أفضل الممارسات لإجراء تقييمات في حالات الاضطرابات في النمو العصبي للأطفال

تقييم الأطفال المصابين باضطرابات عصبية عملية معقدة متعددة الأوجه تتطلب تخطيطا دقيقا وخبرة متخصصة والتزاما عميقا بفهم صورة كل طفل الفريدة، ولاضطرابات النمو العصبي تأثير كبير على مستويات الفرد والأسرة والمجتمع، مما يجعل من الضروري إجراء تقييمات دقيقة وشاملة لتصميم التدخلات الفعالة واستراتيجيات الدعم، ويستكشف هذا الدليل الشامل أفضل الممارسات القائمة على الأدلة لإجراء تقييمات في الاضطرابات النفسية في مجال الرعاية العصبية، ويوفر نتائج دقيقة وشاملة للأطفال.

فهم الاضطرابات في النمو العصبي للأطفال

وتشمل الاضطرابات العصبية طائفة واسعة من الظروف التي تؤثر على تطور وسير عمل العقل والجهاز العصبي، وهذه الظروف تظهر عادة أثناء الطفولة ويمكن أن تؤثر على مجالات متعددة تشمل الإدراك والاتصال والمهارات الحركية والتفاعل الاجتماعي والسلوك، وتشمل الاضطرابات في النمو العصبي المشترك اضطراب طيف التوحد، واضطرابات العجز عن الاهتمام/الإصابة بالإعاقة، والإعاقات الفكرية، والاضطرابات الخاصة في التعلم، واضطرابات التنسيق الإنمائي.

وفي مجال الرعاية الأولية للأطفال، تمثل اضطرابات النمو العصبي أكثر الحالات الطبية المزمنة شيوعا، إذ يبلغ معدل انتشارها نحو 17 في المائة، وهذا الانتشار الكبير يؤكد الأهمية الحاسمة لوضع بروتوكولات تقييم قوية يمكن أن تحدد هذه الظروف في وقت مبكر ودقيق، والكشف المبكر عن الأطفال المعرضين لخطر الاضطرابات العصبية أمر حاسم، وله عواقب طويلة الأجل إذا لم يعالج في وقت مبكر بما فيه الكفاية.

وتعقيد الاضطرابات العصبية تكمن في تنافرها وازدياد تكرار الظروف المتعددة، ومن المرجح أن تؤدي التقييمات في معظمها إلى أكثر من تشخيص واحد، بما في ذلك التوحد، والهوية، والرابطة الديمقراطية والتنمية، والدوائر الإنمائية، والدوائر الديمغرافية، والدوائر الاجتماعية، والدوائر الاجتماعية، وهذا الواقع يتطلب اتباع نهج تقييم شاملة يمكن أن تستوعب كامل نطاق قوة الطفل والتحديات التي تواجهه في مجالات إنمائية متعددة.

المؤسسة: إنشاء فريق متعدد التخصصات

ومن أهم الممارسات في تقييم الاضطرابات العصبية في طب الأطفال إنشاء فريق متعدد التخصصات، وتوافق الآراء على أن تقييم وتشخيص التطور العصبي ينبغي أن يدعمهما فريق متعدد التخصصات، مع التدريب المناسب ومزيج المهارات والفئات المهنية، وهذا النهج التعاوني يكفل أن تستوعب التقييمات التعقيد الكامل للصورة الإنمائية للطفل.

أعضاء الفريق الأساسي ودورهم

وقد أجرى التقييم التشخيصي فريق متعدد التخصصات من المهنيين، من بينهم أطباء نفسيون من الأطفال والمراهقين، وأطباء نفسانيون، وأطباء للخطب وعلماء أمراض اللغة، وأخصائيون في العلاج المهني، وأخصائيون في العلاج السلوكي، وكل مهني يجلب خبرة فريدة تسهم في فهم شامل لعمل الطفل:

فوائد التعاون المتعدد التخصصات

ويمكن أن تحسن الأفرقة المتعددة التخصصات نتائج التشخيص والعلاج عن طريق الجمع بين المهنيين ذوي الخبرة المتنوعة، ومن خلال الجمع بين المهنيين من مختلف التخصصات، يمكن للأفرقة المتعددة التخصصات أن تحسن نتائج التشخيص والعلاج، وأن تعزز الدعم الأسري والتعليم، وأن تزيد من تنسيق الرعاية فيما بين مقدمي الرعاية الصحية، ويتيح هذا النهج التعاوني عدة مزايا رئيسية:

واعتبر أن اتباع نهج الفريق المتعدد التخصصات أمر أساسي، مع التركيز على الممارسة المتكاملة حقا التي يتعاون فيها أعضاء الفريق تعاونا وثيقا بدلا من العمل بالتوازي، وهذا التكامل يتطلب عقد اجتماعات منتظمة للفريق، وتبادل نظم الوثائق، والالتزام باتخاذ قرارات جماعية تجمع بين الأفكار المستخلصة من جميع التخصصات.

