Seçici mutism, DSM-5'te kaygı bozukluğu olarak tanımlanıyor ve çocukların eğitim başarılarını önemli ölçüde etkileyebilir ve seçici mutizmle çocukların daha fazla iletişim kurmalarına yardımcı olmak için çocukların daha fazla iletişim kurmasını gerektirir.
Seçici Mutizm Anlamak: Just Shyness'tan Daha Fazla
Çocuklar belirli insanlarla veya belirli ortamlarda konuşamıyorsa, seçici bir mutizme sahip olabilirler ve SM'li çocuklar için aileyle çok sohbet etmek için yaygındır, ancak okulda sessiz değildir.Bu, SM'nin konuşmadığı bir seçim veya bir eylem değildir - belirli durumlarda sözlü iletişim kurmalarını engelleyen gerçek bir deneyimdir.
Ebeveynler genellikle bir çocuğun üç veya dört yaşında olduğu SM işaretlerini yayınlamaya başlar, ancak bu bozukluk, okul çağından önce teşhis edilemememektedir, konuşma sorunları daha belirgin hale geldiğinde, seçici mutizme sahip çocuklar genellikle 3 ve 8 yaşından beri teşhis edilir. Erken tanıma ve müdahale kritiktir, çünkü tedavi edilmemiş seçici mutizm uzun vadeli sonuçlara yol açabilir.
Eğer ayrılmadan vazgeçmezse, SM, iletişim becerilerini geliştirmek ve yetişkinlik ve çalışma kariyerlerinde karmaşık, kronik kaygı ve / veya ruh hali bozukluklarına neden olabilir. İyi haber şu ki uygun destek ve kanıt temelli müdahalelerle, seçici mutizmle çocuklar iletişim becerilerini geliştirmek ve kaygılarını aşmakta önemli ilerleme sağlayabilir.
Erken Müdahalenin Önemi
Seçici mutism ve erken yaşta ortaya çıkmak, çocuğa başarılı tedavi için daha fazla fırsat sağlar ve potansiyel akademik, sosyal ve duygusal reperktörlerin uzun ve zorlu bir geleceğinden kaçınabilirler, erken müdahalenin anahtarı ve başlangıç müdahaleleri olduğu zaman, semptomlar tedavi başarısı için en etkili zamanlaması olarak gösterilmiştir.
Seçici mutism için erken müdahale, erken yardım aldıklarında, güçlendirilecek ve alışkanlık haline gelmek için sessizliğin şekli için daha az zaman vardır.Başlangıç erken, çocuğun mutism için takviye ve konaklama olanağını deneyimleyebileceği zaman miktarını en aza indirmektir.
Erken müdahale ile ilgili zorluklardan biri seçici mutizmin yanlış anlaşılması veya göz ardı edilebilir olmasıdır. SM ile çocuklar genellikle sınıf ayarlarında hafif ve kibardır, bu yüzden onların sessizliği utangaçlık ve asla öğrenmelerine mümkün bir engel olarak ele alınabilir ve çocuklular ebeveynlerin tedavi aramasını ve cesaretinden vazgeçmeyeceğini söyleyebilirler.
Güvenli bir Çevre Oluşturma ve Geliştirme
Güvenlendirici bir ilişki kurmak, seçici mutizme sahip çocuklarla çalışmakta çok önemlidir. Çocuklar güvenli ve desteklenen hissettiğinde daha büyük olasılıkla açıklanmaktadır. Çocuğun çeşitli önemli unsurları içerdiği bir ortam yaratmak.
Consistent Routines ve Tahmin edilebilirlik
Konuşma-dilli yolologlar, seçici mutizmle çocuklar için öngörülebilirliği ve kontrolü sağlamak için çalışırlar, bu da kaygıyı azaltabilir ve çeşitli ortamlarda becerilere dayalı olarak kendini imaj geliştirmeyi sağlayabilir. Consistent rutinler çocukların endişelerini azaltmalarına ve yavaş ilerlemeye temel teşkil etmesini sağlar.
Çocuğun rahat hissettiği güvenli bir atmosfer teşvik etmek için nazik teşvik ve pozitif takviye kullanın. Konuşmak için çocuğa baskı yapmaktan kaçının, çünkü bu endişeyi artırabilir ve durumu daha kötü hale getirmelidir. SM ile çocuklar asla konuşmaya itilmemelidir ve tedavi hızı yavaş olmalıdır, çocuklar için çok zor olan bir şey yapmak istememelidir.
Iklim Zamanı ve Baskıyı Yeniden Üretin
Bir etkinliğe giderken, çocuğun konuşmalarına izin vermediklerini bilmelerine izin verin, kendi koşullarıyla iletişim kurmaya başlayabilirler ve çevrelerinde güvende hissettiren bir çocuk seslerini kullanmasına izin verir.
Kuvvetli-koice sorular özellikle yararlıdır çünkü çocuklar çocuğa bilişsel yükü azaltırlar. Tüm bir yanıt vermek yerine, çocuk sadece " kırmızı crayon veya mavi crayon gibi iki seçenek arasında seçim yapabilir mi?" gibi, bu düşük ücretli yaklaşım, çocukların genellikle sessiz kaldıkları durumlarda seslerini kullanmaya yardımcı olabilir.
Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları
Seçici mutism doğru bakımla çok tedavi edilebilir ve SM'li çocuklar, yeni aktiviteler sırasında ve yeni insanlarla konuşmalarına yardımcı olan davranışsal müdahalelere en iyi şekilde cevap veriyor.Bilinçli davranış terapisi (CBT), en etkili tedavi programlarının temellerini oluşturan davranışsal müdahalelerle ilgili önerilen yaklaşımdır.
