Schizophrenia'yı Anlayın: A Closer Look

Schizophrenia, dünya çapında yaklaşık 24 milyon insanı etkileyen ciddi, kronik bir zihinsel bozukluktur veya 300 kişide yaklaşık 1 kişi, buna göre Dünya Sağlık ÖrgütüYaşam prenatal stres, esrar kullanımı ve kentsel büyüme gibi 60-80'de tahmin edilir. Durum genellikle 16 ve 30 yaş arasında erken bir yetişkinliğe kadar ortaya çıkar.Inset genellikle, geçen ay veya daha da erken yetişkinliğe katkıda bulunabilecek bir prodromal aşama ilerleyebilir.

şizofreni belirtileri geniş ölçüde üç kategoriye ayrılır. Olumlu belirtiler Salonucinations (genellikle işitme sesleri), sanslar (sahkahalar eklenmiş sahte inançlar), ve organize konuşma veya davranışlar. Olumsuz semptomlar Normal çalışma kaybı veya kaybı, düz etkiler, motivasyon eksikliği (avolition), sosyal geri çekilme ve konuşma yoksulluğu. Bilişsel semptomlar Dikkat, çalışma hafızasını ve yönetici işlevini, planlama ve karar vermeyi zorlaştırabilir. Bu semptomlar, ilişkileri korumak için bireysel bir yetenek, bir iş tut, kendini bakımla idare eder ve toplumla meşguldür. Etkili bir tedavi olmadan, her psikotik bölüm potansiyel olarak beyin yapısına kalıcı hasar verir ve işleve neden olur.

Erken Müdahale için Eleştirel Pencere

Araştırma sürekli olarak, tedavi edilmemiş psikozların (DUP) süresinin - ilk psikotik semptom ve uygun tedavinin başlatılması arasındaki zaman - uzun vadeli sonuçların en güçlü tahminlerinden biri. Daha uzun bir DUP daha büyük semptom ciddiyetle ilişkilendirilir, kötü muamele yanıtı, daha düşük remisyon oranları ve hastaneleşme oranları. Örneğin, uzun süreli bir meta-analiz. Schizophrenia Bulletin Her ay tedavi edilmemiş psikozun, yaklaşık% 5-10 oranında yeniden kabul olasılığını azaltabileceğini tespit etti. Tersine, bu pencereyi kısaltmak hastalığın yörüngesini temel olarak değiştirebilir.

Neden erken müdahale bu kadar güçlü? Beyin, erken çocukluk ve erken yetişkinlik sırasında son derece sinirli kalır.Birkaçıklık ve erken çocukluk döneminde klinikler beyin yapısını ve işlevini korumaya yardımcı olabilir, kronik psikozların sinir toksik etkilerini azaltır ve kötüleştirici desenler ortaya çıkarılmadan önce başa çıkma becerileri öğretir. Altın fırsat Hastalığının dersini değiştirmek için. Programlar gibi NAVIGATE koordineli uzmanlık bakım modeli Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) erken, takım temelli müdahalenin her zamanki bakımla kıyasla sosyal çalışma, yaşam kalitesi ve iş sonuçları önemli ölçüde iyi bir şekilde iyileştirdiğini göstermiştir.

Erken Müdahalenin Faydaları

şizofreninin erken aşamalarında derhal ortaya çıkan araştırmalar, semptom azaltımının ötesine geçen faydalardan bir cascade verir. Bunlar teorik avantajlar değildir - artan bir araştırma ve klinik deneyim tarafından destekleniyor.

