Anorexia Nervosa'yı Anks Biyopsikososyal Durum Anorexia Nervosa: A Kompleks Biopsychososyal Durum

Anorexia nervosa, dünya çapında erkeklerin% 0.5'ine, özellikle de ergenlik veya genç yetişkinliğe yönelik olarak tanımlanan ağır bir yemek bozukluğudur. Ancak, anoreksi tüm yaşlar, cinsiyetler ve kültürel arka planların arasında meydana gelir.

Araştırma giderek çok faktörlü bir etolojiye işaret eder. Mükemmeliyetçilik, katı düşünme ve düşük özsaygı biyolojik kırılganlarla etkileşime girer - genetik yatkınlık ve değiştirilmiş nörokimya dahil - ve bu etkileşimin başarı ile eşitlediği sosyokültürel baskılar önemlidir, çünkü tedavi sadece belirtiler değil aynı zamanda temel mekanizmalar ele almalıdır.

Klinik uygulamada tanınacak temel yönler şunlardır:

  • Psikolojik Faktörler: Anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsive özellikleri ve negatif etkilere yönelik bir eğilim genellikle bir teorek ile birlikte ko-yomsal kısıtlama kullanabilir. Hastalar kontrol duygusu elde etmek için bir polisaj stratejisi olarak gıda kısıtlamasını kullanabilir.
  • Biyolojik Faktörler: gri madde hacmini azaltan ve değiştirilmiş serotonin fonksiyonunun da dahil olmak üzere beyin değişiklikleri, hastalığın tekrarlanabilirliğini tespit edebilir. Genetik çalışmalar% 50 ila% 80 tahminlerini tespit eder.
  • Sosyal Faktörler: Medya maruziyeti, atletik baskı ve aile dinamikleri - özellikle de enmeshment veya yüksek beklentiler - anorexic davranışları teşvik edebilir veya koruyabilir.

Etkili yönetim, hastalığı koruyan, tıbbi stabilizasyon, beslenme rehabilitasyonu, psikoterapi gerektirir ve genellikle aile bazlı müdahaleler. Son on yılda, dikkatli temelli terapiler, tedavi edici bilişsel kalıpları ve duygusal bozuklukları değiştirmek için umut verici bir yaklaşım olarak ortaya çıkmıştır.Bu makale, anoreksikok nervosa'ya bütünleme için kanıt tabanını inceler.

Zihinsellik ve Anorexia arkasındaki bilim

Zihinsellik, açıklığı, merak ve kabul ile şu an için dikkat etmek olarak tanımlanır. mekanizmaları birçok yönden birikle ilgilidir. Nöroimating study show that careful training can improve activity in prefrontal kortek (executive control) while the amygdala reaktivite (emotional trouble). Çoğu zaman yemek ve vücut imajında yüksek endişeler deneyimleyen bireyler için, bu değişim koruyucu olabilir.

Bir anahtar yol içerir Interoceptive- İç vücut sinyalleri açlık, oturma ve duygular gibi algılayabilme yeteneği. Anorexia, engelli bir iç algılayıcı ile karakterize edilir; hastalar açlık veya göz ardı etme duyguları taklit edebilir.

Ek olarak, dikkat azalır Bilişsel füzyonDüşünceleri mutlak gerçek olarak tedavi etme eğilimi. “Ben şişmanım” düşünen bir hasta genellikle kısıtlama veya purting ile yanıt verir. Zihinsellik, gerçeklerden ziyade zihinsel olaylar olarak, farklı bir yanıt seçmek için uzay yaratmaya teşvik eder. Bu, bilişsel-behavioral ve kabul temelli tedavilerin hedefleri ile uyumludur.

A 2019 meta-analizi, hastalık yeme bozukluğunu azaltan ve tedavi edilebilir beslenmenin azaltılması için orta-to-large etkisi boyutları bulduğunu gösteriyor.Özellikle anoreksi üzerinde yapılan araştırmalar daha az, gelişmekte olan deneyler, dikkat temelli müdahalelerin (MBIs) kilo restorasyon oranlarını artırabilir ve tedavi-as-usual. daha fazla araştırmaya kıyasla düşüş gösterebilir.

Anorexia için Kanıta Dayalı Zihinsel Teknikler

Tüm dikkat uygulamaları anoreksi için eşit derecede uygun değildir. Bozukluk kontrol ve vücut hoşnutsuzlukuna odaklanır, bazı teknikler dikkatli adaptasyon gerektirir. Aşağıda en araştırmalı ve klinik olarak faydalı yöntemler şunlardır:

Gülümlü Yeme

Zihinsel yemek yavaş, tatlar ve dokular yemek içerir ve karar vermeden açlık ve tamlık cueslere dikkat etmek.Biroreksi için, bu uygulama genellikle Warren et al.Arapistler genellikle düşük ücretli yiyeceklerle başlarlar (örneğin, su ile çatlakları azaltır) ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yemek yemeleri sağlarlar.

