Panik Bozukluk Tedavi ve İlaçların Rolünü Anlamak

Panik Bozukluk Nedir?

Panik bozukluk, tekrarlayan, beklenmedik panik atakları tarafından tanımlanan klinik olarak teşhis edilir - dakika içinde zirveye giden yoğun korku veya rahatsızlıklar dalgalanmaları. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)ABD yetişkinlerin yaklaşık% 2-3'ü, onlardan kaçınmaya yönelik önemli davranışsal değişikliklerle ilgili endişe duyuyor.Erkeklerin gözünden etkilenen kadınlar, önceden belirlenmiş bir panik ataklarından ve bu sürecin tehdit ve vücut hissinat devrelerinden farklı olarak, genetik faktörlere katkıda bulunan faktörlere katkıda bulunuyor.

DSM-5'ten gelen teşhis kriterleri, son derece beklenmedik panik atakları artı en az bir ay daha kalıcı bir endişe, sonuçları (örneğin, kontrol kaybetmek, kalp krizi yaşamak, “sonsuza dek) veya kötüleştirme davranışı değişiklikleri gerektirir. Panic saldırıları, insanların acil tıbbi bakım aramalarını sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yönlendiren fiziksel ve bilişsel semptomlardan oluşan bir takım değişiklikleri içerir.

Palpitations, poundlu kalp veya hızlandırılmış kalp oranı
Tereyağı, titreyin, ya da sallayın
Nefesin kısalığı veya smoterapistleri
Cochoking, göğüs ağrısı veya rahatsızlık hissi
Nausea veya karın sıkıntısı
Dizziness, yerinenlik, ışıktan-gözlülük, ya da bayılganlık
Chilller veya ısı hissi
Paresthesias (numbness veya tingling)
Derealizasyon (gerçekten yoksunluk) veya kişiselleştirme (kendinden kendini ortadan kaldırmak)
Kontrol kaybetme korkusu veya “geçmiş deli”
Ölme korkusu

Panik bozukluk genelleştirilmiş kaygı bozukluğundan farklıdır (çok sayıda alan hakkında endişeli) ve sosyal kaygı bozukluğu (sosyal incelemeden dolayı) aynı zamanda aşırılık, depresyon ve madde kullanımı bozuklukları, hesaplama ve tedavi. Erken kimlik kritiktir, çünkü durum kronik, relapsing kursu müdahale etmeden yürütmeye eğilimlidir.

Daily Life

Panik bozukluktan oluşan dalga etkileri bir saldırının anlarının ötesine geçiyor. Birçok kişi daha öncerafobi geliştiriyor - kaçışın zor olabileceği durumlarda, kalabalıklar, halk ulaşımı, köprüler veya evden yalnız bırakmak gibi.Bu kaçınma, bir kişinin dünyasını ciddi şekilde azaltabilir, işle, okula, ilişkiler ve temel errands gibi durumlarla ilişkilendirebilir. Mayo Clinic Panik olmayan bozukluğun sosyal izolasyona, depresyona, madde kötüye gitmesine ve sık sık acil servis ziyaretlerinden dolayı yüksek bir intihar riskine yol açabileceğini ve üretkenliği azaltabileceğini not eder.

Bireysel acıların ötesinde, toplumsal yük önemli. Panik bozukluk, artan sağlık kullanımı, engellilik iddiaları ile ilişkilendirilir ve ekonomik çıktıyı kaybeder. Comorbidity with depresyonu is especially common -up to% 50 of people with panic illness to experience a major depressive section in their life.kon.kontajor.

