Paraphilic bozuklukları, genital uyarı veya hazırlık kategorisinin eşcinsellik dışı olarak normal, fiziksel olarak olgun, insan partnerleri için neyin tipik cinsel akustik olarak kabul edilen davranışlardan kaynaklanan duygusal sağlık koşullarını, bu bozukluklardan etkilenen bireyler, cinsel ilgi çekicilik veya hazırlıklar ile karakterize edilebilir.
Paraphilic Bozuklukları Nedir?
DSM-5 sekiz özel paraphilic hastalığı içerir: sergici bozukluk, fetişist bozukluk, fotteurist bozukluk, pedofilik bozukluk, cinsel taciz, voyeuristik bozukluk ve transvestijik bozukluk. Bu koşullar, ABD'de ve diğer birçok ülkedeki zihinsel sağlık profesyonelleri için birincil tanıyıp referans olarak hizmet eden Ruh Bozukluklarının Teşhis ve İstatistiksel Bozukluklarında sınıflandırılmaktadır.
Paraphilias ve paraphilic bozukluklar arasında kritik bir ayrım var. Çoğu insan bu çıkarların klinik olarak önemli bir sıkıntı veya bozulmalara neden olup olmadığını veya DSM-5'deki Paraphilias ve Paraphilic Bozukluk Bozukluk Bozukluk Bozuklukları arasında fark yarattı.
Cinsel ve Cinsiyet Kimlik Bozuklukları Çalışma Grubu, bir kişiye zihinsel sıkıntıya neden olan birtipik insan davranışı ve davranışları arasında bir çizgi çizmek veya diğer bireylerin psikolojik ve fiziksel refahı için ciddi bir tehdit oluşturuyor. Bu ayrım, her iki klinik uygulama ve etik düşünceler için de önemlidir, çünkü yine de gerçekten sorunlu koşullardan söz konusu olan duygusal farklılıkların yolunu engeller.
Tanık Kriterleri ve Klinik Özellikler
Genel Tanı Çerçeve Çerçeve
Paraphilic bir bozukluk tanısı yapmak için, bireysel bir kişinin tekrarlayıcı ve yoğun cinsel akustik bir şekilde cinsel olarak ortaya çıkan 6 ay boyunca cinsel fanteziler, dürtüler veya davranışlar olarak ortaya çıkan bir bilimsel ihtiyaçtır.
DSM-5, paraphilic hastalığının, önerme kriterlerine ilişkin potansiyel zararları içerdiğine bağlı olarak farklı tanınabilir şablonlar kullanıyor: Paraphilic olmayan bozukluklar için bir tane (daha önceci bir bozukluk, sergici bozukluk, futörist bozukluk, ve cinsel sadizm bozukluğu)
Paraphilic ilgisinin potansiyel olarak önemsiz bir kurban gerektirdiği bu paraphilic bozukluklar için B, cinsel dürtülere veya fantezilere veya depresyona neden olan hastalıkların bireysel davranışlarını yansıtması gerekir, ancak Criterion B, diğer paraphilias için sadece fanteziler, dürtüler veya davranışlarda bulunmaya veya rahatsızlıklara neden olur.
Özel Paraphilic Bozukluklar
Rütüristik Bozukluk Bozukluk
Römertist bozukluk, çıplak, rahatsız edici veya cinsel aktiviteye müdahale eden bireyleri gözlemleyerek tekrarlayıcı ve yoğun cinsel akustik içerir. Kişi bu dürtüleri olmayan bir kişi ile itham eder veya bu bozukluk, normal işleyen veya cinsel aktiviteye müdahale eden bir komplike edici kalıbın ötesine geçer.
Sergici Bozukluk
Sergisel bozukluk, bir kişinin genitallarını görmezden gelen ve şiddetli cinsel rahatsızlıklarla karakterize edilir. voyeuristik bozukluk gibi, tanı bu dürtülere veya önemli sıkıntılara veya bozulmalara yol açar. Davranış genellikle kurbanı şok etmek veya şaşırtmak için bir arzu içerir ve tepkilerinden cinsel tacizi elde eder.
Frotteuristic Bozukluk
Frotteuristic bozukluk, cinsel akustik olmayan bir kişiye dokunmaktan veya ovmaktan cinsel rahatsızlık içerir, genellikle davranışın kazara temas olarak gizlendiği kalabalık kamusal yerlerde. Bu bozukluk genellikle diğer paraphilic çıkarlarla birlikte ko-occurs ve kişisel sınırların ve vücutsal özerkliğinin ihlali anlamına gelir.
Pedofilik Bozukluk
Pedofilik bozukluk, tekrarlayan, yoğun cinsel olarak heyecan verici fanteziler, cinsel dürtüler veya cinsel aktiviteyi prepubescent çocuklar ile içeren davranışlar içerir.Bu bozukluk genellikle mağdurları ikna etmemiş, çünkü prepubescent çocuklar yasal olarak cinsel aktiviteye onay veremez.
