluluklara müdahale eder
Sorun konsantre olmaya odaklanma(O halde) unut, ve indeniz
Sosyal geri çekilme ve reddedilmek için duyarlılığı artırın

Bu desenler iki ardışık kış için yeniden kayıt yaptırır ve çalışma yeteneğinize müdahale ederse, onları ciddiye alma zamanıdır. SAD, çevresel değişime karşı biyolojik bir yanıt değildir ve hedef müdahalelere iyi cevap verir.

Işık Terapisi: İlk-Line Intervention

Işık terapisi, SAD için ilk satırlı tedaviyi en yaygın olarak araştırmış ve tavsiye etmiştir. Günlük maruz kalmaları, serin beyaz fluorescent ışıklarının 10.000 luxını yayan özel bir ışık kutusuna sahiptir - normal kapalı aydınlatmadan yaklaşık 20 kat daha parlak.

Nasıl bir Işık Kutusu Etkili Olarak Kullanılır

Işık terapisinden en çok yararlanmak, zamanlaması, mesafe ve süresine dikkat gerektirir. Aşağıdaki kurallar klinik araştırmalarda kullanılan standart protokollerine dayanmaktadır.

Timing: Uyandıktan sonra ilk saat içinde ışık kutusunu kullanın - 6:00 ve 8:00 AM arasında ideal olarak kullanımın uykuyu geciktirebilir ve özellikle uyku uzmanı tarafından reçete edilmedikçe kaçınılmalıdır.
Uzak ve açı: Kutuyu 16 ila 24 inç yüzünüzden yerleştirin, biraz aşağı yukarı doğru eğilin, böylece ışık doğrudan ışık kaynağına gir, çünkü bu retina hasarına neden olabilir.
Süre: 20 dakika ile başlayın ve gerekirse 30 veya 45 dakika art. daha iyi değil - 60 dakikadan uzun süre sonuçları geliştirmiyor ve yan etkileri artırabilir.
Cihaz kalitesi: Gözlerinizi ve derinizi korumak için ultraviyole (UV) ışınları filtreleyen bir ışık kutusu seçin. Cihazların özellikle 10 SAD için konforlu bir mesafede 10.000 lux standardı karşılamak için pazarlanan.
Yeterlilik: Karanlık aylar boyunca günlük kullanım en iyi sonuçları verir.Bir sıradaki iki veya üç günden fazla bir süre boyunca tatil tekrar tekrarlamaya yol açabilir.

Çoğu kullanıcı ruh hali, enerji ve iki hafta içinde kalite fark eder.Eğer bipolar bozukluk veya bir dil öyküsü varsa, hafif terapiye başlamadan önce bir psikiyatriste danışın, hassas bireylerde hipomanik veya manik bölümlere neden olabilir. Side etkiler genellikle hafiftir - baş ağrısı, gözler, jitteriness, veya sinir bozucu - ve sık sık sık sık seans uzunluğu veya mesafe ayarlama ile çözülür.

Dawn Simulators: Alternatif Bir Yaklaşım

Her sabah 30 dakika boyunca oturmayı zorlayan insanlar için, bir şafak simülatörü zorlayıcı bir alternatif sunuyor. Bu cihazlar yavaş yavaş uyanma saatinden 30 ila 60 dakika önce yataklı ışık yoğunluğunu artırmak, doğal bir güneşrise. JAMA Psychiatry'de yayınlanan bir meta-analiz, o şafak simülatörün ruh hali ve sabah uyarıları ile orta gelişmeler ürettiğini buldu, ancak tüm semptom remisyon için hafif kutulardan biraz daha etkiliydiler. Bazı kullanıcılar her iki yaklaşımı birleştirin - bir şafak için bir şafak kullanarak ve bir ışık kutusu kullanarak.

Psikoterapi: Düşünce Desenleri Yeniden Tehdit Etmek

Konuşma terapisi - özellikle de Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) - SAD için son derece etkili olduğunu kanıtlamıştır, "Bu aylar boyunca işe yaramayan becerileri üretmenin avantajı ile" veya "Biri sadece rahatsız edici olmayan - aktif olarak kötü semptomlara yol açıyor - bu aylar boyunca işe yaraşırtıcı ve meydan okumalara eşlik ediyor.

