Exposure terapisi, şüpheli durumlardan kaçınmak yerine, bu tedavi yaklaşımları kontrollü, yapılandırılmış bir şekilde karşı karşıya kalmak için en titiz ve etkili psikolojik tedavilerden biridir. Araştırmanın on yıllarını gösteren araştırmalarda, maruz kalma terapisinin sadece semptomları azaltmadığını, aynı zamanda beyin korku devrelerini yeniden yapılandırdığını göstermektedir.Bu kapsamlı genel bakış mekanizmaları, uygulamalar, faydaları ve pratik düşüncelere yol açar.

Exposure Terapi nedir?

Exposure terapisi, bir uyarıdan kaçınmak için, beyin asla korkulan bir tedavinin (CBT) bir kez daha korkulan nesneler, durumlar veya düşüncelerden kaçınılmasıdır. Temel ilke, korkulan bir durumun korunmasının önlenmesidir: Beklenmeyen sonucun mümkün olmadığını veya yönetilemeyeceğini öğrenmektir.

Tarihsel olarak, pozlama terapisi özellikle de Joseph Wolpe'nin çalışmasıyla 1950'lerde sistematik olarak süzme geliştiren ve tepki önleme (ERP) içerir OCD, bu durumda hoşgörü ve ustalık adımını inşa eden bir süreçtir.

Exposure Terapisinin Arkasındaki Bilim

Sinirliliğin nörobiyolojisini anlamak, maruz kalma terapisinin neden bu kadar iyi çalıştığını açıklamaya yardımcı olur.Bir kişi defalarca olumsuz sonuçlar olmadan korkulan bir uyaranla karşılaşırsa, bu sinir yolları daha güçlü hale gelir ve korku cevabı daha az otomatik ve daha düzenlenir.

Habituation vs. Inhibitory Learning

Erken modeller alışkanlıklandırmaya odaklandı: Endişe doğal olarak korkulan durumda yeterince zaman sonra düşer. Ancak, yeni araştırma vurgular. inhibitörü öğrenmeOrijinal korku birliği silinmemiştir; bunun yerine, yeni bir, güvenli bir ilişki eskisiyle rekabetin neden farklı binalarda, farklı zamanlarda tekrar tekrar tekrar tekrar ortaya çıkabileceğini ve farklı yoldaşların güvenli bir şekilde birleşmelerini sağlamak için farklı bağlamlar ve beklenmedik değişiklikler içerdiğini öğrenir. Örneğin, asansörlerden korkan bir kişi farklı binalarda pratik yapabilir.

Key Mechanisms

  • Beklenmenin İhlalı: Müşteri korku verici felaketin gerçekleşmediğini keşfeder (örneğin, “I won't have a heart Attack from pan” veya “kontrolü kaybetmeyeceğim ve çıldırmayacağım.”
  • Duygusal İşleme: Facing korkuları, “Dünya tehlikeli” veya “Ben zayıfım” gibi temel tehdit inançlarının duygusal işlenmesine izin verir.
  • Öz-Efficacy: Başarılı bir şekilde kaygı, bir kişinin başa çıkma, çaresizlik ve depresyonu azaltma yeteneğine güven oluşturur.
  • Haftakırıklık: Zamanla, tetikleyici, orijinal korku yanıtını tekrar yazmak yerine güvenlik ve usta ile ilişkilendirilir.

Nöroplastiklik önemli bir rol oynar: Her maruz kalma seansı, güvenlik öğrenmelerini destekleyen sinir bağlantılarını güçlendiriyor ve bu sinyal tehlikesini zayıflatırken bu yüzden tutarlı uygulama kalıcı değişim için gerekli.

Exposure Terapi Türleri

Terapi, çoğu zaman maksimum etki için bir araya gelebilir. Seçim, korkunun doğasına, tetikleyicilerin erişilebilirliği ve müşteri tercihlerine bağlıdır.

In Vivo Exposure

Gerçek yaşam durumlarını – ilgilitörler, sosyal toplantılar, kontenjam nesneleri. Bu en doğrudan form ve çoğu zaman en güçlü çünkü korkulu sonuçlar ortaya çıkmıyor. A terapist başlangıçta müşteriye eşlik edebilir, ancak bağımsız uygulama önemlidir.

