Влияние алкоголя и употребления психоактивных веществ на память и способности к обучению

Понимание влияния алкоголя и употребления психоактивных веществ на когнитивные функции

Взаимосвязь между употреблением психоактивных веществ и когнитивной функцией представляет собой одну из наиболее важных областей исследований в области нейробиологии на сегодняшний день. Злоупотребление алкоголем оказывает существенное влияние на неврологические нарушения и нарушения памяти у населения, в то время как различные другие вещества аналогичным образом ставят под угрозу способность мозга обрабатывать, хранить и извлекать информацию. Понимание этих эффектов имеет важное значение для подходов общественного здравоохранения, образования и лечения, особенно в связи с тем, что употребление психоактивных веществ продолжает влиять на миллионы людей во всем мире.

Замечательная сложность мозга делает его уязвимым для химических помех от алкоголя и наркотиков. Эти вещества не просто временно ухудшают суждение - они могут фундаментально изменять структуру и функцию мозга, иногда навсегда. Последствия выходят далеко за рамки непосредственного периода интоксикации, влияя на способность к обучению, формирование памяти, способности принимать решения и общую когнитивную производительность способами, которые могут сохраняться долго после окончания употребления психоактивных веществ.

Как алкоголь нарушает формирование памяти и обучение

Гиппокамп: нулевая основа для воздействия алкоголя

Способность алкоголя вызывать проблемы кратковременной памяти и отключения связана с его воздействием на область мозга, называемую гиппокампом, структуру, жизненно важную для обучения и формирования памяти. Эта структура в форме морского конька, расположенная глубоко в височных долях мозга, служит основным шлюзом для преобразования кратковременных переживаний в долговременные воспоминания. Когда алкоголь попадает в кровоток, он пересекает гематоэнцефалический барьер и напрямую мешает функции гиппокампа.

Исследования показывают, что употребление алкоголя может препятствовать образованию памяти путем изменения нервных клеток или образования стероидов, особенно в гиппокампе. Механизмы сложны и многогранны. Алкоголь влияет на системы нейротрансмиттеров, особенно те, которые включают гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и N-метил-D-аспартат (NMDA), которые имеют решающее значение для синаптической пластичности - способности мозга укреплять или ослаблять связи между нейронами на основе опыта.

Лечение этанолом вызывает когнитивные нарушения в задачах, зависящих от гиппокампа, и эти неблагоприятные эффекты могут быть связаны с тем, что этанол нарушает механизмы клеточной и синаптической пластичности, включая неблагоприятные изменения в морфологии нейронов, архитектуре позвоночника, нейронной коммуникации и, наконец, увеличение гибели нейронов.Это повреждение проявляется различными способами, от временного отключения памяти во время эпизодов тяжелого пьянства до более стойких дефицитов пространственной памяти и способности к обучению.

Отключение памяти: когда формирование памяти полностью не удается

Одной из самых драматических демонстраций влияния алкоголя на память является феномен отключения памяти. Неспособность вспомнить все событие является обычным явлением, когда человек выпивает 5 или более напитков за один присест («сорванье»). Во время отключения сознания человек остается в сознании и может участвовать в сложном поведении, но мозг не в состоянии закодировать эти переживания в извлекаемые воспоминания.

Отключение памяти, вызванное алкоголем, довольно распространено среди лиц, посещающих колледж, причем почти половина студентов, пьющих алкоголь, сообщают о по крайней мере одном отключении в течение жизни. Эта статистика особенно тревожна, учитывая, что отключения представляют собой полный провал формирования памяти, а не просто нарушение памяти. Опыт во время отключения никогда не кодируется должным образом, что означает, что они не могут быть восстановлены позже, независимо от сигналов памяти или подсказок.

Уменьшенное возбуждение импульсов в гиппокампе нарушает формирование кратковременной памяти и объясняет последующие отключения, испытываемые на следующий день.Это неврологическое нарушение происходит при концентрациях алкоголя в крови, которые могут быть достигнуты за счет быстрого потребления, что делает отключения значительным риском во время эпизодов пьянства.

Хроническое употребление алкоголя и прогрессирующее повреждение мозга

В то время как острая интоксикация вызывает временное ухудшение памяти, хроническое пьянство приводит к более серьезным и потенциально постоянным повреждениям мозга. Тяжелое пьянство может уменьшить общий объем гиппокампа, что, вероятно, отражает потерю вещества ткани гиппокампа. Это структурное повреждение напрямую коррелирует с когнитивным дефицитом, поскольку физическая потеря ткани мозга приводит к уменьшению умственных способностей.

Более широкое употребление алкоголя было связано с ускоренным снижением объема серого вещества в гиппокампе / пара-гиппокампе, а более значительное снижение объема гиппокампа было связано с более низкой производительностью памяти и большим отключением памяти. Это исследование демонстрирует четкую зависимость «доза-реакция»: чем больше алкоголя потребляется с течением времени, тем больше повреждение мозга и тем тяжелее когнитивные нарушения.

Со временем при повторном употреблении алкоголя, особенно людьми, которые выпивают алкоголь, может нанести фактический ущерб гиппокампу, что приводит к более устойчивым когнитивным проблемам и проблемам с памятью. Повреждение выходит за рамки простой потери объема. Алкоголь нарушает нейрогенез — рождение новых нейронов — особенно в гиппокампе, где этот процесс продолжается на протяжении всей взрослой жизни и играет жизненно важную роль в обучении и формировании памяти.

Множественные области мозга, затронутые алкоголем

Хотя гиппокамп оказывает большое влияние на алкоголь, это не единственная пораженная область мозга. Хроническое чрезмерное потребление алкоголя вызывает когнитивные нарушения, в основном влияющие на исполнительные функции, эпизодическую память и зрительные способности, связанные с множественными поражениями мозга. Фронтальные доли, которые регулируют планирование, принятие решений и контроль импульсов, также страдают от значительного ущерба от хронического воздействия алкоголя.

Взрослые с расстройством употребления алкоголя демонстрируют снижение объема мозга в нескольких критических областях, включая лобную, височную, теменную, поясничную и островную кору, мозжечок, таламус и гиппокамп.Это широко распространенное повреждение помогает объяснить, почему алкоголизм влияет на такой широкий спектр когнитивных функций, от базовой памяти и внимания до сложных рассуждений и социальных суждений.

