Post-Traumatic Stres Bozukluklarını Anlamak

Son zamanlardaki rahatsızlıklar, özellikle de cinsel bozukluklar, cinsel ilişki, doğal afetler, ciddi kazalar veya yaşam tehdit eden tıbbi tanılar, insanların yüzde 3 ila 4'ü, bazı ülkelerde 7 ila 8'e ulaşan gebelik oranlarına ulaşmada daha fazla zorluk çeker.

Travma Kurtarmada Zihinsellik Rolü

Zihinsellik, mevcut anlara dikkat etme pratiğidir, merak, açıklık ve travmaya uygulanmaz, hastalar, kabul ile ilgili olarak yeni bir ilişki geliştirmelerine yardımcı olur. Ayrıca, duygusal kuralların önleyen veya kontrol altına alınmasına rağmen, bu değişim, fiziksel olarak sinir bozucu bir şekilde yeniden tanımlanmasına olanak sağlar.

Core Mindness-Based Tedavi Yaklaşımları

Klinikler şimdi, yerleşik tedavi çerçeveleriyle ilgili farkındalıkları entegre eden birkaç kanıt tabanlı protokole sahiptir. Aşağıda, PTSD için en yaygın olarak incelenmiş ve uygulanan modeller vardır, her biri benzersiz güçlü ve spesifik adaptasyonlar ile travma popülasyonları için.

Zihinsellik-Temel Stres Azımı (MBSR)

1970'lerde Jon Kabat-Zinn tarafından oluşturulan MBSR, oturma meditasyonunu, vücut taramalarını, nazik yoga ve grup diyalogunu birleştiren sekiz haftalık bir programdır. Başlangıçta kronik ağrı ve stres için tasarlanmıştır, sağlam sonuçlarla yayınlanan bir 2021 randomize kontrollü deneme için uyarıldı. JAMA Psychiatry MBSR, mevcut merkezli bir grup terapisi kontrolüne kıyasla PTSD semptom ciddiyetini önemli ölçüde azalttı. Katılımcılar, tedavi edici ve hiperarous semptomlarda belirli gelişmeler gösterdi. MBSR, zihinsel travma gruplarına geçiş yapmak için beyinleri güçlendirerek, yapılandırılmış, manuelleştirilmiş bir format, klinikler için kolaylaştırıcı, ancak tedavi yöntemlerine göre 20.000'den fazla tedavi edici veya akut flaş denemeleri sağlayan çok sayıda tedavi edici etki için gerekli olan klinikler için gerekli olan bazı durumlardan yararlanmaktadır.

Zihinsellik-Temel Bilişsel Terapi (MBCT)

MBCT, bilişsel davranış terapisinin unsurlarıyla ilgili farkındalık uygulamalarını birleştirir. Başlangıçta yeniden mevcut depresyonda tekrarlanmayı önlemek için geliştirildi, ancak PTSD'ye uygulanması, travma sonrası ortaya çıkan otomatik negatif düşünce kalıpları tanımayı öğretir - aynı zamanda altı aylık takip gibi - ve kedisel olarak daha düşük riskli durumlardan daha düşük bir şekilde korunmaya yardımcı oluyor.

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)

Başlangıç, bu deneyimlerin travma hayatta kalmalarına izin vermeden üçüncü dalga davranışsal bir terapidir, ancak çoğu zaman psikolojik esneklik ve değer odaklı eylem bağlamında çerçeveler.Bu tür travmalar için özellikle güçlü sonuçlar doğurmaktadır.