Hayali Exposure

Korkutucu düşüncelerle ve PTSD için ortak olan OCD için gerçek durum genellikle ulaşılmaz veya çok travmatik olduğunda kullanılır.Müşteri, endişe azaltımına kadar senaryoyu ifade eder.Bu teknik aynı zamanda genelleştirilmiş kaygı bozukluğunda en kötü durumdaki korkular için de değerlidir.

Interoceptive Exposure

Bu, müşterilerin bu hislerin rahatsız olduğunu öğrenmelerine yardımcı olur, ancak korkunç değil, felaket yanlışlaştırıcıları azaltır. Egzersizler bir sandalyede, hiperventilating veya yerde koşmaya yardımcı olabilir.

Sanal Gerçeklik Exposure Terapi (VRET)

VR'yi korkutan ortamlar kullanarak, uçan, yükseklikler veya halk konuşması gibi fobiler için son derece kontrol edilebilir ve tekrarlanabilir bir seçenek sunuyor. VRET, gerçek dünya ayarlarının lojistik zorluklarından bağımsız olarak, özel maruz kalma sağlar. Araştırma birçok özel fobiye maruz kalma kadar etkili olduğunu gösteriyor.

Exposure and Response Prevention (ERP)

OCD'ye özel olarak: Müşteri saptatılmış tetiklere maruz kalıyor ve sonra yoldaşlar ile bağlantıya direniyor. ERP, OCD için ilk satır psikolojik tedavi olarak kabul edilir ve sıklıkla şiddetli vakalar için ilaçla birleştirilir.

OCD için Exposure Terapi

OCD, intrusive, istenmeyen düşünceler (nereler) ve tekrarlayıcı davranışlar veya zihinsel ritüeller (kompresyonlar) bu döngüyü doğrudan hedefler. A terapist, müşteriyle birlikte en az endişe verici adımlarla baş başa çıkmak için çalışır.

OCD'yi kirlenmek için örnek hiyerarşisi:

  1. Temiz bir dokuya dokun.
  2. Evde bir kapıktob dokun.
  3. Yoğun bir binada bir elrail dokun.
  4. Bir yabancı ile el ele.
  5. Bir kamu dinlenme odası kullanın.
  6. Bir çöp yıkamadan dokunabilir.

Her adım en az% 50 oranındaki endişe azalır. Müşteri ayrıca yoldaşlara karşı direnmeye (görüşme, kontrol etme, sayma) ve maruz kalmalardan sonra beyin, ritüelin güvenli olmadığını öğrenir ve saptatları zihinsel ritüelleri de alır - zihinsel ifadeler, dua etmek veya inceleme olayları zihinsel olarak - zihinsel döngüleri eşit şekilde korumak daha zor olabilir.

ERP'de daha fazlası için, referans olarak International OCD Foundation'ın ERP'ye kılavuzları.

ERP'de ortak bir meydan okuma tarafsızlaştırma veya yeniden sigorta aramaya çağırıyor. Terapistler müşterilere herhangi bir güvenlik davranışına uymadan rahatsızlıkla oturmalarını öğretir. Zamanla, kaygı zirveleri ve sonra doğal olarak düşüşler, korku verici felaketin olası olmadığını gösteriyor.

Diğer Anksiyete Bozukluklar için Exposure Therapy

Exposure terapisi OCD ile sınırlı değildir. Birden fazla kaygı bozukluğu için ilk satırlı bir tedavidir, çünkü tanınan olarak Amerikan Psikoloji Derneği Klinik YönergelerAşağıda anahtar uygulamalar vardır.

Panik Bozukluk ve Agorafobi

Exposure hem iç hislere (interoceptive) odaklanır ve bu hislerin geçici ve yönetilebilir olduğunu öğretir, ancak panik durumlarının kaçış olmadan dünyayı rahatsız ettiğini öğrenir.