Body Scan Meditasyon Meditasyonu

Vücut tarama, vücut parçalarına dikkat etmek, şefkatli dil kullanmaya çalışmadan, onları değiştirmeye çalışmadan rahatsız edici hisler, vücut dismorphia ile hastalar için, bu başlangıçta daha büyük vücut memnuniyetine ve ilk nötr vücut kısımlarına odaklanarak uygulamayı uyarabilir (örneğin eller gibi) ve şefkatli dil (örneğin, “Saçlarınızın alanını da kullanarak; bu konuda yumuşatabilirsiniz?”

Nefes Egzersizleri

Basit bir diyafram nefesi - 6 saniye içinde 6 saniye - parasipatik sinir sistemi etkinleştirin. Birorekside, yemek veya ağırlık kontrollerinde kaygı artışları, hastalar, felaket düşünmeden veya düşmeden daha önce bir dakika nefes alan bir nefes almadan ziyade mevcut tutmalarına yardımcı olur.

Mindity Journaling

Hastalara yiyecekle ilgili düşünceleri hakkında düzenleme veya yargılamadan yazmaları, içsel eleştirmeni dışlayabilirler. “Şu anda vücudumda ne hissediyorum?” veya “Eğer yemek yeme korkusum bir anlayışa sahip olsaydı, tedavi seansları için materyal sağlar.

Raisin Egzersiz (veya Currant Egzersiz)

Bu klasik MBSR egzersiz, yemek yemenin kontrol edilmesi veya kaçınılması gereken tek bir raisin incelemesini içerir: görme, dokunma, kokulama ve nihayet yavaş yavaş tadır. Bu, küçük miktarda yiyecek bile zengin bir deneyim olabileceğini öğretir, yemek yemenin kontrol edilmesi veya kaçınılması gereken bir inanç olabilir. Özellikle daha karmaşık bir yemek görevlerinden önce ilk adım olarak yararlıdır.

Zihinsellik, Kombine Ekletme Modellerine Bütünleme

Zihinsellik anoreksi için bir tek tedavi değildir, ancak kanıt tabanlı çerçevelere dokunulduğunda en iyi şekilde çalışır: İşte en etkili entegrasyonlar:

Bilişsel Davranış Terapisi Zihinsellik ile Geliştirildi

CBT-E (enhanced), katı kurallardan yoksunluk için önde gelen kanıt temelli psikoterapidir. (2021) CBT'nin “kendi başına 12 aylık takiplerde CBT'nin başlangıç oranlarına yol açtığı gibi, hastaları katı kurallardan uzaklaştırmalarını öğretir.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

DBT başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için geliştirildi, ancak vücut hastalıkları için uyarıldı. temel modülü - dikkatsiz - değerlendirmeden dolayı gözlem ve açıklama. Duygusal disregülasyonla mücadele eden bir teorek hasta için, DBT'nin sıkıntı toleransına ve duygusal düzenlemelere vurgu yapması, DBT'nin dikkati becerilerini somut ve davranışsaldir, onları ağır ölçüde düşük bireyler için bile erişilebilir hale getirir.

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)

ACT açıkça psikolojik esnekliği teşvik etmek için dikkatli bir şekilde kullanır...............................................................................................................

Zihinsellik Temel Yeme Farkındalık Eğitimi (MB-EAT)

MB-EAT, Dr. Jean Kristeller tarafından geliştirilen 10 haftalık grup programıdır. Bilinçli meditasyonu birleştirir, BMI'de egzersiz yapmayı ve grup tartışmasını dikkatli bir şekilde sunarken, MB-EAT, gıdaya daha az odaklanarak ve suçluluk duymaya değer bir şekilde adapte edilmiştir.

Anorexia Tedavisinde Zihinsellik Destekleme

Anoreksiyde dikkat etmek için kanıt büyüyor ancak hala erken aşamalarında. Son araştırmalardan gelen temel bulgular şunlardır:

  • Symptom Azalt: 12 çalışmanın 2020 sistematik bir incelemesi, dikkat temelli müdahalelerin, tedavilerin %75'inde, orta etki boyutlarıyla (Cohen's d = 0.4-0.7) yeme bozukluğu belirtilerinin azaldığını buldu.
  • Improv Duygusal Düzenleme: fMRI çalışmaları, dikkatli eğitimden sonra, hastalar gıda uyaranlarına bir amgdala yanıtı azaltdığını gösteriyor, daha iyi üst düzey kontrollere işaret ediyor.
  • Artan Vücut Kabulü: Smith ve al. (2021) tarafından bir pilot RCT'de, 8 haftalık bir dikkat grubu için rastgeleleştirilmiş olan anoreeksi hastaları, psikoeducation kontrolüne kıyasla önemli ölçüde daha düşük vücut memnuniyetsizliği ve gelişmiş bir interkonseptif doğruluk bildirdi.
  • Aşağı Dropout Fiyatları: Çatışma yerine kabul etmeyi vurgulayan akılcı yaklaşımlar, anoreksi tedavisinde (% 30'u aşmış) çok yüksek olan düşüşleri azaltabilir.

Ancak, kısıtlamalar küçük örnek boyutlarını içeriyor, aktif kontrol gruplarının eksikliği ve müdahalelerde heterojenlik. Future araştırma, hangi dikkatli bileşenlerin en yararlı olduğunu ve hangi hasta alt gruplarını (örneğin, vs. binge-purge alttip) kısıtlaması için gerekli olan bir tedavi planının bir parçası olarak, monoterapi olarak değil. Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) ve Beslenme ve Diyetetik Akademisi.

