Adolescence, insan gelişimindeki en dönüştürücü ve kırılgan dönemlerden birini temsil ediyor, derin fiziksel, duygusal ve psikolojik değişikliklerle işaret ediyor. Bu formatif yıllarda, birçok genç, bu kritik gelişimsel pencereleri yıllar boyunca iyiliğini şekillendirebilecek önemli zihinsel sağlık sorunlarıyla karşılaşır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 3-17 yaş arasındaki farkı ortaya çıkarabilir, zihinsel, duygusal, gelişimsel veya davranışsal bir bozukluk var, bu kamu sağlığının yaygın doğasını vurgular.Bu kritik gelişimsel pencere boyunca kaliteli zihinsel sağlık hizmetlerine erişim, erken müdahale ve uzun vadeli mücadeleler arasındaki farkı yaratabilir.
Socioekonomik durumu ve onun bileşenleri
Socioekonomik durum, bireysel veya ailedeki ekonomik ve sosyal konumunu toplum içinde çok boyutlu bir ölçüyü temsil eder. Bu karmaşık yapı, bir kişinin sağlık kaynaklarına, fırsatlara ve sosyal sermayeye erişimine sahip olduğu çeşitli birbirine bağlı faktörlerdir. birincil bileşenler, satın alma gücünü ve finansal istikrarı belirleyen ev gelirini içerir; ebeveyn eğitimi seviyesini etkiler; sağlık okuryazarlığı ve sağlık sistemlerini etkileyen; ve mesleki statü, her iki gelir istikrarını etkiler ve işveren tarafından teşvik edilen faydaları da sağlık sigortası gibi etkiler.
Bu geleneksel önlemlerin ötesinde, SES ayrıca mahalle özelliklerini, konut istikrarını, gıda güvenliğini ve ulaşıma erişimi yansıtıyor - tüm bunlar, ergenlerin zihinsel sağlık hizmetlerine erişebileceğini belirlemek için önemli roller oynayabilir. Daha yüksek sosyoekonomik statüye sahip aileler genellikle daha büyük finansal kaynakların tadını çıkarır, tıbbi randevuları, güvenilir ulaşımını sağlayan daha kapsamlı sağlık sigortası programları ve daha yüksek sağlık okuryazarlığı seviyelerini belirlemek ve karmaşık sağlık hizmetlerini tespit etmek için önemli roller oynamaktadır.
Tersine, daha düşük SES arka planlarından ergenler genellikle 18 yaşında çocuklar sınırlı sağlık altyapısıyla mahallelerde kalıyor ve her iki kişinin de zihinsel sağlık sorunlarına katkıda bulunabilecek ve tedaviyi daha zorlayabilecekleri finansal güvensizlikle ilgili günlük strese maruz kalıyor.
Yoksulluk ve Adolescent Ruh Sağlığı İlişkisi
Yoksul veya düşük gelirli bir evde yaşamak, hem çocuklar hem de yetişkinlerde zihinsel sağlık sorunları için kötü bir riskle bağlantılıydı. sosyoekonomik dezavantajlı ve zihinsel sağlık arasındaki ilişki, çok fazla yol yoluyla çalışır, zaman içinde bir araya gelen karmaşık bir risk faktörü yaratır.
Düşük gelirli topluluklar sınırlı kaynaklar, yoksul evler, yüksek suç ve şiddet oranları ve yetersiz bir okul sistemi gibi belirli karakterizasyonlara sahip olma eğilimindedirler, bu cevaplar, en sonunda hem uzun süreli fiziksel sağlık sonuçlarına yol açan beyinlerde kesintiye neden oluyor.
Düşük gelirli hanelerden gelen gençler zihinsel sağlık koşullarını artırmakta, bu stresler, zihinsel sağlık problemlerinin ve gelişimsel bozuklukta artan bir riske neden olabilir. Ekonomik zorlukla ilişkili kronik stres, anksiyete bozuklukları, depresyon, davranışsal sorunlar ve duygusal düzenlemelerle ilgili sorunlarla ilgili sorunlarla ortaya çıkabilir.
Şiddet (özellikle cinsel şiddet ve zorbalık), daha düşük sosyoekonomik arka planlardan ergenlerin zihinsel sağlık sorunlarına karşı kırılganlıklarını birleştiren sert ebeveynlik ve şiddetli ve sosyoekonomik sorunlar, Dünya Sağlık Örgütüne göre zihinsel sağlık sorunlarına karşı riskler kabul edilir.
Adolescent mental Health'deki büyüyen kriz
Son yıllarda, tüm demografik gruplar arasında ergen zihinsel sağlık endişeleri konusunda endişe verici bir eğilime tanık oldu. ABD'li ergenlerin% 30'u, CDC-19 salgın sırasında, 2021 Hastalık Kontrol ve Önleme verileri için merkezilere dayanan, bu, önceden paylaşılan düzeylerden önemli bir artış gösteriyor ve küresel sağlık krizinden önce daha geniş eğilimler yansıtıyor.
2016'dan 2019'a kadar, acil durum departmanı ziyaretlerinin oranları zihinsel sağlık ile ilgili temel bir teşhisle birlikte 0-17 yıl boyunca, 100.000'den 869.3'e kadar 100.000'e kadar nüfusun yüzde 86,3'ü 2019'da düşüşe geçti, ancak 2018 yılında bu oran 100.000'den fazla nüfus artışına yol açtı.
