شبكات الموارد والدعم للأفراد المصابين باضطرابات في القطبين

التأشيرات والعلاج وأهمية الالتزام

العلاج الطبي الفعال هو الأساس الذي تقوم عليه جميع الجهات الأخرى الداعمة للراحة، فبدون التراضي المستمر على الأدوية، تظل معدلات الانتكاس مرتفعة، ولا يزال الليثيوم واحدا من أكثر المستقرات دراسة وفعالية للمزاج، مع وجود أدلة قوية على الحد من كل من الحوادث المزرية والاكتئابية وتخفيض خطر الانتحار، غير أنه يتطلب إجراء اختبارات دم منتظمة لرصد المستويات ووظيفتها الكلية، كما أن خيارات الصمامات واللاترجين هي أيضا خيارات خطية، وكلها الجانبي.

فالأدوية التي تصيب الأطفال تُستخدم عادة، لا سيما أثناء الاضطرابات الحادة، فقد ثبت أن العلاج المناسب فعال بالنسبة للإصابة بالسرطان والاكتئاب، ولكن يمكن أن يسبب ذلك زيادة في الوزن والمسكن، ويميل الأريبرازول والولاسيدون إلى تبديل آثار جانبية أقل، وكثيرا ما يتطلب إيجاد الدواء الصحيح الصبر والتعاون الوثيق مع طبيب نفسي، كما أن الآثار الجانبية شائعة ولكن يمكن إدارتها.

ويعزز العلاج النفسي الالتزام بالأدوية بمساعدة الناس على فهم سبب وجود مشاكل علاجية متسقة، كما يعالج الجروح النفسية التي كثيرا ما تصاحب الاضطرابات الثنائية القطب، مثل العار والذنب والصدمات التي حدثت في الحلقات السابقة، ويجد الكثير من الناس أن الجمع بين الأدوية والعلاج المنتظم ينتج نتائج طويلة الأجل أفضل من أي نهج بمفرده.

ومن أهم المهارات التي تتعلم في مجال العلاج وضع خطة للوقاية من الانتكاس، وهذا يشمل تحديد علامات الإنذار المبكر الشخصية التي تحتاج إلى النوم على نحو أقل، أو الشعور بمزيد من القلق، أو الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، واتخاذ إجراءات فورية، مثل الاتصال بطبيب نفسي أو تعديل الروتين اليومي، ويمكن أن يحول وجود خطة مكتوبة مشتركة مع أفراد الأسرة الموثوق بهم دون وقوع حلقة كاملة.

استراتيجيات الإدارة الذاتية لتحقيق الاستقرار اليومي

فبعد الرعاية السريرية، تمارس العادات اليومية تأثيرا قويا على استقرار المزاج، ولا تحل الإدارة الذاتية محل العلاج المهني، ولكنها أداة تكميلية تعطي الأفراد إحساسا بالوكالة على حالتهم.

الطاقة النائمة غير قابلة للتفاوض

إن أنماط النوم غير النظامية هي أحد أقوى المسببات للألم والكآبة على حد سواء، والحفاظ على الدوامات المتسقة ووقوف أوقات الدوام حتى في نهاية الأسبوع، هي أهم تدخل في أسلوب الحياة، وتجنب الكافيين بعد منتصف النهار، والحد من الكحول، وخلق روتين مهدئ للسرير، وإذا كان النوم مشكلة مستمرة، والتحدث إلى طبيب نفسي عن الأدوية التي يمكن أن تساعد دون زعزعة استقرار المزاج.

Routine and Structure Provide Stability

إن الاضطرابات التي تصيب الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، كما أن جدولاً يومياً منظماً يساعد على تثبيت ساعة الجسم الداخلية ويقلل من احتمال اتخاذ قرارات متسرعة أثناء التحولات المزاجية، ويخططون وجبات في أوقات منتظمة، ويضعون وقتاً للعمل والراحة والتواصل الاجتماعي، ويستخدم مخطط ورقي أو جهاز رقمي لرسم الخرائط كل يوم، ويجد بعض الناس أن استخدام جدول زمني مرئي يخفض من أيامهم.

