Prolonged Suffering Psikolojisi: Kompland Grief'i Anlamak

Kompland Grief'i anlamak: Normal Mourning

Grief kaybına evrensel bir yanıt, ancak ifadesi bireyler arasında yaygın olarak değişir. Çoğu insan, DSM-5-TR ve ICD-11'de yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş bu rahatsızlıklar için çalışan bir devlet tarafından işlenir ve bu fenomenin arkasındaki üzüntüyü anlayın.

Grief'i ne karmaşıklaştırır?

Komplajlı keder kronik bir şekilde karakterize edilir, zaman içinde azalmayan akut keder durumundaki kişiyi daha yüksek tutar.DSM-5-TR'de 2022'de "Prolonged Grief Bozukluk" altında, ölüler için kalıcı olarak yeniden kabul edilen, ölüm, üzüntü ve doğum günleri ile birlikte, en az 12 ay içinde kalıcı bir şekilde bozulmamış olan akut üzüntü veya fonksiyonel bozulma durumundaki bireyselliği azaltır.

Komplaz Grief belirtileri

Karmaşık kederli bireyler bilişsel, duygusal ve davranışsal semptomlar bir takım sergiliyor:

Intense yearning or longing: Ölülerle yeniden bir araya gelmenin ezici bir arzusu, genellikle "eğer sadece" veya "neyse" sık sık sık sık düşünceler eşlik eder.
Ölülerle doluplak: Sürekli düşünceler, görüntüler veya konsantrasyon ve günlük faaliyetleri bozan anılar.
Kayıpı kabul etmek zor: Kalıcı bir hoşnutsuzluk veya kişinin gittiğini anlamak için kullanılabilir.
Kimlik kesintisi: Kendinin bir parçasının öldüğünü, ölü olmadan bir rol veya amaç hakkında karışıklıka yol açtığını bir anlamda.
Duygusal lgişi: Başkalarından demlenmiş hissetmek veya olumlu duygularda işaretli bir azalma yaşamak.
Davranışlardan kaçının: Kayıpların hatırlatmalarından kaçının, yerler, nesneler veya konuşmalar, ya da ters, aşırı yakın bir şekilde (örneğin, her gün mezar siteyi ziyaret edin).
Bitter kızgınlık: Öfke, diğerlerinde, kayıp veya kendini algılayan başarısızlıklar için.
İşitsiz Süreç: Zorba iş, ilişkiler veya günlük sorumluluklarla devam eder.

Bu semptomlar genellikle geçici duygusal ağrı ve üzüntüyü içerir, ancak olaysal adaptasyona izin verir. karmaşık bir kederde, acı baskın kalır ve hayatta anlam veya zevk bulma yeteneğine müdahale eder.

Komplandallerin Psikolojik Takdirleri Grief

Karmaşık kederin gelişimi, duygusal, bilişsel, sosyal ve nörobiyolojik faktörlerin bir araya gelmesini içerir. Bu mekanizmaları anlamak etkili müdahaleleri yaratmak için önemlidir.

Duygusal Faktörler

Karmaşık kederdeki duygular sadece daha yoğun değildir; onlar disregated. Anahtar duygusal bileşenler şunları içerir:

Kronik üzüntü: Zaman içinde daha az değil ve genellikle hatırlatmalar tarafından tetiklenir.
Guilt ve kendini kınayan: Hayatta kalanlar, hiçbir şeyden ayrılmayan veya eylemlerin reddedilmesine, kendini suçsuzluğa yol açan şeylere karşı çıkabilirler.
Öfke: Ölülerde, kaybı veya kaderden kaçınmayanlar, sosyal izolasyon veya kişilerarası çatışmaya yol açan diğerlerinde.
Duygusal disregülasyon: Zorlu modüller duygusal yanıtlar, aniden dışarıya veya uzun süre sıkıntıya yol açıyor.

Bilişsel Faktörler

Depresif düşünce kalıpları karmaşık kederi korumak için merkezi bir rol oynar. Ortak bilişsel temalar şunları içerir:

Ruminasyon: Yeniden rekabet etmek, pasif kayıplara odaklanır, nedenleri ve sonuçları, adaptasyon problem çözme veya pozitif reminiscence ile ilgilenmek yerine.
Catastrophic appraisals: Kayıpların kabul edilemez olduğuna inanmak, birinin ölü olmadan hayatta kalamayacağı veya bu yaşam anlamsızdır.
Prolesyonel düşünme: Frequent "eğer sadece" kaybın nasıl engellenebileceği hakkında düşünceler, bu da suçluluk ve pişmanlıkları güçlendirdi.
Var olan krizler: Kişisel inançlara, dini inanç veya adalet duygusuna uymak, bu da anlamsal sıkıntıya veya kaybına yol açabilir.

Sosyal ve Relational Faktörler

Sosyal çevre, kederin nasıl deneyimlendiğini ve ifade edildiğini şekillendiriyor. Karmaşık kederli bireyler için, sosyal zorluklar şunları içerir:

Sosyal geri çekilme: Bir yük olmanın veya yanlış anlaşılmanın korkusu, destek için erişimin azaltılmasına yol açıyor.
Stigma: Kültür veya kişisel inançlar, belirli bir süre içinde "over" olmalıdır ve yardım görmeyi engelleyebilir.
Sosyal rollerde değişiklikler: Bir eş, ebeveyn veya çocuk sık sık birincil kimlik kaynağı, arkadaşlık ve pratik destek kaybetmek, kaybı bileşikleştirmek anlamına gelir.
Invalidation: Eh-ilişki dostlar veya aile, “moveda” nın bereyi teşvik edebilir ve acı çekmeyi artırabilir.

Kurak Teorisi ve Kombine Grief

Atam teorisi karmaşık kederi anlamak için sağlam bir çerçeve sağlar.Sürekli olmayan kişiler, özellikle endişeli-preoster veya organize edilmiş ek, daha yüksek risk altında. Bir ekin ölümü, karmaşık bir üzüntüye yol açar, çözülmeden yoksun olan bu kalıcı aktivasyondur.

Grief'i karmaşıklaştırmak için risk faktörleri

Önemli bir kaybı deneyimleyen herkes karmaşık bir keder geliştirir. Araştırma birkaç önceden belirlenmiş faktör belirledi:

Ölüm Doğası: Sudden, şiddetli veya travmatik kayıplar (örneğin, kazalar, intihar, cinayet, savaş) şok nedeniyle risk artışı ve hazırlık eksikliği.
Ölülerle İlişki: Son derece bağımlı, aşağılanmış veya çatışma-ridden ilişkisi, bir çocuğun veya bir eşin kaybı özellikle PGD ile ilişkilendirilebilir.
Geçmiş zihinsel sağlık tarihi: Pre-existing depresyonu, kaygı, post-traumatic stres bozukluğu (PTSD) veya madde kullanımı bozuklukları kırılganlığı arttırır.
Çocukluk Tartışması: Erken kayıp, istismar veya ihmal deneyimleri, duyguların daha sonra hayatta düzenleme yeteneğini engelleyebilir.
Sosyal destek eksikliği: Bir destekleyici ağ veya kayıptan sonra aile ile çatışmanın eksikliği iyileşmeyi engelleyebilir.
Kültürel faktörler: Bazı kültürlerde, açık üzüntü, belirli bir süre için cesaret verici veya sınırlı, bu da daha sonra karmaşık bir keder olarak yeniden dirilmeye yol açabilir.

Darusa'nın uzlaşıları

Nörobilimdeki ilerlemeler, uzun süreli acı çekmenin altında beyin mekanizmaları aydınlatmıştır. Görüntüleme çalışmaları karmaşık kederin birkaç önemli bölgede işlevsel hale getirilmesini önerir:

Bir ön korelasyon (ACC): Ağrı ağının bir parçası, ACC, CG ile bireyler ölü hatırlatıldığında daha yüksek aktivite gösterir. Bu, fiziksel olarak gerçek olarak deneyimlenen "yoğuk acı" açıklayabilir.
Prefrontal kortek (PFC): PFC bilişsel yenidenpraisal ve duygusal düzenlemelere dahil edilmiştir. CG'deki PFC'de Rektivasyonu olumsuz düşünceler veya kaybı kabul etme yeteneğine engel olabilir.
Hipothalamic-pituitary-adrenal (HPA) eksen: Stres yanıt sisteminin geçiciliği, anormal korelasyon modellerine yansıyan olarak, karmaşık kederli kişilerde gözlemlendi, stres reaktivitesine katkıda bulundu.
Ödül sistemi (ventral striatum): Beyinin ödül devreleri, CG'de olumlu uyaranlara daha az duyarlıdır, bu da anhedonia ile uyum sağlar ve yaşam aktivitelerine ilgi kaybıdır.

Bu bulgular karmaşık bir kederin sadece psikolojik bir konu olmadığını gösteriyor ancak bir nörobiyolojik temele sahip, tedavi gibi hedefli tedavilerin ihtiyaçlarını destekleyebilir.

Grief vs. Diğer Bozukluklar

Komplaz diğer koşullarla örtüşebilir, ayırıcı tanı önemli hale getirebilir:

Büyük depresif bozukluk (MDD): Üzücük, uyku rahatsızlıkları ve ilgi kaybı her ikisinde de yaygındır, CG, ölü ve yıl boyunca belirli bir prektürasyonla karakterize edilirken, MDD daha genelleştirilmiş düşük ruh hali, anhedonia ve olumlu etkiler eksikliğini içerir.
Post-traumatic stres bozukluğu (PTSD): Ölüm travmatik olduğunda, hem PTSD hem de CG birlikte meydana gelebilir. Ancak, CG kaybın kendisi üzerinde yoğunlaşır, PTSD travmatik olayı yeniden ortaya çıkarırken, cues’ten kaçınır ve hiperarousal.
İnterasyon bozukluğu: Bu, CG'nin ciddiyetine veya süresine ulaşmadığı zarara geçici bir tepkidir. İntegrat bozukluğu genellikle altı ay içinde çözülür.

Doğru tanı kılavuzları tedavi. CG için, özel keder odaklı terapi genel depresyon tedavisinden daha etkilidir.

Grief'i karmaşıklaştırmak için kanıta dayalı Müdahaleler

Karmaşık kedere uygun olarak, salonmark belirtileri doğrudan hedef alan özel yaklaşımlar gerektirir. Araştırma aşağıdaki müdahaleleri destekler:

Grief Terapi (CGT)

M. Katherine Shear tarafından geliştirilen CGT, bilişsel-behavioral terapisinin unsurlarını entegre eden, yapılandırılmış bir psikoterapidir ve ek bileşenler içerir:

Çift süreç modeli: Oturumlar, kayıplara odaklanmak (örneğin, ölüm, işleme duygularının hikayesini anlatmak) ve restorasyona (örneğin, sosyal bağlantıları yeniden kurmak) odaklanmak arasında değişir.
Exposure teknikleri: Hastalar kaçınılması için nazikçe teşvik edilir (örneğin, fotoğraflara bakmak, mezarlığı ziyaret etmek) kaçınmaları.
Anlam yeniden inşa: Bereaved ölü olmadan hayatta yeni bir anlam bulmalarına yardımcı olmak, bu da ritüelleri veya sağlıklı bir şekilde devam eden bağlar yaratabilir.
Kişilerarası odak: izolasyon duygularına hitap etmek ve sosyal desteği artırmak.

Çok sayıda rastgele kontrollü deneme, CGT'nin standart destekleyici terapi veya depresyon için CBT ile kıyaslandığını gösteriyor.

