ما هو الاضطرابات المُخبطة في نظام (الدّي) وكيف يُدار

ما هو الاضطرابات المُخبطة في نظام (الدّي) وكيف يُدار

ويشكل عدم كفاية الضبط الناقص للدماء حالة يعاني فيها الأطفال أو المراهقين من عدم التأثر والغضب والإجهاد الشديد، وتشكل حالة الصحة العقلية تحدياً كبيراً للأطفال المتضررين وأسرهم والمهنيين الذين يدعمونهم، وقد أضيفت هذه الحالة إلى دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات العقلية في عام 2013 الذي يجعلها جديدة.

وتتجاوز أعراض الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي مزاجاً شديداً، حيث يعاني الشباب من مشاكل كبيرة في المنزل والمدرسة وفي كثير من الأحيان مع الأقران، خلافاً لمزاج الأطفال العادي أو النتروم العرضي، ينطوي الاضطرابات المزمنة والمستمرة التي تعوق قدرة الطفل على العمل في الحياة اليومية، ويحتاج الاضطراب إلى تقييم دقيق، وعلاج شامل، ودعم مستمر لمساعدة الأطفال على تطوير مهارات تنظيم عاطفي أفضل وتحسين نوعية حياتهم.

فهم التشوهات المزروعة

ما يجعل الدي أم دي دي مختلف عن سلوك الطفل الطبيعي

يمكن أن يصبح جميع الأطفال مقلقين أحياناً، حيث أن رد الفعل الطبيعي للإحباط، ولكن الأطفال الذين يعانون من إزعاج شديد (كما لوحظ في الوثيقة DMDD) يواجهون صعوبة في تحمل الإحباط ويعانون من الإحباطات التي لا تناسب الوضع الحالي، ويكمن التمييز الرئيسي في خطورة الأعراض وتواترها واستمرارها.

فعلى سبيل المثال، يقول أحد الوالدين للطفل أن يتوقف عن اللعب ويؤدي واجباته المنزلية - أي طفل قد يُحبط أو يزعج، ولكن الطفل الذي يحمل دي أم دي أم دي دي دي دي دي دي قد يصبح مستاء وعاطفيا للغاية ويعاني من إجهاد شديد في الصراخ أو الضرب، وهذه ردود الفعل غير متناسبة مع الحدث المسبب للإصابة ويحدث بإنتظام مقلق، ويعاني الطفل الذي يعاني من الدي أم دي.

تاريخ وغرض تشخيص الدي أم دي دي

وقد خصص جزء من هذا التقرير لمعالجة التشخيص المفرط للاضطرابات التي تصيب الأطفال والتي تطالهم، قبل أن يضاف نظام إدارة الشؤون الإدارية - 5 نظاماً لإدارة الديون والتحليل في عام 2013، وقد زادت حالات الاضطرابات الثنائية القطبية للأطفال بنسبة 500 في المائة على مدى السنوات العشر السابقة، وقد أثارت هذه الزيادة المثيرة القلق فيما بين المهنيين في مجال الصحة العقلية بشأن ما إذا كان الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مزمنة قد تعرضوا للتشخيص الدقيق.

وقد أضيفت إلى الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها إلى الديموقراطية الخامسة التي تستند إلى حد كبير إلى عمل الدكتورة إلين ليبينولوفت وتعريفها للتحكم في المزاج الشديد، مع وجود حالة من عدم الشذوذ، وعوارض الارتداد المفرط، وزيادة التفاعل معزولة عن اضطرابات البولدين الثنائيين، واقترحت كمجموعة جديدة من المعايير، وهذا الفصل حاسم لأن البحوث كشفت عن وجود اختلافات هامة بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في المزاجية في المزاجية في المزايدة في المزاجية.

وعلى عكس الاضطرابات الثنائية القطب، فإن الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها ليست ملحمية أو دورية، ولا يظهر الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهورها احتمالا متزايدا في أن يصابوا باضطرابات ثنائية القطب كبالغين، وهذا التمييز له آثار هامة على نُهج العلاج وعلى التشخيص الطويل الأجل.

(ب) المقاييس الشاملة للتصحر وتدهور الأراضي والجفاف

السمات الأساسية والمناورات السلوكية

ويظهر الأطفال المصابين باضطرابات اضطرابات اضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها مجموعة من الأعراض التي تؤثر تأثيراً كبيراً على أداءهم اليومي، ويتميز هذا الاضطرابات بمجموعتين رئيسيتين هما: التهيج المزمن والتجاوزات الشديدة في الأعصاب.

وتتميز إدارة مكافحة التصحر والجفاف بتجاوزات حادة متكررة في فترات الإغراء تتجلى في كل كلمة (مثلاً، الغضب اللفظي) و/أو السلوكي (مثلاً، العدوان البدني على الناس أو الممتلكات) التي لا تتناسب بشكل جسيم مع الوضع أو الاستفزاز، والتي تحدث في المتوسط ثلاث أو أكثر من المرات في الأسبوع مع وجود مزاج بين الاضطرابات المتزايدة التي تشتعل باستمرار أو تغضب في معظم الأيام تقريباً.

وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

الأثر على الحياة اليومية والوظيفة

ويواجه الشباب الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف مشاكل كبيرة في المنزل والمدرسة وفي كثير من الأحيان مع الأقران، فالطبيعة المتفشية للأعراض تعني أن الأطفال يكافحون في مختلف مجالات حياتهم، وقد يعاني الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف من مشاكل في المدرسة ويصعب عليهم الحفاظ على علاقات صحية مع الأسرة أو الأقران، وقد يكون لديهم أيضاً وقت عصيب في البيئات الاجتماعية أو يشاركون في أنشطة مثل الألعاب الرياضية الجماعية.

إن الحساسية المزمنة التي تميز الدي أم دي دي دي دي تخلق بيئة صعبة لكل شخص متورط، وديناميات الأسرة غالبا ما تصبح متوترة مع نضال الآباء لإدارة التجاوزات المتكررة وتجنب عدم القدرة على التنبؤ بمزاج أطفالهم، وقد يشعر الأشقاء بالإهمال أو الخوف من جراء العروض العاطفية المكثفة، وفي المدرسة، قد يجد المدرسون صعوبة في الحفاظ على نظام الفصول الدراسية وتقديم الدعم المناسب، في حين قد يتجنب الأقران أو يرفضون العرض.

ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى خدمات الرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك زيارات الأطباء وأحياناً إلى المستشفى، وكثيراً ما تتطلب خطورة الأعراض تدخلاً مكثفاً ودعماً مهنياً مستمراً لمساعدة الأطفال والأسر على مواجهة التحديات التي يشكلها الاضطراب.

الآثار الطويلة الأجل والمخاطر المستقبلية

وبالإضافة إلى ذلك، يتعرض هؤلاء الأطفال لخطر متزايد يتمثل في إثارة القلق والاكتئاب في المستقبل، وهذا الخطر التصاعدي يؤكد أهمية التحديد المبكر والتدخل، فمع نمو الأطفال وتنميتهم، قد تتغير أعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، على سبيل المثال، قد يعاني مراهق أو شاب بالغ مصاب باضطرابات اضطرابات اضطرابات دنيا، ولكن قد يبدأون في إظهار أعراض الاكتئاب أو الحساسية.

ويبرز تطور الأعراض الحاجة إلى الرصد والتكيف المستمرين لنهج العلاج مع نضج الأطفال، وما يبدأ بقدر من الإهمال الشديد والزمن في مرحلة الطفولة قد يتحول إلى تدخيل للأعراض أثناء المراهقة والولادة الشابة، مما يتطلب تدخلات علاجية مختلفة واستراتيجيات دعم.

المعايير والتقييمات التشخيصية

المعايير التشخيصية الرسمية 5

ويتطلب تشخيص التصحر وتدهور الأراضي والجفاف استيفاء معايير محددة وردت في وثيقة الإدارة العامة الخامسة. ويستخدم المهنيون في مجال الصحة العقلية هذه المعايير لضمان التحديد الدقيق للاضطرابات والتمييز بينها وبين ظروف أخرى مع عروض مماثلة.

وتشمل معايير التشخيص الرئيسية ما يلي:

عملية التشخيص

ويُقدم تشخيص الدي أم دي دي دي دي دي دي دي في العادة طبيب نفسي مرخص له ولا ينبغي تأكيده إلا بعد أن يخضع الطفل لتقييم كامل لاستبعاد الظروف الأساسية الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضاً مماثلة - مثل إعاقات التعلم والاضطرابات العصبية والتوحد وما إلى ذلك.

إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يعاني من أعراض من DMDD، التحدث إلى مزود الرعاية الصحية طفلك ووصف سلوك طفلك، الإبلاغ ما لاحظته وتعلمته من التحدث مع الآخرين، مثل معلمهم أو مستشارهم، كما أن تقييم مقدم الرعاية الصحية طفلك يمكن أن يساعد على توضيح المشاكل التي يقوم عليها سلوك طفلك.

وتشمل عملية التشخيص عادة ما يلي:

التحديات في مجال التشخيص

ويحد التشخيص من عدم وجود جداول تقديرية وأدوات تشخيصية متاحة لتحديد الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الأمراض الناجمة عن الأمراض النفسية الأخرى، مما يجعل عملية التشخيص أكثر صعوبة ويعتمد اعتماداً كبيراً على الحكم السريري والتقييم الشامل.

