علاقات الملاحة في حين تعيش مع شيزوفوريا

Understanding Schizophrenia: A Foundation for Healthy Relationships

(ب) إن الفصام هو اضطرابات دماغية مزمنة تؤثر على نحو 1 في المائة من سكان العالم، وليس شخصية مجزأة أو علامة متأصلة على العنف، كما يشير العديد من الأساطير، بل إن الفصام يغير بشكل أساسي كيف يتصور الشخص الواقع ويعالج المشاعر ويتعامل مع الآخرين، ويدار هذا الوضع عادةً بأدوية مضادة للاضطرابات النفسية، والعلاج النفسي، والدعم الاجتماعي القوي.

وتندرج الأعراض الإيجابية في ثلاث فئات عريضة، وتشمل الأعراض الإيجابية أصوات الهلوسة - القلب أو رؤية أشياء ليست موجودة - وأوهام، وهي معتقدات زائفة ثابتة مثل اتباعها أو امتلاكها لسلطات خاصة، والأعراض السلبية التي تنطوي على إطلالة التعبير العاطفي، والحد من الكلام، وفقدان الدافع، والأعراض المعرفية تؤثر على الذاكرة، والاهتمام، والوظيفة التنفيذية، مما يجعل من الصعب تخطيط العلاقات أو التذكير الاجتماعي.

كيف تُضفي العلاقات على العادات

وقد ينسحب الشخص من المحبة أثناء المختل، لأنه يغلب عليه المهارة الداخلية، وقد يساء فهم دوافع شريك بسبب الأوهام المذعورة، وبعد وقوع حلقة من الأحداث، يعاني العديد من الأفراد من الشعور بالذنب والعار إزاء سلوكهم أثناء الأزمة، ويشعر المحبوبون في كثير من الأحيان بالارتباك أو الأذى أو العاج، ويعترفون بأن هذه ردود الفعل هي أعراض لأوضاع طبية لا تصلح للسندات.

دور ستيما في الديناميكيات ذات العلاقة

ويضيف الوصم المحيط بالفصام عبئاً غير مرئي، إذ تخفي بعض الأسر التشخيص من الأقارب الممتدين أو العاملين في العمل، مما يؤدي إلى العزلة والإجهاد الإضافي، وقد يستوعب الشخص الذي يعاني من الفصام القوالب النمطية السلبية، ويشعر بأنه لا يستحق الحب أو الصداقة، ويمكن أن يؤدي التصدي للوصم علناً في إطار العلاقة والسعي إلى إيجاد مجتمعات تطبيع تحديات الصحة العقلية إلى مواجهة هذا الضغط.

الأثر على العلاقات: ما بعد الاتصال والبعد

فالقواعد الأصلية تحدد بدقة التحديات في مجال الاتصالات، والمسافات العاطفية، والانسحاب الاجتماعي باعتبارها آثارا رئيسية، ولكن الواقع أكثر ترابطا، كما أن الفصام يمكن أن يؤثر على العلاقة الحميمة والثقة والقدرة على تقاسم المسؤوليات في الأسرة المعيشية، وقد يشعر الشريك بأنه يعيش مع شخص متغير باستمرار، مما قد يؤدي إلى زعزعة الاستقرار، وقد يكافح أفراد الأسرة مع الحرق في الرعاية، ويضيف الوصم الاجتماعي الذي يحيط بالأصدقاء الفصام إلى طبقة أخرى.

توزيع الرسائل في الممارسة العملية

ويمكن أن يجعل التفكير غير المنظم شخصاً يعاني من الفصام بين المواضيع غير المتصلة أو يتكلم بطريقة يصعب اتباعها، مما قد يُحبط شخصاً محبوباً يريد التحدث ببساطة عن خطط يومية، وبدلاً من الرد على الغضب، يمكن أن تساعد أساليب الاتصال المحددة، ويطرح سؤالاً في وقت ما، ويستخدم لغة بسيطة، ويتيح وقتاً إضافياً للرد، وعندما يشعر أي من الطرفين بسوء فهم، فإن الحوار المنظم لا يزال يحترم الهدوء.

