Критическая важность регулярной стоматологической помощи пожилым людям
По мере старения поддержание хорошего здоровья полости рта становится все более важным для общего благополучия и качества жизни. Регулярная стоматологическая помощь необходима пожилым людям для предотвращения стоматологических проблем и улучшения общего состояния здоровья. Многие пожилые люди сталкиваются с уникальными проблемами, которые могут повлиять на их гигиену полости рта, при этом проблемы со здоровьем полости рта становятся все более распространенными по мере старения. Это делает обычные посещения стоматолога более важными, чем когда-либо для стареющего населения.
Девяносто один процент взрослых считают, что их здоровье полости рта является неотъемлемой частью их общего состояния здоровья, но многие пожилые люди все еще борются за поддержание надлежащей стоматологической помощи. Понимание связи между здоровьем полости рта и системным здоровьем, наряду с конкретными проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди, имеет решающее значение для содействия здоровому старению и предотвращения серьезных осложнений со здоровьем.
Понимание взаимосвязи здоровья и системы здоровья полости рта
Зубное здоровье тесно связано с общим состоянием здоровья, которое многие люди не полностью ценят. Плохая гигиена полости рта может привести к таким проблемам, как кариес, заболевания десен и инфекции, которые выходят далеко за пределы рта. Эти проблемы могут вызвать боль, затруднение в еде и даже повлиять на речь. Что еще более важно, инфекции полости рта были связаны с серьезными системными состояниями.
Двунаправленная связь между оральным и системным заболеванием
Популяционные исследования, клинические исследования и исследования на животных in vitro подчеркивают критическую важность здоровья полости рта для системного здоровья, причем эти неразрывные отношения выходят на первый план, поскольку оральные заболевания, такие как пародонтальные заболевания, укоренились.Взаимосвязь между здоровьем полости рта и системными состояниями часто двунаправлена, что означает, что плохое здоровье полости рта может способствовать системным заболеваниям, в то время как системные заболевания также могут ухудшить здоровье полости рта.
В частности, пародонтальная болезнь была связана с диабетом, метаболическим синдромом, ожирением, расстройствами пищевого поведения, заболеваниями печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнью Альцгеймера, ревматоидным артритом, неблагоприятными исходами беременности и раком. Этот обширный список связей подчеркивает, почему стоматологическая помощь никогда не должна рассматриваться отдельно от общего здравоохранения, особенно для пожилых людей, которые с большей вероятностью имеют множественные хронические заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания и здоровье полости рта
У пожилых людей с плохим здоровьем полости рта риск сердечных заболеваний на 30% выше.Связь между пародонтальным заболеванием и сердечно-сосудистыми заболеваниями была тщательно изучена, и исследователи выявили несколько механизмов, с помощью которых бактерии полости рта и воспаление могут влиять на сердце и кровеносные сосуды.
Гематогенный (бактерии, токсины и воспалительные цитокины в системном кровообращении) путь рассматривался как основной механизм воздействия пародонтальной болезни на системные заболевания. При наличии заболевания десен бактерии изо рта могут попадать в кровоток через воспаленную ткань десен, потенциально способствуя образованию артериальных бляшек и увеличивая риск сердечных приступов и инсультов.
Однако среди опрошенных взрослых только 44% знают о связи между здоровьем полости рта и болезнями сердца, 31% признают его связь с респираторными заболеваниями, 27% знают о его связи с высоким кровяным давлением, а 26% понимают его корреляцию с инсультом. Этот разрыв в знаниях представляет собой значительную возможность для медицинского образования среди пожилых людей и их опекунов.
Диабет и здоровье полости рта: улица с двумя путями
Связь между диабетом и здоровьем полости рта особенно хорошо установлена и двунаправлена. Пациенты с диабетом имеют в два раза больший риск развития пародонтоза по сравнению с теми, у кого его нет. Кроме того, диабет увеличивает заболеваемость и прогрессирование пародонтита на 86%.
Связь работает в обоих направлениях: пациенты с пародонтальными инфекциями демонстрируют худший гликемический контроль и испытывают большие трудности с управлением своим диабетом, в то время как лечение пародонтита, по-видимому, улучшает гликемический контроль. Это делает регулярную стоматологическую помощь важным компонентом управления диабетом для пожилых людей, живущих с этим заболеванием.
Когнитивное здоровье и деменция
Новые исследования выявили связь между здоровьем полости рта и когнитивной функцией у пожилых людей. Бактерии полости рта были связаны с болезнью Альцгеймера, а ученые исследовали, как патогены пародонта и хроническое воспаление могут способствовать нейродегенерации.
Системное присутствие факторов воспаления, полученных из местного воспаления при умеренно-тяжелом периодонтальном заболевании (например, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α и С-реактивный белок и т. Д.), Было вовлечено в воспаление мозга и последующую нейродегенерацию у пациентов с БА. Эта связь подчеркивает важность профилактики и лечения заболеваний десен как части комплексного подхода к поддержанию когнитивного здоровья при старении.
