Post-Traumatic Stres Bozukluk (PTSD), dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen karmaşık bir zihinsel sağlık durumudur, temel olarak günlük yaşamda işlev verme yeteneklerini değiştiriyor.Politika, PTSD tedavisi için altın standart kalırken, özellikle de tedavinin yetersiz veya neyin kullanılamadığı veya neyin mümkün olmadığını anlamakta önemli bir rol oynar.

PTSD'yi ve İlaçların Rolü

PTSD travmatik olaylara maruz kaldıktan sonra gelişir ve beyindeki rahatsızlıklar, tanılama ve ruh halideki olumsuz değişiklikler ve reaktiviteyi artırır. PTSD için reçete edilen ilaçlar ve endişe devreleri, farmakogenin, kumarbaz asit (GABA), reaktif amino asit glutamat ve reaktivite ile birlikte meydana gelen nörobiyolojik değişiklikler.

PTSD için 2023 VA / Klinik Uygulama Kılavuzu (CPG), farmakoterapi için ilk satır tedavilerini önerir. Ancak, ilaçlar bu travma odaklı psikoterapiler mevcut değildir veya hastalar ilaç tercih ettiğinde de yüksek düzeyde psikiyatrik komplikasyonlar taşır.

FDA-Approved İlaçlar için

Şu anda, PTSD için iki FDA onaylı ilaç tedavisi var - Sertraline ve paroxetine. Bu seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) bu durumda farmasötik inovasyonda önemli bir boşluk vurgulayan tek seçenek oldu.Eğer onaylanmış olsaydı, brexpiprazole ve sertraline kombinasyonu 20 yıldan fazla bir süredir PTSD için ilk FDA onaylı farmakolojik seçenek olurdu.

FDA onaylı ilaçların sınırlı sayısı, PTSD için etkili tedavilerde yaşanan zorlukların yansımalarını yansıtıyor. Son 16 yılda FDA, kaygı bozuklukları için sadece iki ilaç onayladı (daha önce yapılan endişe bozukluğu ve genişletilmiş bir serbest bırakma şekli için) ve PTSD veya OCD için değil, ufukta 14 boru hattının tedavisi için onaylanmıştı.

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

SSRYİ için farmakolojik tedavinin temel taşını temsil ediyor. Bu ilaçlar beyinde artan serotonin seviyelerinin çalışmasını sağlıyor, bu da ruh hali, kaygı ve duygusal cevaplar düzenlemenize yardımcı oluyor. PTSD farmakoloji için kanıt belirli seçici serotonin receptörleri (SSRI)-sertraline (Zoloft) ve paroxetine (Paxil)-ve belirli bir serotonin norepinefrin reuptake inhibitörü (SNRI), venlafaxine (Effexor).

Sertraline (Zoloft)

Sertraline, PTSD tedavisi için özellikle iki FDA onaylı ilaçtan biridir. 2023 VA/DoD CPG, 2 SSRI'yi önerir (sertraline ve paroxetine), rastgele kontrollü denemelerde PTSD belirtileri azaltmak için en sağlam kanıtlarından biridir (RCTs) klinik olarak kabul edilen değerlendirmeleri kullanarak ve potansiyel zararları göz önünde bulundurmaktadır.

Sertraline'nın Avantajları

  • FDA- özellikle kapsamlı klinik deneme verileri ile PTSD tedavisi için onaylandı
  • Tüm üç PTSD semptom kümeleri arasında semptomları azaltmak için etkili: yeniden ortaya çıkmak, kaçınmak ve hiperarousal
  • Uyku kalitesini artırabilir ve kabusları azaltabilir
  • Duygusal düzenleme ile yardımcı olur ve intrusive düşünceleri azaltır
  • Ayrıca comorbid depresyonu ve anksiyete bozuklukları tedavi etmek için de etkili
  • Genellikle, eski antidepresanlara kıyasla olumlu bir yan etki profili ile iyileştirildi
  • jenerik formda kullanılabilir, daha uygun fiyatlı hale getirin

Sertraline'nın Yıkıcıları

  • Belirtilerde önemli gelişmeler fark etmek için 4-6 hafta veya daha uzun sürebilir
  • Ortak yan etkiler de bulantı, ishal, baş ağrısı ve uykuyu içerir, özellikle tedaviye başladığında
  • libidoyu azaltıp orgazma ulaşma zorluğu da dahil olmak üzere cinsel işlev, birçok hastayı etkiler
  • Kilo kazanı uzun vadeli kullanım ile gerçekleşebilir
  • Bir aniden kesintiye uğraması durumunda geri çekilme belirtileri riski
  • Sadece PTSD'den muzdarip hastalardaki 37-62 yanıt oranına yol açıyorlar, bu da birçok hasta yeterli semptom rahatlamasına gerek yok
  • Potansiyel artan intihar düşünceleri nedeniyle daha genç hastalarda kullanıldığında dikkatli izleme gerektirir

Paroxetine (Paxil)

Paroxetine, PPSD tedavisi için iki FDA tarafından onaylanmış ajandan, sabit etkiler kullanarak semptomatikten daha etkili olduğunu göstermiştir.