النشاط البدني كهيئة تنظيمية متحركة

إن ممارسة الإندورفينات، وتقليص هرمونات الإجهاد، وتساعد على تنظيم النوم، والهدف هو الاتساق، وليس الحدة، والسير على مسافة 30 دقيقة، أو دورة اليوغا اللطيفة، أو السباحة يمكن أن تكون فعالة كعمل شاق لتحقيق استقرار المزاج، كما أن ممارسة التدريب توفر منفذا صحيا للطاقة الزائدة التي يمكن أن ترافق حالات النفاق، وقد يكون النشاط البدني صعبا، حتى خلال فترات النوبة.

التغذية واضطرابات البولار

فالغذاء يؤثر تأثيرا مباشرا على وظيفة الدماغ واستقرار المزاج، كما أن غذاء غني بالطعام كله - النباتات والفاكهة والبروتين السائلة، والحبوب الكاملة، ووظيفـة المتحولين العصبيين الصحية، ويقلل من التهاب، كما أن أحماض السمينة التي توجد في الأسماك مثل سمك السلمون وفي البذور الفارغة وفي الفول السوداني، قد أظهرت بعض الأدلة على وجود اضطرابات في المزاج.

وضع الحساسية والحد من التوتر

تتبع المورد

"الموتر" "الذى قد يُظهر" "الموتى" "الموتر" "والذى يُصاب بمرض"

الدعم المجتمعي وارتباطات الأقران

والاضطرابات التي تصيب القطبين يمكن أن تزول، إذ يشعر الكثيرون بأن الآخرين لا يفهمون ما يمرون به، فالتواصل مع الأقران الذين يتقاسمون تجارب مماثلة يقلل من الوصم، ويقدم المشورة العملية، ويوفر إحساسا بالانتماء إلى الرعاية السريرية وحدها لا يمكن أن يوفره.

مجموعات الدعم المحلية

ولا تزال مجموعات الدعم الشخصية واحدة من أكثر الطرق فعالية لبناء الاتصال، حيث تستضيف الرابطة آلاف المجموعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وهذه الاجتماعات حرة وسرية عادة، ويقودها ميسرون مدربون ذوو خبرة حية، ويشارك المشاركون في استراتيجيات التصدي، ويحتفلون بالنجاحات، ويشجعون خلال الأوقات الصعبة، ويزورون الموقع الشبكي للنامي أو DBSA ويبحثون عن طريق قانون الزب، وتعقد مجموعات كثيرة اجتماعات متخصصة للشباب، والأسر.

دعم واحد على واحد

Some organizations offer individual peer support, where a person is matched with a trained mentor who has lived experience with bipolar disorder. The peer mentor provides non-clinical support, helps navigate the healthcare system, and serves as a role model for recovery. DBSA's Peer Specialist program is one example. This type of support can be especially valuable during the early stages after diagnosis, when a person may feel overwhelmed and uncertain about the future.

المجتمعات المحلية على الإنترنت

و من لا يستطيع حضور الاجتماعات الشخصية، تقدم المجتمعات المحلية عبر الإنترنت وصولاً على مدار الساعة، وجهاز (ريد ديبولار) و(ريبولارديت) من المنتديات النشطة حيث يسأل الناس الأسئلة ويتقاسمون الخبرات ويقدمون الدعم، ويستضيف (فيسبوك) العديد من المجموعات الخاصة التي تركز على الاضطرابات الثنائية القطبية، ويقدّم منتدى القطبين النفسي المركزي والمنتديات على موقع (دي بي إس) على الإنترنت، أجواء مهيكلة لا تُحترم فيها المعلومات.

العمل الملاحي، المدرسة، الحياة اليومية

ويؤثر الاضطراب الثنائي القطب على كل مجال من مجالات الحياة، ولكن يمكن أن تحدث الترتيبات العملية فرقا كبيرا في الأداء، إذ إن فهم الحقوق القانونية والدعم المتاح أمر أساسي لتحقيق الاستقرار الطويل الأجل.