استخدام أدوات التقييم الموحدة والمقيّمة

ويعد اختيار أدوات التقييم الموحدة والمصادق عليها واستخدامها على النحو السليم أمرا أساسيا لدقة التخطيط للتشخيص والتدخل، وتوفر أدوات التقييم القائمة على الأدلة بيانات موضوعية يمكن مقارنتها بالمعايير المعيارية، ويتم تعقبها عبر الزمن، وتستخدم لقياس فعالية التدخل.

خصائص أدوات تقييم الجودة

وينبغي أن تكون أدوات التقييم العالية الجودة ذات عدة خصائص رئيسية:

صكوك التقييم المشتركة الاستخدام

وشملت معظمها تقييمات شاملة شملت تطوير المعرفة واللغة والحركة باستخدام جدولي تنمية الماشية والبدائل (BSID II أو III). وفيما يتعلق بمختلف المجالات الإنمائية ونطاقات العمر، تتوافر أدوات موحدة مختلفة:

التقييم المنطقي والإنمائي: ]

Autism-Specific Assessment:]

ADHD and Executive Function Assessment:]

Adaptive Functioning:]

Language and Communication:]

Motor Skills:]

إدارة الاختبارات والترجمة الشفوية

وحتى أعلى أدوات تقييم الجودة لا تكون إلا جيدة بقدر ما تكون إدارتها وتفسيرها، إذ يجب أن يتلقى المهنيون الذين يجريون عمليات التقييم التدريب المناسب، وأن يحصلوا، عند الاقتضاء، على شهادة في الصكوك المحددة التي يستخدمونها، والتقيد بإجراءات الإدارة الموحدة أمر أساسي لضمان صحة النتائج وموثوقيتها.

تفسير نتائج التقييم يجب أن ينظر في عوامل متعددة من بينها عمر الطفل، وتاريخه التنموي، وخلفيته الثقافية، وتعرّضه للغة، وظروف الاختبارات الوحيدة، لا ينبغي تفسيرها بمعزل عن بعضها البعض، بل ينبغي إدماجها في الملاحظات السريرية، والتاريخ الإنمائي، والمعلومات المستمدة من مصادر متعددة لتشكيل فهم شامل لعمل الطفل.

إدماج مصادر المعلومات المتعددة

التقييم الشامل لاضطرابات النمو العصبي يتطلب جمع وتوليف المعلومات من مصادر مختلفة هذا النهج المتعدد الأوجه يلتقط مختلف جوانب عمل الطفل عبر مختلف السياقات ويقدم صورة أكثر اكتمالا ودقة من أي مصدر واحد يمكن أن يقدم وحده.

مساهمة الوالدين والمهنة

إن الآباء ومقدمي الرعاية الأولية مصدران لا يقدران بثمن للمعلومات عن نمو أطفالهم وسلوكهم وعملهم في البيئات الطبيعية، وهم يحترمون طفلهم في مختلف الظروف والحالات على مدى فترات طويلة، ويوفرون معلومات لا يمكن استخلاصها خلال تقييمات سريرية موجزة، وينبغي أن تستكشف المقابلات والاستبيانات التي يجريها الآباء المصممون:

ومن الضروري تهيئة بيئة ترحيبية وغير حكمية يشعر فيها الآباء بالارتياح في تبادل ملاحظاتهم وشواغلهم، ويكتسي الحساسية الثقافية أهمية خاصة عند جمع المعلومات من الأسر، حيث أن القيم والممارسات الثقافية قد تؤثر على نُهج تربية الأطفال، والتوقعات الإنمائية، والاستعداد لمناقشة مواضيع معينة.

تقارير المعلمين والتعليم

وبالنسبة للأطفال في سن الدراسة والأطفال في برامج التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة، تقدم مدخلات المعلمين معلومات هامة عن العمل في مؤسسات تعليمية منظمة، ويمكن للمعلمين أن يقدموا تقارير عن:

يمكن أن تكمل جداول تقييم المعلمين الموحدة التقارير السردية، وتوفر بيانات قابلة للقياس الكمي عن السلوك والمهارات في البيئة التعليمية، ويمكن أن تكون الاختلافات بين تقارير الآباء والمدرسين مفيدة، مما يشير إلى أن أداء الطفل يختلف اختلافا كبيرا في جميع الأوساط أو أن لدى مختلف المراقبين توقعات أو تفسيرات مختلفة للسلوك.