Дыхательная Здоровье
Гигиена полости рта и зубных протезов является важным фактором аспирационной пневмонии для пожилых людей, с плохой гигиеной полости рта и зубных протезов, в сочетании со многими носителями зубных протезов, спящими с зубными протезами во рту, что увеличивает риск аспирационной пневмонии для хрупких пожилых людей. Это особенно касается того, что у многих пожилых людей развиваются трудности с глотанием (дисфагия), что еще больше увеличивает риск аспирации.
Современное состояние здоровья полости рта: статистика и тенденции
Понимание масштабов проблем со здоровьем полости рта, с которыми сталкиваются пожилые люди, помогает проиллюстрировать, почему регулярная стоматологическая помощь так важна для этой группы населения.
Потеря зубов и эдентулизм
25% взрослых американцев старше 60 лет потеряли все зубы, что известно как эдентулизм. Хотя это представляет собой значительную часть пожилых людей, существуют значительные региональные различия. 42% жителей Западной Вирджинии в возрасте 65 лет и старше полностью беззубы, что является самым высоким показателем в США.
Почти 120 миллионов американцев не имеют хотя бы одного зуба, а 36 миллионов не имеют естественных зубов.Эти статистические данные подчеркивают широко распространенный характер потери зубов и важность профилактической помощи, чтобы помочь пожилым людям сохранить свои естественные зубы как можно дольше.
Распространенность пародонтальных заболеваний
Заболевания десен становятся все более распространенными с возрастом. Заболевание десен поражает 47% взрослых в возрасте 30+ и 70% пожилых людей в возрасте 65+. Эта высокая распространенность среди пожилых людей делает периодонтальную помощь критическим компонентом здоровья пожилых стоматологов.
23% взрослых старше 65 лет имеют тяжелое заболевание десен, которое может привести к потере зубов, если его не лечить.Прогрессирование от легкого гингивита до тяжелого периодонтита можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта и регулярного профессионального ухода, что делает раннее вмешательство необходимым.
Необработанный стоматологический декай
Процент взрослых в возрасте 65 лет и старше с необработанным кариесом зубов: 20,2% (2015-2018 гг.). У каждого пятого пожилого человека наблюдается необработанный кариес зубов или другие проблемы с десен, которые могут привести к боли, инфекции и затруднению приема пищи.
Сохранение необработанного распада среди пожилых людей часто отражает барьеры на пути доступа к стоматологической помощи, включая стоимость, ограничения мобильности и отсутствие стоматологического страхования. Устранение этих барьеров имеет важное значение для улучшения результатов в области здоровья полости рта у стареющего населения.
Общие стоматологические проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди
Пожилые люди сталкиваются с уникальным набором проблем со здоровьем полости рта, которые отличаются от проблем, с которыми сталкиваются молодые люди. Понимание этих проблем может помочь пожилым людям и их опекунам определить приоритеты соответствующих профилактических мер и своевременно обратиться за лечением.
Потеря зубов и ее последствия
Потеря зубов остается одной из наиболее значительных проблем со здоровьем полости рта, затрагивающих пожилых людей. Часто в результате необработанного распада или прогрессирующего заболевания десен, отсутствие зубов может иметь далеко идущие последствия за пределами эстетики. Потеря зубов влияет на питание, ограничивая выбор продуктов питания и затрудняя жевание определенных здоровых продуктов, таких как свежие фрукты, овощи и постные белки. Это может привести к плохому потреблению питательных веществ и связанным с этим проблемам со здоровьем.
При отсутствии лечения заключительной стадией кариеса и пародонтального заболевания является потеря зубов и, в конечном итоге, эдентулизм, который является очень частым, но представляет собой сбой системы стоматологической помощи и напрямую связан с проблемами с мастикированием и питанием.Влияние на качество жизни может быть существенным, влияя на уверенность в себе, социальные взаимодействия и общее благополучие.
Пародонтальная (десневая) болезнь
Болезнь десен является прогрессирующим состоянием, которое начинается с гингивита (воспаление десен) и может перейти к периодонтиту, который влияет на поддерживающие структуры зубов. Ранние симптомы включают кровоточащие десны, отек и нежность. По мере прогрессирования заболевания это может вызвать рецессию десен, потерю костной ткани и возможную потерю зубов, если их не лечить.
Старение связано с развитием заболеваний, в том числе пародонтоза, являющегося одним из многих заболеваний и состояний, которые увеличиваются в распространенности с возрастом. Регулярные профессиональные чистки и хороший уход на дому необходимы для профилактики и лечения заболеваний десен у пожилых людей.
Корневые кариесы
По мере старения людей рецессия десен становится более распространенной, обнажая корни зубов. В отличие от коронки зуба, которая защищена твердой эмалью, корни зубов покрыты более мягким материалом, называемым цементом, который более уязвим для распада. Корневой кариес (полости на поверхности корня) особенно распространен среди пожилых людей и может быстро прогрессировать, если не лечить.
