Yardımı Beklemek: Antidepreant Etkililik için Zaman Çizelgesi

Antidepressant efektifliği için zaman çizelgesini anlamak

Birisi depresyon için tedaviye başladığında, en acil soru neredeyse her zaman: “Biri daha iyi hissetmeye başlamam ne zaman?” Bu, birkaç saat içinde çalışan ağrı kesicilerin aksine, antidepresanların tedavi etkilerini aylarca ortaya çıkarır. Tedavi etkilerini aylarca, bireysel biyolojiye bağlı olarak değişir ve belirli ilaçlara bağlı olarak önemli ölçüde değişir.Bu genişleyen bir rehber, ilk haftalarda ve tedavi sırasında ne bekleyeceklerine dair gerçekçi, kanıt temelli bir bakış açısı sağlar. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Mükemmel bir astar sunuyor.

Burada açıklanan zaman çizelgesinin öncelikle seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) ve serotonin-norepinephrine retake inhibitörleri (SNRIs) gibi yaygın olarak reçete edilen sınıfları ve monomin oxidase inhibitörleri (MAOIs) gibi yaygın olarak reçete edilen sınıfların benzer veya biraz farklı zaman derslerine sahip olabileceğini hatırlamak önemlidir, ancak gecikmiş bir tedavi etkisi tüm antidepresanlar arasında doğru tutar.

Antidepreants Çalışmak için Zaman Altır

Bu gecikme, kandaki belirli bir konsantrasyona ulaşmak için gerekli olan bir ilaç meselesi değildir - çoğu antidepresanlar birkaç gün içinde sabit devlet serum seviyelerini elde eder. Ancak, tedavinin artması gereken karmaşık nörobiyolojik değişikliklerdir: Bu gecikme, beyin öncesi duyguların daha hızlı bir şekilde artması ve nörotransmitterlerin oksijen ve norepinefrin gibi daha iyileştirici etkilerinden kaynaklanır. Amerikan Psikiyatri Derneği Bazı hastalar erken değişiklikleri fark edebilirken, tam antidepresan etkinliği genellikle tedavi seviyesinde tutarlı bir şekilde 6 ila 8 hafta boyunca tutarlı bir şekilde yapılmalıdır. Bazı durumlarda, ön korelasyonda değişiklikler ve amygdala devrelerinde değişiklikler daha da fazla stabil hale gelir.

Nöroplastikitenin Rolü

Bu nöroplastikite süreci – beyinin kendini yeni bir sinir bağlantıları yaratarak yeniden düzenleme yeteneği – birkaç gün sonra veya hafta sonra bile cerrahiyi durdurmanın ilk artışı, nörotransmitter seviyelerinin katalizör olarak hareket etmesi için yeterli zaman yoktu, ancak gerçek çalışma, hastalanan erken, sık sık sık rahatsız edici bir tedavi sırasındaki bu tedavinin erken saatlerinde yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş tedavi olur.

İlk İki Hafta: Side Etkileri ve Yok Edilme

İlk iki hafta boyunca, hastalar genellikle temel depresif semptomlarda iyileşmeye az şey yaşarlar: Bu dönemde genellikle bağırsak etkileri, bağırsak ağrısı, yorgunluk, uyku veya drowsiness, ve bazen geçici bir artış göz önünde bulundurabilir.

Erken Tedavi Yanıtından Yan Etkiler

Bazı hastalar ilk hafta içinde ruh hali iyileştirmenin yokluğunu yanlışlıkla yorumlar, bir ilaç tarafından etkisiz hale gelir - çoğu hasta için acil fayda eksikliği tamamen normaldir. Aslında, bir hasta ilk hafta içinde dramatik bir şekilde daha iyi hissederse, bu, Bipolar bozuklukla bireylerde, bir ilaç-indüklenen bir adam hareketi olabilir - her iki durumda da sabır gerektirir.

Haftalar İki - Four: Erken Glimmers

İkinci ve dördüncü hafta tutarlı kullanım arasında, bazı hastalar ince değişiklikleri fark etmeye başlar. Bu erken gelişme belirtileri genellikle duygusal yerine davranışsaldir - örneğin, bir hasta yatağın dışına çıkmak veya günlük görevlerin daha az boğulmasını sağlayabilir.