Мозжечок, традиционно связанный с двигательной координацией, также играет важную роль в когнитивной функции.Повреждение этой структуры способствует когнитивным дефицитам, наблюдаемым у хронических алкоголиков, влияя не только на физическую координацию, но и на скорость когнитивной обработки и определенные виды обучения.

Спектр связанных с алкоголем когнитивных нарушений

От легкого нарушения до серьезного повреждения мозга

От 50 до 80% пациентов, зависимых от алкоголя, имеют нарушение когнитивной функции, хотя тяжесть значительно варьируется. Некоторые люди испытывают относительно мягкий дефицит, который может остаться незамеченным в повседневной жизни, в то время как у других развиваются серьезные нарушения, которые значительно ставят под угрозу их способность функционировать независимо.

Если человек регулярно пьет гораздо больше, чем рекомендуемый предел алкоголя, это может повредить его мозг и вызвать ухудшение его памяти и мыслительных способностей с течением времени, что известно как повреждение мозга, связанное с алкоголем (ARBD). Этот общий термин охватывает различные состояния, начиная от умеренных когнитивных нарушений до тяжелых синдромов, подобных деменции.

Когнитивные домены, наиболее часто затронутые, включают:

Исполнительная функция: Планирование, решение проблем, когнитивная гибкость и импульсный контроль
Эпизодическая память: Способность вспоминать конкретные события и опыт
Рабочая память: временное хранение и манипулирование информацией
Визуоспатические способности: Обработка и рассуждение визуальной и пространственной информации
Скорость обработки: Как быстро мозг обрабатывает информацию и реагирует на нее
Внимание и концентрация: Сохранение фокуса и фильтрация отвлекающих факторов

Синдром Вернике-Корсакова: тяжелые последствия

Синдром Корсакова — хроническое расстройство памяти, вызванное тяжёлым дефицитом тиамина (витамина В-1) и обычно вызванное злоупотреблением алкоголем.Это состояние представляет собой одну из самых тяжёлых форм связанных с алкоголем повреждений головного мозга, характеризующуюся глубоким нарушением памяти, особенно влияющих на способность формировать новые воспоминания.

Синдром обычно развивается в два этапа. На первом месте стоит энцефалопатия Вернике — острое, опасное для жизни состояние, связанное с путаницей, проблемами координации и нарушениями движения глаз. Если его не лечить, он может прогрессировать до синдрома Корсакова, хронического состояния, отмеченного серьезными проблемами памяти и конфабуляцией, когда пациенты бессознательно фабрикуют информацию, чтобы заполнить пробелы в памяти.

Злоупотребление алкоголем может привести к повреждению мозга из-за прямого токсического воздействия алкоголя на клетки мозга и биологического стресса от повторного опьянения и абстиненции.Дефицит тиамина, который приводит к синдрому Вернике-Корсакова, возникает потому, что алкоголь мешает усвоению, хранению и употреблению тиамина, в то время как у пьющих людей часто плохое питание, которое еще больше истощает запасы витаминов.

Алкоголь-связанная деменция

Взрослые среднего возраста с историей расстройства, связанного с употреблением алкоголя, имеют склонность к развитию более поздних нарушений памяти, а также имеют повышенную распространенность деменции в более позднем возрасте. Связанная с алкоголем деменция имеет некоторые особенности с другими деменциями, но имеет различные характеристики, которые отличают ее.

В отличие от болезни Альцгеймера, которая неизбежно прогрессирует, связанное с алкоголем повреждение мозга не всегда ухудшается с течением времени, и если человек с АРБД перестает пить алкоголь и получает хорошую поддержку, он может быть в состоянии частично или даже полностью восстановиться. Этот потенциал для улучшения отличает связанные с алкоголем когнитивные нарушения от нейродегенеративных деменций и подчеркивает важность раннего вмешательства.

Однако повреждение мозга, вызванное этим состоянием, иногда может быть постоянным, особенно когда питье продолжается в течение многих лет или когда развивается серьезный дефицит питательных веществ.Ключевым фактором, определяющим исходы, является то, перестает ли человек пить и получает ли соответствующую медицинскую помощь и поддержку в области питания.

Влияние каннабиса на память и обучение

Как каннабис влияет на мозг

Каннабис, в частности его первичный психоактивный компонент ТГК (тетрагидроканнабинол), влияет на память и обучение через взаимодействие с эндоканнабиноидной системой. Эта система играет решающую роль в регулировании высвобождения нейротрансмиттеров, синаптической пластичности и различных когнитивных процессов. Гиппокамп содержит высокие концентрации каннабиноидных рецепторов, что делает его особенно уязвимым к воздействию каннабиса.

Острая интоксикация каннабисом ухудшает рабочую память — способность временно удерживать и манипулировать информацией. Пользователи часто сообщают о трудностях после разговоров, выполнения многошаговых задач или запоминания того, что они просто делали. Эти эффекты зависят от дозы и обычно разрешаются по мере метаболизма препарата, хотя они могут значительно мешать обучению и производительности в состоянии опьянения.

Особенно существенно влияние на кодирование памяти. Когда обучение происходит под воздействием каннабиса, информация может не быть должным образом консолидирована в долговременную память. Это означает, что обучение, посещение занятий или попытка овладеть новыми навыками при использовании каннабиса, вероятно, будет гораздо менее эффективным, чем обучение в трезвом состоянии.

Долгосрочные последствия использования тяжелого каннабиса

Хотя случайное употребление каннабиса у взрослых может иметь ограниченные длительные эффекты, интенсивное использование, особенно когда оно началось в подростковом возрасте, может привести к более стойким когнитивным дефицитам. Исследования показывают, что хронические тяжелые пользователи демонстрируют нарушения в вербальной памяти, внимании и исполнительной функции, которые могут сохраняться даже после периодов воздержания.

Эффекты наиболее выражены у тех, кто начинает регулярно употреблять каннабис в подростковом возрасте, когда мозг все еще развивается. Исследования показали, что люди, которые начали интенсивно использовать в подростковом возрасте, демонстрируют больший когнитивный дефицит, чем те, кто начал использовать во взрослом возрасте, что указывает на критическое окно уязвимости во время развития мозга.

