Uyku apnea, uyku sırasında nefes kesen ciddi bir uyku bozukluğudur, genellikle her gece yüzlerce kez.Sol tedavi edilmez, yüksek kan basıncına, kalp hastalığına, inme ve kronik yorgunluka yol açabilir. Erken uyarı işaretleri ve tedavinin yolunu tanımak hem de uzun süreli sağlık kalitesini korumak için önemlidir.

Uyku Apnea Nedir?

Uyku apnea, nefes kesici veya uyku sırasında nefes alma veya sığ nefes alma ile karakterize edilen bir durumdur. Bu duraklar, apneas veya hipopneas olarak bilinen, 10 saniyeden fazla bir dakikaya kadar sürebilir. Nefes kesiciler olduğunda, oksijen seviyelerinin nefes almayı tetikler, beyinleri nefes almaya kısa bir şekilde uyanmasını tetikler.

Durum, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tahmini 26-30 milyon yetişkini etkiler, ancak birçok vakanın ihmal edilmediği halde obezite ile birlikte yükselmektedir, bu da en güçlü modatif risk faktörüdür. Uyku apnea, çocuklar dahil olmak üzere herhangi bir yaştaki insanları etkileyebilir ve menopozdan sonra erkeklerden daha yaygındır.

Uyku Türleri Apnea

Üç ana uyku apnea, her biri farklı nedenlerle ve tedavi yaklaşımları vardır:

  • Obstructive Sleep Apnea (OSA): En yaygın form, OSA boğazın gerisinde kaslar aşırı derecede uyku sırasında rahatlamak için meydana gelir, yumuşak bir dokuya (örneğin yumuşak bir palate, uvula ve dil) düşme ve üst havayı engellemek için daha zor çalışır.
  • Orta Uyku Apnea (CSA): CSA'da hava yolu engellenmez. Bunun yerine, beyin solunum kontrol merkezine doğru sinyalleri kontrol nefesine yollamaya başarısız olur. Bu, kalp yetmezliği, inme veya bazı nörolojik koşullarla insanlarda meydana gelebilir, ya da opioid ilaçlarının bir yan etkisi olarak. CSA sadece oSA'dan daha az yaygındır.
  • Kompleks veya karma Uyku Apnea: Bu tip hem obive hem de merkezi apnea olaylarının bir kombinasyonunu içerir. CPAP terapisi başarıyla OSA'yı çözdüğünde gelişebilir, ancak daha önce maskelenmiş CSA görünür hale gelir. Tedavi genellikle Adaptif servo-ventilasyon veya diğer özel cihazlar gerektirir.

Uyku Apnea belirtilerinin Tanınması

Uyku apnea belirtileri ince olabilir ve genellikle onları deneyimleyen kişi yerine bir yatak partneri tarafından fark edilir. Çünkü bozukluk, kişiyi tamamen uyandırmadan uyur, birçok acılı, günlük yorgunluktan normal bir şekilde işten çıkar. Tüm belirtilerin tam aralığının farkında olmak, yardım arayışına ilk adımdır.

Uyku apnea'nın ortak belirtileri şunlardır:

  • Loud, kalıcı horlama: Başkalarını rahatsız etmek için yeterince yüksek olduğunu ve pozisyonları değiştirmek OSA'nın bir salonmark belirtisi olduğunda durmuyor, horeee sahip herkesin apnea sahip olmadığını ve özellikle de CSA ile olan herkes değil.
  • Tanık nefes durakları Uyku sırasında sık sık bir gaz, snort veya kolking sesi takip eder. Bir yatak partneri birkaç saniye boyunca nefes almayı durdurabilir ve sonra aniden havadan yüksek bir alımı ile devam edebilir.
  • Aşırı gün uyku Yatakta yeterince zaman harcamak rağmen, bu, toplantılar veya konuşmalar sırasında uyanık kalmak, ya da bir sorumsuz bir şekilde yatmak için yalvarabilir.
  • Sabah baş ağrısı Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle ve gece boyunca karbon dioksit arttı. Bu baş ağrısı genellikle birkaç saat içinde uyanmak.
  • Kuru ağız veya sore uyanmaya, Genellikle vücut tıkanmış bir burun veya boğazı atlamaya çalışırken uyku sırasında nefes nefes almak nedeniyle.
  • Bilişsel konular Zorluk konsantre, unutkanlık ve yavaş yavaş tepki süreleri gibi. Kronik uyku bozulması beyni hafızaları konsolide etme ve dikkatleri filtreleme yeteneğidir.
  • Hastalıklar, ruh hali ya da depresyon. Uyku bölmesi doğrudan duygusal düzenlemeyi etkiler, insanları öfkeye, endişeye veya üzüntüye daha yatkın hale getirir.
  • Frequent gece vakti (nocturia). Apnea olayları, idrar üretimini artıran bir hormontur.
  • Decreased libido veya erectile disfonksiyon Erkeklerde, parçalanmış uyku nedeniyle kaynaklanan oksijen teslimat ve hormonal değişiklikleri azalttı.

