Antipsikolojik ve Psikolojik Antipsikolojik Terapinin Psikolojik Etkileri

Antipsikotik ilaçlar şizofreni, schizoaffektif bozukluk, bipolar I bozukluk ve bazı tedaviye dayanıklı devletler için temel taşı müdahaleler olarak kalır; sinirsel olmayan sonuçların kesiştiği, bireysel psikoloji ve sosyal bağlamın kesişiminde oturur.Bu psikolojik faktörlerden ziyade, tedaviye dayanıklı yaklaşımlara ve tedaviye dayanıklı yaklaşımlara karşı, tedavi edici yaklaşımlara ve kişisel amaçlara karşı, duygusal olarak anlamlı bir şekilde tedavi edici sonuçlar verir.

Antipsikotik ilaçların sınıflandırılması ve Core Farklılıkları

Antipsikotics psikotik semptomları azaltan veya ortadan kaldıran psikotropik ajanlardır - 1950'lerde, kloraliz hastaları ve davranışsal rahatsızlıklar da ağır kaygılar gibi nedenlerle reçete edilirler, Turette sendromu ve ana depresyonlar, her biri farklı reseptör profilleriyle ortaya çıktı, platotik tedavi ile 1950'lerde kloralize edilen kloral tedavi ile başlar.

İlk-Generation (Typical) Antipsychotics

Normal antipsikotics, yarı iletkenler, perphenazine ve kloraliz, öncelikle güçlü bir dopamin D2 reseptör antagonistleri olarak hareket ederler.Bu ajanlar ayrıca yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek bir yük taşırlar, çünkü erkansiyonel yan etkiler, galaktoral-deprematifler, erkansiyonlar ve tardive diskineziler, ve tardive diskineziler için özellikle de prolactinler sunar.

İkinci-Generation (Atip) Antipsychotics

Atipik antipsikotics – risperidone, zapine, quetiapine, aripiprazole, ziprasidone, paliperidone, lurasidone ve tipikler gibi yeni ajanlar anlamalı, daha karmaşık bir şekilde tedavi edilebilirlik sağlar.

Antipsikotic Kullanımının Psikolojik Peyzajı

Hastanın bakış açısından antipsikotiği asla inert maddeler değildir. Bu öznel deneyimlere katılmak, klinik dikkat ve devam eden diyalog talep etmenin yollarını değiştirmektir. Psikozlar geliştirirken bile yan etkiler ve psikiyatrik ilaçlar ile ilişkili stigma kendini olumsuz yönde zayıflatabilir ve bu öznel deneyimlere katılmak, sonuçları optimize etmek için önemlidir.

Fonksiyonel ve Duygusal Symptom Kontrolünın Ötesinde

İyi hazırlanmış olduğunda, antipsikotik yaşamla yeniden denge sağlar. Özel gelişmeler şunları içerir:

  • Tekrarlanan oranları ve hastaneleştirmeleri azalttı, Hastaların istihdam, konut ve ilişkileri sürdürmesine izin veren stabilite sağlamak.
  • Hastalıklara daha iyi bilgi verdim, Hangi daha iyi bağlılık ve uzun vadeli sonuçlarla ilişkilendirilir.
  • Olumsuz belirtilerin Decreased negative Belirtileri-özellikle bazı atiplerle - sosyal etkileşimi, günlük yaşam becerileri ve psikososyal programlarına katılım.

Örneğin, yarı-fizyprazole'den gelen bir hasta daha az duygusal blunting ve akathisia'yı deneyimleyebilir ve bilişsel davranış terapisi daha verimli hale getirir ve sosyal ağ yeniden inşa edilmesine olanak sağlar.Bu psikolojik kazanımlar kontrol salonları ve sansasyonlar kadar önemlidir.

Adli olmayan: Sürücüler ve Psikolojik Müdahaleler

şizofrenide eksiklik oranları% 40 ila% 60 arasında değişmektedir. Sürücüler çok faktörlüdür ve şunları içerir:

  • Unpleasant yan etkiler: Akathisia, sedation, ağırlık kazan, cinsel işlev ve metabolik rahatsızlıklar.
  • Anosognozi nedeniyle bilgi eksikliği, Kişinin kendi hastalıklarını tanıyamayacağı şizofreninin nörolojik bir belirtisi.
  • Stigma Aileden, işverenlerden veya psikiyatrik ilaçlar almak için içselleştirilmiş utanç.
  • Perceived inefficacy-Hastalar ilaç veya korku uzun vadeli sonuçlar hakkında farklı hissetmez.

Bağımlılığı geliştirmek için kanıtlayıcı psikolojik müdahaleler motivasyonel röportaj, psikoz için bilişsel davranış terapisi (CBTp), ve aile psikoeducation. Bir hastayı kişisel hedefler için bir araç olarak yeniden çerçevelendirmeye yardımcı olur - “Bu yüzden işimi zaman geçirebilirim” veya “bu, çoğu zaman yan etkilerle ilgili tercihleri içeren karar vermeme yardımcı olur.

