نم آبينا فُسرت: الاعتراف بالقطعة ومحاولة المساعدة

إن مرض النوم المنبعث من النوم هو اضطراب خطير في النوم يعطل التنفس أثناء النوم، وغالبا مئات المرات كل ليلة، ويترك دون علاج، ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ومرض القلب، والسكتة الدماغية، والإجهاد المزمن، والاعتراف بعلامات الإنذار المبكر، وفهم مسار التشخيص والعلاج الفعال، أمر أساسي لحماية نوعية الحياة القصيرة الأجل والصحة الطويلة الأجل على السواء.

ما هو النوم آبينا؟

إن داء النائم هو حالة تتسم بالتوقف المتكرر في التنفس أو التنفس الضحل أثناء النوم، ويمكن أن تستمر هذه الفتات، المعروفة باسم " الأبناياس " أو النفاق، من 10 ثوان إلى أكثر من دقيقة، وعندما يتوقف التنفس، تهبط مستويات الأوكسجين في قطر الدم، مما يؤدي إلى إيقاظ الدماغ لفترة وجيزة من أجل استئناف التنفس، وهذه اليقظة المتكررة - التي لا تذكرها حركة النوم العميقة، وتمنع الراحة.

ويؤثر هذا الوضع على عدد يقدر بـ 26 إلى 30 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة، رغم أن العديد من الحالات لا تزال غير محصَّنة، فالمعدلات ترتفع إلى جانب السمنة، التي هي أقوى عامل خطر قابل للتعديل، ويمكن أن تؤثر في الناس الذين هم في أي عمر، بمن فيهم الأطفال، وأن تكون أكثر شيوعاً بين الرجال مقارنة بالنساء حتى بعد انقطاع الطمث، عندما تتساوى المخاطر.

أنواع النائمة

وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من أسبانية النوم، لكل منها أسباب ونهج علاجية متميزة:

وإذ تعترف بآلام النوم في أبينيا(أ)

ويمكن أن تكون أعراض النوم تحت وطأة الفقر، وكثيرا ما يلحظها أولاً شريك سرير بدلاً من الشخص الذي يعاني منه، لأن الاضطراب يعطل النوم دون أن يصحح الشخص تماماً، فإن العديد من المصابين يزيلون الإرهاق اليومي بوصفه جزءاً عادياً من الحياة، علماً بأن المجموعة الكاملة من الأعراض هي الخطوة الأولى نحو التماس المساعدة.

وتشمل العلامات المشتركة على النوم بينيا ما يلي:

وفي الأطفال، قد يكون إيبانيا نائمة في مكان مختلف، فبدلاً من النوم، كثيراً ما يصبح الأطفال ناشطين أو غير مباليين أو متسلطين على الترويح، مما قد يخطئ في اضطراب النشاط الفائق للانتباه، كما أن التنظيف والشخير وتنفس الفم علامات تدل على وجود أطفال شائعة.

الاختلافات بين وكالة الفضاء الأوروبية ووكالة الأمن الكندية

وفي حين أن النوم النهاري والنوم المعطل يحدثان في كلا النوعين، فإن الإسبانية النائمة غالبا ما تتسبب في الانفاق باختصار في التنفس أو الإحساس بالجوع في الهواء، والشخير أقل بروزا في وكالة الأمن الكندية، وأنماط التنفس قد تكون أكثر انتظاما، وقد يعاني الأشخاص الذين لديهم مركز أمن الدولة أيضا من الالتهاب الرئوي بدلا من فرط الفائقة.

عوامل الخطر بالنسبة لنوم أبينيا

ويمكن أن يساعد فهم من هو الأكثر عرضة للخطر الناس على تحديد ما إذا كان ينبغي تقييمه، وتزيد العوامل التالية من احتمال نشوء داء النوم:

تشخيص النوم

وإذا لاحظتم أو شريككم في السرير أي مزيج من الأعراض المذكورة أعلاه - خاصةً عالية الصوت مع وجود توقفات مشهودة ووجب إجراء تقييم طبي أثناء النهار - ينطوي التشخيص على عملية تدريجية تبدأ عادة في مكتب للرعاية الأولية.

