Yeme Bozuklukları için tedavi seçenekleri: Terapi ve Tıbbi Yaklaşımlar

Yeme Bozuklukları Anlamak

Yemek bozuklukları şiddetlidir, tüm yaşlar, cinsiyetler ve kültürel arka planları etkileyen yaşam tehdit edici psikiyatrik hastalıklar - beslenme davranışında derin rahatsızlıklar içerir - eşzamanlı olarak bingeleme ve temizleme - derin psikolojik sıkıntı, bozuk vücut imajı ve şekil ile aşırı derecede aşırı derecede aşırı derecede kesintiye uğramak için aşırı gıda kısıtlaması içerir.anorexia nervosa, Bulimia nervosaVe Binge-eating bozukluk- Benzersiz klinik profillerle mevcut, ancak bir temel özelliği paylaşıyor: Sürekli ve uygun müdahale olmadan, bu bozukluklar, kalp (bradycardia, arrhythmias), gastrointestinal yol (parçacık gözyaşları, gastrit sistemi (konferik) ve beyin (konuygunluk) dahil olmak üzere, erken tedavi için erken tedavi edici hasarlara yol açan tüm hastalıkların en yüksek ölüm oranını taşır.

Kurtarma nadiren düz bir yoldur. Genellikle bu zorlu manzaranın bir takım profesyoneller arasında yakın koordinasyon gerektiren ilerleme ve geri dönüş döngüleri içerir. Aşağıdaki bölümler, bugün mevcut en etkili tedavi, tıbbi ve beslenme yaklaşımlarına, hastalar için pratik bir yol sunar.

Kanıta dayalı Tedavi Müdahaleleri

Psikoterapi, hastalık tedavisinin temelini oluşturur. Terapi, hastalıklı yemeyi sürdürmek için entrenal bilişsel, duygusal ve davranışsal desenleri hedefler. modality -veya modallerin kombinasyonu - bireysel yaş, tanı, ko-occurring koşullara uygun olarak belirlenebilir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-Enhanced)

Bilişsel Davranış TerapisiÖzellikle gelişmiş versiyon (CBT-E), hastalığı sürdürmek için en yaygın araştırma ve önerilen tedavidir: kilo ve şeklin aşırılıkçılığı ve ruhsuzluğu. daha önce CBT protokollerinden farklı olarak, CBT-E, ortak bakımın korunmasıyla ilgili olarak tedavi edilen tüm tedavi merkezlerinde çalışır.

Hastalar, “Bir poundluk bir poundun beni başarısızlık haline getirdiği gibi otomatik düşünceleri tanımlamayı ve meydan okumayı öğrenir.”
Davranış deneyleri, bingeing döngülerine, purting veya kısıtlamaları yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş bir “forbidden” yemek ve sonucu takip etmenize yardımcı olur.
Mood düzenleme becerileri, negatif duygular için bir polis mekanizması olarak gıdaya güvenmeye entegre edilir.

Normal ağırlık hastaları için standart bir ders, CBT-E ile tam olarak remisyon elde eden kişilerin% 50-70'inin, daha uzun bir protokol (40-50 seans) ile daha uzun bir süre boyunca 20 seansı içerir. Oxford'da Yeme Bozuklukları üzerine Araştırma Merkezi.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Dialectical Davranış Terapisi Marsha Linehan tarafından sınır kişilik bozukluğu için geliştirildi, ancak duygusal disregülasyon ile karakterize edilen yeme bozuklukları için etkili bir şekilde uyarıldı - özellikle de yoğun duygusal devletlere yanıt veren kişiler için. DBT kabul etmeyi vurguladı (şimdilik acı verici duygulara karar vermeden)

Dört temel yetenek modülleri: Dikkat (gömüme farkındalığı), sıkıntı toleransı (daha kötü şeyler yapmadan ölümleri sigorta), duygu düzenlemeleri (görüntülere karşı kırılganlığı ve kişiler arası etkinliği azaltma (göçme ihtiyaçları ve sınırları belirleme)
Beceriler haftalık grup seanslarında öğretilir; bireysel terapi seansları gerçek hayattaki tetikleyicilere yönelik becerileri uygulamaya odaklanır.
Telefon koçluğu, hastaların gerçek zamanlı destek için yüksek riskli anlarda ulaşmalarını sağlar.

Araştırmalar DBT'nin binge frekansının önemli ölçüde azaldığını ve duygusal düzenlemeyi artırdığını bildiriyor, takip edilen kazanımlarla, yeteneklerin somut doğası - “STOP” yeteneği ( Dur, bir adım geriye, gözlemleyin, dikkat edin) veya “TIPP” (Temperyazar değişikliği, Intense egzersiz, Paced nefes alma, Paired kas rahatlama) gibi - anlar için hemen, pratik araçlar.