Среди них широко распространены такие распространенные заболевания полости рта, как кариес зубов, особенно корневой кариес и пародонтальные заболевания. Повышенная восприимчивость к корневому кариесу делает фторидные процедуры и тщательную гигиену полости рта особенно важными для пожилых людей.
Ксеростомия (сухой рот)
Сухой рот является одной из наиболее распространенных жалоб на здоровье полости рта среди пожилых людей и может значительно повлиять на качество жизни и здоровье полости рта. 400+ широко используемых лекарств вызывают сухость во рту, увеличивая риск полостей. Многие лекарства, назначаемые для состояний, распространенных у пожилых людей, включая те, которые связаны с высоким кровяным давлением, депрессией, беспокойством, аллергией и болью, могут снизить выработку слюны.
Слюна играет решающую роль в здоровье полости рта, нейтрализуя кислоты, смывая частицы пищи и обеспечивая минералы, которые помогают восстановить эмаль зубов. Снижение выхода слюны распространено среди пожилых людей, имеющих полифармацию, при этом риск кариеса у пожилых людей увеличивается на 60% с низким рН покоя и низкой стимулированной скоростью потока слюны.
Помимо увеличения риска полости, сухость во рту может затруднить говорение, жевание и глотание. Это также может способствовать неприятному дыханию, язвам во рту и грибковым инфекциям, таким как ротовая молочница. Управление сухостью во рту часто требует многогранного подхода, включая обзор лекарств с поставщиками медицинских услуг, использование заменителей слюны и увеличение потребления воды.
Зубная чувствительность
Многие пожилые люди испытывают повышенную чувствительность к горячим, холодным или сладким продуктам и напиткам. Эта чувствительность может быть вызвана несколькими факторами, включая рецессию десен, которая обнажает корни зубов, изношенную эмаль из-за многолетнего использования или трещины в зубах. Хотя чувствительность иногда может указывать на более серьезную проблему, такую как распад или трещина зуба, ее часто можно управлять с помощью десенсибилизирующих зубных паст и надлежащих методов ухода за полостью рта.
Оральный рак
Риск рака полости рта увеличивается с возрастом, при этом большинство случаев диагностировано у людей старше 55 лет. За последнее десятилетие случаи рака полости рта увеличились на 30%, при этом у потребителей табака в 10 раз больше шансов на развитие рака полости рта. Регулярные стоматологические осмотры имеют решающее значение для раннего выявления, поскольку стоматологи регулярно проверяют признаки рака полости рта во время осмотров.
Проблемы, связанные с зубами
Для пожилых людей, которые носят зубные протезы, необходима надлежащая подгонка и техническое обслуживание. Неправильная подгонка зубных протезов может вызвать язвы, затруднение в еде и разговоре, а также может способствовать дефициту питательных веществ. Плохо очищенные зубные протезы могут стать резервуарами для многих бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов, потенциально способствуя оральным инфекциям и системным проблемам со здоровьем.
Зубы следует чистить ежедневно, удалять ночью, чтобы позволить ткани десен отдохнуть, и регулярно проверяться стоматологом, чтобы обеспечить правильную форму.По мере того, как рот со временем изменяет форму, зубные протезы могут нуждаться в корректировке или замене для поддержания оптимальной функции и комфорта.
Барьеры для стоматологической помощи пожилым людям
Несмотря на критическую важность здоровья полости рта, многие пожилые люди сталкиваются со значительными препятствиями для доступа к регулярной стоматологической помощи. Понимание этих препятствий имеет важное значение для разработки решений, которые улучшают доступ и результаты.
Финансовые барьеры и страховое покрытие
Последние данные показывают, что 72 миллиона американцев не имеют стоматологической страховки, а Medicare не покрывает стоматологические услуги, а Medicaid только гарантирует стоматологическое покрытие для детей — стоматологическое покрытие для взрослых варьируется в зависимости от штата.
Отсутствие покрытия создает значительный разрыв для пожилых людей, многие из которых живут на фиксированные доходы. 76,5 млн взрослых американцев не имеют стоматологической страховки, при этом 46% американцев задерживают или пропускают стоматологическую помощь из-за стоимости. Отсутствие стоматологического покрытия в традиционной программе Medicare особенно проблематично, поскольку заставляет многих пожилых людей выбирать между стоматологической помощью и другими основными расходами во время выхода на пенсию.
Восемьдесят пять процентов взрослых заявили, что стоматологическое страхование поощряет их практиковать лучшие привычки в области здоровья полости рта, причем 67% взрослых, которые совершили профилактический визит к стоматологу в 2024 году, имеют стоматологическое страхование, по сравнению с 28 процентами взрослых, у которых не было стоматологического страхования. Это резкое различие подчеркивает, как страхование непосредственно влияет на использование профилактического ухода.
