Küresel nüfus çağı olarak, farmakolojinin temellerini anlamak, sağlık sağlayıcıları, bakıcılar ve yaşlı yetişkinler için giderek kritik hale gelir. Yaşlı nüfus, ilaç yönetimi söz konusu olduğunda, yaşla ilgili fizyolojik değişikliklerden aynı anda birden çok kronik koşulları yönetmek için karmaşıklıkları anlamakta, bu kapsamlı kılavuz, daha güvenli ve daha etkili ilaçlar için reçete edilen ilaçlara başvurmakta olduğu gibi farmakolojinin temel prensiplerini araştırıyor.
Pharmacology nedir ve Neden Yaşlı Yetişkinler için Önemli?
Pharmacology, uyuşturucuların canlı organizmalarla nasıl etkileşime girdiğini inceleyen bilimsel disiplindir. Bu alan iki birincil dal içermektedir: farmakokinetics, vücudun bir ilaçla ne yaptığını açıklayan (aborpsiyon, dağıtım, metabolizma ve eksiltme), ve farmakodinamiktir, bu da ilacın vücuda ne yaptığını açıklıyor (öğrenmesel ve olumsuz etkiler).
Bu değişiklikler ilaç verimliliğini dramatik bir şekilde etkileyebilir ve gereksiz doz ayarlamaları riskini artırabilir. Sağlık sağlayıcıları, reçetesiz ilaçları en iyi tedavi sonuçları sağlamak için bu yaşla ilgili değişiklikleri dikkate almalıdır.
Farcokinetics'de Yaş Yeniden Yapılan Değişiklikler
Aborpsiyon: İlaç İşlemendeki İlk Adım
İlaç absorpsiyon genellikle yaşlanmadaki en az etkilenen farmakokintik parametredir, bazı değişiklikler genellikle ilaçların kan dolaşımına nasıl girebileceğini etkileyebilir. Yaşla ilgili değişiklikler mide asidi üretimine indirgenir, gastrointestinal motilite ve kan akışındaki değişiklikler sindirim sistemine neden olur.
Yaşlı hastalardaki absorpsiyon için daha önemli bir husus genellikle ilaç bağlılık, absorpsiyona müdahale edebilecek gıda veya diğer ilaçlar varlığı ve hap veya kapsülleri yutma yeteneği ile ilgilidir. Sağlık sağlayıcıları bu pratik faktörleri yaşlı yetişkinlere tarif ederken değerlendirmelidirler.
Dağıtım: Vücutta Uyuşturucular Seyahat Nasıl
İlaç dağıtım vücut kompozisyonunda değişiklikler nedeniyle yaşlanma ile önemli değişiklikler geçiriyor. Yaşlılarda toplam vücut suyunda azalma ve vücut yağlarında göreceli artış ile vücut yağdır. Bu kompozisyonel değişiklikler, vücut içi ne kadar farklı ilaç türlerinin dağıtılması için derin etkiler vardır.
Su kaynaklı ilaçlar, yaşlı kişilerde daha yüksek serum seviyelerinden kaynaklanan daha küçük dağıtım hacimlerine sahip olma eğilimindedir, örneğin gentamik, filoksi, etan, tefendin, bu ilaçların standart dozlarının vücutlarından kaynaklanan yüksek kan konsantrasyonlarına neden olabilir.
Serum albümün beslenme proteininden geliyor ve genellikle yaşlı yetişkinlerde azalmıştır. Serum albümünin sağlıklı genç yetişkinlerde seviyelere kıyasla% 15 azaldı ve belki de hastalık zamanlarında daha düşük, daha fazla ilaç ve aktif hale getirmenin bir nedeni daha yaşlı yetişkinlere ihtiyaç duyar, özellikle de uyuşturucu çok proteinli bir yetişkinin düşük bir albüme sahip olması durumunda, daha az “el” ilaç bulundurması ve aktif hale getirilmesi için daha düşük dozlar vardır.
Metabolism: Liver'ın Değişen Rol
karaciğer, vücudun birincil ilaç işleme merkezi olarak hizmet eder ve işlevi yaşla önemli ölçüde değişir. Advancing yaşı karaciğer hacmi ve karaciğer kan akışında ilerici bir azalma ile ilişkilendirilir.Her zamanatik yapının ve enzymatik işlevlerin yaşlanma ile ilgili olarak farklıdır.Bu değişiklikler vücuttan ne kadar hızlı bir şekilde kırılır ve ortadan kaldırılabilir.
