أفضل الممارسات لتقييم المرضى الذين يعانون من اختلالات في المعالجة الحساسة

فهم أوجه القلق في معالجة المسائل: نظرة شاملة

ويمكن وصف التشويهات الحساسة بأنها اكتشاف المصاعب، والتعديل، والتفسير، و/أو الاستجابة للخبرات الحسية، وتؤثر هذه الظروف العصبية على كيفية تلقي الدماغ وتنظيمه، والاستجابة للمعلومات الحسية من البيئة، وتؤثر على نظام أحاسيسي أو متعدد الأطراف، بما في ذلك عمليات المراجعة، والتصوير البصري، والتجهيز الحساس، وتكييف الأعمال البغيضة.

ويمتد أثر برنامج الرعاية الاجتماعية إلى أبعد من الأفضليات الحسية البسيطة، إذ يظهر بعض الأطفال صعوبات ذات شأن سريري تنظم استجابتهم للمشاعر بطريقة تتداخل مع الأنشطة اليومية للحياة والروتينات وكذلك التعلم، ويمكن أن تؤثر هذه السياسة سلباً على التنمية والقدرات الوظيفية في مجالات السلوك والعاطفية والحركية والإدراكية، وتتجلى هذه التحديات في مختلف البيئات، بما في ذلك البيت والمدرسة وبيئات المجتمعية، مما يؤثر على المشاركة الاجتماعية، وعلى الأداء الأكاديمي، وعلى نوعية الحياة.

الانتشار وتأثير السكان

ولوحظ أن نسبة 5 في المائة إلى 13 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات و 6 سنوات يعانون من هذه الاضطرابات الحسية وأنهم يعانون من عواقب اجتماعية وعاطفية مزعومة بسبب ضعفهم الحسّي، إلا أن معدلات الانتشار تختلف اختلافا كبيرا حسب السكان الذين تم دراستهم، واستنادا إلى الخبرة السريرية، فقد تقرر أن نسبة انتشار هذه الاضطرابات تتراوح بين 5 و 10 في المائة بالنسبة للأطفال الذين لا يعانون من إعاقة، ولكن تتراوح بين 40 و 88 في المائة بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقة المختلفة.

ويُلاحظ أن الأطفال الذين يُكتشفون في ظروف مختلفة، بما في ذلك اضطراب طيف التوحد، ومتلازمة آسبيغر، واضطرابات النشاط الفائقة، والاضطرابات الحسية في الحركة، واضطرابات التنسيق الإنمائي، معرضون للاختلافات في أنماط المعالجة الحسية عند مقارنة الأنماط المتوقعة، وقد أكدت البحوث الأخيرة على أهمية تقييم المعالجة الحسية في جميع الظروف التي تنمو فيها الأعصاب.

تصنيف البرنامج الفرعي للإحصاء والنماذج الفرعية له

وأكثرها شيوعاً هو التصنيف الذي اقترحه ميلر وآخرون، والذي يشير إلى وجود ثلاثة أنماط رئيسية هي: الاضطرابات النفسية والاضطرابات الحسية في التمييز، وفهم هذه النماذج الفرعية المتميزة أمر أساسي لإجراء تقييم دقيق وتخطيط للتدخلات المستهدفة.

Sensory Modulation Disorder (SMD)] represents the most frequently identified subtype. Sensory-modulation disorder refers to the difficulty in regulating and organizing the degree, intensity, and nature of a response to sensory stimuli through graded and adaptive behavior. This category includes three distinct patterns:

Sensory-Based Motor Disorder] affects postural control and motor planning capacities, impacting coordination, balance, and the ability to execute complex motor sequences.

Sensory Discrimination Disorder] involves difficulty interpreting the specific qualities of sensory stimuli, such as distinguishing between similar textures, voice, or visual patterns, which can significantly impact learning and functioning.

الاعتراف بالتشخيص والتحديات

The Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood (Zero to Three, 2005), which is the most commonly used diagnostic classification for early child includes a classification of "sensory processing regulation difficulties." Additionally, the DSM-5 includes sensory perception disorders as a new diagnostic criterion for autism spectrum disorder.

غير أنه لا يوجد رمز للاختلالات في المعالجة الوعائية للفحص التشخيصي، إذ لا يوجد معيار تشخيصي حقيقي للجهاز الاجتماعي في الدليل التشخيصي والإحصاءي للاضطرابات النفسية - الطب الخامس، وهذا الافتقار إلى الاعتراف التشخيص الرسمي يمثل تحديات أمام العيادات والباحثين والأسر التي تلتمس الخدمات وتغطية التأمين، وسيستخدم العيادات مختلف الرموز ICD-10 للأفراد الذين يظهرون علامات على المعالجة والأعراض الحسية(9).

المبادئ الأساسية لتقييم فعالية برنامج دعم البرامج والتنمية

ويتطلب تقييم المرضى الذين يعانون من اختلالات في المعالجة الحساسة اتباع نهج مدروس ومنهجي يستند إلى مبادئ قائمة على الأدلة، ومن المهم اكتشاف الاختلافات في وقت مبكر مع أدوات تقييم المعالجة الحسية المناسبة، وينبغي أن تكون عملية التقييم شاملة ومفردة وأن تجري في إطار يعترف بالتفاعل المعقد بين المعالجة الحسية والأداء الوظيفي في مختلف مجالات الحياة المتعددة.

