Uyku İlaçları Nedir?

Uyku ilaçları, ayrıca hipnotics veya sedatif olarak da adlandırılır, kısa süreli kullanım için (günler haftalar) yapılır ve huzursuz bacaklar veya narcoleon-onay için reçeteli ilaçlardan geniş bir aralıkta bulunurlar. OTC seçenekleri genellikle antihistaminler içerir. Pre uyku yardımı genellikle kısa süreli kullanım için düzenlenir (günler haftalar) ve huzursuzluklar için doğrudan doğru yolu hedeflemekte olan kronik uyku veya özel uyku bozuklukları için belirtilmiştir.

Çoğu uyku ilacının arkasındaki temel mekanizma, beyindeki inhibitörsel nörotransmisyonu artırmayı içerir - uyku başlangıç veya bakım kolaylaştırmak için zihinsel aktiviteyi kolaylaştırmaktadır. Ancak, spesifik reseptör hedefleri, eylem süresi ve yan etkiler profilleri yaygın olarak değişir.

Uyku Döngüsü ve İlaçlar Intervene

Uyku ilaçlarının nasıl çalıştığını tam olarak anlamak için, bir tanesi tipik bir gece uykusunun mimarisini anlamalıdır. İnsan uyku döngüleri her 90 dakika dört aşama boyunca: N1 (ışık uyku), N2 (bu hassas uyku), N3 (derin veya yavaş-yoğun uyku) ve REM (rapak göz hareketi) uyku.

Sedat-hypnotics öncelikle GABAergic sistemini etkiler, sinir bozucu etkilerin etkinliğini arttırır (GABA), beyindeki ana inhibitör nörotransmitter.In bağlayıcı to GABA-A reseptörler, bu ilaçlar, zihinsel olarak aşırı derecede azaltır ve uykuyu teşvik edebilir.

Başka bir müdahale yolu melatonin sistemini içerir. Melatonin doğal olarak sirkülasyona yanıt vermek için beyni sinyallerin hazırlanmasına yardımcı olur. Melatonin reseptör agonistleri, örneğin ramelteon, MT1 ve MT2 reseptörlerini suprachiasmatic nusuna bağlar, sirkadiyen saatini sıfırlamaya yardımcı olur. Bu ilaçlar geleneksel anlamda uykunun zamanlaması olarak hareket etmiyor, özellikle de erken uyku faz sendromu veya jet lag gibi uyku bozuklukları için yararlı hale getiriyor.

Ya da hipo ⁇ olarak da bilinir), uyanıklığı teşvik eden bir nörotransmitterdir. Uyku yardımlarının en yeni sınıfını - doğrudan artan reseptörler (DORAs, suvorexant, lemant) gibi farklı ve potansiyel olarak daha doğal bir yaklaşım sunar.

Uyku İlaçlarının Türleri

Uyku ilaçları kimyasal yapısı, eylem mekanizması ve düzenleyici durumlarıyla kategorize edilir. Aşağıda, her biri, etkinlik ve güvenlik ile ilgili özel düşüncelerle ilgili ayrıntılı bir kesintidir.

Benzodiazepines

Benzodiazepines (örneğin, şair, anxiolytic ve kas-relaxant etkiler için etkili olsa da, bağımlılık riskini taşırlar ve geri çekilme eğilimindedirler. Ayrıca, gBA-A reseptörlerine, bazı durumlarda uzun yarı-canlılarına yol açarlar, uzun süreli rahatsızlıklar için daha kısa süreli rahatsızlıklar için daha düşük maliyetlidir.

Non-Benzodiazepine Hypnotics ("Z-drugs")

Zolpidem, eszopiclone ve zaleplon, kas gevşemesini ve hafızayı yetersiz kılmayı amaçlar, ancak Z-drugs'un risklerden muaf tutulmasını önerir: hoşgörülü davranışlara yol açabilirler (örneğin, uykuda, uykuda, uykuda, özellikle de sürekli olarak bozulmayı önlerler.

Melatonin Receptor Agonists

Ramelteon, diğer hipnozdan farklı olarak, GABA reseptörleriyle etkileşime girmez ve OTC'nin yaygın olarak kullanılmasının en etkili olduğu ve melatoninin en iyi şekilde düşmesidir.

Dual Orexin Receptor Antagonists (DORAs)

Suvorexant (Belsomra), lemborexant (Dayvigo) ve daridorexant (Quviq), uyanmanın veya aşırılık etkilerini engelleyen yeni bir sınıf temsil eder.Sürekli sinyalleri azaltırken, bu ilaçlar GABA ile ilgili yan etkiler olmadan uyku bakımı kolaylaştırır. DORAs düşük istismar potansiyelini gösterdi ve genellikle iyi korunmuştur.