Gençlik zihinsel sağlık, sosyoekonomik ve ticari kuvvetlerle etkileniyor, “megatrends, iklim değişikliği, zararlı sosyal medya, sosyal kohesion ve ekonomik güvensizlik gibi. Bu makro- düzey faktörler, günümüz ergenleri için mükemmel bir zihinsel sağlık zorlukları yaratmak için bireysel ve aile koşullarıyla etkileşime giriyor.
salgın dönemi ortaya çıktı ve mevcut eşitsizlikleri tartışıyordu. ABD çocuklar arasında 5-11 yıl, zihinsel sağlık krizlerinin yüzde 24 arttı ve bu ED ziyaretlerinin yüzde 12-17'si 2019'dan Mart 2020'ye kadar %31 arttı.
Zihinsel Sağlık Erişimi için Finansal Engeller
Zihinsel sağlık hizmetlerinin maliyeti, düşük gelirli ergenlerin bakımından kaçınmasını sağlayan en önemli ve doğrudan engellerden birini temsil eder. Zihinsel sağlık hizmetleri genellikle uzun süre boyunca çok fazla seans gerektirir ve genel olarak maliyetlerin finansal kısıtlamalarla mücadele etmesi hızla zorlanabilir. Zihinsel sağlık hizmetleri maliyeti gençler ve aileleri için önemli bir engel olabilir, özellikle de ABD'de zihinsel sağlık hizmetleri için sigorta güvencesi sınırlı veya mevcut olmayan maliyetler olabilir.
Ailelerin sağlık sigortası olduğunda bile, zihinsel sağlık hizmetleri için kapsama yetersiz olabilir. Sınırlı sayıda zihinsel sağlık sağlayıcısının gözetimi altında, tedavi masraflarına veya tedaviye tamamen uygun olarak erişimlerini sağlamak.
Araştırma, hizmet kullanımı konusundaki gelirlerin yıldız etkisini göstermektedir. Ebeveynlerin yıllık ev gelirlerinin% 44'ü, 75.000'den az bir süre zihinsel sağlık hizmetlerini asla çocuk için almamıştır, daha düşük gelirli ailelerin yüzdeleri 15,000 veya daha yüksek gelirleri ile ebeveynlerin yüzdesi. Bu eşitsizlik, finansal kaynakların doğrudan bakım hizmetlerine nasıl çevrilmediğini ortaya koyar, ailelerin daha düşük gelirli aileler için kapsamlı bir zihinsel sağlık desteği sağlamaları için daha düşük gelirli aileler için daha fazla zihinsel sağlık hizmetleri sağlamaları gerektiğini ortaya koyar.
Düşük ev geliri, ergenlerin genel olarak, acil servisler ve hasta hizmetleri kullanma olasılığını önemli ölçüde azalttı. Bu model farklı tiplerde ve zihinsel sağlık bakımının incelleri ile ilgilidir, finansal engellerin her seviyede erişimi etkiler.
Sigorta Kapağı Disparities
Sağlık sigortası statüsü, zihinsel sağlık erişiminin kritik bir belirleyicisi olarak hizmet eder, ancak kapsama sosyoekonomik gruplar arasında eşitsiz kalır. Yoksullukta yaşayanların yüzde 6 ila 17'si zihinsel sağlık bozukluklarına sahiptir, ancak bunlar tam olarak genç insanlar yeterli sigorta kapsamını yoksundur veya sigortalanmadığında bile engellerle karşı karşıya kalmaktadırlar.
Sigorta durumu ikinci ortak engeldi. Özel sigorta, Medicaid ile azınlık ergenleri ile karşılaştırıldığında, sigortaya sahip veya diğer sigortalara sahip olmak zihinsel sağlık hizmetlerini kullanmak için çok daha az ihtimaldi. Bu eşitsizlik hem kamu sigortası programları hem de uygun destek olmadan karmaşık sağlık sistemlerinin kısıtlamalarını yansıtıyor.
Politika girişimleri bu boşlukları ele almaya çalıştı, önemli zorluklar devam ediyor. Uygun bir bakım Yasası, çoğu bireysel ve küçük işletmeci sağlık sigortası planlarının - Sağlık Sigortası Marketi aracılığıyla sunulan tüm planların dahil - zihinsel sağlık ve madde kullanımı bozuklukları hizmetleri kapsamında, ACA'nın çoğu sağlık planı önbellekli hizmetleri kapsamalıdır (örneğin, çocuklar için depresyon taraması) başka bir maliyetle ilgili değildir.
İlk engellerden biri sağlık sigortası eksikliğidir, bu da ailelerin tedaviyi ödeyebilmelerini engeller. Sigortasız aileler için, zihinsel sağlık hizmetlerinin tam maliyeti - bu, tedavi seansı başına 100 ila 300 $ arasında veya daha fazla aralığına kadar değişebilir - 10-12 seans içeren kısa bir tedavi kursu bile temel ihtiyaçlarla ödeme yapmak için binlerce dolar mal olabilir.
Sağlayıcı Kısaltlar ve Coğrafi Engeller
Finansal kısıtlamalar ötesinde, zihinsel sağlık sağlayıcılarının mevcut olması, özellikle düşük gelirli ve kırsal topluluklarda ergenler için önemli erişim engellerini oluşturur. ABD nüfusunun% 37'si veya 122 milyon Amerikalı, zihinsel sağlık profesyonellerinin yetersizliğini deneyimliyor.