Çocuklarda, uyku apnea farklı olarak sunabilir. Uykusuzluk yerine, çocuklar genellikle hiperaktif, hoşgörülü veya rahatsız edici hale gelir - dikkat eksikliği hiperaktivite (ADHD) Bedwetting, snoring ve ağız nefesi de yaygındır.

OSA ve CSA Belirtileri arasındaki farklar

Gün uyku ve uyku her iki tipte meydana gelirken, merkezi uyku apnea daha sık nefesin kısalığı veya hava açlığı hissi ile uyanmaya neden olabilir.Snoring CSA'da daha az belirgindir ve nefes kalıpları hiperzonia yerine daha fazla uykuda da deneyimlenebilir.

Uyku Apnea için Risk Faktörleri

Riskin çoğu insan insanların değerlendirilmelerine yardımcı olabilir. Aşağıdaki faktörler uyku apnea geliştirme olasılığını arttırır:

  • Obesity: Aşırı vücut ağırlığı, özellikle boynun etrafında, üst havada yağ dokusu artırır ve boğazı uyku sırasında sıkıştırır. 30 veya daha yüksek bir vücut kitle indeksi (BMI) güçlü bir risk faktörüdür.
  • Büyük boyun çevresi: Erkeklerde 17 inçden daha büyük bir boyun büyüklüğü veya 16 inç kadınlarda dar bir hava yolu gösterir.
  • Yaş: Risk, özellikle 40 yaşında, ancak apnea herhangi bir yaşta meydana gelebilir.
  • Seks: Erkekler 50 yaşından önce kadınlardan daha fazla uyuma olasılığı 2-3 kat daha fazladır. Kadınlar için risk bu erkeklerle eşleştirilir.
  • Aile tarihi: Genetikler, krianiofacial anatomisinde, havalimanlığı ve vücut yağ dağılımında rol oynar.
  • Craniofacial anormallikler: retrognathia (döve çenesi) gibi koşullar, makroglossia (large Dili) veya dar bir dilim havada engellenebilir.
  • Sigara ve alkol kullanımı: Sigara, üst hava yolunun inflamasyonuna ve şişmesine neden olur. Alkol boğaz kaslarını rahatlatır ve merkezi sinir sistemini baskılar, hem obive hem de merkezi olayları kötüleştirir.
  • Nasal kongestion veya engel: Kronik alerjiler, septum veya sinüs sorunları ağız nefesini zorlayabilir, hava yolunun olasılığını artırabilir.
  • Tıbbi koşullar: Kalp başarısızlığı, atrial fibrillation, inme, policystic ovary sendrom (PCOS) ve hipothyroidism tüm risk yükseltir.
  • sedatif veya opioidlerin kullanımı: Bu ilaçlar solunum solunum sürücüsünü depresleyebilir ve merkezi uyku apneasını kötüleştirebilir.

Uyku Apnea

Eğer ya da yatağınız yukarıdaki semptomların herhangi bir kombinasyonunu fark ederse – özellikle de tanık duraklamaları ve günlük uykusuzlukla yüksek sesleniyorum - tıbbi bir değerlendirme garanti edilir. Tanı, tipik olarak birincil bakım ofisinde başlayan bir adım adım adım süreci içerir.

İlk tıbbi değerlendirme

Bir sağlık sağlayıcısı uyku alışkanlıkları, gün zaman belirtileri ve risk faktörleri dahil olmak üzere ayrıntılı bir tarih alacaktır. Epworth Uyku Ölçeği veya STOP-Bang tarama aracı gibi anketleri tamamlamanızı isteyebilirler, bu da uyku apnea olasılığını değerlendiren, yorgunluğa, gözlemleyin apnea, kan basıncına, BMI, yaş, boyun eğdirme ve sekse izin verebilir.