Физические и мобильные ограничения
Многие пожилые люди сталкиваются с физическими проблемами, которые затрудняют доступ к стоматологической помощи. Проблемы с мобильностью, транспортные проблемы и трудности с сидением в стоматологическом кресле в течение длительного периода времени могут создать барьеры для регулярных посещений стоматолога. Для пожилых людей с такими состояниями, как артрит, даже основные задачи гигиены полости рта, такие как чистка и чистка зубной нитью, могут стать сложными.
Правильная практика гигиены полости рта и стоматологическая помощь в положении лежа часто трудно выполнять, если у них ревматоидный артрит. Эти физические ограничения требуют адаптивных стратегий, а иногда и специализированного оборудования для поддержания хорошего здоровья полости рта.
Когнитивные нарушения и деменция
Многие пожилые люди страдают от деменции и депрессии, что усложняет доставку стоматологического лечения. Когнитивное снижение может затруднить для пожилых людей выполнение ежедневных задач гигиены полости рта, выполнение рекомендаций по лечению или передачу стоматологических проблем лицам, осуществляющим уход, и поставщикам медицинских услуг.
Компрометированная домашняя помощь пациентам с деменцией требует привлечения опекуна / членов семьи для улучшения домашнего ухода и агрессивного предотвращения и лечения пародонтальных заболеваний и потери зубов. Это подчеркивает важность образования опекуна и участия в поддержании здоровья полости рта для пожилых людей с когнитивными нарушениями.
Стоматологическая тревога
Страх и беспокойство по поводу посещения стоматолога затрагивают людей всех возрастов, но могут быть особенно выражены у пожилых людей, которые могли иметь отрицательный стоматологический опыт в прошлом. Более 1 из 5 взрослых избегали стоматологической помощи из-за беспокойства, причем страх боли или дискомфорта является главной причиной среди взрослых, которые испытывают стоматологическое беспокойство.
Решение проблемы стоматологической тревоги может потребовать открытого общения с стоматологами о страхах и проблемах, вариантах седации для особенно тревожных пациентов и постепенном воздействии стоматологической помощи в благоприятной среде.
Отсутствие осведомленности
Многие пожилые люди могут не полностью понимать связь между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья, или они могут не признавать важность продолжения регулярной стоматологической помощи по мере старения. Исследования обычно сообщают, что многие пожилые люди не имеют регулярного стоматологического осмотра. Некоторые могут полагать, что потеря зубов является нормальной частью старения или что стоматологическая помощь менее важна, если у них есть зубные протезы.
Образование о важности здоровья полости рта и его связи с системным здоровьем имеет решающее значение для мотивации пожилых людей уделять приоритетное внимание стоматологической помощи и обращаться за лечением, когда возникают проблемы.
Влияние системных заболеваний и лекарств на здоровье полости рта
Взаимосвязь между системными заболеваниями и здоровьем полости рта становится все более сложной у пожилых людей, которые часто одновременно управляют несколькими хроническими состояниями.
Полипфармация и здоровье полости рта
С возрастом все чаще встречаются множественные системные состояния и их лечение, что приводит к нарушению системного и орального здоровья и влияет на качество жизни пожилого человека. Применение нескольких лекарственных препаратов, известных как полифармация, распространено среди пожилых людей и может оказывать значительное влияние на здоровье полости рта.
Системные заболевания и связанные с ними лекарства делают пожилых людей более уязвимыми к заболеваниям полости рта, таким как пародонтальные заболевания, кариес зубов и даже предраковые и раковые поражения полости рта. Помимо того, что они вызывают сухость во рту, лекарства могут влиять на вкус, вызывать чрезмерный рост десен, повышать риск кровотечения или взаимодействовать с стоматологическими процедурами.
Общие хронические состояния, влияющие на здоровье полости рта
Диабет, гипертония, ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и депрессия являются распространенными заболеваниями, которые становятся более распространенными с возрастом. Каждое из этих состояний может влиять на здоровье полости рта по-разному:
- Диабет: Повышает риск заболеваний десен и ухудшает заживление
- Препараты от гипертонии: Часто вызывает сухость во рту
- Ревматоидный артрит: Затрудняет гигиену полости рта и увеличивает риск развития пародонтальных заболеваний
- Болезнь Альцгеймера и деменция: Нарушение способности выполнять гигиену полости рта и сообщать о стоматологических проблемах
- Болезнь Паркинсона: Вызывает тремор, который затрудняет чистку и может привести к слюне
- Депрессия: Может снизить мотивацию к самообслуживанию, включая гигиену полости рта
Несостоятельность и здоровье полости рта
Хрупкость является клиническим состоянием у пожилых людей, которое увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья, с вероятной двунаправленной связью между пародонтальным заболеванием и слабостью. Хрупкие пожилые люди могут испытывать трудности с поддержанием гигиены полости рта, доступом к стоматологической помощи и переносимостью стоматологических процедур.