Paroxetine'nin Avantajları

  • FDA- PTSD tedavisi için güçlü kanıtlar üssü ile onaylandı
  • Şiddetli PTSD belirtileri için diğer SSR'den daha etkili olabilir
  • Tüm PTSD semptom kümeleri arasındaki semptomları azaltır
  • Komorbid kaygı bozuklukları ve depresyon için etkili
  • Sukidal, dürtüsel ve agresif davranışlar azaltmaya yardımcı olabilir
  • Yaşam ve psikososyal işleyen genel yaşam kalitesini iyileştirir

Paroxetine'nin İvantajları

  • Paxil diğer birçok insan için diğer SSR'den daha fazla yan etkilere neden olma eğilimindedir
  • Diğer SSR ile kıyasla daha yüksek kilo riski
  • Devam ederken daha belirgin geri çekilme belirtileri, dikkatli kaset gerektiren
  • Cinsel işlev yaygın
  • Sedasyon ve drowsiness, özellikle daha yüksek dozlarda meydana gelebilir
  • Diğer bazı SSR'lerden daha fazla etkilenebilir
  • Tedavi edici etkiler elde etmek için birkaç hafta sürer

Diğer SSRI Kullanılıyor

Sadece sert ve paroxetin, PTSD için FDA onayına sahip olsa da, diğer SSR'ler genellikle klinik çalışmalara veya diğer 3 n'e karşı tavsiyede bulunmamış kanıtları vardır: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) ve fluoxetine (Prozac).

Paroxetine, sertraline, venlafaxine ve fluoxetine, üç ana temel semptomlar için tedavinin ilk seçimi olarak kullanılabilir. Bu ilaçlar arasındaki seçim genellikle bireysel hasta faktörlerine, yan etkilere ve önceki tedavi yanıtlarına bağlıdır.

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs, hem serotonin hem de beyindeki norepinefrin seviyelerini artırarak çalışır. Bu iki-action antidepresanlar, sadece SSR'ye yeterince cevap vermeyen PTSD hastalar için özellikle etkili olabilir.

Venlafaxine (Effexor)

Venlafaxine (Effexor) öncelikle düşük dozlarda bir serotonin reuptake inhibitörü olarak ve kombine bir serotonin ve norepinephrine reuptake inhibitörü olarak, 2023 VA / DoD CPG için büyük bir çok yerinde önerilen bir tedavidir.

Venlafaxine'in Avantajları

  • Güçlü kanıtlar tabanı, PTSD için etkinliğini desteklemeyi destekler
  • Çift hareket mekanizması, SSR'ye yanıt vermeyen hastalara fayda sağlayabilir
  • Komorbid depresyonu ve kaygısını tedavi etmek için etkili
  • Son derece ağır PTSD belirtileri için özellikle yararlı olabilir
  • Ruh iyileşmesinin ötesinde enerji ve motivasyon avantajları sağlayabilir
  • Bir kez günlük olarak genişletilmiş sürümde kullanılabilir

Venlafaxine'in Yıkıcıları

  • Yüksek kan basıncına neden olabilir, özellikle yüksek dozlarda, izleme gerektiren
  • Reddetme belirtileri, bir aniden durdurulursa şiddetli olabilir
  • Daha fazla terleme ve kuru ağızdan neden olabilir
  • SSR'ye benzer cinsel işlev
  • Nausea ve gastrointestinal üzgün, özellikle tedavi tedavisine başladığında
  • FDA'nın özellikle PTSD için onaylanmadığı (tanbel'i kullandı)
  • Bazı hastalarda uyku veya uyku rahatsızlıklarına neden olabilir

Diğer SNRIs

2023 VA/DoD CPG, bu ilaçlardan yararlanabilecek veya 2 diğer SNRI'lara karşı tavsiyelerde bulunamaz: desvenlafaxine (Pristiq) ve oksidin (Cymbalta) için uygun olabilirken, bu ilaçlar özellikle de bu ilaçlardan yararlanabilecek durumda, hastalar venlafaxine'tan daha az sağlamdır.