Nörofarkolojik Mechanisms: Dopamine Hipotezinin Ötesinde

Antipsikotiklerin hastaları neden bu kadar farklı etkilediğini anlamak için, klinikler, basit dopamin ablukasının ötesinde nörokimyayı incelemelidir. Bu ajanların reseptör profilleri hem tedavi edici etkiler hem de yan etkiler parmak izleri belirler.

Dopamine Pathways ve Klinik Correlates

Dört büyük dopamin yolları antipsikotics tarafından etkilenir:

  • Mesolimbic yolu: Overactivity pozitif semptomlar sürüyor; D2 abluka burada salonuçları ve sansları azaltır.
  • Mesocortical yolu: Hipoaktivite negatif ve bilişsel semptomlara katkıda bulunur; abluka bu, kısmi bir öncekitizmle (aripiprazole) veya 5HT2A antagonizm, belirgin negatif semptomlarla hastalar için tercih eder.
  • Nigrostriatal yol: Blockade EPS'yi ve zaman içinde, tardive diskinezi üretir.
  • Tuberoinfundibular yol: Blockade prolactin'i yükseltir, endokrin ve cinsel yan etkilere neden olur.

D2 reseptörlerin striatumdaki occupancy kritik bir faktör: % 60-80 ccupancy genellikle antipsikotik etki için gereklidir, ancak >80% keskin artışlar EPS riskini artırır.

Serotonin Modulation and Receptor Parmakları

Atips' 5-HT2A antagonism disinhibits dokole salıverme, EPS riskini azaltır. Ek olarak, birçok atip diğer reseptörleri etkiler:

  • Histamine H1: abluka, sedasyon ve ağırlık kazanına katkıda bulunur (özellikle de sedi ve quetiapine ile).
  • Muscarinic M1: Atagonizm kuru bir ağız, kabızlık, idrar tutma ve bilişsel bulanıklığa neden olur (clozapine, s.
  • Alpha-1 adrenergic: ablukaya veya statik hipotansiyon ve refleks tachycardia (biri, quetiapine) yol açar.

Bu reseptör profili her ilacın yan etkileri modelini belirler. Yenier ajanlar gibi Cariprazine, kısmi D3/D2 agonisti, daha düşük bir metabolik yük ile negatif ve bilişsel semptomları artırabilir. D3 reseptör modulation Oturmalı semptom domainleri için söz vermeye devam edin.

Pharmacogenomics: Antipsychotic Selection

Cytokro P450 enzimlerinde genetik varyantlar (CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4), antipsikotik metabolizmayı dramatik bir şekilde etkileyebilir. Yoksul suçlular standart dozlarda toksisite yaşayabilir; ultrarapid metacılar tedavi edici bir yanıta sahip olabilirler. FDA farmakogenomik verileri dahil etti Birkaç antipsikotiği için ilaç etiketi ve klinik yönergeler ortaya çıkmaktadır. Rutin uygulamadaki farmakogenomik testler, deneme ve terörle ilgili olarak kısa sürede etkili bir tedavi için azaltılabilir ve olumsuz olayları en aza indirmek için.

Klinik Uygulamada Psikoloji ve Farmakoloji

Psikozofajın etkili yönetimi doğru antipsikotik seçmeden daha fazlasını gerektirir. Psikiyatristler, psikologlar, hemşireler, sosyal işçiler ve hasta arasında sürekli işbirliği gerektirir.

Ortak Karar, Vakıf Olarak Bir Vakıf Olarak

Ortak karar verme (SDM) tek taraflı bir eylemden bir ortaklık haline gelir. Core elements şunları içerir:

  • Doğru, anlaşılabilir bir dilde etkinlik ve yan etkiler hakkında kanıt sunmak.
  • Hastanın hedeflerini, değerleri, kültürel inançlara ve ilaçlarla önceki deneyimleri ortaya çıkarmak.
  • İlaç, doz ve birlikte formülasyon seçin, düzenli takip ve yeniden değerlendirme.

Araştırma, SDM'nin memnuniyet, bağlılık ve klinik sonuçları uzun süreli danışmanlık süreleri olmadan artırdığını gösteriyor. Örneğin, uyarıya öncelik veren bir hasta, daha fazla sayıdaki nüksiyet seçmeyi tercih edebilir, hatta eğer sedasyon iş veya çocuk bakımına müdahale eder.

Pharmacoterapiyi Kanıta Dayan Psikoterapi ile Kombine Etmek

Kombinasyon, birçok hasta için sadece ilaçtan daha iyi sonuçlar verir.