Adolescents için Aileye Dayalı Terapi (FBT)

Aile-Temel TerapiAyrıca Maudsley yaklaşımı olarak da bilinen, tedavinin ilk kaynağı olarak 12-18 ay içinde üç belirgin şekilde tanımlanmış aşamaya teslim edilen tedavi olarak kabul edilir.

1. Aşama (Weight Restoration)Ebeveynler yemek planlama ve gözetimi tam kontrolünü alır, çocuklarının kilo kaybının tersine dönmesi için yeterince yiyecek tüketmesini ısrar ederler.Çocuk sıkıntısını yemeden önce yönetmeye destek olurlar.
2. Aşama (Gradual Return of Control)Ergen tutarlı ağırlık bakımı gösterdiği gibi, bu geçişi aileye müzakere etmeye yardımcı oluyor.
3. Aşama (Adolescent Development): Odaklılık bozukluğundan ayrı sağlıklı bir kimlik oluşturmak için odak değişimleri -bir ilişkileri, akademik veya mesleki hedefleri ve normal gençlik zorlukları.

Uzun süreli takip çalışmaları, FBT'nin tam iyileşme elde eden anoreksi nervosa ile ergenlerin yaklaşık% 75'inin de hastaneye yatma ihtiyacını azaltdığını gösteriyor ve bu yöntemi dikkate alan aileler bu yöntemin maliyetinin düşük maliyetli olduğunu düşünüyor. Maudsley Ebeveynler.

Kişilerarası Psikoterapi (IPT)

Kişilerarası Psikoterapi Kişilerarası beslenme bozukluklarına hitap eden bir zaman kısıtlı, kanıt temelli bir tedavidir. Doğrudan yemek ve ağırlıklara odaklanmak yerine, IPT belirtileri tetikleyen veya perpetuate semptomlarla ilgili zorluklarla ilgilidir. Tedavide bozukluk genellikle çözülmemiş bireyleri yönetmede işlevsel bir rol oynar - rol geçişleri (örneğin, üniversite) gibi, anlaşmazlıklar (örneğin, bir ortak veya ebeveynle çatışmalar)

Tedavi 12-16 seansa yapılandırılmıştır, ilk aşamaya ayrılmıştır (aileli problem alanını inşa etmek ve tanımlamak), orta aşama (iletişim ve problem çözme üzerinde çalışmak), ve bir sonlandırma aşaması (gelişen kazanımlar ve gelecekteki zorluklar için planlama).
IPT, bulimia nervosa ve binge-eating bozukluk için güçlü kanıtlara sahiptir, CBT ile karşılaştırılan sonuçlarla karşılaştırılabilir. Kişilerarası sorunlar, bir hastanın CBT'ye iyi yanıt vermediğinde özellikle yararlı olabilir.

Grup Terapisi ve Peer Destek

Grup ayarları eşsiz tedavi avantajları sunar: deneyimler, gerçek zamanlı kişilerarası öğrenme fırsatları ve deneyimlere normalleştirilmesi. Profesyonel olarak süreç grupları katılımcıların güvenli bir ortamda temel duyguları keşfetmelerine ve yeni davranışları uygulamalarına izin verir. Peer-led destek grupları, örneğin sunulanlar gibi güvenli bir ortamdaki yeni davranışları keşfetmelerine izin verir. Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA)Devamlı teşvik ve hesap verebilir. Grup terapisi nadiren bir teker tedavi olarak kullanılır, ancak özellikle utanç, sosyal kaygı ve vücut imajı endişelerini ele almak için mükemmel bir tamamlayıcıdır.

Tıbbi ve Beslenme Yönetimi

Beslenme bozukluklarının ciddi fiziksel sonuçları göz önüne alındığında, tıbbi izleme ve beslenme rehabilitasyonu kapsamlı bakım için temel bileşenlerdir. Tıbbi müdahale seviyesi hastanın fiziksel istikrarına, kilo kaybına ve tıbbi komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Beslenme danışmanlığı ve yeniden beslenme

Kayıt edilen diyetçiler Yemek bozuklukları konusunda uzman olan kişiler kritik ekip üyeleridir. Haftaya kadar kilo alma planlarını sağlayan tıbbi beslenme terapisi sağlarlar.Sürücük re besleme protokolleri güvenilir bir şekilde geri yüklemek için kullanılır - günde 1.200-800 kaloriye kadar ağırlık artışı gerektirir ve haftada 2-4 kilo değerinde bir kilo almak için haftada 2-4.000 kaloriye ulaşırlar.

Diyetçiler hastaların tekrar korku gıdalarını yeniden başlatmalarına yardımcı olur - karbonhidratlar, yağlar veya yüksek kalorili atıştırmalıklar gibi - aşamalı maruz kalma egzersizleri yoluyla.
Mikronutrient eksiklikleri (iron, çinko, kalsiyum, D vitamini, B12) eğitim sağlanır ve ekin ruh hali, biliş ve kemik sağlığını desteklemesi tavsiye edilebilir.
Ergenler için, Maudsley yaklaşımı genellikle ebeveynlerin planladıkları ve tüm yemekleri servis ettiği bir “kitchen masa” re besleme modelini içerir. yetişkinler için, vurgu esnek yemek kalıpları üzerinde ve gıda etrafında sert kuralları azaltır.

Yemek Bozukluk Tedavisinde İlaçlar

Hiçbir ilaç tek başına bir yeme bozukluğu tedavi edemezken, psikotropik ilaçlar önemli bir yandaş rol oynar - özellikle de ko-kusur depresyon, kaygı, obsesif-compulsive semptomlar, veya madde kullanımı mevcut.

Antidepreants (SSRIs)Fluoxetine (Prozac), tamponadia nervosa için onaylanmış tek ilaçtır, binge-purge frekansını azaltmak için gösterilen. Yüksek dozlar (60-80 günlük mg) genellikle gereklidir. SSRK ayrıca binge-eating bozukluk için de etkilidir; Sertraline ve fluoxetine yaygın olarak kullanılır.
GLP-1 Agonists: lira gtide ve semaglutide, binge-eating bozukluk ve obezite ile bireylerde binge bölümlerini azaltma konusunda erken söz verdi.
Antipsikotics: Enzapine sık sık şiddetli anorexia nervosa için kullanılır, yemek yeme konusunda endişeyi azaltabilir, ağırlık hakkında obsesif düşünceler azaltır ve kilo kazanmalıdır.
Mood Stabilizers ve Anxiolytics: Bipolar bozukluk veya panik bozukluğu olan hastalar için, lamotrigine veya pıhtıpam gibi ilaçlar reçete edilebilir, ancak kötüye kullanılması veya bağımlılık riski nedeniyle dikkatli gereklidir.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Yeme Bozuklukları için Akademi İlaç yönetimi için en iyi uygulamaları detaylandırmak için klinik uygulama kılavuzlarını yayınlar.

Bakım Düzeyleri: Tıbbi İhtiyaçlara İlişkin Tedavi

Tıp şiddeti uygun bakım seviyesini dikmektedir. Amerikan Psikiyatri Derneği'nin yönergeleri en azından en yoğun bir zaman çizelgesini özetliyor:

Polik PoliTıpta istikrarlı hastalar haftalık tedavi ve tıbbi izleme ziyaretlerine katılırlar. Bu ayar, orta semptomlara hafif olanlar için çalışır.
Yoğun hasta (IOP)Günde birkaç saat tedavi, haftada 3-5 gün, genellikle en az bir izlenen yemek dahil olmak üzere. Daha fazla yapıya ihtiyaç duyan hastalar için uygun ama evde veya iş başında hala çalışabilir.
Katılımcı Hastaneleştirme (PHP): Tüm yemeklerin ve atıştırmalıkların verildiği gün programlama, terapi, tıbbi kontroller ve beceri-yapı grupları ile birlikte. Hastalar geceleri eve dönerler. Önemli yetersiz beslenme veya sık sık sık arındırma için.
Konut Tedavisi: destekleyici, ev benzeri bir ortamda 24 saat bakım. Tüm zaman gözetimi olmadan hastalıklı yeme kalıpları kesmeyen hastalar için en iyi, ancak akut tıbbi bakım gerektirmez.
Hasta Tıbbi HastaneleştirmeYaşam tehdit edici koşullar için: şiddetli bradycardia (kalp oranı) <40 bpm), hypotension, electrolyte imbalances (hypokalemia, hypophosphatemia), extreme malnutrition (e.g., BMI <15), or acute medical complications (e.g., cardiac arrhythmia, gastric rupture).

Doğru bakım seviyesindeki erken yerleştirme sonuçları geliştirir ve tıbbi krizlerin riskini azaltır. NEDA bakım aracı seviyeleri Bu kararları verirken klinik ve ailelere rehberlik eder.

Multidisipliner Ekibi Yapın

Yemek bozuklukları birden çok profesyonel arasında koordinasyon gerektirir.Ana ekip genellikle birincil bir psikoterapist (CBT-E, DBT, FBT veya IPT eğitimli), kayıtlı bir diyetitian, bir doktor ( birincil bakım doktoru veya ergen tıp uzmanı) ve bir psikiyatrist içerir. Düzenli iletişim - paylaşılan tedavi hedefleri, ortak seanslar ve yapılandırılmış belgeler - ağırlık hedefleri, yemek planları ve duygusal destek hakkında tutarlı mesajlaşma.