Prolonged Grief için Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-PG)

CBT-PG, mala Adaptasyon düşünceleri tanımlamayı ve değiştirmeyi vurgulamaktadır (örneğin, “Onlar olmadan yaşayabilirim) ve davranışsal desenler (örneğin, aşırı reasürans-seeking) hastaları suçluluk, yeniden yapılandırmak, sürekli olarak hayatla yeniden dengeyi öğrenirler.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

Ölüm travmatik olduğu durumlarda EMDR, rahatsız edici anıların işlenmesine ve ilişkili sıkıntıların azaltılmasına yardımcı olabilir. Bazı çalışmalar travmatik özelliklerle karmaşık üzüntüye yönelik etkinliğini destekler.

İlaç ilaçları

Hiçbir ilaç özellikle karmaşık keder için onaylanmaz, ancak antidepresanlar (SSRIs) CG ko-yoğun depresyon veya kaygı ile uyumlu olduğunda yardımcı olabilir. Ancak, sadece ilaç temel keder süreçleri ele almaz ve tedavi ile yan yana kullanılmalıdır.

Kendi kendine yardım ve topluluk Destek

Resmi tedavi genellikle gerekli olsa da, çeşitli stratejiler tedaviyi tamamlayabilir:

Gazetecilik: Anılar, duygular ve devam eden mücadeleler hakkında yazmak acıyı dışlayabilir ve anlayışa teşvik edebilir.
Olumlu aktivitelerde ilerlemek: Eğlenceli veya anlamlı aktiviteler planlarken bile motivasyon düşük olduğunda, bir zevk duygusu yeniden inşa etmenize yardımcı olabilir.
Destek grupları: Kim bilir ki, (örneğin, GriefShare aracılığıyla, The Compassionate Friends) izolasyonu ve normal duygularını azaltır.
Kendi kendini kınayan nefse: Kendini eleştirel yargıları yumuşaklaştırmak ve kendini tek bir hızda üzmelerine izin vermek iyileşmek olabilir.

Tartışmalar Grief

Grief ifade, süre ve ritüeller ile ilgili kültürel normlar tarafından şekillendirilir. Bir kültürde "kompled" olarak kabul edilen bir kültürde, bazı kültürler bir ay boyunca yoğun duygusal görüntüler teşvik eder, diğerleri de kültürel olarak kabul edilen şikayetler arasında ayrımcılığa ve patolojik kederlere sahip olmalıdır.

Komplaz Grief'i önlemek

Riskli bireylerin erken tanımı, kronik acı çekme stratejilerinin ilerlemesini engelleyebilir:

Bereaved ve aileleri tipik keder trajektörleri ve yardım ararken.
PG-13 veya Complicated Grief gibi doğrulanmış aletleri kullanarak sağlık ayarlarında ekranlama.
Kısa müdahaleler, üzüntü odaklı destek grupları veya yüksek risk faktörleri olan kişiler için önleyici danışmanlık gibi kısa sürede.
Eğitim clergy, cenaze yöneticileri ve topluluk liderleri uyarı işaretlerini kabul etmek için.

Tüm vakalar engellenemezken, erken müdahale karmaşık kederle ilişkili acı ve fonksiyonel bozulmayı azaltabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Komplajlı keder, mevcut olan Complicate Grief Terapi gibi doğrulanan tedavilerle ilgili farklı, zayıflatıcı bir durumdur.Sağlıklı, bilişsel, sosyal ve sinirsel temeller, eğitimciler, klinikler ve sevdiklerini eğiterek empati ve etkili aletlerle yanıt vermelerini sağlar.Mevcut olarak, kurtarma mümkün olabilir. Genişleyen acı çekme süreci boyunca daha fazla kişiyi yardımcı olmaya ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş Amerikan Psikoloji Derneği, Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüVe New York Times uzun bir üzüntü bozukluğu.