Yaşlılarda, bazı ilaçların her zamanatik ilaç tespiti, bazı ilaçların işlevinden% 30'a kadar azaltılabilir ve CYP-medim faz I reaksiyonları, faz II metabolizmasından daha fazla rahatsız edicidir. cytokrom P450 enzim sistemi, metabolize birçok yaygın ilaçtan sorumlu, değişken yaşla ilgili düşüş gösterir.
Yaşlı yetişkinlerde, karaciğer boyutunu azaltmak için karaciğerde metabolizma azaltım, kan akışı ve oksijen tedariki nedeniyle azaltım aşamasını azaltılabilir.Fel kapasitede bu azalma, ilaçların uygun şekilde ayarlanmamışsa toksik seviyelere kadar kalması anlamına gelir.
Excretion: Kidney Function and Drug Elimination
Belki de en klinik olarak önemli yaşla ilgili farmakokinetik değişim böbrek fonksiyonunu içerir. böbrek fonksiyonundaki yaşla ilgili değişiklikler, vücudun uyuşturucuların tespitinde önemli bir faktördür. Nüfusun üçte ikisi yaşlanma ile birlikte bir düşüş yaşar.
Bu, birçok ilaç için uzun süreli yarı yaşamlara yol açabilir ve doz ve frekans ayarlanmamışsa toksik seviyelerin toplanmasına neden olabilir. Araştırmalar, renally olarak çürük ilaçlar için doz ayarlamaları genellikle gerektirir. Sağlık sağlayıcıları düzenli olarak böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve ilaç birikimini önlemek için ilaç dozlarını ayarlamalıdır.
Pharmacodynamics: İlaç Etkileri Nasıl Saldırganlık
Vücut proseslerinin ötesinde, yaşlanma ayrıca ilaçların tedavi ve olumsuz etkilerini nasıl ürettiğini etkiler. Pharmacodynamics, vücut üzerindeki ilaçların etkisidir. farmakokineticsndeki değişikliklerle açıklanamayan uyuşturucu eylemleri genellikle farmakodinamik eylemler olarak listelenir. Örneğin, reseptörler ve reseptör siteleri yaşlılarda veya uzun süredir devam eden hastalıklarda azaltılabilir veya sınırlı olabilir, ilaç eylemlerine giderek artan veya azaltılması etkisine sahip olabilir.
Yaşlı yetişkinler genellikle belirli ilaçlar sınıflarına daha duyarlı gösterir, özellikle merkezi sinir sistemini etkileyenler, Sedatlar, ağrı ilaçları ve psikoaktif ilaçlar, yaşlı hastalarda daha düşük dozlarda daha belirgin etkiler üretebilirler. Bu daha yüksek hassasiyet, farmakokinetik değişikliklerle birlikte, gericitrik ilkenin önemini vurgular: “profesyoneller, yeni ilaçlara başlayın ve yavaş yavaş yavaş yavaşlar.
Yaşlı Hastalarda Kullanılan Yaygın İlaç Sınıfları
Cardiovascular İlaçlar
Antihypertensive Agents
Yüksek kan basıncı, yaşlı yetişkinler arasında son derece yaygındır, bu popülasyonda en sık reçete edilen ilaçların bazılarına antihypertensive ilaçlar vermek. Kan basıncı ilaçların çeşitli sınıfları yaygın olarak kullanılır, her biri farmakolojik özellikler ve yaşlılar için dikkate alır.
ACE Inhibitors ve Angiotensin Receptor Blockers (ARB): Bu ilaçlar renin-angiotensin-aldosterone sistemi ile müdahale ederek çalışır, bu da kan basıncı ve sıvı dengesi düzenler. ACE inhibitörleri, anjiyoten II'nin oluşumuna engel olarak, güçlü bir vasostrik ve akut böbrek yaralanmasına yardımcı olur.
Beta-Blockers: Bu ilaçlar kalp oranını yavaşlatır ve kalpteki adrenalin etkilerini engellemekle kalpteki rahatsızlıkların gücünü azaltır.Kan basıncı kontrolü ve bazı kalp hastalıkları için etkili olsa da, beta-blockers, kalpli hastalarda dikkatli bir şekilde kullanımı gerektirir.
Kalsiyum Kanal Blokları: Bu ilaçlar, kalsiyumların kalp ve kan damar duvarlarına girmesini önler, kan damarlarının rahatlamasına ve kan basıncının azaltılmasına neden olur. Farklı tür kalsiyum kanal tıkanıklıkları kalp hızı ve sözleşmeleri üzerinde çeşitli etkiler vardır. Yaşlı hastalarda, bu ilaçlar periferik edema (swelling), kabızlığa ve baş ağrısına neden olabilir, özellikle de hızlı bir şekilde ayakta kalır.