Uyku çalışmaları

Tanık için altın standart, polizonografi (PSG) denilen bir gece uyku çalışmasıdır. Bu test kayıtları beyin dalgaları (EEG), göz hareketleri, kas aktivitesi, kalp oranı, nefes kalıpları, oksijen seviyeleri ve hava akışı. Birçok durumda, bir uyku laboratuvarında veya bir portatif monitör kullanarak evde yapılabilir.

  • In-lab polizonography Mevcut bir teknisyenle özel bir uyku merkezinde yapılır. Uyku ve uzuv hareketleri dahil olmak üzere en kapsamlı veriler sunar. Karmaşık uyku apnea, diğer uyku bozuklukları veya şiddetli yoldaşlıklar şüpheli olduğunda önerilir.
  • Ev uyku apnea testi (HSAT) Hava akışı, oksijen saturasyon, nefes alma çabasını ve kalp oranını ölçen basit bir cihaz kullanır. Yüksek pretest olasılıklı insanlar için ağır OSA'ya karşı ve başka önemli tıbbi sorunlar yoktur. HSAT daha az pahalı ve daha uygun, ancak hafif vakaları veya merkezi apnea kaçırabilir.

Uyku apnea'nın şiddeti, Apnea-Hypopnea Index (AHI) tarafından sınıflandırılmıştır ve bu da ortalama bir kaç tane uykuda hiponea veya hipopnea olaylarının saatliğine ölçülmektedir:

  • Mild: AHI 5-14 saat başına olaylar
  • Moderate: AHI 15-29 saat başına olaylar
  • Severe: AHI 30 veya daha fazla olay saatte

Sonuçlara dayanarak, sağlık sağlayıcısı apnea türünü belirleyecek ve bir tedavi planı önerecektir.

Sağlık Untreated Sleep Apnea

Uyku apnea sadece bir nuisance'tan daha fazlasıdır - kronik bir tıbbi durum, öngörülemeyenlerde ciddi sonuçlarla sonuçlanır. Kan oksijeninde tekrarlanan damlalar ve stres hormonlarında (kortisol ve adrenalin) artış kardiyovasküler sistem ve impair metabolik fonksiyonuna zarar verir.

Cardiovascular Problemleri

Boşluktan uyku apnea, hipertansiyon riskini önemli ölçüde artırır, kalp krizi, inrial fibrillasyon ve kalp yetmezliği. Tekrar eşzamanlı hipoksitlerin stresi kalbin daha fazla çalışması için kalbi zorlaştırır ve sık mikro-konuşaklamalar normalde uyku sırasında kan basıncını azaltır (ya da doğal bir fenomen nocturnal dipping denilen).

Metabolik ve endokrin konular

Uyku apnea insülin direnci ve tip 2 diyabet ile yakından bağlantılıdır. Parçalanmış uyku değişiklikleri glukoz metabolizmasını arttırır ve iştahı rahatlatır, kilo kazanılır ve durumu kötüleştirir. Non-alcoholic fatty karaciğer hastalığı (NAFLD) aynı zamanda apnea kadar kişilerde daha yaygındır.

Bilişsel düşüş ve zihinsel sağlık

Kronik uyku yoksunluğu, dikkat ve yönetici işlevi uzun vadede, tedavi edilmemiş uyku apnea'nın gelişmekte olan bir demser ve Alzheimer hastalığı riski daha yüksektir.

Gün Saati Kazalar

Motor araç kazalarının riskini azaltan apnea quadruples tarafından kaynaklanan aşırı uykulu uyku, ayrıca verimlilik de önemli endişeler.

Uyku için Tedavi Seçenekleri

Etkili tedaviler her türlü uyku apnea için mevcuttur. Doğru seçenek, ciddiyet, tip, alt anatomiye ve hasta tercihine bağlıdır. Bir uyku uzmanı tedavi seçimine rehberlik edebilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Orta OSA'ya hafif olarak, yaşam tarzı değişiklikleri oldukça etkili olabilir ve herhangi bir tedavi planının parçası olarak önerilir.