Профилактическое и неинвазивное лечение, поддерживающая периодонтальная терапия и планы обслуживания пациентов необходимы для поддержания здоровья полости рта у пожилых людей с множественными сопутствующими изменениями, включая ксеростомию, измененное заживление ран, измененную физиологию костей, измененный микробиом и уменьшенный контроль бляшек, добавляя сложность к управлению периодонтом.
Всесторонние советы по поддержанию здоровья зубов у пожилых людей
Несмотря на трудности, существует множество эффективных стратегий, которые пожилые люди могут использовать для поддержания хорошего здоровья полости рта и предотвращения стоматологических проблем. Комплексный подход охватывает как профессиональную помощь, так и повседневную практику ухода на дому.
Регулярная профессиональная стоматологическая помощь
Частота профилактических посещений среди взрослых, посетивших стоматолога в 2024 году, оставалась стабильной (84%) по сравнению с 2023 годом (83%), при этом более 6 из 10 взрослых (64%) планируют регулярные осмотры, чтобы свести к минимуму будущие проблемы с зубами, что значительно больше, чем в предыдущем году 57%.
Регулярные посещения зубов позволяют на ранней стадии выявлять такие проблемы, как полости, заболевания десен и рак полости рта, когда они наиболее поддаются лечению. Профессиональные чистки удаляют образование зубного камня, которое нельзя удалить одним только чисткой и нитью. Для пожилых людей со сложными медицинскими историями или несколькими лекарствами стоматологи могут координировать помощь с врачами для обеспечения безопасного и эффективного лечения.
Ежедневные оральные гигиенические практики
Чистить зубы два раза в день фторидной зубной пастой: Используйте мягко щетину и мягкие круговые движения. Электрические зубные щетки могут быть особенно полезны для пожилых людей с артритом или ограниченной ловкостью. Чистите щетку в течение как минимум двух минут, убедившись, что чистите все поверхности зубов и вдоль линии десны. Только 68% американцев чистят зубы два раза в день, что указывает на возможность для улучшения этой фундаментальной практики.
Ежедневно выцветают: Покрытие удаляет зубной налет и частицы пищи из промежутков между зубами, куда не могут попасть щетины зубной щетки. Для тех, кто считает традиционную нить труднодоступной для использования, держатели нити, межзубные щетки или водяные нити могут быть эффективными альтернативами.
Используйте фторсодержащие продукты: Фторид помогает укрепить зубную эмаль и предотвратить распад.В дополнение к фторидной зубной пасте пожилые люди с высоким риском полостей могут извлечь выгоду из фторидных полосканий или гелей, рекомендованных их стоматологом.
Чистые зубные протезы ежедневно: Для тех, кто носит зубные протезы, ежедневно снимайте и чистите их с помощью зубной щетки и моющего средства. Замочите зубные протезы на ночь в протезно-очищающем растворе и тщательно промойте перед повторным вставкой. Никогда не спите с зубными протезами на месте, так как это увеличивает риск оральных инфекций и аспирационной пневмонии.
Управление сухим ртом
Оставайтесь увлажненными, выпивая много воды в течение дня. Почаще глотайте воду, особенно во время еды, чтобы помочь с жеванием и глотанием. Избегайте напитков, которые могут ухудшить сухость во рту, таких как содержащие кофеин или алкоголь.
Управляйте сухостью во рту с вашим лечащим врачом, проверяя лекарства, которые могут способствовать проблеме. Иногда лекарства могут быть скорректированы или назначены альтернативы. Используйте безрецептурные заменители слюны или увлажняющие полоскания рта, предназначенные для сухости во рту. Без сахара десна или пастилки могут стимулировать выработку слюны. Рассмотрите возможность использования увлажнителя в вашей спальне ночью, чтобы добавить влагу в воздух.
Питание и диета
Ограничьте сладкие продукты и напитки, которые могут способствовать распаду. Это включает в себя не только очевидные источники, такие как конфеты и газировка, но и скрытые сахара в обработанных продуктах, фруктовых соках и даже некоторых лекарствах. Когда вы потребляете сладкие продукты, делайте это с едой, а не в качестве закусок, так как увеличение производства слюны во время еды помогает нейтрализовать кислоты.
Ешьте сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье костей, в том числе челюстную кость, которая поддерживает зубы. Включите много фруктов и овощей, которые обеспечивают витамины и минералы, важные для здоровья десен. Выбирайте продукты, которые легко жевать, если у вас есть проблемы с зубами, но попробуйте включить некоторые хрустящие фрукты и овощи, которые могут помочь естественным образом очистить зубы.
Избегайте табака во всех формах, так как он значительно увеличивает риск заболевания десен, потери зубов и рака полости рта.Если вы в настоящее время используете табак, поговорите со своим врачом о программах прекращения и поддержке.