Atip Antipsychotics

Atipik antipsikotics bazen PTSD için reçete edilir, özellikle de şiddetli semptomlarla veya ilk satır tedavilerine yeterince cevap vermeyen hastalar için. Bu ilaçlar, dopamin ve serotonin dahil olmak üzere birden çok nörotransmitter sistemleri üzerinde çalışır.

Gelişen Kombinasyon Terapisi: Brexpiprazole Plus Sertraline

PTSD faroterapindeki en umut verici gelişmelerden biri, brexpiprazole (birik antipsikotik) sertraline ile daha fazla rahatlama sağlar. 3 denemenin sonuçları göstermiştir.

10. haftada, CAPS-5 puanının rastgeleleştirilmesindeki değişim, brexpiprazole artı sertraline grubunda ve -13.6 puanları, sağlam artı plasebo grubunda önemli ölçüde geliştirebilecek bir klinik olarak anlamlı bir fark yarattı.

Kombinasyon Tedavisinin Potansiyel Avantajları

  • Sadece tek başına, sadece tek başına,
  • Adresler, SSR ile devam eden canlı semptomlar
  • Psikososyal'de iyileşmeler, semptom azaltımının ötesinde çalışır
  • SSR'ye cevap vermeyen hastalar için etkili olabilir
  • 20 yıldan fazla bir süredir ilk yeni FDA onaylı tedavi seçeneği temsil edebilir

Potansiyel Kombinasyonlar Kombinasyonlar

  • İki ilaç almaktan gelen yan etkilerin artan riski
  • Atipik antipsikotiği ile ilişkili kilo kazan ve metabolik değişiklikler
  • Potansiyel, sedasyon ve bilişsel etkiler
  • Daha yüksek maliyet, genel SSRI monoterapi ile karşılaştırıldı
  • metabolik yan etkiler için izleme gerektirir
  • Uzun vadeli güvenlik verileri hala kuruldu

Diğer Atip Antipsychotics

Atipik antipsikotics, PTSD toplam semptomları tedavi etmede etkilidir, özellikle de gaziler için. Quetiapine ve topiramate, tüm aktif ilaçlarda karşılaştırıldığında PTSD'nin ciddiyetini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, ek olarak, sperin sivil travma ve son derece ciddi PTSD belirtileri için uygundur.

Atip Antipsychotics'in Avantajları

  • Şiddetli kaygıyı azaltabilir, agitation ve hiperarousal
  • Intrusive düşünceler, flaşlar ve kabuslar ile yardımcı olabilir
  • Psikotik semptomlar veya şiddetli ruh hali istikrarsızlığı olan hastalar için faydalı
  • SSR ve SNRI'ların başarısız olduğu zaman etkili olabilir
  • Uyku rahatsızlıklarına yardımcı olan sedasyon sağlayabilir
  • Özellikle ağır semptomlarla savaş gazileri için faydalı

Atip Antipsikotiği

  • Kilo kazanımı ve metabolik sendrom riski
  • Günlük işleyen bu sertliği ve bilişsel olarak sıkıcılığa neden olabilir
  • Diyabet ve yüksek kolesterol riski
  • Hareket bozukluklarına neden olabilir (birtipik ajanlarla daha az ortak olsa da)
  • Düzenli ağırlık, kan şekeri ve lipid seviyeleri izlemesi gerekir
  • Yan etki profili nedeniyle ilk satır tedavi olarak tavsiye edilmez
  • SSR ve SNRIs ile karşılaştırılılan sınırlı kanıtlar üssü

Özel PTSD Belirtileri için ilaçlar

Prazosin for Nightmares

Prazosin, ilk olarak yüksek kan basıncı tedavi etmek için geliştirilmiş bir alfa-1 adrenergic reseptör antagonistidir.Fabsin, PTSD hastalarda travma ile ilgili kabusları ve uyku rahatsızlıklarını azaltmak için potansiyeline dikkat çekti.

Prazosin avantajları

  • Özellikle hedefler kabuslar ve uyku rahatsızlıkları
  • Bağlanma kalitesini, bağımlılık yaratmadan artırabilir
  • Genel olarak uygun dolarla iyi bir şekilde yapılır
  • Genel hiperarous belirtileri azaltabilir
  • Diğer PTSD ilaçları ile birlikte kullanılabilir
  • Relatally ucuz jenerik ilaç

Prazosin'in Yıkıcıları

  • Baş dönmesine ve ortostatik hipotansiyona neden olabilir (sağda kan basıncına dikkat edin)
  • Yorgunluğa ve kıvrımlara neden olabilir
  • Yan etkileri en aza indirmek için dikkatli doz titrasyonunu gerektirir
  • Son büyük ölçekli çalışmalar için kanıt karışık olmuştur
  • Tüm PTSD belirtileri için kabusların ötesinde etkili değil
  • Kan basıncının izlenmesi gerekir

Beta-Blockers

Beta-blockers, propranol gibi, öncelikle kardiyovasküler koşulları tedavi etmek için kullanılır, ancak PTSD ile ilişkili kaygının fiziksel belirtileri yönetmek için araştırılmıştır. Bu ilaçlar, hızlı kalp atışları gibi endişelerin etkilerini engeller, titrirler ve terlemeleri azaltır.

