Sosyal kaygı bozukluğu (SAD) en yaygın zihinsel sağlık koşullarından biridir, bazı konularda insanların% 7–13'ünü yaşamlarında etkileyen. Bu, yoğun, kalıcı bir tedavi ile karakterize edilir, bir kişinin incelendiği, yargılanan veya aşağılanmış, bireylerde ciddi bir bozulmaya yol açabilir, akademik performans ve kariyer gelişimine katkıda bulunur, genellikle ikincil depresyona ve madde kullanmaya katkıda bulunur.

Sosyal kaygı Bozukluk Bozukluklarını Anlamak

Sosyal kaygı bozukluğu sıradan utangaçlığın ötesine geçer. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), temel özellikler, kişinin başkaları tarafından mümkün olan bir incelemede bulunulması veya endişe verici bir korku veya endişe içerir.

SAD ile bildirilen ortak semptomlar şunlardır:

  • Bilinçli öz bilinç ve gözlemlenme korkusu veya yargılandı
  • Önümüzdeki bir sosyal olaydan önce günler veya haftalar için endişe verici
  • Saçma, terleme, titreyen, hızlı kalplenme ve bulantı gibi fiziksel belirtiler
  • Sosyal toplantılardan kaçının, halk konuşma, halkta yemek ya da kamu dinlenmelerini
  • Zorlama yapmak veya arkadaşlıkları ve romantik ilişkileri sürdürmek

Sosyal kaygılı birçok insan, kişilik bir kusura karşı mücadelelerini, tedavi edilebilir bir duruma sahip olduklarını fark etmez. Erken tanıma kritiktir: araştırmalar, birinin CBT gibi kanıt temelli tedavide bulunduğunu gösteriyor, daha iyi uzun vadeli prognoz. Durum genellikle erken bir ergenlikte başlar ve doğru müdahale ile, çoğu kişi önemli bir gelişme yaşayabilir.

Bilişsel-Behavioral Terapi için Kanıt Üssü

CBT, on yıllar boyunca rastgele kontrollü denemeler (RCT) ve meta-analizler arasında etkileşim üzerine odaklanan yapılandırılmış, zaman kısıtlı bir psikotherapeutik yaklaşımdır. Amerikan Psikoloji DerneğiCBT, SAD için güçlü bir şekilde tavsiye edilir, etki boyutları genellikle geniş aralıkta. 2014 yılında yayınlanan bir meta-analiz. JAMA Psychiatry CBT'nin hem bekleme liste kontrolleri hem de hap plaseboları, protokole bağlı olarak yaklaşık 50-75% yanıt oranları ile bilgilendirilmiş olduğunu buldu.

Terapinin etkinliği, sosyal kaygıyı koruyan temel mekanizmaları hedefleme yeteneğinden kaynaklanıyor: önyargılı bilgi işleme (en iyileştirici tehdit), davranışlar ve kötü polisaj becerileri.CBT, bu alanları sistematik olarak ele alarak, CBT, beyin bölgelerindeki hiperaktiviteyi sadece geçici bir tedavi ve ön korelasyona karşı korumanın daha üstün olduğunu doğruladı.

Sosyal Anksiyetenin Bilişsel Modeli

CBT'nin neden çalıştığını anlamak için, onu temel alan bilişsel modeli bilmek faydalıdır. David Clark ve Adrian Wells tarafından geliştirilen, SAD ile bireylerin doğal olarak kusurlu veya yetersiz olduklarını ve sosyal durumların reddedilme veya aşağılayıcılık tehdidi oluşturduğunu bilmek faydalı olacaktır.

  • Kendi odaklı dikkat: Bireyseller dikkatlerini yukarı değiştirir, kendi iç hislerini ve davranışlarını takip eder ve bu kaygı belirtilerinin farkındalığını artırır ve sosyal cues doğru şekilde işleme yeteneğini azaltır.
  • Olumsuz sosyal tahminler: Kişi olumsuz sonuçlar olasılığını aşırı azaltır ve baş etme yeteneklerini hafife alır.
  • Güvenlik davranışları: Korkutucu sonuçları önlemek için, bireyler ince kaçınma veya koruyucu eylemlere katılır (örneğin, göz temaslarından kaçın, prova hatların çekilmesi, bir bardak sıkıca ele geçirilmesi). Bu davranışlar paradoksal olarak kendini bilinçli hale getirir ve korkuların diskon teyit edilmesini önler.
  • Post-event processing: Sosyal bir olaydan sonra, bireyler algılanan hatalar veya garip anlarda şaşkınlık içinde, negatif inançlara yeniden giriş ve gelecekteki olaylar için anti-cipatory kaygısını arttırmaya devam ederler.

CBT, hedef müdahaleler yoluyla bu süreçlerin her birini doğrudan ele alır.

