الرعاية المستنيرة للصدمات: مساعدة المحبة مع الـ
إن اختلالات الإجهاد بعد الصدمة حالة معقدة من حالات الصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، مما يخلق آثاراً متطورة تتجاوز بكثير الفرد الذي يعاني منه، وقد حصل حوالي 5 من كل 100 من البالغين في الولايات المتحدة على الـ (PTSD) في أي سنة معينة، مع وجود 13 مليون أمريكي متأثرين في عام 2020، وبالنسبة للأحباء وأفراد الأسرة، ومقدمي الرعاية لمن يعيشون في إطار برنامج (PTSD)، فهم البيئة التي لا تفيدهم.
الرعاية المستنيرة للصدمات تمثل تحولاً أساسياً في كيفية مقاربتنا للدعم في مجال الصحة العقلية، والانتقال من سؤالك "ما خطبك؟" لفهم "ماذا حدث لك؟" هذا الإطار الرحيم يُدرك أن صدمة كبيرة هي الطريقة التي يتفاعل بها الأفراد مع العالم ويشدد على تهيئة بيئات آمنة وداعمة تعزز الانتعاش بدلاً من التسبب في المزيد من الضرر.
فهم اختلالات الإجهاد بعد الصدمة
إنّ الـ "بي تي دي" حالة صحية عقلية تتطور بعد أن تُعاني أو تشهد حادثة مُؤلمة، لكي تكون في خطر على "بي تي دي" لابدّ أنّ الصدمة هي حدث مُذهل وخطير،
انتشار الـ (PTSD)
ففهم مدى شيوع هذه المادة يمكن أن يساعد المحبوبين على الاعتراف بأن هذه المادة ليست وحدها في رحلة الدعم، إذ أن حوالي ٦ من كل ١٠٠ شخص )أو ٦ في المائة من سكان الولايات المتحدة( سيصابون بالإيدز في مرحلة ما من حياتهم، وهذا الوضع يؤثر على مختلف السكان باختلاف المعدلات، مع وجود تفاوتات كبيرة بين الجنسين، ومن المرجح أن تتطور النساء في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من الرجال، حيث يبلغ عدد النساء بين كل ١٠٠ امرأة و٤ من كل ١٠٠ رجل يعانين من الإصابات الجنسية في مرحلة من الحالات التي يصابات الجنس.
العهود والمناورات المشتركة
ويمكن أن تظهر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بطرق مختلفة، ويكتسي فهم هذه المظاهر أهمية حاسمة بالنسبة للأحباء الذين يسعون إلى تقديم الدعم، وتمتد الأعراض عادة إلى أربع فئات رئيسية:
- هذه تتضمن ذكريات متكررة غير مرغوب فيها من الأحداث المؤلمة، وتذكرات الوميض التي يشعر بها الشخص كما لو كان يتردد في صدمات الصدمة والكوابيس ومشاعر العسر الشديد أو ردود الفعل الجسدية الفادحة للتذكير بالصدمة.
- Avoidance:] Individuals with PTSD often try to avoid thinking or talking about the traumatic event and may avoid places, activities, or people that remind them of the trauma.
- Negative Changes in thinkinging and Mood:] This can include negative thoughts about one themselves or others, hopelessness about the future, memory problems, difficulty maintaining close relationships, feeling detached from family and friends, lack of interest in activities once enjoyed, and difficulty experiencing positive emotions.
- Changes in physical and Emotional Reactions:] Also known as arousal symptoms, these include being easily startled or scared, always being on guard for danger, self-destructive behavior, trouble sleep, trouble concentrating, irritability, mad outbursts, and overwhelming guilt or shame.
ويمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض اختلافا كبيرا بين الأفراد، وتبين البحوث أنه من بين أولئك الذين يعانون من الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات، يوزع العبء على مستويات الشدة، حيث يعاني ثلث الأعراض الشديدة التي يعاني منها يوميا ثلثهم من إعاقة متوسطة، وثلثهم من أعراض المصابيح.
ما هو الرعاية المستنيرة للصدمات؟
والرعاية المستنيرة بالصدمات هي إطار قائم على القوة للخدمات البشرية يفترض أن الأفراد أكثر عرضة من أن لا يكون لديهم تاريخ من الصدمات النفسية ويعترف بالدور الذي يمكن أن تؤديه الصدمات في حياة مستخدمي الخدمات ومقدمي الرعاية والجمهور، ولا يقتصر هذا النهج على البيئات السريرية، بل ينبغي أن يطبقه أفراد الأسرة والأصدقاء وأي شخص يدعم شخص مصاباً بمرض الاضطرابات النفسية.
وفقاً للرابطة الأمريكية لعلم النفس، تُدرك لجنة التكييف أن الصدمة يمكن أن يكون لها تأثير دائم على رفاه الشخص البدني والعاطفي والعقلي، ويؤكد الإطار على فهم تأثير الصدمة الواسع وخلق بيئات تدعم الانتعاش بينما تمنع إعادة التصادم بشكل نشط.
تطور الرعاية المستنيرة
وقد وصف هاريس وفولوت في عام 2001 مركز التكييف التقني لأول مرة، الذي توخى كيف ينبغي للخدمات البشرية أن تلزم نفسها بتقديم الخدمات بطريقة ترحب باحتياجات الناجين من الصدمات وتلائمها، وتعيد الشعور بالتحكم إلى مستخدم الخدمات، ومنذ ذلك الحين تطور النهج وتوسعه في قطاعات متعددة، بما في ذلك الرعاية الصحية والتعليم والخدمات الاجتماعية ونظم دعم الأسرة.
المبادئ الأساسية الستة للرعاية المستنيرة
ويعد هذا التصنيف شاملاً ويدمج ستة مبادئ توجيهية هي: السلامة؛ وثقة وشفافية؛ ودعم الأقران؛ والتعاون والتبادل؛ والتمكين والصوت والاختيار؛ والاعتبارات الثقافية؛ ويمكن لفهم وتطبيق هذه المبادئ أن يغيرا كيف تدعمين حبيبك في برنامج تطوير الأعمال.
1 - السلامة: توفير الأمن المادي والعاطفي
وفي سياق الرعاية المستنيرة بالصدمات، تعني السلامة ضمان أن يشعر الناس بالأمان الجسدي والعاطفي في أماكن الرعاية وحماية خصوصيتهم وسريتهم، ويعني ذلك بالنسبة لأفراد الأسرة والمحبين تهيئة بيئة يشعر فيها الشخص الذي يحمل بطاقة هوية مشبعة بالمرض ويحميها من المسببات أو التهديدات المحتملة.
فالسلامة البدنية تنطوي على ضمان أن تكون البيئة المنزلية خالية من الأخطار الواضحة والمحفزات المحتملة، وهذا قد يعني إزالة المواد التي تذكر الشخص بصدمته، بما يضمن الإضاءة الكافية إذا كان الظلام يشعلها، أو يخلق أماكن هادئة يمكن أن يتراجع فيها عندما يشعر بالارتباك.
إن السلامة العاطفية لها نفس القدر من الأهمية، فالبيئة الواضحة والمتسقة والقابلة للتنبؤ تخلق الاستقرار وتبني الثقة وتهدئة النظام العصبي وتسمح للناس بالشعور بالأمان، وهذا يعني الحفاظ على الروتينات، والتنبؤ بها في ردودكم، وتفادي التغييرات المفاجئة التي قد تؤدي إلى القلق أو الحزن.
2- الثبات والوضوح
فالثقة أمر حاسم الأهمية للرعاية الفعالة وتشمل تقديم معلومات واضحة ومتسقة عن الخدمات والسياسات والإجراءات، والحفاظ على الأمانة والمساءلة في جميع التفاعلات، وهذا يعني أن يكون موثوقاً لدى المحبين الذين يدعمون شخصاً ما في برنامج تطوير الأعمال، وذلك بعد الوفاء بالالتزامات، وأن يكون صادقاً بشأن ما يمكن أن تفعله ولا يمكن أن تفعله.
وتشمل الشفافية الاتصال الواضح بنواياكم وإجراءاتكم وقراراتكم، وإذا ما أردتم إجراء تغييرات في الخطط أو الروتينات، فشرحوا السبب في ذلك، وأقدموا أكبر قدر ممكن من الإشعار المسبق، وتجنب المفاجآت، لأن عدم القدرة على التنبؤ يمكن أن يكون تحدياً خاصاً بالنسبة للأفراد الذين لديهم القدرة على تحمل عبء الديون.
3 - دعم الأقران والارتباط بينهم
والدعم المقدم من الآخرين ذوي الخبرات المماثلة مهم، لا سيما بالنسبة للأفراد من المجتمعات المهمشة، حيث أن تيسير الاتصالات والعلاقات بين الأشخاص الذين يتقاسمون تجارب الصدمة والتعافي يعزز الشعور بالأمل والتمكين، وفي حين أنه ربما لم تكن قد تعرضت نفس الصدمة التي يعاني منها الشخص الذي تحبه، فإنكم تستطيعون تشجيع وتيسير الاتصالات مع مجموعات الدعم، أو المنظمات البيطرية، أو المجتمعات المحلية التي يمكن أن تتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تجاربهم.
ويقدم دعم الأقران عملية التصديق، ويقلل من العزلة، ويقدم استراتيجيات عملية للتعامل مع الأشخاص الذين يسيرون على طريق مماثل، ويجد كثير من الأفراد الذين لديهم القدرة على العمل في مجال التنمية الاجتماعية قيمة هائلة في الاستماع إلى قصص التعافي من الصدمات من الآخرين الذين يعانون من الصدمات النفسية المماثلة.
4- التعاون والتبادلات
كل شخص له دور في عملية الشفاء والتقليل من اختلافات السلطة عن طريق تقاسم صنع القرار والمسؤولية ينشئ شراكة تزيد من التزام الأفراد برعايتهم الخاصة وهذا المبدأ مهم بشكل خاص بالنسبة لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الذين قد يشعرون بالإغراء في السيطرة أو اتخاذ القرارات نيابة عن أحبائهم.
وبدلا من ذلك، تركز الرعاية المستنيرة بالصدمات على العمل معا كشركاء، وتشرك حبيبك في القرارات المتعلقة برعايتهم، والروتينات اليومية، والمسائل المنزلية، وتطالب بمدخلاتهم، وتحترم أفضلياتهم، وتعترف بأن هؤلاء الخبراء هم من تجاربهم، وتعترف بأن الشفاء يحدث في العلاقات وفي تقاسم السلطة واتخاذ القرارات على نحو هادف.
5 - التمكين والصوت والاختيار
وكثيراً ما يجرد الصدم الأفراد من إحساسهم بالتحكم والاستقلالية، فالتمكين يختلف عن التشجيع أو التشجيع المباشرين، والتمكين يطلب من شخص ما تحديد القدرات والقوام، ويركز هذا المبدأ على استعادة هذا الإحساس بالتحكم من خلال توفير الخيارات كلما أمكن، وتضخيم صوت الشخص في رحلة التعافي الخاصة به.
من الناحية العملية، هذا يعني تقديم خيارات بدلاً من التوجيهات بدلاً من قول "يجب أن تذهب إلى العلاج" حاولي "أي نوع من الدعم تعتقدي أنه سيكون مفيداً لكِ الآن؟"
6 - الهشاشة الثقافية والاستجابة لها
فالتواضع والاستجابة يمكّنان الأفراد والمنظمات من الاستجابة على نحو محترم وفعال للناس من جميع الخلفيات بطريقة تعترف بقيمتهم وتؤكدها وتقيمها، بما في ذلك الانتقاص الذاتي الحرج والتعلم والنمو مدى الحياة، والالتزام بالاعتراف بالقوة وتقاسمها، ويقر هذا المبدأ بأن الصدمات والتعافي من آثارها تختلف اختلافا بين الثقافات والهويات والخلفيات.
بالنسبة للأحباء، هذا يعني أن يكون على علم بكيفية تأثير العوامل الثقافية، الصدمة التاريخية، القمع النظامي، والهوية الفردية على تجربة الشخص المحبوب في الصدمة والتعافي، يتطلب التعلم المستمر، والانتعاش الذاتي، والاستعداد لتكييف نهج الدعم الخاص بك من أجل مواءمة قيمه الثقافية وأفضلياته.
الاستراتيجيات العملية لدعم الأحباء المحبة مع برنامج تطوير المشاريع
فهم مبادئ الرعاية المستنيرة بالصدمات هو الأساس، ولكن تطبيقها في الحياة اليومية يتطلب استراتيجيات ونهجاً محددة، وهنا توجد طرق قائمة على الأدلة لدعم أحبائك مع الحفاظ على المبادئ المستنيرة بالصدمات.
الاستماع النشط والرحيم
ومن أكثر الطرق قوة لدعم شخص ما في دائرة الشرطة المؤقتة، الاستماع النشط، وهذا يعني توفير حيز آمن وغير حكمي حيث يمكن أن يعبروا عن مشاعرهم ومخاوفهم وخبراتهم دون انقطاع أو مشورة غير ملتمسة، ويشمل الاستماع النشط ما يلي:
- Being fully present:] Put awayصرفصرف♪♪♪♪♪
- Validating their experience: ] acknowledge their feelings without minimizing or dismissing them. Phrases like " That seems incredibly difficult" or "I can see why that would be scareding" validate their experience.
- تجنب الحكم: ] remember that PTSD symptoms are not choices or character flaws - theyy are physiological and psychological responses to trauma.
- Asking before offering advice: ] sometimes people need to be heard more than they need solutions.
- لا تشعر بالإضطرار لملء كلّ توقف، أحياناً الصمت يوفر المجال للتجهيز والتفكير
تعليم نفسك عن الـ "تي تي دي"
المعرفة هي القوة عندما يتعلق الأمر بدعم شخص ما بقسم الأمراض النفسية كلما فهمت أكثر من ذلك عن الحالة، أعراضها، محفزاتها، وخيارات العلاج، كلما كان ذلك أفضل تجهيزاً لك لتقديم دعم ذي مغزى، فالتعليم يساعدك على:
- الاعتراف بالأعراض وفهمها هي مظاهر الصدمة، وليس الهجمات الشخصية أو عيوب الشخصية
- توقع المحفزات المحتملة والمساعدة على تهيئة بيئة أكثر أمانا
- فهم الأساس البيولوجي العصبي للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، الذي يمكن أن يزيد من التعاطف والصبر
- تعلم عن العلاجات المستندة إلى الأدلة حتى تتمكن من دعم حبيبك في البحث عن الرعاية المناسبة
- الاعتراف عندما تكون الأعراض أسوأ، وقد يلزم التدخل المهني
ومن المصادر الموثوقة لتعليم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز المركز الوطني للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، والرابطة النفسية الأمريكية، والمعهد الوطني للصحة العقلية، ومنظمات الصحة العقلية الجديرة بالملاحظة، والنظر في الالتحاق ببرامج التثقيف العائلي أو مجموعات الدعم التي تستهدف تحديداً أحباء الأشخاص المصابين بمرض الإيدز.
تشجيع العلاج المهني
بينما دعمك لا يقدر بثمن، العلاج المهني غالباً ما يكون أساسياً لاسترداد الـ (بي تي دي) العديد من الأشخاص الذين لديهم جهاز (بي تي دي) سيستردون ولا يستوفون معايير التشخيص بعد العلاج، لكن العلاج المشجّع يتطلب الحساسية واحترام استقلالية الشخص الذي تحبه
(ج) تناول موضوع المساعدة المهنية على نحو تعاوني وليس توجيهي، وتقاسم المعلومات عن خيارات العلاج، وتقديم المساعدة إلى أخصائيي العلاج أو برامج العلاج، وتقديم الدعم العملي مثل المساعدة في التعيين أو النقل، واحترام الجدول الزمني واستعدادهم للعلاج، والفهم أن الضغط الشديد يمكن أن يخلق الثقة في المقاومة أو الضرر.
وتشمل العلاجات القائمة على الأدلة من أجل الاضطرابات النفسية والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي معالجة الإدراك، والعلاج من التعرض المطول، وأجهزة الاستشعار وإعادة المعالجة التابعة لحركة عين، ومختلف أشكال العلاج المعرفي - السلوكي، وقد يكون أيضاً مفيداً لبعض الأفراد، لا سيما عندما يقترن ذلك بالعلاج النفسي.
ممارسة الصبر وإدارة التوقعات
إن التعافي من الاضطرابات النفسية ليس خطياً، بل سيكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة، وتقدم ونكسات، فالصبر ضروري لكل منكما ولصديقكما، فهم أن الشفاء يستغرق وقتاً يساعد على إدارة التوقعات ويقلل من الإحباط عندما يبدو التقدم بطيئاً.
تذكروا:
- قد تتقلب الذرات على أساس مستويات الإجهاد، أو الذكرى السنوية للأحداث الصدمة، أو ما يبدو أنها دوافع عشوائية
- التعافي عملية، وليس مقصداً قد لا يكون هناك نقطة واضحة حيث كل شيء مثبت
- التحسينات الصغيرة لا تزال تُحسَّن وتستحق الاعتراف
- النكسات لا تمحو التقدم انهم جزء طبيعي من رحلة الإنعاش
- حبيبك يفعل أفضل ما بوسعه بالموارد والقدرات التي لديهم في كل لحظة
احترام الحدود والفضاء الشخصي
قد يحتاج الأفراد الذين لديهم جهاز تحديد المواقع إلى حيز شخصي، أو وقت وحدهم، أو حدود أكثر مما كانوا قبل الصدمة، وهذا ليس رفضاً لك أو دعمك، بل هو جزء ضروري من الرعاية الذاتية والتنظيم العاطفي، ويظهر احترام هذه الحدود التزامكم بمبادئ الرعاية المستنيرة.
اسأل عن أفضلياتهم فيما يتعلق باللمسة الجسدية، لأن بعض الناجين من الصدمات قد يجدون بعض أنواع اللمسات التي تحفزهم، إحتراماً لحاجتهم إلى الخصوصية، ولا يضغطون عليهم لتقاسم التفاصيل عن الصدمات قبل أن يكونوا مستعدين، واسمحوا لهم أن يتحكموا في وتيرة وعمق المحادثات حول تجاربهم.
الاعتراف بالمتجرين ومواجهتهم
المُتجرّبون مُتَعَبَّرون يُذكّرون شخص ما بصدمتهم ويمكنهم أن يُثيروا ردود فعل عاطفية أو جسدية شديدة، ويمكن أن يكون المُتجرّد حسّاس (الصوت، الرائحة، المُشاهد)، أو الوضعية (المواقع أو أوقات السنة)، أو العلاقات بين الأشخاص (النوعين من التفاعلات أو العلاقات) وفهم محفزات حبّك تساعدك على خلق بيئة أكثر مساندة.
العمل بالتعاون مع حبيبك لتحديد محفزاتهم
- أصوات معينة (ضوضاء قوية، صفارات إنذار، ألعاب نارية)
- رائحة أو طعم محدد
- الأماكن المكتظة أو المحصورة
- أوقات معينة من النهار أو السنة
- تغطية الأخبار للأحداث المؤلمة المماثلة
- أنواع معينة من الاتصال البدني أو القرب
عندما تلاحظ أن حبيبك قد تم إطلاقه، ردّ عليه بدعم هادئ، مُحكم، ساعدهم على العودة إلى اللحظة الحالية من خلال تقنيات الرقابة مثل التنفس العميق، تسمية الأشياء في الغرفة، أو تذكير لطيف بأنها آمنة الآن، تجنباً لتجاوزها أسئلة أو اتصالات جسدية ما لم تكن تعلم أن هذه مفيدة لهم.
Creating a Trauma-Informed Home Environment
البيئة الجسدية والعاطفية التي تعيش فيها حياتك الواحدة يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على تعافيها، وخلق منزل مُطلع على الصدمات النفسية ينطوي على اهتمام مدروس بالعناصر الملموسة وغير الملموسة للفضاء الحي.
إنشاء روتينات قابلة للتنبؤ
ويمكن أن يكون الاتساق والقدرة على التنبؤ متيناً بشكل لا يصدق بالنسبة للأفراد المصابين بمرض الاضطرابات النفسية، الذين قد تكون نظمهم العصبية في حالة مستمرة من الارتفاع المفرط، ويخلق وضع روتينات منتظمة للوجبات والنوم والأنشطة اليومية إحساساً بالاستقرار والسلامة، وعندما تكون التغييرات في الروتينات ضرورية، يقدم إشعاراً مسبقاً وتفسيراً عند الإمكان.
وقد تشمل الروتينات ما يلي:
- أوقات الوجبات العادية وجداول النوم
- طقوس الصباح والمساء
- الأنشطة الأسبوعية المتوقعة أو وقت الأسرة
- فترات الهدوء أو فترات الحيز الشخصي
تعزيز أنشطة الرعاية الذاتية والخير
تشجيع وتيسير الأنشطة التي تعزز الاسترخاء والرفاه والتنظيم العاطفي، وقد يشمل ذلك ما يلي:
- Physical exercise:] regular physical activity can help reduce PTSD symptoms by releasing tension, improving sleep, and regulating climate. This might include walking, yoga, touristming, or any activity your loved one enjoys.
- Mindfulness and restation practices:] Meditation, deep breathe exercises, progressive bit restation, or guided imagery can help manage anxiety and promote present-moment awareness.
- Creative expression:] Art, music, writing, or other creative outlets can provide healthy ways to process emotions and experiences.
- Nature and outdoor time:] Spending time in nature has been shown to reduce stress and improve mental health outcomes.
- التواصل الاجتماعي: الحفاظ على العلاقات والأنشطة الاجتماعية (في مستوى راحة الشخص) يساعد على مكافحة العزلة ويقدم الدعم العاطفي.
دعم هذه الأنشطة بإزالة الحواجز التي تعترض المشاركة - وهذا قد يعني المساعدة على ترتيب النقل، وتوفير الرعاية للأطفال، أو مجرد تقديم التشجيع والتشارك.
التقليل إلى أدنى حد من التعرض إلى المتحاربين
بينما تجنب كل المحفزات ليس ممكناً أو بالضرورة علاجاً، يمكنك المساعدة في تقليل التعرض غير الضروري للزناد المعروف في البيئة المنزلية، وهذا قد ينطوي على:
- أن تكون مدركاً للعرض التلفزيوني أو الأفلام أو التغطية الإخبارية التي قد تحتوي على محتوى
- تعديل الإضاءة، الصوت، أو العناصر الحسية الأخرى في البيت
- خلق أماكن آمنة هادئة حيث يحبك المرء يمكن أن يتراجع عندما يشعر بالإثارة
- التفكير في المحادثات والمواضيع التي قد تكون محفزة
- احترام أفضلياتهم في التجمعات الاجتماعية أو الزوار
تعزيز الاتصال المفتوح
خلق بيئة يشعر فيها أحبائك بالراحة في التعبير عن احتياجاتهم ومشاعرهم وحدودهم هذا يتطلب جهداً متواصلاً لإظهار أن صوتهم يهم وأنك مُلتزم بفهمهم ودعمهم
وتشمل الممارسات التي تعزز الاتصال المفتوح ما يلي:
- فحص منتظم عن كيف يشعرون وما يحتاجونه
- خلق وقت مخصص للمحادثات بدون إلهاء
- الرد على الإفصاحات بالتعاطف بدلاً من الحكم أو الإنذار
- أن تكون على استعداد لإجراء محادثات صعبة عند الحاجة
- نمذجة التواصل الصحي بالإعراب عن احتياجاتك ومشاعرك بشكل مناسب
فهم تأثير المرشدين والمحبين
دعم شخص ما بقسم الأمراض النفسية قد يكون متطلباً عاطفياً وجسدياً من الضروري أن نعترف بأن مقدمي الرعاية والأحباء يتأثرون أيضاً بالصدمة، حتى وإن كان غير مباشر فهم هذه الآثار واتخاذ خطوات لرعاية نفسك ليس أمراً أنانياً، بل ضروري للدعم المستدام والفعال
المرحلة الثانوية من الحمل والضغط
الإجهاد النفسي يحدث عندما يطور الأفراد أعراض الصدمة من التعرض المتكرر لتجارب الآخرين المؤلمة، إنّ الإرهاق العاطفي والجسدي قد ينجم عن المطالب المستمرة لرعاية شخص في حالة محنة، كلاهما مخاطر حقيقية على من يدعمون أحبائهم بـ (بي تي دي).
وتشمل علامات الإجهاد أو الشدة الحاد الحادين من الصدمات النفسية الثانوية ما يلي:
- أفكار أو صور تدخلية تتعلق بصدمة حبيبك
- الختان أو الختان
- صعوبة النوم أو التركيز
- زيادة درجة الغضب أو الغضب
- الأعراض الجسدية مثل الصداع أو الإرهاق أو القضايا الهضمية
- الانسحاب من الأنشطة أو العلاقات الاجتماعية
- الشعور باليأس أو العجز
- انخفاض الرضا عن دورك في تقديم الرعاية
أهمية الرعاية الذاتية للمقدمين للرعاية
لا يمكنك أن تصب من كوب فارغ، العناية بنفسك أمر أساسي لرفاهك الخاص وقدرتك على دعمك لحبك بشكل فعال، الرعاية الذاتية ليست مُعذّبة، بل هي عنصر ضروري من الرعاية المستنيرة بالصدمات.
وتشمل الممارسات الأساسية للرعاية الذاتية لمقدمي الرعاية ما يلي:
- لا تعزل نفسك في دور الرعاية
- لا بأس بالرفض، و أخذ الراحه، و تحديد ما يمكنك تقديمه، و حماية الحدود لك وأحبائك من الحرق والاستياء
- ] المشاركة في الأنشطة التي تتمتع بها: ] مواصلة السعي وراء هواياتكم ومصالحهم والأنشطة التي تجلب لكم السعادة والوفاء خارج دوركم في تقديم الرعاية.
- Seeking your own support:] Consider treatment, support groups for caregivers, or counseling to process your own emotions and experiences.
- Prioritizing physical health:] Maintain regular exercise, adequate sleep, and healthy eat habits. Physical health directly impacts emotional resilience.
- ممارسة إدارة الإجهاد: ] وضع استراتيجياتك الخاصة لمواجهة الإجهاد، سواء من خلال التأمل أو التمرين أو التعبير الإبداعي أو غير ذلك من الأساليب.
- Taking regular breaks:] Schedule time away from caregiving responsibilities, even if just for short periods. Respite care can be invaluable.
وإذ تعترف بمتى تلتمس مساعدة إضافية
وقد تكون هناك أوقات تتجاوز فيها الحالة قدرتكم على الإدارة وحدها، فالاعتراف متى تطلبون مساعدة إضافية هو علامة على الحكمة وليس الضعف، والنظر في التماس الدعم المهني عندما:
- حبيبكِ يعبر عن أفكار انتحارية أو نوايا
- أعراضهم تتدهور بشكل كبير على الرغم من دعمك
- أنت تعاني من أعراض الإجهاد النفسي الثانوي أو التعاطف
- علاقتك تعاني من ضغوط كبيرة
- تشعر باليأس أو اليأس أو عدم القدرة على التأقلم
- حبيبكِ ينخرط في سلوك خطير أو مدمر ذاتياً
- تحتاج إلى إرشادات بشأن كيفية التعامل مع حالات أو أعراض محددة
الخيارات المتعلقة بالمعاملة والموارد المهنية
بينما دعمك كشخص محب لا يقدر بثمن، العلاج المهني غالباً ما يكون عنصراً حاسماً في استعادة القدرة على العلاج من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، فهم خيارات العلاج المتاحة يساعدك على دعم حبيبك في الحصول على الرعاية المناسبة.
العلاج النفسي القائم على الأدلة
وهناك عدة نُهج للعلاج النفسي دليل قوي يدعم فعاليتها في علاج الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
- Cognitive Processing Therapy (CPT): ] This treatment helps individuals examine and modify unhelpful beliefs related to the trauma. It typically involves 12 sessions and includes written exercises to process the traumatic event.
- معالجة التعرض المطولة: PE تساعد الأفراد على التدرج في تناول الذكريات والمشاعر والحالات التي كانوا يتجنّبونها، ومن خلال التعرض المتكرر في بيئة آمنة، فإن الضائقة المرتبطة بهذه الذكريات تنخفض.
- Eye Movement Desensitization and Re processing (EMDR):] EMDR uses bilateral stimulation (typically eye movements) while processing traumatic memory, helping the brain reprocess the trauma in a less distressing way.
- CBTعالجة السلوكيات التربوية: ] CBT helps identify and change negative thought patterns and behaviors related to the trauma. It often includes exposure techniques and cognitive restructuring.
- Trauma-Focused CBT:] specifically designed for children and adolescents, this approach involves both the young person and their caregivers in treatment.
خيارات المقاييس
وفي حين أن العلاج النفسي هو عادة أول علاج للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، فإن العلاج يمكن أن يساعد بعض الأفراد، لا سيما عندما يقترن بالعلاج، وتشمل الأدوية التي يوصف لها عادة ما يلي:
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ] Medications like sertraline and paroxetine are FDA-approved for PTSD treatment and can help reduce symptoms of depression and anxiety.
- Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): ] Venlafaxine is another FDA-approved option for PTSD.
- Prazosin:] This medication can help reduce disasterss and improve sleep in some individuals with PTSD.
وينبغي اتخاذ قرارات بشأن التلقيم دائما بالتشاور مع مقدم مؤهل للرعاية الصحية يمكنه تقييم الاحتياجات الفردية والفوائد المحتملة والآثار الجانبية المحتملة.
النهج التكميلية والبدائل
وبالإضافة إلى العلاج النفسي والأدوية القائمتين على الأدلة، يجد بعض الأفراد الاستفادة من النهج التكميلية التي قد تشمل ما يلي:
- التدخلات القائمة على اليوغا والفكر
- Acupuncture
- العلاج بمساعدة الحيوانات
- العلاج بالفن أو الموسيقى
- العلاج الإليكني
- Neurofeedback
وبينما قد تكون هذه النُهج مفيدة كمكملات للعلاج القائم على الأدلة، لا ينبغي أن تحل محل العلاجات المثبتة، وتناقش دائماً النهج التكميلية مع مقدمي الرعاية الصحية لضمان سلامتهم وملاءمتهم.
الموارد والدعم للأسر ومقدمي الرعاية
وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الأفراد المصابين بالإيدز وذوي الإعاقة، ويمكن أن يوفر الوصول إلى هذه الموارد معلومات قيّمة ووصلات ومساعدة عملية.
المنظمات الوطنية ومصادر المعلومات
- National Center for PTSD:] A program of the U.S. Department of Veterans Affairs, this center offers comprehensive information about PTSD, including resources specifically for family members and caregivers. Their website (] www.ptsd.va.gov) provides educational materials, treatment information, and tools forTS
- National Institute of Mental Health (NIMH):] NIMH provides research-based information about PTSD, including symptoms, treatment options, and ongoing research. Visit www.nimh.nih.gov for reliable, science-based information.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):] SAMHSA offers a national helpline (1-800-662-4357) providing free, confidential, 24/7 treatment referral and information services for individuals and families facing mental health and substance use disorders.
- Anxiety and Depression Association of America (ADA):] ADAA provides information about PTSD and related conditions, along with resources for finding treatment providers and support groups.
خدمات متخصصة للمحاربين القدماء
ويحصل المحاربين على خدمات متخصصة في مجال منع انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل عن طريق إدارة شؤون المحاربين القدماء:
- VA Medical Centers:] Offer specialized PTSD programs, including individual and group treatment, medication management, and intensive treatment programs.
- Vet Centers:] Community-based counseling centers providing readjustment counseling and outreach services to veterans, service members, and their families.
- Veterans Crisis Line:] Available 24/7 at 1-800-273-8255 (Press 1) or via text to 838255, providing immediate support for veterans in crisis.
- Coaching Into Care:] A national telephone service (1-888-823-7458) that helps family members encourage veterans to seek care.
أفرقة الدعم ودعم الأقران
وتتيح أفرقة الدعم فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات العيش مع شخص أو يدعمه في مجال مكافحة الاتجار بالبشر:
- Local support groups:] Many communities offer in-person support groups for individuals with PTSD and separate groups for family members and caregivers.
- Online support communities:] Virtual support groups and forums provide connection and support from anywhere, which can be particularly valuable for those in rural areas or with limited mobility.
- Family education programs:] Many VA medical centers and mental health organizations offer educational programs specifically designed for family members of individuals with PTSD.
البحث عن أخصائيين مؤهلين في الصحة العقلية
عند التماس المساعدة المهنية، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين لديهم تدريب محدد وخبرة في معالجة الصدمات النفسية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
- اسأل عن تدريبهم على معالجة الـ (PTSD) القائمة على الأدلة مثل (CPT) أو (PE) أو (EMDR)
- :: الاستفسار عن خبراتهم في العمل مع الأفراد الذين يعانون من أنواع مماثلة من الصدمات النفسية
- التحقق من وثائق تفويضهم وتلقينهم
- النظر فيما إذا كانوا يتخذون نهجاً مدروساً للصدمات النفسية في الرعاية
- سؤال عن مدى توافرها وعن نهج معالجتها
وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد مقدمي خدمات مؤهلين ما يلي:
- المعونة المقدمة من المركز الوطني لمكافحة الاتجار بالبشر
- دليل العلاج النفسي اليوم مع مرشحات لتخصص قسم الأمراض العقلية
- دليل العلاج التابع للرابطة الدولية للرابطة
- شبكة مُقدمة التأمين الخاصة بك من المهنيين في مجال الصحة العقلية
- إحالة من أطباء الرعاية الأولية أو غيرهم من مقدمي الرعاية الصحية
الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان
وتؤثر هذه السياسة على مختلف السكان، ويجب تكييف الرعاية المستنيرة بالصدمات لتلبية الاحتياجات الفريدة لمختلف الفئات.
الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الاضطرابات النفسية
وقد يظهر الاضطرابات النفسية في الأطفال والمراهقين بشكل مختلف عن حالة البالغين، وقد يظهر الشباب أعراضاً من خلال:
- التراجع إلى المراحل الإنمائية السابقة
- القلق أو التمزق
- الاضطرابات والنوم
- المشاكل السلوكية في المدرسة أو المنزل
- الشكاوى المادية بدون سبب طبي
- إعادة تمثيل الصدمة من خلال اللعب
- صعوبة التركيز على الأداء الأكاديمي أو انخفاضه
ويتطلب دعم الأطفال والمراهقين المصابين بمرض الإيدز اتباع نهج ملائمة للسن، وإشراك الوالدين ومقدمي الرعاية في العلاج، والتنسيق مع المدارس وغيرها من نظم الدعم، ويؤثر العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات تأثيراً خاصاً على الشباب.
المحاربين القدماء والأفراد العسكريين
وكثيرا ما تنطوي هذه الاضطرابات على التعرض للحرب أو الصدمات الجنسية العسكرية أو غير ذلك من الأحداث المؤلمة المتصلة بالخدمات، وقد يواجه المحاربين تحديات فريدة من بينها:
- صعوبة الانتقال من الحياة العسكرية إلى الحياة المدنية
- الشواغل المتعلقة بكيفية تأثير تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحياة الوظيفية العسكرية
- العوامل الثقافية داخل المجتمعات العسكرية التي قد توصم بمعاملة الصحة العقلية
- الصدمات المعقدة الناجمة عن عمليات النشر المتعددة أو التعرض لها
- ظروف متداخلة مثل إصابة الدماغ الصدمة
ويوفر نظام تقييم الأداء برامج متخصصة مصممة خصيصا للمحاربين القدماء، كما أن العديد من المجتمعات المحلية لديها خدمات دعم خاصة بمحاربين القدماء وبرامج لدعم الأقران.
الناجين من العنف بين الأشخاص
وقد يكون للأفراد الذين تعرضوا للعنف المنزلي أو الاعتداء الجنسي أو الاعتداء على الأطفال احتياجات خاصة تتعلق بالسلامة والثقة والتمكين، وتؤكد الرعاية المستنيرة لهؤلاء الناجين على ما يلي:
- كفالة السلامة البدنية والعاطفية المستمرة
- وإذ تسلم بتأثير ديناميات القوة والسيطرة على الطاقة
- فهم أن العلاج من الصدمات النفسية بين الأشخاص يستغرق وقتا أطول وقد يكون أكثر تعقيدا
- التصدي للتهديدات المحتملة المستمرة أو الاتصال بالجناة
- دعم الاستقلال الذاتي والقدرة على اتخاذ القرار
الاعتبارات الثقافية في مجال الرعاية المستنيرة
وتعاني الصدمات والتعافي من خلال العدسات الثقافية، وتعترف الرعاية الفعالة التي تُعرف بالصدمات وتحترم الاختلافات الثقافية في:
- كيف يمكن فهم الصدمات ومناقشتها
- الاتجاهات نحو الصحة العقلية والعلاج
- الهياكل والأدوار الأسرية
- أساليب وأفضليات الاتصالات
- المعتقدات الروحية أو الدينية بشأن الشفاء
- التجارب التاريخية والجماعية في حالات الصدمات
- الثقة في نظم الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية
التواضع الثقافي يتطلب التعلم المستمر، وتطهير الذات، والاستعداد لتكييف نهجك لتتماشى مع قيمك الثقافية وأفضلياتك
استراتيجيات الاتصالات المتعلقة بالحالات الصعبة
ولا بد أن ينطوي دعم شخص ما في برنامج تطوير المعلومات على إجراء محادثات وحالات صعبة، ويمكن أن تساعد استراتيجيات الاتصال المستنيرة في الاستجابة بفعالية في الوقت الذي تحافظ فيه على السلامة والثقة.
عندما يكون حبيبك هو من يحظي بـ "فلاشباك"
الارتباكات يمكن أن تكون مخيفة لكل من الشخص الذي يختبرهم وأولئك الذين يشاهدونهم
- إبقوا هادئين وتحدثوا بصوتٍ لطيف و مطمئن
- ساعدهم على التوجه إلى الحاضر بتذكيرهم بمكانهم و أنهم بأمان الآن
- استخدام تقنيات الأرض مثل طلب منهم تسمية خمسة أشياء يمكنهم رؤيتها، أربعة أشياء يمكن أن تلمسها، ثلاثة أشياء يمكن أن يسمعوها، شيءان يمكن أن رائحة، وشيء واحد يمكن أن يتذوقوه
- تجنب الحركات المفاجئة أو لمسها بدون إذن، لأن ذلك قد يعتبر تهديداً
- لا تأخذ ردود أفعالهم شخصياً هم يستجيبون لصدمات الماضي، ليس لك
- بعد انحدار الوميض، تقدم الراحه والدعم بدون الضغط عليهم للحديث عن ذلك
معالجة الغضب والقلق
زيادة الغضب و الغضب هي أعراض مشتركة بين الـ (بي تي دي) عندما يكون حبيبك غاضباً
- الاعتراف بأن الغضب هو أعراض وليس عيب شخصي أو هجوم شخصي
- الحفاظ على الاستجابة السريعة الخاصة بك مع الغضب عادة ما يتصاعد الوضع
- وضع حدود واضحة بشأن السلوك المقبول وغير المقبول (لا بأس في ذلك؛ العنف أو إساءة المعاملة ليس كذلك)
- أعطهم مساحة إذا لزم الأمر، مع ضمان السلامة
- معالجة الحالة فيما بعد عندما يكون الجميع هادئين، ومناقشة ما حدث وكيفية معالجة حالات مماثلة بطريقة مختلفة
- تشجيعهم على العمل على استراتيجيات إدارة الغضب مع معالجتهم
الرد على تجنب الانسحاب والسحب
تجنب هو أحد أعراض الـ "بي تي دي" الأساسية لكنّه قد يشعر برفض أحبائك عندما ينسحب حبيبك
- احترام حاجتهم إلى الفضاء مع الحفاظ على صلتهم برفق
- مواصلة توجيه الدعوات والعناية الصريحة، حتى وإن رفضت
- تجنب سحبها شخصيا
- اعبر عن مشاعرك باستخدام بيانات "أنا" "أفتقد قضاء الوقت معك" بدلاً من "لا تريد فعل أي شيء بعد الآن"
- الاعتراف بأن التجنب، وإن كان أحد الأعراض، يمكن أن يصبح إشكاليا إذا كان يمنعهم من المشاركة في العلاج أو الأنشطة الضرورية
- تشجيع إعادة التشغيل التدريجي بدلا من توقع حدوث تغيير فوري
مناقشة الأفكار الانتحارية
إنّه يُزيد من مخاطر الأفكار الانتحارية والسلوك، إن كان حبيبكِ يعبر عن أفكار انتحارية.