وبما أن اضطراب التقلبات المسببة للاضطرابات النفسية هو اضطراب مسلم به حديثاً في الصحة العقلية، فلا توجد أدوات تقييم محددة تستخدم للتشخيص، بل وحتى للمهنيين المدربين في مجال الصحة الطبية والعقلية، قد يصعب تحديد ما إذا كان ينبغي أن يُعطى الطفل تشخيصاً للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الأمراض الناجمة عن الأمراض الناجمة عن الأمراض العقلية أو بسبب اضطراب نفسي آخر.

الانتشار وعلم الأوبئة

كيف هو الشائع؟

فهم انتشار الدي.دي.دي.دي يساعد على تحديد تأثير الاضطرابات على صحة الطفل العقلية ولكن تحديد معدلات الانتشار الدقيقة ثبتت صعوبة بسبب جديده في التشخيص والاختلافات في كيفية تحديدها وتقييمها

وكان معدل انتشار التصحر وتدهور الأراضي والجفاف في العينات المجتمعية 3.3 في المائة (95%) من فترات الثقة [CI], 1.4-6.0) و 21.9 في المائة (95% من مؤشرات النمو الديمغرافية، 15.5-29.0) في أوساط السكان السريريين، وتشير هذه الأرقام إلى أنه في حين أن التصحر وتدهور الأراضي والجفاف يؤثر على نسبة صغيرة نسبياً من الأطفال في عامة السكان، فإنه أكثر شيوعاً بين الأطفال الذين يلتمسون خدمات الصحة العقلية.

ويسود الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي دي في صفوف الفتيان أكثر من الفتيات، وهو أمر لا ينطبق على الاضطرابات الثنائية القطب التي يعاني منها الأطفال، ويقدر الباحثون أن نسبة تتراوح بين 2 و 5 في المائة من الأطفال مصابون بداء الديوكسين الديوكسين، وأن الفرق بين الجنسين في معدل انتشاره سمة هامة تميز بين الاضطرابات الناجمة عن اضطرابات في المزاجات الأخرى.

الفرق في تقديرات الانتشار

وباستخدام بيانات من تقييم طويل الأجل للأعراض المهوية، فإن 26 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات و12 سنة استوفوا معايير الدي أم دي أم دي، ولكن هذا لم يكن محور تركيز الدراسة، وفي عينة سريرية نرويجية أحدث من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة، قدرت نسبة الانتشار بـ 24 في المائة، وتعكس هذه التقديرات المرتفعة من العينات السريرية تركيز الأطفال الذين يواجهون تحديات كبيرة في مجال الصحة العقلية في أماكن العلاج.

ويمكن أن يعزى التباين في تقديرات الانتشار إلى عدة عوامل، منها الاختلافات في أساليب التقييم، والسكان الذين تم دراستهم، وكيفية تطبيق معايير التشخيص الصارمة، وترتبط الاختلافات في استراتيجية تحديد الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي باختلاف كبير بين الدراسات في العينات المجتمعية، مع انتشار 0.82 في المائة (95% من مؤشرات التنفيذ المركزي، 0.11-213) عند النظر في جميع معايير التشخيص، وهذا يشير إلى أنه عندما تكون جميع معايير التشخيص أقل صرامة من التقديرات، فإن معدل الانتشار قد يشير إلى ذلك.

أسباب ومخاطر التصحر وتدهور الأراضي والجفاف

العوامل البيولوجية والجينية

إن الأسباب الدقيقة للتصحر وتدهور الأراضي والجفاف غير واضحة، والبحوث تحقق في العوامل البيئية والاجتماعية والبيولوجية التي تسهم في الاضطراب، وبينما لا يزال فهمنا يتطور، فقد تم تحديد عدة عوامل مساهمة محتملة.

وفيما يتعلق بالتجميع الأسري والجينات، اقتُرح أن يُميَّز الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مزمنة وغير سبائية عن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب في خطرهم العائلي، وإن كانت هاتين المجموعتين لا تختلفان في معدلات الأسر التي تصيب اضطرابات القلق، أو الاضطرابات الاكتئابية غير الاحتكارية، أو إساءة استعمال المواد، مما يشير إلى أن الاضطرابات الناجمة عن إزالة الأحراج قد تكون لها خلل الوراثي في حالة الوفاة.

وقد حددت البحوث المتعلقة بالأوبئة العصبية الاختلافات المحتملة في الدماغ بين الأطفال المصابين باضطرابات اضطرابات اضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، وقد وجدت الدراسات وجود شذوذ في مناطق الدماغ التي لها صلة بتنظيم العاطفة، بما في ذلك الأميغدالا، والكورتكس الواجهي، وغيرها من مجالات النظام الليمبي، وقد تسهم هذه الاختلافات في صعوبة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في إدارة حالات الإحباط وتنظيم استجاباتهم العاطفية.

عوامل الخطر البيئية والنفسية

وتؤدي العوامل البيئية دوراً هاماً في تطوير وصيانة أعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، إذ يمكن أن تسهم جميع العوامل في ظهور أو تفاقم حالة عدم التسامح والانتماء العاطفي في الأطفال الضعفاء.

