Bipolar bozukluk, aşırı değişimleri tarafından ruh halinde, enerji ve aktivite seviyelerinde işaretlenen kronik bir zihinsel sağlık durumudur. Bu değişimler, insan veya hipomanik yükseklerden baskıcı düşüklere kadar uzanır ve günlük bir yaşam, ilişkiler ve iş işleyişini bozabilir. ABD'nin tahmin edilen 2,8'ini etkileyen bir hastalık, iki yönlü tedavi stratejisini gerektirir.

Mood Stabilizers

Mood stabilizers, hem manik hem de depresif bölümler için frekansı azaltan ilaçlardır.Her biri farklı mekanizmalar, etkinlik profilleri ve izleme gereksinimlerine sahip en yaygın olarak reçete edilen ruh stabilizatörüdür.

Lityum

Lityum bozukluk tedavisi için altı on altı yıldan fazla bir süredir altın standardı olmuştur. tam mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak prepresyonel nörotransmitter aktivitesinin modüle edilmesi, infosphatase ve ikinci elçi sistemleri etkilemez. Lityum genellikle 0.6-1.2 mEq/L) onun poliküratif segmentlerine karşı koruyucu etkilere sahiptir, ancak birincil gücü mania prophylozoklar üzerinde durmaktadır.

Valproate (Valproic Acid / Depakote)

Valproate, lityum'ın etkisiz olduğu zamanlar, tolere edilen veya kontraseptif olmayan bir antikonvulsant yaygın olarak bipolar bozuklukta kullanılır, özellikle akut bir mania, karışık bölümler ve hızlı bisiklet için başlayabilir.Bu genellikle, lityum'ın etkisiz olduğu zaman tercih edilir, tolere edilir, kilo kazanılır, tremor, saç dökülmesi, ve her zamanoksitoksisiteyi takip etmek için PPVOLOJİYONUygunluk seçeneklerine kadar erkenden başlayabilir.

Lamotrigine (Lamictal)

Lamotrigine, eşsiz bir profil ile karşı karşıya kalan başka bir antikonvulsantıdır: Bu, insansal bölümlerden daha baskıcı bölümlerden daha etkilidir.Bu nedenle sık sık bipolar I ve II bozuklukları için bakım ilacı olarak kullanılır. Lamotrigine, gerilime duyarlı sodyum kanallarını engelleme ve glutamate salıvermelerini azaltır. ana avantajı hemen Lamotrigine kilo vermemesi veya siyonasyon için çok yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlanmalıdır.

Carbamazepine ve Oxcarbazepine

Carbamazepine (Tegretol) eski bir antikonvulsant, özellikle de lityum veya valproate yanıt vermeyen hastalarda, akut mania için etkilidir, ancak daha az bakım için etkilidir. Carbamazepine kendi metabolizmasını etkiler ve diğer birçok ilaç etkileşimleriyle etkileşime girebilir ve bazen baş ağrısı gibi yan etkilerden dolayı da başarısız olur.

Antipsychotic İlaçlar

İkinci nesil (atip) antipsikotikler iki akut bölüm ve bakım terapisi için iki kat daha da integral hale gelir. Bunlar genellikle ruh stabilizatörlerle birlikte kullanılır. Bu ilaçlar dopamin D2 ve serotonin 5-HT2A reseptörler, bu da manik semptomları azaltmaya yardımcı olur, psikotik özellikler ve bazen depresif semptomlar.

A)

Enfezapine akut manik ve karışık bölümler için onaylanır, çünkü bakım tedavisi de yüksektir. Bu son derece etkilidir, metabolik sendrom ve sedasyon ile ilişkilendirilir. Bazen acil durumlarda intramusüler bir enjeksiyon olarak kullanılır. Uzun süreli kullanım ağırlık, kan şekeri ve lipidleri izleme gerektirir.

