Psikiyatrik İlaçlar Hakkında Yaygın Olmayanlar

Psychiatrik İlaçları Anlamak

Psikiyatrik ilaçlar, zihinsel sağlık bozukluklarının depresyon, kaygı, bipolar bozukluk, şizofreni ve dikkat-defici/hyperaktivite bozukluğu (ADHD) gibi tedavi edilen reçeteli ilaçlardır, böylece bireyler daha etkili ve psikoterapi veya diğer destekleyici müdahaleler ile çalışabilirler.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre (NIMH), yaklaşık beş ABD yetişkini zihinsel bir hastalıkla yaşıyor ve birçoğu tedavilerinde bir noktada ilaçtan faydalanıyor. Bir psikiyatrik ilaç başlatma kararı her zaman kalifiye bir sağlık sağlayıcısıyla işbirliği içinde yapılmalıdır, bireyselin özel tanısını, tıbbi tarihi, yaşam tarzını ve tercihlerini dikkate almalıdır.

Nörotransmitter Hedefler ve Mekanizmalar

Farklı ilaç sınıfları farklı nörotransmitter yollarında hareket eder. Bu hedefleri anlamak, bir ilaçın neden bir koşul için çalıştığını açıklamaya yardımcı olur, örneğin, seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) lityum gibi olasılıklarını sinaptik cleft, killer, yoga, metabolizma ve uyku. Antipschotics öncelikle mesolimbic yolundaki d2 reseptörler, salonuç ve sansasyonları azaltır.

Psychiatrik İlaçlar Türleri

Her bir psikiyatri ilacı sınıfı farklı semptomlar ve nörotransmitter yol yolları hedefler. Aşağıda büyük kategorilere geniş bir bakış vardır.

• Antidepreants Çoğu sık depresyon, kaygı bozuklukları ve bazı kronik ağrı koşulları için reçete edilir. SSRI ve Robraline ilk lineer seçeneklerdir. Serotonin-norepinephrine reuptakes (SNRIs) gibi ve heoxetine de yaygın olarak kullanılır.
• Antipsikotics - şizofreni için kullanılır, bipolar bozukluk ve bazen büyük depresif bozukluk. İlk nesil (tipik) yarıklık gibi antipsikotics hala işe yarar, ancak ikinci nesil (atip) örneğin, quetiapine ve aripiprazole daha yaygındır.
• Anxiolytics - akut kaygı ve panik bozuklukları için açıkça reçete edildi. Benzodiazepines (örneğin, alprazolam, lorazepam) hızla çalışır, ancak hoşgörü ve bağımlılık riski daha yüksek taşır. Buspirone ve bazı antidepresanlar daha uzun vadeli alternatiflerdir.
• Stimulants - DEHB tedavisinin temel taşı. tilphenidate ve amphetamine tuzları, dopamin ve norepinefrin seviyelerini artırıp odaklanma ve dürtü kontrolü geliştirmek. Non-stimulant seçenekleri (örneğin, atomoxetine, guanfacine) Ayrıca uyarıya tahammül edemeyenler veya komplikasyonsuz koşullara sahip olmayanlar için kullanılabilir.
• Mood Stabilizers - Temel olarak, manik ve depresif bölümleri önlemek için bipolar bozukluk. Lityum, eşsiz anti-sudikidal özellikleri olan altın standarttır. - Anticonvulsants such as valotrigine, and carbamazepine, özellikle hızlı-cycling veya karışık devletler için de etkilidir.

Her sınıf farklı mekanizmaları, faydaları ve riskleri vardır. Kapsamlı bir anlayış hastaların ve ailelerin klinikleriyle anlamlı tartışmalara neden olur.

Psychiatrik İlaçlar Hakkında Ortak Endişeler

Kanıtlanmış etkinliğinin aksine, birkaç tekrarlanan endişeler tereddüt veya isteksizliklere neden olur veya tedaviye devam eder. Bu endişeler çoğunlukla bağlam ve clarification'den faydalanır. Aşağıda, onları ele almak için pratik stratejiler inceleyeceğiz.