التقييم الطبي الأولي

وسيتولى مقدم الرعاية الصحية تاريخا مفصلا، بما في ذلك عادات النوم، والأعراض النهارية، وعوامل الخطر، وقد يطلبون منكم استكمال استبيانات مثل جدول أعمال إيبورث، أو أداة فحص العنق، التي تقيّم احتمالية النوم على أساس الشخير، والتعب، والضغط على الدم، والعمر، والاختناق، والجنس.

الدراسات النومية

معيار الذهب للتشخيص هو دراسة نمائية بين عشية وضحاها تسمى البوليسومنوغرافية، ويسجل هذا الاختبار موجات الدماغ، وحركات العين، والنشاط العضلي، ومعدل القلب، والأنماط التنفسية، ومستويات الأكسجين، والتدفق الجوي، ويمكن أن يتم في مختبر للنوم، أو في كثير من الحالات في المنزل باستخدام مراقب محمول.

ويصنف مؤشر أبنا - هيبوبينا لشدة النوم، الذي يقيس متوسط عدد حوادث الأبينا أو الناقصات في الساعة من النوم:

واستناداً إلى النتائج، سيحدد مقدم الرعاية الصحية نوع الإبنة ويوصي بخطة للعلاج.

الآثار الصحية المترتبة على النوم غير المعالجة

فالإعباس النائم أكثر من مجرد إزعاج - وهو حالة طبية مزمنة تترتب عليها عواقب خطيرة عندما تُترك بدون إدارة، وتُلحق أضراراً بالنظام القلبي الوعائي وتقلل من وظيفة الأيض، نتيجة لذلك، انخفاضات في الأوكسجين الدمي وما ينجم عن ذلك من ارتفاع في هرمونات الإجهاد (الكورتيسول والأدرينالين).

مشاكل القلب والأوعية الدموية

ويؤدي ارتفاع معدل النوم غير المعالجة إلى زيادة كبيرة في خطر ارتفاع ضغط الدم، والنوبة القلبية، والسكتة الدماغية، والتشهير بالأرض، وفشل القلب، ويدفع ضغط الناقص المتكرر القلب إلى العمل بشكل أقوى، ويمنع تكرار ظهور الناموسيات الدقيقة ضغط الدم عادة أثناء النوم (وهي ظاهرة طبيعية تسمى الغطس النكتيري).

المسائل المتعلقة بالمرض والمناخ

ويرتبط النوم الأبنيا ارتباطا وثيقا بمقاومة الانسولين ومرض السكري من النوع 2، كما أن شظايا النوم تبدل الالتهاب الجليدي وتزيد الهرمونات التي تنظم الشهية، وتعزز زيادة الوزن وتزيد من سوء الحالة، كما أن مرض الكبد غير السميكوي أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض عضلة حادة.

الانخفاض المعرفي والصحة العقلية

ويضعف الحرمان من النوم المزمن الذاكرة والاهتمام والوظيفة التنفيذية، وعلى المدى الطويل، يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض العنان غير المعالج لخطر الإصابة بمرض الخرف والزهايمر، كما أن الكساد والقلق أكثر انتشارا في هذه الفئة من السكان.

الحوادث النهارية

كما أن النعاس المفرط الذي يسببه الاسباني غير المعالجة يشكل أربعة أضعاف خطر تحطم السيارات، كما أن حوادث العمل وانخفاض الإنتاجية هي أيضاً من الشواغل الهامة.

خيارات العلاج في مرحلة النائمة

العلاج الفعال متاح لجميع أنواع الإبنة النائمة، ويتوقف الخيار الصحيح على شدة ونوعية التشريح، وأفضلية المريض، ويمكن لأخصائي النوم أن يرشد اختيار العلاج.