Davranış Terapi Teknikleri
seçici mutizm için en araştırma destekli tedavi, aşamalı maruz kalmalar, kontingency management, başarıcı yaklaşımlar ve stilasyonlar dahil olmak üzere davranışsal ve bilişsel davranış terapisidir.
Notual Exposure ve Stim Faulus: Davranışsal müdahaleler, daha az kaygı verici senaryolar ile başlayan ve yavaş yavaş daha zorlu senaryolara karşı çalışan durumlarla başlanmasını içerir.
Bu davranışsal teknikler çocuklar için daha az sıkıntıya sahip durumlarla başlar (örneğin, ebeveynle birlikte oyun oynamak) ve yavaş yavaş daha fazla kaygı verici duruma kadar çalışır (örneğin, ebeveyn geçen odayı yürüyüşe geçirir, ebeveyn çocukla birlikte çocukla oynar, aileye girer, birlikte çocukla birlikte oynar, ebeveyn ve öğretmenle birlikte oynar.)
Yetki Yönetimi ve Olumlu Dondurma: Yeterlik yönetimi, davranışı artırmak için olumlu destek veya ödüllendirme kullanımını içerir. Çocuklar sözlü iletişim kurmaya çalışırken, küçük olanları bile, seslerini kullanarak ve sözcülüklerini kullanarak, sözlü olarak konuşma olasılığını artırmak için çocuğunuza bir övgü vermeliler.
Shaping ve Başarılı Approximations: Başarıcı yaklaşımlar / şekillendirme, istenen davranışın elde edilmesine kadar arzu edilen davranışın yaklaşık olarak ödüllendirilmesini ifade eder.Bu, çocuğun göz teması, hayır, fısıldar veya sessiz bir seste konuşursa, bu davranışların her biri rahat sözlü iletişimin nihai hedefine doğru ilerlemeyi temsil eder.
Bilişsel Davranış Terapisi Bileşenleri
Tedavi genellikle bilişsel-behavioral tedavinin (CBT) ve maruz kalmanın bir kombinasyonunu içerir. Davranış teknikleri tedavinin temelini oluştururken, bilişsel stratejiler, düşünce desenleriyle anlayabilen ve çalışabilecek yaşlı çocuklar için özellikle yararlı olabilir.
Dirensel olmayan veya kaçınma davranışlarına katkıda bulunan endişeli düşünceleri tanımlayan bilişsel stratejiler, seçici mutizmle olanlar için de olumlu bir etkiye sahip olabilir ve bilişsel stratejileri tanıtmak, 7 yaş ve üstü çocuklar için en faydalı olacaktır.
Seçici bir mutizmle birçok çocuk, insanların seslerini eğlenceli hale getireceğini ya da söylediklerini ve bilişsel terapinin çocuğun bu düşüncelerin endişe ürünü olduğunu anlamasını öğretir - ve bu nedenle gerçek tehditler değildir - ve bunun yerine olumlu düşünceler düşünmelerini öğretir.
Özelleştirilmiş Tedavi Programları
Çeşitli özel tedavi protokolleri özellikle seçici mutizm için geliştirildi, her biri etkinliğini destekleyen kanıtlarla.
Ebeveyn-Çocuk Etkileşimi Tedavisi Seçici Mutism (PCIT-SM): SM için Ebeveyn Çocuk Etkileşimi Terapisi (PCIT-SM) SM için bir kanıt temelli tedavidir. İlk aşama, SM ile çocuklara teşvik etmek ve yardımcı olmak için bir ilke olarak hizmet eder ve tedavinin ikinci aşamasına hizmet eder ve çocuğun cesurca yanıtlarını artırır ve çocukların konuşmalarını teşvik eder.
Bütünleşik Davranış Terapisi (IBT): Seçilmiş mutizm için bütünleşik davranışsal terapi, aslında 4–8 yaş arası çocuklar için gelişmiştir, kaygı verici durumlarda başarılı konuşma davranışlarını artırmayı, konuşma kaygısı ile ilgili kaygıyı ve olumlu bir şekilde pekiştirmeyi amaçlamaktadır. Bu yaklaşım kontrol edilen denemelerde incelendi ve etkinliği için güçlü bir destek göstermiştir.
Yoğun Grup Davranışı (IGBT): IGBT'deki güncel araştırmalar, seçici mutizmin belirtilerinin etkili bir şekilde azaltıldığını bildirdi.Seçici Mutizm için yoğun bir tedavi modeli, günde birkaç saat boyunca tedavi sağlayarak ilerlemeyi hızlandırarak yapılandırılmış bir tedavi modelidir.Bu yoğun bir yaklaşım, özellikle de haftalık terapi seansları ile yeterli ilerlemeye ihtiyaç duyan çocuklar için faydalı olabilir.
Notual Exposure and Desensitization Strategies
Yavaş yavaş çocukların konuşma durumlarını ortaya çıkarmalarını sağlamak, zamanla kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Anahtar, küçük ve tekrarlanan başarılı deneyimlerle güven inşa etmektir.
Non-Verbal İletişimi ile başlayın
Sözcük olmayan iletişim ile başlayın, jestler, şakalar, işaretlenme veya yüz ifadeleri kullanmaya başlayın. SLPs ilk önce sosyal katılımın söz konusu olmayan becerileri üzerinde çalışabilir ve daha sonra ortak aktivite rutinlerinde iletişim becerileri içerir.Bu yaklaşım, çocukların sözlü iletişimin ek meydan okumasını eklemeden önce etkileşimle rahat hale gelmesine yardımcı olur.