CBT'nin Sosyal Anksiyete için Temel Bileşenleri

CBT, uygulayıcıların arasında değişebilirken, sosyal kaygı için çoğu protokol aşağıdaki bileşenlerin bir kombinasyonunu içerir. Her bir bozukluk özel bir yönü hedefler.

Bilişsel Yeniden Yapın

Bilişsel yeniden yapılandırma, bireylerin sosyal kaygıyı tehdit etmesi ve meydan okumalarına yardımcı olur. Ortak bozulmalar zihin hazırlayıcıdır ("Onlar sıkıcı olduğumu düşünmeliler"), kelimelerme karşı çarpışsam (eğer aşağılanmış olurum), ve kişiselleştirme (“Bu kişi benim için aitti). yapılandırılmış sorgulama ile, hastalar bu düşüncelere karşı kanıtları değerlendirmek için onları daha dengeli alternatiflerle değiştirmek ve korku verici durumlarla nasıl başa çıkarabileceksiniz?”

Exposure Therapy (The Core of Treatment)

Exposure terapisi genellikle sosyal kaygı için CBT'deki en aktif bileşeni olarak kabul edilir. Amaç, hastaların yavaş yavaş, sistematik bir şekilde karşı karşıya kalmalarına yardımcı olmaktır, böylece felaket tahminlerinin nadiren gerçek olduğunu öğrenebilirler. Exposure ayrıca korku döngüsünü koruyan kaçınma davranışları azaltır. Anahtar adımlar şunlardır:

  • Korku Hierarchy oluşturmak: Terapist, en az endişe verici olan sosyal durumları listeleyebilmek için hastayla çalışır (örneğin, bir yabancıyla temasa geçmek, sonra bir nakit solu sormak bir soru sormak, sonra kısa bir konuşma yapmak).
  • Notual Exposure: Hasta daha düşük madde ve ilerlemelerle başlar, her bir endişenin önemli ölçüde düşmesine kadar tekrarlanır (habituation).
  • Güvenlik Davranışları: Sosyal kaygılı birçok kişi, göz temasından kaçınmak, prova cümleleri almak veya bir nesneyi ele geçirmek gibi daha güvenli hissetmek için ince davranışlara güveniyor. Hastalar, maruz kalmaları sırasında bunları tamamen test etmeye teşvik edilir.
  • Post-Exposure Reflection: Her maruz kalmadan sonra, terapist ve hasta ne olduğunu tartışır, hasta ne öğrendi ve yeni, daha az korkulu bakış açısı nasıl güçlendirilir.

Araştırma, maruz kalmanın korku yokluğu ve inhibitörlüğü aracılığıyla çalıştığını gösteriyor - beyin yeni, yaşlılarla rekabet eden eşsiz olmayan dernekler. Zamanla, dış-proportasyon korkusu yanıtı zayıflıyor. maruz kalmanın “beyaz-knuckling” hakkında bir şey olmadığını dikkat etmek önemlidir, ancak korku verici sonuçlarla rekabet eden deneyimler hakkında bilgi edinmek mümkün değildir.

Sosyal Beceriler Eğitim

Sosyal kaygılı bazı bireyler belirli sosyal becerilerden yoksundur (örneğin, konuşmaları başlatarak, göz iletişimini sürdürmek, iddiacılığı sürdürmek veya yaptıklarına inanmak. Sosyal beceriler eğitimi, gerçek dünya ayarlarında yeni davranışları uygulamaktadır. Örneğin, bir terapist her zaman gerekli olan bir ağla konuşma yapabilir, özellikle de erken başlangıç veya kronik SAD. Beceri eğitimi ile ilgili olarak yardımcı olabilir.

Rahatlama ve Zihinsel Teknikler

Sosyal kaygı ile ilişkili fizyolojik akustik (kahkaha, terleme, transembling), CBT genellikle, diabetçi nefes alma, ilerici kas rahatlaması ve dikkat çekme meditasyonu gibi sağlık egzersizlerini içerir.Bu teknikler hastalar panik yerine endişeye cevap verir, ancak, stratejik olarak kullanılmalıdır - güvenlik davranışları olarak kullanılmamalıdır - maruz kalma ile ilgili öğrenme ile ilgili olarak değildir.

Davranış Deneyleri

Davranış deneyleri, endişe verici tahminlerin geçerliliğini test etmek için tasarlanmış eylemler planlanmaktadır. Örneğin, “Herkesin bana bir restoranda bir şeyler bıraktığına inanıyorsa” diye düşünen bir kişi, doğrudan bir incelemeyi engelleyebilir ve gerçek tepkiyi gözlemleyebilir (genellikle, kimse fark etmez).

Özel CBT protokolleri ve Formats

Çeşitli iyi araştırılmış CBT protokolleri özellikle sosyal kaygı için geliştirildi. Seçenekleri anlamak, bireyleri onlara uygun bir tedavi yaklaşımı seçmelerine yardımcı olabilir.

