Stresin Kompleksi Doğasını Anlamak

Stres insan deneyiminin kaçınılmaz bir parçasıdır, her insanın hayatına çeşitli noktalarda ve farklı intenlerde dokunur. Ancak, insanları zorlu zamanlarda gözlemlerseniz, büyüleyici bir şey fark edeceksiniz: bir kişi baskı altında kırılırken, başka bir kişi stres yanıtlarında da gelişmiş gibi görünüyor.Bu dikkat çekici varyasyon, sinirbilimciler ve araştırmacılar on yıllardır, insan kırılganlığı ve kırılganlığı ve kırılganlığı hakkında keşiflere yol açıyor.

Bazı bireylerin neden belirgin bir şekilde rahatla stresli durumlarla başa çıkmaları sorusu sadece akademik merak değil - zihinsel sağlık tedavisi, iş üretkenliği, eğitim sonuçları ve yaşamın genel kalitesi için derin etkileri vardır.

Bu kapsamlı keşif, stresin çok yönlü doğasına, biyolojik altpinnings, psikolojik faktörler, sosyal etkiler ve yaşam zorluklarına nasıl cevap verdiğimizi belirleyen pratik stratejiler. Günlük baskılar veya başkalarının stres deneyimlerini anlamak isteyen biri olsanız da, bu kılavuz psikolojinin en önemli konulardan birine değerli bilgiler sağlayacaktır.

Stres nedir? Derin bir bakış

Stres temel olarak mevcut kaynaklarımızı veya başa çıkma yeteneklerini aşacak olan talepleri veya tehditlere psikolojik ve fizyolojik bir yanıttır. Bu tanım, dış olaylar hakkında değil - bu olaylar arasındaki ilişki hakkında değil ve aynı durumlarla karşı karşıya kalma yeteneğimiz hakkında algımız, meydan okuma ve değerlendirme kapasitelerini nasıl yorumlayabilmeleri konusunda çok farklı stres seviyelerini deneyimleyebilir.

Stres kavramı ilk olarak 1930'larda endokrinolog Hans Selye tarafından araştırıldı, bunu “gösterenlerin herhangi bir değişim taleplerine özel olmayan tepkileri” olarak tanımladı.

Stres türleri

Tüm stres eşit yaratılmaz ve farklı türleri anlamak, onları daha etkili bir şekilde ele almamıza yardımcı olabilir:

Akut Stres Son geçmişin taleplerinden ve baskılarından kaynaklanan en yaygın form, yakın gelecekteki taleplerden ve beklenen taleplerden kaynaklanmaktadır. Bu, iş görüşmesi, zor bir konuşma veya yakın izin verilen araba kazasından kaynaklanan bir durumdur. Akut stres, küçük dozlarda heyecan verici ve heyecan vericidir, ancak çok fazla yorucu olur.

Episodik Akut Stres Birisi sık sık sık stres deneyimlediğinde, kaos ve krizle karakterize edilen bir hayat yaşar. Bu kişiler genellikle “Type A” kişilikleri olarak tanımlanırlar - her zaman geç, ve kendileri üzerinde yerlerini aldıkları birden çok talebi organize edemezler.

Kronik Stres İnsanların günlerini, yıl sonra günde giydiği taşlama stresidir. Bu tür stres yoksulluk, işlevsiz aileler, mutsuz evlilikler veya nefret edilen işlerden kaynaklanıyor olabilir. Kronik stres cesetleri, zihinleri ve yaşamları yok eder ve özellikle de tehlikelidir, çünkü insanlar sık sık sık oraya alışırlar.

Ortak Stres Tesirleri

Stres, birçok alana kategorize edilen muazzam bir faktör tarafından tetiklenebilir:

  • İşle ilgili stresler: Aşırı iş yükü, iş güvenliği, meslektaşları ile çatışma, kontrol eksikliği ve belirsiz beklentiler
  • İlişki stresörleri: Marital sorunlar, boşanma, aile çatışmaları ve sosyal izolasyon
  • Finansal stresler: Borç, işsizlik, beklenmedik harcamalar ve ekonomik belirsizlik
  • Sağlıkla ilgili stresler: Kronik hastalık, yaralanma, sakatlık ve hasta aile üyeleri için araba
  • Yaşam Geçişleri: Hareketli, değişen işler, emeklilik, bir ebeveyn haline gelir ve sevdiklerinin kaybı
  • Çevre stresörleri: Gürültü, kalabalık, kirliliği ve doğal afetler
  • İç stresler: Mükemmeliyetçilik, negatif kendi başına, gerçek olmayan beklentiler ve karamsar düşünce

Strese Biyolojik Yanıt: Vücudunuzın Eski Alarm Sistemi

Stresli bir sorunla karşılaşdığınızda, vücudunuz, şarj ayı ile karşı karşıya olup olmadığınız biyolojik yanıtların sofistike bir kalibre başlatıyor. Bu sistem genellikle “savaş veya uçuş” cevabı olarak adlandırılır, atalarımıza önceden gelen fiziksel tehditlerle karşı karşıya kaldığımız bir evrimsel adaptasyondur.

HPA Axis: Stresin Komut Merkezi

Stres cevabına katılan birincil biyolojik sistem, kontranokortik-pituitary-adrenal (HPA) ekseni serbest bırakmak için hipotalamuslu bir kortikotropin-releasing hormonu (CRH), ki bu hormonlar, böbreklerin üstüne oturtuğuna kadar uzanır.

Cortisol genellikle popüler medyada haklı çıkar, ancak akut stres sırasında temel işlevleri hizmet eder.Kanalda glikoz kullanılabilirliği arttırır, kaslara ve beyinlere acil enerji sağlar. Ayrıca, sindirim ve üreme gibi temel işlevleri baskız, derhal hayatta kalma için gerekli olan kaynakları yönlendirir.