المراقبة السريرية المباشرة

كما أن المراقبة المباشرة للطفل خلال جلسات التقييم توفر معلومات مباشرة عن السلوك والتفاعل الاجتماعي والاتصال والاستجابة للمهام والمطالب، ولا يراعى المستوصفون المهرة ما يمكن أن يفعله الطفل فحسب، بل أيضاً كيف يقتربون من المهام، واستراتيجياتهم لحل المشاكل، والتسامح بالإحباط، والحاجة إلى الدعم، ونوعية المشاركة الاجتماعية.

وينبغي أن تحدث ملاحظات في سياقات متعددة كلما أمكن، بما في ذلك حالات الاختبار المنظمة، واللعب غير المنظم، والتفاعل مع الآباء والبالغين غير المذكّرين، وبالنسبة لبعض الأطفال، ولا سيما الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، فإن المراقبة في البيئات الطبيعية مثل البيت أو المدرسة قد توفر معلومات قيمة إضافية عن الأداء النموذجي.

التاريخ الإنمائي والطبي

تاريخ تطوري وطبي شامل ضروري لفهم مسار الطفل وتحديد العوامل التي يمكن أن تسهم في الصعوبات الحالية

إنشاء تشخيص محدد في وقت مبكر يوفر فوائد متعددة بما في ذلك الإدراك، مراقبة المضاعفات المرتبطة بالاضطرابات، مخاطر التكرار الدقيق، وإدارة محددة فهم تاريخ الطفل الإنمائي والطبي الكامل أمر حاسم لتحديد الظروف الوراثية أو الأيضية أو العصبية المحتملة التي قد تُسبب قلقاً في مجال النمو العصبي.

استعراض السجلات السابقة

عند توفر تقارير التقييم السابقة، والسجلات التعليمية، ومذكرات العلاج، والسجلات الطبية، ينبغي إعادة النظر فيها لفهم تاريخ الطفل، والتشخيصات السابقة، والتدخلات، والاستجابة للعلاج، وهذه المعلومات تساعد على تجنب الازدواجية غير الضرورية في التقييمات وتوفر سياقاً لتفسير النتائج الحالية.

الكفاءة الثقافية والسياق البيئي

إن إجراء تقييمات ذات كفاءة ثقافية ليس مجرد أفضل الممارسات - بل هو ضرورة أخلاقية تؤثر مباشرة على دقة التقييمات وملاءمة التدخلات - وتؤثر العوامل الثقافية على كل جانب من جوانب تنمية الطفل، من اكتساب اللغة وأنماط التفاعل الاجتماعي إلى التوقعات السلوكية والسلوكيات المساعدة.

فهم التأثيرات الثقافية على التنمية

فالثقافة تشكل التوقعات الإنمائية وممارسات الأبوة وتفسير السلوك، ويمكن النظر إلى ما يعتبر نموذجيا أو يتعلق به في سياق ثقافي آخر، على سبيل المثال، إلى أن القيم الثقافية المتعلقة بالرقابة على العين، والقرب البدني، والتعبير العاطفي، والاستقلال، واحترام السلطة تختلف اختلافا كبيرا ويمكن أن تؤثر على كيفية حضور الأطفال أثناء التقييمات.

وتتأثر أنماط اللغة والاتصال بشكل خاص بالسياق الثقافي، وقد يظهر الأطفال الذين يكبرون في بيئات متعددة اللغات أنماطا مختلفة لتطوير اللغات مقارنة بالأطفال الأحادي اللغة، ولا ينبغي تفسير هذه الاختلافات على أنها اضطرابات لغوية، وقد لا تكون أدوات التقييم وقواعده الموضوعة للمتكلمين باللغة الإنكليزية الأحادية مناسبة للأطفال من خلفيات لغوية متنوعة.

معالجة مسألة البازلاء الثقافي في التقييم

وقد تم تطوير العديد من أدوات التقييم الموحدة ووضع معايير لها أساساً على السكان من ذوي الناطقين بالإنكليزية من ذوي الطائفة البيضاء والفئة المتوسطة، وعندما تستخدم هذه الأدوات مع أطفال من خلفيات ثقافية مختلفة، فإنها قد تقلل من القدرات، وتزيد من تحديد الاضطرابات، أو تفشل في الحصول على مواطن القوة والتحديات المحددة ثقافياً.

الاعتبارات البيئية والاجتماعية والاقتصادية

بيئة الطفل تؤثر تأثيراً كبيراً على التطور ويجب النظر فيها أثناء التقييم، وتطبق العوامل التي تزيد من مخاطر النمو العصبي في الأفراد المصابين بأمراض القلب الخلقية وفقاً للأدلة الحالية، بما في ذلك عوامل الخلق الوراثي، والعوامل الجنينية وما حول الولادة، والعوامل الجراحية وشبه الواقعية، والحرمان الاجتماعي - الاقتصادي، والعوامل النفسية الوالدية، بشكل أعم على تقييم التطور العصبي.