Diuretics: Genellikle "su hapları" olarak adlandırılır, diuretics, böbreklerin vücuttan aşırı sodyum ve su ortadan kaldırmasına yardımcı olur, kan basıncı ve kan basıncı azaltılır. Thiazide diuretics genellikle yaşlı yetişkinler için ilk satır tedavi olarak kullanılır. Ancak, diuretics elektrolit dengesizliklerine neden olabilir, dehidrasyon ve daha yüksek oranda rahatsızlıklar artar.
Anticoagulants ve Antiplatelet Agents
Kan pıhtılarını önlemek için ilaçlar genellikle yaşlı hastalar için reçete edilir, örneğin atrial fibrillation, derin ven tromboz veya kalp atakları veya inmeler. Warfarin, geleneksel bir antikoagulant, normal bir kan izleme gerektirir ve çok sayıda uyuşturucu ve gıda etkileşimleri vardır.
aspirin ve pepidogrel gibi anti-kataplet ilaçları, plakacıkları bir araya getirerek kan damarı koruma için faydalı olsa da, bu ilaçlar özellikle yüksek risk altında olabilecek yaşlı hastalarla ilgili olarak kan damar kırılganlığı ile ilgili değişiklikler olabilir.
Statins ve Cholesterol Management
Statins, yaşlı yetişkinler için en yaygın reçete edilen ilaçlar arasında, daha düşük kolesterol seviyelerini düşürmek ve kardiyovasküler riskleri azaltmak için kullanılır.Bu ilaçlar HMG-CoA reductase, karaciğerdeki kolesterol sentez için önemli bir enzimdir.
Yaşlı hastalar, özellikle de frail olan, düşük vücut ağırlığına sahip veya birden fazla ilaç alabilir.Pekinler aynı metabolik yol için rekabet eden diğer ilaçlarla bir araya geldiğinde risk artışı.Sağlık sağlayıcıları, özellikle de karaciğer enzimlerin periyodik değerlendirmelerini izlemeli ve creatine kinase seviyelerini dikkate almalıdır.
Diyabet İlaçlar
Metformin
Metformin, tip 2 diyabet için ilk satır ilacıdır ve öncelikle karaciğerdeki glikoz üretimini azaltıp periferik dokularda insülin duyarlılığını artırmak için çalışır. Genellikle sadece kullanılmışken hipoglisemiye neden olmaz, yaşlı hastalar için nispeten güvenli hale getirir. Ancak, metformin böbrekler tarafından ortadan kaldırılır ve doz ayarlamaları böbreklerin böbrek fonksiyonunu önlemek için gereklidir.
böbrek fonksiyonundaki yaşla ilgili düşüş, birçok yaşlı hastanın daha düşük dozları karşılaması veya böbrek fonksiyonunun önemli ölçüde kötüleştiği anlamına gelir. böbrek fonksiyonunun düzenli izlenmesi bu ilacı alan yaşlı yetişkinler için önemlidir.
Sulfonylureas
Sulfonylureas, pankreasyonları daha fazla insülin serbest bırakmak için teşvik eder, etkili bir şekilde kan şekeri seviyelerini azaltır ve bu ilaçlar özellikle düzensiz yemek kalıpları, azalan böbrek fonksiyonu veya hipotopik semptomları olan yaşlı hastalardan dolayı önemli bir risk alır.
Insulin
Insulin terapisi, diyabetli bazı yaşlı hastalar için gerekli olabilir, ya oral ilaçlara ek olarak veya birincil terapi olarak. insülin, bazı yaşlı hastalar için ağır derecede etkili olsa da, hasta bakımı ve basitleştirilmiş rejimlerde gözlemleme ve izleme gerektirir.
Yenier Diyabet İlaçları
DPP-4 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri ve SGLT2 inhibitörleri dahil olmak üzere, farklı eylem ve yan etkiler profillerine dayanan doz ayarlamaları için ek tedavi seçenekleri sunar. Bu ilaçlar genellikle sulfonylureas ve insülin ile kıyasla daha düşük hipoglisemi riski vardır.
Ağrı Yönetimi İlaçları
Acetaminophen
Acetaminophen (pasepsep) genellikle tedavi dozlarında ilk satır analgesic olarak hafife in yaşlı hastalarda, özellikle de karaciğer hastalığı veya alkolü düzenli olarak kullananlar, her zaman toksik olmayan ilaçlar (NSAIDs), acetaminophen kanama riskini artırmaz veya böbrek hasarına neden olur.