التقييم الفردي والمشترك

ويعرض كل فرد صورة حسية فريدة تتشكل من عوامل عصبية، وتاريخ إنمائي، وتجارب بيئية، وأفضليات شخصية، ويعترف التقييم الفعال بهذه الأساليب الفردية والقابلة للتقييم للاحتياجات المحددة، والعمر، والقدرات المعرفية، والخلفية الثقافية لكل مريض، وتوفر التقييمات الموحدة بيانات معيارية قيمة، ولكن يجب تفسيرها في سياق تجربة الفرد المعيشية والتحديات الوظيفية.

وينبغي للمعلمين أن ينظروا في مدى اختلاف أنماط المعالجة الحسية في مختلف السياقات والأنشطة، وقد يظهر الطفل سلوكاً حكيماً في الفصل الدراسي، ولكن تجنباً دقيقاً في البيت، أو قد يعمل شخص بالغ في بيئات هادئة، ولكنه يكافح بشكل كبير في ظروف مزدحمة وغير متوقعة، وهذا التقلب في السياق هو معلومات أساسية لوضع استراتيجيات فعالة للتدخل.

التعاون المتعدد التخصصات

وينظر هذا الاستعراض في مختلف أساليب تشخيص البرامج الفرعية لوضع نهج متعدد التخصصات مفيد لوضع تدابير تشخيصية سليمة، ويستفيد التقييم الشامل للصحافة استفادة كبيرة من التعاون بين مختلف المهنيين، بمن فيهم المعالجون المهنيون، والأطباء النفسيون، وأخصائيو أمراض لغة الكلمات، وأخصائيو العلاج الطبيعي، والمربون، والأخصائيون الطبيون.

ويقود أخصائيو العلاج المهني عادة عمليات تقييم في مجال المعالجة الحسية نظراً لتدريبهم المتخصص في نظرية وممارسات التكامل الحسي، ويستخدم المعالجون المهنيون مختلف التقييمات الحسية والملاحظات السريرية لتقييم أنماط المعالجة الحسية في جميع الفئات العمرية، بما في ذلك طب الأطفال والبالغون والمراهقين، غير أن مدخلات من تخصصات أخرى تثري التقييم بتوفير منظورات متنوعة بشأن كيفية تأثير المعالجة الحسية على الاتصالات والتعلم والتطوير الحركي والسلوك والظروف الطبية.

ويتطلب التعاون الفعال المتعدد التخصصات قنوات اتصال واضحة، وفهما مشتركا لمفاهيم المعالجة الحسية، وبروتوكولات التقييم المنسقة، وتيسر اجتماعات الأفرقة، ومؤتمرات الحالات، ونظم الإبلاغ المتكاملة هذا النهج التعاوني، وتضمن ترجمة نتائج التقييم إلى خطط تدخل متماسكة ومنسقة.

إدماج أساليب التقييم المتعددة

سيتم استعراض مزايا وقيود الأدوات الأكثر شيوعاً في تقييم الـ دي دي إس بي دي، مثل تقارير مقدمي الرعاية، والمراقبة السريرية، ودراسات الفيزياء النفسية والتصوير العصبي، ولا توجد طريقة تقييم واحدة توفر صورة كاملة لأنماط المعالجة الحسية الفردية، وتشمل أفضل الممارسات دمج مصادر متعددة للمعلومات تشمل ما يلي:

ويعوض هذا النهج المتعدد المستويات عن القيود التي تنطوي عليها أي أداة تقييم واحدة، ويوفر ثلاثية البيانات التي تعزز الاستنتاجات والتوصيات السريرية.

القيمة الإيكولوجية والتركيز الوظيفي

وينبغي أن يمتد التقييم إلى ما يتجاوز تحديد الاختلافات في المعالجة الحسية لفهم أثرها الوظيفي على الحياة اليومية، وقد حدد بارهام ومايلو خمس عيوب وظيفية مرتبطة ببرنامج تنمية الحياة الاجتماعية، وتشمل هذه العوامل انخفاض المشاركة الاجتماعية والمشاركة المهنية؛ وانخفاض طول الاستجابة التكييفية أو تواترها أو تعقيدها (الاستجابة الناجحة للتحدي البيئي)؛ وإعاقة الثقة الذاتية و/أو احترام الذات؛ وضعف المهارات الحياتية اليومية وانخفاض الحياة الأسرية؛ وتقلص الغرامة وغرامة وغرامة وغرامة وغرامة وغرامة وغرامة و/ضرورة و/و.

وينبغي للمعلمين أن يقيّموا بانتظام كيف تؤثر أنماط المعالجة الحسية على مجالات وظيفية محددة، بما في ذلك الرعاية الذاتية، والإنتاجية (المدرسة أو العمل)، والترفيه، والمشاركة الاجتماعية، والتنظيم العاطفي، ويكفل هذا التركيز الوظيفي أن تسترشد نتائج التقييم مباشرة بأهداف التدخل ذات الصلة بالفرد وأسرته.

