Her yıl, dünya çapında intihar eden 700.000'den fazla insan, 15 ila 29 yaş arasındaki genç yetişkinler arasında lider bir ölüm nedeni haline getiriyor ve her sayının arkasında kişisel bir acı hikayesi, kaçırılmış bağlantılar ve tedavi edilemez bir sıkıntı sunuyor. Ancak araştırma, kanıt tabanlı stratejileri benimsemeyen toplumlar - titiz verilerde test edilen, gerçek dünya standartlarında test edilen ve yerel ihtiyaçlara adapte edilen - bu makale, bu tür stratejileri uygulamak için ayrıntılı, uygulanabilir bir çerçeve sunuyor.
İntiharın Komplek Köklerini Anlamak
İntihar nadiren tek bir nedenden kaynaklanır. Bunun yerine, biyolojik, psikolojik, sosyal ve çevresel faktörlerle bir araya gelir. Zihinsel sağlık koşulları -özellikle depresyon, bipolar bozukluk ve madde kullanımı bozuklukları - en güçlü tahmin ediciler arasında, ancak sadece sürücüler değildir. Akut finansal stres, sosyal izolasyon, travma, önceki girişimlerin tarih bağımsız olarak risklerini arttırır.
Koruyucu faktörler eşit derecede önemlidir. Güçlü sosyal bağlantılar, kaliteli zihinsel sağlık bakımına erişim, etkili bir polisaj becerileri, bir amaç duygusu ve intiharın risklere karşı tampon olabileceğini açıklayan dini inançlar.En etkili önleme programları, aynı anda risk ele alırken bu koruyucu faktörleri aktif olarak güçlendirmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nden yapılan araştırmalar tek bir müdahalenin yeterli olmadığını vurgulamaktadır; birden çok stratejiyi birleştiren kapsamlı bir yaklaşım en büyük etkiyi verir.
Sosyal Determinants'in Rolü
İntihar riski bir vakumda mevcut değildir. Yoksulluk, konut istikrarsızlığı, ayrımcılık ve eğitime erişim eksikliği veya tüm bu aşırılık faktörlerine hitap eden topluluklar - uygun fiyatlı konut girişimleri, iş eğitimi programları ve anti-sosyalistleştirme politikaları ile - daha geniş bir sosyal politikaya yönelik olarak, bir ekonomik geri dönüş sistemi olan koşullar ortaya çıkabilir. Örneğin, orta yaşlı yetişkinler arasında intihar oranları artış gösterebilir.
Neden Kanıta Dayan Önlem Maddeleri
İyi niyetli ancak test edilmemiş programlar, az kaynakları boşa harcar ve bazı durumlarda, istenmeyen zararlara neden olur. Kanıt tabanlı yaklaşımlar titiz yöntemlere güvenir - kanıtlanan denemeler, uzun süreli değerlendirmeler - bu yaklaşımları kabul etmek, her doların etkisi için en üst düzeye çıkar.
Eşit olarak, kanıt tabanlı önleme dinamiktir. Yeni araştırma ortaya çıktığında ve toplumun gelişmeye ihtiyacı var. Bu sürekli iyileştirme döngüsü, etkili kamu sağlığı uygulamasının salon işaretidir. Düzenli değerlendirmeye taahhüt eden toplumlar, çabalarını zamanla genişletebilir ve durgunlaştırmayı gerektirir. CDC'nin İntihar Önleme Kaynağı Topluluklar için güncel rehberlik ve veri araçları sağlar.
Topluluk Eylemi için Temelde Stratejiler
Aşağıdaki stratejiler güçlü bir araştırma organı tarafından destekleniyor ve önde gelen halk sağlığı örgütleri tarafından destekleniyor. Uygulama yerel demografik, kaynaklar ve kültürel bağlamlara göre uygun olmalıdır, ancak temel ilkeler geniş ölçüde uygulanabilir.
1. Okula Dayalı Zihin Sağlığı Programları
Okullar, kritik gelişimsel pencereler sırasında genç insanlara ulaşmanın doğal bir ayar sunar. Güç Kaynağı, İntihar belirtileri (SOS), ve Gençlik Ruh Sağlığı (YAM)'nın her biri intihar düşüncesinde ölçülebilir azalmalar göstermiştir. Bu girişimler basit farkındalık yaratmanın ötesine geçerler; onlar direniş, polis stratejileri ve tren öğrencilerini ve personel uyarı işaretleri ve yardım aramalarını öğretirler.