Travma-Sensitive Mindness

Standart dikkat uygulamaları, bazı bireylerde yeniden yapılanlaşmayı olumsuz bir şekilde tetikleyebilir. Örneğin, vücut taramaları fiziksel veya cinsel istismarın hayatta kalanlarında çok tematik anılar getirebilir. Travmaya duyarlı farkındalık, şimdi uygulamaları travmaya maruz kalmak gibi -daha kısa seanslara odaklanmak, zemin teknikleri taklit etmek ve rahatlamak isteyen dilden kaçınmak.Bu yaklaşım, karmaşık travma veya yüksek memnuniyetle karşı karşıya kalanlar için dikkatli kalmakta güçlük çeker. Travma-Sensitive MindnessBu uzmanlık etik ve etkili bakım için önemlidir. Anahtar değişiklikler, tehdit edici hissedebilirler, dış uyaranlara bir el gibi dikkat eder veya başka yerlerdeki dikkatinizi geri almak yerine, dikkatinizi geri almak için vücutunuzu seçebilirler.

Geleneksel PTSD Tedavilerle Zihinsellik

Bir teker tedavi olarak dikkat etmek yerine, birçok klinikçi bunu tamamlayıcı bir araç olarak mevcut modalara ayırmaktadır. Bu entegrasyon birkaç pratik form alabilir:

  • Isınma egzersizleri: Üç dakikalık bir nefes alanı ile seanslar, hastanın travma işlemeye başlamadan önce gelmesine yardımcı olur. Bu basit uygulama, kalp oranı değişkenliği ile ölçülmüş 10 ila 20 arasında temelsel bir özellikte olabilir.
  • In-session polising: Dikkate dikkat edin – görebildiğiniz beş şey hakkında değil, dört kişi hissedebilirsin, üç kişi - yoğun çalışma sırasında sıkıntıya sahip. Bu teknik özellikle duygusal yoğunluk zirveleri olduğunda hayal kırıklığı sırasında yararlıdır.
  • Ev işleri atamaları: Hastalara seanslar arasında mevcut endişeleri özendirmek veya yemek yapmak için sorular sormak. Bu aktiviteler, oturma meditasyonundan daha az rahatsız edici ve günlük rutinlere kolayca dahil edilebilir.
  • Gelişen maruz kalma: Hayali maruz kalma ile dikkat etmeyi tavsiye edin - hastayı değişim zorlamadan yeniden hayal kırıklığına uğratmadan duyup düşünmesini sağlayın - kaçınmayı azaltın.Dikkatli duruş gözlem ve öğrenme için bir fırsata maruz kalmak için bir denemeden kaynaklanır.

Terapistler ayrıca kendi dikkatli uygulamalarının varlığını ve attunement'i iyileştirdiğini de bulurlar, bu da tedavi ittifakını güçlendiriyor - pozitif PTSD tedavi sonuçlarının en güçlü tahmincisinden biri.

Örnek: Mindness-Enhanced Prolonged Exposure

Kronik hiperarous ve kaçınma ile savaş gazabı göz önünde bulundurun. Standart uzun süreli maruz kalmalarda, hasta defalarca travmatik olayı anlatır ve kalabalık yerlerdeki maruz kalmalara yol açar.Her seanstan önce kısa bir vücut taramasını birleştirerek, hasta, gerginlik ve kaygıyı tehditlerden ziyade algılamayı öğrenir.Bu erken kaçış davranışını azaltır.Bu dönemde, hasta, vücut reaksiyonları üzerinde daha yüksek bir tutuma sahip, daha hızlı bir şekilde maruz kalma ve daha düşük oranda iyileşmeye yol açar. Kaliforniya Üniversitesinden bir pilot çalışma, bir farkındalıkla sonuç veren gazaptan daha fazla artış gösterdi.

Meydanlar ve düşünceler

Sözcülüğe rağmen, PTSD tedavisine olan bütünleme, hem klinik hem de hastalar için gerçek engellere sahiptir. Bu engelleri anlamak güvenli ve etkili bir uygulama için gereklidir.

