הפסיכולוגיה מאחורי מניעת התאבדות: מה מדע מספר לארה"ב

הפסיכולוגיה שמאחורי מניעת ההתאבדות: מה מדע מספר לנו

התאבדות היא אחד המשברים הבריאותיים הציבוריים הדוחקים ביותר בעולם, בטענה שיותר מ-700,000 חיים מדי שנה על פי ארגון הבריאות העולמי.למרות מחירו ההרסני, התאבדות היא בלתי נמנעת, הבנת המנגנונים הפסיכולוגיים שתחת מחשבות אובדניות והתנהגויות חיוניים לפיתוח אסטרטגיות יעילות למניעת מניעה. מאמר זה בוחן את מדע מניעת ההתאבדות, ציור על עשרות שנים של מחקר פסיכולוגי, שיטות קליניות, ותובנות נוירוביולוגיות כדי לספק מראה מקיף של חיים.

התיאוריה הבין-אישית של התאבדות: מסגרת יסוד

(המודלים המשפיעים ביותר בסוציולוגיה היא התיאוריה הבין-אישית של התאבדות, שפותחה על ידי תומאס הצטרף ומעודן על ידי דייוויד קלנסקי ואחרים, תיאוריה זו היא שהתאבדות נובעת מהתכנסות של שלושה גורמים מרכזיים: FLT:0thwarted השתייכות פיזית, אך היא עלולה לפתח תחושות רגשיות ואבדניות רבות, אך הן עלולות להיות בעלות השפעה משמעותית על ידי תחושת התאבדות או הזנחה אחת, כאשר הן עלולות של חוסר תחושה של חוסר תחושה של אשמה עמוקה.

הבנה זו מסייעת למומחים לקליניקה ולמניעה לזהות סמנים סיכון ספציפיים.לדוגמה, אנשים המבטאים תחושה כמו נטל למשפחה שלהם, או שדיווחים על בידוד חברתי אינטנסיבי, עשויים להיות בסיכון מוגבר.התערבות יכולה להתמקד אז בשיקום הקשרים החברתיים וצמצום התפיסה של עול על ידי טיפול ותמיכה בקהילה.

הפרעות נפשיות והתאבדות

תנאי בריאות הנפש הם בין התחזיות החזקות ביותר של התאבדות, עם מחקרים המצביעים על כך ש-90% מהאנשים שמתו על ידי התאבדות סובלים מהפרעת נפש בלתי ניתנת לאבחון.עם זאת, חשוב לציין כי רוב האנשים עם מחלת נפש אינם מתים על ידי התאבדות, וסיכון מושפע ממפגש מורכב של הפרעה, חומרת ותחלואה.

הפרעת דיכאון

דיכאון הוא המצב הנפוץ ביותר הקשור להתאבדות, במיוחד כאשר מלווה ברגשות של חוסר תקווה קיצוני, עצבנות או פסיכוזה.ה-FLT:0hopeless ModelFLT:1 of Suicide, שפותחה על ידי אהרון בק, מדגיש כי זה לא רק נוכחות של דיכאון, אלא האמונה כי דברים לעולם לא ישתפרו כי חשיבה אובדנית.

הפרעה דו קוטבית

אנשים עם הפרעה דו קוטבית מתמודדים עם סיכון גבוה במיוחד, במיוחד במהלך פרקים מדכאים או מצבים מעורבים המאופיינת על ידי דיכאון וכעס. מחקר מראה כי הסיכון של התאבדות בהפרעה דו קוטבית גבוה פי 20 עד 30 מאשר באוכלוסייה הכללית. ליתיום, מייצב מצב הרוח, הוכח להפחית את הסיכון להתאבדות על ידי כ 60%, אולי באמצעות השפעותיו על אימפולסיביות ותוקפנות.

הפרעות חרדה ו-PTSD

הפרעות חרדה, כולל הפרעת פאניקה, חרדה חברתית, והפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD), קשורות גם לסיכון התאבדות מוגבר, במיוחד כאשר מקביל עם דיכאון.המצוקה האינטנסיבית והתנהגויות הימנעות האופייניות לתנאים אלה יכולים להחמיר את הרגשות של טיפול ממוקד טראומה.טראומה ממוקדת טראומה, כגון חשיפה ממושכת ותנועת העין desensitation ושיקום (EMDR), יכול לטפל בטראומה הבסיסית ולהפחית את הסיכון ההתאבדות.