Bireysel CBT (Heimberg Protokolü)

Dr. Richard Heimberg tarafından geliştirilen bu, hastaların yaklaşık 60-70'inin araştırma ortamlarında en yoğun olarak incelenen tedavilerden biridir ve genellikle bilişsel yeniden yapılandırma, maruz kalma ve sosyal beceriler eğitimi ile ilgili 14 haftalık seanslar içerir. Araştırma, klinik olarak önemli bir gelişme elde ettiği göstermektedir.Heimberg protokolü genellikle birçok topluluk kliniklerinde kullanılır.

Grup CBT

Sosyal kaygı için Grup CBT, çoğu insan için yerleşik bir sosyal ortamın ek faydasını sunar ve daha pahalı olabilir. Katılımcılar grup ayarlarını ilk başta çok ezici bulabilir ve bireysel seanslarla başlamaktan yararlanabilirler. Grup CBT, sosyal kaygı deneyiminin bireysel olarak eşit derecede etkili olduğunu buldu ve utanç ve izolasyonu azaltabilir.

CBT, İlaçlarla Kombine Kombine Edildi

CBT sadece etkili olsa da, bazı hastalar ve klinikler onu ilaçla bir araya getirmeyi düşünüyor.Sive serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) gibi sertraline veya paroxetine FDA tarafından onaylanmıştır. Genel Psikiyatrist Arşivleri CBT ve bir SSR'nin kombinasyonunun, CBT'ye dahil etmek için daha yüksek yanıt oranlarına yol açtığını, ancak fark mütevazıydı. Uzun vadeli relap önleme için, CBT'nin tek başına veya CBT'nin ilaç sonlamadan sonra sık tercih edildiğini tespit etti, çünkü kalıcı beceriler öğretir. Bazı hastalar CBT'de yer almak için ilk kaygıyı azaltırlar, sonra güven inşa ettikleri gibi dokunmak için ilaç kullanırlar.

İnternet-Delivered CBT (iCBT)

Teknolojideki gelişmelerle, iCBT programları giderek popüler hale geldi. Programlar gibi Bu Yol Yukarı (Australia) ve MoodGYM Terapist desteği ile yapılandırılmış modüller sağlar. Araştırma, iCBT'nin sosyal kaygı için yüz yüze terapinin, esneklik ve daha düşük maliyet avantajının avantajıyla ilgili olarak neredeyse etkili olduğunu gösterir.

Tedavi Sürecini Anlamak: Ne Beklemek

Sosyal kaygı için çoğu CBT yapısal bir zaman çizelgesi takip eder. İlk birkaç seans psikoeducation'e odaklanır - hastayı tedavinin ve tedavi rasyonel olduğunu anlar ve bilişsel stratejileri bağımsız olarak nasıl kullanarak öğrenir. Son seanslar kendi modellerini tanımlamayı öğrenir: yüksek riskli yeniden yapılandırma ve maruz kalma yetenekleriniz, genellikle tedavinin orta noktasındaki ödevlerle birlikte yapılır.

Meydanlar ve Nasıl Overcome Them

CBT oldukça etkili olmasına rağmen, her zaman kolay değildir. Yaygın olarak bildirilen engeller şunları içerir:

  • Exposure'a Direniş: Sosyal durumlarla yüzleşmek veya maruz kalmaları için hastalara neden olabilir. Terapistler bunu çok düşük seviyeli maddelerle başlayarak ele geçirebilirler, rasyoneller hakkında psikoanaliz ve in-session desteği sunabilirler. Ayrıca küçük adımlara "kuşkuş merdivenleri" kullanabilirler.
  • Zaman ve Finansal Taahhüt: 3-6 ay boyunca haftalık seanslar adanmış gerektirir. Ancak, birçok terapist tele-sağlık seçenekleri sunar ve bazı sigorta planları CBT'yi kapsar. Self-help CBT kitapları ve uygulamaları da ekinler olarak hizmet edebilir.
  • Comorbid Koşulları: Sosyal kaygı genellikle depresyonla birlikte ko-kuvvetler, madde kullanımı veya diğer kaygı bozuklukları ile birlikte. Clinicliler ilk önce hangi durumu tedavi etmeye öncelik vermeli; genellikle, sosyal kaygıyı ele almak baskıcı semptomlara neden olabilir, çünkü izolasyon azalır. Bazı durumlarda, depresyon için eş zamanlı tedavi gerekli olabilir.
  • Bireysel Variasyon: Bazı hastalar standart yaklaşımlara cevap vermezler. Bu tür durumlarda, terapistler tedaviyi genişletebilir, farklı bileşenleri vurgulayabilir veya kabul ve bağlılık terapisi (ACT) veya metabilite terapisi gibi yeni stratejileri içerir. ACT, örneğin, onları kontrol etmek yerine endişelendirmeye odaklanırken, yine de değerli eylemlere katılıyor.

yetenekli bir CBT terapisti sürekli olarak ilerlemeyi ve tedaviye ihtiyaç duyulduğu gibi ayarlamayı sağlayacaktır. Hastalar açıkça zorluklar hakkında iletişim kurmaya teşvik edilir, böylece adaptasyonlar yapılabilir.