Etkili okul programları birkaç temel bileşeni paylaşıyor: zihinsel sağlık riski için evrensel tarama, zihinsel sağlık ve intihar önleme üzerine sınıf temelli eğitim ve riskli öğrencilerden profesyonel bakıma atıfta bulunmak için açık protokolleri. Daha geniş sağlık ve sağlık müfredatına entegre edildiğinde, bu programlar bir krizden önce birçok genç yakalayan bir güvenlik ağı oluşturuyor. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatri Akademisi Dergisi Okul temelli intihar önleme programları iki yıl boyunca ortalama% 25 oranında intihar girişimleri azalttı. SOS maliyetleri gibi bir programı her yıl öğrenci başına yaklaşık 5 dolar - bir yaşam için küçük bir fiyat kurtarıldı.
2. Kapıcı Eğitim
Kapıcılar, insanlarla sık sık sık sık sık sık sık sık ilgi gören bireylerdir, ancak zihinsel sağlık profesyonelleri değildir. Bu grup, öğretmenler, antrenörler, inanç liderleri, kuaförler, sosyal işçiler ve hatta aile üyeleri ile iletişim kurmalarını sağlar. QPR (Question, Persuade, Refer) ve Uygulamalı İntihar Müdahale Becerileri Eğitimi (ASIST) katılımcıları uyarı işaretleri tanımlamak için öğretir, uyarı işaretleri tanımlamak için öğretir ve kişiye profesyonel yardım için bağlanır.
Araştırmalar sürekli olarak, kapıcı eğitiminin bilgi artırdığını gösteriyor, müdahaleye olan güvenini artırıyor ve stigma'yı azaltır ve zihinsel sağlık hizmetlerine daha yüksek bir tavsiyeye yol açıyor. Bilimin Önlenmesi Bilim QPR eğitimi, bir krizden önce müdahale edebilecek ilk yanıt verenlerin dağıtım alanında çeşitli bir kapıcı eğitimi alan topluluklar arasında% 41 oranında doğru bir uyarı işareti tespit etti.
3. Ruh Sağlığı Hizmetlerine Erişimi Geliştirmek
İnsanların zamanında erişemeyeceği en iyi önleme stratejileri bile başarısız olsa, uygun fiyatlı, yüksek kaliteli zihinsel sağlık hizmetleri. Birçok topluluk psikopsikiyatrinin kritik sıkıntısıyla karşı karşıya kalır ve özellikle kırsal Kanıt ve düşük gelirli alanlarda yardımcı olur.- bazlı çözümler, zihinsel sağlık hizmetlerinin birincil bakım ayarlarına entegre edilmesi, genişleyen teleterapi ve telepsikiyatri, eğitim topluluğu sağlık çalışanları, psikolozyatrisyenlere kısa müdahaleler sunmak ve danışmanlık yapan ortak bakım modellerini dağıtmayı içerir.
Finansal engellerin azaltılması eşit derecede önemlidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ruh Sağlığı Parite ve Bağımlılık Eşitliği Yasası, fiziksel sağlık hizmetleri olarak aynı seviyede zihinsel sağlık hizmetlerini kapsamak için sigorta planlarını gerektirir, ancak uygulama eşitsiz kalır. Kamu sağlık sistemlerindeki yatırımla birlikte, toplum sağlığı merkezlerindeki yatırımla birlikte, çarpıcı bir şekilde genişleyebilir. 2018 yılında yapılan bir çalışma, zihinsel sağlık hizmetleri aynı seviyedeki çalışma, ancak uygulama eşitsiz kalır. Sağlık İşleri Affordable Care Act altında Medicaid'in genişlemesinin düşük gelirli yetişkinler arasında intihar oranlarında % 4 azalma ile ilişkilendirildiğini gösterdi. Aynı gün zihinsel sağlık randevuları için erişimin artırılması, hiçbir gösteri oranını azaltamaz ve insanların aramaları için motive ettiklerinde yardım almasını sağlar.
4. Sorumlu Medya Raporlama
Medyanın haber kapsamı, kamu davranışları üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabilir. Araştırma, bir "Werther etkisi" belgeleyebilir, intiharın duyusallaştırılması veya detaylı raporlanması intihar girişimlerinde bir sonraki artışa yol açar. aksine, medya kuruluşları kanıt tabanlı raporlama yönergeleri takip ettiğinde, umut hikayeleri, kurtarma ve esneklik artırıcı davranışların nasıl artırılacağı.
WHO ve CDC tarafından desteklenen uluslararası kurallar, bu standartları ve tren gazetecilerini kanıt tabanlı raporlamada benimsememek için yerel haber kuruluşlarıyla birlikte çalışabiliyor ve bu standartları ve tren gazetecilerini kanıt tabanlı raporlamada kabul etmek için. İntiharla ilgili haber Web sitesi ücretsiz kaynaklar ve öneriler sunmaktadır. Bazı topluluklar medya izleme grupları oluşturdu ve editörlere doğru geri bildirim sağlıyor.