Inflammatory Drugs (NSAIDs)
ibuprofen ve naproxen gibi NSAIDler ağrı ve inflamasyon için etkilidir, ancak yaşlı hastalar için önemli riskler oluşturur. Bu ilaçlar gastrointestinal kanamaya, böbrek hasarına neden olabilir, yüksek riskli hastalar için gastro-korunma fonksiyonunun göz önünde bulundurmaktadır.
Opioid Analgesics
Opioid ağrı ilaçları yaşlı hastalarda şiddetli ağrıyı yönetmek için gerekli olabilir, ancak aşırı dikkatli kullanım gerektirir. Yaşlı yetişkinler ağrı kesicileri de dahil olmak üzere opioid etkilere daha duyarlıdır, aynı zamanda kırılgan yaşlı hastalarda da kötüleştirici etkiler.
Bilişsel ve Sinirsel Koşullar
Dementia İlaçlar
Cholinesterase inhibitörleri (donepezil, rivastigmine, galantamin) ve memantine, Alzheimer hastalığının ve diğer demansların belirtilerinin yönetilmesi için kullanılır.Bu ilaçlar beyindeki nörotransmitter fonksiyonunu artırmak için farklı mekanizmalar tarafından çalışır.
Antidepreants
Depresyon yaşlı bireyler arasında yaygındır ve antidepresan ilaçlar tedavide önemli bir rol oynar. Seçici serotonin reuptake inhibitörü (SSRIs) genellikle diğer olumlu yan etkileri profili nedeniyle karaciğeri etkileyen karaciğer enzimleri tercih etmektedir. Ancak, SSR'nin hiponatr (düşük sodyum düzeyleri), özellikle yaşlı hastalarda, ve riskin artmasını da artırabilir.
Antipsikotics
Antipsikotik ilaçlar bazen de de demans'ta davranışsal semptomları yönetmek veya yaşlı hastalarda psikiyatrik koşulları tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaçlar daha kısa süre boyunca daha düşük etkili dozda, inme riski, sedasyon, düşme ve hareket bozuklukları dahil olmak üzere daha az önemlidir. Antipsychotics sadece farmakolojik yaklaşımlar başarısız olduğunda ve faydaları açıkça risklere maruz kalmadığında, en kısa süre boyunca en düşük etkili dozda kullanılmalıdır.
Gastrointestinal İlaçlar
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
PPIs, mide asit üretimini azaltmak ve gastroesophageal reflux hastalığı ve psik ülserler gibi koşullar tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.Genel olarak yaşlı hastalar, bu ilaçları reçetesiz veya daha uzun süre boyunca kullanırlar, bu ilaçları reçetesiz çabaları tanımlamak için daha uzun süre boyunca kullanırlar.
Respiratory İlaçlar
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD) ve astım için ilaçlar, bronkodilatörler ve inhaled kortikosteroidler dahil olmak üzere, genellikle yaşlı hastalar için reçete edilir. Proper inhaler tekniği, ilaç etkinliği için önemlidir, ancak yaşlı yetişkinler için artrit, bilişsel bozukluk veya koordinasyon güçlükleri ile meydan okumalıdır.
Yaşlı Yetişkinlerde Polyfarmasın Meydanlaştırılması
Polyfarkını Tanımlamak ve Anlamak
Polyfarklı, ilaç sayısında artış olarak tanımlanır veya polifarkın kullanımı tıbbi olarak gerekli olduğundan daha fazla ilaç kullanır. 5 ilacın kesme noktası, düşme, frailty, sakatlık ve yaşlı yetişkinlerde ölüm riski ile ilişkilendirilir.Bu sayısal tanım yaygın olarak araştırma ve klinik uygulamada kullanılır, ancak polifarkın farmasötik önemi, uygunluk ve gerekliliğin göz önünde bulundurmak için basit ilaç sayılması için basit ilaç saymaktadır.
Polifarkın genel prevalans oranı %37'dir. Ancak, prevalence, tedavi edilen birçok yaşlı kişinin farmakolojik yönetim gerektiren çok sayıda kronik koşula sahip olması nedeniyle daha fazla olmaktadır.
Polyfarmasitelerin Sonuçları
polifarkın etkileri, birden fazla ilaç almanın rahatsızlıklarının ötesine uzanır. Araştırma, polifarklı ve negatif klinik sonuçlar arasında güçlü bir ilişki kurdu. Bu sonuçlar birçok sağlık ve sağlık hizmeti teslimat alanını etkiler.