Geliştirilmiş Prognoz ve Symptom Kontrolü

Erken, sürekli tedavi alan bireyler, erken müdahaleyi başarmak ve sürdürmek için daha olasıdır. Antipsikotik ilaçlar, psikososyal destekle birlikte, her iki olumlu ve olumsuz semptomun şiddetini azaltabilir. Araştırmalar erken müdahalenin erken müdahalenin ve devam etmesi daha muhtemel olduğunu göstermektedir. Yeniden çekilme riskini %50'ye kadar azaltın Ayrıca, daha kısa DUP ile hastalar daha hızlı ve daha sağlam semptom yanıtını gösteriyor, genellikle kontrol etmek için daha düşük antipsikotiği gerektiren. Bu, ağırlık kazanı, iyonasyon ve metabolik sendrom gibi yan etkilerin yükünü azaltır.

Beyin Yapılarının Koruma

Uzun süredir yapılan çalışmalar, akut psikotik bölümlerin, özellikle ön ve zamansal loblar gibi bilişsel yeteneklerin korunmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Erken müdahale - özellikle de bilişsel remediasyon ve mesleki terapi içeren entegre bakım ile- yavaş veya bu nöroprogresyonunu koruyun.

Yaşamın İyileştirilmesi

Sosyal çalışma ve bilişsel yetenekleri korumak için erken müdahale, bireyleri eğitim, istihdam ve ilişkilerdeki rollerini sürdürmelerine yardımcı olur. Bu, okul bitirmek için daha muhtemel, bağımsız olarak yaşamak ve aile ve arkadaşlarla anlamlı bağlantıları sürdürmek anlamına gelir - sık sık tedavi edilmemiş şizofreniye karşı çıkmak için sosyal geri çekilmeye yardımcı olur. erken müdahale programlarıdaki hastalar yaşamlarıyla daha yüksek memnuniyet ve içselleştirilmiş stigma seviyelerinin daha düşük seviyelerdeki seviyelerini rapor ederler.

Hastaneleştirmeleri ve Maliyetleri azaltın

Erken müdahale programları, Avustralya ve Birleşik Krallık'tan gelen frekans ve tedavi süresinde belirgin bir azalma gösteriyor. Bu sadece düşük sağlık maliyetleri değil aynı zamanda hasta başına tekrarlanan travmayı ve kesintiyi azaltır.Sağlık sistemleri için, erken müdahaleye yatırım yapmak, Avustralya ve Birleşik Krallık'tan gelen analizler, her dolar için erken tespit ve müdahalede harcanan her dolar için akut tedavide, sosyal refahta ve üretkenliği yitirdi.

Daha İyi Tedavi Yanıtı ve Adherence

İlk bölümden kısa sürede bir hastayı geliştirmek, genellikle daha olumlu bir tedavi ilişkisine yol açıyor. Hastalar ilk önce görülen popülasyonlarda ve tedavi için daha fazla receptive hale getirirler.Bu erken tedavi ittifakı, daha iyi uzun süreli bağlılık ve öz yönetim için aşamayı ayarlar.

Erken İşaretleri Tanımlamak: Prodrome

şizofreninin erken belirtilerini kabul edin – en başta adı verilen prodromal faz- zamanında sevk için gerekli olan. Prodrome, davranışta özel olmayan değişikliklerle karakterize edilir, etkiler ve ilk psikotik molayı öncekini düşünüyor.Bu semptomlar ince olsa da, yakın aile ve arkadaşlarına sık fark edilirler.

  • Sosyal geri çekilme ve izolasyon - arkadaştan, aileden ve bir zamanlar zevk alan aktivitelerden uzaklaşın.
  • Akademik veya çalışma performansında Aralık - problem konsantre, notları düşürmek, sonları eksik veya daha önce ilgi kaybı.
  • Uyku desenlerinde değişiklikler - çok fazla ya da çok az uyumak, uyku uyandırma döngüsü ya da kalıcı yorgunluk.
  • Artan şüphe veya paranoia - başkalarının izlediğini hissediyor, onlarla konuşuyor veya onlara karşı arsa.
  • Unusual Düşünceler veya İnançlar - büyülü düşünme, kendileri veya dünya hakkında garip fikirler, tuhaf dini inançlar.
  • Daha yüksek sensör deneyimleri - Kulağa seslerin daha yüksek, renkler daha parlak veya zaman çarpıtıldığını hissediyorum.
  • Duygusal değişiklikler - blunted veya uygunsuz etkiler, rahatsız edicilik, kaygı, depresyon veya aniden aşırı ruh hali sallanıyor.
  • Konuşma ve dil garip - belirsiz, aşırı soyut veya somut konuşma, veya konuşma yoksulluğu.
  • Kişisel hijyenten Neglect of personal hijyen - ortaya çıkan, yıkanma, ya da uygunsuz kıyafetler giyme.

Bu işaretler otomatik olarak şizofreninin mevcut olduğu anlamına gelmez - diğer koşullarla veya normal ergen gelişimi ile örtüşebilirler. Ancak, birkaç semptom birlikte ortaya çıktığında ve haftalar veya aylar boyunca devam ederken, özellikle psikoz bir aile öyküsü olan genç bir kişide, profesyonel değerlendirme garanti edilir. Zihinsel Illness (NAMI) Uyarı işaretleri tanıma ve yardım arama kaynakları sağlar. Bazı erken müdahale programları da yapısal araçları da tıpkı uyarı işaretleri ve yardım aramaları gibi kullanırlar. Prodromal Sendromu için Yapılı Röportaj (SIPS) Riski değerlendirmek.

Aile ve Arkadaşların Erken Müdahaledeki Rolü

Aile üyeleri ve yakın arkadaşlar genellikle bir şeyi fark etmek için ilk şeydir. erken müdahaledeki rolleri dayanılmazdır.

  • Encourage açık, non-judgmental iletişim Bireysel deneyimledikleri hakkında. alışılmadık fikirleri reddetme veya onlara gülmekten kaçının; bunun yerine sakince dinleyin ve soruları açıklayayım, “Bana neyin önemsiz olduğunu söyleyebilir misiniz?”
  • Doküman erken uyarı işaretleri Ve onların ilerlemeleri - güncel semptomlar, frekans ve ciddiyet. Bu bilgi, bir teşhis yapmak için klinikler için paha biçilmez ve ergen angst veya madde kullanımından prodrome ayırt etmenize yardımcı olabilir.
  • Profesyonel değerlendirme - Program randevuları, kişiye eşlik eder ve bir kronolojik tarih sağlar. Klinikle gözlemleri paylaşmak için hazırlıklı olun, hasta direnirse.
  • Duygusal destek sağlamak Tedavi yolculuğu boyunca, izolasyon ve utanç duygularını azaltır. Kişinin sonsuzluk sansları olmadan deneyimini doğrulamak hassas bir dengedir.
  • Aile terapisi veya psikoeducation ile ilgili olarak İletişim becerileri, problem çözme ve hastayı suçlamadan stres nasıl yönetebilir. Konsolide aile katılımı, aile desteği olmadan tedaviye kıyasla% 50 oranında azaltılabilir.
  • Düşük bir ev ortamı oluşturun - Yüksek ifade edilen duyguları minimin etmek (kahkadarlık, düşmanlık, duygusal aşırı etkileşim) daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilir.

Aileler ayrıca kendi zihinsel sağlıklarına dikkat etmelidir. NAMI tarafından sunulan destek grubuna katılmak, eğitilen ve desteklenen bir aile, erken müdahale gerektiren tutarlı, şefkatli ortamı sağlamak için daha iyi bir yoldur.

Profesyonel Tedavi Seçenekleri: Çok yönlü bir yaklaşım

Tanıklık doğrulandığında, tedavi kapsamlı, koordineli ve bireysel hastalık ve kişisel hedefler için özel olmalıdır. Erken müdahale genellikle aşağıdaki bir kombinasyon içerir:

Antipsychotic İlaçlar

İlaçlar pozitif semptomlar için tedavinin temel taşıdır. İkinci nesil (atipik) antipsikotikler gibi, hastalar psikososyal terapiye katılmalarına izin verir. İlaç seçimi, yan etki profili, hasta tercihi ve cevap tarihi nedeniyle genellikle tercih edilir.

Psikoterapi (özellikle psikoz için CBT)

Psikoz (CBTp) için uyarlanmış bilişsel-davran terapisi, hastaların semptomlarını anlamalarına yardımcı olur, başa çıkma stratejileri geliştirir, sıkıntıları azaltır ve sancı inançlar yavaş yavaş konuşur. Ayrıca sosyal kaygı, negatif semptomlar ve ilaç bağlılığı da CBTp'nin erken teslim edilmesi, kroniklik setlerinin önceki psiko-yaratıcılar dahil olmak üzere diğer kanıtlara dayalı psikoterapileri anlamalarına yardımcı olabilir. bilişsel remediasyon terapisi hafıza ve dikkat açıklarını ele almak ve Sosyal beceriler eğitimi eğitimi Kişileri geliştirmek için.

Eşleştirilmiş Özel Bakım (CSC)

Daha önce de belirtildiği gibi, NAVIGATE gibi modeller, ilaç yönetimi, psikoterapi, aile eğitimi, desteklenen iş / eğitim ve ilk psikoz Intervention Network (EPINET) aracılığıyla bu tür programları genişleten birçok ülkedeki daha iyi sonuçlar üretmek için gösterilmiştir.

Destek Grupları ve Peer Destek

Benzer deneyimleri olan diğerleriyle mücadeleyi normalleştirin ve stigma'yı azaltın. Peer, deneyimli tecrübeleri olan uzmanlara mentor olarak hizmet edebilir, yeni gelenler sağlık sistemini dolaşmasına ve umut korumalarına yardımcı olur. Erken Psikoz Önleme ve Müdahale Merkezi (EPPIC) Avustralya'da akran işçileri klinik takıma entegre eder, nişan ve memnuniyetle ölçülebilir iyileştirmeler gösterir.

Aile Terapisi ve Eğitim

Aile katılımı isteye göre değildir - kanıt temellidir. Hastalık, iletişim eğitimi ve problem çözme azaltımı oranları ve aile çalışmasını geliştirmek gibi Aile müdahaleleri. Davranış Aile Terapisi (BFT) ve Çok-Aile Grupları Önemli ölçüde daha düşük okuma oranları ile ilişkilendirilir ve ifade edilen duygulara göre değişir. Aileler sınırları, destek ilaçları bağlılıklarını nasıl belirlemeyi ve yeniden yapılanma dair erken uyarı işaretlerini tanımayı öğrenir.

Global Erken Müdahale Hareketi

Son iki yılda psikozya erken müdahale dünya çapında zihinsel sağlık politikasında öncelik haline geldi. Erken Psikoz Önleme ve Müdahale Merkezi (EPPIC) Melbourne, Avustralya, 1990'larda başlatılan, uzman erken müdahalenin sonuçları dramatik bir şekilde geliştirebileceğini gösterdi. Bugün birçok ülke erken müdahale ağlarını koordine etti: OPUS deneme Danimarka'da, Danimarka'da, Lancashire Erken Müdahale Servisi İngiltere'de ve İngiltere'de İlk Schizophrenia Bölüm (RAISE) Amerika Birleşik Devletleri'nde inisiyatif. Bu programlar temel ilkeleri paylaşır: giriş, aşamaya özel tedavi için hızlı erişim, düşük eşik ve aile ve toplum entegrasyonuna güçlü bir vurgu. WHO Ruh Sağlığı Gap Action Programı (mhGAP) Şimdi, düşük gelirli ülkeler için önemli bir bileşen olarak psikotik bozukluklar için erken tespit ve müdahale içerir, tedavi edilmemiş psikozların küresel bir sağlık meydan okumasıdır.

Erken Müdahaleye Karşı Engeller

Açık faydalara rağmen, şizofreniye zamanında erişimin önlenmesini engeller. Bu engellerin tutulması, halk sağlığı zorunluluğudur.