Çocuk ve ergen zihinsel sağlık uzmanlarının eksikliği özellikle akut. Sadece 100.000 ABD'den fazla klinik psikologlar çocuk ve ergen klinikler ve okul psikologları kısa tedarikdedir. Bu ihtiyaç ve tedarik arasındaki şiddetli yanlış bir uyum, sigorta ve finansal kaynaklarla ailelerin bile daha uzun süre bekleme süresi ve daha sınırlı seçeneklerle karşı karşıya kaldığı anlamına gelir.
Kaliforniya'da, farklı topluluklar ve bölgeler arasındaki tedarikçi eksikliği önemli engellerdir. Bu model ülke genelinde tekrarlanır, zihinsel sağlık profesyonelleri kırsal ve düşük gelirli kentsel mahallelerde yoğunlaşırken, zihinsel sağlık profesyonelleri de kritik öneme sahiptir.
Kırsal alanlarda yaşayan aileler, düşük gelirli aileler için daha fazla mesafe seyahat etmek zorundalar, bu coğrafi bariyer bileşikler finansal zorluklar. Ulaşım maliyetleri, çalışmadan uzakta ve düzenli randevular için uzun mesafelerin lojistik karmaşıklığı, tutarlı zihinsel sağlık tedavisi için neredeyse imkansız hale getiren ek engeller yaratıyor.
Ailelerin kriz zamanlarında zihinsel sağlık bakımı arama olasılığı daha yüksektir, uzun bekleme zamanlarının sonuçları özellikle de çocukların okul yoluyla zihinsel sağlık hizmetlerini elde etmek için ciddi bir şekilde ciddi olabilir, % 46'sı okul saatlerinin dışında mevcut terapistlerin eksikliğini engelleyebilir ve 43'ü uzun bekleme süresinden şikayet edebilir. Bu gecikmeler zihinsel sağlık problemlerinin kötüleşmesine izin verebilir, potansiyel olarak daha yoğun ve pahalı müdahalelere yol açan krizlere yol açabilir.
Yapısal ve Sistemk bariyerler
Sistem ve yapısal faktörler, gençlerin zihinsel sağlık bakımına erişimini engelleyebilir. Kırsal veya düşük gelirli alanlarda bakım sağlamak için engeller vardır, gençlerin ihtiyaç duydukları bakımı almak için sınırlı fırsatlar. Bu yapısal engeller, bakım organizasyonunu ve teslimiyetini genişletmek için hizmetlerin daha basit bir kullanılabilirliğini genişletmektedir.
Zihinsel sağlık sağlayıcıları genellikle tedavi öncesi birkaç ziyaret gerektirir, bu düşük gelirli aileler için iş saatleri genellikle gelirlerini kaybetme veya iş saatlerini riske atamayan, zihinsel sağlık bakımının yapısal özelliği - standart iş saatlerinde birden fazla randevuya ihtiyaç duyar - düşük gelirli aileler için çalışma saatleri genellikle zamanlarını zorlayamazlar.
Diğer kolaylaştırıcılar kentsel ortamda yaşamakta ve aile/iş programı gibi kaynakları elde etmek, çocuk bakımı, ulaşımı gibi kaynakların mevcut olmasına izin vermektedir. Düşük gelirli ailelerde kaynakların yetersizliği, zihinsel sağlık tedavinin erişimini ve sürdürülmesini sağlayan genel dezavantajlar yaratır.
Yüksek zihinsel sağlık hizmetleri için yüksek ihtiyaçlarına rağmen, yoksulluk içinde yaşayan çocuklar ve aileler en azından yüksek kaliteli zihinsel sağlık hizmetleri ile bağlantılı olacaktır. Bu paradoks - en büyük ihtiyaç olanların en az erişime sahip olması - mevcut zihinsel sağlık hizmetleri sistemleri haline getirilen temel eşitsizlikleri ortadan kaldırmak.
Kültürel Faktörler ve Ruh Sağlığı Stigma
Pratik ve finansal engellerin ötesinde, zihinsel sağlık çevreleyen kültürel tutumlar ve stigma, düşük gelirli ergenler için bakım arayışına yol açan başka bir engeldir. Stigma, düşük gelirli topluluklar tarafından karşı karşıya kalan başka bir engeldir. Bu tür topluluklarda kaygı, depresyon ve ko-kuvvetli bozukluklar sadece zihinsel sağlığın etrafında deneyimlemiyor, ancak aynı zamanda yoksulluk içinde yaşayanlar da, bu da nihayetinde kendini suçsuzluğa yol açabilir.
Bu çift stigma – hem zihinsel sağlık sorunları hem de sosyoekonomik durum ile ilgili – özellikle de ergenler için parasal bir şekilde rasyonalize edilebilir, karmaşık sosyal dinamikler ve kimlik formasyonunu zaten gözden geçirmektedir.
Neredeyse tüm çalışmalar (yüzde 96) genç insanların bireysel faktörlerle ilgili engelleri bildirdi, örneğin, sosyoekonomik gruplar arasındaki ergenler arasındaki davranışları nasıl etkilediği, zihinsel sağlık kaynaklarının ve eğitimin sınırlı olduğu toplumlarda özellikle de belirgin olabilir.
Zihinsel sağlıkla ilgili kültürel tutumlar farklı topluluklara göre değişir ve aileler profesyonel yardım arayışına devam edip önemli ölçüde etkileyebilir. Bazı kültürel gruplar zihinsel sağlık sorunlarını kişisel zayıflıklar olarak görebilir, aile özel olarak ele alınmalıdır, veya profesyonel tedavi gerektiren tıbbi koşullar yerine manevi sorunlarla ilgili sorunlar geciktirebilir veya engelleyebilir.Bu inançlar, müdahale gerçekleşmeden önce kötülüğe izin verebilir.