Адаптивные стратегии для физических ограничений
Для пожилых людей с артритом или ограниченной ловкостью рассмотрите возможность использования электрической зубной щетки с более крупной ручкой, которую легче схватить. Зубная щетка может облегчить чистку. Держатели хлопьев или водяные нити могут быть хорошей альтернативой традиционной нити для людей с ограниченной подвижностью рук.
Если стоять у раковины сложно, подумайте о том, чтобы сидеть на стуле или стуле во время чистки. Для тех, у кого есть нарушения зрения, установите последовательную рутину и систему организации продуктов для ухода за полостью рта.
Общение с поставщиками медицинских услуг
Многие пожилые люди имеют различные системные заболевания, которые влияют на их здоровье полости рта, при этом стоматологу потенциально необходимо проконсультироваться с врачом пациента, чтобы разработать соответствующий план лечения. Держите своего стоматолога в курсе всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Сообщите своему стоматологу о любых изменениях в вашем состоянии здоровья или новых медицинских диагнозах.
Не стесняйтесь задавать вопросы о рекомендуемых методах лечения или выражать озабоченность по поводу стоимости, комфорта или других проблем. Ваша стоматологическая команда часто может предложить альтернативы или изменения, чтобы сделать уход более доступным и доступным.
Для опекунов
Если вы ухаживаете за пожилым человеком, помогайте или контролируйте гигиену полости рта по мере необходимости, особенно для людей с когнитивными нарушениями. Расписание и сопровождайте их на регулярные стоматологические встречи. Следите за признаками стоматологических проблем, таких как затруднение еды, отек лица или жалобы на боль. Убедитесь, что зубные протезы очищаются ежедневно и правильно подходят.
Стоматологи должны понимать взаимосвязь между оральными и системными заболеваниями и тонкостями изменений, связанных со старением, для обеспечения безопасной и эффективной стоматологической помощи пожилым людям, а также должны сотрудничать с другими специалистами в области здравоохранения для изменения стоматологического лечения в соответствии с потребностями пожилых людей и состояниями здоровья.
Новые тенденции в старшей стоматологической помощи
Пейзаж стоматологической помощи развивается, с новыми технологиями и подходами, которые могут улучшить доступ и результаты для пожилых людей.
Телестоматология
Ожидается, что к 2026 году теледентистика, появившаяся в период пандемии COVID-19, станет важнейшим компонентом стоматологической помощи, при этом Американская ассоциация телемедицины прогнозирует, что 30% всех стоматологических консультаций будут проводиться практически к 2026 году. Эта технология может быть особенно полезна для пожилых людей с ограниченными возможностями передвижения или тех, кто живет в сельских районах с ограниченным доступом к стоматологической помощи.
Виртуальные консультации могут использоваться для первоначальных оценок, последующих назначений и мониторинга хронических заболеваний. Хотя не вся стоматологическая помощь может предоставляться дистанционно, теледентистическая помощь может сократить количество необходимых личных визитов и сделать стоматологическую помощь более доступной для многих пожилых людей.
Профилактическая направленность
Профилактическая помощь будет в центре внимания, 75% взрослых регулярно планируют обследования к 2026 году. Этот переход к профилактике, а не реактивному лечению хорошо согласуется с потребностями пожилых людей, где предотвращение проблем часто проще и более экономически эффективно, чем лечение прогрессирующих заболеваний.
Передовая технология зубных имплантатов
Технология имплантации зубов продолжает развиваться, предлагая лучшие варианты замены зубов. Ежегодно зубные имплантаты получают более 2,3 миллиона американцев. Имплантаты могут обеспечить более стабильную и естественную альтернативу традиционным зубным протезам, улучшая качество жизни пожилых людей, которые потеряли зубы.
Серебряный диамин фторид
Серебряный фторид диамина (SDF) является новым вариантом лечения, особенно полезным для пожилых людей. Это местное лекарство может остановить полости и предотвратить новый распад, предлагая неинвазивную альтернативу традиционному сверлению и наполнению. SDF может быть особенно ценным для хрупких пожилых людей, которые могут испытывать трудности с переносом традиционных стоматологических процедур.
Роль государственной политики и систем здравоохранения
Улучшение результатов лечения полости рта для пожилых людей требует не только индивидуальных действий, но и системных изменений в политике здравоохранения и родовспоможения.
Необходимость медицинского стоматологического покрытия
Фрагментированный характер стоматологического страхования в Америке, где стоматологические пособия часто отделены от медицинского страхования, создает уникальные барьеры, которых нет в других секторах здравоохранения, особенно влияющие на пожилых людей на Medicare, где стоматологическое покрытие в значительной степени отсутствует в традиционных пособиях Medicare, заставляя многих пожилых людей выбирать между стоматологической помощью и другими основными расходами в течение их пенсионных лет.
Пропаганда всестороннего стоматологического охвата в рамках Medicare продолжается, признавая, что здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья и должно рассматриваться как таковое в политике здравоохранения.