أدوات التقييم الموحدة والاستبيانات

وتستند معظم الدراسات المتعلقة بوثائق البرامج إلى تدابير الرعاية أو الإبلاغ الذاتي، التي هي أيضاً النهج المفيد لتشخيص هذه الاضطرابات، وقد صممت على مر السنين مجموعة متنوعة من الاستبيانات لدراسة هذه الظاهرة، وفي هذا الفرع، وبعد أن وصفت بالتفصيل أكثرها استخداماً، ستناقش أيضاً حدودها وإمكاناتها.

The Sensory Profile Family of Assessments

الاستبيان الأكثر استخداماً هو بيان المعلمات، استبيان الإبلاغ عن المشرف الذي يُصمم ليعمل كجزء من تقييم أوسع لعمل الطفل، والذي قد يتضمن ملاحظات أخرى، وطورته طبيبة نفسية مهنية الدكتور وينى دان، أصبح ملف الاستشعار القياسي هو معيار الذهب للتقييم الحسي لمقدم الرعاية.

(ه) الملخص الحسي 2 (الفرع 2): [(FLT:1])

الملامح الحساسية 2 هي أداة تقييم موحدة تقيّم أنماط المعالجة الحسية عبر سياقات متعددة، وتقيّم ردود الطفل على المكشوف، وتقدم معلومات عن كيفية تجهيزها والاستجابة للمدخلات الحسية، وتدار الأداة من خلال استبيان يكمله الآباء والمعلمون وغيرهم من مقدمي الرعاية على دراية بسلوك الطفل في مختلف الظروف.

ويستغرق التقييم ما يقرب من 5 إلى 20 دقيقة لاستكماله، مع توافر خيارات على الإنترنت والورق، ويقيِّم البرنامج الفرعي 2 عمليات المراجعة والتصوير البصري والقطعية والتجهيز الشفوي، وتُقيَّم الردود على جدول مفضل، ثم تشير إلى أنماط معالجة حساسية أو نموذجية.

هذه الأداة بحثية وموثوقة بشكل واسع، وهي توفر معلومات موثوقة عن المعالجة الحسية، واتساق داخلي ممتاز عبر الكم (مسعى الحساسية، والحساسية، وتجنب، وانخفاض التسجيل)

Strengths of the Sensory Profile 2:]

ترهيبات للنظر في:]

Adolescent/Adult Sensory Profile (A/ASP): ] The Adolescent/Adult Sensory Profile (A/ASP; Brown and Dunn, 2002, published by Pearson) is the appropriate tool for individuals aged 11 and older. It is a self-report questionnaire (not caregiver-completed) that evaluates same four

(ج) تقرير عن دراسة الحساسية للكبار وتقييم مُراجع للقاعدة يستخدمه المعالجون المهنيون لتقييم وتحديد أنماط المعالجة الحسية الخاصة بهم وفهم تأثير مختلف أنماط المعالجة الحسية على الأداء الوظيفي، وهو تقييم للمراهقين والبالغين الذين يبلغون 11 عاماً وكباراً ويشمل مجالات حساسة تشمل التصورات، والتدقيق، والثبات، والذوق، والرائحة، والشعارات المتصلة بالحركة.

ويتراوح الاتساق الداخلي بين 0.639 و 0.775، مع وجود صلاحية تمييزية من خلال الربط مع التدابير المتأزمة الخارجية المعمول بها، والسياقات السريرية التي يشار فيها إلى " A/ASP " : تقييم المراهقة في مجال التنمية الاجتماعية (حيث لا تنطبق الخطة الاستراتيجية الثانية على الأفراد 15 وأكبر سنا)، والكبار الذين يقدمون تقييمات للتصميم الحساس أو البيئة في سياقات الحساسية في مجال الصحة العقلية، والأماكن التي يزاولادة في أماكن العمل.

قياس معالجة الحساسية (SPM-2)

ويقيّم قياس المعالجة الحسية، والوضع الثاني، أن التدابير المتخذة هي المعالجة الحسية، أما نظام الاختبار الثاني فهو تقييم موحد يُلاحظ المعالجة الحسية في مختلف البيئات، بما في ذلك البيت والمدرسة والمجتمع المحلي، ويستهدف الأطفال من الفئة العمرية 4-12 سنة، وهذه الأداة سهلة الاستعمال، وتوفر رؤية شاملة للاحتياجات الحسية في مختلف البيئات.

قياس المعالجة الحساسية هو أداة تقييم موحدة أخرى تقيّم أنماط المعالجة الحسية عبر سياقات متعددة، كما أنها مماثلة للفرع الثاني من البرنامج، حيث تقيّم أيضاً ردود الطفل على المكبّت الحسي وتقدم معلومات عن كيفية معالجتها والاستجابة للمدخلات الحسية، كما تدار الأداة من خلال استبيان يكمله الآباء والمعلمون وغيرهم من مقدمي الرعاية المألوفين في سياقات المختلفة للطفل.

(ه) )Advantages:] very similar to the SP-2, except it takes less time to score, it may yield fewer data points about a child below the surface scores than the SP-2. The SPM-2 includes separate forms for home, school, and community settings, allowing for comparison of sensory processing across contexts.

((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

حساسية التكامل والاختبارات العملية

تاريخياً، العديد من الأطباء المُستوصفين و المعالجين المهنيين اعتبروا أنّ اختبارات (آيريس) للتكامل الحسي و(براكسيس) هي التقييم الحسيّ للذهب لتقييم مدى إدراك المعلومات الحسية وتكاملها على مختلف مستويات التعقيد، وخلافاً للتقييمات القائمة على الاستبيان، فإنّ (سي بي تي) تقييم قائم على الأداء يُقيّم بشكل مباشر التكامل الحسي وقدرات الحرق من خلال مواد اختبار موحدة.