ويعاني آباء الأطفال الذين يعانون من التصحر وتردي الأراضي والجفاف من مستويات أعلى بكثير من الإجهاد الوالدي فيما يتعلق بعوامل الأطفال مقارنة بآباء الأطفال الذين يعانون من تشخيصات أخرى، ويظهر آباء الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف ارتباطاً أكبر بأساليب الراشدين غير الآمنة من الآباء الذين لا يحملون أسلحة دمار الدي أم دي.

مشاكل التروية والسلوك في الأطفال ترتبط بأساليب الأبوة السلبية، مما يشير إلى أن نُهج الأبوة قد تؤثر على مسار الاضطرابات، ولكن من المهم الاعتراف بأن تربية طفل مصاب باضطرابات اضطرابات دنيا شديدة الصعوبة، والإجهاد الأبوي غالبا ما يكون استجابة طبيعية للأعراض الخطيرة للطفل بدلا من سبب للاضطرابات.

العوامل الإنمائية والتزمنية

وقد يكون بعض الأطفال عرضة مسبقاً لتطوير الدي أم دي أم دي بسبب الخصائص الزمنية التي تتسم بها مرحلة الطفولة المبكرة، وقد يتعرض الأطفال الذين يعانون من أعراض صعبة، وتدني درجة الإحباط، وارتفاع التفاعل العاطفي، وضعف مهارات التنظيم الذاتي لخطر الإصابة بتدهور الأراضي والجفاف عند تعرضهم للإجهاد البيئي أو عدم كفاية الدعم لتطوير أنظمة العاطفة.

تجارب الطفولة المبكرة، بما في ذلك العلاقات الاصطدامية، والتعرض للصدمات، وفرص تعلم مهارات تنظيم العاطفة، كلها تسهم في قدرة الطفل على إدارة الإحباط والحزن العاطفي، وقد يكون الأطفال الذين يفتقرون إلى هذه التجارب التأسيسية أكثر عرضة لتطور الحساسية المزمنة وخصائص التآكل العاطفية للدي أم دي.

التساهل والظروف ذات الصلة

ارتفاع معدلات التشوهات المصاحبة

ومن أبرز سمات الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها ارتفاع معدل التجانس مع الاضطرابات النفسية الأخرى، ومن النادر إيجاد أفراد تستوفي أعراضهم معايير الاضطرابات المسببة للاضطرابات في المزاج وحده، والتجانس بين الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها وغيرها من الأمراض التي تحددها إدارة الصحة العامة، يبدو أعلى من الأمراض العقلية الأخرى التي تصيب الأطفال، مع وجود أكبر تداخل مع الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، حيث عدم التعرض للاضطرابات، نظراً لعدم التعرض للاضطرابات، نظراً لعدم التعرض للاضطرابات، كما لا يبدو ذلك.

وكان القلق والاضطرابات الكئيبة والاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أكثر التجانس شيوعاً مع التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، ويعتبر فهم هذه الظروف المشتركة أمراً أساسياً للتخطيط الشامل للعلاج والتصدي للطائفة الكاملة من التحديات التي يواجهها الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف.

DMDD and Oppositional Defiant Disorder

والعلاقة بين الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها والاضطرابات الناجمة عن التقلبات، مع أن هناك تداخلاً كبيراً بين الأعراض التي تتداخل مع الاضطرابات الناجمة عن إزالة الأنهار وتدهور الأراضي والجفاف واضطرابات الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، ولا يمكن لهذا التشخيص أن يتعايش مع اضطرابات المزاج المعارضة أو الاضطرابات المتقطعة في الاضطرابات، أو الاضطرابات التي تصيب الأقطاب، مع الآخرين، بما في ذلك الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات.

وتشير البيانات المستمدة من الدراسات إلى معدلات التجانس مع الدي أم دي. دي. تتفاوت النسب المئوية من 13 في المائة إلى 93 في المائة (المتوسط = 69 في المائة) بالنسبة للأدوية، و21 في المائة إلى 81 في المائة (المتوسط = 52 في المائة) بالنسبة إلى شعبة حقوق الإنسان.

DMDD and attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

ويمكن أن تحدث أعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف في الوقت نفسه مثل الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالارتداد، مثل نقص الاهتمام/اضطرابات النشاط الوبائي أو اضطرابات القلق، ويسود اضطرابات عامة خاصة في شغل الدي أم دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.

وقد يصعب تحديد الآثار على التركيز والاهتمام الناجمين عن التقلب المزمن، كما هو ناجم أساساً عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات أو الاضطرابات الناجمة عن إزالة الاضطرابات الناجمة عن إزالة الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، وذلك عند وجودهما معاً، وهذا التداخل في الأعراض يتطلب تقييماً دقيقاً لتحديد المصدر الرئيسي لصعوبات التي تواجه الاهتمام ووضع استراتيجيات علاجية، ووضع استراتيجيات ملائمة تعالج كلا الشرطين.