Интеграция медицинской и стоматологической помощи
Поскольку пожилые люди являются сегментом, на который наиболее влияет связь между оральным и системным здоровьем из-за более высокой распространенности различных системных и оральных заболеваний, стоматологи должны уделять пристальное внимание профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению заболеваний полости рта у пожилых пациентов, при этом крайне важно, чтобы здоровье полости рта и врачи тесно сотрудничали в интересах пожилых пациентов для достижения оптимального ухода и результатов.
Комплексные модели ухода, объединяющие медицинских и стоматологических специалистов, могут улучшить результаты, обеспечивая всестороннюю оценку и лечение как пероральных, так и системных заболеваний. Это особенно важно для пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями.
Устранение неравенства в области здравоохранения
Социально-экономический статус, уровень образования, раса и страховое покрытие остаются наиболее значимыми факторами, определяющими доступ к уходу и долгосрочные результаты в области здоровья полости рта, причем различия особенно выражены среди людей с низким доходом, меньшинств и пожилых людей, многие из которых сталкиваются с усугубляющимися барьерами из-за отсутствия страхования, ограниченной доступности поставщиков и хронических заболеваний.
Для устранения этих различий необходимы целенаправленные меры, включая расширение страхового покрытия, расширение доступности поставщиков услуг в недостаточно обслуживаемых районах, культурно компетентный уход и программы гигиены полости рта на уровне общин.
Экономическое влияние здоровья старшего возраста
Экономические последствия для здоровья полости рта выходят за рамки отдельных стоматологических счетов и влияют на более широкие расходы на здравоохранение и общество.
Проблемы со здоровьем полости рта обходятся мировой экономике в 387 миллиардов долларов ежегодно в потери производительности, при этом США тратят более 124 миллиардов долларов ежегодно на стоматологическую помощь. Для пожилых людей плохое здоровье полости рта может привести к посещению отделений неотложной помощи, госпитализации и осложнениям хронических заболеваний, которые увеличивают расходы на здравоохранение.
Без профилактических мер и ухода проблемы остаются без лечения до тех пор, пока они не станут чрезвычайными ситуациями, причем только в 2022 году американцы совершили около 1,6 миллиона посещений стоматологических отделений неотложной помощи в больницах, что обошлось системе здравоохранения в 3,9 миллиарда долларов, что на 500 миллионов долларов больше, чем в 2019 году, причем посещения увеличились больше всего - почти на 60% - для детей в возрасте до 14 лет.
Инвестирование в профилактическую стоматологическую помощь пожилым людям может снизить эти чрезвычайные расходы и улучшить общие результаты в области здравоохранения, потенциально экономя деньги в долгосрочной перспективе, предотвращая осложнения и госпитализации, связанные с плохим здоровьем полости рта.
Качество жизни соображения
Помимо клинических и экономических аспектов, здоровье полости рта оказывает глубокое влияние на качество жизни пожилых людей.Способность комфортно питаться, ясно говорить и уверенно улыбаться влияет на социальные взаимодействия, психическое здоровье и общее благополучие.
Проблемы с зубами могут привести к социальной изоляции, поскольку пожилые люди могут избегать еды с другими или чувствовать себя застенчивыми по поводу своего внешнего вида. Боль от стоматологических проблем может мешать сну, питанию и повседневной деятельности. Трудности жевания могут ограничить выбор продуктов питания и привести к дефициту питательных веществ, которые влияют на общее состояние здоровья.
Это так интересно знать, что мы, как практикующие врачи, занимающиеся оральным здоровьем, можем оказать огромное влияние на улучшение общего состояния здоровья и качества жизни наших пожилых пациентов. Это признание более широкого влияния здоровья полости рта подчеркивает, почему регулярная стоматологическая помощь должна быть приоритетом для пожилых людей и их поставщиков медицинских услуг.
Особые соображения для различных пожилых людей
Пожилые люди в учреждениях долгосрочного ухода
Жители домов престарелых и вспомогательных учреждений сталкиваются с уникальными проблемами со здоровьем полости рта. Они могут иметь ограниченную возможность самостоятельно выполнять гигиену полости рта и могут полагаться на помощь персонала. Обеспечение надлежащего ухода за полостью рта в этих условиях требует подготовки персонала, соответствующих протоколов и регулярных стоматологических оценок.
Доступ к стоматологической помощи может быть особенно сложным для жителей, которые не могут легко добраться до стоматологических кабинетов. Мобильные стоматологические услуги и стоматологическая помощь на месте могут помочь устранить этот пробел.
Homebound Старшие
Пожилые люди, которые находятся дома из-за инвалидности или болезни, могут испытывать трудности с доступом к традиционной стоматологической помощи. Услуги по уходу за зубами на дому, где стоматологи оказывают помощь в доме пациента, могут быть бесценными для этой группы населения. Теледентистика также может играть роль в мониторинге и управлении здоровьем полости рта для людей, находящихся дома.