Tedavi Yaklaşımları: Panik Bozukluk için Temel Tedaviler

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

Bilişsel Davranış Terapisi, bu panik bozukluğu için en kapsamlı araştırma ve yaygın olarak tavsiye edilen psikolojik tedavidir. Bu, panik yapan yanlışlayıcıları hedefler -örneğin, bir yarış kalbi kalp krizi veya bu baş ağrısı sinyallerinin çöktüğü anlamına gelir.Bilinçli yeniden yapılandırılması sırasında, hastalar bu bozuk düşünceleri tespit etmeyi öğrenir, davranışsal temelin kanıtlarını inceler. ” Interoceptive Kontrollü bir ortamda zararsız panzehirler çıkarmak için kasıtlı olarak içerir - bir samandan nefes almak gibi, baş ağrısına neden olmak için bir sandalyede döner veya on iki kas, bir transarips hissi yaratmak için - bu bedenden korkmaya kadar. Durumsal maruziyet Ardından bireyler yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş 12-16 haftalık seanslar) uzun vadeli bir takip sırasında muhafaza edilen faydalarla birlikte. Amerikan Psikoloji Derneği'nin hasta rehberi.

Diğer Kanıta Dayanlı Therapies

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT): Endişeli düşünceleri kontrol etmeye veya ortadan kaldırmaya çalışmak yerine, ACT, hastaları zihinsel olayları geçerken kabul etmeye ve değer odaklı eylemlere sahip olmaya yardımcı olur. panik bozukluğu için, bu, savaş olmadan “ya da rahatsız edici kaygılar” öğrenme anlamına gelir.
Psikodinamik Terapi: Kısa süreli psikodinamik yaklaşımlar bilinçsiz çatışmalara, ek desenlere ve psikodinamik tedavinin altında olabilecek erken ilişkisel travmalara odaklanırken, bazı hastalar daha derin bireylerce (örneğin, terk edilme korkusu) deneyimlerine kısa sürede fayda sağlar. Modern araştırma, psikodinamik tedavinin (16-20 seans) Paniğe göre anlamlı bir şekilde azaltılabilir.
Zihinsel-yaralı Stres Azımı (MBSR) ve Rahatlama Eğitimi: Diapatik nefes alma, ilerici kas rahatlaması ve dikkat çekici meditasyonu, genel otonomi akustik olarak azaltılır ve hastalar onları rahatsız etmeden panik dalgaları sürmelerine yardımcı olur. Bunlar genellikle CBT veya ilaç için ek olarak kullanılır. MBSR programları genellikle 8 haftalık grup seanslarını ve günlük ev uygulamalarını içerir.

İlaç Seçenekleri: Efficacy ve Side Effects

Pharmacoterapi panik bozukluğu için ilk satır müdahaledir, özellikle de semptomlar şiddetli olduğunda, CBT hemen erişilebilir değildir veya hasta tercihleri ilaça doğru eğilir. Hedef, panik ataklarının frekansı ve yoğunluğunu azaltmak, genel olarak çalışır.

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

SSRI'nin tipik olarak, olumlu güvenlik profili ve kötüye kullanma potansiyeli nedeniyle ilk seçimdir. Fluoxetine, sertraline, paroxetine ve escitalopram, tüm efekti rastgele kontrollü denemelere ulaşmak için göstermiştir (bazen ilk jitter veya artan endişeyi artırabilirler) -özellikle çok düşük doz ve memesel bir şekilde başlanırlar, cinsel rahatsızlıklar için 4-6 haftalar gerekir.

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

Venlafaxine genişletilmiş sürüm, yüksek dozlarda (normal bir şekilde izleme) en çok incelenen SNRI'dır ve kabızlık hem de panloxetine panik için daha az kanıta sahiptir, özellikle de SSR'nin başarısız olduğu zaman, comorbid ağrı veya depresyona benzerdir. Venlafaxine ayrıca, daha fazla normal bir süre boyunca geri çekilme sendromuna sahiptir.