- خذ كل ذكر للانتحار على محمل الجد لا تلغي هذه التصريحات أو تقلل منها
- اسأل مباشرة عن أفكارهم وخططهم "هل تفكر في إيذاء نفسك؟" "هل لديك خطة؟"
- اسمع بدون حكم و اعبر عن اهتمامك و قلقك
- لا تعدني بأن تبقي الأفكار الانتحارية السرية - الأمان يأخذ الأولوية على السرية
- إزالة إمكانية الوصول إلى الوسائل الفتاكة (الأسلحة النارية والأدوية وما إلى ذلك) إن أمكن
- ابحث عن مساعدة مهنية مباشرة و اطلب خط الحياة الوطني لمنع الانتحار (988) اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالطوارئ إذا كان هناك خطر وشيك
- إبقى معهم حتى تتاح المساعدة المهنية
- متابعة مع مقدم الصحة العقلية عن الأفكار الانتحارية
بناء القدرة على التكيف والأمل
وبينما يشكل التعافي من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي حالة خطيرة، فإن الرعاية المستنيرة في الصدمات تعترف بمرونة وقوة الأشخاص الذين نجوا من الصدمات النفسية وتكرم استراتيجياتهم وأفضلياتهم المتنوعة في مجال التصدي لها لتوفير رعاية أكثر فعالية، والتركيز على القدرة على التكيف والأمل لا يعني التقليل إلى أدنى حد من التحديات، ويعني الاعتراف بأن العلاج ممكن وأن محبوبك له مواطن قوة متأصلة تدعم تعافيهم.
الاعتراف بالأخطاء والبناء عليها
كل فرد لديه قوة وموارد وعوامل قدرة على التكيف يمكنها دعم الانتعاش، ومساعدة أحبائك على تحديد هذه القوة والبناء عليها:
- نعترف بالشجاعة التي يتطلبها الأمر لمواجهة الصدمة ونسعى للمساعدة
- نعترف باستراتيجيات التأقلم التي طوروها حتى لو لم تكن فعالة
- تحديد الصفات الشخصية التي ساعدتهم على البقاء
- الإخطار والاحتفال بالانتصارات الصغيرة والتقدم
- مساعدة هذه المنظمات على إعادة ربطها بالأنشطة أو العلاقات أو القيم التي تحقق المعنى والهدف
تعزيز النمو بعد التحول
وفي حين أن الصدمات النفسية تسبب معاناة كبيرة، فإن بعض الأفراد أيضاً يعانون من تغيرات إيجابية في أعقاب ظاهرة الصدمة التي تسمى النمو بعد الصدمة، وقد يشمل ذلك ما يلي:
- أعمق تقدير للحياة والعلاقات
- زيادة القوة والثقة الشخصية
- العلاقات الأوثق مع الآخرين
- الإمكانيات الجديدة أو اتجاهات الحياة
- النمو الروحي أو الفلسفي
النمو بعد الصدمة لا يبطل ألم الصدمة ولا يختبره الجميع، لكن البقاء مفتوحاً لإمكانية النمو وصناعة المعاني يمكن أن يكون جزءاً من رحلة الشفاء
الحفاظ على الأمل من أجل الإنعاش
الأمل قوة قوية في الانتعاش، كشخص محب، يمكنك المساعدة في الحفاظ على الأمل من خلال:
- تبادل القصص عن الآخرين الذين استعادوا من PTSD
- تذكيرهم بالتقدم الذي حققوه حتى عندما يشعرون بالبطء
- الحفاظ على أملك وتفاؤلك بشأن إنعاشهم
- التركيز على الاحتمالات بدلا من القيود
- الاحتفال بالمعالم والتحسينات
- تشجيع الاتصال بمؤيدي الأقران الذين يُعدون نموذجاً للتعافي
ننتقل معاً
إن دعم شخص محبب في برنامج الرعاية الصحية هو رحلة تتطلب الصبر والتعاطف والتعليم والالتزام بالمبادئ المستنيرة بالصدمات، ونظراً إلى أن التعرّض للصدمات النفسية والأثر العميق للصدمات على الصحة، فإن اتباع نهج للرعاية الصحية مُستنَرَف بالصدمات النفسية أمر بالغ الأهمية، حيث يسعى المركز إلى تعزيز السلامة داخل الرعاية الصحية ومنع الارتداد، وهذه المبادئ نفسها تنطبق في المنازل والأسر.
تذكري أنّكِ لستِ مُضطرة إلى أن تكوني مثالية، الرعاية المستنيرة عن النية والجهد والاستعداد للتعلم والتكيّف، ستكون هناك أخطاء ولحظات صعبة، لكنّ التزامكِ بالفهم والدعم والسير إلى جانب حبيبكِ، يُحدث فرقاً كبيراً في رحلتهم للتعافي.
عن طريق تنفيذ مبادئ الرعاية المستنيرة بالصدمات النفسية - التي تخلق السلامة، وبناء الثقة، وتعزيز التعاون، وتعزيز التمكين، واحترام العوامل الثقافية، وتيسير دعم الأقران - تخلق بيئة يمكن فيها الشفاء، ويمكن أن يساعد دعمكم، إلى جانب العلاج المهني، ومرونة أحبائكم، على الانتقال من البقاء إلى الازدهار.
اعتني بنفسك على طول الطريق، وحاول أن تدعم عندما تحتاجه، وحافظ على رفاهك، وتذكر أن دعم شخص ما بقسم الـ (بي تي دي) هو ماراثون، وليس بصمة، ومعرفتك وتعاطفك والتزامك بمبادئ مستنيرة، يمكنك أن تكون قوة قوية للشفاء في حياة أحبائك بينما تحافظ على صحتها ومرونتها.
الرحلة قد تكون صعبة لكنها فرصة أيضاً لإرتباط أعمق وفهم ونمو لكل منكما وأحبائكما