Adverse Drug Events and Reactions
Adverse ilaç reaksiyonları yaşlılarda iki kez meydana gelir, çünkü daha gençten daha duyarlı ilaçlara karşı daha duyarlıdır.Bu olaylar, hastaneleşme veya kalıcı zararlara neden olan ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Uygun polifarküt, bireysel ihtiyaçlara uygun olarak klinik sonuçları geliştirirken, negatif ilaç reaksiyonları gibi yüksek riskli kullanım riskleri, düşer, frailty, non-adherence ve mortaliteyi artırmak. Zorluk, net fayda ve uygunsuz polifarküt sağlayan, iyiye daha fazla zarar veren polifarklı polifarklı polifarklılık arasında ayrımcılığa yol açıyor.
İlaç-Drug Interactions
İlaç etkileşimleri, polifarkın nedeniyle yaşlılarda daha sık görülür. İlaçların sayısı arttıkça, etkileşimlerin potansiyeli üst düzeye yükselebilir. Bu etkileşimler çeşitli mekanizmalar yoluyla oluşabilir: Bir ilaç başka bir absorbe, dağıtım, metabolizma veya eksileme ile müdahale edebilir veya ilaçlar aynı fizyolojik sistemlere karşı katkı sağlayabilir.
Bazı etkileşimler öngörülebilir ve tedavi edilebilir bir şekilde yönetilebilir. Diğerleri beklenmedik olabilir, özellikle hastalar sağlık sağlayıcılarına bilgi vermeden aşırı karşı ilaç-ilaç etkileşimleri riskini artırırlar. Polyfarcy, uyuşturucu-ilaç etkileşimleri riskini her zamana katal enzimler aracılığıyla artırır.
Falls and Fractures
Birkaç epidemiyolojik çalışma, polifarkın zararlı derneklerini düşüş, renal başarısızlık, frailty, zavallı fiziksel fonksiyon ve bilişsel bozulmalar gibi birçok rahatsızlıkla karşı karşıya kalabilirler.
İlaçlar -Adherence
Yaşlı yetişkinlerde uyuşturucularla ilgili olmayanlar karmaşık ilaçlar rejimleri ve polifarklılığı ile ilişkilendirilmiştir. Toplumdaki yaşlı yetişkinlerde olmayan ilaçlar, farklı zamanlarda alınan 43 ila% Komplek ilaç rejimleri arasında olduğu bildirilmektedir.
Al-kimyayaya katkıda bulunan faktörler bilişsel bozulma, görsel problemler, ilaç konteynerleri açma zorluğu, maliyet endişeleri ve ilaç amaçları ve önemi hakkında bilgi eksikliğini içermektedir.
Ekonomik Burden
Polyfarklı, potansiyel olarak uygunsuz bir ilaç alma riski ile ilişkilendirildi ve tıbbi maliyetlerde yaklaşık% 30 artışla hastaneleşme riski arttı. Polyfarklılık, yılda 50 milyar ABD'nin tahmini maliyetiyle ilişkilendirilmiştir, bu maliyetler sadece ilaç harcamalarını değil aynı zamanda sağlık ziyaretlerini ve hastaneleştirmelerini de içerir.
Ölüm Riski
Sistemli bir inceleme ve meta-analiz, ölüm ve polifarkınlık arasında önemli bir ilişki ortaya çıkardı. polifarkınlık, çoklu ilaçlara uygun olarak belirlenebilirken, kanıt, polifarmasötiklerin kendi kendini 5 reçeteli ilaç olayları ve etkileşimleri ile ilişkili olduğunu gösteriyor.
Geriatrik Pharmacology'de Özel Düşünmeler
Frailty Kavramı
Frailty kavramı, birçok organ sistemleri ile karşılaştırıldığında ilaç metabolizmasında ve değişikliklerde düşüş belgeleyerek ortaya çıkıyor. Frailty, yüksek meslektaşlarıyla kıyasla daha yüksek oranda kırılganlık durumunu temsil ediyor. Frail yaşlı hastalar daha belirgin farmakokintik ve farmakodinamik değişiklikler yaşayabilirler.
Heterojenlik, fizyolojik değişkenin incelendiği her ne olursa olsun yaşlı popülasyonlarda artış gösterir, bu nedenle genç ve yaşlı hastalar arasındaki en büyük fark genellikle yaşlı hastalar arasında belirgin bir artış anlamına gelir. Bu heterojenlik sağlıklı genç, ‘fit’ hastaları tarafından ilaç metabolizmasında araştırılmıştır.
Potansiyel olarak Inappropriate İlaçlar
Bazı ilaçlar, yaşlı hastalarda, bu popülasyonda olumsuz risk-benefit oranları nedeniyle potansiyel olarak uygunsuz olarak kabul edilir. Amerikan Geriatriks Topluluğu tarafından geliştirilen, genellikle eski yetişkinlerde kullanılmalı veya kullanılmalı ilaçlar listesi sunar. Bu liste düzenli olarak yeni kanıtlar yansıtacak ve bilişsel bozulmaya neden olabilecek ilaçlar içerir, riskin düşmesi veya mevcut daha güvenli alternatiflere sahip olabilir.
Sağlık sağlayıcıları, uygun şekilde ve dikkatli bir izlemede kullanılan bu listelerdeki ilaçlardan yararlanabileceği gibi, potansiyel olarak uygunsuz ilaçlar için kriterlere karşı düzenli olarak gözden geçirmeli ve alternatifler dikkate almalıdır.
İlaçların Önemi Reconciliation
İlaç uzlaşması - tüm ilaçların doğru, tam bir listesini oluşturmak süreci - özellikle hastane kabul veya deşarj gibi bakım geçişleri sırasında, yaşlılar için önemli ilaçlar, eksler ve bitkisel ürünler.
Depre: İlaçları azaltmak Burden
Depreens, artık yararlı olabilecek veya zarar verebilecek ilaçları azaltmak veya durdurmak için sistematik bir süreçtir. Bu yaklaşım özellikle yaşlı hastalar için polifarklı hastalar için ilgilidir.Depre Açıklama, her ilacın göstergesidir, etkinliği, bakımın ve yaşam beklentisinin amaçları için önemlidir.
Başarılı depreens, sağlık sağlayıcıları ve hastalar (ve bakıcıları) arasında paylaşılan karar vermeyi içerir, uygun olduğunda doz kademeli azalma ve her iki olumsuz etki için de sonsuzluk ve potansiyel faydalar için izlemeyi gerektirir. Araştırma, sağlıklı sonuçlardan ödün vermeden ilaç yükünü azaltabilir ve aslında bazı hastalar için yaşam kalitesini artırabilir.
Optimizing İlaçlar için Stratejiler Yaşlı Hastalarda Kullanılır
Kapsamlı İlaç İncelemeleri
Düzenli, kapsamlı ilaç yorumları yaşlı hastalar için önemlidir. Bu yorumların her ilacı devam eden uygunluk, etkinlik, güvenlik ve bağlılık için değerlendirmeleri gerekir. Sağlık sağlayıcıları aslında ilaç incelemelerinde deneyimli, ve herhangi bir engeli olan hastaların, değerli uzmanlık ve potansiyel sorunları nasıl tespit ettikleri hakkında özel sorular sormaları gerekir.
Bireyselleştirilmiş Dosing
“Daha düşük ve yavaş” prensibi yaşlı hastalarda çoğu ilaç için geçerlidir. İlk dozlar genellikle daha küçük yetişkinlerde kullanılanlardan daha düşük olmalıdır, yanıt ve tolerability temelinde kademeli titrasyon ile.Dose ayarlamaları böbrek ve karaciğer fonksiyonu için dikkate almalıdır, vücut ağırlığı ve diğer bireysel hasta faktörleri.
Adverse Effects için İzleme
Olumsuz ilaç etkileri için Vigilant izleme yaşlı hastalarda önemlidir. Sağlık sağlayıcıları, bu alanları etkileyen ve yeni veya kötüleştiren semptomları raporlayabilirler. böbrek ve karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak değerlendirme, elektrolitler ve diğer ilgili laboratuvar parametreleri sorunları erken tespit etmeye yardımcı olur. Bilişsel fonksiyon, risk ve fonksiyonel durum da takip edilmelidir, çünkü ilaçlar bu alanları etkileyebilir.
İlaç Regimensini Basitleştirmek
Mümkün olduğunda, ilaç rejimleri bağlılık geliştirmek ve karmaşıklığı azaltmak için basitleştirilmiş olmalıdır. Strategies, mevcut olduğunda bir kez-daily formülasyonlar kullanıyor, uygun olarak kombinasyon ürünleri kullanarak, ilaç listelerini ortadan kaldırmak ve hatırlatma sistemleri hastalarını daha etkili bir şekilde yönetmelerine yardımcı olabilir.
Hasta ve Bakım
Etkili ilaç kullanımı, hastaların neden her ilacın reçete edildiğini, doğru şekilde nasıl alacağını ve hangi faydaları ve yan etkileri için dikkat etmeleri gerektiğini anlamalıdır. Eğitim, sözlü talimatları güçlendirmek için yazılı malzemelerle sağlanmalıdır.
Koordinasyon Bakım
Yaşlı hastalar genellikle birden fazla sağlık sağlayıcısı görür, tüm ilaçları kontrol etme riskini artırır. Sağlayıcılar arasında koordinasyon, bir hastanın bakımına katılan herkesin mevcut ilaç bilgilerine erişimi olduğundan ve reçetesiz kararların tüm ilaçların bilgisi ile yapıldığına yardımcı olabilir.
İlaç Yönetimindeki Teknolojinin Rolü
Teknoloji, ilaç güvenliğini ve yaşlı hastalarda bağlılık geliştirmek için umut verici araçlar sunar. Elektronik sağlık kayıtları ilaç uzlaşmasını kolaylaştırabilir ve potansiyel uyuşturucu etkileşimleri, tekrarlama tedavisi veya uygunsuz ilaçlar hakkında uyarıcı karar desteği sağlayabilir. Bilgisayarlı sipariş giriş sistemleri yaş bazlı doz ayarlamaları içerebilir.
Hastalar için, akıllı telefonlar ve elektronik hap depolayıcıları ilaç hatırlatmaları ve bağlılık sağlayabilir. Telefark hizmetleri sınırlı hareketlilik veya kırsal alanlarda hastalar için ilaç danışmanlığı ve izleme sunabilir. Ancak, teknoloji çözümleri, yaşlı kullanıcılarla görüş, işitme, dexterity ve teknolojik okuryazarlık için muhasebe ile tasarlanmalıdır.
Future Path in Backatric Pharmacology
Geriatrik farmakolojide araştırma, birkaç umut verici araştırma alanları ile gelişmeye devam ediyor. Pharmacogenomics - genetik varyasyonların uyuşturucu yanıtını nasıl etkilediği - sonunda daha kişiselleştirilmiş ilaç seçimine izin veriyor ve yaşlı hastalar arasındaki ilişkiyi daha iyi anlamak.
Daha yaşlı hastalar dahil etmek için ihtiyaç duyulanın tanınması, özellikle de çok fazlamorbidity ve frailty ile, yaşlı hastalardaki ilaçların klinik vakalarını değerlendirmek ve tahmin etmek için araçlar.
Alan aynı zamanda sadece bireysel ilaçlar değil, tüm ilaç rejimleri bir hastanın hedeflerini, tercihleri, yaşam beklentisi ve yaşam kalitesinin daha iyi tarif edilen yaklaşımları da kabul ediyor.Bu hasta merkezli yaklaşım, yaşlı hastalar için en iyi reçetelerin bazen daha az tedavi önerildiği anlamına gelebilir, hatta kılavuzlar ek tedaviler önerdiğinde bile.
Hastalar ve Caregivers için pratik ipuçları
Yaşlı hastalar ve bakıcıları için, birkaç pratik strateji daha güvenli ve daha etkili ilaç kullanımı sağlamak için yardımcı olabilir:
- Tüm ilaçların güncel bir listesini, reçeteli ilaçlar, aşırı karşıt ilaçlar, vitaminler ve takviyeleri dahil olmak üzere. Tüm sağlık randevularına bu listeyi getirin.
- Mümkün olduğunda tüm reçeteler için bir eczane kullanın, farmakistler ilaç etkileşimleri ve tekrar terapi için ekranlayabilirler.
- Yeni ilaçlar hakkında sorular sorun: Neden bu reçeteli? Nasıl izlemeliyim? Ne kadar yan etkileri izlemeliyim?
- Sağlık sağlayıcına danışmadan reçetesiz ilaçları asla bırakmayın, daha iyi veya deneyim yan etkileri hissetmeseniz bile.
- Tüm yan etkiler veya sağlık sağlayıcınıza yeni semptomlar rapor edin, çünkü bunlar ilaçla ilgili olabilir.
- Reçeteli ilaçları almaya yardımcı olmak için hap organizatörlerini veya diğer sistemleri kullanın.
- Mağaza ilaçları düzgün bir şekilde, ısı, nem ve ışıktan uzak ve düzenli olarak sona erme tarihleri kontrol edin.
- Tüm sağlık sağlayıcıları ilaç alerjileri veya önceki olumsuz tepkiler hakkında.
- Uygun olduğunda belirtileri veya koşulları yönetmek için ilaç dışı alternatifler sorun.
- Düzenli ilaç değerlendirmelerini talep edin, özellikle hastaneleşmeleri veya yeni ilaçlar eklendiğinde.
Ortak Kararın Önemi -
Yaşlı hastalar için ilaç kararları, sağlık sağlayıcıları, hastalar ve bakıcılar arasında ortak karar almalarını içermelidir. Bu yaklaşım, hastaların tedavi kararlarını bildirebilmeleri ve bazı yaşlı hastalar için, özellikle sınırlı yaşam beklentisi veya önemli fonksiyonel bozulmalar ile ilgili hedefler, bakım hedeflerinin hastalık önleme veya yaşam uzatılması konusunda önceliklendirilmesi gerektiğini kabul eder.
Sağlık sağlayıcıları, bazı hastalık ilerlemesini kabul etmek için daha yüksek ilaç yükü kabul etmeyi tercih ederlerken, bazı konuşmaları kabul etmek için devam etmesi gerekir.Bu konuşmaları takip etmek, hedefler ve tercihler zamanla değişebilir.
Sağlık Sağlayıcıları ve Hastaları için Kaynaklar
Yaşlı hastalarda en iyi ilaç kullanımı desteklemek için çok sayıda kaynak mevcuttur. Amerikan Geriatriks Topluluğu, Amerikan Danışmanı Pharmacists Derneği gibi biratrik ilaç yönetimi konusunda uzmanlığa sahiptir.
Sağlık sağlayıcıları için, geriatrik farmakolojideki eğitim programları bilgi ve becerileri artırabilir.Reatrik uzmanlar veya klinik farmakologlar ile danışmak karmaşık durumlar için değerli girdi sağlayabilir. Yaşlı hastalarda ilaç güvenliğine odaklanmış olan kaliteli iyileştirme girişimleri, sağlık kuruluşlarına sistematik olarak ortak sorunlara yardımcı olabilir.
Online kaynaklar ve veritabanı her iki sağlayıcıya ve hastalar uyuşturucu etkileşimlerine yardımcı olabilir, belirli ilaçlar hakkında bilgi bulabilir ve kanıt tabanlı kılavuzlara erişebilir. Ancak, saygın kaynakları kullanmak ve online bilgilerin tamamlayabilmesi, profesyonel tıbbi tavsiyelerin yerine getirilmesi önemlidir.
Yaşlı yetişkinlerde ilaç güvenliği hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin Ulusal Ağama Enstitüsü. Sağlık sağlayıcıları en son erişebilir Amerikan Geriatriks Topluluğundan Biralar Kriterleri.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Yaşlı hastalar için geçerli olan farmakolojinin temellerini anlamak, bu büyüyen popülasyonda güvenli ve etkili ilaç kullanımı için önemlidir. farmakokinetik ve farmakodinamikte yapılan değişiklikler, yüksek prevalbidity ve polifarmasaj ile birlikte, bu ilkelere dikkat etmek, düzenli ilaçlara dikkat etmek, bireyselleştirilmiş bakım, sağlık sağlayıcıların tedavileri, hastalar için ilaç tedavilerini optimize edebilir.
Hedef sadece bireysel hastalıkları tedavi etmek değil, genel sağlık, işlev ve yaşam kalitesini artırmak için değil, ilaçla ilgili zararları minimizing ilaçlarla ilgili zararlar konusunda daha iyi sağlık hizmetleri gerektirir, hastalar ve bakıcılar arasında koordinasyon ve ilaç rejimleri hasta ihtiyaçları ve koşullar değişikliği olarak ayarlamaya isteklidir.Relatrik farmakoloji ilkelerini uygulayarak, daha iyi sağlık kaynakları için daha iyi sağlık için daha iyi sağlık için daha iyi sağlık için daha iyi sağlık için araçlar olarak hizmet etmenizi sağlayabiliriz.
Yaşlı ve farmakoloji anlayışımız ilerlemeye devam ettikçe ve yaşlı nüfusun büyümesi devam ediyor, bu bilginin önemi sadece artacaktır. Sağlık sağlayıcıları, hastalar, bakıcılar ve politika yapıcılar, yaşlı hastalarda daha güvenli ve daha etkili ilaç kullanımı teşvik etmek için tüm rollere sahiptir.Eğitim boyunca, araştırma, kalite gelişimi ve hasta merkezli bakım, daha yaşlı yetişkinlerin gereksiz risklerden korunmaları sırasında modern farmakoterapinin tam faydalarını aldıkları bir geleceğe doğru çalışabiliriz.
Yaşlı hastalarda ilaçları yönetme konusunda ek rehberlik için, FDA güvenli ilaç kullanımı için kaynaklar sunuyorVe CDC ilaç güvenliği hakkında bilgi sağlar.