الاضطرابات العاطفية ودعائمها

ويمكن أن يؤدي عدم وجود أعراض سلبية مثل التأثير المفاجئ - إلى انخفاض نطاق التعبيرات الوجهية وطن الصوت - إلى جعل شخص ما يبدو غير مهتم عندما يشعرون فعلاً بمشاعر عميقة، كما يمكن للشريك أن يفسر رد الفعل المطلق على أنه انعدام للحب، ويساعد على الموازنة الصريحة للمشاعر: " ، حتى لو لم أظهر له ما تتوقعه " .

الانسحاب الاجتماعي والعزل

فالكثير من الأشخاص الذين يعانون من فصام الشخصية ينسحبون لأن الأوضاع الاجتماعية تستنفد أو تتسبب في اضطرابات، وقد يشعرون بالرفض، ويحترم النهج المتوازن الحاجة إلى العزلة بينما يشجعون برفقة صغيرة منخفضة الضغط على سيرة قصيرة معاً أو يشاهدون فيلماً بدون محادثة، كما ينبغي للأسرة والأصدقاء أن يحرصوا على عدم التمكين من العزلة الكاملة، ووضع نص روتيني للتفاعلاتب الإيجابية يمكن أن يحافظ على فيضان.

استراتيجيات للعلاقات الملاحية: مجموعة موسعة من الأدوات

فبعد الاتصال المفتوح والتعليم والحدود والمساعدة المهنية، يمكن أن تؤدي عدة استراتيجيات قائمة على الأدلة إلى تغيير كيفية عمل العلاقات في سياق الفصام، وتوفر الفروع التالية تقنيات أعمق وتطبيقات عملية.

الاتصال المفتوح: البنية والأمن

فالتواصل المفتوح لا يعني التعبير العاطفي غير الخاضع للضمان من أي من الجانبين، بل يعني إيجاد مكان آمن يمكن للطرفين أن يتكلما فيه دون حكم، بل أيضاً مع الوعي بمدى تأثير الأعراض على التصور، واستخدام بيانات " WLT:0 " ](FLT:1]: " أشعر بالقلق عندما لا تتكلمين لساعات " بدلاً من " أن تتكلمي معي " .

التعليم والتوعية: تعميق الفهم

والتعليم الفردي مهم، ولكن التعليم المشترك قوي، وينبغي لكل من الشخص الذي يعاني من الفصام وشريكه أو أسرته أن يحضر برنامج تعليمي للنفس مع بعض، إذا كان متاحاً، وتُدرِس هذه البرامج إدارة الأعراض، والتقيد بالأدوية، وعلامات الإنذار المبكر بالارتداد، ومهارات الاتصال.

إنشاء الحدود: احترام القدرة

ويجب أن تكون العلاقات بين الأجناس مرنة وواضحة، فعلى سبيل المثال، قد يضع الشخص الذي يعاني من الفصام حدوداً لا يستطيع حضورها في تجمعات أسرية كبيرة خلال مرحلة منخفضة الطاقة، وقد يضع الشخص المحبوب حداً يحتاج إلى ساعات قليلة من الوقت الشخصي كل أسبوع لإعادة الشحن، ويتفاوض على هذه الحدود بصورة علنية، ويعيد النظر فيها بانتظام، ويقبل تقلبات القدرة على ذلك.

المساعدة المهنية: الطرائق التي يعمل بها

ويساعد العلاج الفردي مثل العلاج السلوكي الإدراكي للاضطرابات النفسية [(CBTp)) الشخص الذي يعاني من الفصام في إدارة الأوهام والهلوسات، ويساعد العلاج الأسري على حل المشاكل داخل الأسرة، ويمكن أن يعالج العلاج الثنائي بمعالجته النفسية المدربة على أمراض عقلية خطيرة أموراً منها التعايش والثقة وتقاسم الأهداف، بالإضافة إلى ذلك،

بناء نظام دعم آلي: خارج نطاق الأسرة النووية

ويؤدي وجود نظام دعم قوي إلى الحد من الضغط على أي علاقة واحدة، وفي حين أن الأسرة والأصدقاء هم الركيزة الأساسية، فإن الدعم المهني والدعم المقدم من الأقران يلبي الثغرات الخطيرة.