Çocuklar, söz konusu olmayan etkileşimle daha rahat hale geldiğinde, yavaş yavaş düşük basınçlı ortamlarda konuşmayı tanıtıyor. Bu, bir öğretmen yakınken bir ebeveyne fısıldamak, sonra yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş diğer insanların hacmini veya yakınlığını artırabilir.
The Rocket-In Technique
Etkili bir strateji, yeni bir kişinin yavaş yavaş yavaş yavaş çocuğun rahatça konuştuğu bir duruma sokulduğu "sliding-in" tekniğidir. Örneğin, bir çocuk evde ebeveynleriyle özgürce konuşursa, bir öğretmen başka odada davet edilebilir ve başlangıçta ebeveynle sohbet edebilir.
Davranış terapisi, çocukları, rahat konuşma ayarlarının daha zorlu durumlardan uzaklaştırmalarına yardımcı olur ve bu kademeli maruz kalma yaklaşımının çocukların konuşma hedefleri için yüksek dozda olumlu destek sağlamalarına yardımcı olur ve tedavi boyunca, çocukların rahat konuşma ayarlarının daha zorlu durumlardan, daha başarılı hissetmelerini sağlar ve bunu yaparken başarılı olduklarını sağlarken, bu kademeli maruz kalma yaklaşımı çocukların güven kazanmasına ve onları kapatmalarına veya onları kapatmalarına veya kapatmalarına neden olur.
Cesur Konuşma ve Cesur Davranışlar
Seçici mutizm için birçok tedavi ve diğer kaygı bozuklukları, “yap davranışları” teşvik eder ve kliniklerin ve bakıcıların onları endişe eden çocuk yaklaşım durumlarına yardımcı olmak için becerileri kullanırlar, bu da çocuğun bundan sonra çok kötü olmadığını öğretir ve bu modelde, cesur davranışlar geri dönmeleri yerine ödüllendirilir.
“Köpek konuşma” kavramı, zor durumlarda konuşmanın, tanıma ve kutlamayı hak eden bir cesaret eylemi olduğunu anlamalarına yardımcı olur. Bu çerçeve çocukları güçlendiriyor ve korkularını karşılayabilecek biri olarak olumlu bir öz imaj geliştirmelerine yardımcı oluyor.
Görsel Destekler ve Alternatif İletişim Yöntemleri
Görsel yardımlar ve alternatif iletişim yöntemleri, seçici mutizmle çocuklar için sözlü iletişim için önemli köprüler olarak hizmet edebilir.
Resim Kartları ve İletişim Kurulu
Resim kartları, iletişim kurulları veya seçim panjurları gibi görsel yardımlar, çocukların konuşma ihtiyacı olmadan kendilerini ifade etmelerine yardımcı olabilir. Bu araçlar çocukların aktivitelere katılmalarına ve sözlü iletişim becerileri geliştirme konusunda çalıştıklarında ihtiyaçlarının farkına varır.
Ancak, bu araçları stratejik ve geçici olarak kullanmak önemlidir. Acil kaygıyı azaltabilir ve katılıma izin verebilirken, amaç her zaman sözlü iletişime geçiş yapmaktır. Görsel destek, çocuğun daha rahat konuşması olarak yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlanmalıdır.
Sosyal Hikayeler ve Video Modeling
Sosyal hikayeler, çocukların çeşitli sosyal durumlarda ne bekleyeceğini ve nasıl cevap verebileceğini anlamalarına yardımcı olabilir. Bu hikayeler, tahmin edilebilirliği artırmak ve çocuklara başarılı iletişim örneklerini vererek endişeyi azaltabilir.
Video kendini modelleme, çocukların rahat durumlarda konuştuğunuz başka bir tekniktir ve bu kayıtları daha zorlu ortamlarda onlara gösterilir. Kayıtlar, çocuğun bu ortamlarda konuşmalarını duymaya alışacağı beklentisiyle müdahale boyunca defalarca oynatılır ve bunu yapabilme yeteneğine inanmaya başlar.
Oyun ve Creative Expression
Oyun temelli aktiviteler ve yaratıcı ifade, iletişim teşvik etmek için son derece etkili olabilir. Çocuklar genellikle duygularını ve düşüncelerini dolaylı olarak iletişim kurmak için daha kolay bulur, bu da transferlerin daha doğrudan sözlü iletişime güven oluşturabilecektir.
Play Therapy Approaches
Oyun terapisi, etkileşim ve iletişim için doğal bir bağlam sağlar. Oyun sırasında çocuklar konuşma ile ilişkili kaygılara daha rahat ve daha az odaklanmış olabilir. Terapistler düşük basınçlı bir ortamda sözlü iletişim fırsatları oluşturmak için oyun aktiviteleri kullanabilir.
Turn-ing içeren oyunlar, seçimler yapmak veya aşağıdaki yönlerden takip etmek, konuşma için doğal fırsatlar yaratabilir. Örneğin, puppets ile oynamak veya bebekleri kendilerini rahat hissetmeden önce karakterlerle konuşmalarına izin verebilir.
Sanat ve Yaratıcı Etkinlikler
Sanat faaliyetleri seçici mutizme sahip çocuklarla çalışmak için birden çok amaç hizmet edebilir. Birincisi, rapport ve konfor inşa edebilecek tehdit edici bir etkinlik sunar. İkincisi, sonunda sanatla ilgili sözlü iletişim kurma fırsatı sunar.
Çizim, resim veya zanaat gibi yaratıcı aktiviteler de maruz kalma egzersizlerinin bir parçası olarak kullanılabilir. Örneğin, bir çocuk bir resim çizebilir ve sonra bunu sözlü olarak, önce bir ebeveyne, sonra bir terapiste ve sonunda bir öğretmene veya akrana doğru yavaş yavaş yavaş çalışır.
Okula Bağlı Müdahaleler ve Destek
Seçici mutism genellikle okul ayarlarında en belirgin olduğundan, okul bazlı müdahaleler özellikle önemlidir ve etkilidir.
Okula Dayalı Tedavisinin Önemi
Tedavi okulda gerçekleşir, seçici mutizmin çoğu zaman mevcut olduğu yerde ve rasyonel olan bir zamanlar çocuk okulda konuşabilmek, bu diğer sosyal ayarlara konuşma davranışını genelleştirmek daha kolaydır. Davranışsal müdahaleler haftada iki kez (her zaman altı saat süren) ve altı tanımlanmış modül/sözlü seviyeyi takip eder.
Kapsamlı bir tedavi programının bir parçası olarak, bir çocuğun tedavi ile birlikte okula gitmesi son derece önemlidir ve genellikle ilk adım, öğretmenlere ve yöneticilere okuldaki seçici mutizmi anlamamaktadır. Birçok eğitimcinin hastalığın duymadığı ve bir çocuğun sessizliğinin yanlış anlama veya yetenek eksikliği, inatçılık veya hatta muhalefet davranışların olmaması için yanlış olması önemlidir.
Öğretmenler ve Okul Personeli Educating Teachers and School Staff
Öğretmenler, SM'ye yardımcı olan çocuklar için seçici mutizmin ne olduğunu ve eğitilmeli. Bu eğitim, hastalık kaygı temelli doğası hakkında bilgi içermelidir, çocukların konuşmalarını teşvik etmek için baskı yapmaması ve belirli stratejilerin önemi.
Öğretmenler çocuğun sessizliğini ihlal ettiğini anlamalılar - sunumlardan kaçınmalarına veya başka öğrencilerin kendilerine cevap vermelerine izin vermek gibi - aslında konuşma şeklini güçlendirebilir, bu yüzden tedavi, çocuğun olumsuz takviye döngüsüne bazen değiniyor.
Öğretmenler için Sınıf Stratejileri
Öğretmenler sınıfdaki seçici mutizmle çocukları desteklemek için birkaç strateji uygulayabilirler:
- De odaklı iletişim kullanın: Bu, doğrudan onlara değil, çocuğa yakın konuşmayı içerir, bu da baskı ve kaygıyı azaltabilir.
- Beklenme zamanı: Çocuklara acele etmeden veya sabırsızlık göstermeden yanıt vermek için ekstra zaman verin.
- Diril olmayan cevaplarla başlayın: Çocuklara jestler, işaret veya sözlü cevaplar beklemeden önce yazmalarına izin verin.
- Küçük grup veya bir tek bir etkileşim için fırsatlar oluşturun: Çocuklar daha küçük, daha samimi ayarlarda konuşmak daha kolay bulabilirler.
- Küçük zaferleri kutlayın: Herhangi bir iletişim biçimini kabul edin, henüz sözel konuşma olmasa bile.
Terapistler genellikle okulda uygun konuşma hedeflerini tanımlamak için öğretmenlere danışırlar, zorlu sosyal durumlar için öneriler sunar ve ilerleme güncellemelerini sağlarlar ve öğretmenin sınıfdaki öğretmenleri ve akranlarıyla konuşmasını teşvik edeceklerdir.
Bireysel Eğitim Planları (IEPs) ve 504 Planları
Seçici bir mutism ile birçok çocuk, Bireyselleştirilmiş Eğitim Planı (IEP) veya 504 planı aracılığıyla resmi eğitim konaklamalarından yararlanabilir. Bu planlar, çocuğun ihtiyaçlarını belirli destek ve konaklamayı açıklayabilir:
- Oral sunumlara katılım
- Bilgiyi Göstermek için Alternatif yöntemler
- Konuşma-dil patolog veya okul danışmanı ile programlanmış seanslar
- Özel davranışsal hedefler ve müdahaleler
- Okul personeli ve dış terapistler arasındaki işbirliği
Ancak, konaklama tesisinin sözlü iletişime doğru ilerlemeyi desteklemek için tasarlandığından, çocuğun konuşmadan kalıcı olarak mazeret duymaması önemlidir. Amaç, çocuğun iletişim becerileri arttıkça konaklamayı yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş azaltmaktır.
Ebeveynler ve Terapistlerle işbirliği
Evde, okul ve terapi ortamları arasındaki tutarlı stratejiler seçici mutizmin etkili tedavisi için önemlidir.
Ebeveynlerin Eleştirel Rolü
SM'li çocuklar bir kaygı bozukluğuna ve tedaviye sahiptir, özellikle de davranışsal veya bilişsel-behavioral tedavi çok etkili olabilir, ebeveynler genellikle tedavide oldukça sık sık sık sık sık sık sık, çocuğun konuştuğu tek insanlar ve SM için iyi bir tedavi, çocukların daha fazla kişiye, daha fazla yere ve daha fazla durumda konuşmalarına yardımcı olmak anlamına gelir.
SM için CBT'de psikoeducation ve sınıflama görevlerinin yanı sıra, bu yaklaşım, ilk terapi seansında zaten ebeveynlere kapsamlı bir kontrol aktarımı kullanır ve ebeveynler, terapi seanslarından toplumdaki aktivitelerden uyumlarını yakından takip ederek sosyal iletişim hedeflerini nasıl uygulamalarını öğrettiler.