Sosyal kaygı Bozukluk Bozukluk Bozukluk

Exposure yavaş sosyal durumlara giriyor (küçük konuşma, halkta yemek, bir soru sor) ve kaygı seviyelerini takip ederken, roller-playing ve hayal kırıklığı, sunumlar veya iş görüşmeleri gibi yüksek ücretli etkinlikler için hazırlayabilir. Müşteriler başkalarının garip anlara tahammül edemeyeceğini keşfederler. Dikkat-öğretim egzersizleri, kendi kendini ifade etmeye ve dış çevreye odaklanmaya yardımcı olabilir.

Özel Phobias

Genellikle birkaç seansta, örümcekler, yükseklikler, uçan veya kan son derece etkilidir. terapist bir korku hiyerarşisi inşa eder (örneğin, bir oyuncak örümcek tutmak, gerçek bir örümceke yaklaş, dokunur) ve müşteriyi rahatsız eden birçok özel fobi için başarılı bir şekilde kullanılır.

Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD)

Kronik kaygı için, maruz kalma, gelecekteki olayları kontrol etme ihtiyacına karşı hayal kırıklığı içerebilir (örneğin, bir iş bulmak, bir hasta almak) problem çözme veya belirsizlik hoşgörüsüzlükle bir araya gelmekle birlikte, doğal olarak tekrarlanan denemelere izin vermek.

Post-Traumatic Stress Bozukluk (PTSD)

Prolonged maruziyet terapisi (PE) travma hafızasına ve in vivo maruz kalmalara karşı hayal kırıklığı birleştirmektedir. Bu kişiler de dahil olmak üzere birçok çalışma. ABD Gaziler İşleri BölümüAncak etkinliğini doğrulayın. Travma hafızasını işleme, devam eden bir tehdit yerine geçmiş bir olay olarak entegre etmene izin verir.

Sağlık kaygısı (Hypochondriasis)

Sağlık kaygısı için Exposure, tıbbi bilgileri, vücut hissi ile karşı karşıya bırakıyor ve hastalık korkularını tetikleyen durumlar (örneğin, semptomları okumak, bir hastaneyi ziyaret etmek veya davranışları kontrol etmek) Müşteriler sürekli reasürance aramadan sağlıkları hakkında belirsizliklere katmayı öğrenirler.

Exposure Terapisinin Süreci

Tipik bir maruziyet terapisi, müşterinin kendi terapisti olmasını sağlayan yapılandırılmış ama esnek bir protokol takip eder.

Değerlendirme ve Psikoeğitim

Terapist, müşterinin korkularının, tarihin ve mevcut işleyişin ayrıntılı bir değerlendirmesini yapar. Bu eğitim, bu döngüyü nasıl bozduğunu ve bu döngüyü nasıl bozduğunu açıklar. Müşteriler, kaygılarını 0-10 ölçeğinde (SUDS) artırmayı öğrenir ve düşmeleri gereken güvenlik davranışlarını tanımlar.

Bir Korku Hierarchy

Birlikte, terapist ve müşteri listesi, 5 (gösterme kaygısı) 100 (maksimum kaygısı) arasında onları korkutur ve müşterinin asla boğulmamasını sağlar.

Exposures'leri yürütmek

Her maruz kalma seansı endişe izleme ile başlar (SUDS puanı). Müşteri önceden belirlenmiş bir süre için tetikleyici ile meşgul veya endişenin önemli ölçüde düşmesine kadar (daha fazla% 50 veya daha fazla). terapist, ancak kurtarmaz. Daha sonra, ne öğrenildiğini tartışır - endişe verici sonucun gerçekleşmediğini ve bu endişenin kasıtlı olarak yönetilebileceğini söyleyebilir. terapist, yeni öğrenme alanını daha da ötesine geçmeye teşvik edebilir.

Ev işleri ve Generalization

seanslar arasında, müşteri öğrenme konusunda bağımsız olarak maruz kalır. terapist kasıtlı olarak bağlamlara değişebilir (farklı zamanlarda, yerler, insanlar) yeni öğrenme transferlerini gerçek hayata sağlamak için. Evwork logları sırasında SUDS'yi takip eder ve her maruziyetten sonra, alışkanlık değerlendirme şekline yeniden giriş yapabilir.

Yeniden Önleme Önleme

Tedavinin sonuna doğru, terapist ve müşteri potansiyel geri dönüşleri tespit eder ve devam eden bir uygulama için bir plan geliştirir. Müşteri kendi terapistleri haline gelmek için güçlendirilir, bu fırsat kaygılarının tedavi başarısızlığı anlamına gelmez. Branson seansları gerekli olarak planlanabilir.