ويجمع الاضطراب الضعيف في حالة تدهور المزاج نفسه بين الأعراض التي تكتنفها (الانتماء إلى العقلي) والأعراض الخارجية (الشروط المتكررة، والتجاوزات الزمنية)، ومقارنة مع شعبة النهوض بالمرأة والتنمية وحدها، ترتبط إدارة مكافحة التصحر والجفاف بإعاقة وظيفية أكبر بشكل ملحوظ وبعبء نفسي، بما في ذلك ارتفاع معدلات الاستيعاب في المستشفيات وزيادة استخدام مضادات الأمراض النفسية ومستقرات المزاج.

DMDD and Autism Spectrum Disorder

وقد يؤدي الكمود من الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي و أ دي دي إلى زيادة الإحباط والاستجابات السلبية بسبب عدم فهم الاستجابات الاجتماعية والعاطفية، وكثيرا ما يكافح الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الطيف التوحد الاجتماعي وفهم وجهات نظر الآخرين، مما يمكن أن يسهم في الإحباط والقلق عند الجمع بين الدي أم دي.

ويتطلب وجود كلا الشرطين اتباع نهج علاجية متخصصة تتصدى للتحديات الفريدة التي يشكلها كل خلل، مع الاعتراف بكيفية تفاعلها وتأثيرها على بعضها البعض.

Distinguishing DMDD from Bipolar Disorder

ومن الأسباب الرئيسية التي أضيفت إلى وزارة الصحة والتنمية في القطاع الخاص في دورتها الخامسة التمييز بينه وبين الاضطرابات التي تصيب الأطفال من جراء الاضطرابات التي تكتنف أوضاع الأطفال، وعدم انتظام التقلبات في المزاج، وعدم انتظامه في العمل على مدى أشهر عديدة، ولئن كان قد يلتوح وينحني إلى درجة معينة، فإن الإهمال الشديد هو سمة الطفل الذي يعاني من اضطراب في التقلبات المزايدة.

وعلى النقيض من ذلك، فإن الاضطرابات الثنائية القطب تنطوي على حالات متمايزة من المزاج العالي أو المثير للري تختلف اختلافاً ملحوظاً عن خط الأساس للطفل، وإذا عانى الفرد من حلقة من الحمل أو الافتراض، فلا ينبغي تحديد تشخيص الاضطراب المسبب للاضطرابات في المزاج، وهذا المعيار الاستبعادي يكفل للأطفال المصابين باضطرابات ثنائية القطب الحقيقيين التشخيص والعلاج المناسبين.

النهج الشاملة لمعالجة التصحر وتردي الأراضي والجفاف

التدخلات النفسية المستندة إلى الأدلة

والاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها هي اضطراب جديد نسبياً، وقد أجريت دراسات علاجية قليلة خاصة بتدهور الأراضي والجفاف، حيث استندت المعالجة الحالية أساساً إلى ما كان مفيداً في اضطرابات الطفولة الأخرى المرتبطة بالارتداد، مثل الاضطرابات الناجمة عن اضطرابات نقص المناعة البشرية، والاضطرابات الناجمة عن التحدي المعارض، واضطرابات القلق، ورغم البحوث المحدودة التي أجريت بشأن التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، فقد أظهرت عدة نُهج علاجية وعداً بمساعدة الأطفال على إدارة أعراضهم.

وينبغي اعتبار التدخلات السلوكية والنفسية الاجتماعية بمثابة استراتيجيات للعلاج من خط الأساس، وعند التوصية باستراتيجية غير فعالة أو فعالة جزئياً، يُوصى باتباع نهج مُحدَّد أولويات التدخلات غير الطبية مع التسليم بأن بعض الأطفال قد يحتاجون إلى دعم صيدلي.

العلاج المعرفي - المنقذي

ويعتبر العلاج المعرفي - السلوكي أحد النهج العلاجية الأولية المستخدمة لمعالجة الدي أم دي. دي. دي.

وفي إطار اتفاقية التنوع البيولوجي المتعلقة بالتصحر وتدهور الأراضي والجفاف، يتعلم الأطفال ما يلي:

علاج السلوكيات التشخيصية للأطفال

ووفقاً لمعهد رعاية الطفل في عام 2024، قام الممارسون بمعالجة فعالة للدي أم دي أم دي، مع مزيج من العلاج اللغوي للسلوك للأطفال وتدريب إدارة شؤون الآباء، وتركز العلاج بالطب النفسي بالطب النفسي للأطفال على مهارات تنظيم العاطفة التعليمية، والتسامح إزاء الضيق، والوعي، والفعالية بين الأشخاص.