Hasta-Level bariyerleri

  • Hiperarous ve huzursuzluk: Şiddetli hipervigilasyonla ilgili kişiler hala dayanılmaz bir şekilde oturmayı bulabilirler. yürüyüş meditasyonu veya çok kısa seanslar (bir iki dakikaya kadar) gereklidir. Bilinçsiz kas rahatlaması da ilk başta biraz yardımcı olabilir.
  • Deza : Zihinsellik, değiştirilmiş değilse de dissociatif semptomlar kötüleştirebilir. Travmaya duyarlı versiyonlar dış culara zemin katmayı ve açık göz tutmalarını vurgular. Clinicians, Dissociative Experiences Scale gibi araçları kullanarak hayal kırıklığına uğratmalıdır.
  • Güçlü duygular korkusu: Bazı hastalar dayanılmaz ağrı içinde kapanmış olmakla aynı şekilde aynı fikirdedir. Mevcut olmanın ve boğulduğun farkın anahtarıdır. Explicitly “koicez farkındalık” - gerekirse odaklanma yeteneği -gives hastalar kontrol duygusu.
  • Kültürel veya ruhsal rezervasyonlar: “Süresel egzersiz” terimi, Indigenous geleneklerinden doğayla ilgili olarak dikkat etmek gibi belirli kültürel uygulamalarla yeniden ortaya çıkmak için örnekler sunabilir.

Clinician ve Systemic bariyerler

  • Eğitim boşlukları: Tüm terapistler dikkatli veya travmaya duyarlı adaptasyonlarda eğitilmemektedir. Devam eden profesyonel gelişim önemlidir. Kaliforniya San Diego Üniversitesi'nde Zihinsellik Merkezi gibi kuruluşlar özellikle travma bağlamları için sertifikalı eğitim programları sunar.
  • Oturum zamanı kısıtlamaları: Dikkatlilik egzersizleri sınırlı klinik zaman geçirebilir. İki ila beş dakika arasındaki kısa odaklanmış uygulamalar da verimli bir şekilde entegre edilebilir. Clinicians ayrıca oturum dışındaki yükü değiştirmek için ev pratiğini seçebilirler.
  • Tek protokollerin eksikliği: Alan hala travma odaklı terapilerle ilgili farkındalık yaratmak için standart yöntemlere ihtiyaç duyuyor, değişken uygulamalara yol açıyor. Ancak, gelişmekte olan tedavi kılavuzları, Mindness-Based Exposure Terapi (MBET) protokolü gibi geliştiriliyor ve bu da klinikler için adım adım adım adım adım adım yol açıyor.

Araştırma ve Uygulamada Future Yol

Bilinç ve PTSD tedavisi arasındaki bağlantı, inovasyon için verimli bir alandır. Çeşitli umut verici gelişmeler ufukta, her biri bakımın geliştirilmesi ve genişletilmesi potansiyeliyledir.

Nörobiyolojik Araştırmalar

Fonksiyonel nöroimating çalışmaları, beyin ağlarını PTSD'de nasıl etkilediğine dair haritalanıyor. Preliminary data, sekiz haftalık MBSR prefrontal korelasyon kalınlığını artırıp, amygdala reaktiviteyi azaltan bir değişiklik gösteriyor - semptom azaltımı ile ilişkili olarak, gelecekteki araştırma, hastaların çoğunun fayda sağlayacağını tahmin edebilir, hassas tıp yaklaşımlarını da gösterebilir. Elektroenseptik (EEG) çalışmalar, dikkati artırmakta olan bir bakış açısına ve daha iyileştirilmiş duygusal denge ile ilişkilendirilmektedir.

Dijital ve App tabanlı Interventions

Headspace, Calm gibi akıllı telefonlar uygulamaları ve VA'nin Mindity Coach, insan terapisinde bir destek verebilecekleri yönlendirme uygulamaları sunuyor. 2023 yılında bir çalışma. JAMA Network Open Bu araçlar, özellikle kırsal alanlarda veya sınırlı hareketlilikte insanlar için erişilebilirliği artırmak için PTSD belirtilerinde önemli azalmalar rapor etti. Ancak, profesyonel bakım yerine, orta-to-yakın PTSD için uygun fiyatlı algoritmaların yerine getirilmesi gerektiğini buldular.