CBT'nin anahtar bileşenleri

SAD için yapılandırılmış bir CBT programı genellikle 8 ila 12 seans, semptomlar zirveden önce erken sonbaharda ideal olarak başlıyor. Oturumlar dört temel alana hitap ediyor.

Davranış aktivasyon: Hoş ve anlamlı aktiviteler planlayın - motivasyon yok olduğunda bile - geri çekilme döngüsünü karşı koymak. Bu genellikle ruh hali hızla geliştirmek için en güçlü bileşendir.
Bilişsel Yeniden Yapı: Sistematik olarak bozuk düşünceleri tanımlayın ve onları daha dengeli, kanıt tabanlı perspektiflerle değiştiririm. A terapist tahminlerinizi test etmenize yardımcı olur - "Eğer partiye gidersem, gerçek sonuçlara karşı korkunç bir zamanım olacak."
Skill building: Düşük enerji günlerini kırma görevlerinin daha küçük adımlara girmesine dahil olmak üzere beton polisaj stratejileri geliştirmek ve gerçekçi günlük hedefler belirlemek.
Yeniden önleme: Bir sonraki sonbahar sezonu için yazılı bir plan oluşturmak, ışık terapisine yeniden başlamak için, zamanlama teşvik edici terapi seansları hazırlamak ve semptom recurrence erken uyarı işaretlerini tanımlamak.

Grup terapisi özellikle SAD. Paylaşım deneyimleri mevsimsel döngüyü anlayan diğerleriyle paylaşmak utanç ve mücadeleyi normalleştirmekten yararlanabilir. 2023 rastgeleleştirilmiş bir deneme, CBT-SAD'ın çoğu katılımcı için bireysel terapi olarak etkili olduğunu buldu - SAD.

Birçok insan için CBT, tedavi sona erdikten sonra son derece uzun bir araç sunar. Araştırmalar CBT-SAD'da öğrendiği becerilerin ilk tedavi kursundan sonra iki ila üç kışa kadar tekrarlanmaya devam ettiğini gösteriyor.

İlaçlar: Sürekli

Şiddetli SAD'a orta - veya ışık terapisi ve psikoterapi yalnız yetersiz olduğunda - antidepresan ilaçlar gerekli olabilir.En yaygın reçeteli sınıf, seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs), bu da beyinde serotonin sinyalini geri yüklemeye yardımcı olur. Fluoxetine (Prozac) ve sertraline (Zoloft) sık sık sık tercih edilir.

İlaçtan ne bekleyeceği

Eğer ve doktorunuz ilaç almaya karar verirsen, zaman çizelgesi ve yönetim planını anlamak bağlılık ve başarı için önemlidir.

Eylemin başlangıcı: Çoğu SSRI, ruh ve enerjide belirgin bir gelişmeden 2 ila 4 hafta gerektirir. Tam tedavi etkisi 6 ila 8 hafta sürebilir.
Dosage ayarlamaları: Doktrümanlar genellikle yan etkileri en aza indirmek için düşükdür. Psikiyatristiniz cevabınıza göre dozları yavaş yavaş artırabilir veya ilaç durdurmak bir şekilde semptomları geri çekmeye veya tekrarlamaya yol açabilir.
Side etkileri: Yaygın erken yan etkiler de bulantı, gevşek dışkılar, baş ağrısı, uyku ve cinsel işlev içerir. Bunların çoğu iki hafta içinde gelişmiştir. Nausea genellikle ilaçlarını yiyecekle alarak yönetilebilir.
Mevsimlik dosing: Bazı sağlayıcılar " sezonluk bir musluk" reçete eder - erken sonbaharda ilaç başlar ve ilkbaharda dururlar, bu yaklaşım ilaç maruziyeti azaltırken, dikkatli bir gözetim gerektirir ve mevsimsel olmayan depresyon öyküsü ile iyi çalışan bir 2021 çalışma bulundu.
Kombinasyon tedavisi: Işık terapisi veya CBT ile kombine edilen ilaçlar genellikle en sağlam sonuçları verir. 2019 meta-analiz, kombinasyon terapisinin şiddetli SAD için sadece tedaviye üstün olduğunu buldu.