Ölçücüler

Trazodone, doxepin (orta dozda) ve mirtazapine, sık sık sık sık sık tedavi edilen özellikler nedeniyle uyku bakımı ve özellikle de rezodone, önemli antikoliner etkilere rağmen yaygın olarak reçete edilir.

Over-Counter (OTC) Sleep Aids

Çoğu OTC uyku yardımı, ilk nesil antihistaminler içerir, örneğin diphenhydramine (Benadryl) veya doxylamine (Unisom) ile bu ilaçlar kan-brain bariyerini aşıyor ve yaşlı yetişkinlerde bilişsel düşüşle ilişkilendirilir. Antihistamins ayrıca kuru bir ağızdan, ve diğer OTC ürperticilerine yönelik olarak tasarlanmıştır.

Uyku İlaçları Uyku Döngüsünü Nasıl Etkiler

Uyku mimarisi üzerindeki bir uyku ilacının etkisi büyük ölçüde reseptör profiline ve yarı ömrüne bağlıdır. Aşağıda ortak ilaç sınıfları ile gözlemlenen önemli etkiler şunlardır:

  • Benzodiazepines ve Z-drugs Genellikle N2 uykuda harcanan zamanı arttırır ve REM uykuyu ve yavaş dalga azaltır (N3) uykunun subjektif hislerine yol açabilir, ancak zamanla bellek konsolidasyonu ve duygusal düzenlemeler engelleyebilir.
  • Melatonin agonistleri Uyku aşamasının doğrudan değiştirilmesi yerine sirkadiyen fazını değiştiriyorlar; daha önce uyku setini teşvik ediyorlar, ancak REM veya derin yavaş dalga uykusunu bastırmıyorlar.
  • Ya daexin antagonistleri Uykudan sonra uyanmak, daha konsolide uyku sağlar. Araştırmalar REM ve N3'ün doğal oranını GABAergic ajanlardan daha iyi koruduğunu gösteriyor.
  • Lezyonlar Yavaş dalga uykusu (trazodone) veya REM (trisiklik) azaltılabilir Low-dose doxepin seçici olarak antidepresanlar arasında benzersiz hale getirir.

Herhangi bir uyku ilacının uzun süreli kullanımı, bir bağımlılık döngüsü oluşturabilir, aynı etki için daha yüksek dozlar yol açarken uyku ilaçlarının en etkili olduğu zaman en etkili olduğu durumlarda neden daha etkilidir.

Potansiyel Side Etkileri ve Riskler

Uyku ilacı potansiyel olumsuz etkiler olmadan değildir. Hastalar ve reçeteler risklere karşı yararlar tartmalıdır, özellikle yaşlı yetişkinler, hamile kadınlar ve her zamana veya renal yetersizlik gibi hassas toplumlarda.

  • Sonraki gün, kıvrım ve bilişsel bozulma: Birçok hipnotics, karmaşık uyku davranışları ve ertesi gün bozulmaları hakkında “kara kutu” uyarıları yayınladı.
  • Bağımlılık ve geri çekilme: Fiziksel ve psikolojik bağımlılık normal kullanımla birlikte, özellikle de benzodiazepines ve Z-drugs ile gelişebilir. Abrupt stopation, açgözlülüğü, kabuslar ve hatta şiddetli durumlarda nöbetler yol açabilir.
  • Bellek bozukluğu: Anterograd amnezi - ilaç etkileri altında yeni anılar oluşturur - özellikle de boş bir mide veya yüksek dozlarda alınansa, iyi huylupinler ve Z-drugs ile bildirilir.
  • Kompleks uyku davranışları: Uyku, uyku, uyku, uyku-çap, hatta uyku-sayı Z-drugs ve daha az sık, Benzodiazepines ve DORAs ile belgelenmiştir. Bu olaylar genellikle amnastiktir, yani bireyselin yenidencollection olmadığı anlamına gelir.
  • Falls and brokens: Yaşlı yetişkinlerde, sedative-hypnotics, bu yaş grubu için daha fazla düşme riski ile ilişkilendirilir.
  • İlaç etkileşimleri: Birçok uyku ilacı alkol, opioidler ve diğer CNS depreants ile etkileşime girer, potansiyel olarak solunum depresyonuna veya şiddetli sedasyona neden olur. Birden çok sedatifleri birleştirmek tehlikeli ve kaçınılmalıdır.

Risk-benefit profili sınıf tarafından değişir. Örneğin, melatonin agonistleri ve DORAs'ın küçük istismar potansiyel ve hafif yan etkileri vardır, uygun hastalarda kronik kullanım için onları daha güvenli hale getirirler. Ancak, şiddetli bir uyku için yaygın olarak etkili değildir.