Ebeveynler evde kullanabilecekleri belirli tekniklerde eğitime ihtiyaç duyuyor ve toplum içinde. Haftalık psikoterapi seansları, Seçici Mutizm'in etkilerini geri almak için inanılmaz derecede faydalı olacaktır, ancak haftalık seansların dışında meydana gelen cesur uygulamalar çocuğun ilerlemesine katkıda bulunur ve terapistler ebeveynlerini günlük yaşamda egzersiz yapması ve bu müdahaleler başlatacaktır.
Yaygın Ebeveyn Pitfalls'tan Kaçınmak
Ebeveynler çocuklarını sıkıntıdan korumak isterlerken, bazı iyi niyetli davranışlar aslında seçici mutizmi güçlendirebilir:
Birçok kez, bir çocuk evde ve okulda endişeli görünüyorsa, bakıcılar ilk tepkilerini kendi seviyesinde tutmak ve onlarla tanışmak için teşvik edilir ve bu, bir restoranda sipariş ederken, çocuğun onları endişelendirmesine izin veren etkileşimden kaçınmasına izin verir.
Bunun yerine, ebeveynler uygun destek verirken cesur davranışları nasıl teşvik edeceğini öğrenmek için terapistlerle çalışmalıdır. Bu, çocuğa, iletişim için konuşmadan ziyade iki yol arasında seçim yapmak veya iletişimdeki herhangi bir girişim için teşvik etmek veya övgü sağlamak için iki yol arasında seçim yapmak içerebilir.
koordinatör Bakım Across Settings
Okul temelli multidisipliner bireysel tedavi planı tavsiye edilir, öğretmenlerin, kliniklerin ve ebeveynlerin ev temelli müdahalelerle (aslında ve aile psikoterapi, farmakoterapi) gerekli olduğu gibi.
Tüm tedavi ekibi üyeleri arasındaki düzenli iletişim, herkesin aynı hedeflere uyumlu stratejileri kullanarak çalışmasını sağlar. Bu, düzenli toplantılar, paylaşılan ilerleme notları veya farklı ayarlardaki çocuk konuşma davranışlarını izleyen bir iletişim logunu içerebilir.
Anlaş ve Comorbid Koşulları
Seçilmiş bir mutizme sahip birçok çocuk, kapsamlı tedavinin bir parçası olarak tanımlanması ve ele alınması gereken başka koşullara sahiptir.
Sosyal kaygı ve diğer kaygı Bozuklukları
Seçici bir mutizmle çocuklar genellikle çeşitli endişe verici davranışlar sergilemektedir (örneğin aşırı utangaçlık, sosyal kaygı, kamu konuşma korkusu). Yedi çocuk (23) sosyal fobi için yerine getirilmiş kriter ve ayrılık kaygısı, özel fobi ve/veya enuresis nocturna, seçici mutizm için tedavi edilen çocukların toplam beş çocukta (% 17) bulundu.
Tedavi genellikle bu daha geniş kaygı sorunlarını belirli durumlarda konuşmamak için ele almak gerekir. seçici mutizm için kullanılan davranışsal ve bilişsel stratejiler diğer kaygı bozuklukları için de etkilidir, mümkün olan bütünleşik tedaviyi mümkün kılar.
Konuşma ve Dil
Seçici bir mutizm olan çocuklar da bir konkomitant iletişim gecikmesi, bozukluk veya zayıflığa sahip olabilir. seçici mutizme sahip çocuklar konuşma ses üretimi veya ses kalitesi hakkında konuşmaktan kaçınabilirler.
Konuşma sanatının tedavisi de konuşma üretim hataları olan çocuklar için tedavi protokolünin bir parçası olabilir, ya ses altkuruları, bozulmalar, omissions veya eks. Konuşma veya dil zorlukları seçici mutism ile birlikte mevcut olduğunda, her iki konu da zihinsel sağlık profesyonelleriyle koordineli bir konuşma-dil yololog tarafından ele alınmalıdır.
Etkili destek almak için ilk adım zihinsel sağlık profesyonelleriyle ayrıntılı bir değerlendirme sürdürmek ve kanıt tabanlı bir değerlendirme ile, kliniğiniz çocuğunuzu tanımlamanıza yardımcı olabilir, bir tanı uygun olup olmadığını belirlemek ve bireysel aileniz ve çocuğunuz için en iyi tedavi yolunu önerebilir.
Temperament and behavioral Inhibition
Davranışsal engellenme, seçici mutizm için öncü olarak belirli bir destek aldı, davranışsal engellenme ve yaşam boyu seçici mutizmin belgelenmesi arasındaki bir bağlantı ile. bir çocuğun sıfatı, tedavi yaklaşımlarını ve ilerleme için gerçekçi beklentileri anlamaya yardımcı olabilir.
Davranışlı olarak engellenen mizaçlarla çocuklar, yeni durumlara yaklaşmak için daha aşamalı maruz kalma ve daha fazla desteğe ihtiyaç duyabilirler. Bunu bir seçimden ziyade mizaçlı bir özellik olarak kabul edebilir ve eğitimciler uygun sabır ve destekle yanıt verebilirler.
Sabır ve Olumlu Dondurma
Seçici mutizmi tedavi etmede ilerleme yavaş olabilir ve geri dönüşler normaldir. Bu gerçekliği anlamak ve olumlu bir şekilde sürdürmek, hasta yaklaşımı uzun vadeli bir başarı için önemlidir.