الأسرة والأصدقاء: الأدوار والواقعيات

ويصبح أفراد الأسرة بطبيعة الحال من مقدمي الرعاية، ولكن يجب عليهم تجنب الحرق عن طريق تقاسم المسؤوليات والحصول على الرعاية المتجددة، ويمكن للأصدقاء الحفاظ على الصلة عن طريق تقديم خدمات المرافقة غير القانونية دون التعرض لضغوط الرعاية، واستخدام برنامج مثل NAMI الأسرة إلى الأسرة من أجل دعم منظم وتعليم.

أفرقة الدعم: البحث عن المجتمع

وتوفر مجموعات دعم الأقران للأفراد المصابين بالفصام الفصام مجالاً لتبادل الاستراتيجيات والشعور بالفهم، وتتيح مجموعات منفصلة لأفراد الأسرة الفرصة للذوين للاختراع والتعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ويمكن للمحافل على الإنترنت أن تكمل المجموعات الشخصية، ولا سيما الفئات التي لها مشاكل تتعلق بالتنقل أو القلق الاجتماعي، ويقلل الشعور بالانتماء من عزلة كل شخص معني، ويسمع عن الآخرين حججاً للنجاح.

الدعم المهني: الرعاية المنسقة

]وفريق رعاية متخصصة منسق - بما في ذلك طبيب نفسي، ومعالج، ومدير قضايا، ومختص من الأقران - يقدم دعما شاملا، ويمكن لمدير القضية أن يساعد الأسرة في التأمين والسكن وخدمات التوظيف، ويمنع التدمير المنتظم مع الطبيب النفسي، ويعالج العلاج الديناميات المتصلة بالعلاقات، ويضمن هذا النهج عدم تحميل أي فرد من أفراد الأسرة كامل العبء، وإذا لم تكن العلاجات تعمل، فإنه يسعى إلى الحصول على رأي آخر أو ينظر فيه.

الرعاية الذاتية والنمو الشخصي: استحقاقات المعاملة بالمثل

والرعاية الذاتية للشخص الذي يعاني من الفصام ليست أنانية، بل هي أساس للعلاقات المستقرة، وعندما يعطي أحد الشركاء الأولوية للصحة العقلية، فإن النظام كله يستفيد من نفس الشيء بالنسبة للأحباء: فرعايتهم الذاتية تمنع الحرق من جانب مقدمي الرعاية ونموذج السلوك الصحي.

إعطاء الأولوية للصحة العقلية: روتينات عملية

فالامتثال للمرض هو أكثر الطرق فعالية لمنع الانهيار، إذ أن مواكبة هذا المرض بالنوم المنتظم والتمرين (حتى 20 دقيقة من يوم المشي) ووجبة غذائية غنية بالمغذيات، وتفادي الكحول والعقاقير الترفيهية، التي تزيد من حدة الأعراض، مع مراعاة أن التمارين التنفسية أو فحص الجثثثث، يمكن أن يقلل من القلق ويحسن التنظيم العاطفي.

وضع أهداف شخصية: بناء الثقة في الكسب الصغير

وينبغي أن تكون الأهداف محددة وقابلة للتحقيق ومحددة زمنياً، ومن الأمثلة على ذلك: " مجموعة الدعم هذه الشهر " ، " عقد صديق مرة هذا الأسبوع " ، " إعداد نموذج واحد من دورة دراسية على شبكة الإنترنت " ، ويُحتفل بكل إنجاز، ويمكن للمحبين أن يسألوا، " ما هو الشيء الوحيد الذي ترغب في إنجازه اليوم؟ " [FLT: turn]، وأن يقدموا التشجيع دون دفعة.