Benzodiazepines

Benzodiazepines (örneğin, alprazolam, penazepam, lorazepam) hızlı bir semptom rahatlama sağlar, genellikle bir saat içinde, ağır durumlarda (özellikle de uzun süreli kullanım) inhibitörlerinin etkisini artırırlar. Amerikan Psikoloji Derneği Kısa süreli kullanım sadece -örneğin, geç kalmış bir dönemi köprülemek için bir SSRİ'nin gecikmesine veya bir SSRI'nin gecikmesine tahammül edemeyen hastalardan hızlı bir şekilde kurtarmayı tercih eder. Clonazepam, daha uzun yarı ömrü (18-50 saat), genellikle dozlar arasında tekrar geçmeyi tercih eder ve hızlı bir şekilde kaybolup, hızlı bir şekilde kaybolmasını sağlar. Amerika Birleşik Devletleri'nin Endişe ve Depresyon Derneği (ADAA) Güvenli Benzodiazepine kullanımı için kaynaklar sağlar.

Diğer İlaçlar

Tri çevrim Antidepreants (TCAs): CBT ile birlikte bir dönüm noktası olan eski ajanlar panik bozukluğu için etkili ve çok daha rahatsız edici bir yan etki yaratıyordu (kurum, sedasyon, ortostatik hipotans, 2000) ve genellikle CBT ile birlikte imipramine kullandı, yüksek kesinti önlemeye maruz kaldı.
Beta-Blockers (e.g., propranololololololololol): Bu da kaygının fiziksel belirtileri (rapid kalp oranı, transembling) beta-adrenerjik reseptörlerde adrenalin bloke ederek. panik bozukluğu için ilk satırlı bir tedavi olmasa da (görüntüsel yönleri ele alamazlar), durum kaygısı veya performans odaklı korkular için genellikle bir yan yana kullanılırlar.
MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors): Eski antidepresanlar asillitler etkilidir, ancak hipertensif krizden kaçınmak için katı diyet kısıtlamaları gerektirir (eski peynirlerden kaçının, tedavi edilen etlerden, mayınlı yiyeceklerden ve bazı ilaçlardan ayrılır).
Mirtazapine: Uyku veya kilo kaybı olan hastalarda yardımcı olabilecek bir atip antidepresan, ancak panik bozukluğu için kanıt, SSR /SNRI'lara kıyasla sınırlıdır. sedating özellikleri endişe ile ilgili uyku sorunları yaşayanlar için faydalı olabilir.

Terapi ve İlaçları Bütünleştirmek: Bir Synergistic Yaklaşım

CBT'yi ilaçla birleştirmek genellikle paniğe olan en iyi sonuçları verir, özellikle kısa vadede. İlaç varlığı ilk belirtileri azaltabilir, hastaların tedavi ve maruz kalma egzersizlerini tamamen tedavi etmelerine izin verir. Conversely, CBT, ilaç kasetli, uzun vadeli riskin azaltılmasına rağmen devam eden sert bir polisaj yeteneği sunar.The entity of Drug can reduce the initial intense of CBT plus partners to be intense to be been healing to either treatment alone in prevent relap over a 12- month-up. Modern SSRIon yeni denemeler ile ilgili çalışmalar.

Bütünleme işbirliği olmalıdır: terapist ve reçeteli ilerleme, yan etkiler ve istenen ilaç zamanlaması önemlidir. Bazı hastalar tedavi stratejisi olarak uzun süreli ilaç almayı tercih eder (özellikle de tekrarlayan bölümlerle), diğerlerinden bir köprü olarak kullanırken, diğerlerinden biri de tıbbi gözetim altında bir kez beceriye sahip değildir. Ortak karar verme önemlidir - bazıları sadece CBT ile başlamak ve gerektiğinde ilaç almayı tercih eder, ancak gerektiğinde başkalarına acil yardım isterken, tedaviyi içerir. Amerikan Psikiyatri Derneği İnsanların bu seçenekleri anlamalarına yardımcı olan hasta kaynakları sunar.