Küçük Başarıları kutlamak
Her adım ileriye dönük olarak, ne kadar küçük, tanınmayı ve kutlamayı haketmiyor. Bu şunları içerebilir:
- Göz teması bir öğretmenle temas kurmak
- Kimse başını bir soruya cevap olarak sallamak veya sallamak
- Bir halkın içinde bir ebeveyne viski
- Sessiz bir seste bir akran sesiyle konuşma
- Sınıfta bir soru cevap vermek, sadece bir kez bile
Bu küçük başarıları kutlamak, çocukların kendi saygınlığı inşa etmelerine ve iletişim kurmaya devam etmelerine yardımcı olur. Ayrıca ilerleme ve zorlukların üstesinden gelen biri olarak olumlu bir öz imaj geliştirmelerine yardımcı olur.
Yönetimi Yönetimi
Setbacks tedavi sürecinin normal bir parçasıdır. İyi ilerlemeler yapan bir çocuk, daha önce konuşulduğu bir durumda tekrar sessiz kalabilir. Bu, rutin, stresli olaylar, yeni notlar veya okullara geçişler veya hiç belirgin bir nedenle olabilir.
Setbacks gerçekleştiğinde, bu önemlidir:
- Sakin ol ve hayal kırıklığı göstermeden veya hayal kırıklığı göstermeden kaçının
- Daha önce çalışan stratejilere geri dön
- Setbacks olan çocuğu normal ve geçici olarak yeniden değerlendirin
- Baskı olmadan iletişim için fırsatlar sunmaya devam et
- Gerekirse gerekirse strateji ayarlamak için tedavi ekibine danışın
Özel mükâfatın gücü
Olumlu takviye sağlamak için, özel övgü genel övgüden daha etkilidir. "İyi iş" demek yerine:
- “Gerçekten de ‘Teşekkürler’ diye kütüphaneciye nasıl söylediğinizi sevdim!”
- "Eğer oynayabiliyorsan arkadaşınıza o kadar cesurdunuz!"
- "Bayan Smith'in sorusunu cevapladığını fark ettim - bu çok cesaret aldı!"
Özel övgü, çocukların davranışların güçlendirildiği şeyleri tam olarak anlamalarına yardımcı olur ve övgüyü daha gerçek ve anlamlı hissetmektedir.
Tedavisinde İlaçların Rolü
Davranış terapisi seçici mutizm için ilk satır tedavisi olsa da, ilaç bazı durumlarda rol oynayabilir.
İlaçlar daha şiddetli zorluklarla çocuklar için önerilir, eğer çocuk uzun bir süre SM'ye sahipse ve/veya çocuk davranışsal terapiye iyi cevap vermez ve tedavide daha aktif olarak yardımcı olmak için davranışsal terapi ile birlikte kullanılmalıdır. SSRYOL (selective serotonin reuptake inhibitörleri) ilk satır ilaçları için tavsiye edilir, çünkü onlar endişe ve nispeten iyi tolere karşı dikkatlidir.
Seçici mutism için ilaçlar, çocuğun ciddi zorluklara sahip olup olmadığını tedavi ile birlikte kullanılmıştır, davranışsal yaklaşımlara cevap vermezler veya uzun süre seçici mutizmle mücadele ederlerse, bu çocuklar için ilaç hedefi, yüksek düzeydeki sıkıntıları azaltmaya yardımcı olmaktır, böylece davranışsal terapi becerilerine daha iyi müdahale ederler.
Sadece ilaç seçici mutizm için yeterli tedavi olmadığını belirtmek önemlidir. Her zaman davranışsal müdahalelerle birleştirilmelidir ve çocukluk kaygı bozuklukları ile deneyimleyen nitelikli sağlık sağlayıcısı tarafından kullanılmalıdır.
Uzun Süreli Sonuçlar ve Prognosis
Uygun tedavi ile, seçici mutizm olan çocuklar için prognoz genellikle olumlu, ancak sonuçlar değişebilir.
5 yıllık takipte, 21 çocuk tam bir remisyonda, beşi kısmi bir remisyonda ve SM için uzun vadeli bir çalışma için dört tane tanı kriteri, çoğu ev dışında konuştuğuna rağmen,% 50 hala başarılı tedaviden sonra bile, bazı çocuklar bazı konuşma durumlarını zor bulmaya devam edebilir.
Yaşlılık ve temel SM'deki yaş ve ciddiyet, daha şiddetli semptomlar veya aile tarihi ile çocuklar için erken müdahale ve yoğun tedavinin önemini vurgulayan önemli negatif tahmin edici sonuçlardı.
Uzun vadeli sonuçlar üzerine yapılan araştırmalar birkaç önemli noktayı vurgulamaktadır:
- Erken müdahale daha iyi sonuçlara yol açıyor
- Çoğu çocuk uygun tedavi ile önemli bir gelişme gösteriyor
- Bazı çocuklar seçici mutizmin çözdüğünden sonra bile hafif sosyal kaygılar yaşamaya devam edebilir.
- Devam eden destek ve izleme geçişler veya stresli dönemler sırasında gerekli olabilir
- Tedavide öğrenilen beceriler, yaşamları boyunca çocuklara fayda sağlamaya devam edebilir
Farklı Nüfuslar için özel düşünceler
Çok Genç Çocuklar
Adaptasyonlar bireyselleştirilmiş bir ödül sisteminin uygulanması, basitleştirilmiş psikoeducation, günlük debriefing ile çocuklar ve ebeveynlerle birlikte sosyal beceriler eğitimi ve kişiye özgü personel iletişimini ve çok genç çocukların sınıf benzeri kamp ortamında daha fazla gözetim ve destek gerektirdiğini içerebilir.