Sympathetic Nervous System Response

HPA eksenli aktivasyon ile simultane, sempatik sinir sistemi ilkbaharları harekete geçirir. adrenalin serbest bırakılması (epinephrine) ve noradrenaline (norepinephrine) ile ilişkilendirir, stresle ilişkilendirdiğimiz hemen fiziksel hisler yaratır:

  • Hızlı kalp oranı ve oksijen ve besinleri kas kaslara sunmak için kan basıncı arttı
  • Daha hızlı, oksijen alımı artırmak için sığ nefes
  • Dile dayalı öğrenciler vizyonu geliştirmek için
  • Vücut ısısını düzenlemeye artan terleme
  • Eylem için hazırlanan onsed kaslar
  • Kan sindirim sistemine ve ciltlere aktı
  • Gelişmiş uyarı ve keskinleştirilmiş duyular
  • Glikoz ve yağların hızlı enerji için kan dolaşımı

Biyolojik Stres Yanıtlarında Bireysel Farklılık

İşte hikayenin ilginç olduğu yer: herkesin stres yanıt sistemi aynı şekilde işlevleri değil. Araştırma biyolojik stres reaktivitesinde bireysel varyasyonları yaratan birkaç faktör belirledi:

Genetik varyasyonlar HPA eksen ve nörotransmitter sistemleri ile ilgili genler, birinin strese nasıl tepki verdiğini etkileyebilir. Örneğin, serotonin taşıyıcısı için gen kodlamasındaki değişiklikler stres duyarlılığı ve depresyonda farklılıklarla bağlantılıydı.

Erken yaşam deneyimleri Stres yanıt sistemini epigenetik değişiklikler yoluyla yeniden programlayabilir - DNA sırasını değiştirmeden gen ifadesine geçiş. Kronik stres, travma veya yetersiz bakım veren çocuklar, yaşam boyunca nispeten küçük stres yanıt sistemi geliştirebilirler.

Seks farklılıkları Ayrıca, erkeklerin ve kadınların sık sık sık stres hormonu salıverme ve iyileşmenin farklı desenlerini sergilediklerini gösteren araştırma ile bir rol oynayabilir. Bu farklılıklar, kadınlarda belirli stresle ilgili bozuklukların daha yüksek oranlarına katkıda bulunabilir, kaygı ve depresyon gibi.

Genetik Faktörler: Stresin Mavi Baskısı

Çevre ve deneyim önemli ölçüde stres yanıtlarını gösterirken, genetikler temel mavi baskı sağlar. İkiz çalışma ve aile araştırmaları stres direncinin sürekli olarak bir herim bileşeni olduğunu göstermiştir, tahminler, genetik faktörlerin insanların strese nasıl tepki verdiklerini önerir.

Anahtar Genetik Oyuncular

Stres yanıtında özellikle etkili olarak çeşitli genler tespit edilmiştir:

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Gen Beynin ne kadar çabuk dolaştığını etkiler ve norepinephrine. Bazı COMT varyantları ile bireyler bu nörotransmitters daha yavaş, bu düşük seviyeli durumlarda avantajlı olabilir, ancak stres hormonlarının sel olarak boğulmasına yol açabilir.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The FKBP5 Gen Bu genindeki asilasyonları, vücut stres yanıt sisteminin strese veya gecikmelere yol açan glukokortikoid reseptörin duyarlılığını düzenler.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The BDNF gen gen Beyin-derived nörotrophic faktörü, nöroplastiklik ve dayanıklılık için çok önemli bir protein üretir. Bazı BDNF varyantları stres ve depresyona karşı, özellikle de olumsuz yaşam deneyimleriyle bir araya geldiğinde.

Gen-Environment Interactions

Genlerin kaderini belirlemediğini anlamak önemlidir - karmaşık şekillerde çevresel faktörlerle etkileşime girerler. epigenetics alanı, yaşam deneyimlerinin genlerin "on" veya "off" kimyasal değişiklikler yoluyla "ta" dönüşebileceğini ortaya koydu. Bu, stres kırılganlığı ile ilişkili genetik varyantları taşımakta olsanız bile, destekleyici ortamlar ve olumlu deneyimler onları hafifletebilir.

Psikolojik Faktörler: Zihin Stres Yönetimindeki Rolü

Biyolojik faktörlere rağmen, psikoloji, yorumlayan ve strese cevap veren yazılımları tedarik eder. Psikolojik faktörler genellikle sadece biyolojik faktörlerden daha fazla varyasyonu açıklar, deneyimlerimizi şekillendirmede aklımızın önemli gücünü vurgular.

Kişilik Traits ve Stres

Araştırmanın on yıllar, stres direnci veya kırılganlığı tahmin eden belirli kişilik özellikleri tespit etmiştir:

NörotizmAncak, “Büyük Beş” kişilik özelliklerinden biri, kaygı, endişe ve üzüntü gibi olumsuz duyguları deneyimleme eğilimini temsil eder. Nörolojide yüksek olan bireyler, strese karşı daha güçlü duygusal tepkilere tehdit eder ve daha güçlü bir duygusal tepkiler yaşarlar. Ayrıca, daha az etkili bir başa çıkma stratejileri kullanmaya eğilimlidir, perpetuates stresi yaratan bir döngü yaratırlar.

BilinçlilıkOrganizasyon, kendi kendine özgü davranışlar ve hedef yönlendirilmiş davranışlarla karakterize edilir, genellikle strese karşı korur. Bilinçli bireyler sorunları tahmin etmeye eğilimlidir, önceden planlayın ve sağlıklı alışkanlıkları koruyun - stres maruziyeti azaltan ve polisajı artıran tüm faktörler.

Ekstraksiyon Ekstraksiyon Ekstraksiyon Çift taraflı bir kılıç olabilir. Ekstraverts'in sosyal katılımı ve pozitif duygusallığı strese karşı tampon olabilir, his-görüşme eğilimi onları daha stresli durumlarla açığa çıkarabilir.

Bilişsel Değer: Algımanın Gücü

Psikolog Richard Lazarus, bilişsel değerlendirme teorisi ile stres araştırmasını gerçekleştirdi, bu stresin olaylarına bağlı olmadığını vurgular ama bunları nasıl değerlendiriyoruz. Bu süreç iki önemli değerlendirme içerir:

İlk değerlendirme Bir durumun önemsiz, iyileştirici veya stresli olup olmadığını değerlendirmek (kahkaha, zararlı veya zor). Aynı olay - kamu sunumu vermek gibi - bir kişi tarafından heyecan verici bir fırsat olarak kabul edilebilir ve başka bir kişi tarafından korkunç bir tehdit olarak kabul edilir.

