العصور المشتركة لـ "طفولة تراما" يجب أن تعرف

إن صدمة الطفولة تمثل أحد أهم التحديات الصحية العامة التي تواجه مجتمعنا اليوم، ووفقاً لإدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA؛ 2024)، فإن أكثر من ثلثي الأطفال الذين يُبلغون عن مواجهة حدث واحد على الأقل من الحوادث المؤلمة في سن 16 سنة، ويمكن أن تتطور آثار هذه التجارب طوال حياة الشخص، مما يؤثر على رفاهه العاطفي، وصحته الجسدية، وعلاقاته، ونوعية الحياة الأساسية.

ويستكشف هذا الدليل الشامل الأعراض المتعددة الجوانب لصدمات الطفولة، مستفيداً من أحدث البحوث والعناصر السريرية التي تساعدك على التعرف على الوقت الذي قد يكافح فيه الطفل مع آثار التجارب المؤلمة، وبفهم هذه العلامات، يمكننا أن نخلق بيئات داعمة تعزز الشفاء والقدرة على التكيف.

فهم الحملات: أكثر من مجرد حدث واحد

وتشمل الصدمات النفسية للأطفال طائفة واسعة من التجارب التي تحجب قدرة الطفل على التكيف ويمكن أن تغير تطوره بشكل أساسي، وتشير الصدمات النفسية التي تصيب الأطفال أو سوء معاملة الأطفال إلى جميع أشكال سوء المعاملة العاطفية والجسدية والاعتداء الجنسي والإهمال وغير ذلك من التجارب المؤلمة أثناء الطفولة، وتم الاعتراف بها دولياً باعتبارها مصدر قلق خطير في مجال الصحة العامة.

وقد تشمل هذه التجارب المؤلمة الاعتداء البدني أو العاطفي أو الجنسي، والإهمال، والشاهد على العنف المنزلي، والمعاناة من فقدان أحد الوالدين، والعيش مع أحد أفراد الأسرة الذي يعاني من أمراض عقلية أو من سوء استعمال المخدرات، أو من التعرض للعنف المجتمعي، كما أن الكوارث الطبيعية، والحوادث الخطيرة، والصدمات الطبية، والتسلط يمكن أن تشكل أيضا تجارب مؤلمة للأطفال.

نطاق المشكلة

ويزيد انتشار الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة انتشاراً بكثير مما يدركه الكثيرون، إذ يقدر أن نسبة الـ 62.8 في المائة (95% من الـ 62.6 و63.3 في المائة) من البالغين قد تعرضوا للخسط في أثناء الطفولة، حيث تتراوح بين 54.9 في المائة (95% من الـ (CI=53.9 و56.0) في كونيتيكت إلى 72.5 في المائة (95% من الـ 71.6 و73.3 في مين) وتبرز هذه الإحصاءات الحاجة الملحة إلى الوعي والتدخل.

وفقاً لمعاملة الأطفال في عام 2022 (مكتب الأطفال، 2024)، كان هناك 899 558 ضحية لإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم على الصعيد الوطني في تلك السنة، وتعرّض أكثر من 74 في المائة من الضحايا للإهمال، و17 في المائة منهم للاعتداء البدني، و10 في المائة للاعتداء الجنسي، وحوالي 7 في المائة لسوء المعاملة نفسياً.

ويوفر فهم تجارب الطفولة العكسية إطاراً للاعتراف بالأثر التراكمي للصدمات، وقد أبلغ نحو ثلثي المشاركين في الدراسة عن وجود متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) على الأقل، وأبلغ أكثر من واحد من كل خمسة أعضاء عن وجود ثلاث أو أكثر من هذه الأجهزة، ويظهر البحث باستمرار وجود علاقة مفصَّلة بين أجهزة الإيسترال ونتائج الصحة والرفاه السلبية، أي أن عدد الأجهزة التنفيذية يزيد من المخاطرة.

كيف تأثير (تراوما) على الدماغ النامي

كشفت أبحاث علم الأعصاب الأخيرة عن رؤية عميقة عن تأثير الصدمة على نمو الدماغ، كشفت أكبر دراسة في العالم لصدمات الأطفال عن تأثيرها على التنمية وإعادة ضبط مسارات حيوية، ودراسة جامعة إسيكس بقيادة الدكتور ميغان كلابوندي، قسم علم النفس، عن اضطراب في الشبكات العصبية التي تنطوي على تركيز ذاتي وحل للمشاكل.

الضغط السيء (الضغط الممتد أو المطول) من وكالة الطاقة الذرية يمكن أن يؤثر سلباً على نمو دماغ الأطفال، ونظام المناعة، ونظم الاستجابة للإجهاد، وهذه التغييرات يمكن أن تؤثر على اهتمام الأطفال، وصنع القرار، والتعلم، وهذا التأثير العصبي يساعد على توضيح سبب اختلاف أعراض الصدمات واستمرارها.

وقد يتعرض الأطفال الذين يعانون من الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية إلى تغيرات عميقة في تطور أجسادهم وعقولهم وعلاقاتهم التي لا تؤدي إلى الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية أو الأعراض ذات الصلة فحسب، بل أيضا إلى ثغرات أو عجز أو قيود على صحتهم العقلية والبدنية.

الشعارات العاطفية والنفسية للطفولة

المشهد العاطفي للطفل الذي عانى من صدمة قد يكون معقداً ومتغيراً دائماً هذه الأعراض غالباً ما تمثل محاولة الطفل لمواجهة المشاعر والخبرات الغامرة التي يفتقرون إليها في القدرة الإنمائية على المعالجة الكاملة

الاستجابة للقلق والخوف

وكثيرا ما يبدي الأطفال الذين يعانون من صدمة شديدة القلق الذي يمكن أن يظهر بطرق عديدة، وقد يثيرون قلقا بالغا بشأن الحالات اليومية، أو يتعرضون لهجمات ذعر، أو يطورون فوبيا محددا تتصل بتجاربهم المؤلمة، وكثيرا ما يكون هذا القلق ناجما عن الشعور المضطرب بالسلامة والقدرة على التنبؤ في عالمهم.

ويسود القلق بوجه خاص، حتى في حالة الأطفال المسنين الذين يكونون أكثر استقلالاً، وقد يمتنع هؤلاء الأطفال عن الالتحاق بالمدارس أو يعانون من ضائقة شديدة عندما يفصلون عن مقدمي الرعاية الأولية، وقد يظهرون أيضاً ارتفاعاً في مستويات اليقظة، مما يُسحّل باستمرار بيئتهم من أجل التهديدات المحتملة، التي يمكن أن تستنفد قدرتها على الاسترخاء أو المشاركة في أنشطة ملائمة للسن.

ويثير بعض الأطفال مخاوف محددة تتعلق بالصدمات النفسية قد تبدو غير منطقية للمراقبين ولكنها ترتبط ارتباطاً عميقاً بتجاربهم المؤلمة، فعلى سبيل المثال، قد يولد الطفل الذي عانى من سوء المعاملة في دورة المياه خوفاً شديداً من الحمامات، أو قد يرعب الطفل الذي شهد العنف في الليل من الظلام.

الاكتئاب والسحب العاطفي

وقد يختلف الاكتئاب في الأطفال المصابين بصدمات نفسية عن الاكتئاب لدى الكبار، وقد يبدي الأطفال حزناً مستمراً، ولكنهم قد يظهرون أيضاً زيادة في درجة القلق، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يتمتعون بها في وقت ما، أو الشعور العام باليأس بشأن المستقبل، وقد برزت علاقة قوية بين سوء المعاملة والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق.

وتظهر البحوث الصلة القوية بين الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة والأعراض القمعية، وتظهر الأعراض الكئيبة في سن البلوغ واحدة من أقوى علاقات الاستجابة للجرعة مع وكالة الطاقة الذرية، حيث يزيد معدل الإصابة بمرض الإيدز من خطر التعرض لأعراض الاكتئاب بنسبة 50 في المائة، ويظهر معدل اكتئاب قدره 4 أو أكثر زيادة بأربعة أضعاف.