المشاركة في الهوايات: مشاركة مقابل مصالح فردية

ويمكن القيام ببعض الهوايات، مثل الطلاء أو الكتابة أو البستنة، بمفردها ولكن بعد ذلك يتم تبادلها عن طريق عرض العمل المنتهي، أما الأخرى، مثل لعب لعبة اللوحة أو الطبخ معا، فتعزز مباشرة العلاقات، ويتمثل المفتاح في إيجاد أنشطة غير ساحقة: مدخلات حسية منخفضة، فترة قصيرة، لا ضغوط تنافسية، وعلى مر الزمن، فإن هذه التجارب الإيجابية المشتركة تبني خزانا من النوايا الحسنة يُعِضِدُّ نصف الضغط على الأعراض.

إدارة الرعاية المحترقة

وكثيراً ما يتجاهل مقدمو الرعاية الأسرية صحتهم الخاصة، ومن الضروري تخصيص وقت شخصي، والحفاظ على الصداقة خارج دور الرعاية، والتماس العلاج إذا كان شعورهم مغموراً، ويمكن لخدمات الرعاية المترفة أن توفر فترات راحة قصيرة، ويذكِّر فريق الدعم الذي يقدم الرعاية بالأحباء بأنهم ليسوا وحدهم، ويعترف بالعلامات المبكرة للاحتراق - الحساسية، والاستنفاد، والعزلة - التدخل قبل أن تعانى العلاقات.

عندما تتغير العلاقات: الحزن والقبول

وقد لا تنجو بعض العلاقات من إجهاد الفصام، وقد يغادر الشريك، وقد يرحل صديقاً، وهذا مؤلم، ولكنه لا يجب أن ينظر إليه على أنه فشل، وقد يحتاج الشخص الذي يعاني من الفصام وأحبائه إلى الحزن على فقدان العلاقة التي يتوقعونها، ويمكن أن تساعد العلاج في معالجة هذا الحزن، وفي الوقت نفسه، يمكن أن تشكل العلاقات الجديدة أشخاصاً يفهمون أو لا يتقبلون الوضع.

دال - التواعد والعلاقات الجديدة

فالموت مع العيش مع الفصام يثير أسئلة حول الكشف عن المعلومات، فهل ينبغي أن يُخبر أحد الشركاء المحتملين في التاريخ الأول؟ لا يوجد رد واحد يناسب الجميع، إذ يقترح العديد من الخبراء الانتظار حتى يتم بناء بعض الثقة بعد بضعة مواعيد، ولكن لا ينتظر طويلاً أن يشعر الشخص الآخر بالخداع، ويُركّز النقاش على الحالة كمسألة طبية، ويؤكدون على أن هذه المسألة تُدار.

إعادة بناء بعد إنتكاس

وبعد وقوع حادث نفسي، قد تدمر الثقة والعلاقة الحميمة، ويستغرق ذلك وقتاً طويلاً ومستمراً لإعادة البناء، وينبغي للشخص الذي يعاني من الفصام أن يتحمل المسؤولية عن التمسك بالعلاج، بينما يعبر المحبون عن مشاعرهم دون اللوم، مع الاعتذار عن السلوك المؤذي أثناء الحلقة وحتى إذا كانت أعراضه قد تثبت ألم الشخص الآخر، وقد تستفيد الكوبلز من فترة قصيرة من تقل فيها التوقعات، مع التركيز على العلاقات الأساسية.

الاستنتاج: العلاقات كزجاجة ديناميك

فالعيش مع الفصام لا يعني التخلي عن علاقات عميقة ومجدية، بل يعني التعلم من أجل تخطي التحديات الفريدة بأمانة ومرونة ومرونة، ومن خلال فهم الأعراض، واستخدام استراتيجيات اتصال محددة الهدف، والارتقاء بنظام دعم متنوع، والالتزام بالرعاية الذاتية، يمكن للأفراد الذين يعانون من الفصام وأحبائهم بناء صلات لا تدوم فحسب، بل تستحق الازدهار.