وتتألف هذه المبادرة من 17 وحدة فرعية تقيِّم مختلف جوانب المعالجة الحسية، بما في ذلك:

وتتناسب هذه الخطة مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات و8 أشهر، وتحتاج الإدارة إلى تدريب متخصص ومنح شهادات، حيث أن الاختبار ينطوي على إجراءات معقدة للتصنيف وبروتوكولات تفسيرية، وتحتاج البطارية الكاملة عادة إلى 1.5 ساعة إلى ساعتين لإدارة شؤونهم، على الرغم من أن العيادات قد تختار اختبارات فرعية محددة تستند إلى شواغل الإحالة.

Strengths:] The SIPT provides objective, performance-based data on sensory integration capabilities; offers detailed information about specific areas of sensory processing dysfunction; includes comprehensive normative data; and is particularly valuable for identifying subtle sensory integration deficits that may not be apparent through observation or questionnaires alone.

Limitations:]تطلب تدريباً واسعاً ومنح شهادات لإدارة وتفسير؛ وإدارة كثيفة التوقيت؛ ومواد اختبار غالية وبرامجيات للتنقية؛ ونطاقاً محدوداً من العمر؛ وقد يكون ذلك تحدياً للأطفال الذين يعانون من صعوبات سلوكية أو اهتمامية أو من صعوبات في السير على الطريق.

أدوات التقييم الناشئة

الآن يتم تطوير ونشر جيل جديد من اختبارات الاستخبارات الخاصة لاستخدامها في جميع أنحاء العمر، لذا يجب على العيادات اليوم أن تكون على علم بالتقييمات القديمة وبالعمليات الجديدة المنشورة والمستقبلة، وهناك عدة أدوات تقييم مبتكرة تعمل على توسيع الخيارات المتاحة لتقييم المعالجة الحسية.

(ب) Sensory Processing Three Dimensions Scale (SP3D): ] SP3D Inventory is a scale of sensory-related behaviours that is completed by the caregiver for those up to 12 years old. Thereafter, the individual completes it themselves. SP3D occupational Performance Scale is used to rate individuals on activities over daily living,

Sensory Adventure Measure (SAM): ] The Sensory Processing Measure (SPM) and the Sensory Adventure Measure (SAM) were administered to 57 children ages 6 to 10 years with and without ASD. Significant differences in sensory processing were found between groups, reported by clinicians (SAM add parents, and teachers (E-D).

إجراءات المراقبة السريرية والتقييم الهيكلي

بينما تقدم الاستبيانات المعيارية القيمة، تبقى المراقبة السريرية عنصرا أساسيا في تقييم المعالجة الحسية الشاملة، ويمكن لهؤلاء المهنيين تقييم طفلك من أجل التشخيص عن طريق مشاهدتهم يتفاعلون مع بعض التجارب الحسية، وسيسألون أيضا عن أعراض طفلك وسلوكه وتاريخه الطبي للمساعدة في التشخيص، كما أن المراقبة السريرية الماهرة تسمح للمعالجين بالاستجابات الحسية المباشرة في الوقت الحقيقي، وتحديد أنماط التكييف التي قد لا تكون.

بروتوكولات المراقبة السريرية الهيكلية

وتأتي المراقبة السريرية الفعالة في أعقاب بروتوكولات منهجية تكفل التقييم الشامل للتجهيز الحسي عبر مجالات متعددة، وينبغي للمعلمين أن يراعوا الاستجابات لمختلف أنواع المدخلات الحسية، بما في ذلك ما يلي:

وينبغي للمستوصفين، أثناء عمليات المراقبة المنظمة، أن يلاحظوا ما إذا كان الفرد يستجيب للمدخلات الحسية، بل أيضا نوعية الردود وكثافتها ومدتها ومدى تكيفها.

المراقبة الطبيعية في السياقات المتعددة

وينبغي أن تمتد المراقبة السريرية إلى ما يتجاوز بيئات الاختبار المنظمة لتشمل المراقبة الطبيعية في البيئات التي تؤثر فيها تحديات المعالجة الحسية فعلاً، وقد يشمل ذلك ما يلي:

وتوفر المراقبة الطبيعية الصحة الإيكولوجية وتكشف عن مدى وضوح أنماط المعالجة الحسية في سياقات العالم الحقيقي مع وجود مطالب حساسة وتوقعات اجتماعية ومتطلبات وظيفية، ويمكن أن يكون تسجيل الفيديو (بموافقة مناسبة) مفيداً في استخلاص السلوكيات من أجل التحليلات اللاحقة وتبادل الملاحظات مع أعضاء الأفرقة وأسرهم.

مراعاة الدمج في أجهزة الاستشعار

وينبغي للمستوصفين، بالإضافة إلى رصد الردود على مدخلات الاستشعار المعزولة، أن يقيموا كيف يدمج الأفراد نظما حسية متعددة أثناء الأنشطة الوظيفية، ويشمل ذلك تقييم ما يلي:

وثائق الملاحظات السريرية

ومن الضروري أن تُعد الوثائق المنهجية للملاحظات السريرية لتتبع الأنماط بمرور الوقت، وإبلاغ النتائج إلى أعضاء الفريق، وقياس التقدم المحرز، وينبغي أن تشمل الوثائق ما يلي:

ويمكن لأشكال المراقبة الهيكلية والقوائم المرجعية أن تيسر الوثائق المتسقة مع السماح بتقديم وصف سردي للملاحظات الفريدة أو الهامة.