Stigma ve Misunderct

Psikozları çevreleyen stigma - medya stereotipleri ve kültürel efsaneler tarafından yakıtlandı - çoğu insan ve aileye yardım istemelerini veya gecikmelerini inkar etmeye yardımcı olur. Birçok korku tehlikeli veya uygulanabilir etiketlenmeli. Halk eğitimi kampanyaları ve topluluk konuşmaları zihinsel sağlık bakımı ve iyileşmeyi normalleştirmek için gereklidir.

Erken İşaretlerin Düşük Farkındalığı

Birçok birincil bakım doktorları, okul danışmanları ve hatta zihinsel sağlık profesyonelleri prodrome'yi tanıma konusunda yeterli bir şekilde eğitilmemektedir. Bu sonuçlar kaçırılmış fırsatlar ve uzun süreli psikoz. Okullara ve birincil bakım ayarlarına zihinsel sağlık taramasını bütünleştirir - gibi araçlar Prodromal Sorunaire-Brief- erken tespiti geliştirmek. İlk başta psikozlar için sürekli eğitim kritiktir.

Hizmetlerin Sınırlı Erişimi

İşaretler kabul edildiğinde bile, aileler uzun bekleme listeleriyle karşı karşıya kalabilirler, sigorta kapsamı eksikliği veya bölgedeki özel erken müdahale programları yokluğu önemlidir.

Anosognosia (Lack of Insight)

şizofreni ile birçok kişi beyindeki nörolojik değişiklikler nedeniyle hasta olduklarına inanmıyor. Bu anlayış eksikliği tedavinin reddedilmesine yol açabilir. Aile üyeleri genellikle bu konuda mücadele edemez, hastalık belirtisi değildir - kasıtlı olarak görüşme ve nazik, klinikten gelen teşvikler ve sevdiklerinden dolayı hasta olabilirler.

Substance Use Comorbidity

Yüksek miktardaki esrar, alkol ve prodromal veya ilk-episode fazıdaki gençler arasında yapılan uyarılar semptomları maskeleyebilir ve kötü sonuçlar doğurur. Erken müdahale, maddeyi bütünleşik dual-diagnoz tedavisi yoluyla psikozlatma yoluyla kullanmak zorundadır. Bu popülasyonda kötü kullanımları ortadan kaldırmak daha iyi bir kurtarma özelliği gösterir.

Sonuç: Vigilance ve Action için bir çağrı

şizofrenideki erken müdahale sadece bir seçenek değildir - topluluklar, aileler ve sağlık sistemleri bu yıkıcı hastalığın yörüngesini değiştirmek için mevcut olan en etkili stratejidir.Bu tür hastalıklara karşı şiddetin azaltılması ve sosyal bağlantıları ve bilişsel işlevi korumak için kesinti oranlarının azaltılması, kanıtlar ezici bir durumdur. Ancak erken müdahalenin meyveleri sadece topluluklarda, aileler ve sağlık sistemlerinin hızlı bir şekilde tespit edilmesi, merhametli destek ve kanıt temelli tedaviye öncelik vermektedir.

Bildiğiniz biri erken uyarı işaretleri yaşarsa, profesyonel bir değerlendirme beklemeyin. NAMI Yardımline (1-800-950-NAMI) gibi kaynaklara ulaşırsınız. SAMHSA Ulusal YardımYa da yerel koordineli bir uzmanlık bakım programı. Fırsat penceresi son derecedir, ancak bu penceredeki hareket etkisi bir ömür sürebilir. zihinsel sağlık hakkında normal bir şekilde konuşmaları yaparak, kendimizi ve toplumlarımızı eğiterek ve daha iyi bir şekilde hizmet etmeye devam edebiliriz, daha az insanın uzun, acı verici psikozluğa katmasını sağlayabiliriz - ve daha fazla insan iyileşmeye, amaç ve umut verir.