والانسحاب العاطفي هو استجابة مشتركة أخرى للصدمات، وقد يصبح الأطفال مخدرين عاطفياً، ويظهرون منعزلين عن مشاعرهم وضواحيهم، وهذا الرد اللاصيق يشكل آلية وقائية، مما يتيح للطفل أن يبتعد عن مشاعره المؤلمة نفسياً، غير أن هذا الخدر يمكن أن يعرقل قدرته على تكوين روابط ذات معنى وتجربة مشاعر إيجابية.

وقد يعرب بعض الأطفال عن مشاعر انعدام القيمة أو الذنب، لا سيما إذا كانوا يلومون أنفسهم على الأحداث المؤلمة، وقد يقدمون تعليقات على أنفسهم، أو يعتقدون أنهم يستحقون ما حدث لهم، أو يشعرون بالمسؤولية عن حماية الآخرين من نفس الضرر.

الغضب والري والتنظيم العاطفي

يمكن للصدمة أن تضعف قدرة الطفل على تنظيم مشاعره بشكل فعال قد يعاني الأطفال من غضب شديد يبدو غير متناسب مع الحدث المسبب أو قد يجدون صعوبة في التهدئة بمجرد أن تغضب هذه المخارج العاطفية كثيرا ما تعكس اضطراب الطفل الداخلي ونضالهم من أجل إدارة المشاعر الغامرة

إن الحساسية أمر شائع، حيث يُحبط الأطفال بسهولة بسبب قضايا بسيطة، وقد يكون لديهم ذرّة قصيرة، أو يتفاعلون بشكل متفجر مع خيبة الأمل الصغيرة، أو يكافحون من أجل تحمل الإحباط، وقد يؤدي هذا التفاعل المتزايد إلى إجهاد العلاقات مع الأقران وأفراد الأسرة والمعلمين.

بعض الأطفال يتناوبون بين المتطرفين العاطفيين وينتقلون بسرعة من الهدوء إلى المحزن أو من الانسحاب إلى العدوانية، وقد يكون هذا التقلب العاطفي مربكاً لكل من الطفل وأولئك الذين حوله، مما يجعل من الصعب التنبؤ باستجاباتهم أو إدارتها.

الأفكار الاقتحامية وإعادة الخبرة

وكثيرا ما يُعانى الأطفال الذين لديهم تاريخ الصدمة من أفكار أو ذكريات أو مستجدات مُتعلقة بتجاربهم المُؤلمة، ويمكن أن تحدث هذه الاكتشافات غير المرغوب فيها تلقائيا أو أن تُطلق بواسطة رسائل تذكيرية عن الصدمة، مثل الأصوات أو الشم أو الأماكن أو الحالات المحددة.

وقد يشعر الأطفال أثناء الاضطرابات، كما لو أنهم يترددون على الحدث المؤلم، ويعانون من نفس المشاعر المكثفة والحساسات البدنية، وهذه الأحداث يمكن أن تكون مرعوبة ومقلقة، لا سيما بالنسبة للأطفال الأصغر سنا الذين قد لا يفهمون ما يحدث لهم.

كما أن الاضطرابات التي تحدث في الليل والنوم شائعة، حيث يعاني الأطفال من أحلام مخيفة تتصل بصدماتهم أو بمواضيع عامة من الخطر والتهديد، ويمكن أن تؤدي هذه التعطلات في النوم إلى تفاقم الأعراض الأخرى بترك الأطفال يستنفدون ويقلل من قدرتهم على مواجهة الإجهاد اليومي.

السلوكيات والتغييرات

الأعراض السلوكية غالباً ما تكون مؤشرات واضحة أن الطفل يكافح مع الصدمة هذه السلوكيات تمثل محاولات الطفل لمجابهة معاناته الداخلية أو التواصل مع احتياجاته عندما يفتقرون إلى الكلمات أو القدرة العاطفية للقيام بذلك مباشرة

السلوك العدواني والمعارض

العدوان هو رد سلوكي شائع على الصدمات، لا سيما في الأطفال الذين شهدوا العنف أو تعرضوا له، وقد يكون هذا العدوان موجهاً نحو الأقران، أو الأشقاء، أو الكبار، أو حتى الحيوانات الأليفة، وقد ينخرط الأطفال في القتال أو التسلط أو غير ذلك من السلوكيات العدائية كوسيلة للتعبير عن غضبهم، أو تأكيد السيطرة، أو حماية أنفسهم من التهديدات المتصورة.

كما أن السلوك المعارض وشخصيات تحدي السلطة تتواتر، وقد يرفض الأطفال المصابون بالصدمات اتباع القواعد، ويتجادلون مع الكبار، ويزعجون بعضهم البعض عمدا، أو يلومون الآخرين على أخطائهم، وهذا الموقف المعارض كثيرا ما يعكس صعوبة الثقة لدى الكبار وضرورة الحفاظ على إحساس بالتحكم في عالم يشعر بأنه لا يمكن التنبؤ به وغير مأمون.

من المهم أن نعترف بأن هذه السلوكيات، رغم التحدي، هي في كثير من الأحيان ردود فعل على الصدمات بدلاً من التصرفات الخاطئة البسيطة، قد يكون الطفل يعمل من عقلية البقاء، ويتصور التهديدات حيثما لا يوجد أحد ويستجيب لرد الفعل على القتال أو الرحل.

الانسحاب الاجتماعي والعزل

وينسحب العديد من الأطفال المصابين بالصدمات من التفاعلات الاجتماعية، ويعزلون أنفسهم عن الأصدقاء، والأسرة، والأنشطة التي سبق أن استمتعوا بها، ويمكن أن ينبع هذا الانسحاب من عوامل مختلفة: صعوبة الثقة بالآخرين، والعار بشأن تجاربهم، والخوف من التعرض للأذى مرة أخرى، أو مجرد الشعور بالضغط الشديد جداً على المشاركة في المجتمع.

وقد يتجنب الأطفال الحالات التي تذكرهم بصدماتهم، والتي يمكن أن تحد كثيرا من عالمهم الاجتماعي، وقد يرفضون الالتحاق بالمدارس، أو يشاركون في أنشطة خارج المناهج الدراسية، أو زيارة أماكن معينة، وهذا التجنب، مع توفير الإغاثة المؤقتة من القلق، يمكن أن يعرقل التنمية العادية ويعزز مخاوفهم.

ويكافح بعض الأطفال مع علاقات الأقران، ويجدون صعوبة في صداقاتهم أو في الحفاظ عليها، وقد يواجهون صعوبة في قراءة الطعائر الاجتماعية، أو في الاستجابة على النحو المناسب في الحالات الاجتماعية، أو في الثقة بنظرائهم، ويمكن أن تؤدي هذه الصعوبات الاجتماعية إلى الوحدة والعزلة الأخرى، مما يؤدي إلى نشوء دورة تعزز شعورهم بالاختلاف أو التالف.

المحاربون المحفوفون بالمخاطر والحطام الذاتي

ومع تزايد الأطفال في السن، قد تظهر أعراض الصدمات النفسية على أنها سلوكيات خطرة أو مدمرة ذاتياً، وقد ينخرط المراهقون الذين لديهم تاريخ الصدمة في إساءة استعمال المواد، أو قيادة متهورة، أو سلوك جنسي غير مأمون، أو أنشطة خطرة أخرى، وكثيراً ما تمثل هذه السلوكيات محاولات لمواجهة الألم العاطفي، أو تضليل المشاعر الصعبة، أو السيطرة على أجسادهم وخبراتهم.

إن الضرر الذاتي هو الآخر الذي يتعلق بالسلوك الذي يمكن أن يظهر في شباب مصابين بالصدمات، وقد يؤدي قطع الأشجار أو الحرق أو غير ذلك من أشكال الإصابة بالنفس مهام مختلفة: التعبير عن الألم العاطفي، ومعاقبة أنفسهم، الشعور بشيء ما عندما يتخدر عاطفيا، أو استعادة إحساس بالتحكم، وهذه السلوكات تتطلب اهتماما مهنيا فوريا.

ومن بين النتائج الأكثر إثارة للقلق ارتفاع معدلات تعرض ضحايا الانتحاريين الذين يعانون من ثلاث أو أكثر من تجارب الأطفال المعاكسة، زيادة ثلاثة أضعاف خطر التفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار، مما يبرز الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر والدعم المستمر.