5. Kriz Müdahale Hizmetleri
Kriz sıcak hatları, metin hatları ve mobil kriz takımları, kriz müdahalelerinin en yüksek risk anında insanlara acil destek sağlamaktadır. 988 İntihar ve Kriz Yaşam çizgisi, 2022 yılında ABD'de başlatılan, dramatik bir şekilde genişledi, ancak yerel kriz hizmetleri yeterli ölçüde finanse edilmeli ve personel tarafından desteklenmelidir. Araştırma, kriz müdahalelerinin gereksiz durumlarda acil durum ziyaretlerini azaltabileceğini ve insanları takip etmeye bağlamayı gösteriyor.
Mobil kriz takımları - şahsen acil aramalara yanıt veren zihinsel sağlık profesyonellerinden- özellikle de involuntary hospitalizasyonları ve polis katılımı azaltmada etkili. Psychiatric Services Mobil kriz cevabı, zihinsel sağlık krizini yaşayan bireyler arasında hastane kabullerini azalttı. Topluluklar bu takımların kültürel olarak yetkin ve 7/24 mevcut olması gerekir. Yerel hukuk uygulama ile Ortaklık, zihinsel sağlık çağrılarının gerekli olduğunda kliniklerle eşleştirilmesinin kritik olduğunu sağlamak için önemlidir.
6. Hedefler Restriksiyon ve Güvenlik Planlaması
En güçlü kanıt tabanlı müdahalelerden biri, ilaçları tarif etmek, köprüleri ve uzun binalar için tıkanmak için tıkanmak için erişimi kısıtlıyor ve Avustralya'dan gelen veriler, ateşli silahların ve sorumlu paolsepların geri kaldırılmasının tekrar girişimde bulunamaması anlamına gelir. Etkili bir şekilde, ilaçlardan sorumlu, köprüler ve uzun binalara engellerin kurulması ve aşırı uyuşturucularla karşı mücadelede paketler kullanması anlamına gelir.
Güvenlik planlama tamamlayıcı bir klinik yaklaşımdır. Bir güvenlik planı yazılıdır, bireysel bir kriz sırasında kullanmak için bireysel bir anlaşma imzalamak için bireysel bir çağrı listesidir.Bardak ve Gregory Brown tarafından geliştirilen güvenlik planlama müdahalesi, bu adımları güçlendiren yüksek riskli bireyler arasında% 40'tan fazla intihar denemeleri göstermiştir.
7. Posta: O Solu Destekleyin
İntihar bereavement, daha sonraki intihar için önemli bir risk faktörüdür. Postvention, aile üyeleri, arkadaşları ve topluluklar için intihar sonrası bir intihar planından sonra, intihar kümelerinin yanlış danışmanlık, eş destek gruplarının kolaylaştırılması ve eğitim okulu veya işyeri personelinin karmaşık bir üzüntüyü tanıma riskini ifade eder. İntihar Önleme Kaynak Merkezi Okullar ve topluluklar için kapsamlı bir posta yönergeleri sunar.
Derinleştirme Topluluğu Katılımı
Son değişim, yalnızca yetersiz olan en iyi politikalar, çimroot örgütleri, inanç toplulukları, işletmeler ve vatandaşlardan derin bir topluluk katılımını gerektirir. Üyelerine aktif olarak önem veren bir topluluk zihinsel sağlık önceliklendirildiği ve yardım görmek normalleştirildiği bir ortam yaratır.
Yapı Bilinçliliği ve Stigma'yı Yeniden Üretmek
Stigma intihar önlemenin en büyük engellerinden biri olmaya devam ediyor. Birçok kişi intihar eden düşünceler korku yargısı, ayrımcılık veya toplumdaki adil muamele kampanyaların zayıf olduğu gibi görülmekte ve #YouMatter gibi hashtag kullanan sosyal medya kampanyaları etkili bir şekilde sosyal medyaya ulaşabilir.
Eleştirel olarak, farkındalık çabaları devam etmelidir. Bir-zaman etkinlikleri nadiren okullarda zihinsel sağlık eğitiminin korunması için yeterince şeydir.İşler, ve toplum merkezleri, bu katlara sahip olan açıklık kültürünü yaratır. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Yerel kullanım için adapte edilebilir ücretsiz eğitim materyalleri sunar.İş temelli programlar, zihinsel Sağlık İlk Yardım eğitimi gibi yöneticiler için normal konuşmalar, stres ve duygusal refah hakkında normal konuşmalar.