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A 2006 randomized kontrollü deneme Bu sertraline, kışın depresyon recurrence'ı önlemek için, tekrarlanan oranların yüzde 67'si azaldı. Yenier SSR ve antidepresan bupropion (Ebutrin) - hangi hedef hiçbirrepine ve dopaminin de kullanılır, özellikle yorgunluk ve düşük enerji baskın belirtiler olduğunda.

Gelişen Pharmacological Options

Agomelatine, melatonin reseptörleri üzerinde yapılan bir antidepresan, özellikle SAD için söz verdi, çünkü doğrudan Avrupa ve Avustralya'da onaylanmıştı, ancak ABD'de henüz baskıcı semptomlar ve uykuları azaltmıyor, ancak uzun vadeli güvenlik verileri hala SADECEK olarak garanti ediliyor.

Yaşam Tarzı Uyumları: Resilient Routine Yapın

Profesyonel tedaviler kritiktir, ancak günlük alışkanlıklar SAD yönetimin temelini oluşturur. Küçük, tutarlı değişiklikler, genel belirtilerin yükünü azaltırken ışık terapisi ve ilaç etkilerini artırabilir.

Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz

Düzenli fiziksel aktivite endorphins'i artırır, serotonin üretimini artırır ve sirdian düzenlemelerini geliştirir. Aerobik egzersiz - yürüyüş, yürüyüş, bisiklet, yüzme - haftada 30 dakika boyunca beş gün boyunca, özellikle de yararlı. gün ışığı saatleri boyunca 15 dakika boyunca açık egzersiz, ölçülebilir ruh hali iyileştirme üretebilir.

Direniş eğitimi (saçlama, vücut ağırlığı egzersiz) ayrıca beyin-derived nörotrophic faktörü (BDNF), depresyona karşı sinir sağlığı ve dayanıklılığı destekleyen bir protein.Eğer motivasyon son derece düşükse, en küçük olası taahhütle başlayın - blok çevresinde beş dakikalık yürüyüş - ve yavaş genişleme.

Beslenme Beslenme Beslenme

Diyetsel seçimler hem ruh hem de enerji seviyelerini SAD. omega-3 yağ asitlerinde zengin bir diyet - şişman balık (salmon, mackerel, sardalitler), flaxseeds, chia tohumları ve cevizler - serum metabolizması fonksiyonunu destekler ve inflamasyonu azaltır. Kompleks karbonhidratlar (kimyasal tahıllar, bacak, sebzeler) sürekli glikoz salıverir ve beyin içine taşınır, bu davrüle protein kaynaklarına dönüştürülür.

Basit şekerleri ve son derece işlenmiş karbonhidratları azaltmak, enerji kazalarını ve ruh halinin SAD belirtilerine zarar verebileceklerini gösterir. Bazı araştırmalar, D vitamini takviyesinin özellikle kuzeydeki enfeksiyonlarda yaşayan insanlar için yararlı olabileceğini göstermektedir - kabaca New York City'den Denver'a kadar. 2021 meta-analiz 61 denemeden oluşan bir reçeteli ancak basit bir laboratuvar testi ile ilgili olarak D vitamininin önemli bir yararı bulundu, ancak uygulamanız gerekli olup olmadığını belirlemek için en güvenilir yoldur. günde 1000 ila 2000 IU standart doz genellikle güvenlidir, ancak kan seviyelerini kontrol etmek basit bir laboratuvar testi gerekli olup olmadığını belirlemek için en güvenilir yoldur.