السلوك التراجعي

يمكن أن يجعل الأطفال يتراجعون إلى مراحل النمو السابقة، ويظهرون سلوكهم الذي كان قد كبروا في السابق، قد يشمل ذلك تهذيب الفراش، أو تسلل الأطفال، أو زيادة التكتل، وهذه السلوكات التراجعية تمثل في كثير من الأحيان حاجة الطفل إلى الراحة والأمن، أو محاولة عقيمة للعودة إلى وقت قبل وقوع الصدمة.

وفي حين أن السلوك التراجعي يمكن أن يتعلق بالوالدين ومقدمي الرعاية، فإن هذه السلوكيات عادة ما تكون ردودا مؤقتة على الإجهاد، مع الدعم المناسب والشعور بالسلامة، يعود معظم الأطفال تدريجيا إلى العمل اللائق بالعمر.

التغيرات في أنماط النوم

إن الاضطرابات النائمة شائعة للغاية بين الأطفال المصابين بصدمات نفسية ويمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة، وقد يجد الأطفال صعوبة في النوم، ويواجهون كوابيس متكررة، ويستيقظون مراراً أثناء الليل، أو ينامون بشكل مفرط كطريقة للإفلات من ألمهم العاطفي.

بعض الأطفال يطورون مقاومة النوم، ويحاربون النوم لأنهم يخشون الكوابيس أو يشعرون بالضعف عندما يغمى عليهم الوعي، قد يصر آخرون على النوم مع الأضواء، أو الأبواب مفتوحة، أو في غرفة والديهم،

وقد يؤدي الحرمان من النوم المزمن إلى تفاقم أعراض الصدمات الأخرى، مما يؤثر على تنظيم المزاج، والعمل المعرفي، والصحة البدنية، وكثيرا ما يكون معالجة قضايا النوم عنصرا هاما في معالجة الصدمات النفسية.

الذرات المعرفية والأكاديمية

ويؤثر الصدمات تأثيراً كبيراً على الأداء المعرفي والأداء الأكاديمي، وكثيراً ما يكون ذلك بطرق لا يُعترف بها على الفور على أنها تتعلق بالصدمات النفسية، ويعتبر فهم هذه الأعراض المعرفية أمراً حاسماً لتوفير الدعم التعليمي المناسب.

أوجه الاهتمام والتركيز

وكثيرا ما يكافح الأطفال الذين يعانون من تاريخ الصدمة باهتمام وتركيز، فبين سن 18 سنة الذين يعانون من سوء المعاملة سيكافحون مع العواطف والتعاطف وفهم أجسادهم، وقد تظهر أيضا صعوبات في المدارس بسبب الذاكرة والمهام العقلية الصعبة وصنع القرار.

ويمكن أن تُساءل هذه الصعوبات في الاهتمام بالاضطرابات الناجمة عن النشاط البشري/العجز، ولكنها تنبع من أسباب أساسية مختلفة، وفي حين أن هذه الاضطرابات تنطوي على اختلافات عصبية في تنظيم الاهتمام، فإن مشاكل الاهتمام المرتبطة بالصدمات كثيرا ما تنشأ عن ارتفاع ضغط الدم، أو الأفكار الاقتحامية، أو الموارد المعرفية المخصصة لإدارة الاضطرابات العاطفية.

الأطفال المُتعاطون قد يبدون مشتتين أو مُسْتَلَينين في الصف، أو تعليمات خاطئة، أو يجدون صعوبة في إنجاز المهام، أو يكافحون للتركيز على العمل المدرسي، وقد يُشغل عقولهم بالقلق بشأن السلامة، أو معالجة الذكريات المُرضية، أو إدارة المشاعر الغامرة، مما يترك قدرة مُدركة ضئيلة على التعلم الأكاديمي.

مشاكل الذاكرة وصعوبة التعلم

إن المشاكل الافتراضية شائعة بين الأطفال المصابين بصدمات ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء الأكاديمي، وقد يجد الأطفال صعوبة في تذكر التعليمات، أو الاحتفاظ بمعلومات جديدة، أو الإشارة إلى المواد التي سبق تعلمها، ويمكن أن تؤثر هذه الصعوبات في الذاكرة على حد سواء في الذاكرة العاملة القصيرة الأجل وفي تعزيز الذاكرة على المدى الطويل.

تأثير نظام الإجهاد على الهيبوكبموس، منطقة دماغية حاسمة لتشكيل الذاكرة، يساعد على تفسير هذه الصعوبات، الإجهاد المزمن والصدمة قد يعطلان عمل الهيبوكبال، مما يجعل من الصعب على الأطفال تشفير ذكرياتهم واسترجاعها بفعالية.

بعض الأطفال قد يكون لديهم ثغرات محددة في ذاكرتهم، خاصة حول الأحداث المؤلمة نفسها، هذا فقدان الذاكرة يمكن أن يكون جزئي أو كامل ويمثل آلية حماية الدماغ ضد التجارب الساحقة، لكن هذه الثغرات في الذاكرة يمكن أن تكون مربكة ومؤلمة للأطفال.

التحديات التنفيذية

وكثيرا ما تعاني العمليات التنفيذية - وهي العمليات المعرفية التي تمكن من التخطيط والتنظيم وحل المشاكل والتنظيم الذاتي - من إعاقة الأطفال المصابين بصدمات، وقد يكافح هؤلاء الأطفال في تنظيم موادهم، والتخطيط لمهام متعددة الخطوات، وإدارة وقتهم بفعالية، أو التفكير بشكل مرن في المشاكل.

ويمكن أن يكون اتخاذ القرارات صعباً بشكل خاص، حيث أن الصدمات يمكن أن تؤثر على مناطق الدماغ التي تنطوي على تقييم الخيارات والنظر في النتائج، وقد يتخذ الأطفال قرارات متسرعة، ويكافحون للتفكير من خلال الآثار المترتبة على خياراتهم، أو يصابون بالشلل عند مواجهة القرارات.

وهذه الصعوبات التنفيذية يمكن أن تجعل العمل الأكاديمي صعبا للغاية، حتى بالنسبة للأطفال ذوي القدرات الفكرية القوية، وقد يفهمون المواد ولكنهم يكافحون لتنظيم أفكارهم، أو مهامهم الكاملة في الوقت المناسب، أو يثبتون معرفتهم بفعالية.

التصور الذاتي السلبي والمفهوم الأكاديمي الذاتي

تراما) غالباً ما تلحق الضرر بالاعتداد بالنفس) ومعتقداتهم حول قدراتهم الأطفال قد يطورون مفهوماً أكاديمياً سلبياً

والكمال هو استجابة مشتركة أخرى، حيث يضع الأطفال معايير عالية بشكل لا يمكن تصوره لأنفسهم ويعانون من ضائقة شديدة عندما يقصرون، وكثيرا ما تخفي هذه الكمالية مشاعر عدم الكفاية والخوف من النقد أو الرفض.

بعض الأطفال يتطورون من عدم القدرة على التعلم، معتقدين أن جهودهم لا تهم، وأن النتائج تخرج عن سيطرتهم، هذا العقل يمكن أن يؤدي إلى فك الارتباط الأكاديمي وقلة الانفصال، بغض النظر عن قدرات الطفل الفعلية.

المقاييس البدنية والشكاوى الجسدية

وصلة العقل واضحة بشكل خاص في صدمة الطفولة، مع وجود اضطراب نفسي يظهر في كثير من الأحيان كأعراض جسدية، هذه الأعراض المُلحة حقيقية، لا تتخيل، وتعكس الأثر العميق للصدمات على نظم الإجهاد في الجسم.

الألم المزمن والجسدي غير المفسر

الأطفال الذين لديهم تاريخ الصدمة غالباً ما يعانون من ألم مزمن أو شكاوى جسدية متكررة تفتقر إلى تفسير طبي واضح، الشكاوي المشتركة تشمل الصداع، وألم المعدة، وألم العضلات، وألم الجسم العام، وهذه الأعراض ليست كلها في رأسهم بل تمثل رد الجسم على الإجهاد المزمن والمعاناة العاطفية.

ويمكن أن يؤدي نظام الاستجابة للإجهاد، عندما يتم تفعيله بصورة مزمنة، إلى توتر العضلات، والالتهاب، والشعور بالألم المتغير، بالإضافة إلى أن الصدمات يمكن أن تؤثر على كيفية عمل الدماغ على إشارات الألم، مما قد يقلل من عتبة الألم ويجعل الأطفال أكثر حساسية من الاضطرابات البدنية.