Kişiselleştirilmiş Tedavi Planı

İki vaka aynı değildir. Kapsamlı bir başlangıç değerlendirme, tıbbi bir tarih, psikiyatrik değerlendirme, beslenme değerlendirme ve kilo verme önlemleri (örneğin, EDE-Q) Bir tedavi planı daha sonra özel olarak, ölçülebilir hedeflerle başlamalıdır. Örneğin, binge-eating bozukluk ve sosyal kaygısı olan bir üniversite öğrencisi, kilo vermenin aşırılık durumuna göre düzenli olarak ayarlanabilir ve düzenli olarak ayarlanabilir.

Hedefler şunları içerebilir: beklenen vücut ağırlığının% 95'ine ağırlık geri yüklemek, binge veya purion olmadan üç gün elde etmek veya vücut kontrolüne harcanan zamanı azaltmak.
Haftalık veya haftalık takım toplantıları, geri dönüşlere hızlı yanıt sağlar - ağırlıkta aniden düşüş veya intihar fikri ortaya çıkma gibi - krizleri önlemek.

Yeniden Önleme ve Uzun Süreli Destek

Kurtarma uzun vadeli bir süreçtir. Birçok kişi, kazanımları korumak için yoğun tedaviden sonra devam etmeyi gerektirir.Relap önleme, çoğu kanıt tabanlı tedavinin son aşamasına inşa edilir. Hastalar kişisel relap imzalarını tanımlamak için öğrenir - ihtiyaç duyduğunda eşsiz bir bakım seti.

Aile üyeleri uyarı işaretlerini nasıl tanıyıp destekleyici, hoşgörüsüz olmayan dille yanıt verme konusunda eğitilir.
Zihinsel temelli müdahaleler, hastalar vücut imajını onlara hareket etmeden tetikler.
ATM seansları (örneğin, resmi terapi sona ermesinden 3-6 ay sonra bir ay) becerileri güçlendirebilir ve hesap verebilir.

Peer desteği ve online kurtarma toplulukları devam eden teşvikler sunar, genellikle önceki izolasyonu azaltır. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Uzun vadeli stratejiler arayan hastalar ve aileler için kaynaklar sağlar.

Gelişen ve hoşgörülü Yaklaşımlar

CBT, FBT, DBT ve ilaç tedavinin arka kemiği olarak kalırken, birkaç yeni yaklaşım traksiyon kazanıyor ve kapsamlı bakım planlarına entegre edilebilir.

Nörofeedback ve Beyin StimulationGerçek zamanlı fMRI nörofeedback, prefrontal korelasyon aktivitesinin modülasyonunu azaltma konusunda erken vaat göstermiştir. Transcranial manyetik uyarı (TMS), prefrontal korelasyon aktivitesinin modüle edilmesiyle ilişkili beyin bölgeleri düzenlemesine yardımcı olmak için incelenmiştir.
Yoga ve Mindful Hareket: Gentle yoga, iç vücut devletlerini anlamlandırma yeteneği (ve kompulsif egzersizi azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca hastalar, vücutlarıyla birlikte, gereksiz bir şekilde yeniden bağlantı kurmalarına yardımcı olur.
Beslenme SupplementsOmega-3 yağ asitleri (balık yağı) ruh hali stabilizasyona yardımcı olabilir, ancak kanıtlar ön kalır. çinko takviyesi bazen anoreksi nervosa'da kullanılır, çünkü eksikliğin hava iştahını ve tadı olabilir.
Hayvan destekli Terapi: Evsel ortamlardaki Pilot çalışmalar, terapi hayvanları ile etkileşimin kaygıyı azaltabileceğini, yemek için motivasyonu artırabileceğini ve tedavide genel olarak katılımını artırabileceğini önermektedir.

Bu müdahaleler her zaman yeni tedavileri keşfetmeli, geri yüklememelidir, kanıt tabanlı temel tedaviler. NIMH düzenli olarak yeni tedavileri keşfetme konusunda bilgi güncellemektedir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yeme bozuklukları, kapsamlı, bireyselleştirilmiş ve şefkatli bir yaklaşım talep eden karmaşık biyopsichososyal hastalıklardır. İlk terapi seansından itibaren - bilimde yer alan ve empati ile teslim edilen en etkili yol. Kanıt tabanlı terapi with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with with Tıbbi ve beslenme stabilizasyonTüm hastanın gelişen ihtiyaçlarına adapte olan multidisipliner bir takım içinde koordine edilir. Sustained kurtarma sadece mümkün değil, ancak sevebileceğiniz biri mücadele ediyorsa, nitelikli bir profesyonele ulaşırsınız, doğru destekle, tam iyileşmeye doğru yolculuk başlayabilir.