Некоторые исследования показывают, что некоторые когнитивные дефициты могут улучшаться при длительном воздержании, но восстановление может быть неполным, особенно для тех, у кого обширные истории интенсивного использования.Степень восстановления, вероятно, зависит от факторов, включая возраст первого использования, продолжительность и интенсивность использования и продолжительность воздержания.

Академические и профессиональные последствия

Нарушения памяти и обучения, связанные с употреблением каннабиса, имеют реальные последствия для академических и профессиональных достижений. Студенты, которые регулярно употребляют каннабис, как правило, имеют более низкие оценки, более высокие показатели отсева и снижение уровня образования по сравнению с непользователями. Эти эффекты, вероятно, являются результатом как острого нарушения во время обучения, так и долгосрочного воздействия на когнитивные функции.

На рабочем месте когнитивные нарушения, связанные с каннабисом, могут влиять на производительность труда, особенно на должностях, требующих постоянного внимания, сложного решения проблем или изучения новой информации. Занятия, чувствительные к безопасности, представляют дополнительные проблемы, поскольку нарушение суждения и замедление времени реакции могут увеличить риск несчастных случаев.

В то время как употребление каннабиса может ухудшить академическую и профессиональную деятельность, люди, борющиеся в этих областях, также могут с большей вероятностью использовать каннабис, создавая цикл, который может быть трудно разорвать.

Опиоиды и когнитивные функции

Острые эффекты на внимание и память

Опиоиды, будь то рецептурные лекарства или запрещенные наркотики, такие как героин, значительно ухудшают когнитивные функции. Эти вещества влияют на множество нейротрансмиттерных систем и областей мозга, участвующих в внимании, памяти и исполнительной функции. Даже в терапевтических дозах рецептурные опиоиды могут вызывать заметные когнитивные побочные эффекты.

Рабочая память — ментальное рабочее пространство, которое мы используем для хранения и манипулирования информацией, — особенно уязвима для опиоидных эффектов. Пользователи часто испытывают трудности с концентрацией внимания, следованием сложным инструкциям или выполнением задач, требующих постоянных умственных усилий. Эти нарушения могут мешать работе, школе и повседневной деятельности, даже когда человек не чувствует себя субъективно опьяненным.

Дефицит внимания также характерен для употребления опиоидов. Пользователи могут испытывать трудности с фильтрацией отвлекающих факторов, поддержанием концентрации внимания на задачах или соответствующим переключением внимания между различными видами деятельности. Эти проблемы могут сохраняться в течение дня, а не только во время пиковых эффектов наркотиков, особенно с опиоидами длительного действия.

Долгосрочные когнитивные последствия

Хроническое употребление опиоидов, особенно в высоких дозах или в сочетании с другими веществами, может привести к более стойким когнитивным дефицитам. Долгосрочные пользователи часто демонстрируют нарушения в принятии решений, контроле импульсов и планировании - функциях, регулируемых лобными долями мозга. Эти дефициты исполнительных функций могут затруднить эффективное управление жизнью людей, включая усилия по сокращению или прекращению употребления наркотиков.

Проблемы с памятью распространены среди хронических пользователей опиоидов, затрагивая как кодирование новой информации, так и поиск существующих воспоминаний.Эти дефициты могут мешать лечению, поскольку пациенты могут испытывать трудности с запоминанием назначений, следованием планам лечения или изучением новых стратегий преодоления.

Когнитивные эффекты опиоидов усугубляются другими факторами, распространенными при расстройстве употребления опиоидов, включая плохое качество сна, дефицит питательных веществ и последствия повторных эпизодов отмены.Кроме того, передозировки опиоидов, которые вызывают кислородную депривацию, могут привести к постоянному повреждению мозга, добавив еще один слой когнитивных нарушений.

Восстановление когнитивной функции

Хорошей новостью является то, что многие связанные с опиоидами когнитивные дефициты улучшаются при длительном воздержании или стабильном поддерживающем лечении.Исследования пациентов в программах лечения с помощью лекарств показывают постепенное улучшение внимания, памяти и исполнительной функции с течением времени, хотя восстановление может быть неполным и может занять месяцы или годы.

Лекарства, используемые при лечении опиоидных расстройств, такие как метадон и бупренорфин, имеют свои собственные когнитивные эффекты, которые необходимо учитывать. Однако исследования в целом показывают, что стабильное поддержание этих лекарств приводит к лучшей когнитивной функции, чем активное расстройство употребления опиоидов, вероятно, потому, что они устраняют цикл интоксикации и отмены, позволяя мозгу начать заживление.

Стимуляторы: краткосрочное улучшение, долгосрочные затраты

Парадокс стимулирующих эффектов

Стимуляторы, такие как кокаин, метамфетамин и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Аддералл, представляют парадоксальную картину в отношении когнитивных эффектов. В краткосрочной перспективе эти препараты могут улучшить определенные аспекты когнитивной деятельности, улучшить внимание, бдительность и способность поддерживать умственные усилия. Вот почему стимуляторы назначаются при расстройстве дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и почему они иногда неправильно используются студентами и профессионалами, стремящимися к когнитивному улучшению.

Однако это очевидное когнитивное усиление происходит со значительной стоимостью. Это улучшение носит временный характер и часто сопровождается периодом сбоя нарушенной функции. Что еще более важно, хроническое использование стимуляторов, особенно в высоких дозах или когда наркотики используются в перееданиях, может вызвать длительное повреждение систем мозга, участвующих в памяти, внимании и принятии решений.

Влияние кокаина на мозг

Кокаин влияет на несколько нейротрансмиттерных систем, в частности на дофамин, который играет решающую роль в мотивации, вознаграждении и когнитивной функции.В то время как острое употребление кокаина может временно улучшить некоторые когнитивные способности, хроническое употребление приводит к значительным дефицитам.Долгосрочные потребители кокаина демонстрируют нарушения внимания, рабочей памяти, принятия решений и контроля импульсов.

Эти когнитивные нарушения сохраняются даже в периоды воздержания и могут мешать лечению и выздоровлению.Нарушенное принятие решений и контроль импульсов, связанные с хроническим употреблением кокаина, затрудняют людям сопротивление тяге и поддержание воздержания, создавая порочный круг, который увековечивает зависимость.

Исследования визуализации мозга показывают, что хроническое употребление кокаина вызывает структурные и функциональные изменения в лобной коре и других областях мозга. Эти изменения коррелируют с когнитивными дефицитами, наблюдаемыми у пользователей, и могут занять месяцы или годы, чтобы улучшиться с воздержанием, если они улучшатся вообще.