שיזזופרניה והפרעות פסיכוטיות

הפרעות פסיכוטיות נושאות סיכון משמעותי, עם 5-10% של אנשים עם סכיזופרניה גוססים על ידי התאבדות.סיכון הוא גבוה במיוחד בתחילת המחלה ובמהלך דיכאון פוסט-פסיכוטי, לעתים קרובות מונע על ידי הזיות פיקודיות, אמונות אשליות, או תובנה חמורה לטבע המפתה של המצב. תרופות אנטי פסיכוטיות והתערבות פסיכו-חברתית הם קריטיים אבל חייב להיות קשור עם מעקב ערני סיכון.

גורמים נוירולוגיים בסיכון התאבדות

(הקדמה במדעי המוח חשפה כי התנהגות אובדנית אינה רק תופעה פסיכולוגית - יש לה חתימה נוירוביולוגית מובהקת. Abnormalities in the FLT:0serotonin System EvolutionFLT:1 הם בין הממצאים עקביים ביותר. Serotonin לווסת מצב הרוח, בקרה אימפולסית ותוקפנות. Postmortem מחקרים של אנשים שמתו על ידי מראה שינויים מתאבדים בתנודות, עלולים להפחית את רמת המוח של המוח, ולהפחית את רמת הראייה הגבוהה ביותר, ולהפחית את הדחף רגשית, ולהפחית את רמת הדחף אישית, ותוקפנות.

בנוסף, מחקרים באמצעות נוירו-אייג'י זיהו שינויים מבניים, כגון נפח חומר אפור מופחת ב ⁇ המקיפה ו ⁇ הקדמית, אצל אנשים עם היסטוריה של ניסיונות התאבדות.הרמות של רמות של חומר אפורות מופחתות של FLT:0 cortisoligphFLT:1, הורמון הלחץ, בשל מתח כרוני ודיסregulation של ההיפותלמית-אינטלית (HPA) יכלו גם לפתח את הסיכון הביולוגי לאבחון.

גורמים סביבתיים וחברתיים שמגבירים את הסיכון

בעוד גורמים פסיכולוגיים ביולוגיים פנימיים הם קריטיים, הסביבה שבה אדם חי יכול להחמיר או להפחית את הסיכון.מספר גורמים חברתיים של בריאות קשורים באופן עקבי לשיעורי התאבדות.

בידוד חברתי ובדידות

עשרות שנים של מחקר מראים כי בידוד חברתי מכפיל את הסיכון להתאבדות.תפיסת להיות לבד או מנותק מאחרים - מה שהתיאוריה הבין-אישית קוראת לסכל שייכות - היא נהג חזק של רצון אובדני. מחקרים אחרונים מתקופת המגיפה של COVID-19 מדגישים זאת, עם דיווחים מוגברים על בדידות המדבקות ברעיון אובדני, במיוחד בקרב מבוגרים וצעירים חיים לבד.

לחץ כלכלי ושטרין פיננסי

קשיים כלכליים, אבטלה וחובות מגדילים באופן משמעותי את הסיכון להתאבדות.תחושה לכודה במצב פיננסי ללא כל דרך החוצה יכולה לדלק את התפיסה של עול וחוסר תקווה במהלך המיתון הכלכלי, שיעורי ההתאבדות נוטים לעלות, למרות שההשפעה מתעתקת על ידי זמינות שירותי בריאות הנפש ורשתות בטיחות חברתיות.

חוויות טראומה וילדות שליליות

חשיפה לטראומה – בין אם התעללות בילדות, תקיפה מינית, אלימות של שותפים אינטימיים או לחימה צבאית – היא גורם סיכון גדול לחוויות ילדות שליליות (ACEs), כולל התעללות, הזנחה, ותפקוד ביתי, תואמים מאוד עם ניסיונות התאבדות חיים.מערכת יחסים זו היא חלקית על ידי פיתוח אסטרטגיות התמודדות רשלנות, כגון התעללות בחומר, שינויים עצביים הנגרמים על ידי מתח מוקדם (למשל ציר דיסלקציה, HP).

גישה לאמצעים

גורם סביבתי בעל חשיבות מעשית עצומה הוא (FLT:0) גישה לאמצעי קטלני FLT:1 (הנוכחות של כלי נשק בבית, למשל, מגבירה באופן דרמטי את הסיכון להשלמה מתאבדת, שכן הם קטלניים מאוד ולעיתים קרובות משמשים באופן בלתי אימפולסיבי.הגבלת הגישה לאמצעים – באמצעות אחסון בטוח, עיכובים רכישה ומדיניות כגון הסרת כלי נשק במהלך תקופות משבר – היא אחת האסטרטגיות ההתאבדות היעילות ביותר על ידי מניעת ראיות.

התמודדות עם מכניזם, חוסן, וגורמים מוגנים

הבנה של עמידות היא חשובה כמו הבנת הסיכון.גורמים מגינים יכולים לטבול נגד הרעיון אובדני אפילו בנוכחות לחץ חמור.

אסטרטגיות יעילות

מחקרים מזהים כמה מנגנונים להתמודדות אדפטיים המפחיתים את הסיכון להתאבדות: 0 (ראו תמיכה חברתית) 1, העוסקים בפעילות גופנית, תרגול תשומת לב, ושמירה על תחושת מטרה.אסטרטגיות אלה משפרות רגולציה רגשית ומספקות תחושה של שליטה.

בעיות וגמישות קוגניטיבית

אנשים עם מיומנויות לפתרון בעיות חזקות וגמישות קוגניטיבית מסוגלים ליצור פתרונות חלופיים כאשר מתמודדים עם משבר, הפחתת הסבירות לראות התאבדות כאפשרות היחידה לפתרון בעיות (PST) הוכח להפחית את התפיסה אובדנית על ידי שיפור יכולות ההתמודדות.

אמונות דתיות ורוחניות

מחקרים רבים מצאו כי מעורבות דתית ואמונות רוחניות קשורות לשיעורי התאבדות נמוכים, גם לאחר ששליטה בתמיכה חברתית.זה עשוי לפעול באמצעות מנגנונים כגון התנגדות מוסרית להתאבדות, תחושת קשר לקהילה גדולה יותר, וקידום התקווה.עם זאת, חשוב לציין כי אמונות דתיות יכולות גם להגביר את האשמה או בושה בהקשרים מסוימים, תוך דבקות בצורך בגישות תרבותיות רגישות.

תוצאות חיפוש > From Therapy to Crisis Services

המדע עבר את השדה מעבר לטיפול מבוסס אינטואיציה לסוויטה של התערבויות מאומתות באופן אמפירי.הגישות היעילות ביותר הן אלה שמכוונות ישירות למנגנונים המניעים התנהגות אובדנית.

טיפול קוגניטיבי למניעת התאבדות

עיבוד ספציפי של CBT, הידוע בשם FLT:0 (Cognitive Behavioral Therapy for Suicide Prevention (CBT-SP)FLT:1, הוא אחד הטיפולים המעטים המוצגים בניסויים מבוקרים אקראיים כדי להפחית את ניסיונות ההתאבדות.זה מתמקד בזיהוי ומאתגר את חוסר התוחלת, פתרון בעיות גירעון, עיוותים קוגניטיביים המקיפים חשיבה אובדנית.

טיפול התנהגותי דיאלקטי

במקור פותח עבור הפרעת אישיות גבולית, (FLT:0)Dialectical Behavior Therapy (DBT)igtureFLT:1 משמש כיום נרחב עבור אנשים עם הסתברות כרונית. DBT מדגיש סובלנות, רגולציה רגשית, יעילות בין-אישית, ותשומת לב.זה הפחית התנהגות אובדנית בניסויים מרובים, במיוחד עבור אלה עם דיפלומה רגשית גבוהה והיסטוריה של פגיעה עצמית.

הערכה וניהול של מציאות

ה-FLT:0 (Collaborative Assessment and Management of Suicidality) הוא מסגרת טיפולית המשתמשת בגישה שיתופית, ממוקדת המטופל לזהות ולטיפול בנהגי ההתאבדות.זה לא טיפול ספציפי אלא התערבות מובנית שניתן לשלב עם טיפולים קיימים. מחקרים מראים כי CAMS מפחיתה את הרעיון אובדני יותר מהר מאשר טיפול רגיל ומשפרת את הברית הטיפולית.

שירותי משבר והמשך טיפול

התערבות משבר מיידית, כגון 988 התאבדות ומשבר החיים בארה"ב, מספקת רשת בטיחות קריטית.מחקר על קווי משבר חם הראה כי שיחות ניסיון מופחתת של כוונה אובדנית במהלך ואחרי השיחה, עם זאת, יעילות ארוכת טווח תלויה במעקב אמין.FLT:0Caring אנשי קשר FLT:1 -bri, הודעות תומך או שיחות טלפון לאחר השחרור חירום - הוכחו כי הם צפויים להפחית את ההתאבדות, ולהפחית את הניסיונות להמשיך ולצמצם את ההתאבדות, כי הם צפויים להמשיך לתקשר, כי הם צפויים להיות מעורבים.