وتشمل مهارات الـ دي بي تي ذات الصلة خاصة بالأطفال المصابين باضطرابات اضطرابات اضطرابات الناجمة عن اضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز ما يلي:

تدريب الوالدين والتدخل في شؤون الأسرة

تدريب الوالدين عنصر حاسم في العلاج الفعال من الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي. وخيارات العلاج تشمل تكييف أشكال محددة من العلاج النفسي للأطفال المصابين بـ دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.دي.

ومن الآثار المترتبة على هذه الدراسة أن نتائج العلاج قد تتحسن بإشراك الوالدين في برامج العلاج للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية، نظراً لارتفاع مستويات الضغط الوالدي المرتبط بتربية طفل مصاب باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن دعم الوالدين لا يعتبر أساسياً لعلاج الطفل فحسب، بل أيضاً من أجل رفاه الأسرة.

برامج تدريب الآباء فعالة تُدرس:

ويتعين على مقدمي الخدمات دعم الأسر، والتحقق من شواغل الوالدين، وتعليم التعديلات السلوكية لتكملة العلاج وفحص الأدوية، وهذا الدعم الشامل يساعد الآباء على الشعور بالمؤهلات والتجهيزات اللازمة لإدارة التحديات التي تواجه تربية طفل مصاب باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز.

التدخلات والإقامة في المدارس

وبما أن الأطفال المصابين باضطرابات في المدارس يعانون من صعوبات كبيرة، فإن التدخلات المدرسية تشكل عنصرا أساسيا في العلاج الشامل، فالتعاون بين المهنيين في مجال الصحة العقلية والآباء والعاملين في المدارس يكفل الاتساق بين مختلف الأوساط ويزود الأطفال بالدعم اللازم لنجاحهم على الصعيدين الأكاديمي والاجتماعي.

ويمكن أن تشمل التدخلات الفعالة القائمة على المدارس ما يلي:

خيارات العلاج الصيدلي

المبادئ العامة لإدارة الطب

حالياً، إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة لم توافق على أي أدوية خاصة لعلاج الدي أم دي.

وتسترشد المعالجة بعرض الأعراض واستقراءها من دول أخرى من الأمراض النفسية مع الدمج في الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن التقلبات النفسية أو الاضطرابات الناجمة عن عدم وجود اختبارات سريرية ومبادئ توجيهية للعلاج تركز على الاضطرابات الناجمة عن التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، ولا توجد مبادئ توجيهية للعلاج متاحة وأدبية متاحة على الأقل للمساعدة في إدارة الأدوية لأعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف.

وبصفة عامة، ينبغي تفضيل استراتيجية الصيدلانية في الأشخاص المصابين بمرض نفسي (مثلاً، رابطة حقوق الإنسان والتنمية). ويعترف هذا النهج بأن الأدوية قد تكون مفيدة بشكل خاص عندما يشارك مديرية التنمية البشرية في ظروف أخرى تستجيب بشكل جيد للعلاج الصيدلي.

المؤشرات التحفيزية

وقد يفضل ميثيلفينات على العدوان المرتبط برابطة حقوق الإنسان والتنمية، وعندما تتشارك إدارة مكافحة التصحر والجفاف في احتواء البيوتادايين السداسي الكلور، يمكن أن تكون الأدوية المحفزة مفيدة في معالجة صعوبات الاهتمام ودرجة الاضطراب.

وتشير البحوث التي أجريت على مقدمي الخدمات إلى أن الأدوية المحفزة قد تقلل أيضاً من درجة حرجية الأطفال المصابين باضطرابات اضطرابات اضطرابات اضطرابات اضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها. وقد ارتبطت المنشطات الوطنية الوبائية بنتائج أفضل في جميع النتائج السريرية التي جرى بحثها، بما في ذلك المخاطر الأقل بكثير من جراء تعرض الشباب للإصابة بالمرض، والضيافة، والزيارات الطارئة، وما تلا ذلك من حالات الإصابة باضطرابات النفسية والمواضعة في المزاجية.

مؤشرات مكافحة الإحباط

ويصف مقدمو الخدمات في بعض الأحيان مضادات للاكتئاب لمعالجة قضايا الاكتئاب والمزاج التي قد يعاني منها الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، وتشير إحدى الدراسات إلى أن الاستشهاد، عندما يقترن بميثثيلفيندات (منشط) يمكن أن يقلل من درجة حرجية الأطفال المصابين باضطرابات في الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها.

وقد تساعد مكافحة الاكتئاب من خلال:

المؤشرات الشائعة للطب النفسي

ويُوصف الجيل الثاني من الأخصائيين في مجال مكافحة الأمراض النفسية، ولا سيما الأريبيبرازولي وريزبيردون، في كثير من الأحيان لإدارة الدي أم دي دي دي في الممارسة السريرية، ويصف مقدمو الخدمات في بعض الأحيان أدوية مضادة للدوائر النفسية غير المألوفة (النيروبيتيكية) لمعالجة الأطفال الذين يعانون من الإهمال أو من الاضطرابات الشديدة أو من العدوان.