Cinsel Masochizm Bozukluğu
Cinsel erkekochizm bozukluğu, sadece fantezilerin, dürtülerin veya davranışların, rastgele önemli bir sıkıntıya veya bozulma eyleminden dolayı tekrarlayıcısı içerir veya aksi takdirde kurbanların, cinsel tacizin önlenmesine ilişkin özellikle tehlikeli uygulamaları kabul eder.
Cinsel Sadizm Bozukluğu
Cinsel sadizm bozukluğu, diğer kişinin fiziksel veya psikolojik acılarından tekrarlanabilir ve şiddetli cinsel akustik olarak karakterize edilir. üzücü eylemlerin bireylerle yapıldığı zaman, bozukluk ciddi zarar ve suç davranışına yol açabilir.
Maskeli Hastalıklar
Maskeli bozukluk, çapraz olmayan nesneler veya özellikle genital uyarı için tasarlanmış kıyafetlerden tekrar güncel ve yoğun cinsel akustik içerir.
Transvestic Bozukluk
Transvestic bozukluk, cinsel olarak karşı seks olarak giyinmek için acı çeken insanları tanımlar, ancak yaşamlarında önemli sıkıntı veya bozulmayı deneyimleyenler – sosyal veya mesleki olarak – davranışları nedeniyle Transvestic Bozukluklar, daha önce tanı kriterlerinden bir genişlemeyi temsil edebilir.
Klinik Sunum ve İlişkili Özellikler
Tekrar ve Intense Cinsel Fantasies
Paraphilic bozuklukları olan bireyler genellikle tekrarlayan ve yoğun cinsel fanteziler, özellikle paraphilic odaklanmalarını içeren davranışlar veya davranışlarda bulunabilirler. Bu deneyimler, kişiye en az altı ay boyunca mevcut olan kalıcı bir desen değildir.Bu dürtülerin yoğunluğu, kişinin zihinsel hayatına hükmedebilecek ezici zorlamak için önemli ölçüde değişebilir.
Paraphilic bozuklukları ile ilişkili fanteziler genellikle ergenlik veya erken yetişkinliğe başlar, ancak daha sonra hayatta olana kadar hareket edemiyor olabilirler. Birçok kişi paraphilic çıkarlarının hatırlayabileceği sürece mevcut olduğunu bildiriyor, bu fantezilerin içeriğine son derece spesifik olduğunu ve zamanla daha ayrıntılı hale gelebilir.
Distress ve Impairment
Klinik olarak sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanları paraphilic bozukluklar için önemli bir teşhis kriteridir. Bu sıkıntı, utanç, suçluluk, depresyon veya sosyal izolasyon dahil olmak üzere çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Paraphilic bozukluklarla mücadele eden birçok kişi, keşif duygularıyla mücadele edebilir ve bu da önemli psikolojik acılara yol açabilir.
Paraphilic bozukluklarının neden olduğu bozulma, birçok yaşam alanını etkileyebilir. İşi işleyen, paraphilic fantezileri ile önyükleme, paraphilic davranışlarıyla zaman geçirme veya keşif sonuçları ile mücadele edebilir. Sosyal ilişkiler genellikle bireyler geleneksel ilişkilerde samimiyetini gizlemek için geri çekilir. Aile ilişkileri gizlilik, utanç veya paraphilic davranışlarının keşfi nedeniyle acı çekebilir.
Zorlama Urges
Paraphilic bozuklukları olan birçok kişi, dürtülerini kontrol etmeyi zorlaştırabilir, bu da zor davranışları sürdüremez. Bu kontrol kaybı diğer dürtü kontrol bozukluklarında ve bağımlılık koşullarında gözlemlenenlere benzerdir. Bireysel paraphilic davranışını durdurmaya veya azaltmaya çalışır, sadece kendilerini abstinencere tutamaz.
Paraphilic bozukluklarının kompulsif doğası, davranışın döngüsü, geçici rahatlama, suçluluk ve kontrolde yenilenen girişimler yaratabilir. Bu döngü, yardımsızlık ve umutsuzluk duygularına katkıda bulunabilir. Bazı durumlarda, davranışların karmaşıklığının yüksekliğini artırmak için giderek daha sık veya yoğun deneyimler gerektiren bireylerle aynı seviyeden kaynaklanan zorlanabilir.
Yasal ve Adli Implikasyonlar
Paraphilic olmayan bozukluklar, insanları hedef alma gibi önemli yasal riskleri taşır. Paraphilic bozukluklar büyük ölçüde adli ortamlarda teşhis edilir, bu koşullarla birçok kişinin, en fazla yargılayıcılık gerektiren yasal kurallardan ziyade klinik dikkati oluşturur.
Cinsel predator yasaları şimdi cezaevi cümlelerini tamamlamış suçlulara son derece engelleyici bir sivil bağlılık sağlar ancak onları başka bir suç işlemelerini sağlayan paraphilic zihinsel bozukluğuna sahip olarak yargılanır. Bu yasal çerçeve, özellikle de zihinsel sağlık ve suçlu adaletle ilgili önemli soruları gündeme getirmektedir.