İkincil Kaynaklarınızı ve seçeneklerinizi başa çıkmak için değerlendirmek içerir. Potansiyel olarak stresli olarak bir durumu algılamış olsanız bile, stres yanıtını dramatik olarak azaltmanız için yeterli kaynaklara sahip olmanız gerektiğine inan.

Bu çerçeve, bilişsel-behavioral terapi (CBT) gibi bilişsel müdahalelerin stres yönetimi için çok etkili olabileceğini açıklıyor - stres ve polis yeteneklerimizi nasıl düşündüğümüzü değiştirerek, stres tecrübelerimizi tam anlamıyla değiştirebiliriz.

Locus of Control

Bu psikolojik konsept, insanların hayatlarındaki olaylar üzerinde kontrol ettiklerine inandığını ifade ediyor. Bireyseller ile birlikte internal locus of control Eylemlerinin önemli ölçüde sonuçları etkilediğini düşünüyor, ancak bunlar bir an ile Dış locus kontrol Sonuçlar öncelikle şans, kader veya diğer insanlar gibi dış kuvvetlere sahiptir.

Araştırma sürekli olarak, bir iç kontrol odağının daha iyi stres yönetimi, daha yüksek başarı ve daha iyi zihinsel sağlık ile ilişkili olduğunu gösteriyor.Bu bireyler, strese karşı çıkmak yerine, zorluklarla karşı çaresiz hissetmek yerine daha proaktif adımlar atacak.

Optimizm ve Pessimizm

Yaşamdaki genel bakış açısı, stres direncini derinden etkiler. Optimistler olumlu sonuçlar ve görüş setlerini kalıcı ve pervaive yerine geçici ve özel olarak beklemeye eğilimlidir. Bu zihniyet daha aktif, problem odaklı polis stratejilerine ve daha büyük engeller karşısında devam eder.

Pessimistler, aksine, olumsuz sonuçlar bekler ve stresleri dünya görüşlerinin onaylanması olarak yorumlayabilirler. Bu, zaman içinde sık sık sık sık sık strese yol açan, ancak bu orta karamsarlığa değmserlik olarak yorumlayabilirler - bazen “tafensive pesmizm” olarak adlandırılır - dikkatli planlama ve hazırlık yaparken uyarlanabilir.

Öz-Efficacy: Cap yükümlülüklerinize dikkat edin

Psikolog Albert Bandura'nın öz-efficacy konsepti - belirli durumlarda başarılı olma yeteneğinizin inancı - stres direncinin en güçlü tahminlerinden biri. Yüksek öz-efficacy asla zorlukla karşı karşıya kalmayacağınız anlamına gelmez; bunun yerine, öğrenme, uyum ve zorlukların üstesinden gelmen anlamına gelir.

Kendi kendine özgü bir özellik, yani profesyonel yeteneklerinize çok emin olabilirsiniz, ancak sosyal durumlarda kendini daha az ikna etmek, başkalarını izlemek, teşvik almak ve fizyolojik devletler yönetmek, stres direnci artırmak.

Coping Styles and Strategies

İnsanlar stresle nasıl başa çıkabilir ve önemli ölçüde etkiler. Psikologlar birkaç polis yaklaşımı arasında ayrım yaparlar:

Problem odaklı Stresli kişinin kendisini ele almak için doğrudan harekete geçmeyi içerir - bilgi edinmek, planlar yapmak ve çözümleri uygulamak. Bu yaklaşım genellikle durumu kontrol ettiğinizde en etkilidir.

Emotion- odaklı Bu, durumu kendi başına değiştirmek yerine bir stresle ilişkili duygusal sıkıntıları yönetmek içerir. Bu, duygusal destek arayışı, durumu olumlu olarak reddetmek veya sağlık tekniklerini kullanmak gibi stratejiler içerir.Bu yaklaşım genellikle stresinizin ötesinde uygun.

Kaçmak Bu, inkar etmek, minimizleme veya stresten kaçınır. Bu geçici rahatlama sağlayabilirken, genellikle çözüm için sorunlar bir araya geldiğinde ve fırsatlar kaçırılır.

En dirençli bireyler gösteriyor Esneklik esnekliğini-Onların polise durumu taleplerine karşı mücadele etme ve ilk stratejilerin etkisiz olduğunu kanıtlarken yaklaşımlarını ayarlama yeteneği.

Sosyal Faktörler: Bağlantılı Güç

İnsanlar temel olarak sosyal yaratıklardır ve ilişkilerimiz, strese nasıl deneyimlediğimizi ve yönetmemizi derinden etkiler. Sosyal faktörler strese karşı güçlü tamponlar olarak hizmet edebilir veya tersine, önemli stres kaynakları olarak kendilerini derinden etkileyebilir.

Sosyal Destek: Çok yönlü bir Kaynak

Sosyal destek farklı işlevleri hizmet eden birkaç farklı yardım türü içerir:

Duygusal destek empati, arabalama, sevgi ve güven ifadeleri içerir. Sadece başkalarının sizinle ilgilenmesini ve stresin önemli ölçüde azaltılmasını bilmek, sorunu çözemezlerse bile.

Instrumental destek Finansal yardım ve hizmetler, görevlere yardım etmek veya kaynaklar sağlamak gibi somut yardım ve hizmetlere atıfta bulunun. Bu tür destek doğrudan pratik ihtiyaçlarla ele almakla stresi azaltır.

Bilgisel destek Streslilerle anlamanıza ve başa çıkmanıza yardımcı olan öneriler, önerileri ve bilgiler içerir. Bilgiye ve rehberlike erişimin ezici durumlar daha yönetilebilir hissedebilir.