Başarılı Tedavilere ve Engellere meydan okumalar ve Engeller

Etkili seçeneklere rağmen, panik bozukluğu olan birçok kişi yeterli bir bakım almaz. Stigma insanları diskolü semptomlardan alıkoyabilir veya yardım isteyebilir, özellikle de zihinsel sağlık sorunlarının kişisel zayıflığı olarak görüldüğü kültürlerde veya topluluklarda (özellikle de cinsel işlevli veya kilo kazanılabilir), özellikle de kırsal alanlarda veya sigortasızlar için (özellikle de tedavi edilenler için) bir araya gelir.

Sağlık eşitsizlikleri de bir rol oynamaktadır: ırk ve etnik azınlıklar genellikle kanıt tabanlı zihinsel sağlık hizmetlerine daha düşük erişimine sahiptir ve her iki tedaviden daha ziyade ilaç almalarını sağlarlar. Bazı ortamlarda, geri ödeme modelleri ADAA veya APA gibi), ve endişe bozuklukları konusunda uzman olan terapistleri bulmak için online araçlar kullanırlar.

Yaşam Tarzı Stratejileri Kurtarmayı Desteklemek

Terapi ve ilaç tedavinin temel taşlarıdır, belirli yaşam tarzı değişiklikleri dayanıklılık geliştirir, temelsel akustik azaltır ve daha düşük relap riski azaltır. Düzenli aerobik egzersiz (e.g., brisk yürüyüş, yürüyüş, yürüyüş, 30 dakika boyunca bisiklet) daha düşük sempatik sinir sistemi ton ve vücut zararsız fiziksel hislere - göz önünde bulundurularak vücut için ne kadar iç içe geçmiş bir şekilde yapılır. Yeterli uyku- Gecenin en az 7–8 saat - ruh hali ve duygu düzenlemesi; Uyku ve kaygı sık birbirlerini besler, bu yüzden uyku hijyeni (konsist program, ortadan sonra kafein yok, ekransız rüzgar azaltıcı) hayati önem taşır. Kafeden kaçının, alkol ve nikotin Bu maddeler panik belirtileri tetikleyebilir veya genişletebilir (kaffein kalp oranını ve kaygıyı arttırır, alkol uyur ve karşılıklı kaygıya neden olabilir, nikotin bir uyarıcıdır).

Beslenme desteği Bir rol oynayabilir: omega-3 yağ asitleri ( balık yağı veya flaxseed) anti-enflamatuar etkilere sahiptir ve ruh hali geliştirebilir, magnezyum (konuş yeşillerinden, fındık, tohumlar) sinir sistemini düzenlemeye yardımcı olur. Bazı hastalar sınırlı şeker ve işlenmiş yiyecekleri azaltır. Zihinsel uygulamalar Hastalar korkudan ziyade endişeli düşünceler ve vücut hissi ile ilişkilendirir; hatta 5-10 dakika odaklanmış nefes veya vücut taraması duygusal düzenlemeleri artırabilir. Destek grupları ( ADAA aracılığıyla olduğu gibi kişi veya online olarak, benzer mücadelelerden gelen normalleşme, teşvik ve pratik ipuçları sunar.Bu yedeklerden hiçbiri profesyonel tedavi için değil, ancak iyileşme yolculuklarında aktif rol almak için güçlü ve güçlü bireyleri tamamlarlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Pankülasyon ve ilaç rolünü anlamak, bireyleri bilgilendirerek kararlara uymayı ve güvene sahip kurtarmayı hedefler. CBT, altın standart psikotherapeutik yaklaşımla kalırken, SSR ve SNRI'lar güvenli, etkili ilk satır ilaçlardır, ancak tedavi ortamı en güçlü tedavilerle genişletilir ve en sağlam koruma sağlar. Anahtar kişiselleştirilmiş bakım sağlayıcıdır - bir psikiyatrist veya birincil bakım sağlayıcı ile çalışmak ve doğru karışımı bulmak için kaygı bozukluklarında eğitilmiş bir terapist ile birlikte, doz ve sıralanır.