Sınırlı Ruh Sağlığı Okuryazar ve Farkındalık
Zihinsel sağlık hakkında bilgi - belirtileri nasıl tanıyabilir, mevcut tedavileri anlamak ve sağlık sistemlerini yönlendirmek - sosyoekonomik statüye önemli ölçüde yardımcı olabilir. Birçok genç mevcut kaynakların farkında olmayabilir veya zihinsel sağlık sorunları hakkında sınırlı bir anlayışa sahip olabilir. Bilgi eksikliği, yardıma ihtiyaç duyduklarında ve nereye destek için döneceğini kabul etmek için zorlaştırabilir.
Düşük gelirli topluluklar genellikle zihinsel sağlık eğitimine ve bilgilere daha az erişime sahiptir. sınırlı eğitimle ebeveynler, çocuklarının zihinsel sağlık belirtilerinin tanınmasında zorluk çekebilir, normal ergen davranışlarına ilişkin işaretlerden ayırt edebilir veya profesyonel yardım gerektiğinde anlayışa sahip olabilirler.Bu bilgi boşluğu, sorunların tanınmasında ve erken müdahale için fırsatları kaçırabilir.
Ayrıca, karmaşık zihinsel sağlık sistemini sabote etmek, önemli sağlık okuryazarlığı gerektirir - bu tür bir çalışma, ailelerin uygun sağlık kararlarını tanıması için gerekli temel sağlık bilgilerini anlamaları gerekir.Daha düşük sosyoekonomik statüye sahip aileler, sigorta sistemleri, yönlendirme süreçleri, hasta hakları ve çocukların ihtiyaçlarını etkili bir şekilde savunabilmeleri için nasıl destekleyebilirler.
Tedavi Gap: Versus Access
Zihinsel sağlık ihtiyaçları ve gerçek hizmet kullanımı arasındaki eşitsizlik, sosyoekonomik engellerin derin etkisini ortaya koymaktadır. büyük depresyonla gençliğin %60'ı herhangi bir zihinsel sağlık tedavisi almamaktadır. Bu şaşırtıcı istatistik, ergenlerin çoğunluğunun ciddi bir şekilde tedavi edilebilir bir zihinsel sağlık durumuyla ilgilenmediğini göstermektedir.
Önemli boşluklar, zihinsel sağlık bakımı ve hizmetlerin makbuzlanması için rapor edilen ihtiyaçlar arasında mevcuttur - özellikle kızlar ve yaşlı ergenler için. Sağlayıcı sıkıntısı, yüksek maliyetler ve ulaşım sorunları bakım almanın tüm zorluklarıdır. Bu boşluklar sadece tedavi için kaçırmıyor, ancak aynı zamanda kötüleştirici semptomlar için risk artışı, akademik sorunlar, madde istismarı ve diğer olumsuz sonuçlar da artırıyor.
Ergenler arasında tedavi edilen zihinsel sağlık ihtiyaçları, yetişkinlikteki zihinsel ve fiziksel sağlık yüklerinin önemli sürücüleridir, özellikle azınlık ergenleri için. Birdolsanlık sırasında zihinsel sağlık problemlerini ele alma başarısızlığı, kronik zihinsel hastalıklara karşı trajektörlere yönelik gençleri, eğitim ve mesleki kazanımları azaltabilir, ilişki zorlukları ve sağlık maliyetlerini azaltır.
Tedavi boşluğu, bazı gruplar arasında eşit değildir, çünkü daha düşük bir teşhis oranına neden olur. Bu, resmi istatistikler aslında dezavantajlı gruplar arasındaki zihinsel sağlık problemlerinin gerçek boyutunu hafife alabilir, birçok vakanın değerlendirilmesine ve tedaviye erişmesine izin vermemesi nedeniyle daha düşük olabilir.
Okulların Erişim Disparities'e Katılımı
Okullar zihinsel sağlık erişim eşitsizliklerine hitap etmek için kritik bir ayar temsil eder, çünkü tüm sosyoekonomik düzeylerde ergenlere ulaşırlar ve tanıdık, erişilebilir bir ortamda hizmet sağlayabilirler. Okullarda gençlere ulaşmak, bu engellerin bir kısmını ele alabilir, bu da okul temelli zihinsel sağlık hizmetlerine yönelik artan odaklanma ve finansman sağlayabilir. Okullar ayrıca geniş bir gençlik grubuna yönelik önlemleri dağıtmaya da ideal bir yer.
Pediatrik birincil bakım sağlayıcıları, ergenlerin akademik performans, davranış veya sosyal etkileşimler yoluyla belirgin bir rol üstlenmesi için eşsiz bir konumdadır.Çünkü birçok düşük gelirli aile zihinsel sağlık endişelerini ele almak için onlara ilk olarak gelir. Benzer şekilde, okullar, ergenlerin önemli zaman harcadığı ve zihinsel sağlık problemlerinin sıklıkla akademik performans, davranış veya sosyal etkileşimler yoluyla görünür hale geldiği temas noktası olarak hizmet eder.
Ancak, okullar zihinsel sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Sadece yarı (% 5) kamu okullarındaki öğrencilerin okul tabanlı zihinsel sağlık hizmetleri paylaşmaları, önceki yıla kıyasla sadece yüzde 52'si zihinsel sağlık hizmetleri sağlamada etkili olduklarını söyledi.