Appraisal destek Durumları ve cevaplarınızı onlara değerlendirmenize yardımcı olan geri bildirim ve onaylar içerir. Bu, duygularınızın yapıcı geri bildirimini, geçerliliğini veya problemlerin perspektifine girmesine yardımcı olabilir.

Buffering Hipotez

Sosyal destek üzerine yapılan araştırmalar, “buffering hipotezi” olarak bilinen şeyleri tespit etti – sosyal destek, stresin olumsuz etkilerine karşı korumayı koruyan fikri. Araştırmalar, insanların güçlü sosyal ağlarla birlikte fizyolojik stres yanıtlarını, stresli olaylardan daha hızlı kurtarmayı ve stresle ilgili hastalıkların daha düşük oranlarını azalttığını göstermiştir.

Bu tampon etki birden fazla mekanizmayla çalışır. Sosyal destek, tehdit edici olarak ilk durumların değerini azaltabilir, polise kaynak sağlayabilir ve daha sağlıklı davranışları teşvik eder. Destekin aktif olarak kullanılmadığı algıyı destekler - önemli stres koruması sağlar.

Kalite Fazla Sayı

Sosyal ilişkilerin kalitesinin çok daha fazla önem taşıdığını belirtmek önemlidir.Bir veya iki derinden destekleyici ilişki, çok sayıda yüzeysel bağlantıya sahip olmaktan daha fazla stres koruması sağlar. Aslında, çatışmalı veya desteklenmeyen ilişkiler bazen “sosyal güç” olarak adlandırılır.

Eleştiri, çatışma veya güvenilmezlik ile karakterize edilen toksik ilişkiler aslında stres yanıtlarını basitleştirebilir ve baskı çabaları zayıflatır. Bu nedenle ilişki kalitesi zihinsel ve fiziksel sağlık sonuçlarının en güçlü tahmincisi olarak tanımlanır.

Stres ve Coping'deki Kültürel Faktörler

Kültür, insanların nasıl deneyimlendiğini, ifade ettiğini ve stresle başa çıkmalarını derinden şekillendiriyor. Bireysel kültürler (Batı toplumlarında) kişisel kontrolü, bağımsızlık ve doğrudan problem çözme eğilimindedir.

Bu kültürel farklılıklar tercihleri ve etkinliği etkiliyor. Örneğin, sosyal destek arayışı, kolektif kültürlerde güç ve bilgelik işareti olarak görülebilir, ancak bireysel kültürlerde zayıflığa veya bağımlılık olarak, bu kültürel bağlamlara olan bağımlılık kültürel olarak hassas destek ve müdahalelere olanak sağlamak için önemlidir.

Socioekonomik Durum ve Stres

Socioekonomik durum (SES) stres ve sağlık en güçlü sosyal determinantlarından birini temsil eder. Aşağı SES kronik strese maruz kalmakla ilişkilidir (financial su, iş güvensiz mahalleler, ayrımı), daha az sağlık ve zihinsel sağlık hizmetlerine erişim sağlar.

Yoksulluk ve düşük SES ile ilişkili kronik stres, sağlık eşitsizliklerine katkıda bulunan "arış etkisi" yaratabilir. Bu, stresin sadece bireysel psikolojik bir fenomen değil, sosyal yapılarda ve eşitsizliklerde derinden gömülü olduğunu vurgulamaktadır.

Ruh Sağlığı Üzerine Stresin Etkisi

Kısa vadeli stres motive edici ve hatta faydalı olabilirken, kronik veya şiddetli stres zihinsel sağlık üzerinde önemli bir toll alır. Bu bağlantıları anlamak, stresin müdahale gerektiren zihinsel sağlık endişesine geçiş yaptığında tanınmak için önemlidir.

Anksiyete Bozuklukları ve Stres

Stres ve kaygı arasındaki ilişki karmaşık ve iki yönlüdür. Stres, endişe verici semptomları tetikleyebilir veya aşırı derecede azaltabilirken, endişe bozuklukları bireyleri stresli olarak algılamaya ve daha yüksek sıkıntıya cevap verebilecek daha savunmasız hale getirebilir.

Kronik stres, kas gerilim ve uyku rahatsızlıkları gibi kalıcı endişeye yol açabilir - tüm genelleştirilmiş kaygı bozukluğunun işaretleri. Travmatik stres post-traumatik stres bozukluğu (PTSD), intrusive hatıraları ile karakterize edilebilir, düşünülemez, düşünme ve reaktivitedeki olumsuz değişiklikler.

Stres ve kaygı ile bağlantılı biyolojik mekanizmalar, nörotransmitter sistemlerinin (özellikle GABA, serotonin ve norepinefrin) ve beyin bölgelerindeki yapısal değişiklikler (bu süreçler korku ve tehdit) ve ön cephe korelasyonel korelasyonları içerir (bu da duygusal yanıtlar düzenler).

Depresyon ve Stres

Kronik stres ve depresyon arasındaki bağlantı hem araştırma hem de klinik gözlem yoluyla iyi bir şekilde kurulur. Strese maruz kalma, serotonin ve dopamin gibi nörotransmittersleri bozar, HPA eksenlerini sürekli korelasyonelasyona yol açar ve hippocampus'ta yapısal değişikliklere neden olur (gösterme ve duygu yönetmeliği için uygun).

Depresyonun "stress-diathesis modeli", bazı kırılganlıklarla bireylerin (genetik, psikolojik veya biyolojik) önemli strese maruz kaldığında depresyon daha muhtemel olduğunu göstermektedir. Bu, neden ciddi stres deneyimleyen herkesin depresyonda olduğunu açıklıyor - kırılganlık ve esneklikte belirgin farklılıklar

Stresli depresyon genellikle umutsuzluk duyguları olarak ortaya çıkar, daha önce zevk alan aktivitelere olan ilgi kaybı, yorgunluk, iştah ve uykuda değişiklikler, zorlukla ve şiddetli durumlarda, ölüm veya intihar düşünceleri.Bu belirtileri ve profesyonel yardım almak için önemlidir.

Burnout: Kronik İş Stresi Maliyeti

Burnout, başarılı bir şekilde yönetilmeyen kronik iş stresinden kaynaklanan belirli bir sendrom temsil eder. Dünya Sağlık Örgütü üç boyutta karakterize edilen bir meslek olgusu olarak yandığını kabul eder: Enerji kesintisi veya egzozlama duyguları, bir iş veya negaaktivizmin veya siknikizmin hislerinden zihinsel mesafeyi artırdı ve profesyonel etkinliği azalttı.

Burnout, genel stres veya depresyondan, iş bağlamına ve özellikle semptom profiline göre farklılık gösterir. Genellikle heyecan ve özveri ile başlar, durgunluk ve hayal kırıklığı ile ilerleme ve bir sempati ve dekolmanda baskın yapar.

Bazı meslekler yüksek yanlı riskle karşı karşıya, özellikle yüksek duygusal talepleri, sınırlı kontrol ve yetersiz destek içerenler – sağlık çalışanları, öğretmenler, sosyal işçiler ve müşteri hizmetleri profesyonelleri dahil.Mars-Tükreasyon- salgınları birçok sektör boyunca çarpıcı şekilde yanmış oranları arttı, organizasyon ve sistemsel yaklaşımların önemini vurgulamak için.

Kronik Stresin Fiziksel Sağlığı Sonuçları

Bu makale öncelikle psikolojik yönlere odaklanırken, stres tartışırken zihinsel ve fiziksel sağlığı ayırmak imkansızdır. Kronik stres sayısız fiziksel sağlık sorunlarına katkıda bulunur:

  • Cardiovasüler hastalık: Kan basıncı, artan inflamasyon ve sağlıksız polis davranışları ( sigara, fakir diyet) kalp hastalığı ve inme riskini artırır
  • Immune disfonksiyon: Kronik korelasyon yüksekliği bağışıklık fonksiyonunu baskılar, enfeksiyonlara karşı susceptability ve potansiyel olarak kansere karşı duyarlılıkları artırıyor
  • Metabolik bozukluklar: Stres hormonları, glukoz metabolizmasını ve yağ depolamasını etkiler, obeziteye, diyabete ve metabolik sendroma katkıda bulunur
  • Gastrointestinal problemleri: Stres, bağırsak motness ve bağırsak-brain eksenini etkiler, sinirlenebilir bağırsak sendromları gibi koşullara katkıda bulunur
  • Kronik ağrı: Stres, ağrı toleransını azaltırken kas gerginlik ve ağrı hassasiyeti artırır
  • Acelerated yaşlanma: Kronik stres telomerleri (keşitli kapaklar) tam anlamıyla hücre yaşlanmasını hızlandırır

Bu fiziksel sonuçlar zihinsel sağlığı daha da etkiliyor, stresin daha fazla stres ve psikolojik sıkıntı yaratan fiziksel sorunlara neden olduğu kısır döngüler yaratıyor.

Resilience: Basınç altında Thriving

Resilience - geri dönüş, travma veya önemli stres karşısında başarılı bir şekilde adapte olma yeteneği - güvenlik için olumlu bir meslektaşı temsil eder. ya sahip ya da sahip olmadığın sabit bir özellik yerine, dayanıklılık, yaşam boyunca geliştirilebilecek ve güçlendirilebilecek dinamik bir süreçtir.

Resilience'nin bileşenleri

Araştırma, dayanıklılıka katkıda bulunan birkaç temel bileşeni belirledi:

Duygusal Düzenleme Duygusal tepkilerinizi tanıma, anlama ve yönetme yeteneği içerir.Aksi bireyler duyguları baskız, ancak etkili bir şekilde çalışabilme yeteneği korumak için tam olarak onları deneyimlemezler.

Bilişsel esneklik Değişen koşullara cevap verme kapasitesinin belirlenmesi için kapasiteye işaret eder. Bu, durumları yeniden şekillendirme yeteneği içerir, birden fazla perspektifi düşünün ve alternatif çözümler üretir.

Gerçekçi iyimser iyimser iyimser iyimser Mevcut zorlukların doğru değerlendirmesiyle gelecek hakkında umut verici beklentileri birleştirir. Bu, gerçek zorlukları görmezden gelen ve pessimizmden vazgeçen naif iyimserlikten farklıdır.

Amaç ve anlam Zorluklarla motivasyon sağlamak. Bir amaç duygusuna sahip olmak – iş, ilişkiler, maneviyat veya değerler yoluyla – insanlar zaman zor olduğunda devam etmesinin sebeplerini taşırlar.

Sosyal bağlılık Hem pratik destek hem de duygusal sustenance. Resilient bireyleri aktif olarak ilişkilerini koruyor ve onları temel kaynaklar olarak tanırlar.

Yapı Resilience

İyi haber şu ki, dayanıklılık kasıtlı uygulama ve yaşam tarzı seçimleri yoluyla yetiştirilebilir. Amerikan Psikoloji Derneği, başkalarıyla bağlantı kurma, krizleri sigortalı problemlerle görme, bu değişikliği kabul etmek, hedeflerinizi hareket ettirebilme, belirleyici eylemlere yol açma, kendini keşfetme fırsatları aramak, kendinizin olumlu bir görünüm sağlamak, kendinize karşı olan şeyleri sürdürme, umut verici bir bakış açısında tutmak, kendinizle ilgili sorunları korumak ve kendinize bakmak.

Dayanıklılık inşa eden özel uygulamalar, problem çözme becerileri, stres yönetimi tekniklerini uygulamak, egzersiz ve beslenme yoluyla fiziksel sağlığı korumak, farkındalık ve kendini farkındalık yaratmak, büyümeyi teşvik eden zorluklar aramak, geçmiş deneyimlerden öğrenme ve anlam veren kişisel bir felsefe veya ruhsal uygulama geliştirmek.