Quetiapine (Seroquel)

Quetiapine hem akut mania hem de bipolar depresyonda çift onayının önemli olduğunu. Daha yüksek dozlarda akut bölümler sırasında yardımcı oluyor, ancak metabolik izleme gereklidir.

Aripiprazole (Abilify)

Aripiprazole, diğer antipsikotiklerden farklı çalışan kısmi bir dopamin agonistidir. Ayrıca manik ve karışık bölümler ve bakım için onaylanmıştır.Bu, vizapine ve quetiapine kıyasla daha düşük bir metabolik yan etkisi riski vardır, ancak akabuia (restlessness), bulantı ve uykusuzluk için de kullanılabilir.

Diğer Atip Antipsychotics

Lurasidone (Latuda) Özellikle bipolar depresyon için onaylanmıştır, hem monoterapi hem de lityum veya valproate ile ilgili olarak. daha olumlu bir ağırlık ve metabolik profili var, ancak absorbsiyonel için yiyecek ile alınmalıdır. Cariprazine (Vraylar) Manic, karışık ve depresif bölümler için onaylanmış. Gerisizlik, akathisia ve ekstra piramidal semptomlara neden olabilir. Risperidone (Risperdal) ve Ziprasidone (Geodon) Ayrıca, sık sık ek-on tedavileri olarak kullanılır, ancak QTc uzatımı (ziprasi) ve metabolik etkiler (biri).

Antidepreants

Bipolar bozuklukta antidepret kullanımı tartışmalıdır ve dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır. Bazı kişilerde, antidepresanlar genellikle ilk satır seçeneklerine cevap vermeyen bir manik veya hipomanik bölüm (bir fenomen) veya kutuplar arasındaki bisiklet hızlandırılır. Bu nedenle, antidepresanlar genellikle sadece bir ruh stabilizatörü veya antipsikotik ile birlikte reçete edilir ve genellikle ilk satırı seçeneklerine cevap vermeyen orta-kole ayrılırlar.

SSR ve SNRIs

Penoxetine (Prozac) gibi flore (SSRIs) inhibitörleri (Zoloft), ve paroxetine (Paxil) bazen kullanılır, ancak paroxetine diğer antidepresanlardan daha yüksek bir geçiş oranı ile ilişkilendirilebilir.

Yenier Antidepreants ve Adjunctive Strategies

Bazı reçeteciler ilaçlara dönüşüyor pramipexole (a dozae agonist) veya ketamin (Spravato) tedaviye dayanıklı bipolar depresyon için (gösterici veya intranasal) göstermiştir, özellikle de esketamin (Spravato), hızlı antidepresan etkiler göstermiştir ancak dissociatif etkiler nedeniyle yakın tıbbi gözetim gerektirir. Ancak, bunlar henüz standart bir uygulama değildir ve gelişmiş seçenekler olarak kabul edilir.

Psikoterapi Psikoterapi

Psikoterapi, bipolar bozukluk yönetiminin temel taşıdır, hastaların durumunu anlamalarına yardımcı olur, erken uyarı işaretlerini tanır ve baş etme stratejileri geliştirir. Kanıt bazlı psikoterapiler genellikle farmakoterapi ile birlikte teslim edilir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

Bipolar bozukluk için CBT, hastalık bölümlerine katkıda bulunan ve uyarlanabilir düşünceler ve davranışları tanımlamaya odaklanır.Hastalar depresyon sırasında olumsuz otomatik düşüncelere meydan okumalarına ve hipomania sırasında şüpheli düşünmeye yardımcı olur. CBT ayrıca aktivite zamanlama ve uyku yönetmeliği gibi davranışsal teknikler içerir.

Kişilerarası ve Sosyal Rhythm Terapi (IPSRT)

IPSRT, günlük rutinleri stabilize etmek, uyku-uzey döngüleri, yemek süreleri ve sosyal aktiviteler dahil olmak üzere tasarlanmıştır.Sabahçe ritmindeki yıkımlar ruh hali bölümlerini tetikler. IPSRT hastaların normal günlük ritmini sürdürmelerine yardımcı olur, bireyleri geliştirir ve stresli yaşam olaylarıyla başa çıkmak özellikle de etkilidir.