תפקיד החינוך והאדריכלות

מניעת לא ניתן להשאיר רק למטפלים; חברי הקהילה ממלאים תפקיד חיוני.ראיות מראות כי לחנך את הציבור על סימני אזהרה ופירוק הסטיגמה יכול להגדיל את ראיית העזרה ולצמצם את שיעור ההתאבדות.

תוכניות חוצות

תוכניות הכשרה של גרדיאן, כגון FLT:0 (Question, Persuade, Refer (QPR)FLT:1, ללמד לא מקצועי - מורה, כמרים, מאמנים, עמיתים לעבודה - כדי לזהות את הסימנים של מישהו במשבר, לשאול ישירות על התאבדות, לשכנע אותם לקבל עזרה, ולפנות אותם משאבים מתאימים.

מניעת בית הספר

תוכניות מבוססות בית הספר כמו FLT:0 signs of Suicide (SOSeur)FLT:1 משלבות את פסיכו-חינוך עם בדיקת דיכאון קצרה עבור מתבגרים. SOS היא אחת מתוכניות הלימודים המעטות אשר הוכח כדי להפחית את ניסיונות ההתאבדות בניסויים אקראיים.זה מעודד את התלמידים לתקשר עם מבוגר אם הם מודאגים על עמית או על עצמם, והוא מחליש את עזרתם.

דיווח על הנחיות

חינוך ציבורי גם מרחיב לאנשי מקצוע בתחום התקשורת.ה-FLT:0 הנחיות התקשורת של ארגון הבריאות העולמי 1FIRLT 1 , ייעץ נגד שכנוע התאבדות, פירוט שיטות, או להטריד אותה כתגובה הגיונית ללחץ.דיווח אחראי הכולל סיפורים על תקווה ושיקום, ומספק מספרי משבר חם, יכול להפחית את הסיכון של זיהום (תאבדים).

גורמים מוגנים והבטחה של תקווה

בסופו של דבר, מניעת התאבדות היא על בניית תקווה.מדע מראה כי נוכחות של סיבות לחיים veFLT 1 היא אחד הגורמים המגינים החזקים ביותר נגד התאבדות.סיבות אלה יכולות להיות מגוונות כמו טיפול לילדים, רודף מטרות קריירה, אמונה דתית, או אפילו אכפתיות עבור התערבות טיפולית חיית מחמד.

יתר על כן, התערבויות המתייחסות לקביעתן החברתי – כגון הבטחת דיור יציב, טיפול בהפרעות שימוש בחומרים, וצמצום הלחץ הפיננסי – יוצרות את התנאים שבהם תקווה יכולה לשגשג. גישות מרובות ברמת הגישות המשלבות טיפול פרטני, חינוך קהילתי ושינויי מדיניות (כגון הגבלת) מניבות את ההפחתה הגדולה ביותר בשיעורי ההתאבדות.

לכל מי שנמצא במשבר מיידי, הסיוע זמין:0988 התאבדות ומשבר LifelineearofLT:1 מספק תמיכה חופשית 24/7, חסויה.

מסקנה: אחריות קולקטיבית

מניעת התאבדות אינה פשוטה, אבל היא ניתנת לזיהוי.המדע אומר לנו שהתנהגות אובדנית מופיעה מתוך השפעה של פרצות פסיכולוגיות, גורמים ביולוגיים ונסיבות חברתיות – וכי כל אחד מהם יכול להיות מטופלים. אינטראונדנטים המוצבים בראיות – מטיפול קוגניטיבי והתנהגות דיאלקטית לשירותי משבר ואימון שער – יש מצילים חיים רבים ועדיין נמנעים מטיפולים, ומניעים גישה בלתי אפשרית.

לכל חבר בחברה יש תפקיד לשחק.על ידי הבנת השורשים הפסיכולוגיים של התאבדות, על ידי למידה לזהות סימני אזהרה, ועל ידי טיפוח סביבות של קשר ותמיכה, אנו יכולים להפוך את הידע המדעי לפעולה.המסר החשוב ביותר מהמחקר הוא זה: התאבדות היא בלתי נמנעת, וכל החיים נשמרים היא עדות לכוח של התערבות רמלה, מושכלת.