Bağımlılık ve Bağımlılık

Bir psikiyatrik tedaviye bağımlı olmanın korkusu, en sık sık verilen engellerden biridir. Fiziksel bağımlılık arasında ayrım yapmak önemlidir (bu, antidepresanlar ve beta-blockers dahil olmak üzere birçok ilaçla gerçekleşebilir).

Hangi ilaçlar en yüksek risk taşır? Benzodiazepines ve non-benzodiazepine sedative-hypnotics (örneğin zolpidem gibi) sınıflar en hoşgörü, bağımlılık ve geri çekilme ile ilişkili değildir.Bu nedenle, genellikle günlük bakım yerine kısa vadeli kullanım veya “ya da gerekli” reçete edilirler, antidepresanlar, antipsikotics, ve ruh stabilizatörler bağımlılık olarak kabul edilmez; euphoria veya arzu döngüleri üretirler.

Buna göre, FDA'nın boks uyarıları, BenzodiazepinesAncak, istismar riski, kötüye kullanılması ve bağımlılık gerçek, ancak reçete edilen ve takip edilen responsibly – en kısa süre için en düşük etkili doz kullanmak gibi – yararları genellikle ciddi panik bozukluğu gibi koşullar için risklere kapsamalıdır.

Riski yönetmek: Hastalar asla tıbbi gözetim olmadan bir ilaç durdurmamalıdır, çünkü geri çekilme belirtileri ciddi olabilir, özellikle de iyi huylu patpinler ve bazı antidepresanlar.Bir doktorun rehberliği altında kasetler yüksek riskli ilaçların kullanımı için haftalar boyunca kademeli bir doz azaltımı önerilir.

Side Etkileri

Her ilaç potansiyel yan etkilere sahiptir ve psikiyatrik ilaçlar istisna değildir. Ancak, ciddiyet ve etki yaygın olarak değişebilir ve birçok yan etkiler zamanla yönetilebilir veya çözülebilir.

Sınıf tarafından ortak yan etkiler:

• SSRYİYLE: Nausea, uyku veya drowsiness, cinsel işlev (delaylı ejaculation, azalmış libido), kilo kazanı ve kuru ağız. Çoğu gastrointestinal etkiler iki hafta içinde geliştirilebilir, ancak doz azaltımı, ilaç tatilleri veya bupropion ekleyerek yönetilebilir.
• Antipsychotics: Kilo kazanı, metabolik değişiklikler (toplanmış kan şekeri ve kolesterol), iyonasyon ve hareket bozuklukları (dystonia, tardive diskinezi). Atipik antipsikotics genellikle daha düşük bir hareket bozukluğuna sahiptir, ancak daha yüksek metabolik yan etkiler. Prolactin artışı Galaktöre ve menajer düzensizliğe neden olabilir.
• Benzodiazepines: Drowsiness, baş ağrısı, bilişsel bozukluk ve yaşlı yetişkinlerde düşme riski. Uzun süreli kullanım hoşgörü ve geri çekilme belirtilerine yol açabilir. Paradoksal reaksiyonlar (gürülen agitation) nadir ama mümkün.
• Stimulants: Decreased iştah, uyku, kalp hızı ve kan basıncı arttı ve çocuklarda büyüme gecikmesi için potansiyel. Dose ayarlamaları, genişletilmiş sürümler ve zamanlama bunların çoğunu hafifletebilir. Cardiya tarama, başlamadan önce önerilir.
• Mood Stabilizers: Lityum, dar tedavi indeksi nedeniyle serum seviyelerini izlemeyi gerektirir; yan etkiler tremor, polisia, poliuria ve tiroid /kidney etkiler. Valproate kilo kazanabilmesine neden olabilir, saç dökülmesi ve karaciğer enzimi artışına neden olur. Lamotrigine Stevens-Johnson sendromuna çok çabuk karışırsa bir risk taşır.