Stresli Stratejiler Stresi Yönetmek için

Stres psikolojisinin değerli olduğunu anlamak, ancak pratik uygulama önemlidir. İşte stresin daha etkili yönetilmesi için kapsamlı, kanıt temelli stratejiler:

Zihinsellik ve Meditasyon

Zihinsellik - şu an açıklığa ve öngörülemeyenlere dikkat etmek pratik - en etkili stres yönetim araçlarından biri olarak ortaya çıktı. Araştırma, düzenli olarak gözlemleme uygulamasının korelasyon seviyelerini azaltdığını, amygdala'daki aktiviteyi azaltdığını gösteriyor (sağlık korkusu merkezi), ön korelasyonda aktivite artırdığını gösteriyor (kolaylı fizyolojide destekleniyor), ve hatta gelişmiş refahla ilişkili yapısal beyin değişiklikleri ortaya çıkıyor.

Zihinsel olarak stres azaltımı (MBSR), Jon Kabat-Zinn tarafından geliştirilen, geniş ölçüde incelenen sekiz haftalık bir programdır ve yaşam kalitesini artırmakta iken stres, kaygı ve depresyondur.

Yararlı bir meditasyon uzmanı olmanıza gerek yok. Kısa günlük uygulamalar bile - 10 dakika kadar az - stres yönetiminde ölçülebilir gelişmeler üretebilirsiniz. Headspace Calm, her zamankinden daha erişilebilir olan dikkatli meditasyon yapmıştır.

Fiziksel Aktivite ve Egzersiz

Egzersiz mevcut en güçlü stres yönetim araçlarından biridir, hem acil hem de klasümüktif olan faydalarla, endorphins üretimini teşvik ederken stres hormonları azaltır - beyin doğal ruh asansörleri ve ağrı kesicileri.

Düzenli egzersiz ayrıca çok sayıda dolaylı stres avantajı sağlar: gelişmiş uyku kalitesi, kendini olumsuzluk, sosyal bağlantı için fırsatlar, streslerden uzakta yapılandırılmış zaman ve stresle ilgili hastalıklara karşı buffers gelişmiş fiziksel sağlık.

Egzersiz türü tutarlılıktan daha az önemlidir. İster yürüyüş, koşmayı, yüzmeyi, dans etmeyi, yoga veya takım sporunu tercih ederseniz, en önemli olan faaliyetleri bulmak ve devam edebilirsiniz. Amerikan Kalp Birliği haftada en az 150 dakika orta-intensity aerobik aktiviteyi veya 75 dakika güçlü aktiviteyi tavsiye eder, artı kas kuvvetlendirme aktiviteleri haftada iki kez haftalık olarak.

Uyku ve Dinlenme

Uyku ve stresin iki yönlü bir ilişkisi vardır: stres uykuyu bozar ve fakir uyku stres kırılganlığı arttırır. Önce uyku stres yönetimi için önemlidir, ancak yaşamın yoğunlaştığı ilk şey budur.

Etkili uyku hijyeni, tutarlı bir uyku programı sürdürmek, rahatlatıcı bir yatak rutini yaratmak, uyku ortamınızı optimize etmek (soğuk, karanlık, sessiz), yatağın önünde ekran süresini sınırlandırmak, kafeinden ve alkolden yatağa yakın ve sadece uyku ve samimiyet için kullanmak (projektif olarak değil)

Çoğu yetişkinin gece boyunca en uygun şekilde uyku 7-9 saatine ihtiyacı vardır. İyi hijyen uygulamalarına rağmen sürekli olarak uyku ile mücadele ederseniz, bir sağlık sağlayıcısına danış, uyku bozuklukları gibi uyku hastalıkları veya uyku apnea profesyonel tedavi gerektirir.

Bilişsel Yeniden Yapın

Bu teknik, bilişsel-ahavioral tedaviye merkezi, genel olarak tanım ve zor olmayan düşünce kalıpları içerir (kirleyici bilişsel bozulmalar, katatrofikasyonu içerir).

Süreç stresli düşünceler içeriyor, kanıtları ve onlara karşı incelemek, alternatif yorumları göz önünde bulundurarak ve daha dengeli, gerçekçi düşünceler geliştirmek. Bu, gerçek sorunları pozitif düşünme veya inkar etmek anlamına gelmiyor - daha doğru ve esnek düşünmek anlamına gelir.

Zaman Yönetimi ve Organizasyon

Zamanınızın üzerinde talep edilen ve kontrol eksikliği hissedilen çok stresin kaynağı, bu stresi kontrol ve başarı hisnizi artırarak azaltır.

Anahtar stratejileri, Eisenhower Matrix (urgent/important) gibi çerçeveleri kullanarak önceliklendirme görevleri içerir, planlama araçları kullanarak büyük projeleri yönetebilir, (kalendarlar, to-do listeleri, uygulamalar), gerçekçi hedefler ve son tarihler belirlemek, mümkün olmayan taahhütlere hayır demek, beklenmedik sorunlar için zaman ayır.

Mükemmel üretkenliğin hedef olmadığını unutmayın - erişilebilir bir etkinliktir. Bu, zamanlama molaları, dinlenme ve zevk aldığınız aktiviteler, sadece çalışma ve yükümlülükler değil.

Sosyal Bağlantı ve Destek

Sosyal destekin güçlü stres-buffering etkilerini göz önüne alındığında, aktif olarak çevre ve besleyici ilişkileri stres yönetimi için önemlidir. Bu, düzenli olarak arkadaşlarınızla ve ailenizle bağlantı kurmak ve yardım istemek, başkalarına destek sunmak (her iki taraf da), ilgi alanlarına veya değerlere katılmak ve onlarla ilişki çatışmalarına yapıcı bir şekilde hitap etmek anlamına gelir.

Güçlü sosyal ağlara sahip olanlar için, bina bağlantıları zaman ve çaba gerektirir, ancak kulüplere, sınıflara veya gönüllü organizasyonlara katılmak; topluluk etkinliklerine katılmak; veya sosyal kaygı veya ilişki becerilerine hitap etmek için bir terapistle çalışmak.

Rahatlama Teknikleri

Çeşitli sağlık uygulamaları parasympathetic sinir sistemini etkinleştirebilir - stres yanıtı karşılayan “rest and sindirim” sistemi:

Progresif kas gevşemesi Vücut boyunca kas grupları sistematik olarak onarır ve serbest bırakır, fiziksel sağlık ve vücut farkındalığını teşvik eder.