Exposure Terapi Faydaları

Yetkili olarak teslim edildiğinde, maruz kalma terapisi derin, dayanıklı avantajlar sağlar. Aşağıdaki liste en önemli sonuçları vurgulamaktadır:

  • Symptom Azalt: Across study, OCD müşterilerinin 60-% 90'ı ERP ile klinik olarak önemli bir gelişme gösteriyor. Benzer fiyatlar panik bozukluğu, sosyal kaygı ve fobiler için geçerlidir. Birçok müşteri tam remisyon elde eder.
  • Uzun Süreli Bakım: Fırsatlar tedavi sonlandırmasının ötesinde devam etme eğilimindedir, özellikle de fırsatlandırıcı seanslar ile.Relap oranları sadece ilaçtan daha düşük.
  • Yaşamın İyileştirilmiş Kalitesi: Azaltılması gereken bireylerin işe, yeniden inşa etmeye ve verdikleri aktivitelere katılmalarını sağlar. Sosyal çalışma, evlilik memnuniyeti ve kariyer gelişimi genellikle geliştirmek.
  • Artan Öz-Efficacy: Müşteriler korkuları üzerinde ustalık ve depresyon duygularını geliştirirler. rahatsızlıklara tahammül edebildiklerini ve bu kaygının tehlikeli olmadığını öğrenirler.
  • Genelleştirme: Bir korkula yüzleşmek genellikle diğer, rakipsiz alanlarda endişeyi azaltır. Beceriler transfer edilebilir - asansörlerden korkan kişi sosyal durumları ele almak için daha kolay bulabilir.
  • Risk Azaltımı: Şiddetli OCD veya panik için, maruz kalma terapisi, daha öncerakfobi veya büyük baskıcı bölümler gibi ikincil sorunları daha düşük olabilir.
  • Beyin Değişiklikleri: Araştırma, maruz kalma terapisinin beyin aktivasyonunda kalıcı değişikliklere yol açtığını gösteriyor. 2018'de yayınlanan bir çalışma Nöroİmage: Klinik OCD için ERP'nin yörüngede hiperaktiviteyi azalttığı ve caudate nükleusu, obsesif düşünceler ve koulsive acil durumlarla bağlantılı alanların azaldığını buldu.

Potansiyel Meydanlar ve Nasıl Overcome Them

Onun etkinliğine rağmen, maruz kalma terapisi talep edilmektedir. Acknowledging ortak zorluklar müşterilere ve terapistlere proaktif olarak hitap etmelerine yardımcı olur.

İlk Discomfort ve Anksiyete Cerrah

Bu, maruz kalmaları sırasında endişe vericidir - bu noktadır. Anahtar, doğal olarak endişelenene kadar durumda kalmaktır. Birçok müşteri, dayanıklılıklarını keşfedemeyeceklerini, ancak tedavi tekniklerini kullandıklarını desteklemektedir.

Öpün ve Kaçınma

Bazı müşteriler erken bir şekilde rahatsızlık veya yanlış anlama nedeniyle tedaviyi durdurur. Skilled terapistler bu korkuları ele alır, hızı ayarlar ve güçlü rasyonel bir şekilde görüşmeyi teşvik edebilir. Motivasyonel röportajı, sorumluluğu artırabilir ve müşterileri ilerlemenin yavaş hissettiği sürece tutmayı teşvik eder.

Bir Skilled Therapist için gerekli

Exposure terapisi, CBT ve maruz kalma terapisinde özel bir eğitimle ilgili olarak doğru yapılmalıdır (örneğin, çok yoğun veya kısa sürede yoldaşları önlemek için) semptomları kötüleştirebilir.Her zaman CBT ve maruz kalma terapisinde özel bir eğitim ile lisansüstü bir terapist aramalısınız. Amerika Birleşik Devletleri'nin Endişe ve Depresyon Derneği Sağlayıcı yönetmenler. Davranışçılık ve Bilişsel Terapiler Derneği gibi profesyonel kuruluşlarda yönetim kurulu sertifikasyonu veya üyeliği gibi bilgi için bakınız.