Meydanlar ve Klinik Tahminler

Anoreeksik hastalarla ilgili farkındalık uygulamak zarardan kaçınmaya dikkat gerektirir. Anahtar zorluklar şunları içerir:

  • Değişime Karşı Direniş: Hastalar “aç kontrolü” gibi hissettiren herhangi bir uygulamayı reddedebilirler ve 30 saniyelik bir nefes alanı gibi düşük talep edilen egzersizlerle başlamalıdır.
  • Bireyselleşmeye ihtiyaç var: Bir boyut tüm uygun değildir. Yüksek kaygılı hastalar sessiz meditasyondan ziyade rehberlik etmekten yararlanabilir; şiddetli hoşnutsuzlukla ilgili olanlar herhangi bir dikkatli uygulamadan önce zemine ihtiyaç duyabilir.
  • Kilo ve Beslenme Durumu: Şiddetli derecede düşük bireyler genellikle bilişsel fonksiyona sahiptir ve odaklanmak için mücadele edebilir. Zihinsellik sadece tıbbi stabilizasyon ve bazı yeniden beslenmeden sonra başlamalıdır.
  • Potansiyel Tesirler: Vücut taramaları negatif vücut odakını yoğunlaştırabilir. Terapistler tarafsız bir demire (örneğin nefes veya ayaklara) son verme veya değiştirme izni sunabilirler.
  • Eğitim ve Uzmanlık: Terapistlerin etkili bir şekilde öğretmek için kişisel farkındalık uygulamalarına ve özel eğitime ihtiyacı vardır. Eğitimsiz uygulamalar istenmeyen sıkıntılara neden olabilir. önerilen kaynaklar içerir. Zihinsel.org UC San Diego'da Zihinsellik Merkezi tarafından sunulan öğretmen rehberi ve profesyonel atölyeler.

Süpervision ve danışmanlık, hastalık tedavisine bütünleme konusunda şiddetle tavsiye edilir.

Terapistler ve Practitioners için Pratik İpuçları

Klinikçiler, anoreksi hastaları ile çalışmalarına dikkat etmek isterler, aşağıdaki stratejiler güvenlik ve etkinliği artırabilir:

  • Psikoeducation ile başlayın: Dikkatin nasıl bir rahatlama veya rahatsız edici olduğunu açıklayın. zihnini temizlemekle ilgili değil, mevcut olan şeyleri fark etme.
  • Kısa, yapılandırılmış uygulamalar kullanın: 2-3 dakika dikkatli nefes veya vücut tarama ellerle sınırlı olarak başlayın. Yavaş yavaş tolerans inşaları olarak süresini artırır.
  • Tanıklık ile ilgili olarak: Endişeyi azaltmak ve esnekliği artırmak için kademeli olarak gıda maruziyeti sırasında dikkatli bir farkındalık kullanın. Örneğin, hastadan nefes alırken korkulu bir yiyeceğin duyusal özelliklerini tarif etmesini isteyin.
  • Günlük rutinlere bütünlük: Dişleri fırçalama veya yürüyüş gibi günlük aktivitelerde dikkat etmek için hastalar teşvik eder. Bu, “başka bir chore” duygusunu azaltır.
  • Kırmızı bayraklar için monitör: Bir hasta raporları kendini suçsuzlaştırma veya uygulamadan sonra kötüleşen vücut preksesyonu artırsa, bazı bireyler, açık izlemeden daha fazla kendi kendini kınayan uygulamalardan yararlanır.

Dış kaynaklar gibi Minditybook Ve Yeme Bozukluk Umut klinik kurallar sunar.

Uzun Süreli Sonuçlar ve Kurtarma

Anoreeksikten kurtarılmış iyileşme zorlu, stresle karşı karşıya kaldığımız zaman% 25 ila 40 oranında geri çekilmek. Mindity, hastaların bağımsız olarak kullanabileceği yetenekleri teşvik ederek uzun vadeli avantajlar sunar. Örneğin, otomatik olarak kısıtlanmamış öğünlerin dalgasını geçemeyen bir hasta, stresle karşı karşıya kaldığında tekrarlananlara kıyasla daha az olasılıkla daha düşük bir endişe oranıdır.

Ancak, dikkatlilik bir gümüş mermi değildir. Bakımdan sonra kapsamlı bir tedavi, beslenme desteği ve tıbbi izleme dahil edilmelidir. Zihinsellik kendi bakım için temel olarak hizmet edebilir, ancak davranışsal stratejiler ve sosyal destekle takviye edilmelidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Zihinsellik ve terapi, CBT, DBT gibi geleneksel tedavilerin tamamlayıcı beslenmesi, vücut taramalarının geliştirilmesi ve nefes alma egzersizlerinin, gıda ve vücutlarıyla yeni bir ilişki geliştirmeyi sağlayan pratik araçlar sunar. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Ve Yeme Bozuklukları Akademisi profesyonel yönergeleri.