Uykuyu Uyku

Çünkü SAD genellikle her iki oversleeping (hypersomnia) ve zavallı uyku kalitesi içerir, tutarlı bir uyku programı oluşturmak önemlidir. Aynı yatak zamanı için bir zaman için bir zaman ve her gün uyanmak - hafta sonu da dahil olmak üzere, bu trenler sizin sirka saatinizi ve sabah yataktan çıkmak daha kolay hale getirir, ki bu genellikle SAD ile biri için en zor görevdir.

Yataktan en az 60 dakika önce ekranlara maruz kalma. Telefonlar, tabletler ve bilgisayarlar, melatonin üretimi baskılar ve gecikmeler uyku kalitesini artırmak ve endişeyi azaltmak için bazı küçük denemelerde gösteriliyor.

Zihinsellik ve Rahatlama Teknikleri

Stres, korelasyon seviyelerini artırarak SAD belirtileri azaltır ve uykuyu bozar. Rahatlama uygulamaları birincil tedavilere önemli bir yanlıdır, sinir sistemini düzenlemeye ve olumsuz duyguların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.

Teknikleri Keşfedin

Vücut tarama meditasyonu: Yavaş yavaş vücudun her bir kısmına dikkat edin, tonlar için taç atarak, giderseniz gidince gerginlik serbest bırakmak. Bu uygulama, depresyon ve kaygı ile ilişkili fiziksel gerginlik azaltır.Ingörün Timer ve UCLA Mindful teklif vücut taramaları 10 ila 40 dakika arasında değişiyor.
Derin nefes: Dört sayı için nefes alın, altı için nefes alın. Bu ritim parasympathetic sinir sistemini etkinleştirir, kalp oranını ve kan basıncı azaltır. Günlük olarak sadece beş dakika boyunca dikkat çekici değişiklikler üretebilir.
Yoga veya tai chi: Korkunç hareket kortiyu azalttı, ruh halini azaltır ve vücut farkındalığını artırır. 2017 yılında yapılan bir çalışma, bekleme liste kontrol grubuna kıyasla altı haftalık bir yoga programının önemli ölçüde azaltıldığını buldu.
Gazetecilik: Otomatik olumsuz düşünceler yazmak, kendinizi onlardan uzak tutmanıza ve tekrarlanan kalıpları tanımlamaya yardımcı olur. Yapılı dergiler - "Bu düşünceye ve bu düşünceye karşı ne kanıt?" - özellikle bilişsel reframing için yararlı.

Zaman havalarını harcayın, aşırı günler bile, her sabah ışıkla dolu başka bir güçlü araçtır. Doğal ışık - bulutlardan filtrelenmiş - en kapalı aydınlatmadan 10 ila 100 kat daha parlak ve sirkadiyen ritmini düzenlemede daha etkili. Her sabah en az 15 ila 20 dakika açık ışık maruz kalma, ideal olarak yürüyüş veya germe gibi ışık aktiviteye maruz kalırken.

Vagus Nerve Stimulation

Gelişen araştırmalar, vagus sinirini teşvik ettiğini gösteriyor - parasympathetic sinir sisteminin birincil sinir sistemi - ruh hali geliştirmek ve depresyonla ilişkili inflamasyonu azaltabilir. non-vazif yöntemler derin nefes, soğuk maruz kalma (brief soğuk duşlar veya yüz immersion), gargling ve şarkı söylemek.

Bir Destek Ağı Yapın

Aşılama beslemeleri SAD. Hastalık kendisi geri çekilmeye güçlü bir dürtü yaratır, bu sonra geri dönmenize yardımcı olabilecek çok sosyal teması azaltır. Aktif olarak külfetli bağlantıları - her içgüdü geri çekilmeyi söylediğinde bile - bu yıkıcı döngüyü kırabilir.