Aile-Focused Therapy (FFT)

FFT aile üyelerini tedavi seanslarına dahil eder.Bu kalıpların psikoeducation'u sağlar ve aile desteğini artırmak için problem çözme tekniklerini öğretir. Yüksek düzeyde ifade edilen duygu (kahkadarlık, düşmanlık, duygusal aşırı büyüme) ailelerde daha yüksek relap oranları ile bağlantılıdır. FFT, bu kalıpları azaltmayı ve aile desteğini artırmayı amaçlamaktadır.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT) ve Diğer Yaklaşımlar

DBT, başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, Bipolar bozukluk için uyarıldı. Duygu düzenleme, sıkıntı toleransı ve dikkat - hastalar yıkıcı davranışlar olmadan ruh değişimlerini yönetmelerine yardımcı olur. Grup psikoeducation programları, aynı zamanda ilaç bağlılık, uyku hijyen ve yaşam tarzı yönetimi hakkında yapısal bir öğrenme sağlar.

Yaşam tarzı Modifications

Yaşam tarzı değişiklikler isteğe bağlı olarak ekleniyor ancak bipolar bozukluk tedavisinin integral bileşenleri. Consistent kanıtlar, ruh hali yönetmeliğindeki fizyolojik faktörlerin rolünü destekler.

Düzenli Egzersiz Düzenli Egzersiz

Serinlik egzersizi, tusk yürüyüş, koşu veya bisiklet gibi, ruh hali geliştirmek, endişeyi azaltmak ve uyku kalitesini artırmak için gösterilmiştir. Egzersiz endorphins'i arttırır ve sinirselliği teşvik eder.Çünkü insanlar için bir rutinin 30 dakikası bile yoğunluktan daha önemli.

Sağlıklı Diyet

Tüm yiyeceklerde dengeli bir diyet zengin, omega-3 yağ asitleri ( balıkta temel, flaxseed, cevizler) ve karmaşık karbonhidratlar beyin sağlığını destekleyebilir ve kan şekeri stabilize edebilir. Bazı çalışmalar omega-3 takviyelerinin hafif bir ruh hali-bilite etkisi olabileceğini önerir. Aşırı kafein ve şekerden kaçının, uykuyu bozabilir ve ruh durum değişikliklerini tetikleyebilirler.

Uykuyu Uyku

Uyku kesintisi hem manik hem de depresif bölümler için en güçlü tetikleyicilerden biridir. Hastalar tutarlı yatak için hedeflemeli ve hafta sonu bile. Gün boyunca doğal ışık için Exposure, yatak önceden ayarlanmamış ekranlardan kaçınmalıdır.Napping gece uykusundan kaçınmak için sınırlı olmalıdır.

Alkol ve Rekreasyonal Uyuşturuculardan Kaçınmak

Substance kötüye kullanımı bipolar bozuklukta yaygındır ve sonuçları kötüleştirir. Alkol, esrar, uyarıcılar ve halüsinojenler ruh hali bozabilir, ilaçlara müdahale edebilir ve intihar riskini artırır. Tamam abstinence genellikle önerilir ve tümleştirici madde kullanımı bozukluğu için bütünleşik tedavi önemlidir.

Stres Yönetimi ve Zihinsellik

Kronik stres, ruh hali bölümlerinden bilinen bir önsözdür. Zihinsel olarak dayalı stres azaltımı (MBSR) ve meditasyon, hastaların düşüncelerini ve duygularını uygunsuz bir şekilde tepki vermeden gözlemlemelerine yardımcı olabilir. İlerici kas rahatlaması teknikleri, derin nefes alma ve yoga da otonomi akustik ve sakinleştirmeyi azaltır.

Destek Sistemleri Destek Sistemleri

Bipolar bozukluk isteyerek ve güçlü bir destek ağı önemli ölçüde prognoz geliştirebiliyor.

