PTSD'yi ve Exposure Terapisinin Rolü

Post-Traumatic Stress Bozukluk (PTSD), ABD yetişkinlerinin her yıl yaklaşık yüzde 3.5'ini etkileyen bir zayıflatıcı durumdur ve bu da, herhangi bir korkunç olaydan sonra gelişebilir - cinsel saldırı, ciddi bir kaza, doğal felaket veya çocukluk istismarı. Salonmark belirtileri - tıbbi bir hafıza, beyinsel olarak, depresyonda, duygusal numasyon ve travmaların önlenmesinden endişelenir.

Exposure Therapy Nasıl Çalışır: Korkunun Arkasındaki Bilim

Exposure terapisi klasik bir şart ve duygusal işleme teorisinde yer almaktadır. travmatik bir olay sırasında, beyin tarafsız cues (a sound, a location, bir gün, bir düşünce) ve tehlikenin ezici bir hissi oluşturur. Yok öğrenme öğrenme öğrenme: Tekrar tekrar tekrardan kişinin güvenli bir bağlamdaki korku tetikleyicisini açığa çıkarırken, beyin artık güvenilir bir şekilde zarar vermeyi öğrenir. Orijinal korku hafızası kalır, ancak yeni bir inhibitörü ile birlikte hareket eden ve akran içi prefrontal kortektist tarafından desteklenir - ön cephede korelasyon, otomatik korku yanıtını azaltır.

Yokluk öğrenme için, korku yapısı aktif olmalıdır ve yeni, çelişkili bilgiler ortaya çıkarılmalıdır. Bu, hastaların maruz kalma sırasında duygusal olarak meşgul kalması, bu rahatsızlıkları ortadan kaldırmaması veya kapatmaması anlamına gelir.

PTSD için Exposure Terapisinde Zorunlu Teknikler

Exposure terapisi monolithic bir protokol değildir; yetenekli klinikler hastanın semptom profiline dayanan teknikleri seçer ve birleştirir, travma türü ve hazır. Aşağıda en çok kurulmuş ve kanıtlanan yöntemler vardır, her biri belirli bir rolle.

In Vivo Exposure

In vivo maruz kalma, hastanın travma hatırlatmalarından kaçındığı gerçek dünya durumlarını kapsar. Örneğin, bir araba kazasından kurtulan bir araba kazasından kaçınabilir ve daha zorlu olanlara (örneğin, sessiz bir yolda, yoğun bir otoyolda ölçülen durumlarla birlikte) ulaşır.Her adım en az yüzde 50 oranında tekrarlanır.

Hayali Exposure

Birçok travma anı gerçek hayatta güvenle çoğaltılamaz (örneğin, cinsel saldırı) Bu konuyu, hastayı canlı olarak gösteren travmatik olayı, duyusal ayrıntılar ve duygularla, terapist kayıtlarıyla sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık hafızadan kaçındıklarını ve bunun yerine devam eden bir tehdit olarak görmelerini sağlar.

Sanal Gerçeklik Exposure Terapi (VRET)

VRET, travma ile ilgili ortamların hassas kontrolün üzerindeki etkisini yeniden yaratması için immersive, multisensory teknolojisi kullanır. Savaş gazları, görsel, denetçi ve hatta olöğrenme bozuklukları ile sanal bir savaş alanı yaşayabilir, VRET, hastanın konfor seviyesine kadar ayarlandır. VRET özellikle de PTSD için standart maruz kalma tedavilerine karşı mücadele eden hastalar için değerlidir.

Prolonged Exposure Therapy (PE)

Edna Foa tarafından geliştirilen, doktora, Prolonged Exposure, her maruz kalma egzersizinin 30 ila 60 dakika sürmesinin, oturumda zirveye ve doğal olarak geri çekilmeye izin verdiği bir kılavuzdur. PE, psikoeducation ve nefes alma tedavileriyle en titiz şekilde incelenen 50 ila uzun süreli tedavilerden biridir.