Derin nefes egzersizleri egzersiz egzersizleri Diapatik nefes veya 47-8 tekniği gibi ( 4 sayı için nefes alın, 7, exhale for 8) vagus sinirini etkinleştirin ve sakinliği teşvik eder.

Rehberlik Stresi azaltmak ve rahatlamayı teşvik etmek için barışçıl sahnelerin veya olumlu sonuçların görselleştirilmesini kullanır.

Biofeedback fizyolojik süreçler hakkında gerçek zamanlı bilgi sağlamak için teknolojiyi kullanır (kalp oranı, kas gerilimi, cilt sıcaklığı), bu cevapları kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olur.

Profesyonel Destek

Bazen kendi kendine yardım stratejileri yeterli değildir ve profesyonel destek gerekli olur. Bu, zayıflığın işareti değildir - bilgelik ve öz bakım işareti.İşlevlerinizi önemli ölçüde engelleyince profesyonel yardım düşünün, kendi kendini kınayan çabalarınıza rağmen devam eder veya endişe veya depresyon belirtilerine eşlik eder.

Zihinsel sağlık profesyonelleri bilişsel-behavioral terapi, kabul ve bağlılık terapisi veya farkındalık temelli müdahaleler gibi kanıt temelli tedaviler sağlayabilirler. Ayrıca kişiselleştirilmiş polis stratejileri geliştirmelerine katkıda bulunan temel sorunları tanımlamaya yardımcı olabilirler.

Birçok insan, stigma, maliyet veya erişim engelleri nedeniyle terapi aramaya tereddüt eder. Ancak, online terapi platformları, topluluk zihinsel sağlık merkezlerinin yanı sıra, çalışan yardım programları ve kriz sıcak hatları acil destek sağlar.

Yaşam Tarzı Faktörleri

Çeşitli yaşam tarzı seçenekleri stres direncini önemli ölçüde etkiler:

Beslenme Beslenme Beslenme Hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı etkiler. Özel diyet stresi ortadan kaldırırken, yeterli protein, karmaşık karbonhidratlar, sağlıklı yağlar ve mikrontrientler optimal beyin fonksiyonunu ve stres yanıtlarını destekler. Limiting kafein, alkol ve işlenmiş yiyecekler de stabilize yardımcı olabilir.

Substance kullanımı Genellikle insanlar rahatlama arayışı olarak stresli dönemlerde artış gösterir, ancak alkol ve ilaçlar sonunda uykuyu bozmak, havai yargılamayı önlemek, ek sorunlar yaratmak ve potansiyel olarak bağımlılık yapmaya yol açar.

İş hayatı dengesi İş ve kişisel yaşam arasındaki sınırları, düzenli tatiller ve tatiller, iş dışındaki hobileri ve ilgi alanlarını takip etmek ve dinlenme ve ilişkiler için yeterli zaman sağlamak. Birçok kültürde aşırı çalışmanın jömülmesi bu zorlu yapar, ancak sürdürülebilir verimlilik zaman gerektirir.

Stres

Bu yaklaşım, psikolog Donald Meichenbaum tarafından geliştirilen, düşük ücretli durumlarda konuşmanızı veya zihinsel olarak provakülasyon becerilerine uygun olarak kendinizi yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş stres seviyelerinin kontrolünün çalışmasını sağlayabilir - bu şekilde kontrollü uygulama yoluyla stres toleransını inşa edebilir.

Prensip fiziksel eğitime benzer: kurtarma ve büyümeye yol açan uygun zorluklar.Bu, aşırı stresle kendinizi ezici ölçüden farklıdır, bu da dayanıklılık oluşturmak yerine parçalanır.

Özel Nüfuslar ve Stres

Stres evrensel olsa da, belirli popülasyonlar belirli bir dikkate değer garanti eden eşsiz stres veya kırılganlarla karşı karşıyadır.

Çocuklar ve Adolescents

Genç insanlar akademik baskı, sosyal ilişkiler, aile dinamikleri ve gelişimsel değişikliklerle ilgili stres yaşarlar. Çocukluk ve ergenlik döneminde kronik stres beyin gelişimi, stres yanıt sistemleri ve zihinsel sağlık üzerinde kalıcı etkiler yaratabilir.

Genç insanların stres yönetimi, yaş-appropriate polisaj becerilerini, istikrarlı ve destekleyici ilişkileri korumak, mümkün olduğunda kronik strese maruz kalmaları ve profesyonel yardıma ihtiyaç duyduğunda tanınmayı içerir. Okullar sosyal-emotional öğrenme programları aracılığıyla önemli bir rol oynarlar ve destekleyici ortamlar yaratırlar.

Yaşlı Yetişkinler

Aging sağlık düşüşü, sevdiklerinin kaybı, emeklilik geçişleri ve bağımsızlık potansiyel kaybı da dahil olmak üzere eşsiz stres getiriyor. Ancak, araştırmalar aynı zamanda duygusal düzenlemenin genellikle yaşla iyileştirdiğini ve birçok yaşlı yetişkin daha düşük stres seviyelerini daha genç yetişkinlere rapor ettiğini gösteriyor.

Yaşlı yetişkinlerin stres yönetimi sosyal bağlantıları (genellikle yaşla küçültül), fiziksel ve zihinsel olarak aktif kalmak, yeni amaç ve anlam kaynakları bulmak, sağlık sorunlarını proaktif olarak ele almak ve uygun destek hizmetlerine erişim sağlamak.

Marginalized Toplulukları

marjinalleştirilmiş gruplar üyeleri – ırk ve etnik azınlıklar dahil, LGBTQ+ bireyler, engelli insanlar ve diğerleri – ayrımcılığa, önyargıya ve sistemsel eşitsizliklere ek bir stres deneyim. Bu "minority stres" bileşikler diğer yaşam stresleri ve sağlık eşitsizliklerine katkıda bulunur.