Метамфетамин и когнитивный ущерб

Метамфетамин особенно нейротоксичен, вызывая более серьезные и потенциально постоянные повреждения мозга, чем многие другие препараты. Хронические пользователи метамфетамина демонстрируют значительные дефициты в нескольких когнитивных областях, включая память, внимание, исполнительную функцию и скорость обработки. Эти нарушения могут быть достаточно серьезными, чтобы существенно помешать ежедневному функционированию.

Препарат вызывает повреждение нейронов дофамина и серотонина, которые могут не полностью восстановиться даже после нескольких лет воздержания. Исследования визуализации мозга показывают снижение плотности переносчика дофамина у пользователей метамфетамина, что указывает на длительное повреждение системы дофамина. Это повреждение способствует глубокому когнитивному дефициту и трудностям, с которыми сталкиваются многие пользователи в достижении и поддержании восстановления.

Некоторое когнитивное восстановление происходит при устойчивом воздержании от метамфетамина, но оно имеет тенденцию быть медленным и неполным. Память и исполнительная функция могут демонстрировать постепенное улучшение в течение нескольких месяцев или лет, но некоторые дефициты могут сохраняться бесконечно, особенно у людей с обширной историей интенсивного использования.

Стимулятор рецепта неправильное использование

Неправильное использование рецептурных стимуляторов для когнитивного улучшения становится все более распространенным, особенно среди студентов и молодых специалистов.В то время как эти препараты эффективны и относительно безопасны при использовании в соответствии с предписаниями для СДВГ, неправильное использование в более высоких дозах или лицами без СДВГ несет риски.

Исследования по когнитивному улучшению у здоровых людей показывают смешанные результаты, при этом некоторые исследования находят умеренные улучшения в определенных задачах, в то время как другие не показывают никакой пользы или даже ухудшения. Препараты могут помочь с устойчивым вниманием к скучным задачам, но на самом деле могут ухудшить производительность на задачах, требующих гибкости и творчества.

Более тревожным является то, что хроническое использование стимуляторов с высокими дозами может привести к аналогичным когнитивным дефицитам, как и у тех, кто страдает от незаконных стимуляторов, включая проблемы с принятием решений, контролем импульсов и памятью. Также может произойти развитие толерантности и зависимости, что приводит к циклу эскалации использования и потенциальной зависимости.

Уязвимый мозг подростков

Почему подростковый возраст является критическим периодом

Подростковый мозг более уязвим к негативным последствиям алкоголя, чем взрослый мозг, и злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте может изменить развитие мозга, что потенциально приводит к длительным изменениям в структуре и функции мозга. Эта повышенная уязвимость распространяется и на другие вещества, что делает подростковый возраст особенно рискованным временем для употребления психоактивных веществ.

Подростковый мозг претерпевает драматические изменения, с обширным ремоделированием нейронных связей, особенно в лобной коре и лимбической системе. Эти области регулируют принятие решений, контроль импульсов, эмоциональную регуляцию и обработку вознаграждения — функции, которые все еще созревают в подростковом возрасте и в середине двадцатых годов.

Во время этого критического окна развития мозг очень пластичен, что означает, что он особенно реагирует на воздействие окружающей среды. Хотя эта пластичность позволяет быстро учиться и адаптироваться, она также делает мозг более уязвимым к разрушительным последствиям алкоголя и наркотиков. Использование вещества в подростковом возрасте может буквально изменить траекторию развития мозга, что приводит к длительным изменениям в структуре и функции мозга.

Долгосрочные последствия употребления подростковой субстанции

Употребление алкоголя является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно среди молодых людей в возрасте 18-25 лет, которые показывают самые высокие показатели употребления алкоголя, пьянства и алкогольной зависимости, и этот возрастной диапазон соответствует времени, которое чаще всего проводится в колледже, где пьянство отрицательно влияет на академические достижения.

Исследования показывают, что люди, которые начинают употреблять алкоголь или наркотики в подростковом возрасте, с большей вероятностью развивают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и испытывают более серьезный когнитивный дефицит, чем те, кто начинает употреблять в зрелом возрасте.

Подростковый мозг особенно чувствителен к алкоголю, а острое воздействие нарушает долговременную потенцацию гиппокампа у подростков-грызунов в дозах, которые мало / вообще не влияют на взрослых. Эта повышенная чувствительность означает, что подростки могут испытывать значительные изменения мозга от употребления психоактивных веществ, которые могут вызвать минимальные эффекты у взрослых.

Влияние на академические достижения и траекторию жизни

Когнитивные нарушения, возникающие в результате употребления психоактивных веществ подростками, имеют глубокие последствия для академических достижений и будущих жизненных результатов.Учащиеся, которые регулярно употребляют вещества, как правило, имеют более низкие оценки, сниженные образовательные достижения и уменьшенные карьерные перспективы по сравнению с их не использующими сверстниками.

Эти эффекты являются результатом нескольких механизмов: прямого ухудшения обучения и памяти во время употребления психоактивных веществ, длительных когнитивных дефицитов, которые сохраняются даже во время воздержания, и социальных и поведенческих последствий употребления психоактивных веществ, которые мешают участию в школе и завершению.Кумулятивное воздействие может сорвать образовательные и карьерные траектории, с эффектами, которые пульсируют на протяжении всей жизни.

Социальный контекст употребления психоактивных веществ подростками также имеет значение. Влияние сверстников особенно сильно в этот период развития, и употребление психоактивных веществ часто происходит в социальных условиях, которые могут еще больше поставить под угрозу обучение и развитие. Время, затрачиваемое на использование психоактивных веществ или восстановление от их воздействия, - это время, не затрачиваемое на академическую работу, развитие навыков или другую продуктивную деятельность.

Нейрогенез и развитие мозга

Особенно важным аспектом употребления подросткового психоактивного вещества является его влияние на нейрогенез — рождение новых нейронов. Гиппокамп продолжает генерировать новые нейроны на протяжении всей жизни, и этот процесс особенно активен в подростковом возрасте. Эти новые нейроны играют важную роль в обучении и формировании памяти.