ويضع بعض الأطفال أعراضاً اجتماعية محددة تمثل رمزياً صدمة، فعلى سبيل المثال، قد يُحدث الطفل الذي يُسكت أثناء الإساءة مشاكل في الحلق أو صعوبة في الكلام، بينما قد يُحدث الطفل الذي يشهد العنف مشاكل في الرؤية.

Fatigue and Energy Changes

ويسود الشعور بالهينة المستمرة بين الأطفال المصابين بصدمات نفسية، حتى عندما يبدو أنهم يحظون بالنوم الكافي، ويعكس هذا الاستنفاد الطاقة الهائلة اللازمة لإدارة أعراض الصدمات، والحفاظ على الانحراف الفائق، والتعامل مع الحزن العاطفي طوال اليوم.

بعض الأطفال يعانون من تقلبات في مستويات الطاقة، تبدل بين فترات الذعر والنشاط الفائق، هذه التغيرات في الطاقة يمكن أن تكون مرتبطة بنظم نظام الاستجابة للإجهاد، مع دوار الجسم بين الولايات ذات التنبيه العالي والإنفاد.

قد يؤثر الإرهاق المزمن تأثيراً كبيراً على قدرة الأطفال على المشاركة في المدرسة والأنشطة الاجتماعية والحياة الأسرية، قد يكون خطأً بسبب الحماسة أو عدم الحفز، عندما يمثل في الواقع أعراضاً جسدية حقيقية للصدمة.

التغيرات في أنماط التأبين والأكل

وقد يؤثر مرض التهاب الرئوي تأثيراً كبيراً على سلوك الشهية والأكل، إذ يفقد بعض الأطفال شهيتهم ويأكلون وزناً ضئيلاً ويمكن أن يفقدوا وزنهم، وقد يبالغ آخرون في تناول الطعام كمصدر للراحة أو السيطرة، وقد تؤدي هذه التغيرات في أنماط الأكل إلى نقص التغذية أو مشاكل في الوزن.

وبالنسبة لبعض الأطفال، قد تتطور قضايا الأكل إلى اضطرابات أكل أكثر خطورة، لا سيما أثناء المراهقة، ويمكن أن تمثل الرغبة في التحكم في تناول الأغذية محاولة لممارسة السيطرة على أجسادهم وحياتهم عندما تشعر جوانب أخرى بعدم السيطرة عليها.

فالحفار الغذائي هو سلوك آخر يُنظر إليه أحياناً في الأطفال الذين يعانون من الإهمال أو انعدام الأمن الغذائي، وقد يخفي هؤلاء الأطفال الطعام في غرفهم، ويأكلون بسرعة، أو يُظهرون قلقاً حول أوقات الوجبة، مما يعكس تجاربهم السابقة في الحرمان.

نظام المناعة والصحة البدنية

وقد أظهرت البحوث أن الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة يمكن أن تؤثر على أداء النظام المناعي، مما قد يجعل الأطفال أكثر عرضة للأمراض، وقد يعاني الأطفال المصابون بصدمات أكثر من غيرهم من البرد أو الإصابة أو الأمراض الأخرى مقارنة بنظرائهم.

ويمكن لتجارب الأطفال العكسية أن تغير التطور الهيكلي للشبكات العصبية والكيمياء الحيوية لنظم الغدد الصماء العصبية، وقد تكون لها آثار طويلة الأجل على الجسم، بما في ذلك التعجيل بعمليات الأمراض والشيخوخة والنظم المناعية الضارة.

ويضع بعض الأطفال أعراضا نفسية اجتماعية تتفاقم أثناء فترات الإجهاد أو عند تذكيرهم بصدماتهم، وقد تشمل هذه الأعراض ضخامة الربو، وظروف الجلد، ومشاكل الغازات العضلية، أو ظروف أخرى مراعية للإجهاد.

التطوّر والعمر - البصر

أعراض الصدم يمكن أن تتباين بشكل كبير حسب مرحلة نمو الطفل فهم هذه المظاهر الخاصة بالعمر أمر حاسم للاعتراف بالصدمات في الأطفال من مختلف الأعمار

الأطفال والنزلاء (0-3 سنوات)

وقد يظهر الأطفال الصغار جداً أعراض الصدمة من خلال التغيرات في أنماط الأكل أو النوم، أو البكاء المفرط أو التجسس المفرط، أو الذين يبدون خائفين من أشخاص أو حالات معينة، وقد يصبحون متشائمين أو يبدون ضائقة عندما ينفصلون عن مقدمي الرعاية، أو على العكس من ذلك، قد يبدون منسحبين عاطفياً وغير مستجيبين.

وقد تحدث حالات تأخير أو تراجع في المهارات المكتسبة سابقا (مثل التدريب على اللغة أو دورة المياه) وقد يُظهر بعض الرضع والطفلين اهتماماً أقل باللعب أو الاستكشاف، أو الظهور دون قائمة أو فصلهم عن بيئتهم.

الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (3-6 سنوات)

وقد يعيد الأطفال الذين هم في سن ما قبل المدرسة إلى الظهور تجاربهم المؤلمة من خلال اللعب، ويتصرفون مراراً في مواضيع الخطر أو العنف أو الخسارة، وقد يولدون مخاوف جديدة، ولا سيما فيما يتعلق بالفصل أو الظلام أو حالات محددة تتصل بصدماتهم النفسية.

إن التغيرات السلوكية مثل زيادة العدوان أو التحدي أو الانسحاب شائعة، وقد يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة في التنظيم العاطفي، ويعانون من انتامش حادة أو انكماشات عاطفية، وتكرار مشاكل النوم، بما في ذلك الكوابيس ومقاومة وقت النوم.

السلوك التراجعي مثل قذف الابهام أو حديث الأطفال أو تهذيب الفراش قد يظهر بعض الأطفال يصبحون نشطين أو يواجهون صعوبة في الجلوس حتى الآن بينما يصبح الآخرون هادئين وممتثلين بشكل غير عادي.

الأطفال في سن الدراسة (6-12 سنة)

وقد يظهر الأطفال في سن الدراسة انخفاض الأداء الأكاديمي أو صعوبة التركيز أو المشاكل السلوكية في المدرسة، وقد ينسحبون من الأصدقاء والأنشطة التي كانوا يتمتعون بها سابقا، أو العكس من ذلك، قد يصبحون عدوانيين للغاية أو معارضين.

وقد يطور هؤلاء الأطفال شكاوى ذاتية مثل الصداع أو الصداع، ولا سيما عندما يواجهون حالات مجهدة، وقد يعربون عن الشعور بالذنب أو الشبهة بالنفس إزاء الأحداث المؤلمة، أو يضعون مفهوماً سلبياً للنفس.

ويصبح بعض الأطفال منشغلين بمواضيع الموت أو الخطر أو العنف في مسرحيتهم أو الأعمال الفنية أو المحادثات، وقد يبدي آخرون قلقا متزايدا بشأن السلامة، ويطرحون أسئلة متكررة عما إذا كانت الأمور السيئة ستقع أو تثير قلقا بالغا بشأن أفراد الأسرة.

المراهقون (13-18 سنة)

وقد يظهر المراهقون أعراض مماثلة للبالغين، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، وقد ينخرطون في سلوكيات خطرة مثل إساءة استعمال المواد، أو قيادة السيارات المتهورة، أو النشاط الجنسي غير المأمون كطرق لمعالجة الصدمات النفسية التي يتعرضون لها.

فالأفكار أو السلوكيات ذاتية الضرر أو الانتحارية هي شواغل خطيرة لدى المراهقين المصابين بصدمات نفسية، وقد يكافحون مع قضايا الهوية أو صعوبات العلاقة أو مشاكل مع أرقام السلطة، وقد تحدث مشاكل أكاديمية أو تسرّب أو انقطاع عن المدرسة.

ويصبح بعض المراهقين معزولين اجتماعيا، بينما قد يسعى آخرون إلى تكوين مجموعات أو علاقات سلبية من الأقران، وقد يظهرون السخرية، أو اليأس في المستقبل، أو صعوبة الثقة في الآخرين، وقد تتطور اضطرابات الأكل، أو مشاكل صور الجسم، أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية.