Diğer Ruh Bozuklukları ile Comorbidity
Paraphilic cinsel suçlularda yüksek bir komplikasyon vardır, ruh hastalıkları, sosyal kaygı bozukluğu, autistic spektrum bozuklukları, DEHB ve entelektüel engellilik gibi nöro gelişimsel koşullar. Bu yüksek oran, paraphilic bozukluklarının sık sık sık sık daha geniş zihinsel sağlık sorunları bağlamında meydana geldiğini göstermektedir.
Birçok başlangıçta kaygı, depresyon veya madde kötüye kullanılan rahatsızlıklar gibi zihinsel sağlık hizmetleri sunmak için mevcuttu. Bu koorbid koşullarının varlığı her iki tanı ve tedaviyi de karmaşık şekillerde karmaşıklaştırabilir veya etkileşim kurabilir. Depresyon ve kaygı, paraphilic dürtüleri nedeniyle kaynaklanan sıkıntıdan dolayı sonuçlanabilir veya paraphilic bozukluğuyla birlikte suçlanabilirler.
Birden fazla Paraphilic İlgi Alanları
Paraphilic çıkarları olan çoğu kişi bir atip cinsel ilgiden daha fazlasına sahiptir ve birçok kişi "düşünce" olarak adlandırılmış bir fenomene sahiptir. Bu bulgu, paraphilic çıkarlarının, izole edilmiş, özel çıkarların daha geniş bir modelini yansıtabileceğini göstermektedir.
Epidemiyoloji ve Prevalence
Paraphilic bozukluklarının gerçek prevalanını reddetmek, çeşitli faktörler nedeniyle zorlanır. Bu koşullarla birçok kişi gönüllü olarak utanç, yasal sonuçlar korkusu veya ilgi alanları hakkında sıkıntı eksikliğinden dolayı tedavi etmeyi çalışmaz. Ek olarak, yasadışı davranışları içeren paraphilic bozukluklar toplum anketlerinde büyük olasılıkla.
Mevcut veriler, paraphilic bozukluklarının kadınlarda daha yaygın olarak teşhis edildiğini, ancak bu kısmen önemli sıkıntı veya bozulmalara neden olabilir veya başkalarına zarar veren kişilerin oranı önemli ölçüde daha küçük olabilir.
Bazı paraphilic bozukluklar, özellikle yasadışı davranışları içeren olanlar, adli popülasyonlarda daha yaygın olarak tanımlanırlar. mahkum edilen seks suçlularının çalışmaları yüksek paraphilic bozuklukları oranları ortaya koyar, ancak tüm bireylerin paraphilic bozukluklarla suç işlediğini dikkate almak önemlidir ve tüm seks suçlularının paraphilic bozuklukları yoktur.
Etiology ve Risk Faktörleri
Biyolojik Faktörler
Paraphilic bozukluklarının biyolojik alt kısımlarına yapılan araştırmalar, çeşitli potansiyel faktörleri tespit etmiştir. Nörobiyolojik çalışmalar, özellikle cinsel akustik ve dürtü kontrolüne dahil olan bölgelerde, paraphilic çıkarlarının geliştirilmesinde rol oynayabilir. Bazı çalışmalar, bireylerin paraphilic bozukluklara maruz kaldığı durumlarda beyin aktivasyon modellerinde farklılıklar tespit etmiştir.
Hormonal faktörler, özellikle testosteron ve diğer androjenler, cinsel sürüşün yoğunluğunu etkileyecek gibi görünüyor, ancak cinsel çıkarların yönünü belirlemezler. Bu nedenle antiandrogen ilaçları, cinsel ilginin altında yatan şekli değiştirmeden dolayı etkili olabilir.
Nöro gelişimsel faktörler de paraphilic bozukluklara katkıda bulunabilir. Bazı araştırmalar paraphilic çıkarlar ve atipik nöro gelişme işaretleyicileri arasında ilişki bulmuş, doğru olmayan, daha düşük IQ ve baş yaralanma tarihi gibi. Bu bulgular normal beyin gelişimindeki bozulmaların paraphilic çıkarları geliştirmede kırılganlık artırabileceğini öne sürüyor.
Psikolojik ve Kalkınma Faktörleri
Çeşitli psikolojik teoriler paraphilic bozukluklarının gelişimini açıklamak için önerilmiştir. Öğrenme teorisi, paraphilic çıkarlarının şartlanma süreçleri ile gelişebileceğini, cinsel akustiklerin tekrarlanan çiftleşme yoluyla ilişkili hale geldiğini göstermektedir. Erken cinsel deneyimler, özellikle kritik gelişim dönemlerinde meydana gelirse, cinsel çıkarların yönünü şekillendirebilir.