Алкоголь и другие вещества могут нарушать нейрогенез, снижая выработку новых нейронов и мешая их интеграции в существующие нейронные цепи.Это нарушение в критический период развития мозга подростков может иметь длительные последствия для когнитивной функции и психического здоровья.

Исследования на животных моделях показывают, что воздействие алкоголя подростками вызывает длительное снижение нейрогенеза гиппокампа, которое сохраняется во взрослом возрасте. Эти результаты показывают, что употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте может поставить под угрозу способность мозга к обучению и адаптации на протяжении всей жизни.

Механизмы повреждения мозга, вызванного веществом

Прямая нейротоксичность

Многие вещества вызывают прямое повреждение нейронов через различные токсические механизмы. Алкоголь, например, может вызвать гибель клеток через окислительный стресс, воспаление и нарушение клеточного метаболизма. Высокие концентрации алкоголя непосредственно токсичны для нейронов, заставляя их умирать или функционировать ненормально.

Метамфетамин и другие стимуляторы вызывают нейротоксичность через чрезмерную активацию нейротрансмиттерных систем, приводя к окислительному стрессу и повреждению нейронов дофамина и серотонина.Это повреждение может быть обширным и может не полностью обратить вспять даже при длительном воздержании.

Реакция мозга на это повреждение включает воспалительные процессы, которые, хотя и предназначены для содействия заживлению, могут на самом деле причинить дополнительный вред. Хроническое употребление вещества может привести к стойкому нейровоспалению, которое способствует продолжающимся когнитивным нарушениям и может увеличить риск нейродегенеративных заболеваний в более позднем возрасте.

Нарушение нейротрансмиттерных систем

Вещества злоупотребления работают в основном путем изменения функции нейротрансмиттера — химической сигнализации между нейронами.В то время как это производит желаемые психоактивные эффекты, это также нарушает тонкий баланс нейротрансмиттерных систем, которые регулируют познание, настроение и поведение.

Хроническое употребление вещества приводит к адаптивным изменениям в этих системах, поскольку мозг пытается поддерживать равновесие. Рецепторы могут быть усилены или подавлены, производство нейротрансмиттеров может измениться, а чувствительность нейронных цепей может быть изменена. Эти адаптации способствуют толерантности, зависимости и когнитивным дефицитам, связанным с хроническим использованием.

Когда употребление психоактивных веществ прекращается, эти адаптированные системы должны быть перенастроены, процесс, который занимает время и может быть неполным. В этот период люди часто испытывают когнитивные трудности, поскольку их мозг работает над восстановлением нормальной функции. Некоторые изменения могут быть постоянными, особенно после обширного употребления психоактивных веществ.

Повреждение сосудов и уменьшение кровотока

Некоторые вещества, в частности стимуляторы, могут повреждать кровеносные сосуды в мозге, снижая кровоток и доставку кислорода к нейронам. Кокаин и метамфетамин могут вызывать сужение сосудов и повышать риск инсульта даже у молодых пользователей. Хроническое использование может привести к широко распространенному повреждению сосудов, что ставит под угрозу функцию мозга.

Алкоголь также влияет на мозговой кровоток и может со временем повредить кровеносные сосуды. Сочетание прямой нейротоксичности и сосудистых повреждений способствует обширным изменениям мозга, наблюдаемым у хронических алкоголиков. Снижение кровотока означает, что нейроны получают меньше кислорода и питательных веществ, нарушая их функцию и повышая уязвимость к повреждениям.

Недостатки питания

Употребление веществ часто приводит к плохому питанию, либо потому, что вещества подавляют аппетит, пользователи отдают предпочтение лекарствам, а не еде, или потому, что вещества мешают усвоению питательных веществ и метаболизму. Эти недостатки питания могут вызвать или усугубить повреждение мозга.

Дефицит тиамина, приводящий к синдрому Вернике-Корсакова у алкоголиков, является наиболее ярким примером, но другие недостатки питания также способствуют когнитивным нарушениям. Витамины группы В, незаменимые жирные кислоты и другие питательные вещества имеют решающее значение для здоровья мозга, и их дефицит может ухудшить когнитивную функцию и поставить под угрозу способность мозга восстанавливать повреждения.

Восстановление и нейропластичность: надежда на исцеление

Способность мозга к восстановлению

Несмотря на серьезный ущерб, который могут нанести вещества, мозг обладает замечательной способностью к восстановлению. Воздержание от алкоголя может обратить вспять большую часть физического ущерба, вызванного пьянством, и исследования МРТ показали, что потерянный объем серого вещества из-за хронического злоупотребления алкоголем начинает восстанавливаться всего за две недели воздержания. Эта нейропластичность - способность мозга реорганизовываться и исцеляться - дает надежду на восстановление.

Степень и скорость восстановления зависят от нескольких факторов, включая продолжительность и тяжесть употребления психоактивных веществ, возраст, общее состояние здоровья и качество поддержки во время восстановления.Как правило, молодые люди и те, у кого более короткая история использования, показывают лучшее восстановление, хотя улучшение может произойти в любом возрасте.

Заживление тканей головного мозга приводит к улучшению когнитивных функций, и наиболее заметное улучшение когнитивных функций начинается после одного года воздержания от алкоголя, хотя более длительные периоды воздержания приводят к большим улучшениям. Эта временная шкала подчеркивает важность устойчивого воздержания и терпения в процессе восстановления.

Факторы, способствующие восстановлению

Несколько факторов могут улучшить когнитивное восстановление после употребления психоактивных веществ:

Полное воздержание: Продолжающееся употребление психоактивных веществ, даже при сниженных уровнях, может предотвратить или обратить вспять восстановление.
Питательная поддержка: Правильное питание, включая витаминные добавки, когда это необходимо, способствует заживлению мозга.
Физические упражнения: Регулярные аэробные упражнения способствуют нейрогенезу и улучшают когнитивные функции
Когнитивная стимуляция: Участие в умственно сложных мероприятиях помогает восстановить когнитивные способности
Качественный сон: Адекватный сон необходим для консолидации памяти и восстановления мозга
Управление стрессом: Хронический стресс ухудшает восстановление; методы снижения стресса могут помочь
Социальная поддержка: Сильные социальные связи и системы поддержки способствуют восстановлению
Лечение сопутствующих состояний: Решение проблем психического здоровья и других медицинских проблем

Когнитивная реабилитация

Когнитивные программы реабилитации могут помочь людям, выздоравливающим от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, восстановить свои когнитивные способности. Эти программы используют структурированные упражнения и стратегии для улучшения внимания, памяти, исполнительной функции и других когнитивных областей, затронутых употреблением психоактивных веществ.