Çok genç çocuklar için, tedavi son derece oyun temelli ve beton olmalıdır. Abstract bilişsel kavramlar uygun değildir, bu yüzden odak tamamen davranışsal stratejiler, pozitif takviye ve iletişim için rahat ortamlar yaratmalıdır.
Adolescents ve Gençler
Tweens ve seçici mutizmle gençler genellikle yaşı ile ilgili farklı bir klinik profiline sahip olabilirler, gelişimsel olarak uygun bakım. Yaşlı çocuklar ve ergenler uzun yıllar seçici mutizmle yaşayabilirler ve desen daha da genişletilebilir. Ayrıca, akran yargı ve daha karmaşık sosyal durumlar hakkında daha fazla farkındalık gibi daha fazla sosyal zorluk yaşayabilirler.
Ergenler için tedavi, yaş-appropriate bilişsel stratejileri, ara ilişkiler ve sosyal becerilere odaklanmalı ve sınırlı iletişim sonucunda gelişmiş olabilecek düşük öz-saygı veya depresyon gibi ikincil konuları ele almalıdır.
Çocuklar ve İngilizce Dil Öğreners
Bir İngiliz dili seçici mutizmle öğrenildiğinde, SLP, evde kullanılan olası stresörler ve okul koordinatörü arasında iletişim kurma ihtiyacı olan sınıf desteğinin eksikliğini içerecektir.
Seçilmiş mutizm ve normal sessiz dönem arasında, yeni bir dil öğrenmede birçok çocuğun deneyimlenmesi ve kültürel geçmişi öğrenmede çok sayıda çocuğun sessizliğinin kaygı (sel olarak mutism) veya dil edinme süreci ile ilgili olarak belirlenmelidir.
Aileler için kaynaklar ve Destek
Seçici mutizmle ilgilenen aileler bu meydan okumayı yalnız başına geziye gerek yok. Sayısal kaynaklar ve destek sistemleri mevcuttur.
Profesyonel Organizasyonlar ve Bilgi
The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Seçici Mutism Association Bu, nitelikli profesyonelleri bulmak için hastalık, tedavi seçenekleri ve kaynaklar hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Ayrıca ebeveynler, eğitimciler ve profesyoneller için destek grupları, konferanslar ve eğitim materyalleri sunar.
The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Çocuk Zihin Enstitüsü Ebeveynler ve eğitimciler için rehberler dahil olmak üzere seçici mutizm ve diğer çocukluk kaygı bozuklukları hakkında kapsamlı kaynaklar sunar, tedavi yaklaşımları ve nitelikli zihinsel sağlık profesyonelleri bulmak için araçlar.
Qualified Professionals bulmak
Tüm zihinsel sağlık profesyonelleri seçici mutizm tedavi etmeyi deneyimlemiyor. yardım ararken, bakın:
- Çocukluk kaygı bozukluklarında uzmanlık sahibi psikologlar veya klinik sosyal işçiler
- Kanıt tabanlı davranışsal ve bilişsel-behavioral yaklaşımlar kullanan profesyoneller
- Okullarla ve diğer sağlayıcıları ile işbirliği yapmaya istekli olan klinikler
- Seçici mutism tedavi etmek için özel eğitim veya deneyime sahip terapistler
- Konuşma-dilli mutismalizmin kaygı bileşenini anlayan bilim insanları
Birçok profesyonel kuruluş nitelikli sağlayıcıların direktörlerini koruyor ve Seçici Mutizm Derneği, özellikle seçici mutizm uzmanlığı olan klinikleri bölmek için "Bir Egzersiz Profesyoneli Bul" aracı sunuyor.
Destek Grupları ve Topluluk
seçici mutizm ile ilgilenen diğer ailelerle bağlantı, değerli duygusal destek, pratik tavsiyeler ve umut verebilir. Birçok topluluk yerel destek gruplarına sahiptir ve ayrıca ebeveynlerin deneyim ve stratejileri paylaşabileceği online topluluklar da vardır.
Bu bağlantılar özellikle değerli olabilir çünkü seçici mutizm nispeten nadir ve birçok aile kendi deneyimlerinde izole edilmiş hissediyor.Çocuklarını başarılı bir şekilde karşı karşıya bırakan diğer ebeveynlerden duymak seçici mutizm zor zamanlarda teşvik sağlayabilir.
Günlük Yaşam için Pratik Stratejiler
Resmi terapinin ötesinde, ebeveynlerin ve eğitimcilerin seçici mutizmle çocukları desteklemek için günlük yaşamda uygulayabilecekleri birçok strateji vardır.
Evde Evde
- Cesur konuşma pratik: Çocuk için bir sürücüye yiyecek sipariş etmek veya komşuyu selamlamak gibi biraz zorlu durumlarda konuşma fırsatı yaratın.
- Rol-play sosyal durumlar: Gelecek olayları veya çocuğun rahat hissettiği evde etkileşimler uygulayın.
- Çocuğunuz için konuşmaktan kaçının: Bir soru sorduğunda çocuğunuz için cevap verme çağrısına karşı çık. Bunun yerine, kendilerine cevap verme zamanı ve teşvik verin.
- Normalleştirici kaygı: Endişe ve herkesin bazen nasıl deneyimlediği hakkında açık bir şekilde konuşun. Çocuğunuzun duygularının geçerli olduğunu anlamalarına yardımcı olun, ancak onları yönetmek için öğrenebilirler.
- Rutinleri koruyun: Tahmin edilebilir rutinler kaygıyı azaltır ve çocuklara daha güvenli hissetmelerine yardımcı olur.