Peer Support Grupları

Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA) gibi örgütler, bireylerin deneyimlerini paylaştığı, pazarlama stratejileri ve teşvikleri sunan özgür, gizli destek grupları sunar. Peer mentorları da umut ve pratik tavsiyeler sunar. Online topluluklar ayrıca 7/24 destek sunar, ancak tıbbi yanlış bilgiler konusunda tavsiye edilir.

Aile ve Dostlar

Bipolar bozukluk hakkında aile üyeleri, stigma'yı azaltmaya ve iletişimi geliştirmeye yardımcı oluyor. Tedavide sevdiklerini - aile terapisi veya ortak randevu ziyaretleri aracılığıyla - destek sistemini güçlendirin. Caregivers ayrıca yakılmasını engellemek için kendi desteğe ihtiyaç duyuyor.

Profesyonel Destek

Psikiyatrist veya psikiyatrik hemşire uygulayıcıya düzenli ziyaretler ilaç yönetimi optimize edilir. A terapist, sosyal işçi veya vaka yöneticisi ek destek sağlayabilir. Ağır vakalar için yoğun poli programları (IOPs) veya kısmi hastaneleştirme programları (PHP) yapılandırılmış günlük tedavi ve izleme sağlar.

Gelişen ve Adjunctive Tedavisi

Araştırma, bipolar bozukluk için yeni tedaviler keşfetmeye devam ediyor, özellikle de geleneksel tedaviye tam olarak yanıt vermeyen hastalar için.

Elektroconvulsive Terapi (ECT)

ECT ciddi, tedaviye dayanıklı bipolar depresyon ve akut mania için son derece etkili bir tedavidir. Yüksek intihar riski veya katatonia ile durumlarda özellikle yararlıdır. Modern ECT, eski tekniklerden daha az yan etkilerle kısa elektrik puls kullanır. kısa süreli hafıza kaybı meydana gelebilir, ancak tipik olarak çözülür.

Transkranial Manyetik Stimulation (TMS)

TMS, belirli beyin bölgeleri teşvik etmek için manyetik alanları kullanır. FDA'nın büyük baskıcı bozukluk için açıklanması ve bazen bipolar depresyon için yansıtılması gerekir.Platkanallıkların rolü hala gelişmektedir, özellikle de mania'yı azaltmak riski ile ilgilidir.

Ketamine ve Esketamin

Intravenous ketamin ve intranasal esketamin, bipolar depresyonda hızlı antidepresan etkilere sahiptir, genellikle günlerce. Uzun vadeli güvenlik verileri sınırlıdır ve bu tedaviler, dissociative ve kan basıncı etkileri nedeniyle yakın tıbbi gözetim gerektirir.

Beslenme Supplements

Omega-3 yağ asitleri (balık yağı) Bipolar bozuklukta depresif belirtileri azaltmak için mütevazı kanıtlar var, muhtemelen anti-inflamatuar etkiler nedeniyle. N-acetylcysteine (NAC) Deprestatif semptomlar ve bilişsel işlevle yardımcı olabilecek bir antioksidandır. Folate ve D vitamini D vitamini D vitamini Ayrıca inceleniyor. Hastalar da doktorlarıyla ilgili araştırmaları tartışmalıdır, çünkü bazıları ilaçlarla etkileşime girebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bipolar bozukluk yönetimi, farmakoterapi, psikoterapi, yaşam tarzı ayarlamaları ve güçlü sosyal destek için kapsamlı, bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir.Ancak, lityum ve diğer ruh stabilizatörler merkezi kalırken, ⁇ arium şimdi çok fazla antipsikotiği, dikkatlice kullanılmış antidepresanlar ve ECT ve ketamin gibi yenilikçi tedaviler. Herkes için tek bir tedavi işe yaramıyor ve birçok hasta istikrar elde etmek için farklı kombinasyonlar denemek zorunda. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Mayo ClinicYa da Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı.