الاعتراف بالأطفال الذين يعانون من اختلالات في مواقعهم ودعمهم

إن التشريد المعارض هو حالة سلوكية تؤثر على الأطفال والمراهقين، وتتميز باستمرار نمط السلوك الغاضب والمتحد والمهين تجاه الشخصيات التي تسند إليها السلطة، ويُعتبر فهم هذا الاضطراب المعقد أمراً أساسياً للآباء والمعلمين ومقدمي الرعاية الذين يؤدون دوراً حاسماً في دعم الأطفال في مواجهة التحديات العاطفية والسلوكية، مع الاعتراف المبكر والتدخل المناسب، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة أن يطوروا آليات تكيفية.

ما هو فضول المواجهة؟

ويعاني هذا المرض من اضطراب في الصحة العقلية حيث تقع الأعراض الأولية في ثلاث فئات: نمط مستمر من المزاج الغاضب أو المثير للغضب، والسلوك الحجج أو المخالف، والانتقام، خلافاً لمساءلة الأطفال التي تحدث أحياناً، تنطوي الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية على سلوك متكرر ومكثف ومضطرب بما يكفي للتدخل في العمل اليومي في البيت والمدرسة وفي البيئات الاجتماعية.

ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس، والتنقيح النصي (DSM-5-TR)، يُتشخيص الاضطرابات المعارضة عند ظهور فرد ما على الأقل أربعة أعراض في جميع الفئات، في كثير من الأحيان، ومع أشخاص غير الأخوة، ويستند التشخيص إلى معايير DSM-5-TR، مع التركيز على السلوكيات المتنازعة والمثيرة التي تستمر على الأقل 6 أشهر.

وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، يجب أن يحدث السلوك أكثر من 50 في المائة من الوقت في غضون 6 أشهر، بينما يجب أن يظهر السلوك مرة في الأسبوع أو أكثر لمدة 6 أشهر، ويساعد هذا المبدأ التوجيهي على التمييز بين الأوزان والأعراق البشرية والمراحل الإنمائية العادية التي يعاني منها معظم الأطفال.

كيف هو الشائع هو ODD؟

ووفقاً لبيانات إدارة الشؤون الإدارية - 5، فإن انتشار الاضطرابات المعارضة تبلغ 3.3 في المائة، ومعظم تقديرات العينات المجتمعية تتراوح بين 3 و6 في المائة، وهذا المعدل لا يختلف اختلافاً كبيراً على الصعيد الدولي، وهذا يعني أن الأيدز يؤثر على عدد كبير من الأطفال في جميع أنحاء العالم، مما يجعله أحد الاضطرابات السلوكية الأكثر شيوعاً في الطفولة.

والخطر النسبي المتمثل في ظهور اضطراب في مواجهة تحدي المعارضة لدى الذكور مقارنة بالأفراد الإناث هو تقريبا 1.6، وقبل البلوغ، أصبحت الحالة أكثر شيوعا بين الفتيان (1.4:1)؛ ومع ذلك، بعد البلوغ، أصبحت شائعة بين الفتيان والفتيات، وتميل نسبة انتشار الاضطراب المناوئ ضد المعارضة إلى الانخفاض مع العمر.

فهم ثلاث مجموعات من المسلسلات

وتنظم إدارة الشؤون الإدارية - 5 استعراضات للأعراض الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها في ثلاث فئات مختلفة، تعكس كل منها جوانب مختلفة من الاضطراب، ويساعد فهم هذه الفئات الآباء والمهنيين على تحديد أنماط سلوك محددة.

الغاضبة والمرح

وكثيراً ما يظهر الأطفال الذين يعانون من نقص في الدم والاضطراب السلبي المستمر الذي يتجاوز الإحباط التقليدي في مرحلة الطفولة، وتشمل هذه الفئة ما يلي:

هذه الأعراض العاطفية تمثل أكثر من مجرد مزاج سيء أحياناً تعكس نمطاً مزمناً من التأثير السلبي الذي يلوّن تفاعلات الطفل مع الآخرين وحالتهم العاطفية العامة

السلوكيات المتنازعة والمتصفة

وتشمل هذه الفئة المظاهر السلوكية للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز، بما في ذلك:

وهذه السلوكيات موجهة أساساً نحو أرقام السلطة مثل الآباء والمدرسين وغيرهم من البالغين، وإن كانت قد تحدث أيضاً مع الأقران، فإن التحدي مستمر ويتجاوز الاختبار العادي للحدود.

الإدانة

أما الفئة الثالثة فتشمل سلوكاً ضاراً أو انتقامياً، ويمكن للأطفال:

وتميز هذه النوعية الافتراضية بين الأنهار والجفاف عن النسل البسيط أو التحدي العرضي، مما يشير إلى نمط أكثر خطورة من النزاع بين الأشخاص.

وإذ يعترف بعلامات ODD في مجال الأطفال

والاعتراف المبكر بأعراض الأنهار والجفاف أمر حاسم للتدخل في الوقت المناسب، وفي حين أن جميع الأطفال يظهرون أحياناً سلوكاً متحداً، فإن الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية يظهرون هذه الأنماط بشكل متسق وعبر ظروف متعددة.

إشارات الإنذار المشتركة

Distinguishing ODD from Normal Behavior

من المهم أن نفهم أن السلوك المعارض هو جزء طبيعي من نماء الطفل، خاصة خلال سنوات الالتحام والمراهقة، لكن الدي دي دي دي يختلف عن تحدي النمو المثالي بعدة طرق رئيسية:

ما سبب التشتت المعارضة؟

ويعتقد أن الاضطرابات المعارضة الناجمة عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية، بما في ذلك تعطيل تنظيم العواطف العصبية وديناميات الأسرة، ولا يوجد عامل واحد يسبب التحلل الطبيعي؛ بل إنه يتطور من خلال التفاعل بين عوامل الخطر المتعددة.

العوامل البيولوجية والبيولوجية العصبية

ويرتبط هذا الاضطرابات بمساهمات مؤقتة تشمل سوء تنظيم العاطفة وارتفاع مستويات التفاعل العاطفي وتدني درجة الإحباط، وقد حددت البحوث عدة عوامل بيولوجية عصبية قد تسهم في تطوير الاضطرابات الناجمة عن إزالة الأنهار وتدهور الأراضي والجفاف:

العوامل البيئية والأسرية

وتؤدي التأثيرات البيئية دوراً هاماً في تطوير وصيانة ODD.

العوامل النفسية

وقد تؤدي بعض الخصائص النفسية إلى تعريض الأطفال قبل الولادة إلى تطوير الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز:

ODD and Co-Occurring Conditions

ونادرا ما تحدث مشكلة نقص المناعة البشرية/الإيدز في عزلة، ونادرا ما يحدث هذا الاضطرابات في الاضطرابات الناجمة عن نقص الانتباه واضطرابات المزاج والقلق، وفهم هذه الظروف المشتركة في العزلة أمر أساسي للعلاج الشامل.

ADHD and ODD

وتتمتع العلاقة بين الرابطة الأفريقية لحقوق الإنسان ووزارة الدفاع عن حقوق الإنسان بقيمتين قويتين بوجه خاص، حيث كان لدى الأطفال الذين قدموا عرضاً مشتركاً في إطار المبادرة المعنية بالإيدز أعلى معدلات الإصابة بالإيدز في أي تشخيص واحد: 53 في المائة من الأطفال الذين لديهم مركز حقوق الإنسان في التنمية - مجتمعين، معايير تتعلق بمكافحة التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، وكانت هذه النسبة أكثر ارتباطاً بمكافحة التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، حيث بلغت نسبة انتشارها 53 في المائة في الأطفال الذين لا يُجمعون على نحو 62 في عام 2004.

ويطرح الشغل المشترك للرابطة ومؤسسة التنمية البشرية تحديات فريدة، حيث إن الأطفال الذين يعانون من ظروف أكثر حدة في كثير من الأحيان، يعانون من صعوبات أكاديمية أكبر، ويواجهون رفضاً أكثر من الأطفال الذين لديهم مركز التنمية البشرية وحده، وقد تؤدي حفز وتغذية الرابطة إلى تفاقم السلوكيات المعارضة، مما يؤدي إلى نشوء حلقة من الصراع والإحباط.

المواد والمشاق

وقد ارتبطت الاضطرابات المعارضة في تحدي العجز في الاهتمام/اضطرابات النشاط الوبائي، واضطرابات الشخصية الاجتماعية، واضطرابات استعمال المواد، وبدرجة أقل مع اضطرابات المزاج والقلق، ويمكن أن يتجلى الاكتئاب والقلق في حالة عدم انتظام الأطفال، الأمر الذي قد يتداخل مع أعراض الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية، ويلزم إجراء تقييم دقيق للتمييز بين هذه الظروف وتحديد نُهج العلاج المناسبة.

اضطرابات النسل

ويتعرض الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لخطر متزايد بالنسبة لتطوير الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، ويمكن أن تسهم التحديات التي تواجه الاتصال والحساسيات المرتبطة بالتوحد في السلوكيات المعارضة، لا سيما عندما يكافح الأطفال للإعراب عن احتياجاتهم أو مواجهة الحالات الغامرة.

الإعاقة في التعلم

ويمكن أن يسهم العجز في التعلم في الإحباط والسلوك المتحد، لا سيما في الأوساط الأكاديمية، وقد يؤدي الأطفال الذين يكافحون مع تحديات التعلم غير المكتشف إلى تطوير أنماط المعارضة كوسيلة لتجنب المهام التي يجدونها صعبة أو استجابة لتجارب الفشل المتكررة.

عملية التشخيص

ويتطلب تشخيص حالة الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية تقييما شاملا من جانب مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، مثل طبيب نفساني للأطفال أو أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي سريري مرخص.

عناصر التقييم الشامل

ويشمل التقييم التشخيصي الشامل عادة ما يلي:

التشخيص التفاضلي

ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية التمييز بعناية بين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز وبين الظروف الأخرى التي قد تظهر مع الأعراض المماثلة:

نُهج معالجة الأدلة

العلاج عادةً يتضمن تدخلات سلوكية مثل تدريب إدارة الوالدين والعلاج السلوكي المعرفي، في حين أن الأدوية قد تستخدم في ظروف متماسكة مثل عدم الاهتمام/الاضطرابات الناجمة عن النشاط، ويميل النهج المتعدد الوسائط الذي يعالج احتياجات الطفل عبر مختلف البيئات إلى أن يكون أكثر فعالية.

تدريب الوالدين

تدريب إدارة الأبوة يعتبر أحد أكثر التدخلات فعالية في مكتب مكافحة التصحر والجفاف هذا النهج يُعلّم الوالدين استراتيجيات محددة لإدارة سلوك طفلهم بفعالية أكبر:

وتشمل برامج منع انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل عادة عقد دورات أسبوعية على مدى عدة أشهر، مع تعلم الوالدين وممارسة مهارات جديدة بين الدورات، والهدف هو كسر أنماط التفاعل السلبية وإقامة علاقات إيجابية بين الوالدين والطفل.

العلاج المعرفي

يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأطفال على تطوير تنظيم عاطفي أفضل ومهارات لحل المشاكل، وتشمل العناصر الرئيسية ما يلي:

العلاج العائلي

كما أن النهج الأسرية فعالة، حيث يعالج العلاج الأسري ديناميات العلاقة وأنماط الاتصال داخل النظام الأسري بأكمله، ويمكن أن يساعد هذا النهج على ما يلي:

التدخلات المدرسية

والتعاون مع المدارس ضروري للعلاج الشامل، وتشمل التدخلات الفعالة في المدارس ما يلي:

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

وفي حين لا توجد علاجات معتمدة خصيصا لمعالجة مشكلة نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن الأدوية قد تكون مفيدة في بعض الحالات:

وينبغي استخدام الطب دائماً بالاقتران مع التدخلات السلوكية، لا بوصفه علاجاً قائماً بذاته، وينبغي اتخاذ أي قرارات علاجية بالتشاور الوثيق مع مقدم مؤهل للرعاية الصحية يمكنه رصد الفعالية والآثار الجانبية.

استراتيجيات الآباء ومقدمي الرعاية

ويؤدي الآباء ومقدمو الرعاية دوراً حاسماً في مساعدة الأطفال في مجال مكافحة التصحر وتدهور الأراضي والجفاف على تطوير مهارات أفضل في مجال السلوك والعاطفة، ويمكن أن تحدث الاستراتيجيات التالية فرقاً كبيراً:

إنشاء الهيكل والتماسك

استخدام التعزيز الإيجابي

إدارة المحاربين

تحسين الاتصال

لائحة التدريس

دعم الأطفال المصابين بمرض نقص المناعة البشرية/الإيدز في المدارس

ويعد المدرسون وموظفو المدارس شركاء أساسيين في دعم الأطفال المصابين بمرض نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتشمل الاستراتيجيات الفعالة للفصول الدراسية ما يلي:

تقنيات إدارة الغرف

الدعم الأكاديمي

بناء العلاقات الإيجابية

تهيئة بيئة دعمية

وتؤدي البيئة المنزلية دوراً حاسماً في إدارة أعراض الأنهار والجفاف وتعزيز التنمية الإيجابية.

تعزيز ديناميات الأسرة الإيجابية

تشجيع الأنشطة الإيجابية

إدارة المثلثات ومنع التصعيد

Long-Term Outcomes and Prognosis

ويتحسّن التطوّر مع التدخل المبكر، وإن كان الاضطراب غير المعالج الذي يصيب المعارضة قد يؤدي إلى اضطرابات سلوكية أو مزاجية أشد في المستقبل، ففهم المسار المحتمل طويل الأجل للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز يمكن أن يساعد على تحفيز الأسر على التماس العلاج والحفاظ عليه.