Özel Travmalar için Onaylanmış Protokoller

Farklı travmatik deneyimler, incelenebilirlik yaklaşımları gerektirebilir:

  • PTSD ile Mücadele: Programlar hareket yoluyla denge ve zeminleme, yoga tabanlı bir farkındalık gibi. “Yoga for Warriors” programı, hiperarousal ve uyku kalitesini azaltma konusunda özel bir söz göstermiştir.
  • Cinsel saldırı hayatta kalanları: Ajans, seçim ve vücut farkındalığı etrafında dikkatli bir şekilde eğitim veren protokolleri.Sessizliğe sahip birleştirilmiş olan Somatik, depo travmasını serbest bırakmak için nazik bir yaklaşım sunar.
  • Çocukluk travması: Karmaşık PTSD için adapte edilmiş olan dikkatli bir şekilde önleme gibi yaklaşımlar, ek ve etkiler. Bu protokoller genellikle utanç ve kendini aldatmaya yönelik merhamet meditasyonunun unsurları içerir.
  • İlk yanıtlayıcılar: Kısa, iş üzerinde uygulanabilir olan pratik teknikler, dikkatli dikkat ile karıştırılmış “reterli nefes” gibi, polis ve itfaiye departmanları giderek stres rahatsızlıkları için farkındalık eğitimi sunar.

Pharmacoterapi ile Kombinasyon

Preliminary araştırma, hem PTSD belirtileri hem de yaşam kalitesini sadece ilaç dışı olarak artırıp, zihinsel işlem seanslarında hastaların kullanımına yardımcı olmak için dikkatli bir şekilde kullanılması gerektiğini araştırmaktır.

Klinikler ve bireyler için pratik Rehberlik

Klinikler travma çalışmasına bütünlemeyi düşünüyor, aşağıdaki adımlar önerilir:

  1. Tamam resmi eğitim MBSR, MBCT veya müşterilere sunmadan önce duyarlı bir farkındalık programına bakın. denetimli uygulama ve geri bildirim içeren programlar arayın.
  2. Dissociation ve intihar fikri için ekran Dikkate başlamadan önce; istikrarsızlaştırılabilir veya uygulamalardan kaçının. Klinik-Yönetimli PTSD Ölçeği (CAPS-5) negatif tepkiler için risk altında yatan hastalar tespit edebilir.
  3. Bilinçliliği yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş tanıtarak tanıtarak tanıtarak tanıtarak- Kısa, dış odak egzersizleri iç vücut taramalarına taşınmadan önce duymak gibi. Bu hoşgörü ve güven inşa eder.
  4. Emphasize izin ve seçimHastaların ezici bir şekilde herhangi bir uygulamayı durdurmasına veya değiştirmesine izin verin. “Bunu deneyebilirsin ve doğru hissetmezseniz, dikkatinizi değiştirebilirsiniz.”
  5. Bir travma-dinli lensi koruyun- Bu rahatsızlık ortaya çıkabilir ve normal bir iyileşme parçası, bir başarısızlık belirtisi değildir. Düzenli olarak uygulamanın deneyimi hakkında kontrol edin ve buna göre ayarlayın.

Dikkatle ilgilenen PTSD ile çalışan bireyler için, eğitimli bir terapistin yetiştirilmesi çok önemlidir, ancak üç dakikalık rehberlik eden beş dakikalık bir meditasyonla başlayın - özellikle de travma-informasyonlu bir kaynaktan -birleşmiş bir terapistin geliştirilmesi önemlidir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, iki yapı ve sosyal destek sağlamak için tasarlanmış bir grup bakımı sunmaktadır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

PTSD tedavisine olan dikkat entegrasyonu travma bakımında anlamlı bir evrim temsil eder.Öylerneklenmedeki azalmaları ortadan kaldırmak için odaklanmayı değiştirirken, hiperarous ve duygusal yenidenaktiviteyi sağlamak için daha fazla uygulanabilir.Rektör sunumları konusunda tamamlayıcı bir yol sunar. MBSR, MBCT, ACT ve travmaya duyarlı adaptasyonlar daha da uygulanabilir protokollerin geliştirilmesine devam eder ve patentli bir şekilde entegre edilir.