Yan etkileri nasıl ele alınır: Reçeteli tedavilerle açık iletişim önemlidir. Birçok yan etkiler doz bağımlıdır ve farklı bir antidepresanı ayarlayarak veya başka bir ilaç kullanarak veya eksiyonel tedavileri kullanarak otomatik olarak uygulanabilir.Yaşam tarzı değişiklikleri - özellikle de diyetle ilgili değişiklikler, egzersiz veya ilaç almak gibi - aynı zamanda SSR'den cinsel yana, bupropion veya başka bir antidepresanı da etkili olabilir.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Mayo Clinic vurgular Çoğu yan etki yönetilebilir ve semptom rahatlamanın faydaları genellikle çok fazla komşu geçici rahatsızlıklara maruz kalmamalıdır. Kimse alternatifleri keşfetmeden ciddi veya kalıcı yan etkilere katılmalıdır.Hasta ve klinik arasında aktif işbirliği uzun süreli terapiye kilit önem vermektedir.

Etkililik

“Bu ilaç aslında benim için işe yarayacak mı?” doğal bir sorudur. Psikiyatrik ilaçlar evrensel olarak etkili değildir ve doğru olanı bulmak sabır gerektirir. Cevap oranları şart ve bireysel biyoloji ile değişebilir.

Klinik denemeler, antidepresanların şiddetli depresyona kadar yüksek derecede etkili olduğunu gösteriyor, ancak hastaların% 30-40'ı ilk ajana cevap veremezler. NIMH destekli STAR*D çalışma, hastaların yaklaşık üçte ikisini de geri alma veya büyütme ilaçlarının ardından geri ödeme yapmak için gerekli olduğunu buldu.For bipolar bozukluk, lityum ve valproate, plasebo ile neredeyse yarısına kıyasla relapsiyon azaltılabilir. Antipsikotics akut psikozzis

Etkililiği etkileyen faktörler:

• Doğru teşhis: Bir koşul için çalışan bir ilaç başka bir şeye yardımcı olmayabilir. Örneğin, uyarıcılar endişe tedavi etmez ve bunu kötüleştirebilir. Yanlış depresyon, tek başına antidepresanlarla etkisiz veya zararlı tedaviye yol açabilir.
• Bireysel genetik: karaciğer enzimlerinde genetik değişiklikler (CYP450) bir ilacın ne kadar çabuk emilir olduğunu etkiler. Pharmacogenetik test bazen tüm ilaçlar için rutin değildir. Bazı CYP2D6 zavallı harmonirs, bazı antidepresanların ve antipsikotiğin daha düşük dozlarını gerektirebilir.
• Dosage ve bağlılık: Birçok ilaç tam etkiye ulaşmak için tedavi dozu ve birkaç hafta gerektirir. dozları atlayın veya prematüre maruz kalma riskini azaltır. İlk yıl içinde hastaların yaklaşık %40'ı, yan etkiler nedeniyle, maliyet veya algılanma eksikliğinden dolayı.
• Eş zamanlı terapi: İlaç ve psikoterapi kombinasyonu (örneğin, CBT, kişilerarası terapi) genellikle depresyon, kaygı bozuklukları ve PTSD için daha etkilidir. Psikoterapi ayrıca bilişsel engellerle ilgili ilaç bağlılıklarını artırabilir.

Gerçekçi beklentiler: Psikiyatrik ilaçlar nadiren bir “miracle tedavi” üretirler, genellikle% 50 oranında semptom ciddiyetini azaltırlar, bu da işlev için mücadele eden biri için yaşam boyu değişen biri için değişebilir. Bu verileri bir ruh hali günlüğü veya uygulama ile takip etmek ve bu verileri kılavuz ayarlamaları için paylaşmak önemlidir.

Stigma

Psikiyatrik ilaçları çevreleyen stigma, zihinsel hastalıkların bir karakter kusuru ve ilaç olarak “krutch” olarak nitelendirilmesini derinden temel alır ve tedavilerini saklamalarına neden olabilir.