ويمكن أن تؤثر العوامل الاجتماعية - الاقتصادية، بما في ذلك الفقر وانعدام الأمن الغذائي وعدم الاستقرار في المساكن، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية والموارد التعليمية تأثيراً عميقاً في نمو الطفل، وقد تسهم هذه الإجهادات البيئية في حالات التأخير أو الشواغل السلوكية التي قد تُعزى إلى اضطرابات عصبية أساسية، وعلى العكس من ذلك، قد يواجه الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية حقيقية تحديات إضافية عندما تكون الدعم البيئي محدوداً.

وينبغي أن يشمل التقييم استكشاف ما يلي:

ويعد فهم هذه العوامل السياقية أمراً أساسياً لوضع توصيات تدخلية واقعية ومناسبة ثقافياً يمكن للأسر تنفيذها فعلاً.

بناء القدرات الثقافية

فالاختصاص الثقافي ليس مقصدا بل هو عملية مستمرة للتعلم، والتحرير الذاتي، وتنمية المهارات، وينبغي للمهنيين:

تهيئة بيئة ملائمة للأطفال وتقييم مريح

البيئة الجسدية والعاطفية التي تحدث فيها التقييمات تؤثر تأثيراً كبيراً على أداء الطفل وصحته للنتائج، الأطفال المهوسون أو غير المريحين أو المفككون قد لا يثبتون قدراتهم الحقيقية، مما يؤدي إلى استنتاجات غير دقيقة بشأن وضعهم الإنمائي.

الاعتبارات البيئية المادية

يجب تصميم أماكن التقييم مع احتياجات الأطفال في الاعتبار:

بناء الرابط والحد من القلق

ومن الضروري إقامة علاقة إيجابية مع الطفل للحصول على نتائج تقييم صحيحة، وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:

تلبية الاحتياجات الفردية

وقد يكون للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي احتياجات محددة تتطلب توفير أماكن الإيواء أثناء التقييم:

وفي حين ينبغي توفير أماكن إقامة لمساعدة الأطفال على إظهار قدراتهم، من المهم توثيق أي تعديلات على الإجراءات الموحدة، نظراً إلى أن هذه التعديلات قد تؤثر على تفسير النتائج.

الممارسات الأخلاقية والسرية

والسلوك الأخلاقي أساسي في جميع جوانب تقييم التطور العصبي، ويجب على المهنيين الالتزام بأعلى المعايير الأخلاقية لحماية الأطفال والأسر والحفاظ على سلامة عملية التقييم.

الموافقة المستنيرة

وقبل الشروع في أي تقييم، يجب الحصول على موافقة مستنيرة من الوالدين أو من الأوصياء القانونيين، وتشمل هذه العملية ما يلي:

وبالنسبة للأطفال والمراهقين المسنين، فإن الحصول على موافقة مسبقة على المشاركة أمر هام أيضاً، حتى وإن كانت الموافقة القانونية تأتي من الوالدين، وينبغي أن يعطى الأطفال معلومات مناسبة للسن عن التقييم وأن تكون مشاركتهم طوعية.

السرية والخصوصية

وحماية سرية المعلومات المتعلقة بالتقييم هي التزام أخلاقي، وفي كثير من الحالات، شرط قانوني بموجب قوانين مثل قانون نقل المسؤولية والمساءلة في مجال التأمين الصحي، وقانون حقوق الأسرة والخصوصية، وتشمل الاعتبارات الرئيسية ما يلي:

وينبغي إبلاغ الأسر بحدود السرية، بما في ذلك الظروف التي يجب في ظلها الكشف عن المعلومات (مثل إساءة معاملة الأطفال المشتبه فيها أو الخطر الوشيك على النفس أو غيره).

احترام الكرامة والاستقلال الذاتي

ويستحق كل طفل وأسرته أن يعاملوا باحترام وكرامة وحساسية ثقافية، ويشمل ذلك ما يلي:

الكفاءة المهنية والأعيان

وتتطلب الممارسة الأخلاقية أن يعمل المهنيون في حدود اختصاصهم وتدريبهم ونطاق ممارستهم، وهذا يعني:

تشكيلة تشخيصية شاملة

وبعد جمع المعلومات من مصادر متعددة واستخدام مختلف أساليب التقييم، يجب على الفريق المتعدد التخصصات أن يوحد النتائج في صيغة تشخيصية شاملة، وترسم الآراء والتقييمات والملاحظات السريرية وفقاً لمعايير الاتفاقية الدولية لحماية جميع الأشخاص من الاختفاء القسري رقم 11 أو معايير الإدارة العامة 5.