Atam teorisi ve psikodinamik perspektifler, paraphilic bozukluklarının sağlıklı samimi ilişkiler kurmadaki sorunlara cevap verebileceğini önerir.Bu görüşe göre, paraphilic davranışları, geleneksel cinsel ilişkilerde gerekli olan kırılganlık ve samimiyetten kaçınırken cinsel tatminliğe sahip olma girişimleri temsil edebilir.
Cinsel istismar da dahil olmak üzere çocukluk çağı cinsel istismarı ile ilgili bazı bireyler, bu evrensel değildir ve bu tür geçmişlerle birçok birey çocukluk travması ve paraphilic bozuklukları arasındaki ilişki, birçok faktör tarafından karmaşık ve medyaya maruz kalmaktadır.
Sosyal ve Çevresel Faktörler
Sosyal öğrenme ve kültürel faktörler hem paraphilic çıkarlarının gelişimi ve ifadesini etkileyebilir. Özellikle formatif yıllarda, cinsel ilgi ve tercihleri şekillendirebilir. Bununla birlikte, paraphilic çıkarlarının ortaya çıkması ve gelişimi arasındaki ilişki basit değildir, çoğu kişi paraphilic bozukluklar geliştirmez.
Geleneksel cinsel ilişkiler için fırsatlardan sosyal izolasyon ve eksikliği paraphilic davranışlarının gelişimine veya bakımına katkıda bulunabilir. Sosyal becerilerle mücadele eden veya geleneksel ilişki bağlamında reddedilmeyen bireyler cinsel tatmin için paraphilic satış noktalarına dönüşme olasılığı daha yüksektir.
Değerlendirme ve Tanıklık
Klinik Röportaj
Paraphilic bozukluklarının temeli, kapsamlı bir klinik röportajdır.Arap sağlığı terapistleri, psikopsikolojileri, psikologlar, psikiyatri hemşireleri, doktor yardımcıları ve sosyal işçiler, bireysel olarak çalışan ve iyi bir şekilde yapılan inceleme ve fiziksel muayene ile kişiyi tedavi etmek zorundadır.
stigma, utanç ve utanç, hastaların cinsel tarihlerini ve yargının hoşgörüsüzlüğünü ve tedavi problemlerini yapabilmelerini engelleyebilir. Doğru bilgi elde etmek için hiçbir şey yapmamak gerekir. Klinikler hastanın rahatsızlık ve yargı korkusuyla ilgili ayrıntılı bilgi için gerekli olan bilgileri dengelemek zorundadır.
Klinik röportaj aynı zamanda birden fazla paraphilic çıkarlarının varlığı için de değerlendirmeli, paraphilias arasında geçişin yüksek oranına da değinmelidir. Ek olarak, comorbid zihinsel sağlık koşulları için tarama, madde kullanımı bozuklukları ve travma tarihi kapsamlı bir değerlendirme ve tedavi planlama için önemlidir.
Özelleştirilmiş Değerlendirme Araçları
Klinik röportajlara ek olarak, birkaç özel değerlendirme aracı paraphilic ilgilerini değerlendirmek için kullanılabilir. Acı çeken, standart bir anket veya öz testlerden oluşan bir dizi soru sorulur.Bu araçlar değerlendirmeyi yapabilir ve önemli alanların kapsadığı anlamına gelebilir.
Zaman (VRT), bireysel bir görüntüyü gözlemleyen zaman miktarını, insanlar genellikle kendilerine cinsel açıdan hitap eden görüntülere bakmakta ve bilgisayar programları VRT'yi görüntüleyerek ve bir hastayla tıklamak suretiyle değerlendirebilir.Bu teknik, bilinçli kontrol veya kendi kendine ait sitelerden daha az bir şekilde yorumlanabilen cinsel ilginin dolaylı bir ölçüsü sunar.
Penile plethysmography (PPG) penisilin çevresinin veya hacmi potansiyel olarak uyandırıcı denetçi veya görsel uyaranlara yanıt olarak değerlendirilmesini ve cinsel yanıtın varlığını diğer uyaranlara göre tanımlamak için kullanılabilir.
Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı
Dikkatli bir ayırıcı tanı, normal cinsel davranışlar veya ilgi alanları ile mevcut olabilecek diğer koşullardan paraphilic bozuklukları ayırt etmek önemlidir. Bir hastanın cinsel ilgisinin bir paraphilia, paraphilic bozukluğunun kanıtları olup olmadığını belirlemek için psikiyatrist için önemlidir, başka bir psikiyatri bozukluğu veya cinsel deney gibi bir şey.
Türlü cinsel davranışlarla mevcut olabilecek diğer psikiyatrik koşullar, cinsel kehanetlerin veya halüsinasyonların mevcut olabileceği ve kötü yargının uygunsuz cinsel davranışlara yol açabileceği bir hastalıktır.
Beyin yaralanması, zaman zaman zamansal epilepsi ve nörodejeneratif hastalıklar gibi beyni etkileyen tıbbi koşullar bazen paraphilic bozukluklara benzeyen cinsel davranışlarda değişikliklerle bulunabilir.Intance intoxication or1.00 can also lead to disinhibited cinsel davranış, bu da paraphilic bir bozuklukla karıştırılmamalıdır.