أماكن العمل

ويحمي قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب من التمييز في أماكن العمل ويمنحهم أماكن إقامة معقولة، وقد تشمل ساعات عمل مرنة، والقدرة على الاستراحة حسب الحاجة، أو الفسحة الخاصة للراحة، أو الإذن بالعمل من المنزل خلال فترات عدم الاستقرار، وتوفر شبكة أماكن الإقامة الخاصة بالعمل إرشادات مجانية بشأن كيفية طلب أماكن الإقامة وما يتوقعه أثناء العملية التفاعلية.

ويقلق الكثيرون من الناس الكشف عن تشخيصهم لرب العمل، فالكشف عن المعلومات قرار شخصي يعتمد على ثقافة مكان العمل، وطبيعة العمل، ومستوى راحة الفرد، وفي بعض الحالات، يتيح الكشف عن الأماكن الوصول إلى أماكن الإقامة ويحمي من الإجراءات التأديبية للعوارض، وفي حالات أخرى، قد يكون له وصمة عار، ويتصل بمعالج أو محامي عمل قبل اتخاذ قرار يمكن أن يساعد.

الدعم الأكاديمي

يحق للطلاب الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب الحصول على أماكن إقامة بموجب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل وقانون تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة في أماكن K-12، وبموجب قانون المساعدة الإنمائية في المدارس الجامعية والجامعية، وتشمل أماكن الإقامة المشتركة تمديد فترة الامتحانات، وتخفيض عدد الدورات، وتقديم المساعدة في مجال أخذ الملاحظات، والمرونة في سياسات الحضور، وتنسق مكاتب خدمات الإعاقة في الكلية هذه المساكن، ومن الحكمة إقامة علاقة مع مكتب خدمات الإعاقة قبل وقت مبكر.

دعم واحد محب مع اختلالات ثنائي القطب

ويؤدي أفراد الأسرة والأصدقاء دورا حيويا في شبكة الدعم، ولكنهم يواجهون أيضا تحديات كبيرة، فمشاهدة شخص ما يكافح مع حلقات المزاج مرهقة ومرهقة ومثيرة للخلاف في كثير من الأحيان، ويحتاج مقدمو الرعاية إلى دعمهم الخاص للحفاظ على قدرتهم على المساعدة.

التثقيف العائلي والعلاج

برنامج (نامي) للعائلة هو دورة مجانية منظمة تُعلّم أحباء الاضطرابات الثنائية القطب، والعلاج، واستراتيجيات الاتصال، العلاج الأسري - المُتَرك، الذي يُسلّم بواسطة معالج مرخّص له، يشمل الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب وأفراد أسرته في جلسات منظمة تُحسن حل المشاكل وتُحدّد من الصراع الذي يمكن أن يُحدث تراجعاً.

Boundaries and Self-Care for Caregivers

فالرعاية لشخص يعاني من اضطرابات ثنائية القطب تتطلب حدوداً واضحة، ولا يساعد على إنقاذ شخص من كل آثار أعراضه، كما أن السلوكيات التمكينية - مثل التغطية على العمل المفقود، والكذب على الآخرين، أو إعطاء المال الذي يمكن أن يقوض الدافع إلى المشاركة في العلاج، وينبغي أن يعطي المرشد الأولوية لصحته العقلية من خلال العلاج، ومجموعات الدعم، والكسر المنتظم.

منع الأزمات والتخطيط في حالات الطوارئ

وحتى مع الإدارة الممتازة، يمكن أن تحدث الأزمات، فوجود خطة خلال فترة مستقرة يمكن أن يحول دون أن تصبح الحالة السيئة كارثة.

وضع خطة لمواجهة الأزمات

:: كتابة خطة واضحة للأزمات وتقاسمها مع أفراد الأسرة الموثوق بهم أو الأصدقاء، وينبغي أن تشمل الخطة الاتصالات الطارئة، وقائمة الأدوية الحالية، والمحفزات المعروفة، والمستشفيات المفضلة، وأي تفضيلات للعلاج، مثل الأدوية التي يرفضها الشخص أو يفضلها، بما في ذلك أسماء وأرقام الهاتف الخاصة بالطبيب النفسي، والمعالج، وطبيب الرعاية الأولية، كما تشمل معلومات الاتصال بالأشخاص الذين يمكنهم المساعدة في مسائل عملية مثل رعاية الأطفال أو الأطفال الصغار أثناء المستشفى.