المقابلات والاستراتيجيات التي تتضمن التاريخ

ويتطلب التقييم الشامل لاضطرابات المعالجة الحسية جمع معلومات مفصلة عن طريق إجراء مقابلات مع المرضى ومقدمي الرعاية والمدرسين وغيرهم من المخبرين ذوي الصلة، وتلقي معلومات نوعية جيدة عن التجارب الحسية والآثار الوظيفية والعوامل السياقية التي قد لا تستوعبها التقييمات الكمية.

المقابلات المتعلقة بالمهنة والأسرة

ويقدم الآباء ومقدمو الرعاية الأولية معلومات قيّمة عن أنماط المعالجة الحسية في مختلف السياقات الإنمائية وفي مختلف السياقات، وينبغي أن تستكشف المقابلات الفعالة لمقدمي الرعاية ما يلي:

ينبغي أن تتضمن أساليب المقابلات أسئلة مفتوحة العضوية تسمح لمقدمي الرعاية بشرح التجارب في كلماتهم، تليها أسئلة محددة للتحري عن التفاصيل، وطرح أمثلة ملموسة بدلا من الانطباعات العامة يعطي معلومات تقييمية أكثر فائدة، مثلاً، بدلاً من أن تسألي طفلك حساسة للصوت، هل يمكنك وصف ما يحدث عندما يسمع طفلك ضوضاء صاخبة غير متوقعة؟

المقابلات مع المدرسين والموظفين التربويين

ويراقب المعلمون وموظفو التعليم الأطفال في بيئات حساسة معقدة ذات مطالب أكاديمية واجتماعية كبيرة، ومن الضروري فهم كيفية تأثير التجهيز الحسّي على الأداء التعليمي، ومن المجالات الرئيسية التي ينبغي استكشافها ما يلي:

تقرير المصير للمرضى ومقابلات معهم

وعندما يكون ذلك مناسباً من الناحية الإنمائية، فإن إجراء المقابلات مع المرضى مباشرة بشأن تجاربهم الحسية يوفر رؤية فريدة في المعالجة الحسية الذاتية، وكثيراً ما يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و6 سنوات أن يصفوا أفضلياتهم الحسية وتحولاتهم، في حين يمكن للمراهقين والبالغين تقديم بيانات مفصلة عن تجاربهم الحسية واستراتيجياتهم الخاصة بالتعامل مع الوضع.

وينبغي أن تستكشف المقابلات المتعلقة بتقديم التقارير الذاتية ما يلي:

وينبغي أن تكون أساليب مقابلة الأطفال مناسبة من الناحية الإنمائية، باستخدام لغة محددة، ودعم بصري، ونُهج قائمة على اللعب عند الحاجة، وكثيرا ما يقدر المراهقون والكبار التحقيق المباشر والمحترم بشأن تجاربهم الحسية والتحقق من تجاربهم الذاتية.

التاريخ الطبي والتنموي

وينبغي أن يشمل أخذ التاريخ الشامل استعراض السجلات الطبية والإنمائية والتعليمية لتحديد العوامل التي قد تسهم في صعوبات المعالجة الحسية أو ترتبط بها:

التقييم الوظيفي وتحليل النشاط

ويعد فهم مدى تأثير أنماط المعالجة الحسية على الأداء الوظيفي في الأنشطة المجدية أمراً أساسياً لتقييم العلاج المهني وتخطيط التدخل، ويتجاوز التقييم الوظيفي تحديد الاختلافات في المعالجة الحسية لتحليل نتائجها على الصعيد العالمي الحقيقي بالنسبة للمشاركة في المهن اليومية للحياة.

أنشطة التقييم اليومي للحياة

ويؤثر تجهيز الحساسيات تأثيرا كبيرا على الرعاية الذاتية والمهارات المعيشية اليومية وينبغي أن يقيّم التقييم الشامل مدى تأثير العوامل الحسية على ما يلي:

وينبغي أن يحدد التقييم حواجز حساسة محددة تحول دون الاستقلال، وأن يحدد ما إذا كانت الصعوبات ناجمة عن الإفراط في الاستجابة، أو عدم الاستجابة، أو التماس السلوك، أو صعوبات التمييز، أو التحديات الحسية في مجال السيارات.

تقييم التعليم والإنتاجية

وبالنسبة للأطفال والمراهقين، يمثل الأداء التعليمي مهنة أولية، وينبغي أن يدرس التقييم كيف تؤثر المعالجة الحسية على ما يلي:

وبالنسبة للكبار، يركز تقييم الإنتاجية على الأداء المهني، بما في ذلك الطلبات الحسية في أماكن العمل، وإنجاز المهام الوظيفية، والتفاعلات المهنية، والتسامح في بيئة العمل.