Tedavi Yaklaşımları
Genel Tedavi Prensipleri
Çeşitli paraphilic bozuklukları, çeşitli insanları etkiler ve bu bozuklukların ortaya çıkan ciddiyet, sıkıntı ve bozulma seviyesi son derece değişkendir, bu nedenle tedavi seçenekleri değişir ve her bireyin özel ihtiyaçlarını dikkate almalıdır. Tedavi hedefleri genellikle sıkıntıyı azaltmak, yaşamın kalitesini arttırmak ve cinsel ifadenin daha sağlıklı desenlerini geliştirmektir.
Hastalar nadiren paraphilias tedavisi için gönüllü olarak mevcut, utanç ve düşük öz değer duyguları için, ve başlangıçta kaygı, depresyon veya madde kötüye kullanımı gibi zihinsel sağlık hizmetleri için mevcut. Tedavide hastalar genellikle yasal olarak ya da aile tarafından ikna edilir, arkadaşlar veya cinsel partnerler.Bu gerçeklik tedavi ilişkisini etkiler ve klinikler motivasyon ve motivasyon seviyelerinin çeşitlileriyle çalışmak için gereklidir.
Paraphilic bozuklukları yönetimi, semptom kontrolü, zarar azaltma ve günlük işleyişi iyileştirmeye odaklanırken, paraphilic bozukluklarının tedavi edilmesi temel sorunları ele almayı, semptom azaltımı veya geri yüklemeyi ve uzun vadeli psikolojik refahı ve kurtarmayı teşvik eder ve her iki yaklaşım da çok yönlü bir tedavi planının bir parçası olarak önemli roller oynar.
Psikoterapi
Bilişsel Davranış Terapisi
Bilişsel davranış terapisi (CBT), kişinin davranışları hakkında rasyonelleştirmelere yardımcı olma eğilimindedir, kurbanlar ve teknikler için cinsel dürtülere yönelik empati geliştirme konusunda eğitim olarak. Paraphilias için Psikoterapi, kişinin davranış terapisine yardımcı olma eğilimindedir ve rasyonelleştirmelere yardımcı olmak için odaklanır.
Bu terapi, insanları uyuşturucu bağımlılığı ile tedavi etmek için benzer bir şekilde yeniden kesintiye uğrama eğilimine eğilimlidir, paraphilic kişiye cinsel olarak hareket etme riskini artıran ve bu tetikleyicilere daha üretken bir şekilde cevap vermenin yollarını bulma eğilimindedir. Bu yaklaşım, paraphilic dürtülerinin tamamen ortadan kaldırılamayacağını kabul eder, ancak farkındalık, planlama ve polis stratejileri yoluyla idare edilebilir.
Davranış Teknikleri
Yaygın olarak kullanılan kaplama tekniği, paraphilic stimuli ve olumsuz sonuçlar veya hoş olmayan deneyimlerle bir araya gelmenin zararlı cinsel varyasyonunu iki katına çıkardı.
orgazmik bir yeniden koşullandırmada, bir hasta, ilk olarak tipik bir stilize ile cinsel uyaranlara yol açmaya çalışır, sonra daha kabul edilebilir bir fanteziye konsantre olmadan önce bu süreci tekrarlamak, hasta mastürbasyon fantezilerine uygun bir stilize olana kadar daha erken noktalarda tekrarlamak.Bu teknik, cinsel akustik kalıpları sistematik bir şekilde yönlendirmeye çalışır.
Sosyal Beceriler Eğitim
Paraphilic bozukluklarının ilişkileri geliştirme yeteneğinden yoksun hastalarında geliştiği yaygın bakış nedeniyle, birçok terapist ve doktor, bu tür rahatsızlıklarla hastaları tedavi etmek için sosyal beceriler eğitimi kullanır. Paraphilia ile olan insanlar, yaş-appropriate geliştirmelerine yardımcı olmak için sosyal beceriler eğitiminden de yararlanabilirler, karşılıklı ilişkiler kurmada bazı bireylerin paraphilic satış noktalarına dönüştüğü hipotezini ele alır.
Psikodinamik Terapi
Psikodinamik terapi, bireyin paraphilic davranışları ve bakımı ile ilgili olarak bireysel paraphilic davranışları ve fantezileri kapsayan intrapsikoloji ve kişiler arası dinamikleri keşfeder.Bu yaklaşım, terapistle birlikte, bu yaklaşım, paraphilic davranışlarının bilinçsiz anlamlarını ve işlevlerini anlamak ve temel psikolojik çatışmaları ele almak için tasarlanmıştır.
Grup ve Aile Terapisi
Tedavi seçenekleri bireysel psikoterapi, grup terapisi, marital / çift terapisi ve aile terapisi, eczacılık bozukluklarının ilişkileri ve hatta cerrahi müdahalelerin etkilerini ele almak için önemli olabilir. Grup terapisi, deneyimleri paylaşmak için bireyler için fırsat sağlayabilir ve diğerlerinden aile içi ve çift terapisi, benzer zorluklarla karşı karşıya kalabilir.