Beta-Blockers avantajları

  • Hızlı kalp atışları ve tremors gibi fiziksel kaygı belirtilerinin azaltılmasında etkili
  • Performans kaygısı ve durumu stresle yardımcı olabilir
  • Genellikle birkaç bilişsel yan etkilerle iyi-tolerated with few Cognitive side effects
  • akut kaygı belirtileri için hızlı bir şekilde tepki
  • Travma odaklı terapi sırasında fizyolojik arousal azaltmaya yardımcı olabilir
  • Düşük istismar potansiyeli olmayan potansiyel

Beta-Blockers'un Disadvantajları

  • Intrusive düşünceler gibi temel PTSD belirtileri için etkili değil veya kaçınma
  • Yorgunluğa, soğuk ekstremitelere neden olabilir ve egzersiz toleransını azaltın
  • astım veya diğer solunum koşullarını kötüleştirebilir
  • Diyabetli hastalarda düşük kan şekerinin maske belirtileri
  • Bazı kalp koşulları olan hastalar için tavsiye edilmez
  • Uzun süreli PTSD tedavisi için sınırlı kanıtlar
  • Reçeteli ve tıbbi izleme gerektirir

Benzodiazepines: Bir Cautionary Note

Benzodiazepines, akut kaygı belirtilerinden hızlı bir şekilde rahatlama sağlayabilirken, PTSD tedavisi gibi ilaçlar tartışmalı ve genellikle klinik kılavuzlar tarafından cesaret edilir.

Neden Benzodiazepines PTSD için önerilen Değil

Araştırma, bu ilaçların PTSD'yi tedavi etmede etkili olmadığını ve zamanla kötüleşebileceğini göstermektedir. Klinik uygulama yönergeleri genellikle birkaç endişe nedeniyle Izodiazepines'in kullanımına karşı tavsiye eder:

  • Fiziksel ve psikolojik bağımlılık riski
  • Tedavi Potansiyeli, özellikle madde kullanımı olan hastalarda tarih kullanımı
  • Şiddetli çekme belirtileri, sonsuzluktan vazgeçerken
  • Duygusal bağlılık azaltarak travma odaklı psikoterapi ile müdahale edebilir
  • Hava hafızasını ve bilişsel işlevi engelleyebilir
  • Aşırı doz riski ile birlikte, özellikle opioidler veya alkolle birlikte olduğunda
  • Aslında uzun vadede PTSD belirtileri kötüleştirebilir
  • Hoşgörü hızla gelişiyor, aynı etki için artan dozları gerektirir

Benzodiazepines bazen PTSD hastalarında şiddetli kaygı veya uykusuzluk konusunda kısa vadeli yönetim için reçete edilebilir olsa da, birincil bir tedavi seçeneği olarak düşünülmemelidir ve aşırı dikkatli ve yakın izleme ile kullanılmalıdır.

Gelişen ve Soruşturma Tedavileri

MDMA-Assisted Terapi

PTSD tedavisinde en umut verici gelişmelerden biri MDMA-assisted psikoterapidir. ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) posttraumatic stres bozukluğu olan bireyler için (MDMA) ile birlikte kullanılması amaçlanan yeni bir İlaç Uygulamasını (NDA) kabul etti.

NDA gönderimi, 2 rastgeleleştirilmiş, çift körü, plasebo kontrollü, faz 3 denemeleri (MAPP1 ve MAPP2) ile tedavi ile karşılaştırıldığında, MDMA'nın etkinliğini ve güvenliğini değerlendirdi, aynı zamanda ciddi veya orta dozda bulunan kişilerde tedavi ile karşılaştırıldı.