Duyucu Exposure Terapi (NET)

Başlangıçta birden fazla travma ve mültecinin hayatta kalması için geliştirildi, NET bir yaşam anlatısının inşaatıyla ilgili olarak ortaya çıkıyor.Hasta, uzun veya çocuklukta yaşayan bireyler için karmaşık bir şekilde etkili oluyor.Feltolojik semptomlarla ilgili olarak, işitme ve duygusal anılara maruz kaldığı sürece, travmanın ayrıntılı bir hesabı yazıyor.

Interoceptive Exposure

PTSD'nin paniğe veya yoğun fiziksel cevaplara eşlik ettiği hastalar için (kahkaha, nefesin kısalığı), iç vücut hissinın korkusu, bir sandalyede nefes almak veya yerinde koşmak gibi egzersizler zararsız ama rahatsız edici duygulara yol açıyor.

Tipik bir Exposure Terapisinde ne bekleyebilmek

Tedavi yol haritasının anlaşılması ve bağlılık artırılabilir. Exposure terapisi yapılandırılır, işbirlikçi ve bireyselliğe hızlanır.

İlk Değerlendirme ve Psikoeğitim

Terapist, tanılı bir röportaj, travma tarihi ve mevcut tetikleyicilerin tanımlanması ve maruz kalma şekilleri için rasyonelleri açıklamaktadır ve hastanın ne kadar tükendiğini ve hastaya motivasyonu normalleştirmesine yardımcı olur.

Güvenlik ve Coping Vakfı

Yoğun maruz kalmadan önce, terapist, hastanın sıkıntıyı kaçınmadan yönetmek için temel bir polise sahip olmasını sağlar.Geçmiş teknikler, hız nefes ve kas rahatlaması gerektiğinde kullanım için öğretilir. terapist aynı zamanda hayal kırıklığı için ekranları öğretir ve mevcut kalmak için stratejiler öğretir - hastalar, hangileri idare edebileceklerini ileri süremeyeceklerine güvenmelidirler.

Exposure Sessions: Yapı ve Akış

Tipik bir seans, her 5 ila 10 dakika boyunca hastayı deneyimle ve fark etmeye başlar. o zaman terapist maruz kalma egzersizi başlatır - ne hayal kırıklığına uğratır - kabul edilebilir bir süre boyunca.Hastalar her 5 ila 10 dakika boyunca sıkıntılarını kullanarak sıkıntılarını arttırırlar. terapist, hastayı deneyimle ve fark eder mi? Bu bilişsel işlem, konuyu değiştirir, on iki kas değiştirir.

Between-Session Practice

Ev işleri tedavi için merkezidir. Hastalar her seansın başında hiyerarşiyi hayal etmek ve hiyerarşiden daha fazlasını tamamlamak için çağrıda bulunmak istenir. Consistent uygulamaları alışkanlıklarını hızlandırır ve genel olarak korku azaltımı gerçek hayatta. terapist her seansın başında ödevleri gözden geçirir, daha çok uygulama yaptıkları gibi hiyerarşiyi ayarlamayı söyler, daha hızlı endişelerini azaltır.

Tesih ve Relap Önleme

Son seanslarda, odak, gelecekteki zorluklar için kazanımlar ve planlamaya giriş yapar. terapist, hastanın kaçınma veya maddelere güvenmeksizin erken uyarı işaretlerini belirlemesine yardımcı olur.

Exposure Therapy Doğru mu? Kabul ve Kıtlamalar

maruz kalma terapisi son derece etkili olsa da, her aşamada herkes için uygun değildir. eğitimli bir travma terapisti ile düşünceli bir değerlendirme gereklidir.