Tarihsel bağlam: Yüzyılın ortasına kadar, zihinsel hastalık genellikle kurumlarda gizli veya tedavi edildi. 1950'lerde psikofarkolojinin gelişi, birçok kişinin hastaneler dışında yaşamasına izin verdi, ancak “kahkaha hapları” ile işbirliği bugün devam etti.

Nasıl mücadele edilir:

• Eğitim: Zihinsel sağlık koşullarının biyolojik altpinnings ile tıbbi hastalıklar olduğunu anlamak - diyabet veya kalp hastalığı gibi - meşru bir tedavi aracı olarak çerçeve ilacına yardım etmek. Amerikan Psikiyatri Derneği gibi kuruluşlardan eğitim kampanyaları, beyin kimyası dengesizliklerinin insülin eksikliğinden farklı olmadığını vurgulamaktadır.
• Kişisel anlatılar: Kurtarma hikayelerini ve oynadığı rol ilaçlarını paylaşmak, başkalarına sadece olmadığını göstermek ve göstermek için mümkündür. Birçok online forum ve akran desteği grubu anonim paylaşıma izin verir.
• Destek ağları: Gruplar gibi Zihinsel Illness (NAMI) Adli destek, savunuculuk ve eğitim kaynakları sunar. Benzer deneyimleri olan diğerleriyle bağlantı izolasyonu ve utanç azaltır.
• Dil önemlidir: Uygun tıbbi kullanımdan söz ederken “hakkıcı” veya “ilaç kötüye kullanma” gibi etiketlerden kaçının. Bunun yerine, “bir zihinsel sağlık durumu için ilaç alan kişi” deyin.

Sağlık sağlayıcıları ayrıca, bir karar alma yoluyla stigma'yı azaltabilir, bu ilacın birçok araçtan biri olduğunu ve hastanın endişelerini aktif olarak dinleyerek. birincil bakıma zihinsel sağlık koşullarını taramasını normalleştirebilir.

Uzun Süreli Kullanım

Birçok hasta yıllarca veya on yıllardır psikiyatrik ilaç almanın sonuçları hakkında endişe duyuyor. Geçerli endişeler olsa da, uzun süreli kullanım genellikle bipolar bozukluk, şizofreni veya tekrarlayan büyük depresyon gibi kronik koşullar için gereklidir. Discontinuing ilacı prely relap, hastaneleşme ve fakir sonuçlar doğurabilir.

Güvenlik izleme:

• Düzenli laboratuvar çalışması: For lityum, valproate ve bazı antipsikotics için, periyodik kan testleri ilaç seviyelerini kontrol etmek için gereklidir, böbrek fonksiyonu, tiroid fonksiyonu ve metabolik parametreler. For antidepresanlar için, rutin laboratuvarlar genellikle gerekli değildir, ancak hiponatremi veya karaciğer disfonksiyon belirtileri ortaya çıkabilir.
• Bone yoğunluk: Bazı antidepresanlar (SSRIs) kemik mineral yoğunluğunda küçük bir azalma ile ilişkilendirilmiştir, özellikle yaşlı yetişkinlerde.ülte ve D vitamini takviyesi, kilo taşıma egzersizi ve periyodik DEXA taramaları risk hastalarda tavsiye edilebilir.
• Cardiovasüler etkiler: Bazı antipsikotics QTc aralığı uzatabilir, arrhythmias riskini artırabilir. Bir elektrokardiogram (EKG) temel olarak ve doz değişiklikleri sırasında garanti edilebilir. Stimulants kan basıncı ve kalp hızı izleme gerektirir.
• Hamilelik dikkatleri: Çocuk doğurma yaşı için, uzun süreli ilaç kullanımı hamilelik sırasında tedavi edilmemiş zihinsel hastalıkların risklerine karşı ölçülmelidir. Bazı ilaçlar (örneğin, valproate) teratojenikdir ve kaçınılmalıdır; Sertraline ve lamotrigine gibi diğerleri genellikle daha güvenli olarak kabul edilir.