  • Kilo kaybı: Vücut ağırlığındaki %10 azalma bile AHI'yı% 30-50 oranında azaltabilir. Yapılı programlar, bariatrik cerrahi veya diyet ve egzersiz müdahaleleri kalıcı bir gelişme üretebilir.
  • Pozisyonal terapi: Sadece sırtta uyumakta olan bir uyku apnea, yan uyumayı teşvik eden cihazlarla yönetilebilir.
  • Yatağın önünde alkol ve sedatiflerden kaçının: Bu maddeler hava yolu kaslarını rahatlatır ve apnea kötüleştirir.
  • Sigarayı durdurun: Hava inflamasyonunu azaltmak apnea ciddiyetini azaltabilir.
  • Uygarlığı Yönetin: Nasal spreyler, alerji tedavileri veya cerrahi gece nefesini artırabilir.

Sürekli Olumlu Hava basıncı (CPAP)

CPAP, ağır bir maskeye ortalık için ilk satır terapisidir OSA. Sürekli bir basın akışı sunmak için bir makine kullanıyor, bir maske aracılığıyla havayı açık tutmak, gece yarısına kadar havalimanları tutmak, çok sayıda maske stili (nasal yastıklar, nazal maskeler, tam yüz maskeler) ve yüksek çözünürlükte bir havalimanları artırmak için.

Oral cihazlar

Mandibular ilerleme cihazları (MADs) CPAP'a karşı özel olarak ayrılmış diş aletleri, daha düşük çeneyi ileri geri yükleyen, boğazın geri kalanından uzak dil ve yumuşak dokular çekmesi için onları tercih ederler.

Cerrahi müdahaleler

Muhafazakar tedaviler başarısız olduğunda veya reddedilirken, cerrahi seçenekler de düşünülebilir. Bunlar şunlardır:

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): Yumuşak dilimlerden aşırı doku yok etmek, uvula ve tonlar hava yolu genişleyecek.
  • Hipoglossal sinir uyarı (Inspire Therapy): Sinir kontrol dili hareketini teşvik eden cerrahi bir cihaz, uyku sırasında havayı açık tutmak. Bu, seçilmiş hastalarda şiddetli OSA için etkili.
  • Maxillomandibular ilerleme (MMA): Üst ve daha düşük çeneleri hava yolu ile genişleten büyük bir cerrahi prosedür. Sık sık şiddetli vakalar için rezerve edilir veya diğer seçenekler başarısız olduğunda.
  • Tonsillektomi / adenoidektomi: OSA ile çocuklarda yaygın olarak yapılır ve tonlar veya adenoidler.

Diğer terapiler

Merkezi uyku apnea için, altta yatan nedeni tedavi etmek (örneğin, kalp yetmezliği ilaçları optimize etmek, opioidleri durdurmak) ilk adımdır. Adaptif servo-ventilasyon (ASV) veya ek oksijen ile pozitif hava basıncı cihazları bazen CSA için reçete edilir.

Görüldüğü zaman Yardım

Eğer veya eşiniz ortak belirtilerin herhangi birini fark ederlerse - özellikle nefes kesici duraklamalarla yüksek sesleniş, gaz ya da aşırı gün uykululuk - tıbbi tavsiye almayı geciktirme. birincil bakım sağlayıcıları ilk taramayı gerçekleştirebilir ve sizi bir yönetimsel uyku uzmanına yönlendirebilir.

Aşağıdaki herkes derhal değerlendirilmeli:

  • Geri kalan yorgunluk, dinlenme ile gelişmemiş
  • Sürüş sırasında veya tehlikeli zamanlarda uykuya dalırken
  • Bilinen veya yüksek kan basıncı, kalp hastalığı veya inme
  • Bir yatak partneri nefes kesici durakları veya sık sık arousalları bildiriyor
  • Sabah baş ağrısı ve kuru ağız

Sigorta genellikle tıbbi olarak belirttiğinde tanılı uyku çalışmaları ve CPAP terapisini kapsar. Online taramalar ve telemedicine seçenekleri de mevcuttur, ancak resmi tanı objektif test gerektirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Uyku apnea yaygın, tedavi edilebilir bir durumdur ki, CPAP'dan oral cihazlara ve cerrahiye kadar, neredeyse herkes için etkili çözümler sunarsanız, nefes kesici duraklamalara ve kalıcı bir gün uykuyu geri döndürürsünüz - ve risk faktörlerini ve tedavi yollarını anlamak, bireyleri kararlı bir şekilde harekete geçirebilirler. Modern tedaviler, CPAP'dan oral cihazlara ve cerrahiye kadar, neredeyse herkes için etkili çözümler sunar.