الملحق والعلاقات

الصدمة، خصوصا عندما يحدث في علاقات الرعاية، يمكن أن تؤثر بشكل عميق على قدرة الطفل على تكوين وصيانة ملحقات صحية وعلاقات.

صعوبات الملحق

وقد يتطور الأطفال الذين يعانون من صدمة، ولا سيما من سوء المعاملة أو الإهمال من جانب مقدمي الرعاية، أنماطاً غير آمنة أو غير منظمة للحجز، وقد يكافحون من أجل الثقة بالبالغين، ويتناوبون بين التماس الراحة ودفع مقدمي الرعاية بعيداً، ويصبح بعض الأطفال غير قادرين على التعامل مع الغرباء، ويظهرون الحدود السيئة، ويفتقرون إلى اليقظة المناسبة.

وقد يكون آخرون غير مبالين ومعتمدين بشكل مفرط، ولا يستطيعون تحمل حالات الانفصال القصيرة عن مقدمي الرعاية الأولية، ويمكن أن تستمر صعوبات الضبط هذه في النضج، مما يؤثر على العلاقات الرومانسية والصداقة وقدرات الوالدين.

صعوبة الثقة والعلاقة الحميمة

الأطفال المُدمنين كثيراً ما يكافحون بالثقة خاصة إذا كانت الصدمات النفسية لهم علاقة بخيانة شخص يعتمدون عليه ربما يكونون مشبوهين بدوافع الآخرين، أو يتوقعون أن يصابوا أو يخيبوا الأمل أو يجدون صعوبة في تصديق أن الناس يهتمون بهم حقاً

وقد تشعر العلاقة الحميمة والعاطفية بالتهديد، حيث قد يكون الضعف مرتبطا بالخطر أو الألم، وقد يحافظ الأطفال على الآخرين على مسافة عاطفية، حتى وإن كان يلهون التواصل والدعم، وقد يكون هذا الديناميكية للدفع محيرا لكل من الطفل ومن يحاول مساعدته.

تحديات العلاقة بين الأقران

يمكن أن يؤثر الصدم بشكل كبير على علاقات الأقران، قد يكون الأطفال يواجهون صعوبة في قراءة الوسائد الاجتماعية، أو في الاستجابة بشكل مناسب في الحالات الاجتماعية، أو فهم وجهات نظر الآخرين، قد يكونون أكثر عدوانية أو سحبا أو محرجين اجتماعيا، مما يؤدي إلى رفض الأقران أو تسلطهم.

ويجهل بعض الأطفال المصابين بصدمات في العلاقات غير الصحية، إما التماساً للقران الذين يكافحون أيضاً أو يشاركون في علاقات استغلالية أو تعسفية، وقد يعزل آخرون أنفسهم تماماً، ويتجنبون خطر الرفض أو الأذى بعدم المشاركة في المجتمع على الإطلاق.

الانفصال والفصل

الانفصال هو أعراض شائعة ولكن غالبا ما تُساء فهمها لصدمات الطفولة، إنه يمثل طريقة العقل لحماية نفسه من التجارب الغامرة بخلق مسافات نفسية من الواقع.

ما يبدو أنه منعزل عن الأطفال

قد يظهر الانفصال بطرق مختلفة، قد يظهر الأطفال "مُسْتَحْبَين" أو يَتَغَيّمون، يبدو أنهم غائبون عقلياً حتى عندما يكونون موجودين جسدياً، قد يكون لديهم فجوات في ذاكرتهم، أو يفقدون الوقت أو لا يستطيعون تذكر ما يفعلونه، بعض الأطفال يصفون الشعور بأنهم يشاهدون أنفسهم من خارج جسدهم أو يشعرون بالعزل عن مشاعرهم الجسدية.

وفي حالات أشد حدة، يمكن للأطفال أن يطوروا دولا أو هويات متميزة، وإن كان هذا الأمر أقل شيوعا، بل قد يظهروا، بصورة أكثر اعتدالا، تغييرات ملحوظة في السلوك أو الأفضليات أو القدرات التي تبدو غير متسقة مع عرضهم المعتاد.

يمكن أن يكون الانفصال خطأً بسبب مشاكل الإنتباه أو إعاقات التعلم أو السلوك المعارض خاصةً عندما لا يستجيب الأطفال لأسماءهم أو تعليماتهم فهم الانفصال كرد فعل للصدمات هو أمر حاسم للتدخل المناسب

التطعيم والتفريق

بعض الأطفال ينموون في خدر عاطفي كرد فعل واقٍ على الصدمات، وقد يصفون شعورهم بالفراغ أو الخدر أو عدم قدرتهم على تجربة المشاعر، وقد يؤثر هذا الانفصال العاطفي على قدرتهم على ممارسة الفرح أو الإثارة أو الحب، حتى في الحالات التي قد تُستلهم هذه المشاعر عادة.

هذا التخدير يمكن أن يكون متعلقاً به لأنه قد يخفي شدة ضائقة الطفل الطفل، الطفل الذي يبدو هادئاً وغير متأثر قد يكون في الواقع مصاباً بصدمة شديدة، لكنه غير قادر على الوصول أو التعبير عن مشاعره.

Complex Trauma and Developmental Trauma Disorder

وعندما يعاني الأطفال من صدمة مزمنة ومتكررة، لا سيما في إطار علاقات الرعاية، قد يطورون ما يطلق عليه الأطباء الطبيون الصدمة المعقدة أو تشوهات الصدمات الإنمائية، وهذا النمط من الأعراض يتجاوز نمط الإصابة بالأمراض المعدية، ويعكس التأثير المتفشي للإجهاد المستمر الذي يصيب التنمية.

خصائص الترامي المعقدة

وتشمل الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي 15 عرضاً في ثلاثة مجالات من مجالات التنظيم: العاطفي/الاجتماعي، والإدراك/النفسي، والعلاقة الشخصية/العلاقة الحميمة، وكثيراً ما يكافح الأطفال الذين يعانون من صدمة معقدة عبر مجالات متعددة من العمل، مما يبرز صعوبات في التنظيم العاطفي، والسيطرة على الدافع، والاهتمام والتركيز، والتصور الذاتي، والعلاقات، والصحة البدنية.

وقد يعاني أولئك الذين يعانون من أشكال متعددة من الإيذاء على مدى فترة طويلة من عدد أكبر من الأعراض المرتبطة بالصدمة، وقد يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة في أداء مهام إنمائية أساسية مثل التعلم للثقة، أو تطوير إحساس متماسك بالنفس، أو تنظيم مشاعرهم وسلوكهم.

وقد يكون أثر الصدمات النفسية المعقدة عميقاً بشكل خاص لأنه يحدث خلال فترات حرجة من نمو الدماغ والشخصية، وقد لا يكون هؤلاء الأطفال أبداً قد واجهوا السلامة والاستقرار اللازمين للتنمية الصحية، مما يجعل الانتعاش أكثر تحدياً، ولكن بالتأكيد ليس مستحيلاً.

الاعتبارات الثقافية والافتراضية

ويتطلب فهم أعراض الصدمات النظر في السياق الثقافي وفي البيئة الاجتماعية الأوسع التي يعيش فيها الأطفال، ولا تحدث الصدمات في فراغ، ويمكن أن يختلف تعبيرها وأثرها عبر مختلف السياقات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية.

أوجه التفاوت في التعرض للصدمات

وقد وثقت البحوث وجود تفاوتات كبيرة في التعرض للصدمات النفسية في مختلف الفئات الديمغرافية، ففي الولايات المتحدة، شهد 61 في المائة من الأطفال السود و 51 في المائة من الأطفال الأسبانيين داء الأيزوني مقارنة بنسبة 40 في المائة من الأطفال البيض، ولا يرجع ارتفاع حالات الإصابة بمرض البول بين الأطفال ذوي اللون إلى عمل طفل واحد أو أسرة واحدة، بل يعزى ذلك إلى أوجه عدم المساواة التي تأثرت/أثيرت/حركتها المحددات الاجتماعية للصحة.