تقييم اللعب والإجازات

إن أنشطة اللعب والترفيه أساسية للتنمية والرفاه ونوعية الحياة وينبغي أن يقيّم التقييم ما يلي:

تقييم المشاركة الاجتماعية

تؤثر أنماط المعالجة الحساسة تأثيراً كبيراً على المشاركة الاجتماعية في جميع مراحل الحياة وينبغي أن يبحث التقييم ما يلي:

تحليل النشاط للمطالبات الحساسة

ويحدد تحليل الأنشطة الماهرة المطالب الحسية المحددة التي تندرج ضمن الأنشطة الوظيفية، وينبغي للمستوصفين أن يقوموا بتحليل كل نشاط من الأنشطة الصعبة:

ويسترشد هذا التحليل التفصيلي للنشاط في تخطيط التدخلات بتحديد التعديلات الحسية المحددة أو أماكن الإقامة أو أهداف بناء المهارات التي ستحسن الأداء الوظيفي.

أفضل الممارسات في مجال تنفيذ التقييم

Effective implementation of sensory processing assessment requires attention to clinical skills, environmental considerations, and ethical practices that ensure accurate, meaningful, and respectful evaluation.

بناء ميناء العلاج النفسي

ويرتكز إنشاء الثقة والاغتصاب مع المرضى والأسر على تقييم دقيق، وقد يكون الأفراد الذين يعانون من صعوبات في المعالجة الحسية مثار قلق خاص إزاء حالات التقييم، لا سيما إذا كانت تنطوي على تجارب حساسة غير مألوفة، وتشمل استراتيجيات بناء المقاربة ما يلي:

وبالنسبة للأطفال، كثيرا ما تسفر نُهج التقييم القائمة على اللعب التي تُدرج التقييم في إطار أنشطة متمتع بها عن نتائج أكثر دقة من حالات الاختبار الرسمية التي قد تزيد من القلق والحساسية.

Creating Optimal Assessment Environments

وتؤثر الخصائص الحسية لبيئات التقييم تأثيراً كبيراً على نتائج التقييم.

بينما تتطلب التقييمات الموحدة ظروفاً إدارية متسقة، يجب على العيادات توثيق العوامل البيئية التي قد تؤثر على النتائج والنظر في كيفية مقارنة بيئة التقييم بالبيئات الطبيعية للفرد.

الوثائق المنهجية وحفظ السجلات

وتخدم الوثائق الشاملة أغراضا متعددة تشمل أنماط التتبع عبر الزمن، والاتصال بأعضاء الأفرقة، ودعم التخطيط للتدخل، وتلبية المتطلبات التنظيمية ومتطلبات السداد.

وينبغي أن تكون الوثائق واضحة وموضوعية ومهنية، مع القيام أيضا بتلبية الحساسية الفريدة والاحتياجات الوظيفية لكل فرد.

إشراك مقدمي الرعاية كشركاء تقييم

المهتمون لديهم معرفة قيمة عن أنماط المعالجة الحسية الخاصة بالفرد عبر السياقات وعلى مر الزمن التقييم الفعال يشرك مقدمي الرعاية من خلال:

ويكفل هذا النهج التعاوني أن تكون نتائج التقييم ذات مغزى ووثيقة الصلة وقابلة للتطبيق بالنسبة للأسر مع احترام خبرتها بشأن طفلها أو أفراد أسرتها.

الكفاءة الثقافية والحساسية

وتتأثر أنماط المعالجة الحساسة وتفسيرها بعوامل ثقافية تشمل ممارسات تربية الأطفال، والقيم المتعلقة بالاستقلال والترابط، وأساليب الاتصال، والمعتقدات المتعلقة بالإعاقة والتدخل.

الاعتبارات الأخلاقية في التقييم

وتحمي ممارسات التقييم الأخلاقي حقوق الأفراد الذين يجري تقييمهم ورفاههم، وتشمل الاعتبارات الأخلاقية الرئيسية ما يلي:

نتائج التقييم التفسيري والمراجع السريرية

جمع بيانات التقييم هي الخطوة الأولى فقط، والتفكير السريري الماهر مطلوب لتوليف مصادر متعددة للمعلومات في فهم متماسك لأنماط المعالجة الحسية للفرد وآثارها الوظيفية.

إدماج مصادر البيانات المتعددة

ويولد التقييم الشامل عادة بيانات من مصادر متعددة تشمل استبيانات موحدة، واختبارات قائمة على الأداء، وملاحظات سريرية، ومقابلات، واستعراضات للسجلات، ويتطلب التفسير الفعال ما يلي:

تحديد أنماط المعالجة الحساسة

بناء على بيانات التقييم، يجب على العيادات تحديد أنماط معالجة الفرد الأساسية بما في ذلك:

تحديد الأثر الوظيفي

وينبغي أن يربط المنطق السريري أنماط المعالجة الحسية بالنتائج الوظيفية عن طريق التحليل:

اعتبارات التشخيص التفاضلي

وتواجه صعوبات في معالجة الحالات الحساسة كظروف أولية وكخصائص لتشخيصات أخرى، وينبغي أن ينظر المنطق السريري في ما يلي:

تكوين الخلايا العيادية

واستنادا إلى نتائج التقييم، ينبغي أن يضع المستوصفون فرضيات سريرية بشأن:

وتسترشد هذه الافتراضات في تخطيط التدخل وينبغي اختبارها وصقلها من خلال التقييم الجاري أثناء العلاج.