MDMA-Assisted Terapinin Potansiyel Avantajları

  • Klinik denemelerde hızlı ve önemli semptom azaltımı
  • tedaviye dirençli PTSD için etkili olabilir
  • Terapist olarak tedavi işlemeyi geliştirmek için sinerjik olarak çalışmak
  • Sınırlı seans sayısı gerekli (tipik olarak 2-3 MDMA seansları)
  • Etkileri uygun entegrasyon terapisi ile dayanıklı olabilir
  • SSR'ye cevap vermeyen hastalara yardımcı olabilirIs

Tahminler ve Sınırlar

  • Terapistler için özel eğitim gerektirir
  • Kontrollü klinik ortamlarda geniş izleme ile uygulanmalıdır
  • Bazı kardiyovasküler koşullara uygun olmayan hastalar için uygun değil
  • Uzun vadeli güvenlik verileri hala toplanıyor
  • Düzenleme onayı süreci devam etti
  • Muhtemelen pahalı olacak ve başlangıçta yaygın olarak mevcut olmayacak
  • Yoğun psikoterapi bileşeni gerektirir, sadece ilaç değil

TSND-201 (Methylone)

Transcend tedavileri ABD Gıda &'ın (FDA) TSND-201'e (tekrarlı) yönelik tedavinin (Traumatic Stres Bozukluklarının tedavisi için (PTSD) önemli olduğunu açıkladılar çünkü bu tasarım, ön klinik kanıtlar mevcut terapinin üzerinde önemli bir gelişme gösterebileceğini gösteriyor.

IMPACT-1 denemesi TSND-201'in, plasebo ile kıyasla hızlı, sağlam ve dayanıklı etkilerle önemli ölçüde gelişmiş olduğunu gösterdi. TSND-201 hiçbir halüsinasyon veya olumsuz olaylar nedeniyle sonsuzluklar iyi toplanlandı, ancak bazı ortak yan etkiler rapor edildi.

Diğer Boru İlaçları

BNC210, PTSD belirtilerinin ek olarak azaltılmasında olumsuz bir bütünsel modülatör, son aşamadaki sert ve brexpiprazole kombinasyonuna karşı, son aşamadan itibaren ikinci kez daha önemli azalmalara ulaşır ve PTSD belirtilerin azaltılmasıyla karşılaştırıldığında, optik psiko-terapiye kıyasla istatistiksel olarak önemli azalmalara ulaşır.

İlaçlara Etkileyen Faktörler

Tüm hastalar PTSD ilaçlarına eşit olarak yanıt vermez. Tedavi yanıtını etkileyen faktörleri anlamak hastalar ve klinikçiler ilaç seçimi ve beklentileri hakkında daha fazla bilgilendirilmiş kararlar verebilir.

Bireysel Hasta Özellikleri

Her hasta, belirli bir ilaç ve dozaja tahammül etme konusunda yanıt verir, bu nedenle ilaçlar bireysel ihtiyaçlara göre uyarılmalıdır. Çeşitli faktörler bir hastanın PTSD ilacına nasıl cevap verdiğini etkileyebilir:

  • Symptom ciddiyet: Daha şiddetli semptomlarla hastalar daha yüksek doz veya kombinasyon tedavilerini gerektirebilir
  • Travma türü: Mücadele ile ilgili PTSD sivil travmadan farklı yanıt verebilir
  • Travmadan beri zaman: indeks travması nedeniyle hastalar, indeks travması nedeniyle daha kısa sürede hastalardan daha hızlı tedaviye yanıt vermek daha muhtemelydi.
  • Comorbid koşulları: Depresyon, anksiyete bozuklukları ve madde kullanımı tedavi yanıtını etkileyebilir
  • Önceki ilaç denemeleri: İlaç cevabının tarihi gelecekteki tedavi kararlarına rehberlik edebilir
  • Genetik faktörler: İlaç metabolizmasındaki bireysel varyasyonlar, etkinliği ve yan etkileri etkileyebilir

Tedavi süresi ve Adherence

SSRİ tedavisinden gelen faydalanma yeterli dozlara ve tedavi süresine bağlıdır. Birçok hasta erkenden son zamanlarda veya yan etkiler nedeniyle veya acil gelişmeler fark etmezler. Ancak, antidepresanlar genellikle tam etkinliği elde etmek için birkaç hafta gerektirir ve en uygun faydalar 8-12 hafta veya daha uzun süre açık olmayabilir.

Uzun süreli tedavi genellikle kronik PTSD için gereklidir. Hastaların dörtte birinden sonra tedavinin 26 wk'a kadar tedavinin devam etmesinden sonra tekrarlanan kanıt vardır.

Kombinasyon ve Artırılmış Stratejiler

İlk satır ilaçlar yeterli semptom rahatlama sağlamazsa, klinikler kombinasyon veya augmentasyon stratejileri düşünebilirler. Ancak, PTSD'deki bu yaklaşımlar için kanıt tabanı sınırlıdır.

2023 VA / DoD CPG, PTSD için önerilen farmakoterapinin (sertraline, paroxetine, venlafaxine) tedavisi için psikoterapi veya diğer ilaçlara karşı ne de tavsiyelerde bulunmuyor, bu nedenle PTSD tedavisi için başka bir ilaç kombinasyonu ile başka bir ilaç kombinasyonuna destek vermiyor.

Sınırlı kanıtlara rağmen, kombinasyon stratejileri bazen tedaviye dayanıklı PTSD veya spesifik semptom profilleri ile hastalar için klinik uygulamada kullanılır. Bunlar şunları içerebilir:

  • Kalıcı hiperarous veya intrusive semptomlar için bir SSR veya SNRI'ya atip antipsikotic ekin
  • prazosin'i hedef kabuslara yönelik bir antidepresanla birleştirmek özellikle
  • Komorbid bipolar bozukluk olan hastalarda ruh stabilizatörü kullanmak
  • Sürekli uyku ilaçları ekin

Herhangi bir kombinasyon yaklaşımı hem etkinlik hem de potansiyel uyuşturucu etkileşimleri veya katkı maddeleri için dikkatle takip edilmelidir.

Side Effects

Yan etkiler PTSD tedavisinde ilaç durdurmanın yaygın bir nedenidir. Onları yönetmek için potansiyel yan etkileri ve stratejileri anlamak tedavi bağlılıklarını ve sonuçları geliştirmektir.

Ortak Side Etkileri ve Yönetimi Stratejileri

Cinsel Dys işlevleri: SSR ve SNRI'ların en yaygın ve sıkıntı yan etkilerinden biri, periferik sinir sisteminde artan serotonin seviyelerinin etkileri nedeniyle bir istisna örneği olacaktır. Yönetim stratejileri şunlardır:

  • Yan etkilerin zamanla azalırsa görmek için
  • Belirtilerin izin verdiği takdirde küçülme
  • Daha düşük cinsel yan etki profili ile farklı bir antidepresana geçiş
  • Cinsel disfonksiyonu karşı koymak için ilaçlar ekley
  • "drug tatilleri" (tüm ilaçlar için tavsiye edilmez)

Gastrointestinal Etkileri: Nausea, ishal ve mide üzgünlüğü, SSR'ye başlayan zaman yaygındır. Bu genellikle 1-2 hafta içinde gelişir. Daha düşük dozlarda başlayan ve kademeli doz artışları bu etkileri en aza indirmek için yardımcı olabilir.

Kilo Değişiklikleri: Kilo kazanı birçok PTSD ilaçla, özellikle paroxetine ve atipik antipsikotics ile oluşabilir. Düzenli egzersiz, diyet modifikasyonları ve izleme kilo almayı yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, geçiş ilaçları gerekli olabilir.

Uyku Disturbances: Bazı ilaçlar, diğerlerinden dolayı uykuya neden olabilir. İlaç yönetimi Timing (morning vs. akşam) uykuyu optimize etmenize yardımcı olabilir. Ek uyku ilaçları bazı durumlarda gerekli olabilir.

Aktivasyon ve kaygı: Bazı hastalar antidepresanlara başlayan kaygı veya agAT yaşarlar. Düşük dozlarda başlayın ve giderek bu etkiyi azaltabilirsiniz.

Özel Nüfuslar ve Tahminler

Gaziler ve Mücadele Edildi

PTSD'nin yoldaşlığı ile olan Gaziler, özel bir grup olarak daha yüksek intihar girişimleri ve daha kötü tedavi bağlılıkları var. Savaş gazları, SSR ile kıyaslanmayı önerdiği bazı kanıtlarla, birtip antipsikotics özel grup olarak daha fazla kabul edilebilir.

Comorbid Koşulları olan hastalar

Dış ilişkiler, yan etkileri, yanıt, yoldaşlık ve kişisel tercihler üzerine kurulu hastalar için meydana gelebilir.Bir istisna örneği, PTSD ve ko-kuvvetli bir bozuklukla birlikte, bir antidepresanın ruhsuzluğa neden olabileceği, hangi ilacın (örneğin, lityum veya anti-epilptik ilaçlar) önceden tarif etmeden önce bir hasta olacaktır.

Komorbid maddeli hastalar hastalıkları, kronik ağrı, travmatik beyin yaralanması veya diğer psikiyatrik koşullar aynı anda birden çok koşula hitap etmek için değiştirilmiş tedavi yaklaşımları ve dikkatli ilaç seçimi gerektirebilir.