Gün boyunca artan enerji seviyeleri veya daha az yorgunluk
İyileştirilmiş uyku sürekliliği - daha kolay veya daha az gece uyanması
Daha iyi konsantrasyon ve odaklanma, ancak hala temelin altında olsa da
"heavy" hissinin hafif bir kaldırılması veya yırtılma
Daha az sinir bozucu veya negatif ruhların daha kısa süresi

Bu erken gelişmelerin tam remisyon olarak aynı olmadığını bilmek önemlidir. Mood hala dalgalanmak olabilir ve olumsuz düşünceler devam edebilir. Ancak, bu değişiklikler teşvik edilir ve ilaç, hedef nörobiyolojik yollara katılmaya başlamaz; herkesin bu erken deneyimleri iyileştirmeleri mümkün değildir; bazı bireyler bu pencerede kritik olabilir - doğranmış dozlar saat sıfırlayabilir ve her türlü faydayı geciktirebilir.

Haftalar Four to Six: Notable Progress

Dört haftalık bir işaretle, verilen bir antidepresana cevap verecek olan çoğu hasta daha tutarlı ve önemli azalmaları depresif semptomlarda görmeye başladı. Clinicians genellikle semptom ciddiyetinde en az% 50 azaltılabilir, hasta sağlığı Sorun (PHQ-9) veya Hamilton Depresyon Ölçeğinin bu aşamada, hastalar rapor verebilir:

Hobilere, çalışmaya veya sosyal aktivitelere katılmak için büyük motivasyon
İyileştirilmiş ilişkiler, sinirlenebilirlik ve geri çekilme azalır
Az önce üzüntü, umutsuzluk veya suçluluk duyguları
Daha olumlu bir bakış, daha az ruminasyon ve kediatrofikasyonu ile
Streslileri tamamen boğulmamış hissetme yeteneği

Ancak, bazı bireyler hala sadece kısmi bir gelişme deneyimliyor. Eğer yanıt yeterli bir dozda yanıt minimumdur - veya semptomlarda% 25 azaltımı - veya yan etkiler kabul edilemezse, reçeteli bir değişiklik önerebilir. Seçenekler aynı veya farklı bir sınıftan başka bir antidepresana geçiş yapar, ikinci bir ilaçla (örneğin aripiprazole, bupropion veya lityum) veya psikoterapiyi ekleyemez. Mayo Clinic Yeterli bir denemenin genellikle tedavi dozunda 6 ila 8 hafta olduğunu vurgular; erken geçiş gereksiz tedaviye gecikmelere yol açabilir.

Altı Haftanın Ötesinde: Tam Remisyon

Birçok hasta için, antidepresanların tam yararları 6 ila 12 hafta arasında ortaya çıkıyor ve bazen daha uzun süreli bir şekilde tedavi edilmeyi bırakmalı - hedef altı hafta sonra bile, iyileştirmeler hala artmakta ve uzun süreli kurtarmayı destekleyen bir hasta.

Uzun Süreli Etkililik ve Bakım Terapi

Yeniden kabul edildiğinde, çoğu yönergeler antidepresanı en az 6 ila 12 ay boyunca konsolidasyona devam etmeyi ve gelecekteki bölümleri yeniden takip etmeyi önlemeyi önerir.Bir sağlık sağlayıcısının birkaç yıl boyunca uzun süreli bakım terapisi tavsiye edilebilir veya son zamanlarda tartışılan bir şekilde, burada tartışılan antidepresan etkinliği için zaman çizelgesi öncelikle akut aşamaya uygulanır; yıllar boyunca, hedef, gelecekteki bölümlerin istikrarı korumak ve önlemeyi önler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).

12 Hafta sonra cevap yok mu?

Yeterli dozda 8 ila 12 hafta sonra en az kısmi bir yanıt elde etmeyen hastalar tedaviye dayanıklı bir depresyona sahip olarak kabul edilirler.Bu, farklı bir yaklaşıma ihtiyaç duyduklarını gösterir.Soka*D çalışması, antipsikole veya diğer tedavilere cevap vermeyen hastaların neredeyse üçte iki üçte birinin, aynı zamanda manyetik uyarıları kabul etmediği veya aynı zamanda daha iyi bir şekilde tekrar kabul etmediğini fark eder.