وينبغي أن تتضمن الخطة أيضاً إشارات إنذار مبكر تشير إلى حدوث انتكاسة وشيكة، وقد تشمل هذه العلامات الحاجة إلى النوم أقل بكثير لعدة ليال، أو الشعور بالغضب أو العداوة على نحو غير عادي، أو التعبير عن الأفكار الانتحارية، وعند ظهور هذه العلامات، ينبغي أن تحدد الخطة الخطوات الأولى التي ينبغي اتخاذها للتحكم في الطبيب النفسي، وتعديل الروتين اليومي، وإزالة إمكانية الحصول على وسائل الصيد الذاتي، واتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما للبقاء مع الشخص إذا لزم الأمر.

موارد الطوارئ

ويتاح 988 خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة ] 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، ويتصل أو يُنص 988 للتحدث مع مستشار مدرّب في حالات الأزمات، وهذه الخدمة مجانية وسرية ومتاحة بلغات كثيرة.() وCris Text Line] خيار آخر: النص المتعلق بـة HOME إلى 7417.

معرفة موقع أقرب مستشفى مع إدارة طوارئ نفسية، وفي العديد من المدن، تقدم هذه الإدارات التقييم والاستقرار والإحالة إلى الرعاية المستمرة، وتساعد في إعداد خطة مكتوبة للأزمات وقائمة بالأدوية الفريق الطبي على توفير العلاج المناسب بسرعة.

محاربون قادمون إلى العناية

ولا يمكن دائماً الحصول على رعاية صحية عقلية جيدة، كما أن التكلفة، والقيود على التأمين، والموقع الجغرافي يمكن أن تخلق عقبات كبيرة، غير أن الموارد موجودة للمساعدة على مكافحة هذه التحديات.

التأمين والمساعدة المالية

وتغطي معظم خطط التأمين الصحي خدمات الصحة العقلية باعتبارها من الاستحقاقات الصحية الأساسية بموجب قانون الرعاية الصحية بأسعار ميسورة، وتقدم المعونة الطبية تغطية شاملة للصحة العقلية للأفراد ذوي الدخل المنخفض، وقد وسعت ولايات كثيرة من الأهلية، وتتيح سوق التأمين الصحي مقارنة الخطط التي تشمل التغطية بالصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة، وبالنسبة لمن لا يتمتعون بالتأمين، تقدم مراكز الصحة العقلية المجتمعية رسوماً مخفضة على أساس الدخل.

إيجاد رعاية فعالة ثقافيا

ولا يُعد جميع مقدمي الخدمات مُتاحين على قدم المساواة لخدمة الأشخاص من خلفيات مختلفة، فالرعاية المختصة ثقافيا تحترم لغة الشخص وقيمه وتقاليده وخبراته في مجال التمييز، فدليل علم النفس اليوم هو دليل لذوي الخبرة في مجال العلاقات بين الفئات الاجتماعية والمهندسين، وهو دليل يُقدِّم لهم على نحو أكثر تهميشاً.

بناء حياة تعمل

إن العيش الجيد مع الاضطرابات الثنائية القطب ليس عن تحقيق الاستقرار المثالي بل عن بناء حياة تستوعب الوضع، مع السماح بالهدف والارتباط والنمو، وهذا يتطلب الاستعداد للوصول إلى المساعدة والتعلم من النكسات والاحتفال بالإنتصارات الصغيرة.

وتوفر الموارد الموصوفة في هذا الدليل نقطة انطلاق، ولكن العمل الحقيقي يحدث يوما بعد يوم، في الخيارات التي يتخذها الشخص بشأن النوم والأدوية والعلاج والمجتمع، مع الجمع الصحيح بين الرعاية المهنية والإدارة الذاتية والدعم من الآخرين الذين يفهمون، فإن الحياة المستقرة والقابلة للنجاح لا يمكن تحقيقها فحسب، ولا يحتاج أحد إلى أن يبحر في هذه الرحلة وحدها.