Gebe ve Emzirme

Hamile veya emzirmeye başvuran kadınlar, PTSD ilaçları reçete ederken özel bir göz önünde bulundurmalıdır.Tücretsiz PTSD risklerine karşı potansiyel risklere karşı, gelişmekte olan fetüs veya hemşirelik bebeğe karşı daha iyi güvenlik profillerine sahip olmalıdır. Bazı SSR diğerlerinden daha iyi güvenlik profillerine sahip olmak gerekirse, kararlar obstetrik bakım sağlayıcıları ile işbirliği içinde yapılmalıdır.

Psikoterapi ile bütünleştirici ilaçlar

Bu makale ilaç seçeneklerine odaklanırken, ilaçın PTSD tedavisi için en güçlü kanıt odaklı psikoterapi ile entegre edildiğinde en iyi şekilde çalıştığını vurgulamak önemlidir.

İlaçlar, travma odaklı terapide etkili bir şekilde hareket etmek için yeterince semptomları stabilize etmeye yardımcı olabilir. Bu, anksiyeteyi azaltabilir, uykuyu artırabilir ve duygusal düzenlemeyi artırabilir, tedavi çalışmaları için temel oluşturur. Ancak, ilaç sadece nadiren PTSD'den tam iyileşmeye yol açar ve psikoterapi kombinasyonu genellikle en iyi sonuçları üretir.

Travma odaklı psikoterapiye erişemeyen hastalar için, ilaç birincil tedavi seçeneği olabilir. Bu durumlarda, optimizasyon ilacı yönetimi daha da kritik hale gelir.

Tedavi İlerlemeyi Takip Et

Etkili PTSD ilaç yönetimi devam eden izleme ve ayarlama gerektirir. Hastalar ve klinikler birlikte çalışmalıdır:

  • Standart önlemleri kullanarak ölçüm değişiklikleri
  • Yan etkiler için monitör ve yaşam kalitesi üzerindeki etkileri
  • İş, ilişkiler ve günlük aktivitelerde işlevsel gelişmeler
  • Evaluate uyku kalitesi ve desenleri
  • Sukidal düşünceler için ekran, özellikle de ilaç değiştirme veya değiştirme olduğunda
  • Madde kullanımı için monitör, hangi tedaviye müdahale edebilir
  • Reçeteler ilaç bağlılık ve ilaçları reçete edilen olarak almak için engeller

Düzenli takip randevuları özellikle ilk birkaç ay tedavide gereklidir. dozaj veya ilaç türüne uyum sağlamak için ayarlamalar yanıt ve tolerability'e göre gerekli olabilir.

Değişen İlaçlar dikkate alındığında

İlaçları değiştirmek önemli bir klinik karardır. Genel olarak, bir ilaç denemesi, uygun bir dozda, uygun bir dozda, etkisiz hale getirmeden önce garanti edilebilir. Ancak, ilaç değişiklikleri daha önce garanti edilebilir olabilir:

  • Şiddetli veya dayanılmaz yan etkiler meydana gelir
  • Alerjik reaksiyonlar geliştirir
  • Diğer ilaçlarla tehlikeli etkileşimler tespit edilir
  • Belirtiler ciddi şekilde kötüleşir
  • Sukidal düşünceler ortaya çıkar veya yoğunlaşır

Bir ilaç kısmi fayda sağlar ancak semptomlar sorunlu kalırsa, seçenekler dozu arttırır (örneğin tolere ve önerilen aralıklarda), bir augmenting ilacı ekledi veya farklı bir ilaç sınıfına geçiş.

PTSD Pharmacoterapinin Geleceği

PTSD ilaç tedavisi alanı gelişmektedir. Yeni FDA onaylı ilaçlar olmadan iki yıldan fazla bir süre sonra, birçok umut verici tedavi geliştirilmektedir. Bu çalışma, PTSD için önemli bir yeni seçenek olabilecek bir ilaç için umut verici sonuçlar sunar.Yeni PTSD tedaviler yüksek bir öncelik boşluktır.

Gelişen tedaviler, farmakolojik ve psikolojik müdahaleleri yeni şekillerde birleştiren farmakolojik ve psikolojik müdahaleleri birleştiren yeni yöntemlere odaklanır.

Araştırma ayrıca kişiselleştirilmiş tıp yaklaşımlarını araştırıyor, genetik test ve biyomarkers kullanan hastaların hangi ilaçları en iyi yanıt vereceğini tahmin etmek için. Bu, şu anda PTSD ilaç yönetimi karakterize eden deneme-ve-terör sürecini azaltmaya yardımcı olabilir.