Пожилые люди с когнитивными нарушениями
Как упоминалось ранее, когнитивные нарушения представляют собой особые проблемы для поддержания здоровья полости рта. Стратегии для этой группы населения включают в себя установление простых, последовательных процедур; использование визуальных сигналов и напоминаний; привлечение лиц, осуществляющих уход за полостью рта, к ежедневному уходу за полостью рта; и работа с стоматологами, имеющими опыт лечения пациентов с деменцией.
Раннее вмешательство и агрессивная профилактическая помощь особенно важны для пожилых людей с когнитивным снижением, поскольку их способность сотрудничать с лечением зубов может со временем уменьшаться.
В поисках будущего: будущее стоматологической помощи
По прогнозам, через 30 лет численность пожилого населения удвоится, что окажет значительное влияние на планирование стоматологической профессии. Для этого демографического сдвига потребуется расширение возможностей стоматологической рабочей силы, расширение специализации в гериатрической стоматологии и инновационные модели оказания медицинской помощи.
Стоматологическая профессия все больше признает уникальные потребности пожилых людей и развивает специализированную подготовку в гериатрической стоматологии, в том числе понимание сложного взаимодействия между здоровьем полости рта, системными заболеваниями, лекарствами и функциональными ограничениями, которые характеризуют эту популяцию.
Исследования продолжают продвигать наше понимание связи между полостью рта и системой здравоохранения, что потенциально приводит к новым профилактическим стратегиям и методам лечения. Технологические инновации, от улучшенных стоматологических материалов до диагностики с помощью искусственного интеллекта, обещают повысить качество и доступность ухода.
Вывод: приоритет здоровья полости рта для здорового старения
Поощрение пожилых людей к приоритетному стоматологическому уходу может значительно улучшить их самочувствие. Хорошее здоровье полости рта поддерживает лучшее питание, повышает уверенность и снижает риск серьезных осложнений со здоровьем. Регулярные посещения зубов являются жизненно важной частью старения изящно и здорово.
Здоровье полости рта является неотъемлемой составляющей общего здоровья и благополучия; однако здоровье полости рта в значительной степени упускается из виду в глобальной повестке дня здравоохранения, при этом условия полости рта в основном можно предотвратить или лечить, но пожилые люди часто не получают необходимой рутинной помощи для поддержания хорошего уровня здоровья полости рта, что является провалом глобальной политики в области здравоохранения и неспособностью обеспечить основные права человека пожилых людей.
Доказательства очевидны: здоровье полости рта имеет большое значение для пожилых людей, затрагивая не только их рот, но и все их тела и качество жизни.Связь между здоровьем полости рта и такими состояниями, как болезни сердца, диабет, деменция и респираторные инфекции, подчеркивают, что стоматологическая помощь - это не роскошь, а необходимость здорового старения.
Несмотря на значительные барьеры, включая стоимость, доступ, физические ограничения и когнитивные проблемы, существуют эффективные стратегии для поддержания хорошего здоровья полости рта в старших годах. К ним относятся регулярная профессиональная стоматологическая помощь, тщательная ежедневная гигиена полости рта, управление сухостью во рту и другие возрастные изменения полости рта, правильное питание и тесная координация между стоматологами и медицинскими работниками.
Для пожилых людей, их семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников сообщение ясно: здоровье полости рта заслуживает внимания и ресурсов.Регулярные стоматологические осмотры, профилактическая помощь и оперативное лечение проблем могут предотвратить боль, сохранить функцию и способствовать общему здоровью и благополучию.
По мере старения нашего населения мы должны работать сообща — как отдельные лица, поставщики медицинских услуг, политики и сообщества — чтобы обеспечить всем пожилым людям доступ к стоматологической помощи, в которой они нуждаются. Это включает в себя защиту всестороннего стоматологического охвата в рамках Medicare, поддержку интеграции медицинской и стоматологической помощи, устранение неравенства в отношении здоровья и разработку инновационных моделей оказания помощи, которые отвечают уникальным потребностям пожилых людей.
Цель состоит не только в том, чтобы помочь пожилым людям жить дольше, но и в том, чтобы помочь им жить лучше — с возможностью комфортно питаться, ясно говорить, уверенно улыбаться и наслаждаться хорошим здоровьем в течение последних лет.
Для получения дополнительной информации о здоровье и благополучии пожилых людей, посетите Национальный институт старения или Ресурсы Американской стоматологической ассоциации по проблемам старения и здоровья зубов- Вон там. Страница здоровья полости рта CDC Также предоставляет ценную информацию и статистику о здоровье зубов во всех возрастных группах. Сайт Medicare предлагает информацию о доступных вариантах стоматологического покрытия для пожилых людей и Институт здоровья полости рта CareQuest предоставляет ресурсы, направленные на улучшение доступа к здоровью полости рта и справедливости.