Sosyal kaygı için CBT'de Kültürel Uyarılar

Kültürel arka plan, sosyal kaygının nasıl ortaya çıktığını ve nasıl tedavi edildiğini etkileyebilir. Örneğin, koleksiyoner kültürlerde, bir aileye veya topluluğuna utanç getirme korkusu sosyal kaygıyı basitleştirebilir. Terapistler, yaşlılarla veya navigating hiericalla ilişkilerle ilgili senaryoları değerlendirmelidir. Araştırma, CBT'nin dil, metaforlar ve kültürel inançlara adapte edildiğinde, bazı hastalar için "öğrenme" yerine, bir terapiyi tercih etmeyi tercih edebilir.

Gerçek Dünya Etkililiği: Sayılar Ne Diyor

Uzun süreli takip çalışmaları CBT'nin yararlarının katlandığını gösteriyor. İngiltere'deki Dr. David Clark tarafından yürütülen bir çalışma, CBT'nin sosyal kaygı için ardından, kazanımlar 5 ve 10 yıllık takip oranlarında muhafaza edildi.Relap oranları sadece ilaçtan daha düşük. Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüCBT raporunu tamamlayan bireyler, yaşamın kalitesini artırdı, kontrollü araştırma ayarlarında bulunanlar ve CBT'nin daha önce korkulan aktivitelere katılma konusunda daha büyük bir istekli olduğunu doğruladılar.

Sosyal Anksiyete için CBT ile Başlamanın İpuçları

Eğer ya da tanıdığınız biri CBT'yi sosyal kaygı için düşünüyorsa, işte pratik adımlar:

  1. kalifiye bir terapist bul. Lisanslı bir psikologa, klinik sosyal işçiye veya CBT'de uzman olan profesyonel danışmana bakın ve kaygı bozuklukları ile deneyim sahibi. Organizasyonlar gibi deneyimlere sahiptir. Beck Institute for Cognitive Davranış Terapisi Sertifikalı terapistler için Derneği (ABCT) gibi sertifikalı profesyonel dernekler de sağlayıcı veritabanılarını koruyor.
  2. Tedavi planı hakkında sorun. İyi bir CBT terapisti açık bir rasyonel sağlayacaktır, seansların yapısını tarif eder ve ne bekleyebileceğinizi açıklayacaktır. Tedavinin hedef odaklı ve işbirliği olması gerekir. ödev beklentileri ve nasıl ilerleme ölçüleceğini sorun.
  3. seanslar arasında pratik yapmak için. CBT aktif ev ödevi gerektirir - maruz kalmalar, düşünce kayıtları ve davranışsal deneyler. daha fazla uygulamanız, daha hızlı ilerlemenizi düşünün. Deneyimlerinizi takip etmek için bir dergi veya uygulama kullanmayı düşünün.
  4. Online CBT'yi düşünün. Araştırma, internete hayatta kalan CBT (iCBT)'nin sosyal kaygı için yüz yüze terapi kadar etkili olduğunu gösteriyor ve daha erişilebilir olabileceğini gösteriyor. Bu Yol Yukarı (Australian) ve MoodGYM Kanıt tabanlı modüller var. Bazıları ayrıca güvenli mesajlaşma yoluyla terapist desteği sunar.
  5. Sabırlı olun. Birçok insan 8-12 seansta iyileşmeyi görürken, tam iyileşme uzun yıllar boyunca gelişebilir. Sosyal kaygı genellikle eski alışkanlıkları yeniden şekillendirmek için zaman alır. Küçük kazançlar kutlayın ve bu geri dönüşlerin öğrenme sürecinin normal kısımları olduğunu unutmayın.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bilişsel-ahavioral terapi, sosyal kaygı bozukluğu için güçlü bir tedavidir.Dörtsel düşünme, kaçınma davranışları hedeflemek ve durumu koruyan, CBT bireyleri son bir yaşam boyunca öğrenmelerine yardımcı olur, CBT'yi sadece araştırma ve bir dizi iyileştirici bir şekilde kontrol edin - sosyal kaygılara ulaşmada mücadele eden herkes için - CBT-sosyal bir şekilde mücadele etmek için daha cesur bir adıma ulaşır - CBT, son bir yaşam boyu öğrenmede öğrendiği becerileri daha sağlıklı bir şekilde kontrol eder.