إدماج مصادر البيانات المتعددة

وتتطلب الصياغة التشخيصية تكاملا دقيقا لما يلي:

عندما تكون النتائج من مصادر أو أساليب مختلفة غير متسقة يجب على الفريق أن ينظر بعناية في التفسيرات الممكنة، قد تعكس الاختلافات الحقيقية في عمل الطفل عبر البيئات، أو الاختلافات في توقعات المراقبين أو التفسيرات، أو القيود على أساليب التقييم المحددة.

تطبيق المعايير التشخيصية

وينبغي أن تستند التشخيصات الرسمية إلى معايير تشخيصية ثابتة من نظم مثل نظام إدارة الشؤون الإدارية - 5 (دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس) أو ICD-11 (التصنيف الدولي للأمراض، التنقيح الحادي عشر). وتوفر هذه المعايير تعاريف موحدة تيسر الاتصال بين المهنيين والحصول على الخدمات.

غير أنه ينبغي تطبيق بطاقات التشخيص بعناية، مع الاعتراف بما يلي:

تحديد القوة والاحتياجات

بالإضافة إلى العلامات التشخيصية، يجب أن يحدد التقييم الشامل مواطن القوة والاحتياجات الخاصة للطفل في جميع المجالات الإنمائية، وهذا التقييم الوظيفي يوفر الأساس لتخطيط التدخل، وينبغي أن يعالج:

وتعتبر التقييمات الوظيفية القائمة على الاحتياجات الهدف الأساسي، في حين يمكن أن تكون في مراحل مختلفة من مسار أنواع أخرى من التقييمات التشخيصية ذات أهداف معينة داعمة.

إبلاغ النتائج إلى الأسر

وتشكل جلسة التغذية المرتدة التي تتقاسم فيها نتائج التقييم مع الأسر عنصرا حاسما في عملية التقييم، ويمكن أن تؤثر طريقة إبلاغ المعلومات تأثيرا كبيرا على فهم الأسرة وقبولها والمشاركة في التوصيات.

الإعداد لدورة التغذية

وينبغي لفريق التقييم أن يقوم قبل الاجتماع مع الأسر بما يلي:

عقد دورة التغذية

ينبغي للمهنيين، أثناء دورة التغذية المرتدة، أن يقوموا بما يلي:

التقارير الكتابية

وينبغي أن تشمل التقارير الخطية الشاملة ما يلي:

وينبغي أن تُكتب التقارير بلغة واضحة يسهل الوصول إليها مع الحفاظ على المعايير المهنية، وينبغي أن تكون شاملة بما يكفي لكي تكون مفيدة للمهنيين الآخرين، وأن تكون مفهومة أيضاً للأسر.

وضع توصيات بشأن التدخل

وينبغي أن تسترشد نتائج التقييم مباشرة بتوصيات محددة ومفردة بشأن التدخل، والتوصيات الفعالة هي:

أنواع المداخلات

ويمكن أن تشمل التوصيات ما يلي:

Therapeutic Services:]

Educational Interventions:]

التدخلات الطبية: ]

Family Support:]

Environmental Modifications:]

التخطيط للرصد والمتابعة المستمرين

التقييم ليس حدثاً لمرة واحدة بل عملية مستمرة طوال فترة نمو الطفل، جميع أصحاب المصلحة وافقوا على أن التقييم التشخيصي عملية متكررة على طول مسار الطفل، وأن المتابعة والرصد المنتظمين أمران أساسيان لتتبع التقدم وتعديل التدخلات وتحديد الاحتياجات الجديدة عند ظهورها.

وضع خطط المتابعة

وفي ختام التقييم الأولي، ينبغي وضع خطة متابعة واضحة تشمل ما يلي:

رصد فعالية التدخل

وينبغي أن تشمل المتابعة تقييم ما إذا كانت التدخلات الموصى بها قد نفذت وما إذا كانت تنتج نتائج مرغوبة، وقد يشمل ذلك ما يلي:

وعندما لا تحرز التدخلات تقدما متوقعا، ينبغي للفريق أن يحل المشاكل لتحديد الحواجز وأن يعدل خطة التدخل وفقا لذلك، وقد تشمل الحواجز عدم كفاية كثافة الخدمات أو نوعيتها، وضعف التناسب بين احتياجات التدخل واحتياجات الأطفال، والتحديات في التنفيذ، أو الحاجة إلى دعم إضافي.

الانتقال الإنمائي

وتتطلب بعض التحولات الإنمائية اهتماما خاصا وقد تتطلب إعادة تقييم:

المنظور الطويل الأجل

الحفاظ على منظور طويل الأمد في نمو الطفل يساعد على تحديد الأنماط، وتتبع مسار النمو، وتوقعات مستنيرة بشأن الاحتياجات المستقبلية، وهذا الرأي الطويل الأجل مهم جداً للأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية معقدة الذين قد يحتاجون إلى دعم مستمر طوال فترة الطفولة والبلوغ.