Hastalar için Pratik Değerlendirmeler

Sağlık Sağlayıcınıza Sormak için Sorular

PTSD için ilaç seçenekleri tartışırken, hastalar soru sormak için güçlendirilmelidir:

  • Neden bu özel ilacı benim için tavsiye ediyorsunuz?
  • En yaygın yan etkiler nelerdir ve nasıl yönetilebilir?
  • İyileştirmeleri fark etmeden önce ne kadar sürer?
  • Yan etkileri deneyimlesem ne yapmalıyım?
  • İlaç çalışıyorsa nasıl bilecekiz?
  • Bu ilaç işe yaramıyorsa alternatifler nelerdir?
  • Bu ilaç diğer ilaçlarımla alınabilir mi?
  • Bu ilacı alırken ne kaçınmam gerekir (alkohol, bazı yiyecekler, aktiviteler)?
  • Bu ilacı ne kadar süre almam gerekiyor?
  • Zaman geldiğinde bu ilacı durdurmak için süreç nedir?

Maliyet ve Access Thinkations

İlaç maliyetleri tedavi için önemli bir engel olabilir. Sertraline, paroxetine ve venlafaxine genellikle uygun, yeni ilaçlar ve marka adı ilaçları pahalı olabilir.

  • Bir ilaç girişi ve ücretsiz maliyetler bir ilaç başlamadan önce
  • Mevcut olduğunda jenerik alternatifler hakkında sorun
  • Pahalı ilaçlar için hasta yardım programları hakkında
  • Uzun süreli ilaçlar için posta sipariş eczane seçenekleri göz önünde bulundurun
  • Maliyet endişelerini reçetelilerle açık bir şekilde tartışın, daha uygun alternatifler önerebilir kim

Bir Destek Sistemi

İlaç yönetimi, hastalar destek olduğunda daha başarılıdır. Bu şunları içerebilir:

  • Belirtileri ve yan etkileri izlemeye yardımcı olabilecek aile üyeleri veya arkadaşları
  • PTSD ile insanlar için destek grupları
  • Zihinsel sağlık sağlayıcıları ile düzenli temas
  • PTSD ile deneyim yaşayan uzmanlara destek
  • Online topluluklar ve kaynaklar (özellikle de profesyonel bakım ile birlikte)

Sonuç: PTSD İlaçlar Hakkında Bilgilendirilmiş Kararlar Vermek

İlaçlar PTSD belirtileri yönetmek için değerli bir araç olabilir, ancak sınırlı yanıt olarak, tüm hastalar için SSR tedavinin etkili olmadığı açıktır.

İlk satır tedavilerine uygun olarak cevap vermeyen hastalar için, seçenekler farklı ilaçlar, augmentasyon stratejileri veya şu anda geliştirilmekte olan tedavilerden gelen umutlar sunar.

Başarılı ilaç yönetimi, genellikle ortaya çıkmak için haftalar alır ve doğru ilacı bulmak bazı deneme ve hata içerebilir. belirtileri, yan etkileri ve tedavi hedefleri önemlidir. Hastalar tedavi kararlarında aktif katılımcılar olmalıdır, bireysel koşullara göre farklı seçeneklerin potansiyel faydalarını ve risklerini tartmak, tercihleri ve değerleri.

İlaçların PTSD belirtileri önemli ölçüde azaltabileceğini ve yaşam kalitesini artırabileceğini hatırlamak önemlidir, kanıt temelli psikoterapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve sosyal destek içeren kapsamlı bir tedavi yaklaşımının parçası olarak çalışır. Hiçbir ilaç travmatik anıları silebilir veya tedavide işlem travmasından gelen iyileşmeyi değiştirebilir, ancak doğru tedavi sürecini daha erişilebilir ve yönetebilir hale getirebilir.

PTSD ile mücadele eden herkes için, profesyonel yardım aramak, ilk adımdır. Zihinsel sağlık sağlayıcıları titiz değerlendirmeler yapabilir, tedavi seçenekleri tartışır ve ilaç, psikoterapi veya her ikisi de dahil olmak üzere kişiselleştirilmiş tedavi planlarını geliştirir. uygun tedavi ve destekle, PTSD'den kurtarma mümkün, ve birçok insan yaşamak için devam eder, anlamlı yaşamlar.

PTSD tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin PTSD için Ulusal Merkez, Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüYa da Amerikan Psikiyatri DerneğiBu kaynaklar PTSD hakkında kanıt tabanlı bilgi sağlar ve bireyleri uygun bakımla bağlantıya yardımcı olabilir. Ek olarak, ek olarak, SAMHSA Ulusal Yardım (1-800-662-4357) zihinsel sağlık ve madde kullanımı bozuklukları için ücretsiz, gizli destek ve yönlendirmeler 7/24 sunar.