Co-occurring Koşulları

Depresyon, sınır kişiliği özellikleri veya şiddetli ayrışma, bu tür durumlarda terapistler bu konuları ilk olarak stabilize edebilir veya yaklaşımı değiştirebilir (örneğin, sıkıntı toleransı gibi beceriler eğitimi ekleyerek). Exposure, yine de uygulanabilir olduğunda etkili olabilir.

Diğer Tedavilerle Exposure Terapisini birleştirmek

Exposure terapisi genellikle diğer en iyi sonuçlar için müdahalelerle birleştirilir. Seçim belirtilerin ciddiyetine, yoldaşlara ve müşteri tercihlerine bağlıdır.

  • İlaçlar: SSR ve kaygı bozuklukları için FDA tarafından onaylanmış olan grip, sert, veya paroxetine gibi) FDA tarafından onaylanmışlardır. İlaçlar temel kaygıyı azaltabilir, maruz kalma terapisi sadece birçok kişi için eşit derecede etkili olabilir ve ilaç kesinti riski azaltırsa, şiddetli vakalara göre bir kombinasyon yaklaşımı yaygındır.
  • Bilişsel Terapi: Karşılaştırmalı inançlara (örneğin, “Eğer kontrol etmediğim takdirde, korkunç bir şey gerçekleşecektir”) CBT olarak bilinir ve altın standarttır. Bilişsel yeniden yapılandırma, müşterilerin yakıtların kaçınmasına ve değiştirmesine yardımcı olur.
  • Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT): ACT, müşterileri onlarla ilgilenmeden endişelendirmeye öğretir, bu da ERP'yi direnişi azaltarak destekler. Emperyalizmle savaşmak yerine, müşteriler gelip değerli eylemleri seçmelerine izin vermeyi öğrenir.
  • Zihinsellik: Zihinsel teknikler, müşterilerin maruz kalmaları ve duygusal reaktiviteyi azaltmalarına yardımcı olabilir. Bir maruz kalmadan önce farkındalık alıştırmaları dikkat edebilir ve iç deneyimin kaçınmasını engelleyebilir.
  • Insomnia için Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-I): Birçok kaygı bozukluğu uykuyu bozar. maruz kalma terapisinin yanında uykuyu gizlemek genel olarak çalışır ve endişeye karşı kırılganlığı azaltır.

Tedavileri birleştirmek için daha fazla bilgi için, ADAA'nın OCD tedavi sayfası Ek kaynaklar sunar.

Bir Qualified Therapist

Bir terapistin maruz kalma terapisi konusunda profiasyonu söylemek önemlidir. Lisanslı Klinik Psikolog, LCSW veya LMFT gibi bilgilere bakın, CBT ve maruz protokollerinde ek eğitim. International OCD Foundation terapist rehberi Ve ve Psikoloji Bugün terapist buler Terapistlik uzmanlığını kullanarak filtrelemeye izin verin. Bir terapistle röportaj yaparken, belirli bozukluğunuzla ilgili tecrübelerini ve maruz kalma yaklaşımlarını sorun. İyi bir terapist süreci açıklayacak ve tedavi süresi dahil olmak üzere endişelerinizi ele geçirecek ve engelleri nasıl idare ettiklerine dair bir yorum sunacaktır.

Yerel bir uzman bulamazsanız, sizi CBT'de deneyimlenen lisanslı profesyonellerle ilişkilendiren online terapi platformlarını düşünün ve maruz kalma konusunda çok etkili olabilir ve birçok kaygı koşulu için insan odaklı tedavi olarak da kullanılabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Exposure terapisi, OCD, panik bozukluğu, sosyal kaygı, fobiler ve diğer kaygı temelli koşullarla karşı karşıya kalan kişilerin hayatlarını yeniden eğiten güçlü bir yaklaşımdır.Uygun bir terapistin rehberliği ve kişiselleştirilmiş bir planla, yolculuk gerektirdiği ve taahhüt ettiği gibi, ödüller - reaktif bir şekilde iyileşmeye karşı mücadele eden, paniklenen güven, ve daha zengin bir yaşam - derin bir şekilde gerçek.