Pharmacological Interventions
Paraphilic bozukluklarına genel olarak kullanılan farmakolojik ajanlar üç kategori seçici serotonin reuptake inhibitörleri, sentetik steroid analogları ve gonadotropin-releasing hormon analogları. İlaç seçimi, diğerlerine risk ve bireysel hasta faktörlerine bağlıdır.
Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
SSRYİĞİ erkek libidoyu azaltır ve özellikle de olumsuzluklarla ilişkili paraphiliaslarda faydalı olabilir - örneğin, sergici veya depresif bozukluklar da dahil olmak üzere ergen popülasyonda özellikle faydalı oldukları için, obsesif-kompulsif hastalıklar veya depresyondan muzdarip hastalar için.
Seçici serotonin reuptake inhibitörleri hem antidepresanlar hem de paraphilias için tedaviler komplikasyonlu depresyona ek olarak hizmet edebilir ve araştırma, sadece paraphilic semptomları azaltmaz, aynı zamanda depresyon ve kaygı anketleri üzerindeki puanları geliştirirler.Sesinlerin etkinliğinin incelenmesi bulgularına göre değişir, ancak SSR diğer tedavilere ek olarak yardımcı olabilir, çünkü cinsel obsesifliği azaltma ve dürtüleri azaltma eğilimindedirler ve dürtüleri artırmak için yardımcı olabilirler.
Antiandrogen İlaçları
testosteron üretimini baskıya veya paraphilias ile bireylerde cinsel arzunun yoğunluğunu bastıran ilaçlar, ancak 3-10 ay boyunca testosteron cinsel arzuyu azaltmaya baskı yapabilir.Bu ilaçlar cinsel çıkarların yönünü değiştirmek yerine genel cinsel sürüşle çalışır.
Antiandrogens, özellikle de seksi suçlular için en umut verici farmakolojik yönetim, özellikle de pedofilik bozukluk olan bireyleri çok daha fazla azaltmış durumdalar.Informatif onay, antialerjik terapi ve davranıştan önce zorunlu olarak azaltılır ve kabul edilir.
Yetişkin erkekteki şiddetli paraphilias'ın altın standart tedavisi, bilişsel davranış terapisi ile antiandrogen tedavisidir. Bu kombinasyon yaklaşımı hem biyolojik sürücü bileşeni hem de paraphilic bozukluklarının psikolojik ve davranışsal yönlerine hitap eder.
Tedavi Algoritmaları ve Takip Et
Literatürde sınırlı desteğe ve daha kesin araştırma taleplerine rağmen, hastalığın çeşitli ciddiyetleri için tedavi algoritmaları, paraphilic bozukluklarını tedavi etmek için faydalı ve rasyonel yaklaşımlar sunmak, önceki tıbbi tarih ve ilaç uyumluluğuna bağlı olarak tedavi seçeneği ile cinsel fantezinin ve cinsel şiddet riskinin yoğunluğu ile birlikte.
Pharmacologic müdahaleler cinsel davranışı bastırmak için kullanılabilir ve paraphilic bozuklukları olan çeşitli hastalara gerçek bir yardım sunabilir; ancak, çok sayıda olumsuz etki rapor edildi ve etik, tıbbi ve yasal sorular özellikle de hastane ve hapishane ayarlarında bilgi sahibi olmak üzere ayrıntılı olarak gözlemlenmiştir.
Kombinasyon Yaklaşımları
Kompolojik ve psikotherapeutik tedavi daha iyi bir etkinlikle ilişkilendirilmiştir. Literatürün çeşitli yorumları, farmakoterapi ve psikoterapinin birleştirilmesini ve hasta tedavinin hasta tedavisi ile karşılaştırıldığında, recidivizm azaltmada üstün bir aktivite göstermektedir. Bu bulgu, hem biyolojik hem de psikolojik faktörlere hitap eden çok tedavi yaklaşımlarının önemini vurgulamaktadır.
Tedavi sadece paraphilia ile kişi motive olup davranışlarını kontrol etmeye ve tedavinin psikoterapi ve ilaç birleştirdiğinde işe yarar. Hasta motivasyonu ve nişanı tedavi başarısında kritik faktörlerdir, güçlü bir tedavi ittifakının geliştirilmesinin önemini vurgulayın ve değişim hakkında ambivalans ele alın.
Özelleştirilmiş Tedavi Ayarları
Hasta tedavi, intihar eden hastalar için veya kendilerini ilgilenemeyeceği noktaya kadar intihar riski, maruz kaldığı veya karşı karşıya kaldığı gibi yüksek olabilir ve hastalar suçla suçlanırsa veya tutuklanırsa, tedavi ayarının uygulanmasına karar verilir.
Ulusal Sağlık Hizmeti'nde yasal paraphilias olan hastalar için özel tedavi hizmetleri sınırlıdır, bazı hastalar psikoseksüel kliniklerde tedavi edilir, diğerlerinde genel psikoloji ve psikoterapi departmanlarında ve birkaç kişi özelleştirilmiş adli psikoterapi hizmetleri ile tedavi ile bireysel, grup veya çift terapi şeklinde yapılır.
Interprofesyonel İşbirliği
Paraphilias ve paraphilic bozukluklarının önemli karmaşıklığı, hem tedavi hem de toplum yerleştirmeye yardımcı olan uzman düzeyinde bakım gerektirir, profesyonel işbirliğine sahip olan hekimlerin psikolojik uzmanlık, hemşirelik ve personele sahip olmaları, eczacıların dosing ve uyuşturucu etkileşimi önlemelerine yardımcı olur ve sosyal işçiler, psikologlar ve davranışsal terapistler, hem de her iki tedavide yardımcı olur.
Prognosis ve Uzun Süreli Yönetim
Paraphilic bozuklukları için prognoz, belirli bir bozukluk, semptomların şiddeti, komplikasyonların varlığı ve tedavi için motivasyon ve uygun müdahalelere erişim gibi birçok faktöre bağlı olarak önemli ölçüde değişir, diğerleri müdahaleye rağmen acil durum ve davranışlarla mücadele etmeye devam ederler.
Remission ve ciddiyet önlemleri, DSM-5'teki tüm paraphiliaslara eklenmiştir, bu koşulların zamanla dalgalanma olabileceğini ve bazı kişilerin geri bildirim süreleri elde edebileceğini kabul eder. Ancak, paraphilic çıkarları genellikle tedavi yoluyla değiştirilebilse bile, ilişkili sıkıntı ve davranışlar değiştirilebilir.
Yasadışı davranışları içeren paraphilic bozukluklara sahip bireyler için risk değerlendirme ve yönetim devam etmektedir. Çeşitli eylemci ve yapılandırılmış profesyonel yargı araçları cinsel reoffending riskini değerlendirmek için geliştirildi, ancak bu araçlar sınırlı ve izolasyon yerine kapsamlı klinik değerlendirmenin bir parçası olarak kullanılmalıdır.
Uzun süreli yönetim genellikle sürekli tedavi taahhüdü, devam eden izleme ve yeniden yapılan önleme stratejileri gerektirir. Birçok kişi tedaviye, ilaç yönetimine ve tedavide elde edilen kazanımlara karşı ve sorunlu davranışlara yeniden katlanmak için sistemleri destekler.
Etik ve Sosyal Bakışlar
Stigma ve Discrimination
Paraphilic bozuklukları olan bireyler, bu rahatsızlıklar ile ilgili olarak, sosyal izolasyon, istihdam ayrımcılığı ve sağlık sağlayıcılarına ilişkin semptomları açıklamanın önündeki engellere yol açabilir.
Zihinsel sağlık profesyonelleri, uygun zamanlarda kamu güvenlik endişelerini ele alırken bireylere şefkatli, hoşgörüsüz bir bakım sağlamak için bir sorumluluğu vardır. Bu bazen rekabet yükümlülüklerini yerine getirmek, etik bir dikkate ve profesyonel standartlara uymak gerektirir.
Consent and Autonomy
Paraphilic bozukluklarının tedavisi, özellikle yasal sistem tarafından görevlendirilmiş veya önemli yan etkilerle güçlü ilaçlar kullanılırken, farmakoterapi başlamadan önce elde edilmelidir ve hastalar önerilen tedaviler için risk, fayda ve alternatifler hakkında tam olarak bilgi sahibi olmalıdır.
Antiandrogen ilaçlarının kullanımı, cinsel fonksiyon, ruh hali ve fiziksel sağlık üzerinde derin etkilere sahip olabilir, özellikle de bilgilendirilmiş rıza dikkate alınmalıdır. Hastalar bu ilaçları cinsel ilgi alanlarına yön değiştirmek yerine genel cinsel sürüşü azaltmalıdır ve osteoporoz, kardiyovasküler ve metabolik değişiklikler dahil potansiyel yan etkilerin farkında olmalıdır.
Önleme ve Halk Sağlığı
Psikiyatristler, gelecekteki cinsel suçların önlenmesi amacıyla paraphilic bozuklukları tedavi ederek birincil önlemede eşsiz bir role sahiptir. Cinsel suçlular üzerinde yapılan araştırmalar, paraphilic bozukluklarına sahip kişilerin gelecekteki cinsel suç işleme konusunda büyük risk altında olduklarını göstermiştir.
Kamu sağlığı perspektifinden, gizli erişimin iyileştirilmesi, zihinsel sağlık profesyonelleri için yeterli kaynaklar ve eğitim sağlamaları için yasal olmayan bir tedaviden daha önce zararlı davranışlara yardımcı olabilir. Ancak, bu tür hizmetler geliştirme, sosyal tutumları ele almak, stigma'yı azaltmak ve zihinsel sağlık profesyonelleri için yeterli kaynaklar ve eğitim sağlamak.