ويجب الحفاظ على الوثائق بطريقة تسمح بإجراء استعراض سهل لتاريخ الطفل الإنمائي، والتقييمات السابقة، والتدخلات التي جرت تجربتها، وفعالية هذه السجلات الطويلة تصبح قيمة بشكل متزايد بمرور الوقت وتيسر استمرارية الرعاية حتى عندما يتغير مقدمو الخدمات.

الاعتبارات الخاصة لتحديد الهوية المبكرة

ويعد تحديد الاضطرابات العصبية في مرحلة مبكرة أمراً حاسماً لتحقيق النتائج المثلى من خلال التدخل في الوقت المناسب، ويعد الكشف المبكر عن الأطفال المعرضين لخطر الاضطرابات العصبية أمراً بالغ الأهمية، وتترتب عليه عواقب طويلة الأمد إذا لم تعالج في وقت مبكر بما فيه الكفاية.

الفحص الإنمائي

أما الفحوص الإنمائية الشاملة في فترات منتظمة أثناء الزيارات التي يقوم بها الأطفال فيتم التوصية بها من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ويمكن أن تحدد أدوات الفحص مثل استبيان العصور والمراحل، وتقييم الوالدين للحالة الإنمائية، والقائمة الموحدة لفحص التوحد في المولدات الأطفال الذين قد يستفيدون من التقييم الشامل.

وتشمل نماذج خصائص الرعاية استخدام التكنولوجيا، والتعليم للآباء والموظفين، والتمويل لاستخدام نماذج مبتكرة للرعاية، وتقلبات التقييم، والتغييرات في الإدارة التنظيمية، وزيادة مدة الزيارات، والجدول الزمني السابق لفحص التطور العصبي، والتعاون مع موظفي المكاتب الحاليين أو الممارسين غير الفيزيائيين.

السكان ذوو الاضطرابات العالية

ويتعرض بعض السكان لخطر متزايد بسبب اضطرابات النمو العصبي ويحتاجون إلى مراقبة معززة:

وقد يستفيد هؤلاء الأطفال من رصد إنمائي أكثر تواتراً ومن انخفاض العتبات اللازمة للتقييم الشامل.

تقييم النسل والنزلاء

ويطرح تقييم الأطفال الصغار جدا تحديات فريدة ويتطلب خبرة متخصصة، وتشمل الاعتبارات ما يلي:

ورغم هذه التحديات، فإن التقييم المبكر له قيمة بالنسبة لتحديد حالات التأخير، والشروع في خدمات التدخل المبكر، وتزويد الأسر بالمعلومات والدعم خلال فترات التنمية الحرجة.

معالجة الظروف المشتركة

وكثيرا ما تكون لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي ظروف مشتركة يجب تحديدها ومعالجتها.

وينبغي أن يُجرى تقييم شامل لهذه الظروف المشتركة، حيث أن معالجتها يمكن أن يحسن بشكل كبير الأداء العام ونوعية الحياة.

دور التقييم الوراثي والطبي

بالنسبة للعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي، يمكن للتقييم الوراثي والطبي أن يقدم معلومات هامة عن الإيثانولوجي، ودليل الإدارة، ويأمر أخصائي الأعصاب عادة بإجراء اختبارات جينية لتحديد الاختلافات الجينية التي قد تسبب اضطراب في النمو العصبي للطفل، ويمكن تحديد الاختلافات الجينية أو المتلازمة التي تعطي معلومات أكثر تحديدا عن سبب اضطراب النمو العصبي.

متى سينظر في الاختبارات الجينية

وينبغي، عند الإمكان، اختيار الاختبارات الوراثية حسب نوع الفينو، وتقديم سمات سريرية مميّزة نموذجية لتيسير ذلك.

أنواع الاختبارات الجينية

ويمكن النظر في مختلف الاختبارات الجينية تبعاً للعرض السريري:

استحقاقات التشخيص التشخيصي

ويمكن أن يوفر تحديد سبب وراثي أو طبي محدد للصعوبات التي تكتنف التنمية العصبية عدة فوائد:

التعاون مع النظم التعليمية

وبالنسبة للأطفال في سن الدراسة، فإن التعاون بين مقدمي الرعاية الصحية والنظم التعليمية أمر أساسي لضمان الدعم الشامل، ويشمل هذا التعاون ما يلي:

معلومات التقييم المشتركة

بموافقة الوالدين المناسبة، تقاسم نتائج التقييم مع المدارس يساعد على ضمان أن يتم وضع البرامج التعليمية على أساس الفهم الشامل لاحتياجات الطفل

خدمات التنسيق

ويمكن أن يتلقى الأطفال خدمات في كل من الأوساط السريرية والتعليمية، ويكفل التنسيق ما يلي:

فهم النظم المختلفة

:: تعمل نظم الرعاية الصحية والتعليمية في إطار أطر وأنظمة مختلفة، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يفهموا ما يلي:

ويساعد فهم هذه الاختلافات مقدمي الرعاية الصحية على تقديم إرشادات واقعية للأسر التي تبحر في نظم التعليم.