وكان معدل انتشار 4+مرض الإيدز أعلى في السكان الذين لديهم تاريخ في حالة الصحة العقلية (47.5 في المائة؛ 95 في المائة من مؤشر التنفيذ: 34.4 في المائة - 60.7) ومع إساءة استعمال المواد أو الإدمان عليها (55.2 في المائة؛ 95 في المائة من مؤشرات الاستهلاك: 45.5 في 64.8)، وكذلك في الأفراد من الأسر المعيشية ذات الدخل المنخفض (40.5 في المائة؛ 95 في المائة من مؤشرات الاستهلاك: 56.948.4) والأفراد غير المسكنين (59.7 في المائة؛ 95 في المائة من الفئة جيم-4).

أشكال التعبير الثقافي عن الصدمات

وقد تُظهر مختلف الثقافات وتفسر أعراض الصدمات بشكل مختلف، فما يعتبر استجابة طبيعية للإجهاد في ثقافة ما يمكن أن يُنظر إليه على أنه مرض في ثقافة أخرى، فالمعتقدات الثقافية بشأن الصحة العقلية، وبحث المساعدة، والتعبير عن المشاعر يمكن أن يؤثر على مدى ظهور أعراض الصدمات ومعالجتها.

وقد تؤكد بعض الثقافات على الأعراض المسببة للمشاعر، في حين قد يكون لدى متلازمة أو أعباء ثقافية معينة تعكس الإجهاد الحاد، ففهم هذه التباينات الثقافية أمر أساسي للتقييم الدقيق والعلاج المستجيب ثقافيا.

الصدمات المجتمعية والمنهجية

فالعيش في فقر، وفي أحياء غير آمنة أو فقيرة، والتعرُّض للعنف المجتمعي أو للعنف بين الأشقاء أو الأقران، والتسلط، والمشاركة في الاستغلال الجنسي التجاري/جرائم الاتجار بالجنس، أمور مؤلمة ومخلة بشكل عميق من الناحية الإنمائية للأطفال والمراهقين، بما في ذلك بسبب العنصرية، ورهاب المثليين، ورهاب الأجانب.

وقد يعاني الأطفال الذين يعيشون في المجتمعات المحلية المتأثرة بالاضطهاد المنهجي أو العنف أو الفقر من ضغوط مستمرة على الصدمات النفسية تضاعف من حدة التجارب المؤلمة الفردية، وهذه الصدمات على مستوى المجتمع المحلي تتطلب تدخلات لا تعالج فقط أعراض فردية بل تشمل أيضا العوامل الاجتماعية والبيئية الأوسع نطاقا التي تسهم في التعرض للصدمات النفسية.

الاعتراف بصدمة: متى سيبحث عن مساعدة

ولا يُحدث كل طفل يعاني من حادث يمكن أن يسبب صدمة كبيرة، ولا يُشير إلى أن السلوكيات كلها تدل على حدوث صدمات، إلا أن بعض المؤشرات تشير إلى أن التقييم والدعم المهنيين قد يكونان مفيدان.

أجهزة الإضاءة الحمراء تتطلب اهتماماً فورياً

وتحتاج بعض الأعراض إلى تدخل مهني فوري، بما في ذلك الأفكار أو السلوك الانتحاري، والإصابة بالذخيرة الذاتية، والعدوان الشديد تجاه الآخرين، والانسحاب الكامل من الأكل أو الشرب، أو الأعراض النفسية مثل الهلوسة أو الأوهام، وإذا أعرب الطفل عن اعتزامه إيذاء نفسه أو غيره، ينبغي الحصول على خدمات فورية في حالات الأزمات الصحية العقلية.

كما أن الانتكاس الكبير في الأداء، مثل الطفل اللفظي الذي كان يتحول إلى طين أو طفل مدرب على المراحيض، يتعرض لحادثات متكررة، يتطلب أيضاً إجراء تقييم فوري، وينبغي التصدي بسرعة للخوف الشديد الذي يعرقل الأداء اليومي أو علامات الانفصال التي تعرض الطفل للخطر (مثل التجوّل أو عدم إدراك الخطر).

عندما يُصبحُ عازفَ عُمّاسَ أَو أسوأ

بينما بعض ردود الفعل على الصدمات طبيعية وقد تُحل بالزمن والدعم، الأعراض التي تستمر بعد عدة أسابيع أو أشهر، أو تسوء بمرور الوقت، أو تتدخل بشكل كبير في عمل الطفل، تتطلب تقييماً مهنياً، إذا كانت الأعراض تؤثر على قدرة الطفل على الالتحاق بالمدارس، أو المحافظة على العلاقات، أو المشاركة في الأنشطة المناسبة للسن، فإن طلب المساعدة أمر هام.

وقد تشير الأعراض المتعددة التي تظهر في مختلف المجالات (العاطفية، والسلوكية، والإدراكية، والجسدية) أو الأعراض التي تبدو غير متناسبة مع الحدث المسبب للإصابة إلى حدوث صدمة أكبر تتطلب علاجا متخصصا.

دعم الأطفال المصابين بتشوهات: نُهج قائمة على الأدلة

إن الاعتراف بأعراض الصدمات النفسية هو الخطوة الأولى فحسب، إذ يتطلب توفير الدعم الفعال فهم النُهج القائمة على الأدلة في التدخل في الصدمات النفسية وتهيئة بيئات تعزز الشفاء والقدرة على التكيف.

إيجاد السلامة والاستقرار

إن أساس التعافي من الصدمات النفسية هو إقرار السلامة البدنية والعاطفية على حد سواء، وينبغي للأطفال أن يعرفوا أنهم محمون من المزيد من الضرر وأن بيئتهم يمكن التنبؤ بها ومستقرة، وهذا يعني إيجاد روتينات متسقة وتوقعات واضحة وعلاقات موثوقة.

إن إقامة علاقات وبيئات آمنة ومستقرة ومراعية لجميع الأطفال يحول دون وصول الأطفال إلى إمكاناتهم الكاملة، وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من صدمة، فإن هذا الإحساس بالسلامة ليس آليا وقد يحتاج إلى إعادة بناء تدريجيا من خلال تفاعلات متسقة ووثيقة بالثقة.

وتشمل السلامة البدنية ضمان حماية الطفل من الإساءة أو الخطر المستمرين، وتشمل السلامة العاطفية تهيئة بيئة يشعر فيها الطفل بأنه مقبول ومفهوم وحرة التعبير عن مشاعره دون حكم أو عقاب.

بناء علاقات الدعم

ويحدث العلاج من الصدمات النفسية في سياق العلاقات الداعمة، إذ يحتاج الأطفال إلى شخص واحد مستقر على الأقل، يرعى الكبار، ويمكنه تقديم دعم ثابت، والتحقق، والتوجيه، وهذه العلاقة بمثابة قاعدة آمنة يمكن للطفل أن يبدأ منها في استكشاف مشاعره وخبراته.

وينبغي أن يمارس مقدمو الرعاية وغيرهم من البالغين الداعمين نُهجاً مستنيرة بالصدمات، تشمل فهم مدى تأثير الصدمات على السلوك، والاستجابة بالصبر والتعاطف بدلاً من العقاب، ومساعدة الأطفال على تنمية المهارات اللازمة لإدارة مشاعرهم وردود أفعالهم.

الاستماع النشط، التحقق من المشاعر، وتجنب اللوم أو الحكم أمر حاسم، الأطفال بحاجة لمعرفة أن ردود أفعالهم مفهومة

خيارات العلاج المهني

وقد تبين أن عدة علاجات قائمة على الأدلة فعالة بالنسبة لصدمات الأطفال، وأن العلاج المعرفي المسبب للصدمات النفسية هو أحد أكثر النُهج بحثاً، ومساعدة الأطفال على معالجة الذكريات المؤلمة، وتطوير مهارات التعامل مع الصدمات، ومعالجة الأفكار والمعتقدات المتصلة بالصدمات النفسية.

وتمثل معالجة حركة الحساسية وإعادة المعالجة علاجاً آخر يستند إلى الأدلة يساعد الأطفال على معالجة الذكريات المؤلمة من خلال المحاكاة الثنائية، ويركز برنامج الطب النفسي للأطفال على إصلاح علاقة مقدمي الرعاية والأطفال، ويؤثر بشكل خاص على الأطفال الصغار.

ومن بين النهج الأخرى العلاج باللعب، والعلاج الفني، والتدخلات التي تقوم على الجسم والتي تساعد الأطفال على التعبير عن الصدمات النفسية ومعالجة الصدمات من خلال وسائل غير شفقة، وينبغي أن يستند اختيار العلاج إلى عمر الطفل، ونوع الصدمة، والأعراض، والاحتياجات الفردية.