Методы могут включать в себя упражнения по обучению памяти, тренировки внимания, практику решения проблем и компенсаторные стратегии для работы с постоянными дефицитами. Компьютерные программы когнитивной подготовки показали многообещающие результаты в оказании помощи людям в улучшении конкретных когнитивных способностей.

Эффективность когнитивной реабилитации частично зависит от тяжести нарушений и вовлеченности человека в программу. Те, у кого дефицит легких и умеренных, обычно показывают лучшие ответы, чем те, у кого серьезные нарушения, хотя даже люди с серьезными нарушениями могут извлечь выгоду из соответствующих вмешательств.

Ограничения на восстановление

Хотя значительное восстановление возможно, важно признать, что некоторые повреждения могут быть постоянными. Долгосрочное воздержание в течение многих лет может позволить мозгу заживать достаточно, чтобы восстановить большинство когнитивных функций, но все еще существуют некоторые долгосрочные эффекты на определенные области, такие как пространственная обработка и хронические заболевания, связанные с алкоголем, такие как слабоумие, связанное с алкоголем, и синдром Вернике-Корсакова, являются постоянными.

Наиболее тяжелые формы повреждения мозга, связанного с веществами, могут демонстрировать ограниченное улучшение даже при оптимальном лечении и длительном воздержании. Эта реальность подчеркивает важность профилактики и раннего вмешательства до того, как произойдет необратимое повреждение.

Стратегии профилактики и образование

Важность раннего образования

Обучение рискам употребления психоактивных веществ должно начинаться рано, до того, как большинство молодых людей начнут их употреблять.Эффективные профилактические программы предоставляют точную информацию о том, как вещества влияют на мозг и тело, о рисках употребления, о навыках противодействия давлению сверстников и принятия здоровых решений.

Наиболее эффективные программы профилактики выходят за рамки простых сообщений «просто скажи нет» для решения сложных факторов, влияющих на решения об употреблении психоактивных веществ. Они развивают жизненные навыки, повышают самооценку, учат управлению стрессом и помогают молодым людям разрабатывать здоровые способы удовлетворения своих потребностей в возбуждении, социальных связях и преодолении трудностей.

Программы профилактики на базе школ охватывают большое число молодых людей и могут быть интегрированы в учебные программы по вопросам санитарного просвещения, однако усилия по профилактике должны также охватывать семьи, общины и медицинские учреждения, с тем чтобы создать комплексный подход, который укрепляет здоровый выбор в различных контекстах.

Целенаправленная борьба с высокорисковыми группами населения

Некоторые люди сталкиваются с более высокими рисками употребления психоактивных веществ и его последствий, в том числе с семейными историями зависимости, психическими заболеваниями, воздействием травмы или неблагоприятным детским опытом.

Программы раннего вмешательства, которые выявляют и поддерживают молодежь из группы риска, могут предотвратить переход от экспериментального использования к регулярному использованию и зависимости. Эти программы могут включать наставничество, консультирование, услуги по поддержке семьи и связи с позитивными действиями и ролевыми моделями для взрослых.

Студенты колледжей представляют еще одну важную целевую группу населения, учитывая их высокие показатели употребления алкоголя и употребления психоактивных веществ. Программы профилактики на базе кампуса, скрининг и краткое вмешательство в медицинских учреждениях, а также политика, которая снижает доступность психоактивных веществ и последствия, могут способствовать сокращению использования и вреда для этой группы населения.

Политика и экологические подходы

Меры по профилактике на индивидуальном уровне имеют важное значение, однако более широкие изменения в политике и окружающей среде могут иметь значительные последствия для населения.

Алкогольная политика: Законы о минимальном возрасте употребления алкоголя, налогообложение, ограничения на доступность и маркетинг
Мониторинг лекарственных препаратов по рецепту: Программы по предотвращению злоупотребления и утечки отпускаемых по рецепту лекарств
Зоны, свободные от наркотиков: Усиление правоприменения в отношении школ и учреждений, обслуживающих молодежь
Коалиции Сообщества: Многосекторальные партнерства в целях комплексного решения проблемы использования психоактивных веществ
Медиа-кампании: Общественное просвещение о рисках и пропаганда здоровых норм
Доступ к лечению: Чтобы те, кто нуждается в помощи, могли получить ее быстро.

Эти подходы к охране окружающей среды и политике работают путем сокращения доступности веществ, увеличения их стоимости, изменения социальных норм в отношении использования и обеспечения доступности помощи при необходимости. Они дополняют усилия по профилактике на индивидуальном уровне для создания всеобъемлющего подхода к здравоохранению.

Скрининг и раннее вмешательство

Роль поставщиков медицинских услуг

Медицинские работники находятся в уникальном положении для выявления проблем употребления психоактивных веществ на ранней стадии и вмешательства до того, как появятся серьезные последствия. Регулярный скрининг на употребление психоактивных веществ должен быть частью регулярного здравоохранения, особенно для подростков и молодых людей, которые подвергаются наибольшему риску.

Краткие вмешательства, проводимые в медицинских учреждениях, могут быть чрезвычайно эффективными. Эти короткие консультации обеспечивают персонализированную обратную связь об употреблении психоактивных веществ, обсуждают риски и последствия и поддерживают мотивацию к изменениям. Даже одно краткое вмешательство может уменьшить употребление психоактивных веществ и предотвратить прогрессирование к более серьезным проблемам.

Для тех, у кого более серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ, медицинские работники могут облегчить направление на специализированное лечение. Раннее лечение связано с лучшими результатами, что делает быстрое выявление и направление критически важным.

Школьный скрининг и вмешательство

Школы могут играть важную роль в выявлении у учащихся проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, и в их оказании помощи. Программы скрининга на основе школ, при их реализации с соответствующей защитой конфиденциальности и связями с услугами, могут выявлять проблемы на раннем этапе.

Школьные консультанты, медсестры и другие сотрудники могут оказывать краткие услуги и поддержку учащимся, борющимся с употреблением психоактивных веществ. Для учащихся с более серьезными проблемами школы могут способствовать установлению связей с лечением на уровне общин, обеспечивая постоянную поддержку для восстановления.