الإبلاغ عن نتائج التقييم

ويجب إبلاغ نتائج التقييم بفعالية إلى جمهور متعدد، بما في ذلك الأسر، والأفرقة التعليمية، والمهنيين الطبيين، وأصحاب المصلحة الآخرين، ويكفل الاتصال الفعال أن تؤدي نتائج التقييم إلى تدخلات ودعمات مناسبة.

تقارير التقييم الكتابي

وينبغي أن تشمل التقارير الخطية الشاملة ما يلي:

وينبغي أن تُكتب التقارير بلغة واضحة يسهل الوصول إليها مع الحفاظ على المعايير المهنية، وينبغي تفسير المصطلحات التقنية، وينبغي التقليل إلى أدنى حد من الجارجون أو تعريفه.

جلسات التغذية الأسرية

وتتيح جلسات التغذية المرتدة الشفوية مع الأسر فرصاً للقيام بما يلي:

وينبغي أن تكون جلسات التغذية حوارات تفاعلية بدلاً من عروض ذات اتجاه واحد، بما يكفل فهم الأسر للمعلومات المتعلقة بالتقييم وإمكانية استخدامها.

فريق الاتصال

ويتطلب إبلاغ نتائج التقييم إلى الأفرقة التعليمية والمهنيين الطبيين وغيرهم من مقدمي الخدمات ما يلي:

ربط التقييم بتخطيط التدخل

والغرض النهائي من تقييم المعالجة الحسية هو استنارة التدخل الفعال الذي يحسن النتائج الوظيفية ونوعية الحياة، وينبغي أن تسترشد نتائج التقييم مباشرة بتخطيط التدخل من خلال إقامة صلات واضحة بين أنماط المعالجة الحساسة المحددة واستراتيجيات التدخل.

وضع أهداف التدخل

وتُسترشد نتائج التقييم في وضع أهداف محددة وقابلة للقياس ويمكن تحقيقها وذات صلة ومحددة زمنياً.

اختيار نهج التدخل

(ج) توفير العلاج الحساس للتكامل هو مجال أساسي من مجالات العلاج المهني، وقد تركز استراتيجيات التدخل على برامج متخصصة تُصمم مجالات حسية محددة تشمل مراجعة الحسابات، والشفو، والاعتراض على الملكية، والقطع، والوصايا.

تطوير دياسيس واستراتيجيات الاستشعار

قد يكون نظام غذائي حسي مفيداً للسكان البالغين، نظام غذائي حسي هو قائمة شاملة بالأنشطة والتجارب المصممة خصيصاً لأفضليات الفرد الحسية، ونظرية الزميل الحسية التي توفر لهم مدخلات من أجل الأداء الأمثل، وتُفيد نتائج التقييم في تطوير نظام غذائي حسي فردي بتحديد ما يلي:

تخطيط المرافق البيئية

ويحدد التقييم التعديلات البيئية المحددة التي يمكن أن تقلل من الحواجز الحسية وتدعم المشاركة.

الرصد التقدم المحرز وإعادة التقييم

ويضع التقييم الأولي أداء خط الأساس ويسترشد به في تخطيط التدخل، ولكن التقييم الجاري ضروري لرصد التقدم المحرز وتعديل التدخلات.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

وفي حين تنطبق مبادئ التقييم الأساسية على جميع السكان، فإن بعض المجموعات تحتاج إلى اعتبارات متخصصة لضمان تقييم دقيق وهادف.

Infants and Toddlers

ويطرح تقييم المعالجة الحسية للأطفال الصغار جدا تحديات وفرصا فريدة، وتشمل الاعتبارات ما يلي:

الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في النسل

وقد أُبلغ عن المعالجة الحسية الوخيمة في 39.7 في المائة من مجموع العينة، وفي أكثر تواتراً في مادة ASD (44.4 في المائة) من غيرها من الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها (34.8 في المائة)، وتسود صعوبات في المعالجة الحساسة بدرجة عالية في التوحد، وهي الآن مدرجة كمقاييس تشخيصية.

Individuals with ADHD

ويعاني الأفراد الذين لديهم خبرة في مجال حقوق الإنسان من زيادة كبيرة في الحساسية، والتجنُّب الحسّي، والتماس الحسّ، والتسجيل المتدني مقارنة بالضوابط، ونظراً لما لذلك من أثر على الأداء اليومي، فإن تقييم المعالجة الحسية يمكن أن يحسن التقييمات السريرية لكل من الأطفال والبالغين الذين لديهم مركز الدراسات الاستقصائية لحقوق الإنسان، ينبغي أن ينظر التقييم فيما يلي:

البالغين الذين يعانون من صعوبات في معالجة الحالات الحساسة

من المهم فهم المعالجة الحسية في البالغين لأنها تؤدي دوراً هاماً في قدرة الفرد على العمل في الحياة اليومية ويمكن أن تؤثر على رفاه الفرد البدني والعقلي والاجتماعي، ويمكن أن تستمر الجمعية في النضج وأن تؤثر تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة، ويمكن أن تؤثر صعوبات التجهيز الحساسة في مجال النضج على صحة الفرد العقلية، وقدرته على مواجهة الإجهاد في الحياة، والنوم، والعلاقات، والعمل الاجتماعي،

ويتطلب تقييم البالغين ما يلي:

الأفراد الذين لديهم احتياجات طبية معقدة

ويمكن أن تؤثر الظروف الطبية تأثيرا كبيرا على المعالجة الحسية وينبغي أن ينظر التقييم فيما يلي:

الأفراد الذين لديهم تاريخ تراما

ويمكن أن تؤثر الصدمات تأثيراً كبيراً على أنماط المعالجة الحسية وتشمل اعتبارات التقييم ما يلي:

الاتجاهات الناشئة والاتجاهات المستقبلية في تقييم برنامج التنمية المستدامة

ولا يزال مجال تقييم المعالجة الحسية يتطور مع البحوث والتكنولوجيات والنهج السريرية الجديدة التي توسع خيارات التقييم وتحسين فهم اضطرابات المعالجة الحسية.