وفي حين أن المضادات النفسية غير المألوفة يمكن أن تكون فعالة في الحد من درجة الإهمال والعدوان الشديدين، فإنها تحمل مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية، بما في ذلك كسب الوزن، والتغييرات الأيضية، واضطرابات الحركة، وهذه الأدوية عادة ما تُحتفظ بها للحالات التي لم تكن فيها التدخلات الأخرى كافية، والأعراض شديدة بما يكفي لتبرير المخاطر المحتملة.

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يرصدوا بعناية الأطفال الذين يصابون باضطرابات نفسية غير عادية من أجل:

الاعتبارات المتعلقة بإدارة المؤشرات

وعندما يستخدم الدواء كجزء من العلاج من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، ينبغي أن تسترشد عدة مبادئ هامة في استخدامه:

دعم الأطفال المصابين بتدهور الأراضي والجفاف: استراتيجيات عملية

تهيئة بيئة دعمية

وتؤدي البيئة المنزلية دوراً حاسماً في مساعدة الأطفال المصابين بالتصحر وتدهور الأراضي والجفاف على إدارة أعراضهم، ويمكن أن يؤدي إنشاء هياكل وإمكانية التنبؤ والسلامة العاطفية إلى الحد بدرجة كبيرة من تواتر وشدة حالات التجاوز.

وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية لتهيئة بيئة منزلية داعمة ما يلي:

تدريس نظام المهارات

يحتاج الأطفال الذين يعانون من التصحر وتدهور الأراضي والجفاف إلى تعليم وممارسة صريحين في مجال مهارات تنظيم الحركة، ويمكن للآباء ومقدمي الرعاية دعم هذا التعلم من خلال التفاعلات اليومية وفرص التعليم المنظمة.

وتشمل استراتيجيات التنظيم الفعال للعاطفة ما يلي:

بناء العلاقات الإيجابية

بالرغم من التحديات التي تطرحها إدارة مكافحة التصحر والجفاف، الحفاظ على علاقات إيجابية وداعمة أمر أساسي لرفاه الأطفال وتعافيهم، ينبغي للآباء ومقدمي الرعاية أن يعطوا الأولوية للتواصل والتفاعلات الإيجابية حتى في الوقت الذي يعالج فيه الشواغل السلوكية.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى بناء علاقات إيجابية ما يلي:

منظمة الرعاية الذاتية للآباء ومقدمي الرعاية

إن رعاية طفل مصاب باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز مرهقة عاطفياً وجسدياً، ويجب على الآباء ومقدمي الرعاية أن يعطوا الأولوية لرفاههم للحفاظ على الطاقة والموارد العاطفية اللازمة لدعم أطفالهم بفعالية.

وتشمل استراتيجيات الرعاية الذاتية الأساسية ما يلي:

التوقعات المتعلقة بالتنبؤات والتوقعات الطويلة الأجل

ما الذي تتوقعه عبر الزمن

ومع بلوغ الأطفال سناً وتنمية مهارات إضافية في مجال التصدي، فإن أعراض الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها تنخفض عادة، وهذا يوفر الأمل للأسر التي تعاني من الاضطراب، رغم أن مسار التحسن يختلف اختلافاً كبيراً بين الأفراد.

ولهذا السبب، قد تتغير المعالجة مع مرور الوقت، وينبغي تعديل نُهج العلاج لتلبية احتياجاتها الحالية ومرحلة نموها مع تطور الأطفال.

ولا توجد بحوث أو معلومات متاحة عن هذا الوضع في سن الرشد، وبما أن الدي أم دي دي دي دي دي دي دي دي لا يمكن تشخيصه إلا في الأطفال والمراهقين، وأن التشخيص جديد نسبياً، وأن البيانات المتعلقة بالنتائج الطويلة الأجل في مرحلة البلوغ محدودة، إلا أن تزايد خطر إثارة القلق والاكتئاب يشير إلى أن الرصد والدعم المستمرين قد يكونان مفيدان في تحول الأطفال إلى سن الرشد.

العوامل التي تؤثر على النتائج

ويبدو أن عدة عوامل تؤثر على التشخيص الطويل الأجل للأطفال المصابين بالتصحر وتدهور الأراضي والجفاف:

أهمية التدخل المبكر

إذا كنت تعتقد أن طفلك لديه دي أم دي دي دي دي دي دي دي دي، البحث عن تشخيص وعلاج أمر أساسي، يمكن للتعرف المبكر والتدخل أن يمنع تصعيد الأعراض، ويقلل من العاهات الوظيفية، ويساعد الأطفال على تنمية المهارات التي يحتاجونها لإدارة مشاعرهم بفعالية.