العوامل التي تؤثر على البركوز

وهناك عوامل عديدة تؤثر على النتائج الطويلة الأجل للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز:

النتائج المحتملة

ويظهر العديد من الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز، بفضل التدخل والدعم المناسبين، تحسناً كبيراً:

غير أن مكتب مكافحة التصحر والجفاف يمكن أن يؤدي بدون علاج إلى مشاكل أكثر خطورة:

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

وينبغي للآباء أن ينظروا في التماس التقييم المهني إذا لاحظوا:

إيجاد مهنيين مؤهلين

وتتطلب المعالجة الفعالة العمل مع المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية الذين لديهم خبرة في الاضطرابات السلوكية في مرحلة الطفولة، والنظر في التماس المساعدة من:

اسأل المُقدّمين المحتملين عن تجاربهم مع (أو دي دي) ونهجهم العلاجي واستعدادهم للتعاون مع المدارس و المهنيين الآخرين المُشاركين في رعاية طفلك

الموارد والدعم للأسر

وتستفيد الأسر التي تتعامل مع مسائل التصحر وتدهور الأراضي والجفاف من الوصول إلى مختلف الموارد ونظم الدعم:

الموارد التعليمية

شبكات الدعم

موارد المدارس والمجتمع

منظمة الرعاية الذاتية للآباء ومقدمي الرعاية

ويمكن أن يكون رعاية طفل مصاب باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز مرهقا عاطفيا وجسديا، ويجب على الآباء أن يضعوا أولويات رفاههم للحفاظ على الطاقة والصبر اللازمين للوالدية الفعالة.

إدارة الإجهاد الوالدي

بناء نظام دعمك

الحفاظ على الصحة البدنية والعاطفية

أهمية الأمل والثبات

بينما يمثل (أود دي) تحديات كبيرة، من المهم الحفاظ على الأمل والمنظور، العديد من الأطفال الذين لديهم (أو دي دي) يذهبون ليعيشوا حياة ناجحة ويحققون فيها عندما يتلقون الدعم والتدخل المناسبين.

الاحتفال بالتقدم

ونادرا ما يكون التعافي من الاضطرابات الناجمة عن نقص اليود خطيا، إذ ستكون هناك أيام جيدة وأيام سيئة، والتقدم والنكسات، فالتعلم من أجل الاعتراف بالتحسينات الصغيرة والاحتفال بها يساعد على الحفاظ على الدافع والزخم الإيجابي:

التركيز على القوة

وكثيراً ما يتمتع الأطفال الذين يعانون من نقص في الأراضي والجفاف بمؤهلات إيجابية يمكن التغلب عليها من خلال التحديات السلوكية:

النظر نحو المستقبل

وما زالت البحوث تعزز فهمنا للاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها وتحسين نُهج العلاج، وتستكشف الدراسات الجارية ما يلي:

ومع تزايد معارفنا، يمكن للأسر أن تتوقع تدخلات فعالة بشكل متزايد ونتائج أفضل للأطفال المصابين بمرض نقص المناعة البشرية/الإيدز.

خاتمة

ويشكل التشريد المعارض حالة سلوك معقدة تؤثر على الأطفال والأسر والمجتمعات المحلية، وفي حين أن التحديات حقيقية وغالبا ما تكون كبيرة، فإن الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها حالة يمكن علاجها، مع الاعتراف المبكر والتقييم الشامل والتدخلات القائمة على الأدلة والدعم المستمر، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة أن يطوروا طرقاً أكثر صحة لإدارة مشاعرهم وسلوكهم.

ويتطلب النجاح نهجا تعاونيا يشمل الآباء والمعلمين والمهنيين في مجال الصحة العقلية والأطفال أنفسهم، وبفهم طبيعة عملية إزالة الغابات وتدهورها، وتنفيذ استراتيجيات فعالة، والحفاظ على الأمل والثبات، يمكن للأسر أن تساعد أطفالها على التغلب على أنماط المعارضة وأن تتطور إلى أفراد مُعدَّلين على نحو جيد.

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف إذا كنت قلقاً بشأن سلوك طفلك لا تتردد في التواصل مع المهنيين المؤهلين الذين يمكنهم تقديم التقييم والتوجيه والدعم، مع وجود التدخلات المناسبة ونظم الدعم، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة تعلم إدارة سلوكهم وبناء علاقات إيجابية وازدهارهم على المستوى الأكاديمي والاجتماعي والعاطفي.

للحصول على مزيد من المعلومات عن الاضطرابات السلوكية في الطفولة وموارد الصحة العقلية، زيارة المعهد الوطني للصحة العقلية ، ، ] مركزي مكافحة الأمراض والوقاية منها، صفحة الصحة العقلية للأطفال ، أو التشاور مع طبيب الأطفال الخاص بطب الأطفال لإحالة الاضطرابات العقلية المحلية المتخصصة في سلوك الأطفال.