وقد يظهر الشباب الذين يعانون من الصدمات النفسية زيادة في التجانسات النفسية وتباطؤ إجراءات العلاج من أقرانهم الذين لا يحملون أي تاريخ من الصدمات، وهذه النتائج تقدم أدلة مقنعة على أن مراكز الرعاية الصحية المتكاملة قد تكون مناسبة تماماً لمعالجة أعراض الصحة العقلية في الأطفال الذين يعانون من صدمة نفسية، مع إبراز الحاجة الماسة إلى تقييم أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال الذين يلتمسون العلاج.

مهارات التدريس والتنظيم الذاتي

إن مساعدة الأطفال على وضع استراتيجيات صحية لمواجهة الصدمات أمر أساسي لإدارة أعراض الصدمات، ويشمل ذلك تدريس تقنيات الاسترخاء مثل التنفّس العميق، أو التهدئة التدريجية للعضلات، أو التمرينات العقلية، وتساعد هذه المهارات الأطفال على تهدئة توترهم عندما يشعرون بأنهم مغمورين أو مثارين.

كما أن مهارات التنظيم العاطفي حاسمة، فالأطفال بحاجة إلى تعلم تحديد مشاعرهم، وفهم ما يحفزهم، ووضع استراتيجيات لإدارة المشاعر المكثفة، وهذا قد يشمل استخدام كلمات العاطفة، أو وضع مخطط للمشاعر، أو وضع مجموعة أدوات من الاستراتيجيات التي يمكنهم استخدامها عندما يكتنفها الحزن.

ويمكن أن تكون جميع الأنشطة المادية، والتعبير الإبداعي، والتواصل الاجتماعي بمثابة آليات صحية للتعامل مع الوضع، ومساعدة الأطفال على تحديد الأنشطة التي تساعدهم على الشعور بالهدوء أو الأمان أو السعادة، وتزويدهم بالموارد التي يمكنهم الاعتماد عليها عند مكافحتهم.

دعم النجاح الأكاديمي

وتؤدي المدارس دوراً حاسماً في دعم الأطفال المصابين بصدمات نفسية، وتشمل الممارسات التعليمية المستنيرة للصدمات فهم كيفية تأثير الصدمات على التعلم، وتوفير أماكن للصعوبات المتصلة بالصدمات، وتهيئة بيئات للصفوف الدراسية التي تشعر بالأمان والدعم.

وقد تشمل أماكن إقامة محددة السماح بالراحة عندما يشعر الأطفال بالارتداد، وتوفير حيز هادئ لإعادة التجميع، أو تقديم مواعيد نهائية مرنة، أو تعديل المهام لتلبي الاهتمام أو صعوبات الذاكرة، ويمكن أن يساعد بناء علاقات إيجابية مع المدرسين وتوفير هيكل وتوقعات متسقة الأطفال المصابين بالصدمات النفسية على النجاح الأكاديمي.

ويمكن أن توفر خدمات الصحة العقلية القائمة على المدارس، بما في ذلك مجموعات المشورة والدعم، الدعم المتاح للأطفال الذين قد لا يتلقون الرعاية الصحية العقلية بطريقة أخرى، كما أن التعاون بين موظفي المدارس والعاملين في مجال الصحة العقلية والأسر أمر أساسي للحصول على دعم شامل.

معالجة الاحتياجات الصحية المادية

ونظراً للأثر البدني للصدمات، فإن تلبية الاحتياجات الصحية عنصر هام من عناصر الرعاية الشاملة، فالفحوص الطبية المنتظمة، والاهتمام بالنوم والتغذية، ومعالجة أي أعراض أو ظروف مادية هي كلها أمور هامة.

يجب أن يُعلم مقدمو الرعاية الصحية عن تاريخ الصدمة للطفل حتى يتمكنوا من توفير الرعاية الطبية المستنيرة بالصدمات، وهذا يشمل الحساسية من الإجراءات أو الحالات التي قد تكون محفزة وشرح الإجراءات الطبية بطرق مناسبة للسن لمساعدة الأطفال على الشعور بقدر أكبر من السيطرة.

ويمكن أن تكون الأنشطة البدنية والتمارين مفيدة بشكل خاص للأطفال المصابين بصدمات نفسية، وأن تساعد على تنظيم نظام الاستجابة للإجهاد، وأن تحسن المزاج، وأن توفر منفذا صحيا للطاقة والعواطف، ويمكن أن تؤدي أنشطة مثل اليوغا، والفنون القتالية، أو رياضة الفريق إلى بناء القدرة على التكيف الجسدي والعاطفي.

بناء القدرة على التكيف وتعزيز النتائج الإيجابية

وبينما يمكن أن يكون للصدمة آثار سلبية كبيرة، من المهم الاعتراف بأن الانتعاش ممكن وأن العديد من الأطفال يظهرون قدرة كبيرة على التكيف، ففهم العوامل التي تعزز القدرة على التكيف يمكن أن يساعد على توجيه جهود التدخل.

العوامل الوقائية

وقد حددت البحوث عدة عوامل يمكن أن تخفف من أثر الصدمات النفسية وتعزز القدرة على التكيف، وتشمل وجود علاقة ثابتة وداعمة على الأقل مع شخص بالغ يرعى الرعاية؛ وتطوير مهارات حل المشاكل ومواجهتها؛ وإتاحة فرص للمشاركة الفعالة في الأنشطة الأسرية أو المدرسة أو المجتمعية؛ والحفاظ على الشعور بالأمل والقصد.

ويمكن أيضا أن تكون الروابط الثقافية والروحية عوامل وقائية، توفر المعنى والهوية والدعم المجتمعي، ويمكن أن يعزز مساعدة الأطفال على الحفاظ على هذه الروابط أو تطويرها قدرتهم على الصمود.

ويمكن أن تساعد التجارب والعلاقات الإيجابية على مواجهة أثر الصدمات النفسية، فتهيئة الفرص للنجاح والسعادة والارتباط يساعد الأطفال على بلورة نظرة أكثر توازناً عن أنفسهم وعن العالم.

تعزيز النمو بعد التحول

وفي حين أن الصدمات النفسية تلحق ضرراً لا شك فيه، فإن بعض الأفراد يختبرون ما يطلق عليه الباحثون تغييرات في النمو بعد الصدمة يمكن أن تنشأ عن المكافحة مع التجارب الصعبة، وقد يشمل ذلك زيادة الرأفة بالنسبة للآخرين، وزيادة تقدير الحياة، وإقامة علاقات أقوى، أو وجود إحساس أوضح بالقوة الشخصية والأولويات.

دعم النمو بعد الصدمة لا يعني التقليل من ضرر الصدمة أو اقتراح أن الصدمة مفيدة بطريقة ما بل إنها تتضمن مساعدة الأطفال على التعرف على قوتهم ومرونتهم، ومعرفة معنى تجاربهم، واستخدام ما تعلموه لمساعدة الآخرين أو المساهمة بشكل إيجابي في مجتمعاتهم المحلية.

الوقاية: معالجة الصدمات على مستوى المجتمع المحلي

وفي حين أن دعم الأطفال الذين يعانون من صدمة نفسية أمر حاسم، فإن منع الصدمات النفسية في المقام الأول أمر يتسم بنفس القدر من الأهمية، ويمكن منع تجارب الأطفال العكسية.

نُهج الصحة العامة للوقاية

ويتطلب منع تجارب الأطفال السلبية فهم ومعالجة العوامل التي تعرض الناس لخطر العنف أو حمايتهم منه، وإقامة علاقات وبيئات آمنة ومستقرة ومغذية لجميع الأطفال، ويمنع عمليات التكيف الهيكلي ويساعد جميع الأطفال على بلوغ إمكاناتهم الكاملة.

وينبغي أن تعالج جهود الوقاية مستويات متعددة: تعزيز المعارف والمهارات الفردية، وتعزيز التثقيف والتوعية في المجتمعات المحلية، وتحسين فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية الجيدة والصحة العقلية، ومعالجة العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تزيد من مخاطر الصدمات النفسية.