ويوفر التدخل المبكر عدة فوائد:

توجيهات البحوث والتطورات المستقبلية

الجهود البحثية الحالية

وتمول المؤسسة الوطنية للنهوض بالمرأة دراسات لتحسين خيارات العلاج هذه وتحديد علاجات جديدة للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز تحديداً. وتركز جهود البحث الجارية على تحسين فهم الاضطرابات، وتطوير علاجات أكثر فعالية، وتحديد العوامل التي تنبأ بالاستجابة للعلاج.

وتشمل أولويات البحوث الحالية ما يلي:

الحاجة إلى مبادئ توجيهية للعلاج

الحاجة إلى مبادئ توجيهية نفسية للطب النفسي للدي أم دي دي، خاصة لإرشاد الأطباء الطبيين إلى تحليل الأعراض النموذجية للمريض الذي يمكن أن يستفيد من استراتيجية العلاج النفسي - الأدوية - وضع مبادئ توجيهية للعلاج المستند إلى الأدلة من شأنه أن يساعد على توحيد الرعاية وكفالة حصول الأطفال المصابين بالإيدز على أكثر التدخلات فعالية.

ومع استمرار تراكم البحوث، سيستفيد الميدان من:

الموارد والدعم للأسر

البحث عن مساعدة مهنية

ويمكنك أيضاً أن تطلب من مقدِّم الرعاية الصحية أن يُحال إلى أخصائي في الصحة العقلية لديه خبرة في العمل مع الأطفال والمراهقين، وأن إيجاد الدعم المهني المناسب أمر حاسم في المعالجة الفعالة للدماغ.

وللحصول على خدمات العلاج في مجال الصحة العقلية في منطقتكم، يرجى الاتصال بشبكة المساعدة الوطنية التابعة لإدارة خدمات العلاج في مجال إساءة استعمال العقاقير والصحة العقلية في الفترة من 1 إلى 662 إلى 662 (4357)، أو زيارة موقع العلاج الإلكتروني التابع لوزارة الصحة العامة، ويمكن لهذه الموارد أن تساعد الأسر على الاتصال بمهنيين مؤهلين في مجال الصحة العقلية يمكنهم تقديم تقييم وعلاج للدي أم دي.

عند طلب المساعدة المهنية، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين:

الموارد التعليمية

وتقدم عدة منظمات معلومات موثوقة عن التصحر وتردي الأراضي والجفاف وما يتصل بذلك من شروط:

أفرقة الدعم والموارد المجتمعية

ويمكن أن يوفر التواصل مع الأسر الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة دعماً عاطفياً قيماً ومشورة عملية وشعوراً بالمجتمع، وتقدم مجتمعات كثيرة مجموعات دعم لوالدي الأطفال الذين يعانون من ظروف صحية عقلية، سواء أكانوا شخصياً أو على الإنترنت.

وتشمل فوائد مجموعات الدعم ما يلي:

خاتمة

ويمثل الاضطراب الضعيف في نظام الضبطيات تحدياً كبيراً للأطفال المتضررين وأسرهم والمهنيين الذين يدعمونهم، ويمكن معالجة التصحر وتدهور الأراضي والجفاف، وبتدخل مناسب، يمكن للأطفال أن يتعلموا إدارة مشاعرهم على نحو أكثر فعالية وتحسين أدائها في جميع الظروف.

وفي حين أن التشخيص الحالي للديوكسينات هو تشخيص جديد نسبياً له بحوث محدودة تتعلق بالوضع، فإن الأدلة الحالية تدعم اتباع نهج شامل للعلاج يجمع بين العلاج النفسي، وتدريب الوالدين، والتدخلات المدرسية، والدووية عند الضرورة، ويستلزم ارتفاع معدل التجانس مع الاضطرابات الأخرى إجراء تقييم دقيق وتخطيط علاجي يعالج كامل نطاق التحديات التي يواجهها كل طفل على حدة.

ويعد تحديد الهوية والتدخل المبكران أمراً حاسماً لتحسين النتائج ومساعدة الأطفال على تطوير مهارات تنظيم العاطفة التي يحتاجون إليها، ويؤدي الآباء والمعلمون ومقدمو الرعاية الصحية جميعهم أدواراً أساسية في دعم الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويعزز التعاون بين هؤلاء أصحاب المصلحة فعالية العلاج.

ومع استمرار البحث في تعزيز فهمنا للدي أم دي أم دي، فإن نهج العلاج ستصبح أكثر صقلا وفعالية، وفي الوقت نفسه، ينبغي للأسر أن تعلم أن المساعدة متاحة، والتقدم ممكن، وبدعم مناسب، يمكن للأطفال المصابين بتدهور الأراضي والجفاف أن يعيشوا حياة أكثر صحة وأسعد، وقد تكون الرحلة صعبة، ولكن بالصبر والثبات والتوجيه المهني، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة أن يطوروا المهارات التي يحتاجون إليها لإدارة مشاعرهم وازدهارهم.