  • Şiddetli dissociasyon: Sık sık kişiselleştirme, derealizasyon veya dissociative amnezi deneyimleyen hastalar, maruz kalmadan önce stabilizasyon ve zeminleme becerilerine ihtiyaç duyabilirler.Intense travma aktivasyonunu engelleyebilir, yok etmeyi önler.
  • Akut sumiliterlik veya kendi kendine özgü: Exposure geçici olarak sıkıntıyı artırabilir. Bir hasta aktif olarak intihar ederse, acil öncelik güvenlik ve kriz stabilizasyondur.Bir kez stabilize edildiğinde, maruz kalmanın yeniden ortaya çıkabilir.
  • Mevcut devam eden travma: Hasta hala güvensiz bir ortamda (örneğin, aile içi şiddet, devam eden istismar), maruz kalma terapisi, güvenlik kurulıncaya kadar kontamine edilir. Kişi istikrarlı, destekleyici bir ortamda olmalıdır.
  • Aktif madde kullanımı bozukluğu: Travma uzmanları ile başa çıkmak için alkol veya ilaçlar kullanarak maruz kalabilir.Hasta, tedaviye başlamadan önce eş zamanlı madde tedaviye veya stabilizasyona ihtiyaç duyabilir. Birçok klinikten önce bu kadarbriety dönemi gerektirir.
  • Kişisel Hazırlık: Exposure uzun vadeli kazanç için kısa vadeli rahatsızlıklar deneyimlemeye isteklidir. Bazı bireyler hazırlığa hazır hale getirmek için motivasyonel röportaj veya hazırlık danışmanlığına ihtiyaç duyar.Therapists asla ortak olmamalıdır.

Uluslararası Travmatik Stres Çalışmaları Derneği ve Amerika'nın kaygı ve Depresyon Derneği'nden uzmanlar tarafından eğitilen lisanslı bir zihinsel sağlık profesyoneli ile çalışmak kritiktir.

Kanıt ve Çıktılar: Exposure Terapi nasıl etkili?

Görme tedavisi için ampirik destek, tüm zihinsel sağlık alanlarındaki en güçlü olanıdır. Klinik Psikolojide yayınlanan 25 kontrollü denemeler (1999, 2005) uzun süreli maruz kalmaların hem destekleyici danışmanlık hem de bir bekleme listesi kontrolü ile, bir yıllık takip sırasında büyük etkiler devam etti. Klinik Psikolojide yayınlanan 25 kontrollü denemeler hakkında yapılan analizler, PTSD belirtilerinde büyük azalmalar üretti (Hedges' g = 1.08).Bu etkiler, cinsel saldırı ve kazalar dahil olmak üzere, farklı travma türleri arasındaydı.

Nöroimating araştırma biyolojik plauzibilite ekliyor: Başarılı maruz kalma terapisi, Ulusal Sağlık Enstitülerine göre, dünyadaki her önemli klinik kılavuzluk tedavisi tavsiye edilir. VA tarafından yapılan büyük ölçekli karşılaştırmalı bir çalışma, PE ve Bilişsel İşleme Terapisi (CPT)'nin aynı derecede etkili ve her iki üstün olduğu tespit edildi.

Exposure Terapi Hakkında Yaygın Yanlışlar

Güçlü kanıtlara rağmen, efsaneler bu tedaviyi aramaktan insanları ısrar ediyor. Bir büyük efsane, maruz kalmanın acımasız veya zarar verici olmasıdır.In fact, maruz kalma tam rıza ile yapılır, hastanın hızıyla ve sürekli izlemeyle birlikte.Bir başka efsane, hafızanın ayrıntılı olarak tanımlanmasını gerektirir - hayal kırıklığının sadece gazaptal maruz kalmadığını, ancak herhangi bir saldırıya neden olduğu konusunda ısrar eder, bir terapiden başka bir nefrete neden olur.

Sonuç: Sonraki Adımı Alın

PTSD'nin maruz kaldığı yaşam genellikle bir korku döngüsünde kapanmış gibi hissediyor, kaçınıyor ve kendi kendine bağlı bir tedavi, bu döngüden bilimsel olarak kanıtlanmış bir yol sunuyor - geçmişleri ortadan kaldırmıyor, ancak tehlikenin geçmiş olduğunu ve travmaya katılabilecekleri fark ederek: gerçek dünya pratiklerinden vazgeçen tekniklerin üstesinden gelmek için, yetenekli bir terapist eşsiz tarihe, semptomlara ve hedeflere özel bir tedavi verebilir.

Feragatname: Bu makale sadece eğitim amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiyeyi değiştirmiyor. Kriz halindeyseniz 988 İntihar ve Kriz Yaşam Alanı ile 988 veya ANA SAYFA'ı 741741'e çağırarak iletişime geçin.