Yüksek-Risk Nüfusları için destek
Bazı gruplar, yüksek intihar risklerine karşı çıkıyor: LGBTQ+ gençler, gaziler, Yerli insanlar ve bireyleri madde kullanımı bozuklukları ile kullanıyor.Sevgen destek ağları temel olarak kullanıyor. Peer destek grupları Yerli Amerikan toplulukları için kültürel olarak özel programlar ve LGBTQ+ gençler için tüm etkili sonuçlar elde ediyor. Örneğin, Amerikan Hint/Alaska yerlileri için "Amerikan gençleri için Yerli programı, arkadaşlık ve dijital bağlılık kullanıyor.
Bu ağlar hem duygusal destek hem de pratik kaynaklar sağlar. Ayrıca izolasyonu, güçlü bir risk faktörü azaltırlar. Topluluklar bu topluluklarla zaten güvenilirlikleri olan mevcut kuruluşlarla ortak olmalıdır, sıfırdan başlamak yerine. intihar Önlem Kaynak Merkezi, kabile sağlığı sistemleri için adapte edilen "Zero Suicide" çerçevesi dahil olmak üzere kültürel olarak uygun müdahalelere rehberlik sunar.
İş İntihar Önleme Önleme Önleme
Yetişkinler, iş yerlerinde hayatlarının önemli bir kısmını harcar, iş için stratejik bir ayar yapar. Kanıt tabanlı iş programları, eğitim yöneticilerinin sıkıntı işaretlerini tanımalarını, sağlam çalışan yardım programlarını (EAPs) sağlamasını ve iş-yaşam dengesini destekleyen politikaları uygulamaktadır. inşaat endüstrisi, örneğin, yüksek intihar oranlarına sahiptir; "Kontrol Önleme Önlemleri" ortaklıkları gibi programlar araç kutusu konuşmaları ve yerinde zihinsel sağlık kaynakları sağlar. Amerikan İntihar Önleme Vakfı Ücretsiz bir iş kılavuzu sunar.
Değerlendirme ve Sürekli İyileştirme
İntihar önleme bir tek zamanlı proje değildir. Sürekli değerlendirme ve adaptasyon gerektirir. Rutin olarak toplanan ve analiz edilen toplumlar hangileri çalıştığını belirleyebilir, neyin işe yaramadığını ve ortaya çıkan trendlere cevap verebilir.
Kararları Drive için Data to Drive Decisions
Ölüm verileri, acil durum departmanı ziyaretleri, kriz hattı çağrıları ve okul anketleri her zaman değerli bilgiler sağlamalıdır, yüksek riskli popülasyonları ve noktaları tanımlamak ve belirli müdahalelerin etkisini izlemek. Örneğin, bir kapıcı eğitim programı tanıtıldıysa, topluluklar zihinsel sağlık hizmetleri artırmak ve intihar girişimlerinin azaltılmasını takip etmelidir.
Yerel sağlık departmanları genellikle ev içi epidemiyolojik kapasite olmadan topluluklar için teknik yardım sağlar. Gerçek zamanlı gözetim - kendi kendine yönelik acil ziyaretleri takip etmek gibi - ölüm verilerinin sonlandırılmasından önce eğilimleri görmek için toplumlar. İntihar Önleme Kaynak Sayfa, veri odaklı bir yaklaşım oluşturmak için veri araçları ve rehberlik sağlar.
Canlı Deneyimleri dinlemek
Tek başına sayısal veriler yeterli değildir. Bu geri bildirimler, intihar deneyimi ile insanlardan gelen geri bildirimler, ön personel ve ailelerden de, yoğunlaşma grupları, anketler ve aile üyeleri dahil olmak üzere danışmanlık konseyleri oluşturmalıdır.Bu geri bildirimler, hizmetlerin saygılı, erişilebilir olmasını ve kültürel değerlere uygun olmasını sağlar. Dünya Sağlık Örgütü, insanları önleme ve uygulama aşamalarında deneyimle ilgili her aşamada deneyim sahibi olmanın önemini vurgulamaktadır.
Her Topluluk için Eylem Çağrısı
İntihar oranlarının azaltılması acil bir ahlaki ve halk sağlığı zorunluluğudur. Kanıtlar açıktır: topluluklar koordineli, kanıt temelli stratejilere yatırım yaparken - okul programlarından ve kapıcı eğitimden kriz hizmetlerine ve kısıtlama anlamına gelir - hayatlarını kurtarırlar. Ancak etkili bir önleme, sürekli taahhüt, işbirliği ve adaptasyonu talep eder.
Her topluluk bugün başlayabilir. Yerel ihtiyaçlar, mevcut kaynakları tanımlayabilme ve her sektörden ilk olarak sahip oldukları ve her zaman ihtiyaç duydukları iki yüksek seviyeli stratejiyi seçebiliriz.
Ek Kaynaklar