Hizmet sağlamada ortak engeller, yetersiz finanse edilmektedir, nitelikli zihinsel sağlık hizmetleri sağlayıcılarının eksikliği ve 500 öğrenci için daha eğitimli bir okul personelinin öğrencilerini duygusal sağlık sorunlarıyla desteklemeleri, diğer engeller arasında, diğer engeller arasında, okul danışmanları ve psikologlar sık sık sık tavsiye edilen oranlardan çok daha fazla öğrenciye hizmet vermektedir. Okul Psikologları Milli Eğitim Derneği 500 öğrenci başına 1 okul psikologu oranını önerir, ancak şu anda 1. sınıf öğrencilerinin 1 oranında bir oranını tahmin ediyorlar.
Bu zorluklara rağmen, okul tabanlı zihinsel sağlık hizmetleri düşük gelirli öğrenciler için birkaç avantaj sunar. Ulaşım engellerini ortadan kaldırırlar, zihinsel sağlık desteğini normalleştirerek, okul saatlerini çalıştırmanız gerekir, böylece ebeveynler çalışmadan zaman almaları gerekmez ve genellikle zihinsel sağlık eğitimine tedaviye doğrudan maliyetle entegre edilebilirler, tüm öğrencilerin duygusal okuryazarlığı geliştirmelerine ve polisaj becerilerine yardımcı olabilirler.
Dört çalışma, daha yüksek ev gelirlerini azınlık ergen zihinsel sağlık hizmeti kullanımı konusunda kolaylaştırıcı olarak tespit etti, bir çalışma, düşük gelirli hanelerden ergenlerin ve işsiz bir ebeveynle birlikte okul temelli zihinsel sağlık hizmetlerini kullanmak daha muhtemel olduğunu bildirdi.Bu bulgu, okul temelli hizmetlerin özellikle topluma dayalı bakıma engel olan dezavantajlı topluluklara ulaşmada etkili olabileceğini gösteriyor.
Erişim için bir araç olarak Telehealth
Telhealth hizmetlerinin genişlemesi, Amman-19 salgınları tarafından hızlandırılmış, düşük gelirli ergenler tarafından karşı karşıya kalan bazı erişim engellerini ele almak için umut verici fırsatlar sunar. Telehealth, hizmetleri izole ve alt kaynaklanmış okullara kırsal alanlardan getirmek için uygun maliyetli bir yol olabilir.
Telehealth düşük gelirli nüfuslar arasında erişim için birkaç potansiyel avantaj sunar. Ulaşım maliyetlerini ve zamanını ortadan kaldırır, geleneksel ofis ziyaretlerinden daha fazla doğal ve daha az korkutucu hissedebilir ve zihinsel sağlık kliniğine eşlik eden stigma'nın bir kısmını azaltabilir.
Ancak, telehealth ayrıca düşük gelirli ailelerine erişebilecek zorlukları da sunar. Güvenilir internet hizmetine, uygun cihazlara ve özel mekanlara gizli seanslar için erişimin daha ciddi olduğu anlamına gelir. "Dijital bölme", telehealth'den en çok yararlanabilecek ailelerin teknolojik altyapıdan yararlanabileceği anlamına gelir.
Telehealth erişimi genişletmeye yönelik politika girişimleri bu özkaynak endişelerini ele almalıdır. Bu, kayıtlı alanlarda genişban erişim sağlamak, onlara ihtiyaç duyan ailelere cihazlar ve teknik destek sağlamak, kültürel olarak yetkili telgraf teslimiyet ve ödeme paritesini sağlamak için teşvikler sunar.
Entegre Bakım Modelleri ve Temel Bakım Entegrasyonu
Bütünleşik davranışsal sağlık modelleri, ailelerin tanıdık, daha az stilize edilmiş bir ortamda hem fiziksel hem de zihinsel sağlık ihtiyaçlarını ele alabilecekleri bir "bir duraklama dükkanı" yaratarak zihinsel sağlık hizmetlerini birincil bakım ayarları içinde barındırmaktadır.
Entegre bakım düşük gelirli aileler için birkaç avantaj sunar. Farklı yerlerde ayrı randevular için gerekli olan ihtiyacı azaltır, aileler ve birincil bakım sağlayıcıları arasında mevcut ilişkiyi kullanabilir, fiziksel sağlıkla tedavi ederek zihinsel sağlık hizmetlerini normalleştirebilir ve bir çocuğun sağlığının farklı yönleriyle daha iyi koordinasyonu kolaylaştırabilir.
Hedeflenen bakım koordinasyonu, düşük gelirli aileler için etkili olan tıbbi evlerin temel bir bileşeni olarak kabul edilir. Bakım koordinatörleri ailelere ulaşım, planlama randevuları, ulaşım ve topluluk kaynakları ile bağlantı kurmalarına yardımcı olabilir - düşük gelirli ailelerin bakım hizmetlerine erişmesini engelleyen pratik engellerin çoğunuz.
Etkili bütünleşik bakım modelleri, tedarikçilerin yoksulluk ve düşük gelirli topluluklarda yaşayanlar tarafından karşı karşıya kalanların kültürel yeterliliklerini ve farkındalıklarını gerektirir.Bir sağlayıcı seçerken, sağlayıcının yoksulluk ve düşük gelirli topluluklarda yaşayanlar tarafından karşı karşıya kalmalarının önündeki engellerden haberdar olmasını sağlamak önemlidir ve onları kültürel olarak yetkili bir şekilde tartışabilirler.
Politika Ayrılmaları Azaltılmasını Önlemek için Müdahaleler
Ergenekonomik sosyal sağlık erişime ilişkin olarak, birçok seviyede kapsamlı politika müdahaleleri gerektirir. Öncelikler çocuk yoksulluğunu azaltmalı ve kaliteli çocuk bakımına, erken çocukluk hizmetlerine ve eğitime erişim sağlamalı; sağlıklı yiyecekler; uygun sağlık bakımı; istikrarlı konutlar ve oyun alanları gibi olanaklarla birlikte. Bu upstream müdahaleleri hem zihinsel sağlık sorunlarına hem de bakım için bariyerlere katkıda bulunan sosyal belirleyicileri ele almalıdır.
Uygun bir bakım Yasası, Medicaid'deki daha düşük gelirli ailelere ve o zamandan beri milyonlarca çocuğa ve aileye fayda sağladı. Düşük gelirli ailelerde ergenlere ihtiyaç duyduklarından emin olmak için daha fazla çaba sarfedilir ve Medicaid'deki ergenlere ve Medicaid'in güvenilir bir şekilde hizmet sunulmasını sağlamak için daha uygun maliyetlidir.
İşgücü geliştirme girişimleri, sağlayıcı eksikliğini ele almak için gereklidir. Bu, lisansüstü sağlayıcıların erişimine genişletebilecek para profesyonellerinin ve akran destek uzmanlarının rollerini genişletmek ve genişletmek için kredi bağışlayıcıları veya diğer teşvikleri sağlamak.
Her çocuk yüksek kaliteli, uygun fiyatlı ve kültürel olarak yetenekli zihinsel sağlık bakımına erişimli olmalıdır. Bakım, özellikle de koruyucu topluluklarda, çocukların gelişim aşamalarında ve sağlık ihtiyaçlarına uygun olmalıdır.
Topluluk temelli Müdahaleler ve Önleme
Toplum temelli yaklaşımlar, düşük gelirli anneler arasında pozitif ebeveynlik teşvik eden, çocukların davranışsal, sosyal ve duygusal sağlığını geliştirmek için bir söz veriyor. Bu tür ailelere destek vermek ve ailelere ulaşmalarını sağlamak için zihinsel sağlık problemlerini önlemek ve sonuçları geliştirmek için bu tür programlar.
Önleme ve erken müdahale programları özellikle maliyet-malzeme ve eşitlik olabilir, çünkü sorunlar daha önce şiddetli hale gelir ve okullarda veya topluluk ayarlarında teslim edilen Evrensel önleme programları, duygusal düzenlemeler, stres yönetimi ve yardım arayan programlar için tüm ergenlere daha fazla destek sağlayabilir.
Toplum zihinsel sağlık merkezleri, gençlik programları, inanç temelli kuruluşlar ve diğer topluluk kurumları zihinsel sağlık desteği için önemli erişim noktaları olarak hizmet edebilir, özellikle de geleneksel sağlık altyapısının sınırlı olduğu topluluklarda bu ayarlar, resmi sağlık sistemlerine engel olan ailelere daha güvenilir ve erişilebilir olabilir.
Eğitimde çocukların ve gençlerin zihinsel sağlığı, topluluk ve çocuk bakım ayarları olumlu, güvenli ve sağlıklı gelişimi teşvik eden eğitim ortamları yaratmakta, (sosyal ve duygusal öğrenme gibi) ve sosyal, duygusal, davranışsal ve zihinsel sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için sürekli destek vermektedir. Bunu başarmak için, erken çocukluk ve eğitim işgücünü genişletmek ve desteklemek zorundayız.
Özel Nüfuslar için Ayrılmalara İlişkin Tutulmalara İlişkin
Örneğin, ırksal ve etnik azınlıklar gibi risk altındaki gençlerin benzersiz zihinsel sağlık ihtiyaçları, LGBTQ+ gençler ve engelli gençler ele alınmalıdır. Gençlik koruma örgütleri, program hizmetlerinin nasıl ve kime teklif edildiği konusunda kasıtlı olarak düşünmeli ve tarihsel olarak eşit erişimden muaf olan topluluklara katılmalı ve en çok hizmetlerden yararlanmalıdır.
Farklı dezavantajları olan arasindamalar (bir iki düşük gelirli ve ırksal azınlık olmak gibi) veya her iki düşük gelirli ve LGBTQ+) deneyim, kısıtlanmış engeller ve riskler. Siyah ergenler arasındaki eşitsizlikleri azaltmak için sosyokültürel bir çerçeve, bir sosyokültürel çerçeveyi kullanarak, bir rolde esneklik ve kültürel olarak belirli ve koruyucu faktörler dahil etmek ve çevrede kültürel olarak belirli ve koruyucu faktörler dahil etmek.
Kültürel olarak duyarlı bakım, çeviri hizmetleri veya yüzey seviyesindeki kültürel farkındalığın daha fazlasını gerektirir. Bu, sosyal ve hastalık arasındaki kültürel şekillerin, cinsel inançlarla ilgili olarak yardımcı olan davranışların, aile dinamiklerinin ve sağlık sistemleri ile ilgili beklentilerin, tedavi hedeflerini ve yaklaşımlarının kültürel duyarlılığın artırılması için kritik bir yoldur.Bu bulgular, ergenler ve ebeveynler arasındaki tedavi ve bakımı artırmanın önemini artırabilir.
Devletin kırsal bölgelerindeki okullara katılan gençler, en düşük gelirli öğrencilerle okullara devam eden kronik üzüntü ve intihar düşüncelerinin daha yüksek oranlarını sürekli olarak rapor ederler. Bu coğrafi ve sosyoekonomik modeller, en büyük zorluklarla karşı karşıya olan topluluklardaki hedefli müdahalelerin ihtiyaçlarını vurgulamaktadır.
Gençlik Sesi ve Katılımının Rolü
Çocukların seslerini, genç insanları ve ailelerin önemli olduğunu fark etmek önemlidir. Gençlik, gençlerin toplum temelli zihinsel sağlık çabalarıyla yeniden tanışmaları önemlidir. Çok sık zihinsel sağlık hizmetleri ve politikaları, hizmet etmek için tasarlanmış ergenlerden anlamlı bir giriş olmadan tasarlanmıştır. Bu, genç insanların gerçek ihtiyaçlarını karşılamak için uzmanlardır, bu yüzden gençleri genç kültürüyle yeniden ikna etmenin yollarını teslim etmek önemlidir.
Gençlerin, zihinsel sağlık hizmetlerine erişmelerini engelleyen benzersiz engellerin, erişim için herhangi bir çabanın temel unsurlarını anlamalarını sağlamak.Adolescents, hizmetlerin erişilebilir, kabul edilebilir ve etkili hale getirilmesini sağlayan değerli fikirler sağlayabilir.
Düşük gelirli ergenler için özellikle, bağlılık niyetli ve dezavantajlı arka planlardan gelen genç insanlar için konuşma veya duyması zor olabilecek güç dinamikleri ele almalıdır. Güvenli alanlar yaratmak, gençliği zaman ve uzmanlık için hesaplamak ve çeşitli temsil etmek tüm önemli düşüncelerdir.
Eğitim ve Destekleme Sağlayıcıları
Danışmanlık düzeyindeki değişim için temel bakım ortamında düşük gelirli aileler için zihinsel sağlık bakımına erişmek için öneriler üç ana kategoriye ayrılır: eğitim ve eğitim, klinik altyapı ve multidisipliner takımlar. Eğitim ve eğitim, hem kültürel değişimlere ve beceri gelişimine odaklanmalı, temel bakım doktorunun tanımlanması ve yönetilmesine yardımcı olmak için zihinsel sağlık kaygılarını ve ailelere yardımcı olmalıdır.
Sağlayıcılar sadece klinik değerlendirme ve tedavide değil, aynı zamanda sağlıktaki sosyal determinantları anlamakta, yoksulluğun ve dezavantajlıların zihinsel sağlığı nasıl etkilediğini ve sosyal ve sosyoekonomik farklılıkların etkin bir şekilde iletişim kurmaları ve aileleri toplum kaynaklarıyla bağlantı kurmaları gerekir.Bu eğitim profesyonel eğitim programları ile başlamalı ve tüm sağlayıcıların kariyerleri boyunca devam etmelidir.
Destekleyici sağlayıcıları ayrıca düşük gelirli nüfuslara etkili hizmet etme yeteneklerini etkileyen sistemsel faktörlere hitap eder. Bu, Medicaid ve diğer kamu sigortası programları için yeterli geri ödeme oranları içeriyor, makul durumda, bakım koordinasyonu ve navigasyon yardımı için zaman izin veriyor ve karmaşık vakaları ele almak için danışmanlık ve gözetime erişim sağlıyor.
Zihinsel sağlık işgücünün kendisi, hizmet veren toplulukların daha çeşitli ve temsilcisi olmak zorunda. İşe alım programı personeli doğrudan toplumlardan hizmet ediliyor ve program personelinin kişisel önyargıları tanıma kapasitesi, bu topluluklarda eğitim sağlamak, kültürel ve dilsel yetkinlik ve ilgili konularda eğitim sağlamak da dahil olmak üzere, kişisel önyargıları tanıma kapasitesi.
Ayrılmasızlık için Ekonomik Durum
Zihinsel sağlık hizmetlerine eşit erişim sağlamak için ahlaki zorunluluk ötesinde, düşük işgücü verimliliği, sağlık kullanımı, dezavantajlı adalet sistemleri ile ilgili olarak, dezavantajlılığa karşı mücadele etmek için zorlayıcı bir ekonomik tartışma vardır.Adolsan zihinsel sağlık sorunları, ergenlik içinde ergen zihinsel sağlık sorunları, yaş boyunca önemli maliyetlere yol açar, eğitim kazanımları, daha düşük işgücü verimliliği, artan sağlık kullanımı, daha düşük işgücü verimliliği, daha düşük maliyetle katılım, dezavantajları ele alır.
Erken müdahale ve önleme kronik zihinsel hastalığı tedavi etmek veya krizlere hitap etmekten çok daha uygun. ergenler zamanında, uygun zihinsel sağlık bakımı aldığında, eğitimlerini tamamlamak, sağlıklı ilişkiler geliştirmek, madde istismarını önlemek ve üretken yetişkinler haline gelmek daha olasıdır.
Tersine, statükoyu korumak için maliyetler çok büyük. Acil durum departmanı ziyaretleri, hastaneleştirmeler, özel eğitim hizmetleri, juvenile adalet katılımı ve tüm verimlilikleri zihinsel sağlık hizmetlerine yetersiz erişimden kaynaklanan önlenebilir maliyetlerdir. Bu maliyetler sadece etkilenen bireyler ve aileler tarafından değil, toplum aracılığıyla tüm kamu programları aracılığıyla azaltılır ve sosyal sermaye azaltılır.
Araştırma Gaps ve Future Yollar
Sağlık ilkeleri, sosyoekonomik statü, eğitim, mahalle ortamı ve sağlık bakımına erişim gibi belirli mekanizmalarla önemli ölçüde ilişkilendirilmektedir. Ancak, sosyoekonomik faktörlerin zihinsel sağlık erişimini ve sonuçlarını etkileyen faktörler hakkında çok şey öğrenilir ve bu müdahalelerin eşitsizlikleri azaltmakta en etkili olduğu hakkında bilgi sahibi olur.
Uygulama stratejileri üzerinde daha fazla araştırma gereklidir - düşük gelirli ergenlerin ve ailelerin perspektiflerini başarıyla sunmak, her iki araştırma sorularını ve müdahale tasarımını nasıl şekillendireceklerini sağlamak.
Uzun araştırma zaman boyunca ergenleri takip edebilir, zihinsel sağlık bakımına erken erişimin uzun vadeli trajektörleri etkiler ve müdahale için kritik pencereler tanımlamalarına yardımcı olabilir. Araştırmalar Doğal deneyleri inceleme - Medicaid genişlemeleri, okul temelli zihinsel sağlık girişimleri gibi - gerçek dünya çapındaki politika müdahalelerinin gerçek etkisi hakkında değerli kanıtlar sağlayabilir.
Sağlık Eşitliğine Doğru Hareket
Ergenekonomi zihinsel sağlık erişimine olan öznellik, ailelerin onları karşılayamadığı için eşit tedavinin mutlaka eşit sonuçlar üretmediğini veya bakım aradıklarında anlaşılabileceğini kabul etmek gerekir. Düşük gelirli ergenler yüz yüze, kapsamlı, koordineli cevaplar gerektiren engeller. Basitçe hizmetler yapmak, ailelere ulaşmak için yeterli değildir, onlara ulaşmak için gezi sistemleri gerekir, ya da bakım aradıklarında hoşlanır ve anlaşılır hissetmektedirler.
Eşit odaklı bir yaklaşım, engelleri azaltmak için kasıtlı çabaları gerektirir ve ihtiyaç duyulan ek destek sağlar ve hem zihinsel sağlık sorunlarına katkıda bulunan ve eşitsizliklere erişim sağlayan üst düzey sosyal determinantlara hitap eder.Bu, daha fazla koruma altındaki topluluklara yatırım yapmak, dezavantajlı topluluklara olan hizmetleri zihindeki ihtiyaçlarla tasarlamak ve sürekli olarak en büyük ihtiyaçlara sahip olanlara fayda sağlamak anlamına gelir.
Bu büyüyen eşitsizliklerle savaşmak ve zihinsel sağlık sonuçları geliştirmek için, hedefli, adil zihinsel sağlık stratejileri uygulamak için devam eden devlet çapında çabalarını sürdürmek zorunludur. Tüm ergenlerin bakım ve desteğe eşit erişimi vardır. Bu, politika yapıcılar, sağlık sistemleri, okullar, topluluklar ve aileler için sürekli bir taahhüt gerektirir.
Sonuç: Eylem Çağrısı
Ergenekonomi statüsünin ergen zihinsel sağlık erişimi üzerindeki etkisi, zamanımızın en acil sağlık sorunlarını temsil eder.Gençlerin yardım almadığı zaman, zihinsel sağlık sorunları daha kötüleşir, hareket boşlukları boyunca devam edebilecek olumsuz sonuçlar ortaya koyar.Mevcut sistem, özellikle de en büyük risklerle karşı karşıya kalan dezavantajlı arka planlardan biridir.
Bu eşitsizliklere hitap etmek birden fazla seviyede harekete geçmek gerektirir. Politika yapıcılar sigorta kapsamını genişletmek, koruma altındaki alanlarda zihinsel sağlık hizmetleri için finansman sağlamak, işgücü gelişimini desteklemek ve hem zihinsel sağlık sorunlarına hem de erişim bariyerlerine katkıda bulunan sosyal belirleyicileri ele almak zorundadır. Sağlık sistemleri, kültürel olarak yetkili hizmetleri uygulamak ve bu bakımın gelir ailelerine uygun ve erişilebilir olmasını sağlamak.
Okullar zihinsel sağlık hizmetleri için kritik erişim noktaları olarak hizmet etmek için desteklenmelidir ve kaynakların geliştirilmesi, eğitim ve büyüme ihtiyaçlarını karşılamak için finansman sağlamalıdır. Topluluklar, zihinsel sağlık okuryazarlığı artırmak ve ergenlerin yardım talep ettikleri destekleyici ortamlar yaratmak için çalışmalıdır.
En önemlisi, ergenlerin seslerini ve deneyimlerini merkezlemeliyiz, özellikle dezavantajlı arka planlardan gelenler, çözümleri tasarlarken ve uygulamakta ve uygulamaktalar. Genç insanlar kendi zihinsel sağlıklarında ve refahında pasif alıcılar değildir.
Hedef açık: Aile gelirlerine bakılmaksızın, yüksek kaliteli, zamanında, kültürel olarak duyarlı bir zihinsel sağlık bakımına ihtiyaç duyduklarında, bu hedefe yönelik taahhüt, yeterli kaynaklar ve şu anda eşitsizlikleri dönüştürebilecek sistemlere giriş yapmak için istekli olacaktır.
Ergen zihinsel sağlık ve bakım için daha fazla bilgi için, ziyaret edin Substance Abuse and mental Health Services Administration, Amerikan Çocuk Akademisi ve Adolescent Psychiatry, Zihinsel Hastalık Üzerine Ulusal İttifak, Ruh Sağlığı AmerikaVe Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Çocuk Ruh Sağlığı Kaynakları.