Академические трудности, поведенческие проблемы и снижение вовлеченности в школу могут быть предупреждающими признаками употребления психоактивных веществ. Обучение школьного персонала распознавать эти признаки и реагировать соответствующим образом может помочь выявить проблемы на ранней стадии и подключить учащихся к необходимой поддержке.

Подходы к лечению когнитивных нарушений, связанных с веществом

Устранение использования веществ и когнитивных недостатков вместе

Эффективное лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, должно учитывать как саму зависимость, так и когнитивные нарушения, которые часто сопровождают ее.Присутствие когнитивных нарушений требует адаптации управления зависимыми от алкоголя пациентами, и несколько парадоксально предлагать когнитивно-поведенческую терапию, которая непосредственно включает мозговые структуры и когнитивные функции, измененные хроническим потреблением алкоголя, поскольку этот подход к управлению может быть неуместным или, по крайней мере, недостаточным для определенного числа пациентов.

Программы лечения должны включать когнитивную оценку для выявления конкретных дефицитов и соответствующего вмешательства. Лицам со значительными проблемами памяти может потребоваться больше повторений, письменных материалов и вспомогательных средств памяти. Лицам с дефицитом исполнительных функций может потребоваться больше структуры, внешней организации и поддержки при планировании и принятии решений.

Когнитивная реабилитация может быть интегрирована в лечение употреблением психоактивных веществ, чтобы помочь людям восстановить когнитивные способности во время работы над восстановлением. Этот двойной фокус касается как зависимости, так и ее когнитивных последствий, потенциально улучшая результаты лечения и долгосрочное функционирование.

Лекарственное лечение

При некоторых расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно при опиоидных и алкогольных расстройствах, лекарства могут играть важную роль в лечении. Эти препараты помогают уменьшить тягу, предотвратить абстиненцию и поддерживать устойчивое воздержание, создавая условия, которые позволяют когнитивное восстановление.

Для расстройства, связанного с употреблением опиоидов, такие лекарства, как метадон, бупренорфин и налтрексон, имеют убедительные доказательства эффективности. Стабилизируя химию мозга и уменьшая хаос активной зависимости, эти лекарства позволяют улучшить когнитивные функции и позволяют людям более эффективно участвовать в лечении и восстановительных мероприятиях.

При расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, такие лекарства, как налтрексон, акампросат и дисульфирам, могут поддерживать воздержание и снижать употребление алкоголя.В сочетании с поведенческими вмешательствами и вспомогательными услугами лечение с помощью лекарств предлагает лучшие результаты для многих людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Психосоциальные вмешательства

Поведенческая терапия остается краеугольным камнем лечения от употребления психоактивных веществ. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям идентифицировать и изменять модели мышления и поведения, которые способствуют употреблению психоактивных веществ. Мотивационное интервьюирование повышает мотивацию к изменениям. Управление непредвиденными обстоятельствами обеспечивает стимулы для воздержания и участия в лечении.

Эти подходы должны быть адаптированы для людей с когнитивными нарушениями.Упрощение концепций, использование конкретных примеров, обеспечение большего повторения и включение вспомогательных средств памяти могут сделать терапию более доступной и эффективной для людей с когнитивным дефицитом, связанным с веществами.

Групповая терапия и программы поддержки сверстников, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, обеспечивают постоянную поддержку для восстановления.Социальная связь, общий опыт и взаимная поддержка, предлагаемые этими программами, могут быть мощными помощниками для устойчивого восстановления.

Поддерживать здоровье мозга во время и после восстановления

Питание и добавки

Правильное питание имеет важное значение для здоровья мозга и восстановления после употребления психоактивных веществ. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельными зернами, постными белками и здоровыми жирами, обеспечивает питательные вещества, необходимые мозгу для оптимального заживления и функционирования.

Добавки с витаминами могут быть необходимы, особенно для людей с историей употребления алкоголя. Добавки с тиамином имеют решающее значение для профилактики и лечения синдрома Вернике-Корсакова. Витамины B-комплекса, витамин D, омега-3 жирные кислоты и другие питательные вещества могут поддерживать когнитивное восстановление и общее состояние здоровья мозга.

Гидратация также важна, так как даже легкое обезвоживание может ухудшить когнитивные функции.Лицам, находящимся в процессе восстановления, следует рекомендовать пить достаточное количество воды в течение дня и ограничить потребление кофеина и сахара, что может повлиять на настроение и уровень энергии.

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения дают много преимуществ для здоровья и восстановления мозга. Аэробные упражнения способствуют нейрогенезу в гиппокампе, улучшают приток крови к мозгу, уменьшают воспаление и повышают настроение и стрессоустойчивость. Эти эффекты могут поддерживать когнитивное восстановление и снижать риск рецидива.

Умеренные виды деятельности, такие как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или танцы, могут обеспечить значительные преимущества. Ключом является последовательность - регулярные упражнения с течением времени производят наибольшие улучшения в здоровье мозга и когнитивной функции.

Упражнения также обеспечивают структуру, чувство достижения и возможности для социальных связей, все из которых поддерживают восстановление. Многие программы лечения включают физическую активность в качестве основного компонента, признавая ее многочисленные преимущества для физического и психического здоровья.

Гигиена сна

Качественный сон необходим для консолидации памяти, обучения и восстановления мозга. Использование вещества часто нарушает режим сна, и проблемы со сном обычно сохраняются в раннем восстановлении. Решение проблем со сном важно для когнитивного восстановления и общего благополучия.

Хорошие практики гигиены сна включают поддержание последовательного графика сна, создание комфортной среды сна, избегание экранов перед сном, ограничение кофеина и разработку расслабляющей рутины перед сном. Для постоянных проблем со сном может быть эффективной когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице.

Снотворные препараты следует применять осторожно у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, из-за риска зависимости и взаимодействия с другими методами лечения. Нефармакологические подходы, как правило, предпочтительны, а лекарства зарезервированы для случаев, когда другие вмешательства не увенчались успехом.

Когнитивная стимуляция и обучение на протяжении всей жизни

Участие в умственно стимулирующих мероприятиях может помочь восстановить когнитивные способности и поддерживать здоровье мозга. Чтение, головоломки, изучение новых навыков, занятия и участие в творческих мероприятиях обеспечивают когнитивную стимуляцию, которая поддерживает функцию мозга.