التقييم المعزز للتكنولوجيا

كما ستقترح أساليب علاج مبتكرة مثل تقنيات التشخيص العصبي والواقع الافتراضي، ويجري إدماج التكنولوجيا بصورة متزايدة في تقييم المعالجة الحسية من خلال ما يلي:

وتتيح هذه التكنولوجيات إمكانية إجراء تقييم أكثر موضوعية ودقيقة وصحية من الناحية الإيكولوجية، مع عرض التحديات المتصلة بالتكلفة والتدريب والتحقق.

التدابير العصبية والنفسية

وتتزايد استخدام البحوث لتدابير التصوير العصبي والنفساني لفهم الآليات العصبية التي تقوم عليها الاختلافات في المعالجة الحسية، وفي حين أن أدوات البحث في المقام الأول حالياً، فإن هذه الأساليب قد تسترشد في نهاية المطاف بالتقييم السريري من خلال ما يلي:

منظورات مدى الحياة

:: زيادة الاعتراف بأن صعوبات المعالجة الحسية لا تزال قائمة في جميع أنحاء العمر مما يؤدي إلى تطوير أدوات التقييم ونهجها للمراهقين والبالغين والمسنين، وتشمل الاتجاهات المستقبلية ما يلي:

النهج الطبية الدقيقة

وقد يتجه التقييم المقبل نحو نهج أكثر شخصية ودقة، وهي:

التقييم عن بعد

وينشئ التوسع في خدمات الصحة عن بعد نماذج جديدة لتقييم المعالجة الحسية تشمل ما يلي:

وهذه النهج تزيد من إمكانية الحصول على تقييم متخصص، وتحتاج في الوقت نفسه إلى تكييف بروتوكولات التقييم التقليدية والتحقق من أساليب التقييم عن بعد.

الاستنتاج: نحو تقييم شامل وشفطي

تقييم المرضى الذين يعانون من اختلالات في المعالجة الحساسة عملية معقدة متعددة الجوانب تتطلب تكامل المعرفة العلمية والخبرة السريرية وفهم حقيقي للخبرات الحسية الفريدة لكل فرد، وتقييم المعالجة الحسية أمر حاسم في الأطفال، ويمتد هذا المبدأ عبر مدى الحياة، حيث أن المعالجة الحسية تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء الوظيفي والمشاركة ونوعية الحياة للأفراد من جميع الأعمار.

وتؤكد أفضل الممارسات في تقييم برنامج دعم البرامج والتقييم الشامل على استخدام أساليب متعددة وأدوات موحدة، والمراقبة السريرية، والمدخلات التعاونية من الأفراد والأسر والأفرقة المتعددة التخصصات، وينبغي أن يكون التقييم الشامل دائماً قبل تخطيط التدخلات وتنفيذها، وهذا النهج الشامل يكفل أن تُجمع نتائج التقييم بدقة أنماط المعالجة الحسية الفردية وآثارها الوظيفية.

التقييم الفعال يتجاوز تحديد الاختلافات الحسية في المعالجة لفهم معنى وتأثيرها في سياق حياة كل فرد، ويعترف بمواطن القوة في المعالجة الحسية إلى جانب التحديات، ويحترم المنظور الفردي والأسري، ويحافظ على الحساسية الثقافية في جميع مراحل عملية التقييم، والتقييم ليس غاية في حد ذاته، بل هو الأساس لوضع تدخلات ذات معنى وفعالية من شأنها تحسين النتائج الوظيفية وتحسين نوعية الحياة.

ومع استمرار تطور الميدان بأدوات جديدة للبحث والتقييم والتكنولوجيات، يجب على العيادات أن تظل ملتزمة بممارسة قائمة على الأدلة مع الحفاظ على النهج الشفقة والفردية الذي يحترم الخبرة الحسية الفريدة لكل شخص، ومن خلال الالتزام بأفضل الممارسات في مجال التقييم، يمكن للمستوصفين أن يكفلوا حصول الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في المعالجة الحسية على تقييم دقيق وخدمات مناسبة وتدخلات فعالة تدعم مشاركتهم في أنشطة حياة ذات معنى.

وللمزيد من المعلومات عن اضطرابات التجهيز والتقييم الحسية، يمكن للمهنيين والأسر أن يجدوا موارد قيمة في رابطة المعالجة المهنية الأمريكية ، ] معهد الدراسات العليا لتجهيز الحساسية ، ومن خلال المجلات التي يستعرضها الأقران مثل المجلة الأمريكية للفحص السريري المتخصص، التدريب في مجال التدريب المتخصص.