Etkileyicilerin İşgücüne Ne Kadar Hızlı Olarak Kaçırma Çalışması

Retina etkinliği için zaman çizelgesi üniforma değildir. Birkaç önemli faktör hızlanabilir veya gecikme yanıtını geciktirebilir:

Genetik: Genlerdeki polimorfizmler, tedavi seviyelerini elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyabilirler. Pharmacogenetik testler giderek daha fazla kullanılabilir ve ilk seçim ve dolara rehberlik yardımcı olabilir.
Antidepreant Sınıfı: SSR ve SNRI'lar benzer zaman çizelgesine sahiptir, ancak bupropion, bazı hastalarda daha erken enerjilendirici etkiler üretir, bu da teşvik edilebilir. MAOIs ve TCAs da gecikmiş bir eyleme sahiptir, ancak bazı klinikler, belirli trisikliklerin amitript gibi bazı tribünlerin daha hızlı çalışabileceğini not eder.
Dosage ve Titration: Bir subtherapeutik dozda başlayın ve yavaş yavaş yavaş yan etkiler azaltır, ancak tam yanıt için zamanı yavaşlatabilir. Öte yandan, daha yüksek bir dozda başlamak daha hızlı etkiler üretebilir, ancak daha büyük başlangıç yan etkisi ile. doğru denge bulmak önemlidir.
Adherence: Haftada bir doz bile önemli ölçüde gecikme veya yanıt azaltılabilir. Steady serum seviyeleri, gerekliyse hap organizatörleri veya akıllı hatırlatmalar kullanın.
Co-occurring Koşulları: Endişe bozukluklarının varlığı, PTSD, obsesif-kompulsif bozukluk veya madde kullanımı bozuklukları tedaviyi zorlayabilir ve zaman çizelgesini uzatabilir. Benzer şekilde, tedavi edilmemiş tiroid disfonksiyonu (hypothyroidism), D veya B12 eksiklikler veya kronik ağrı cevap verebilir.
Yaş ve Cinsiyet: Yaşlı yetişkinler daha yavaş cevap verebilir ve metabolizmadaki değişiklikler nedeniyle daha düşük dozlara ihtiyaç duyabilirler. Kadınlar, özellikle premenopausal, hormonal dalgalanmalarla ilgili değişken yanıt yaşayabilirler. Ancak, bunlar genel eğilimler ve mutlak değildir.
Psikososyal ve Yaşam Tarzı Faktörleri: Kronik stres, fakir uyku, sosyal destek eksikliği ve fiziksel inaktivite ilaç etkilerini karşılayabiliyor.Şu anda tedavide egzersiz yapmak ve sağlıklı alışkanlıkları benimsemek (exercise, dengeli diyet, düzenli uyku programı) önemli ölçüde artırabilir.
Inflammation and Cortisol: Elevated enflamatuar işaretleyiciler veya hipercortisolizm tedavi direnci ile ilişkilendirilir. Bazı araştırmalar anti-inflamatuar ajanların henüz standart uygulama olmasa da, anti-enflamatuar ajanların yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Bu faktörleri anlamak, hastaların tedaviyi optimize etmek için doktorlarıyla çalışmaya devam eder. Örneğin, bilinen bir yavaş metapör genotipi olan bir hasta daha düşük bir dozda başlatılabilir ve daha önce de değerlendirilebilirken, yüksek stres olan biri bilişsel-behavioral tedavisi (CBT) de takip etmeye teşvik edilebilir.

Beklentileri Yönetin: Gerçekçi Bir Yol

Antivirüs terapisinin en önemli özelliklerinden biri beklentileri yönetiyor.Gerçekçi umut (örneğin, "Bir hafta içinde normal hissediyorum") hayal kırıklığı ve erken sonsuzluklara yol açabilir. Tersine, aşırı kötü görüşler tedaviyi cesaret edebilir.