Uzun vadeli kullanımları yönetmek: Hedef, istikrarı korumak için en düşük etkili doz olmalıdır. Reçeteli doktorla yıllık kapsamlı incelemeler - ilaça ve kullanım süresine bağlı olarak haftalar sürebilir.

Araştırma, bipolar bozukluk gibi koşullar için, ruhla bakım terapisinin önemli ölçüde bölüm regresyon ve intihar riskini azaltır. NIMH notları Bu uzun süreli tedavi başarılı bir yönetim temelidir. şizofreni için sürekli antipsikotik ilaçlar, tutarlı kullanımla ilgili% 20'den neredeyse% 80'den geri çekilme oranlarını azaltır.

Özel Nüfuslar

Çocuklar ve Adolescents

Daha genç hastalar için psikiyatrik ilaçlar ekstra dikkatli gerektirir. Gelişen beyin bazı çocuklar ve gençlerde intihar düşünceleri konusunda farklı yanıt verebilir.En kısa sürede, sağlık ve etkinlik konusunda sağlam verilerle birlikte, sosyal ve duygusal rahatsızlıklar için uygun olarak kullanılır.

Yaşlı Yetişkinler

Ağlama organları daha yavaş ilaçları azaltır ve yaşlı yetişkinler, antikolinerk bilişsel bozulma veya incelal hipotansiyon gibi yan etkilere daha duyarlıdır, ancak başlangıç dozları genellikle yetişkin dozunu hedeflemelidir. quetiapine gibi biralar listesi ilaçlar, uzun süreli psikopatlar ve trisikolozlar. Bakımgiversiyonlar ve SNRIs genellikle depresyon için tercih edilir, ancak başlangıç dozları genellikle yetişkin dozunu hedeflemelidir.

Gebe ve Emzirme

Hamilelik sırasında psikiyatrik ilaçlar hakkında kararlar karmaşık bir risk-benefit analizi içerir. Tedavisiz zihinsel hastalık hem anne hem de çocuk için risk oluşturur, preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve postpartum depresyon. Bazı ilaçlar küçük miktarlarda sütle bağlantılıdır; bebek maruziyeti genellikle düşük, ancak sert beslenme sorunları nedeniyle önerilir.

Yaşam tarzı ve Terapinin Rolü

Psikiyatrik ilaçlar yaşam tarzı değişiklikleri ve kanıt temelli psikoterapi ile birlikte en etkilidir. Düzenli fiziksel egzersiz, nörogenezleri artırmak ve ruh hali geliştirmek için göstermiştir, sık sık sık augmenton etkiler. Yeterli uyku - en az 7-8 saat boyunca -halizeler sirkalademik ritmine ve ruhlama yaklaşımlarına güvenerek, omega-3 yağ asitleri ve bir Akdeniz diyeti gibi, beyin sağlığını destekleyebilirler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Psikiyatrik ilaçlar güçlü araçlardır, ancak karmaşıklıklardan yoksun değildirler. bağımlılık, yan etkiler, etkinlik, stigma ve uzun vadeli kullanımlar hakkında endişeler ele alınıp kanıtlarla, bireyler değerleri ve tedavi hedeflerine uyum sağlayan güçlü kararlar verebilirler. Anahtar çekleri şunlardır: Bilgili bir sağlık sağlayıcısıyla yakından çalışmak, tüm endişeler ve semptomlar hakkında dürüstçe iletişim kurmak ve tedavi ile birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri ve güçlü bir destek ağı ile birlikte tedavi edilmesi gereken tedavilerin durumunu anlamak - risk ve faydaları dahil - psikiyatrik tedaviye yönelik önemli bir adım basit, ancak dikkatli ve profesyonel rehberlik ile çoğu insan yaşam kalitesini artıran bir yol bulabilir.