Sınıfta Sınıfta
- Güne rahat bir aktivite ile başlayın: Çocuğun ilk geldiğinde tercih edilen bir aktiviteye girmesine izin verin.
- Başlangıçta dolaylı iletişim kullanın: Doğrudan onlara karşı değil, çocuğun yakınında konuşun, yavaş yavaş rahatlık büyüdükçe doğrudan etkileşim artıyor.
- Katılmak için alternatif yollar sağlayın: Başlangıçta yazılı cevaplar veya jestlere izin verir, yavaş yavaş sözlü cevaplara geçiş hedefiyle.
- Küçük grup fırsatları oluşturun: Yapılı bir aktivitede bir veya iki akranlarıyla etkileşimler.
- Sessizliğe dikkat etmeden kaçının: Çocuğun konuşma eksikliğini, onların veya akranlarının önünde tartışma konusu haline getirme.
Sosyal Durumlarda
- Önceden hazırlanın: Önümüzdeki sosyal olaylar hakkında konuşun ve ne bekleyeceğinizi.
- Erken gel: kalabalıktan önce olaylara başlamak, çocukların daha rahat hissetmelerine yardımcı olabilir.
- Bir konfor insanı tanımlayın: Çocuk, boğulmuş hissediyorlarsa yakın kalabilir.
- Küçük hedefler belirleyin: Bir olaydan önce, küçük bir iletişim hedefi üzerinde hemfikir, örneğin bir kişiye merhaba demek gibi.
- Debrief daha sonra: İyi ne gitti ve herhangi bir cesur davranışı kutlayın.
Common Hatalar Kaçmak için
Ne yapmamanın, etkili stratejileri bilmek kadar önemlidir. İşte ilerlemeyi engelleyen ortak hatalar:
- Çocuğun konuşmasını sağlamak veya basınlaştırmak: Bu endişeyi artırır ve sorunu daha da kötüleştirebilir.
- Sessizlik: Seçici mutism bir seçim veya yanlış değildir ve ceza asla uygun değildir.
- Konuşma için Bribing: Olumlu takviye önemlidirken, rüşvetler baskı ve geri ateş yaratabilir.
- Çocuk dikkat merkezi yapmak: Çocuk sessizliğine kapsamlı bir odaklanma, kendini bilinçlilik ve kaygıyı artırabilir.
- Sessizliği kalıcı olarak kabul edin: Sabır önemlidirken, hedef her zaman sözlü iletişim için ilerlemelidir.
- Inconsistent yaklaşımlar: Farklı yetişkinler farklı stratejiler kullandığında, çocuğun ve yavaş ilerlemeyi karıştırabilir.
- Çok yakında pes etmek: İlerleme yavaş olabilir, ancak kalıcılık ve uygun destekle, çoğu çocuk önemli ölçüde gelişiyor.
Kendi kendine ait bakım için
Seçilmiş bir mutizme sahip bir çocuğu desteklemek, ebeveynler ve eğitimciler için duygusal olarak zorlanabilir ve bazen sinir bozucu olabilir.Kendi zihinsel sağlıklarını bakım ve gerektiğinde destek aramak önemlidir.
Ebeveynler, çocuğun mücadeleleri hakkında endişe, hayal kırıklığı, suçluluk veya üzüntü dahil olmak üzere çeşitli duygular yaşayabilirler. Bu duygular normal ve geçerli. destekleyici bir terapistle birlikte çalışmak ve bakım için zaman almak, bakıcıların çocuklarını desteklemek için çok önemli olan sabır ve olumlu tavrı korumak için yardımcı olabilir.
Bir çocuğun seçici mutizmin bir maraton olmasına yardım etmenin, bir sprint değil. İlerleme kademeli olabileceğini unutmayın, ancak tutarlı, kanıt temelli destekle, çoğu çocuk hayatlarının tüm alanlarında daha özgürce ve emin bir şekilde iletişim kurmayı öğrenebilir.
Sonuç: Umut ve İlerleme
Seçici mutizm zor bir durumdur, ancak erken kimlik, kanıt tabanlı müdahaleler, ayarlarda işbirliği ve hasta, tutarlı destek, seçici mutizm ile çocuklar da olağanüstü ilerleme sağlayabilir.
Başarılı müdahalenin temel unsurları seçici mutizmin bir kaygı bozukluğu olduğunu, yavaş yavaş yavaş çocukların pozitif takviye sağlayarak, evde ve okul çevrelerinde tutarlılık sağlamak, sessizliği güçlendiren konaklamadan kaçınmak ve sabır sağlamak için davranışsal yaklaşımlar kullanmak olduğunu anlamak içerir.
Her çocuğun yolculuğu eşsizdir ve ilerleme farklı çocuklar için farklı görünebilir. Bazıları seçici mutizme nispeten hızlı bir şekilde üstesinden gelebilir, diğerleri daha yoğun veya uzun desteğe ihtiyaç duyabilirler. Önemli olan, çocukların uygun yardım aldıkları, yaşamlarında yetişkinlerin ihtiyaçlarını anlaması ve desteklemesi ve çocuğun seslerini bulmalarına yardımcı olmak için umut ve taahhüt verebilir.
Aileler için bu yolculuğa sadece başlamaz, kaynaklar, destek ve etkili tedaviler mevcut olduğunu bilin. Doğru yardım ve destekle, seçici mutizmle çocuklar özgürce iletişim kurmaları ve yaşamlarının tüm yönlerine tam olarak katılmaları gereken güven ve becerileri geliştirebilirler.