تعديلات نمط الحياة

وبالنسبة إلى متوسط إلى متوسط معدل الوفيات في منطقة شرق أفريقيا، يمكن أن تكون التغييرات في أسلوب الحياة فعالة للغاية، ويوصى بها كجزء من أي خطة علاجية.

استمرار الضغط الجوي الإيجابي

ويستخدم جهازاً لتوفير تيار ثابت من الهواء المبطّح من خلال قناع، ويبقي الطريق الجوي مفتوحاً، أما آلات برنامج العمل المتطورة فتصبح هادئة، وتقدم مرطوبة مسخنة، وتأتي بأقنعة متعددة (الوسائد النازحة، والأقنعة النازحة، والأقنعة الكاملة) لتحسين الراحة.

الأجهزة الفموية

أجهزة النهوض بالسلنا المنفردة هي أجهزة طب الأسنان ذات الملاءمة حسب الطلب التي تعيد فتح الفك السفلي إلى الأمام، وتسحب اللسان والأنسجة الناعمة بعيدا عن مؤخرة الحلق، وهي فعالة بالنسبة للذات إلى متوسط أو متوسط، وكثيرا ما يفضلها أشخاص لا يستطيعون تحمل برنامج العمل المختلط، وينبغي أن يلائم طبيب الأسنان المتخصص في طب النوم هذه الأجهزة لتجنب القضايا المشتركة بين الزمان والثنائي.

التدخلات الجراحية

وعند فشل العلاجات التحفظية أو رفضها، يمكن النظر في خيارات الجراحة، وتشمل هذه الخيارات ما يلي:

العلاجات الأخرى

وبالنسبة للنقطة الوسطى من العمر، فإن معالجة السبب الأساسي (مثلاً، تحسين أدوية الفشل القلبي، وقف الأفيونيات) هي الخطوة الأولى، ويمكن استخدام أجهزة الضغط التي تستخدم في الطرق الجوية ذات التهوية التكييفية أو الأكسجين التكميلي، ويُوصف الأكسجين التكميلي وحده أحياناً لوكالة الفضاء الكندية ولكنه ليس علاجاً احتياطياً لوكالة الفضاء الأوروبية.

متى سيطلبون المساعدة

وإذا لاحظتم أو شريككم أي من الأعراض المشتركة - خاصةً بصوت عال الشخير مع توقف التنفس أو التغشي أو النوم المفرط في النهار - لا تتأخرون في طلب المشورة الطبية، ويمكن لمقدمي الرعاية الأولية أن يقوموا بالفحص الأولي ويحيلوك إلى أخصائي في طب النوم في المجلس، ويعالج الإبنيا قبل النوم، ويقل الضرر الذي يسببه للقلب والدماغ والمرض.

وينبغي تقييم أي شخص لديه ما يلي على الفور:

وكثيراً ما يشمل التأمين دراسات النوم التشخيصية والعلاج من قبل برنامج المساعدة التقنية في مجال الصحة عندما يُشار إليه طبياً، كما أن الفحوصات على الإنترنت وخيارات التطبيب عن بعد متاحة أيضاً، ولكن التشخيص الرسمي يتطلب اختباراً موضوعياً.

خاتمة

فالأبنة النائمة هي حالة منتشرة وقابلة للعلاج تصيب الصحة بعبء ثقيل عندما يتم تجاهلها، إذ إن علم الأعراض مثل الشخير العالي، وشاهدت توقف التنفس، واستمرار النوم النهاري، وفهم عوامل الخطر ومسارات العلاج، يمكن للأفراد أن يتخذوا إجراءات حاسمة، كما أن العلاجات الحديثة، من برنامج العمل المختلط إلى الأجهزة الفموية والجراحة، توفر حلولاً فعالة للجميع تقريباً إذا شكوا في أنكم نائمون.