Pratik Adımlar Pratik Adımlar

Düzenli check-ins Güvenilir bir arkadaş veya aile üyesi ile. Haftada üç kez kısa bir telefon görüşmesi veya video sohbet bile yapı ve duygusal destek sağlayabilir.
Bir SAD destek grubuna katılın. Online seçenekler, organizasyonlar aracılığıyla yaygın olarak kullanılabilir Zihinsel Hastalık Üzerine Ulusal İttifak Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı. başkalarının aynı mevsimsel zorluklarla nasıl başa çıktığını ve pratik fikirler sunacağını işitme.
Toplum aktivitelerine katılmak. Gönüllü çalışma, bir kitap kulübü, bir hobi sınıfı veya normal bir spor ligi hem yapı hem de sosyal temas sağlar. Haftalık bir araya gelen bir şeye bağlı - yükümlülüğün kendisi düşük enerji günlerinde kapıyı çıkarmak için yeterli olabilir.
Bir terapisti bir demir olarak kullanın. Düzenli seanslar süreklilik ve hesap verebilir. Zor haftalarda kısa check-ins tam bir relap engelleyebilir.

Eğer SAD ile birini destekliyorsanız, belirli, düşük basınçlı davetiyeler sunar: "Ben sadece 2 PM'de bir yürüyüşe gidiyorum ve bunu daha fazla doğrulamanız gerekiyorsa şirketi seveceksiniz."

Seek Profesyonel Yardımı

Bazı bir sluggish veya günler kısa bir süre içinde büyümek normaldir. Ancak SAD, bazı eşlere ulaştığında profesyonel dikkati garanti eden bir klinik durumdur. Klinik SAD'ı hafif mevsimlik bir slump'u gösteren bu kırmızı bayraklar için izleyin:

İki ardışık kış için son ve çalışmaya müdahale eden belirtileri, okul veya ilişkiler
Çoğu sabah yataktan çıkmak, yeterli uykuya rağmen
Sezon sırasında önemli ağırlık kazanır (veya kayıplar)
Kendi kendini kınayan, ölüm veya intihar düşünceleri - bunları deneyimleseniz, 988 (U.S. Suicide and Crisis Lifeline) hemen arayın.
Kış düşük ruhla veya diğer maddelerle başa çıkmak için alkol veya diğer maddeler kullanmak
Haftalar boyunca sosyal temastan tam çekilme, bir seferde
Işık terapisine veya dört hafta sonra aşırı mücadele takviyelerine yapılan kötü yanıt

İlk bakım hekimleri, ilk satır tedavilerine ilişkin araçları kullanarak ilk taramayı gerçekleştirebilir ve ruh hali bozukluklarında uzman olan bir psikiyatrist veya klinik psikologa atıfta bulunabilir. karmaşık durumlarda - özellikle de hipotiroid hastalığınız varsa, ilk satır tedavilerine cevap vermemiş veya ilk çeyrekte baş depresyona cevap vermemiş gibi, kışın da yardımcı olabilir.

Amerikan Psikiyatri Derneği yararlı bir hasta rehberi sunuyor Doktorunuza ve kapsamlı bir değerlendirmeden ne bekleyeceğinizi sormak için sorular.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Mevsimsel Etkileyici Bozukluk tedavi edilebilir bir durumdur - bir karakter kusuru veya zayıflığın işareti değildir. Işık terapisi, psikoterapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve - gerektiğinde - ilaç, semptom ciddiyetini dramatik bir şekilde azaltabilir ve bir zamanlar dayanılmaz hissedilen aylarda yaşamın kalitesini azaltır. anahtarın tamamen erken başlamasıdır ve hasta olarak, eşsiz belirtilerin doğru kombinasyonunu bulmak için.

İlk bakım sağlayıcınıza veya kişisel bir plan tasarlamaya yardımcı olabilecek zihinsel sağlık profesyoneline bir ziyaretle başlayın.Eğer maliyet veya erişim bir engel ise, Çarşambalarınızı uzun süredir açan üniversite eğitim kliniklerini göz önünde bulundurun.Gerekli sağlık merkezlerinize ve yatırıma değer veriyor: etkili tedavi sadece sizi kışla elde etmiyor - tüm yıl boyunca ilişkinizi değiştiriyor, sonbaharlarınızı yıllar boyunca rahatsız eden korkudan kurtarıyor.