Bu eşitsizliklere hitap etmek hem bireysel destek gerektirir (kültürel olarak duyarlı zihinsel sağlık hizmetleri, topluluk desteği) ve sistemsel değişim (reksiyonlama, kaynakların erişiminin iyileştirilmesi, yapısal eşitsizliklerin ele alınması). Zihinsel sağlık profesyonelleri giderek daha fazla marjinalleştirilmiş nüfuslarla çalışırken kültürel alçakgönüllülük ve travma-yazarık yaklaşımlar önemini fark eder.

Stres Araştırması ve Yönetiminin Geleceği

Stres psikolojisi anlayışımız, mevcut araştırmaların birkaç heyecan verici alanı ile gelişmeye devam ediyor:

Hassas tıp yaklaşımları Bireysel genetik, biyolojik ve psikolojik profillere dayanan stres müdahalelerini tek boyutlu yaklaşımlar kullanarak incelemeye yöneliktir.

Teknoloji temelli müdahaleler Uygulamalar, giyilebilirler ve sanal gerçeklikler stres yönetimi araçları daha erişilebilir ve kişiselleştirilmiş hale getiriyor. Bu teknolojiler gerçek zamanlı izleme, sadece zaman müdahaleleri ve ilerlemeyi takip etmek için gerçek zamanlı müdahaleler sağlayabilir.

İşyeri müdahaleleri Organizasyonlar, çalışan refahının verimlilik, tutma ve sağlık maliyetlerini etkilediğini kabul ederken daha fazla dikkat çekiyor. İlerici şirketler kronik stresin azaltılması için kapsamlı sağlık programları, esnek çalışma düzenlemeleri ve organizasyonel değişiklikler uyguluyorlar.

Önleyici yaklaşımlar Problemler geliştirmeden önce dayanıklılık ve stres yönetimi becerileri oluşturmaya odaklanır, özellikle okullar ve topluluklarda. Bu, reaktif tedaviden proaktif önlemeye bir değişim temsil eder.

Doğu ve Batı'nın bütünleşmesi Kanıt tabanlı Batı psikolojisini yoga, tai chi ve Doğu geleneklerinden meditasyon ile birleştirir, farklı kültürlerin değerli stres yönetimi bilgeliğini geliştirdiğini fark eder.

Kişisel Stres Yönetimi Planını Yaratmak

Stres psikolojisinin değerli olduğunu anlamak, ancak uygulama önemlidir. Kişiselleştirilmiş bir stres yönetimi planı oluşturmak birkaç adım içerir:

Mevcut stresinizi değerlendirin: Ana stresörlernizi tanımlayın, tipik olarak nasıl yanıt veriyorsunuz ve mevcut yaklaşımınızda ne çalışıyor ya da çalışmıyorsunuz. Dürüst kendi değerlendirme, değişim için temeldir.

Kaynaklarınızı tanımlayın: Güçlülerinizi, destek sistemlerini ve mevcut kaynaklarınızı tanır. Mevcut güçlü yönleri üzerine inşa etmek, yalnızca zayıflıklara odaklanmaktan daha etkilidir.

Gerçek hedefler belirleyin: Bir veya iki özel seçin, her şeyi bir kez aşırılamaya çalışmak yerine başlamak için anlaşılabilir değişiklikler. Küçük, tutarlı değişiklikler önemli gelişmelere dönüşür.

Deney ve ayar: Sizin için neyin işe yaradığını keşfetmek için farklı stratejiler deneyin. Bir kişinin başka bir kişiye yardım edemeyeceğine yardımcı olan şey, bu yüzden kişiselleştirme önemlidir.

İlerlemenizi Takip Etmek: Stres seviyelerini izlemek için bir uygulama tutun, çabalarınızı ve sonuçları. Bu değerli geri bildirimler ve motivasyon sağlar.

Sabırlı olun ve kendinize merhamet edin: Değişen stres yanıtları zaman ve uygulama gerektirir. Setbacks normal ve başarısızlık anlamına gelmez - yaklaşımınızı öğrenmek ve ayarlamak için fırsatlardır.

gerektiğinde destek bakınız: Yardıma ihtiyacınız olduğunda arkadaş, aile veya profesyonellere ulaşmaktan çekinmeyin. Destek istemek güç ve bilgelik işaretidir, zayıflık değildir.

Sonuç: Anlayış yoluyla güçlenme

Stres psikolojisi, stres yönetimi daha kolay hale getiren genetik veya çevresel avantajların olduğunu ve sürekli olarak stresin gelişmesi ve güçlendirilmesi gerektiğini belirleyen karmaşık bir biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörler ortaya koyar.

Bazı insanların neden diğerlerinden daha iyi stresle başa çıkmalarını anlamak yargı veya karşılaştırma hakkında değildir - güçlendirmekle ilgili. Stres yanıtlarını etkileyen birçok faktöre göre, büyüme ve müdahale için belirli alanları tanımlayabiliriz. Daha esnek düşünme kalıpları geliştirelim, stres yönetimi teknikleri geliştirelim veya profesyonel destek arayışı içinde olmak, daha fazla esneklik için çok yol vardır.

En önemli taksit, stres yönetiminin öğrenilebilecek ve geliştirilebilecek bir yetenek olduğu, sabit bir özellik ya da eksik olmadığıdır. Her zaman karşılaştıkları stresleri kontrol edemezken, onlara nasıl cevap verdiğiniz konusunda daha büyük bir kontrol geliştirebilirsiniz.Bu değişim stres psikolojisinin temel vaadini temsil eder - bu anlayış sizi güçlendirmek için yol açar ve güçlendirmek daha iyi bir refaha yol açar.

Giderek daha karmaşık ve hızlı tempolu dünyamızda, stres ortadan kaybolmak mümkün değildir. Ancak, stres psikolojisinden gelen öngörüleri uygulayarak, ilişkimizi bir dayanıklılık, büyüme ve hatta gelişen bir büyüme noktasına dönüştürebiliriz. Stres yönetimine doğru yolculuk, yaşam boyu kar payı öder.

Stres yönetimi ve zihinsel sağlık hakkında ek kaynaklar için, ziyaret edin Amerikan Psikoloji Derneği'nin stres kaynakları veya kanıt tabanlı teknikleri aracılığıyla keşfedin Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü.