Phobia Development'daki Kompleks Interplay'i anlamak

Phobias sıradan korkulardan çok daha fazlasıdır. Yoğun, irrasyonel ve kalıcı belirli nesneler, durumlar veya aktivitelerden korkular - aşırı kaçınma ve rahatsız edici sıkıntıları anlamak. ABD nüfusunun yaklaşık% 12.5'si, bazı zamanlardaki fobileri deneyimleyerek, bu koşullar bir kişinin dünyasını daraltabilir ve bugün fobik tedavi etmek zorundadır.

Phobic Cevapları için Breeding Ground olarak kaygılanıyor

Anksiyete, tehlikeleri anlamak için normal bir reaksiyondur. Ancak kronik veya aşırı olduğunda, genellikle fobiler için kök almak için verimli bir toprak yaratır. kaygı bozuklukları ve fobiler arasındaki bağlantı iki yönlüdür: kronik kaygı, gelişmekte olan fobileri daha düşük ve bicik kaçınma genellikle genelleştirilmiş endişe yaratır.

Sık sık sık görülen kemikler

  • Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD): Marked by Constant, aşırı endişe verici çoklu yaşam alanları boyunca. GAD'lı insanlar genellikle daha kolay bir başlangıç yanıtı ve hipervigilance var, onları klasik bir şartla fobiler geliştirmek daha muhtemel hale getiriyor. nötr bir olay - bir barking köpeği, bir boğa asansörü sürüşü - hiperaro used sinir sistemi daha kolay bir şekilde tetiklenebilir.
  • Sosyal kaygı Bozukluk: Yoğun bir şekilde yargılandığı, aşağılanmış veya sosyal ortamlarda incelenme korkusu. Zamanla, bu, halk konuşma korkusu gibi belirli sosyal fobilere kristalleştirebilir veya kamu dinlenme salonunu kullanarak.
  • Panik Bozukluk: Tekrarlayıcı, beklenmedik panik atakları, gelecekteki saldırıların kalıcı bir korkusuyla çiftleştirildi. panik bozukluğu olan birçok kişi daha önce ortaya çıkabilir - kaç kişinin panik atak sırasında zor olabileceği veya yardım edemeyeceği durumlardan korkar. Bu, kalabalıklardan, köprülerden veya hatta evden ayrılmaya yol açabilir.
  • Özel Phobia Alttipleri: Genellikle ayrı ayrı sınıflandırılmış olsa da, belirli fobiler (hayvan, doğal çevre, kan-injeksiyon-injury, durumal ve diğer) birçok durumda bir veya daha fazla endişe bozukluğu ile birlikte.Bu çakışmalar belirtileri ve tedavi, altta yatan kaygı, transfobik yanıt olarak.

Bazı durumlarda yetişkinlerin yaklaşık% 31'ini etkileyen kaygı bozuklukları, tedavi edilmemiş durumda, beyin korku devreleri - özellikle de amygdala, prefrontal kortek ve hippocampus - bir hassasiyet durumundadır. Neutral stimuli daha kolay tetiklenir.Bu biyolojik öncelik, yüksek taban kaygısı olan birinin fobiyi nispeten küçük bir üzgünden sonra geliştirebilmesidir.

Travma: Derince Wired Phobias için En Güçlü Teşkir

Travma, yaşam tehdit edici, ezici veya derinden sıkıntıya maruz kalan bir olayın duygusal ve psikolojik bir sonucudur. Travmalar travmayı deneyimleyen herkes fobiyi geliştirir, ancak travma en güçlü tahmincilerden biri olarak kalır.En son araştırma, çocukluk travmasının yıllar boyunca nasıl tereddüt edebileceğini da vurgulamaktadır.

Travma ve Onların Phobik Çıktıları

  • Akut Travma: Tek bir, bir araba kazasında, fiziksel saldırı, köpek ısırık veya doğal felaket – doğrudan belirli bir fobi yaratır. Bir-trial öğrenme aşırı derecede güçlü olabilir. neredeyse boğulan biri aquafobi alabilir; bıçak noktasında bir kişi bıçaklama yapabilir.
  • Kronik Travma: Tekrarlama durumlarını rahatsız etmek için - zorbalık, ev içi şiddet veya tekrarlanan acı verici tıbbi prosedürler - karmaşık fobi kalıplarına yol açabilir. Örneğin, bir çocuk defalarca acı çekme enjeksiyonları devam eden ciddi bir fobi geliştirir, yetişkin travmaya da tüm yer veya insanlardan korkabilir.
  • Kompleks Travma: Birden çok, çeşitli travmatik olaylar - eleştirel gelişim dönemlerinde (çocukluk istismarı, ihmal veya kayıp) meydana gelen ve özellikle de tek bir olayla ilgili görünen korkuları geliştirebilir. Kompleks travması genellikle post-traumatic stres bozukluğu ile bağlantılıdır (PTSD) ve özellikle de fobiler ile sonuçlanabilir.

Travma temel olarak beyin yapısını ve işlevini değiştirir. amygdala neden aşırı aktif hale gelir, hippocampus küçültülebilir ve güvenlik öğrenme yeteneğidir), ve ön saf korelasyonelasyonlar korku düzenleme kapasitelerini kaybeder. Bu nörobiyolojik değişiklikler travmaya dayalı fobilerin neden otomatik, kontrol edilemez ve bağışıklıkları mantıklıdır.

Phobias Yaratmak için Nasıl Anksiyete ve Travma Kıvırıklık

Bir fobi nadiren tek bir nedenden oluşur. Öğrenme, güçlendirme ve kalıcı sinir değişimi içeren bir süreçtir. Aşağıda kaygı ve travmanın birlikte fobiler oluşturmak ve korumak için birlikte çalıştığı birincil mekanizmalar vardır.

Klasik Durum: Korku Öğrenmesinin Vakfı

Ivan Pavlov tarafından yönlendirildi ve ünlü olarak John B. Watson tarafından “Küçük Albert” deneyi, klasik koşullu bir stimulus (örneğin, bir uyarıcı (daha yüksek gürültü) ile karşılaştırıldığında, tek başına bir olumsuzluk yaratabilir.

Operant Durumlama: Phobia'yı Güçlendirmekten Kaçınma

Bir koşullu korku kurulduktan sonra, kaçınma davranışları endişeden acil bir rahatlama sağlar. Bu olumsuz güçlendirme zamanla fobilerin ve tedavide önemli bir hedeftir, bu yüzden kaçınırlar ve ikincil depresyon veya kaygılar.

Vicarious Learning: Başkalarının Korkusu

Phobias doğrudan bir travma olmadan satın alınabilir. Bir ebeveyni, kardeşliği izlemek veya arkadaş bir örümcek veya diş prosedürünün yoğun korkusuyla birlikte, paniğe sahip birinin tek bir gözleminin, özellikle de çocuklukta güçlü olduğunu öğretebilir, çünkü bakıcıların duygusal tepkileri güvenlik uzmanları veya tehlike uyarıları olarak hizmet eder. Vicarious learning, fobilerin neden genellikle ailelerde çalıştırıldığını açıklıyor - sadece genetik olarak değil, modellenen davranışlar aracılığıyla.

Bilgi İletim: Kelimelerin Gücü ve Medya

Phobias ayrıca sözlü uyarılar veya korkutucu medya kapsamasından da faydalanabilir. Köpek saldırıları hakkında hikayeler duymak veya uçaktaki dramatik haberler raporlarını izlemek, hatta hiçbir zaman akışa sahip olmayan insanlarda bile.Bu yol, beyinlerin doğrudan deneyim olmadan tepki yaratma yeteneğine sahiptir - özellikle de yüksek trait kaygısı olan bireylerde.

Korkutucunun Sinirsel Yolu

Modern nörobilim, fobi gelişimine dahil olan belirli beyin devrelerini belirledi. Bu devreleri özellikle de stria terminalinin yatak çekirdeği, uzun vadeli kaygıyı sürdürüyor, amygdala medyates akut fobik tepkilerin merkezi çekirdeği olarak algılanıyor.Birinin bu devreleri nasıl satın aldığı ve daha erkenden gelen genetik bozukluklar gibi stres hormonları nasıl kolayca etkileniyor. Doğa Yorumları Nörobilim mükemmel bir genel bakış açısına sahiptir.

Phobias'ın Kapsamlı Belirtileri

Phobic belirtileri basit korkuların ötesine uzanır. Birlikte bir aradaki bilişsel, duygusal, davranışsal ve fizyolojik bileşenleri bir aradan yoksun bir durum yaratırlar. tam semptom resmini bilmek doğru teşhis ve etkili tedavi planlaması için önemlidir.

Fiziksel Belirtiler

  • Hızlı kalp atış (tachycardia)
  • Nefesin Kısalığı veya kokan hissi
  • Trembling veya titriyor
  • Tereyağı, sıcak flaşlar veya serinler
  • Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
  • Nausea veya karın sıkıntısı
  • Dizziness, ışıkla ya da bayılma - özellikle kan-injeksiyon-injury fobi (vasovagal cevabı) ile ortak

Duygusal ve Bilişsel Belirtiler

  • Intense, hemen korku veya fobik uyaranlara maruz kalma üzerine panik
  • Belirsizlik veya dekolmanın Duyguları (gerçekleştirme/dekişiselleştirme)
  • Kontrol kaybetmekten korkma, çıldırır veya ölür
  • Anticipatory kaygı: Korkutucu nesneyle veya durumla karşılaşmadan önce saatlerce veya günlerce korku
  • Tehlike hakkındaki inançları (örneğin, “Arap beni tarayacak ve beni ısıracak” “ Asansör kablosu uçacak”)

Davranışsal Belirtiler

  • Korkutulan durumlar (örneğin, asansörlerden kaçınmak için merdivenleri almak, sosyal olayların önlenmesi için evde kalmak)
  • Yoğun sıkıntıya (örneğin, bir palyaço ile bir filmle otururken, tüm zamanı beyaz-knuckling)
  • Güvenlik davranışının kullanımı (göçücü ilaç, çıkışları kontrol etmek, bir arkadaş getirmek, kapının yakınında oturmak)
  • Günlük rutinlere, iş performansına, okula katılımına veya sosyal ilişkilere önemli bir kesinti

Phobias, belirtileri altı ay veya daha fazla süre devam ettiğinde, işaretli sıkıntı veya bozulmaya neden olur ve başka bir zihinsel bozukluk tarafından daha iyi açıklanamaz. DSM-5-TR kategorizeleri genellikle belirli bir fobileri beş türe içerir: hayvan, doğal çevre, kan-injeksiyon-injury, durumal ve diğer. her tür benzersiz bir tetikleyici ve semptom kalıpları. Örneğin, kan-injeksiyon-injury fobi genellikle bir vasovagal senkronizasyonu içerir.

Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları

fobiler için etkili tedavi genellikle psikoterapi içerir, bazen ilaçla takviye edilir. Temel hedefler, koşullu korku yanıtını azaltmak, kaçınma davranışları ortadan kaldırmak ve bireysel fobik uyaranlar etrafında yeni bir güvenlik hissi oluşturmanıza yardımcı olmaktır. Erken müdahale önemlidir - daha uzun bir fobi devam eder, kaçınma kalıpları olur.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT, fobiler için altın standart psikoterapidir. Her iki yanlış düşünce (bilge) ve fobiyi koruyan kötüleştirici davranışlara hitap eder: Core components şunları içerir:

  • Bilişsel Yeniden Yapı: Bir yılan görürsem ve zorlu felaket düşünme (örneğin, “Bir yılan görürsem ölürüm”, “Ben sahnede gidersem bir kalp krizim olacak” ve gerçekçi değerlendirmelerle onu değiştiririm.
  • Davranış deneyleri: Korkutulmuş durum hakkında tahminler (örneğin, “Bu raylara dokunsam, mikroplar alacağım ve ciddi bir şekilde hasta olacağım”) diskon teyit kanıt toplamak için.
  • Rahatlama eğitimi: Nefes alma egzersizleri, ilerici kas rahatlaması ve daha düşük temel kaygıya karşı dikkatli teknikler ve daha hoşgörüsüzlüğe maruz kalmaları.

CBT tipik olarak kısa vadeli (8-20 seans) ve tüm fobi türlerinde güçlü ampirik desteğe sahiptir.

Exposure Therapy

Exposure terapisi – CBT'nin alt seti – fobik korkuyu söndürmek için en doğrudan yaklaşım. Sistematik, tekrarlanan ve güvenli, kontrollü bir ortamda korkulan uyaranlarla uzun süreli temas içerir. Anahtar maruz kalma yöntemleri şunları içerir:

  • In vivo maruz kalma: Gerçek yaşam teması (örneğin, arachnfobi için bir tarantula tutmak) Bu, mümkün olduğunda en etkili yöntemdir.
  • Hayal kırıklığı: In vivo maruz kalmanın pratik veya imkansız olduğu korkusuyla hayal kırıklığına uğratın (örneğin uçak fobisi için).
  • Interoceptive maruz kalma: Fiziksel hisler (örneğin, baş ağrısı, hiperventilating) panik belirtilerinden korkmak için geri dönüş, genellikle daha öncerafobide kullanılır.
  • Sanal gerçeklik maruziyeti terapisi (VRET): Yükseklik, uçan veya halk konuşma gibi korkuları taklit etmek için immersive VR ortamları kullanmak. VRET son derece etkilidir, kontrollü tekrarlamanıza izin verir ve gerçek dünya maruziyetine bir adım taşı olabilir.

Exposure, inhibitörlüğü aracılığıyla çalışır: Yeni güvenlik deneyimi (daha az durum ile başlayan) orijinal korku hafızasını sildirmemektedir - bunun yerine “güvenlik hafıza” gerçekleştirilir. Bu nedenle çeşitli bağlamlarda tekrarlanan maruz kalma, en yaygın yaklaşımla başlamak için kritiktir.

İlaç ilaçları

İlaçlar yalnızca belirli fobiler için ilk satır tedavi değildir. Ancak, endişe şiddetli olduğunda veya comorbid PTSD veya panik bozukluğu mevcut olduğunda kullanılabilir.

  • Seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) Kon-kontrase endişe bozuklukları için - genel olarak akustik ve daha kolay maruz kalabilirler.
  • Benzodiazepines Kısa süreli rahatlama (özellikle yüksek bağımlılık riski ve maruz kalma terapisindeki öğrenme süreci ile potansiyel müdahale nedeniyle tavsiye edilir).
  • Beta-blockers Fiziksel semptomları azaltmak (kahkaha, yarış kalbi, terleme) performans temelli sosyal fobiler (örneğin, sahne fright).

Önemli: İlaçlar her zaman bir doktor tarafından reçete edilmeli ve takip edilmelidir, CBT ile birlikte ideal olarak karşılaştırıldığında, maruz kalma terapisi ile kombine edilen ilaçlar bazı hastalar için sonuçları artırabilir, ancak ilaç nadiren kalıcı fobi remisyona yol açar. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, ilaç seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

Travma temelli fobiler belirli olaylara bağlı olarak, EMDR etkili olabilir. Terapi, ikili uyarıları (göz hareketleri, musluklar veya tonlar) kullanıyor, müşteri travmatik hafızayı ve ilişkili korkuları hatırlıyorken, hafızayı daha az sıkıntıya sokmaya yardımcı olur. EMDR, PTSD için iyi destekleniyor ve giderek daha fazla tek-trauma fobilere uygulanır.

Zihinsellik ve Kabul Edilen Yaklaşımlar

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT) ve farkındalık temelli müdahaleler, endişeyi ortadan kaldırmaya çalışmak yerine, müşteriler her zaman kapıda hareket etmeden korkuyu fark etmeyi ve kabul etmeyi öğrenir. ACT özellikle kronik, karmaşık fobiler için yardımcı olur. Örneğin, bir kişi daha önce vücutlarında panik hissetmeyi öğrenir ve kabul etmeyi öğrenir, çünkü kapıyla ilgili olarak yapılan maruz kalma isteği azaltır - dikkat çekiciliği azaltır.

Özel düşünceler: Çocuklar ve Adolescents'teki Phobias

Çocuklardaki kurtlar aynı öğrenme mekanizmaları aracılığıyla geliştirir, ancak tedavide gelişimsel adaptasyonlar gerektirir. Genç çocuklar karmaşık bilişsel yeniden yapılandırma için bilişsel yeteneğinden yoksundur, bu nedenle tedaviler ebeveynler için psikoeducation, cesur davranışları modelleme, ödüllerle kademeli olarak maruz kalma ve ebeveyn katılımı ile sonuçlanır. Anxious ebeveynlerin çoğu zaman konaklama (örneğin, korkulu nesneyi ortadan kaldırmak) veya kendi korkularını modellemesi. Erken müdahale eleştireldir - çocukluk fobileri ve sosyal gelişim, akademik performans ve duygusal düzenlemelere müdahale edebilir. Amerika'nın kaygı ve Depresyon Derneği, ebeveynler için kaynaklar sunuyor.

Sonuç: Bir Yol İleri

Anksiyete ve travma sadece fobi gelişimindeki arka faktörler değildir - onlar hastalığın birincil mimarlarıdır. Klasik şartlanma, operant kaçınma, vicarious öğrenme ve nörobiolojik kırılganlık yakınlık, klinikler hassas, etkili müdahaleler tasarlayabilirler. bireyler için fobilerden muzdariptir, korkuların üstesinden gelmek yerine gelen bir destek sistemi teşvik eder, ancak modern kanıtlara dayalı tedaviler ile - özellikle de maruz kalmamış olan bazı adımlarla. Amerikan Psikoloji Derneği fobis hakkında kapsamlı kaynaklar sağlarVe Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü kaygı bozuklukları ve fobiler hakkında ayrıntılı bilgi sunar.