Концепция когнитивного резерва предполагает, что люди, которые занимаются более стимулирующей умственной деятельностью на протяжении всей жизни, обладают большей устойчивостью к повреждениям мозга и когнитивному снижению. Создание когнитивного резерва посредством непрерывного обучения и умственных проблем может помочь защитить от долгосрочных последствий употребления психоактивных веществ.

Социальная активность также когнитивно стимулирует и обеспечивает дополнительные преимущества для психического здоровья и восстановления.Поощрение людей в восстановлении для поддержания социальных связей, участия в общественной деятельности и участия в значимых отношениях поддерживает как когнитивную функцию, так и устойчивое восстановление.

Путь вперед: исследования и направления будущего

Продвижение нашего понимания

Хотя мы многое узнали о том, как вещества влияют на мозг, остается много вопросов. Продолжающиеся исследования продолжают выяснять механизмы повреждения мозга, вызванного веществами, выявлять факторы, влияющие на уязвимость и восстановление, и разрабатывать более эффективные подходы к профилактике и лечению.

Передовые методы визуализации мозга позволяют исследователям наблюдать изменения мозга у живых людей, отслеживая повреждения и восстановление с течением времени. Молекулярные и генетические исследования показывают, почему некоторые люди более уязвимы к расстройствам употребления психоактивных веществ и когнитивным нарушениям, чем другие. Эти знания могут привести к более персонализированным подходам к профилактике и лечению.

Исследования нейропластичности и механизмов восстановления мозга могут дать новые вмешательства для улучшения когнитивного восстановления. Потенциальные подходы включают лекарства, которые способствуют нейрогенезу, противовоспалительные методы лечения для уменьшения повреждения мозга и новые методы когнитивной реабилитации, которые используют способность мозга к реорганизации и исцелению.

Улучшение профилактики и лечения

Перевод результатов исследований в эффективные программы профилактики и лечения остается постоянной проблемой. Нам нужны более эффективные способы информирования молодежи о рисках, более доступные и эффективные варианты лечения и системы, которые на ранней стадии выявляют и вмешиваются в проблемы употребления психоактивных веществ.

Интеграция услуг по употреблению психоактивных веществ с общим здравоохранением, психиатрической помощью и другими системами поддержки может улучшить доступ и результаты. Снижение стигмы вокруг расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и когнитивных нарушений может помочь большему количеству людей обратиться за помощью без стыда или страха дискриминации.

Технологии открывают новые возможности для профилактики, скрининга, вмешательства и поддержки лечения. Мобильные приложения, онлайн-программы и телемедицинские услуги могут расширить охват доказательных вмешательств и обеспечить постоянную поддержку восстановления. Однако эти инструменты должны быть тщательно разработаны и оценены, чтобы гарантировать их эффективность и доступность.

Подход общественного здравоохранения

Решение проблемы употребления психоактивных веществ и его когнитивных последствий требует комплексного подхода в области общественного здравоохранения, который включает профилактику, раннее вмешательство, лечение и поддержку восстановления. Этот подход признает, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются состояниями здоровья, а не моральными недостатками, и что эффективные меры реагирования требуют нескольких стратегий на индивидуальном, общинном и политическом уровнях.

Усилия по профилактике должны быть направлены на сокращение числа случаев употребления психоактивных веществ, особенно среди молодежи. Раннее вмешательство может предотвратить переход от экспериментального использования к зависимости. Доступное, основанное на фактических данных лечение может помочь людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, достичь выздоровления. И постоянная поддержка восстановления может помочь людям сохранить успехи и восстановить свою жизнь.

Успех требует сотрудничества между секторами — здравоохранением, образованием, уголовным правосудием, социальными услугами и сообществами, работающими вместе для создания условий, которые поддерживают здоровье и восстановление, одновременно снижая потребление психоактивных веществ и его вред.

Знание как профилактика и надежда как мотивация

Влияние употребления алкоголя и психоактивных веществ на память и способности к обучению глубоко и далеко идущие. От временного отключения до постоянного повреждения мозга, от тонкого когнитивного дефицита до тяжелой деменции, вещества могут скомпрометировать наиболее важные функции мозга. Влияние особенно тяжело, когда использование начинается в подростковом возрасте, когда мозг все еще развивается и наиболее уязвим к нарушению.

Однако эти знания не должны приводить к отчаянию. Понимание того, как вещества влияют на мозг, дает людям возможность принимать обоснованные решения об использовании. Знание рисков может мотивировать усилия по профилактике и раннему вмешательству. И признание способности мозга к восстановлению дает надежду тем, кто борется с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и их когнитивными последствиями.

Замечательная пластичность мозга означает, что восстановление возможно. При устойчивом воздержании, правильном питании, физических упражнениях, когнитивной стимуляции и соответствующей поддержке многие люди могут испытывать значительное улучшение когнитивной функции. Хотя некоторые повреждения могут быть постоянными, особенно после обширного употребления психоактивных веществ, потенциал для исцеления должен вдохновлять надежду и мотивировать усилия по восстановлению.

Профилактика остается наилучшим подходом. Просвещение о рисках, развитие здоровых навыков преодоления трудностей, сильная социальная поддержка и среда, препятствующая употреблению психоактивных веществ, могут помочь молодым людям полностью избежать когнитивных последствий употребления психоактивных веществ. Для тех, кто уже пострадал, раннее вмешательство и комплексное лечение дают наилучшие шансы на восстановление и восстановление когнитивной функции.

По мере того, как исследования продолжают продвигать наше понимание воздействия веществ на мозг, мы можем разработать более эффективные подходы к профилактике и лечению. Цель ясна: уменьшить употребление веществ и его вред, поддержать тех, кто пострадал в достижении выздоровления, и помочь всем людям достичь полного когнитивного потенциала. Объединив научные знания с сострадательной заботой и всесторонней поддержкой, мы можем добиться прогресса в достижении этой цели.

Для получения дополнительной информации о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и вариантах лечения, посетите Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA) или Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA)Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с употреблением психоактивных веществ, помощь доступна через Национальную телефонную линию помощи SAMHSA по телефону 1-800-662-4357, бесплатную, конфиденциальную, 24/7 реферальную и информационную службу лечения.