حتى بعد التعرض للإي إس آي، ما زال من الممكن التدخل، على سبيل المثال، من خلال تقليل الخوف من الأفراد المصابين بالصدمات وعدم التيقن، وتشجيع البيئات الآمنة والشاملة التي تدعم النمو بعد الصدمة والقدرة على التكيف.

دعم الأسر والمجتمعات المحلية

وتشهد الأسرة الكثير من التجارب المؤلمة، أو الفقر، أو العنف المجتمعي، ويمكن أن يؤدي دعم الأسر من خلال التعليم الأبوي، والمساعدة الاقتصادية، وخدمات الصحة العقلية، والعلاج من تعاطي المخدرات إلى منع حدوث الصدمة قبل وقوعها.

ويمكن أن تؤدي التدخلات على مستوى المجتمعات المحلية التي تعالج الفقر، وتحسين سلامة الأحياء، والحد من التمييز، وزيادة فرص الحصول على الموارد، إلى تهيئة بيئات يقل احتمال تعرض الأطفال فيها للصدمات النفسية، وهذه النُهج النظامية أساسية للحد من العبء العام لصدمات الأطفال.

دور تغيير السياسات والنظم

كما أن الأدلة الموجودة تربط بين التكاليف المالية الكبيرة وخصوم الطفولة هذه، وتشمل التكاليف فقدان الفرص الاقتصادية والإنتاجية بين الأفراد المتضررين من جراء مرض الإيدز وأسرهم، والتكاليف القانونية والقضائية المرتبطة بالجرائم الجنائية، فضلا عن التكاليف الطبية الكبيرة مدى الحياة المرتبطة بإدارة الأمراض المزمنة والإعاقة، وقدرت التكاليف المالية التي تعزى إلى مرض الإيدز بنسبة 3 في المائة في المتوسط، وتصل إلى 6 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي السنوي للبلد، مما يبرز الحتمية الاقتصادية.

ومن الضروري أن تُحدث تغييرات في السياسات تدعم الأسر، وتحسن فرص الحصول على الرعاية الصحية العقلية، وتعالج المحددات الاجتماعية للصحة، وتُنشئ نظماً مُستنَرة بالصدمات النفسية في جميع مجالات التعليم والرعاية الصحية ورعاية الأطفال، وذلك للوقاية من الصدمات النفسية والتدخل فيها على نحو شامل.

الموارد والخطوات التالية

إن كنتِ قلقة بشأن طفل قد يعاني من أعراض الصدمة، اتخاذ إجراءات مهمة، إليكِ بعض الخطوات التي يمكنكِ اتخاذها والموارد التي يمكن أن تساعدي.

البحث عن مساعدة مهنية

ابدأ بالتشاور مع طبيب الأطفال الذي يمكنه تقديم الإحالات لأخصائيي الصحة العقلية ذوي الخبرة في حالة طفولة

ويمكن أيضاً أن يكون مستشارو المدارس وعلماء النفس موارد قيّمة، حيث يقدمون الدعم والربط بين الأسر وبين الخدمات المجتمعية، ولدى العديد من المجتمعات المحلية مراكز متخصصة لمعالجة الصدمات النفسية أو برامج مصممة خصيصاً للأطفال والأسر.

وللمزيد من المعلومات عن الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة والعلاجات القائمة على الأدلة، زيارة الشبكة الوطنية لإجهاد الأطفال الذي يقدم موارد واسعة للأسر والمهنيين والمجتمعات المحلية، وتقدم معلومات عن تجارب الأطفال الضارة معلومات تستند إلى البحوث بشأن الوقاية من الصدمات النفسية والتدخل.

الموارد المتعلقة بالأزمات

وإذا كان الطفل في خطر مباشر أو يعاني من أزمة في الصحة العقلية، اتصل بالطوارئ أو يذهب إلى أقرب غرفة طوارئ، ويقدم خط الحياة الوطنية لمنع الانتحار (988) الدعم للأزمات على مدار الساعة للأفراد الذين يعانون من أفكار انتحارية أو من محنة عاطفية، ويقدم خط نص الأزمات (الفرع الهاتفي HOME إلى 741741) الدعم في حالات الأزمات القائمة على النصوص.

وفيما يتعلق بالحالات التي تنطوي على إيذاء الأطفال أو إهمالهم، يرجى الاتصال بخدمات حماية الأطفال المحلية أو الاتصال بخط الهاتف الوطني لرعاية الطفولة في الساعة 1-800-422-4453 لتوجيه الأطفال ودعمهم.

منظمة الرعاية الذاتية للمقدمين

ويمكن أن يكون دعم الطفل المصاب بالصدمات النفسية أمراً يتطلبه الأمر عاطفياً، ويتعين على مقدمي الرعاية أن يراعوا رفاههم بأنفسهم من أجل تقديم دعم فعال، ويشمل ذلك التماس دعمهم من خلال العلاج أو مجموعات الدعم أو التشاور مع المهنيين؛ وممارسة الرعاية الذاتية من خلال الراحة الكافية والتغذية وإدارة الإجهاد؛ والحفاظ على توقعات واقعية بشأن سرعة الانتعاش.

وتذكر أن الشفاء من الصدمات النفسية عملية لا حدث، وقد يكون التقدم تدريجياً وغير خطي، مع انتكاسات على طول الطريق، فالصبر والثبات والتعاطف - بالنسبة للطفل ولنفسه أمر أساسي.

الخلاصة: الأمل والشفاء

إن فهم الأعراض المشتركة لصدمات الطفولة أمر أساسي بالنسبة لكل من يعمل مع الأطفال أو يرعىهم، وهذه الدراسة الواسعة النطاق التي تُجرى في الصين والتي تستند إلى السكان والتي تُجرى على اختلاف القطاعات، تقدم نظرة حاسمة على العلاقة بين الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة، وانتشار الاضطرابات النفسية في أوساط الشباب الذين يُبلغون عن أنفسهم، وتكشف عن أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من الأشعة السينية يتعرضون لخطر شديد من التعرض لاضطرابات نفسية وعوارض شديدة الهدف.

في حين أن أعراض صدمة الطفولة قد تكون متنوعة وصعبة، من المهم أن نتذكر أن التعافي ممكن، بدعم مناسب، والرعاية المستنيرة بالصدمات، والعلاج القائم على الأدلة، يمكن للأطفال أن يلتئموا من التجارب المؤلمة ويمضيوا قدماً في حياة صحية، ويحققون حياة، وتعددية الدماغ العصبية تعني أن التجارب والعلاقات الإيجابية يمكن أن تساعد على إعادة ضبط مسارات عصبية متأثرة بالصدمات، ودعم الانتعاش والقدرة على التكيف.

فالاعتراف المبكر والتدخل أمران أساسيان، إذ يمكننا، بفهم الأعراض العاطفية والسلوكية والمعرفية والجسدية والعلاقة بين الصدمات، أن نحدد الأطفال الذين يحتاجون إلى الدعم وأن نربطهم بالموارد المناسبة، وأن تهيئة بيئات مستنيرة بالصدمات في المنازل والمدارس والمجتمعات المحلية تساعد جميع الأطفال على الشعور بالأمان والدعم، سواء كانوا قد تعرضوا لصدمات أو لم يكونوا قد تعرضوا لها.

ولكل شخص دور في تعزيز تجارب الطفولة الإيجابية ومنع الآثار الضارة للآسيان، وتجمعات الأطفال المعاقين على نحو ملتزم ببناء نظم ومجتمعات ترعى التنمية، وضمان أن تتاح لكل طفل فرصة للازدهار، ومن خلال الاستثمار في إمكانات جميع الأطفال ودعم أسرهم ومجتمعاتهم المحلية، يمكننا منع حدوث هذه الكوارث، ووقف خطر الضرر عند حدوثها.

إن رحلة الشفاء من الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة تتطلب الصبر والتعاطف والالتزام من كل من يشارك في ذلك، ولكن بفهم ودعم وتدخل قائم على الأدلة، يمكننا أن نساعد الأطفال على عدم البقاء على قيد الحياة فحسب، بل على ازدهارهم الحقيقي، ومن خلال الاعتراف بالأعراض التي حددها هذا الدليل واتخاذ إجراءات لدعم الأطفال المتضررين، نسهم في كسر حلقة الصدمة وبناء مستقبل أكثر صحة وأكثر مرونة لجميع الأطفال.