Uyku İlaçlar için Alternatifler

farmakoterapi ile birlikte, sağlık profesyonelleri kanıt tabanlı davranışsal müdahaleleri şiddetle tavsiye eder. Insomnia için Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-I) Kronik uykunun ilk satırı tedavi, Amerikan Uyku Hekimliği Akademisi ve Amerikan Tıp Fakültesi'nden gelen kılavuzlara göre, CBT-I, uykuda gecikmeli, düzensiz uyku programları ve hastalıklı rahatsızlıklar hakkında rahatsızlıklar gibi, genellikle daha uzun süre kalıcı etkiler içerir.

Diğer farmasötik yaklaşımlar da içerir:

  • Uyku hijyen eğitimi: Boş bir uyku programı korumak, yataktan önce kafein ve alkolten kaçınmak, karanlık ve soğuk bir uyku ortamı yaratmak ve ekran süresini sınırlamak.
  • Işık terapisi: Özellikle sirkadiyen ritmi bozuklukları için faydalı olan sabahta parlak ışık, uyku aşamasına ulaşırken, akşam maruz kalma gecikmeleri de bunu geciktirir.
  • Rahatlama teknikleri: Zihinsel meditasyon, ilerici kas rahatlaması ve derin-fething egzersizleri ön kaygıyı azaltabilir.
  • Diyetsel takviyeleri: Melatonin, magnezyum, glycine ve L-theanine uykuyu teşvik etmek için mütevazı kanıtlara sahiptir, ancak FDA tarafından düzenlenmemiş ve saflığa göre farklılık gösterir.Her zaman takviyeleri almadan önce sağlık profesyoneline danışırlar.

Bu alternatifler, uyku rahatsızlıklarının kök nedenlerini ele almayı, farmakolojik müdahalenin zamanla ortadan kaldırılması veya ortadan kaldırılmasını hedefler. Uyku ilaçları kullanılıyorsa bile, onları CBT-I ile birleştirmek, sadece ilaçtan daha uzun vadeli sonuçlar verir.

Uyku İlaçlarını Kullanabilmek için en iyi uygulamalar

Uyku ilacının bir denemesi uygun olarak kabul edilirse, aşağıdaki ilkeler risklerin en aza indirgenmesine ve sonuçları optimize etmenize yardımcı olur:

  • Bir sağlık profesyoneline danışın: Bir uyku ilacı ayrıntılı bir değerlendirme olmadan asla başlama. Uyku günlüğü ve tanı değerlendirme alt temel koşulları (örneğin, uyku apnea, huzursuz bacaklar sendromu, depresyon) belirli tedavi gerektiren bir tedavi gerektirir.
  • En kısa süre için en düşük etkili doz kullanın: Çoğu hipnotics kısa süreli kullanım için onaylanır (≤4 hafta). Intermittent kullanımı (örneğin, her gece veya gerekli olarak) tolerans ve bağımlılık azaltılabilir.
  • Zaman dozunuzu dikkatle yapın: Bir sonraki günlük etkileri en aza indirmek için sadece yatak zamanından önce ilaç alın. Bir uyku yardımı aldıktan veya ameliyat makineden kaçının, özellikle ilk birkaç doz.
  • Alkol ve diğer sedatiflerden kaçının: Alkol, opioidler veya benzodiazepinler ile uyku ilaçları birleştirmek, solunum depresyon ve ölüm riskini önemli ölçüde artırır.
  • Yan etkiler için izleyin ve onları rapor edin: Uyku kalitesini, bir sonraki gün uyarısını ve herhangi bir olağandışı davranışı tutun. Karmaşık uyku davranışları meydana gelirse, ilacı hemen durdurun ve doktorunuzla iletişime geçin.
  • Bir şekilde durmayın: Tekrar gelen uykuyu önlemek ve semptomları geri çekmek için, doktorunuzla dozun yavaş yavaş bir dokunuşu haftalar veya aylar boyunca uzun vadeli kullanıcılar için sık gerekli.
  • İlaç dışı stratejilerle bütünleşme: CBT-I'yi benimsemek veya uyku hijyeni geliştirmek için gelişmiş uyku penceresi kullanın. Bu, ilaçtan sonra iyi uyku tutma şansı artırır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Uyku ilaçları akut veya kronik uyku ile mücadele eden bireyler için değerli kısa vadeli yardımlar olarak hizmet eder, ancak temel uyku rahatsızlıkları için bir tedavi değildir. Uyku yönetimi ile farklı ilaç sınıflarının nasıl etkileşime girdiğini anlamak için - GABA modulation, melatonin sinyalleme veya veya genişletilebilirlik – hasta ve sağlayıcılar potansiyel yan etkileri konusunda en uygun seçeneği seçebilirler, bağımlılık ve uyku mimarisi değişiklikleri konusunda bilgi sahibi olabilirler. Uyku Vakfı, Mayo ClinicVe Ulusal Kalp, Lung ve Kan EnstitüsüSonuçta, bilgilendirilmiş, uyku ilacı hakkında karar veren kararlar sağlıklı uyku kalıplarına yol açabilir ve genel refahı artırabilir.