Leveraging Technology in Assessment

وتتيح التكنولوجيات الناشئة إمكانيات جديدة لتعزيز تقييم التنمية العصبية، وإن كان ينبغي أن تكمل هذه التكنولوجيات الأساليب التقليدية بدلا من أن تحل محلها.

تقييم الصحة عن بعد

وقد وسعت خدمات الصحة عن بعد من فرص الحصول على خدمات التقييم، ولا سيما للأسر في المناطق الريفية أو المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، وفي حين يمكن تكييف بعض إجراءات التقييم من أجل تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد، تشمل القيود ما يلي:

ويمكن أن توفر النماذج الهجينة التي تجمع بين الصحة عن بعد والتقييم الشخصي التوازن الأمثل بين إمكانية الوصول والشمولية.

أدوات التقييم الرقمي

وقد أصبحت أدوات التقييم المحوسبة والمقرنة متاحة بصورة متزايدة، وقد أصبحت مؤخرا عدة تقييمات حاسوبية من نوع EF متاحة لاختبارات أداء الأطفال، وقد وضعت هذه الأدوات لتوفير بطارية محوسبة لمهام الـ EF لاستخدامها مع الأطفال الذين هم في سن ما قبل المدرسة (3 إلى 6 سنوات) وقد توفر هذه الأدوات مزايا تشمل ما يلي:

غير أنه ينبغي تقييم الأدوات الرقمية بعناية من أجل الصحة والموثوقية والقاعدة المناسبة قبل الاستخدام السريري.

إدارة البيانات والاتصال

ويمكن أن تيسر التكنولوجيا ما يلي:

ويجب أن تمتثل جميع استخدام التكنولوجيا لأنظمة الخصوصية وأن تحافظ على أمن المعلومات الحساسة.

التدريب والتطوير المهني

ويتطلب إجراء تقييمات عالية الجودة لاضطرابات النمو العصبي معارف ومهارات متخصصة تتجاوز التدريب المهني الأساسي، فالتنمية المهنية الجارية ضرورية للحفاظ على الكفاءة في هذا المجال السريع التطور.

المنافسات الأساسية

وينبغي أن يطور المهنيون الذين يضطلعون بتقييمات للتطور العصبي الكفاءات في:

التعليم المستمر

ويتطور ميدان الاضطرابات العصبية تطوراً مستمراً مع البحث وأدوات التقييم ونُهج التدخل الجديدة، وينبغي للمهنيين أن ينخرطوا في تعليم مستمر منتظم من خلال ما يلي:

تحسين النوعية

وينبغي أن تشارك برامج التقييم في أنشطة تحسين الجودة الجارية، بما في ذلك:

معالجة العوائق التي تعترض التقييم

وعلى الرغم من أهمية التقييم الشامل، فإن العديد من الحواجز يمكن أن تحول دون حصول الأطفال على تقييمات عالية الجودة في الوقت المناسب.

الحجج

وهناك معيار متغير للوصول إلى تقييم وتشخيص نوعية للتطور العصبي، وقد يكون لدى الناس تجارب سلبية، ويواجهون فترات انتظار طويلة، وممارسات غير متسقة، وتشمل الحواجز المشتركة للوصول إلى هذه المعلومات ما يلي:

استراتيجيات تحسين الوصول

ويمكن أن تساعد مختلف الاستراتيجيات على التصدي لحواجز الوصول إلى الخدمات:

الشراكة الأسرية وتمكينها

فالأسر ليست مجرد متلقية لخدمات التقييم بل هي شركاء أساسيين في العملية، إذ إن تمكين الأسر يعزز نوعية وفعالية التقييم والتدخل.

ألف - اتخاذ القرارات المشتركة

وينبغي أن يشمل التخطيط للتقييم والتدخل اتخاذ قرار مشترك حقيقي في الحالات التي تقوم فيها الأسر بما يلي:

بناء القدرات الأسرية

التقييم يجب أن يبني القدرة العائلية لفهم ودعم نمو طفلهم من خلال:

احترام الخبرة الأسرية

وتملك الأسر خبرة فريدة في مجال أطفالها ينبغي للمهنيين السعي بنشاط إلى الحصول على هذه الخبرة والقيمة.