Basit bir günlük ruh ve semptom günlük bir not defteri veya Daylio veya Moodpath gibi ücretsiz bir uygulama kullanın. Bu, hem hasta hem de sağlayıcı için objektif veriler sağlar ve aksi takdirde özleyebileceğiniz ince gelişmeler ortaya çıkarabilir.
Kısmen iyileşmenin hala devam ettiğini anlayın. Belirtilerde% 20 ila% 30 azalma günlük olarak daha kolay çalışabiliyor - bir saat önce yataktan çıkabiliyor veya bir tane yerine iki yemek yemek yiyorsunuz.
Bir doktora danışmadan ilaç durdurmayın, yan etkiler rahatsız edici olsa bile. Bantring down veya geçiş daha iyi alternatifler olabilir. Abrupt ⁇ geri çekilmeye ve baskıcı semptomlara geri dönebilir.
Kanıt tabanlı psikoterapi ile ilaç birleştirin. CBT sonuçları artırmak ve ilaçtan sonra devam eden polislik becerileri sağlamak için gösterildi. Inter Personal Therapy (IPT) ve farkındalık temelli bilişsel terapi (MBCT) de etkili seçeneklerdir.
Uyku hijyenini önce, normal fiziksel aktivite (günde 30 dakikalık yürüyüşe bile) ve dengeli bir diyet. Bu yaşam tarzı faktörleri beyin sağlığını destekler ve ilacın etkilerini artırabilir.
Tedavinizde güvenilir bir aile üyesi veya arkadaş dahil olmak – bir destek sistemi bağlılık geliştirmek ve zor haftalarda teşvik sağlayabilir.

Değiştirilme veya Artırılmış Tedaviyi Düşünmek

Yeterli bir dozda 6 ila 8 hafta sonra hastanın en az% 25 oranında azalma yaşamadığı veya yan etkiler devam ederse, reçeteli bir değişiklik önerebilir. Seçenekleri, birincil bakım sağlayıcınız aynı veya farklı bir sınıftan başka bir antidepresana geçiş yapmayı tavsiye eder, etkili bir iletişimle birlikte (örneğin, hastaların çoğu işe yarayabilir veya lityum) tedaviyi bulabilir.

Illustrative Timeline: Ne Kurtarma Genellikle Gibi Görünüyor

Aşağıdaki tablo, ilk birkaç ay boyunca tipik kilometre taşı özetliyor. Bireysel deneyimlerin geniş ölçüde değiştiğini unutmayın.

Zaman Dönemi Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman Zaman	Ne Beklemek	Ortak Meydanlar
Hafta 0-2	Side etkileri zirveye çıkıyor; ruh iyileşmesine biraz	Nausea, yorgunluk, endişe, uykuda zorluk
Haftalar 2-4	Olası ince erken değişiklikler (enerji, uyku, odaklanma)	Side etkileri hala mevcut olabilir, ancak daha azlaşma; büyük iyileşme eksikliğinden dolayı hayal kırıklığı
Haftalar 4-6	Depresif semptomlarda Consistent azalma; bazılarında% 50 iyileşmeye kadar	Katılımcı yanıt; minimum ilerlemeye ihtiyaç duyarsa doz ayarlamasına ihtiyaç duyabilir;
Haftalar 6-12	Birçok kişi için tam remisyon; kademeli iyileşme devam etti	Daha iyi hissetmek nedeniyle erken durma riski; bakım terapisi tedavisi için ihtiyaç
12 haftanın Ötesinde	Kurtarmanın Konsolidasyonu; uzun süreli tedavinin dikkate alınması	Eğer minimum yanıt, tedaviye dayanıklı depresyon ele alınmalıdır

Final Düşünceler: Kurtarma Yolu Kişiseldir

Retina etkinliği için zaman çizelgesi sabit bir program değil, genel bir kılavuzdur. Bazı bireyler üç hafta içinde önemli bir rahatlama yaşarken, diğerleri geri bildirim için 12 haftaya veya daha fazla şeye ihtiyaç duyabilirler.Önemli olan, sağlık sağlayıcılarıyla açık bir şekilde iletişim kurmak ve bir kişinin diğerine olan ilerlemesini önlemek, depresyona karşı ilerlemeyi önlemektir.Bir kişi için işe yarayabilir ve bir kişinin daha iyi bir şekilde tedavi için daha iyi bir şekilde davranmasını sağlar.