  • Psikoz için Bilişsel Davranış Terapisi (CBTp): Hastalar paranoyak inançlara meydan okumalarına yardımcı olur, salonuçlarından kaynaklanan sıkıntıları azaltır ve mevcut semptomlar için polis stratejileri geliştirir.
  • Aile psikoeducation: Hastalık ve iletişim stratejileri hakkında aileleri eğitin, ifade edilen duyguyu ve relap oranları azaltmayı azaltın.
  • Desteklenen iş / eğitim programları: Bireysel Yerleşim ve Destek (IPS) hastaların okul veya çalışma için iyi çalıştığını, bir amaç ve kimlik hissi teşvik etmesini sağlar.

sinerji açık: ilaç tedavi için yeterince nörokimyayı stabilize etmek ve hasta için anlamlı rehabilitasyona katılmak için yeterli düzeyde stabilize eder; terapi, hastayı ilaç üzerinde tutmak ve kişisel kurtarma hedeflerine takip etmek için güçlendirmektedir.

Takip ve Yöneti Side Effects

Düzenli fiziksel sağlık izleme zorunlu, özellikle de Amerikan Diyabet Derneği ve Amerikan Psikiyatri Derneği'nden gelen düzenlemeler temellemeyi önerir ve ilk altı ay boyunca ağırlık değerlendirmelerini gerektirir. yan etkiler farklı bir profille başa çıkmalarına veya etkili bir şekilde konuşmalarına yardımcı olabilir.

Özel Nüfuslar Ölmüş Yaklaşımlar

Bazı hastalar antipsikotik tedaviye ek ayarlamalara ihtiyaç duyuyor.

Yaşlı Hastalar

Yaşlı yetişkinler EPS'ye daha duyarlıdır, özellikle kardiyovasküler ve bulaşıcı olaylar nedeniyle, yavaş memelendirme ve dikkatli izleme önemlidir. FDA, antipsikoticsleri genellikle daha düşük EPS risklerinden dolayı tercih edilir, ancak metabolik izleme önemli kalır. Low başlangıç dozları, yavaş titrasyon ve dikkatli izleme önemlidir.

Gebe ve Lafasyon

Kararlar anne ve fetüs için dengelenmelidir - hem anne hem de fetüsün - daha önce anneyi istikrarlı tutan ajanın en düşük etkili dozunu korumaktır.En antipsikotics, plasentayı aşıyor ve meme sütü sırasındaki Atip kullanımı genellikle anne metabolik komplikasyonları ile ilişkilendirilmiş ve relaps ve postpartum izlemesi kritik değildir.

Çocuklar ve Adolescents

Gençlerin antipsikotiği kullanımı, erken başlangıç şizofreni, bipolar bozukluk, şiddetli saldırganlık ve otizmle ilişkili sinir bozucu etkilerin kullanılması özellikle bu grupta; kilo kazanı ve insülin direnci yetişkinlerden daha belirgin olabilir. Amerikan Çocuk ve Adolescent Psychiatry, genç insanlar için antipsikotik tedavi planının bir parçası olarak güçlü metabolik izleme ve güçlü psikososyal desteği önerir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Antipsychotic gelişimi, umut verici bir aşamaya giriyor, yeni mekanizmalar ve ufukta kişiselleştirilmiş yaklaşımlar.

Roman Mechanisms Beyond Dopamine Blockade

  • TAAR1 agonistler: Ulotaront, doğrudan dopamini engellemeden bir mayınlı reseptör 1'i takip eder. Faz II denemeleri şizofreni için daha az EPS ve metabolik yan etkilerle göstermiştir.
  • Muscarinic M4 agonistler: Xanomeline trospium ile bir araya geldi (kahkamet yan etkileri) erken psikozda tedavi için yeni bir avenue sunmak için bir araya geldi.
  • Glutamate modüllators: NMDA reseptörler (glycine, D-cycloserine) ve metabotropic glutamate reseptör pozitif tümosteric modüller rerakter pozitif ve bilişsel semptomlar için soruşturma altında.

Tahmin edici Biyomarkers ve Kişiselleştirme

Nöroimating, EEG ve bilişsel test, hastaların hangi antipsikotik. Makine öğrenme modellerine cevap vereceklerini tahmin edebilir. Elektronik sağlık kayıtlarını analiz eden öğrenme modelleri erken tedavi yanıtlarının tespit edilmesi için geliştirilmektedir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Büyük ölçekli biyomarker geçerlilik çalışmalarını destekler. Uzun süreli enjekte edilebilirler, altı ay boyunca kalıcı formülasyonlarla (CBTpte'yi teslim eden psikolojik uygulamalar da standart bakım engellerinin azaltılması için test edilir.)

Sonuç: Antipsikotik Terapistlerde Biyopsikososyal Synthesis

Psikoloji ve farmakolojinin antipsikotik kullanımı, lüks değildir - sadece anlamlı iyileşmeye ulaşma gereksinimidir.Her ikisine de saygısız yaşam tarzına ve insan deneyimini kapsayan, sosyal bağlantı ve yaşam kalitesini kapsar. Etkili bir farmakoterapi olmadan, psikolojik müdahaleler genellikle trafiğe müdahale edemez, çünkü aktif psikoz veya şiddetli disorganizasyon, her ikisine derejik bir şekilde entegre eden, cinsellik karşıtı bir yaşam tarzına ve daha iyi bir şekilde müdahale eder.