Araştırma ve Tedavide Future Yol
Daha fazla araştırma, paraphilias'ın aetioloji ve prevalanlarını elamalı ve paraphilic bozuklukları için etkili tedavileri geliştirmeli ve değerlendirmeli. on yıllardır klinik dikkatlere rağmen, birçok temel soru, nedenleri, gelişimi ve en uygun tedavi hakkında cevaplanmamış.
Gelişmiş görüntüleme tekniklerini kullanan nörobiyolojik araştırma, temel paraphilic çıkarlarının altında beyin mekanizmalarına yeni öngörüler sağlayabilir ve müdahale için potansiyel hedefleri tanımlamaya yardımcı olabilir. Genetik ve epigenetik çalışmalar, paraphilic bozukluklarının geliştirilmesine katkıda bulunan kalıtsal kırılganlıklar ve gen-environment etkileşimleri üzerine ışık tutabilir.
Tedavi araştırması, hangi bireylerin ve hangi koşullarda çalıştığını belirlemek için gereklidir. Psikoterapi ve farmakolojik tedavilerin kontrol edilen denemeleri sınırlı ve mevcut kanıt tabanlarının çoğu gözlemsel çalışmalara ve vaka serisine dayanmaktadır. Teknoloji destekli müdahaleler ve yeni farmakolojik ajanlar da dahil olmak üzere yeni tedavi yaklaşımları geliştirmek ve test etmek, mevcut tedavi seçenekleri genişletebilir.
Önleme araştırmaları özellikle bazı paraphilic davranışlarının ciddi sonuçlarını vermek önemlidir. Paraphilic bozukluklarının gelişimi için risk ve koruyucu faktörler, risk altındaki popülasyonları hedeflemek için çabaları bilgilendirmede bulunabilir.Hastalık çıkarları olmayan bireyler üzerinde araştırma, hastalık geliştirmemiş veya zararlı davranışlarda bulunulabilecek faktörlere giriş yapabilecektir.
Kaynaklar ve Destek
Paraphilic bozukluklarla mücadele eden bireyler için, çeşitli kaynaklar ve organizasyonlar bilgi, destek ve tedavi yönlendirmeleri sağlar. Amerikan Psikiyatri Derneği Paraphilic bozukluklar hakkında eğitim kaynakları sunar ve nitelikli zihinsel sağlık profesyonellerini bulmaya yardımcı olabilir. Cinsel istismarcıların Tedavisi için Ortaklık Kanıt tabanlı tedavi yaklaşımları hakkında bilgi sağlar ve cinsel davranış problemlerinde özelleşmiş bir tedavi sağlayıcılarının bir dizisini korur.
Çocuklara cinsel ilgilerinden endişe duyan bireyler için, organizasyonlar gibi Şimdi Dur Yardım hattı, herhangi bir zararlı davranış meydana gelmeden önce yardım almak için gizli destek ve kaynaklar sağlar. Bu önleme odaklı hizmetler, birçok kişinin paraphilic çıkarlarıyla ilgili olarak yerlerini yönetmelerine ve zarar vermelerine yardımcı olmasını sağlar.
Paraphilic bozuklukları olan bireylerin aile üyeleri ve ortakları da destek ve eğitimden yararlanabilir. Bu koşulların doğasını anlamak, mevcut tedaviler ve kurtarma stratejileri, ailelere uygun sınırları ve güvenliği korumak için verilen zorlukları yönlendirmelerine yardımcı olabilir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Paraphilic bozuklukları cinsellik, zihinsel sağlık ve bazı durumlarda, kamu güvenliği. Bu koşulları anlamak, en son bilim ve etkili klinik uygulama ile ilgili bu kategorideki bozuklukların ötesine geçmek için basit bir şekilde düşünülmüşlerdir.
Paraphilic bozukluklarının etkili yönetimi, bireyselleştirilmiş tedavi planlaması gerektirir ve genellikle psikotherapeutik ve farmakolojik müdahalelerin kombinasyonudur. ilaç paraphilias ile bazı bireyler için belirtilebilir, paraphilic bozuklukları için tedavinin ana kısmı psikolojik terapidir, bu da uzun süreli değişimin umuduna bağlıdır.
Paraphilic bozuklukları anlayışımız araştırma ve klinik deneyim yoluyla gelişmeye devam ettikçe, bu zorlu koşulları ele almak için her iki acıyı tanıyan dengeli bir perspektif sağlamak önemlidir.
Gigma'yı azaltarak, tedaviye erişimi geliştirmek, araştırmayı geliştirmek ve hem etkilenen bireyleri hem de ailelerini desteklemek, tüm bu etkiler için daha iyi sonuçlar elde edebiliyoruz. Alan cinsel varyasyonlar doğası hakkında zor sorularla devam ediyor, zihinsel bozukluk sınırları ve önümüzdeki yıllarda zihinsel sağlık profesyonellerinin uygun rolü.