ويؤدي الاعتراف بهذه الخبرة الأسرية وإدماجها إلى إجراء تقييمات أكثر دقة والقيام بتدخلات أكثر فعالية وركادة على الأسرة.

البحوث والممارسات القائمة على الأدلة

وينبغي أن تستند ممارسات التقييم إلى الأدلة البحثية الحالية، وأن تسهم أيضا في قاعدة المعرفة المتنامية بشأن الاضطرابات العصبية.

"التيك" "مع البحث"

The field of neurodevelopmental disorders is rapidly advancing. Professionals should stay informed about:

المساهمة في المعرفة

ويمكن للمعلمين أن يسهموا في النهوض بالميدان من خلال:

  • المشاركة في الدراسات البحثية
  • جمع وتحليل البيانات المتعلقة بالنتائج من ممارساتها
  • نشر دراسات حالات إفرادية أو سلسلة حالات إفرادية
  • تقديم عروض في المؤتمرات المهنية
  • التعاون مع الباحثين
  • تقديم تعليقات لمطوري الاختبار بشأن الفائدة السريرية لأدوات التقييم

    • التقييم الحرج للأدلة

    ولا تتساوى جميع البحوث المنشورة في الجودة أو الانطباق، وينبغي أن يطور المهنيون المهارات في ما يلي:

    خاتمة

    إجراء تقييمات شاملة ودقيقة لاضطرابات النمو العصبي لدى الأطفال هو تعهد معقد يتطلب خبرة متخصصة وتعاونا متعدد التخصصات واختصاصات ثقافية والتزاماً لا يتزعزع برعاية الأطفال والأسر، وتوفر أفضل الممارسات المبينة في هذه المادة إطاراً لتقييم رفيع المستوى يمكن أن يحدد خصائص الأطفال الفريدة من حيث القوة والاحتياجات، ويسترشد في تخطيط التدخل الفعال، ويحسن في نهاية المطاف النتائج بالنسبة للأطفال والأسر.

    إن إدماج طيف جديد للتطور العصبي في أطر محو الأمية ينطوي على إمكانات كبيرة لتحويل فهمنا وتصنيفنا وتقييمنا وممارساتنا السريرية حول التطور العصبي وغيرها من الظروف النفسية، وبما أن فهمنا لاضطرابات النمو العصبي لا يزال يتطور، فإن ممارسات التقييم يجب أن تتطور أيضا، وأن تدمج معارف جديدة مع الحفاظ على المبادئ الأساسية للتقييم الشامل والفردي والحساس ثقافيا.

    ويتطلب النجاح في تقييم التنمية العصبية أكثر من المهارات التقنية في إدارة الاختبارات، ويستلزم القدرة على توليف المعلومات المعقدة من مصادر متعددة، والاتصال بفعالية بالأسر والزملاء، والتنقل بين مختلف نظم الخدمات، والحفاظ على الأمل والتفاؤل مع توفير معلومات صادقة عن التحديات، والأهم من ذلك أنه يتطلب رؤية ما بعد التشخيصات وأوجه القصور للاعتراف بالإمكانات الفريدة لكل طفل.

    ومن خلال تنفيذ هذه الممارسات الفضلى، يمكن للمهنيين أن يكفلوا أن تخدم التقييمات غرضهم النهائي: تزويد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي وأسرهم بالفهم والدعم والموارد التي يحتاجون إليها للازدهار، ويمكن أن يؤدي التحديد المبكر والدقيق، إلى جانب التدخل المناسب، إلى تغيير مسارات التنمية، وتحسين نوعية الحياة، ومساعدة الأطفال على بلوغ إمكاناتهم الكاملة.

    ويواصل الميدان التقدم بتكنولوجيات التقييم الجديدة، وزيادة فهم ظروف النمو العصبي، والتدخلات الأكثر فعالية، ويجب على المهنيين الالتزام بالتعلم مدى الحياة وتحسين النوعية المستمر لتوفير أعلى مستوى من الرعاية، ومن خلال ممارسات التقييم التعاونية والمركَّزة على الأسرة والمختصة ثقافيا، يمكننا أن نحدث فرقاً ملموساً في حياة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي وأسرهم.

    الموارد الإضافية

    وفيما يتعلق بالمهنيين والأسر التي تلتمس معلومات إضافية عن تقييم وتدخلات التنمية العصبية، تتوافر موارد عديدة:

    هذه الموارد تكمل التقييم المهني ويمكنها مساعدة الأسر على فهم احتياجات أطفالها بشكل أفضل، والدعم المتاح لها، ولكن ينبغي ألا تحل محل التقييم الشامل من قبل المهنيين المؤهلين عندما تنشأ شواغل بشأن التنمية.