Влияние пандемии Covid-19 на уровень тревожности и ресурсы психического здоровья

Понимание глубокого влияния COVID-19 на глобальное психическое здоровье

Пандемия COVID-19 коренным образом изменила ландшафт психического здоровья во всем мире, создав беспрецедентные проблемы, которые продолжают отражаться в сообществах, системах здравоохранения и отдельных жизнях. По мере того, как общества боролись с блокировками, мерами социального дистанцирования и распространенными страхами за здоровье, психологические потери становились все более очевидными. В первый год пандемии COVID-19 глобальная распространенность тревоги и депрессии увеличилась на массивные 25%, согласно научному докладу, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Этот ошеломляющий рост представляет собой один из самых значительных кризисов психического здоровья в современной истории, затрагивающий сотни миллионов людей во всех демографических и географических регионах.

Понимание многогранного воздействия этой пандемии на уровень тревоги и ресурсы психического здоровья имеет решающее значение для педагогов, студентов, специалистов в области психического здоровья, политиков и всех, кто инвестировал в поддержку благополучия сообщества. Пандемия не только выявила существующие уязвимости в инфраструктуре психического здоровья, но также стимулировала важные инновации в предоставлении помощи и повысила осведомленность общественности о важности психологического благополучия. Это всестороннее исследование исследует рост тревоги во время пандемии, нагрузку на ресурсы психического здоровья, уязвимые группы населения, наиболее пострадавшие, и стратегии для повышения устойчивости перед лицом текущих проблем.

Беспрецедентный рост тревоги и депрессии во время пандемии

Пандемия COVID-19 вызвала резкий всплеск симптомов тревоги среди населения во всем мире. Исследования, проведенные в течение 2020 и 2021 годов, последовательно документировали повышенные показатели психологического стресса, которые намного превышали допандемические уровни. Среди населения в целом три исследования показали, что распространенность тревоги во время пандемии COVID-19 выросла по сравнению с данными предыдущих лет; то есть в 2017 году уровень тревоги составлял 6%, но после пандемии этот показатель завышен до 19%. Это более чем трехкратное увеличение представляет собой глубокий сдвиг в психическом здоровье населения, который потребовал немедленного внимания со стороны систем здравоохранения и политиков.

В первый год пандемии COVID-19 (март 2020 года — январь 2021 года) было выявлено около 76 млн новых случаев тревожного расстройства, что представляет собой 25 %-ный всплеск случаев. Масштаб этого увеличения особенно поразителен по сравнению с десятилетием, предшествующим пандемии, в течение которого тревожные расстройства увеличились примерно на 11,2%, добавив примерно 30 млн новых случаев по всему миру. Пандемия сжала то, что могло бы быть годами постепенного увеличения в считанные месяцы, переполнив существующую инфраструктуру психического здоровья и создав срочные потребности в расширенных услугах.

Комплексный анализ тревожности распространенности

Мета-анализы, изучающие распространенность тревоги во время пандемии, дали ценную информацию о масштабах кризиса. Общая распространенность тревоги составила 30,4% с высокой неоднородностью, что указывает на то, что почти каждый третий человек испытывал клинически значимые симптомы тревоги в период пандемии. Эта распространенность значительно варьировалась в разных популяциях, временных периодах и географических регионах, отражая сложное взаимодействие факторов, способствующих тревоге, связанной с пандемией.

Частые чувства тревоги были неизменно выше, чем частые чувства депрессии у взрослых в США на протяжении всей пандемии COVID-19. Эта закономерность предполагает, что неопределенность, страх и нарушение, характерные для пандемического периода, особенно активировали реакции тревоги, даже среди людей, которые могли не испытывать депрессивных симптомов. Различие между тревогой и распространенностью депрессии подчеркивает специфические психологические механизмы, вызванные стрессорами, связанными с пандемией.

Ключевые факторы, способствующие повышению тревожности

В период пандемии резкому повышению уровня тревожности способствовало множество взаимосвязанных факторов. Понимание этих факторов имеет важное значение для разработки целевых мер и стратегий поддержки:

Страх заразиться COVID-19: Постоянная угроза заражения, особенно в периоды, когда вакцины были недоступны и варианты лечения были ограничены, создавала всепроникающую тревогу за здоровье. Повышенное воздействие COVID-19 было показателем худшего беспокойства, будь то случайные контакты, среда на рабочем месте или непосредственное инфицирование COVID-19. Литература предполагает, что воздействие COVID-19 приводит к гораздо более высокой распространенности тревоги, особенно если контакт осуществляется через членов семьи.
Финансовые трудности и безработица: Экономические потрясения, вызванные связанными с пандемией остановками, закрытием предприятий и сокращением рабочей силы, создали широко распространенную финансовую нестабильность.Потери рабочих мест, снижение доходов и неопределенность в отношении экономического восстановления в значительной степени способствовали уровню тревоги во всех социально-экономических группах.
Изоляция от друзей и семьи: Пандемия COVID-19 создала новый прецедент в этом отношении, поскольку приказы о социальной изоляции, карантине и изоляции были наложены на большинство населения мира. Литература указывает, что люди с хорошим психическим здоровьем в начале блокировки испытывали психическое снижение, чем дольше и строже была блокировка. Это совпадает с выводами этого систематического обзора, который показывает, что приказы о карантине и блокировании увеличили случаи одиночества и изоляции, что, в свою очередь, способствовало уровню тревоги.
Нарушение нормальной рутины: Неопределенность, нарушения в повседневной жизни и опасения за здоровье и благополучие во время пандемии COVID-19, вероятно, связаны с увеличением генерализованной тревоги.Потеря структуры, предсказуемости и привычных действий, которые обеспечивали комфорт и стабильность, способствовала усилению стресса и тревоги.
Информационная перегрузка и дезинформация: Постоянный поток новостей, связанных с пандемией, часто противоречивых или тревожных, в сочетании с широко распространенной дезинформацией на платформах социальных сетей, создал путаницу и усилил беспокойство.Проблема отличия достоверной информации от дезинформации добавила еще один уровень стресса для многих людей.
Горе и скорбь: Одиночество, страх заражения, страдания и смерть для себя и близких, горе после утраты и финансовые заботы также упоминались как стрессоры, приводящие к тревоге и депрессии.Беспрецедентное число смертей от COVID-19 оставило миллионы скорбящих близких, часто без возможности собираться для традиционных траурных ритуалов.

Уязвимые группы населения, непропорционально пострадавшие

Хотя пандемия затронула психическое здоровье всех демографических групп, некоторые группы населения испытали непропорционально серьезные последствия. Выявление этих уязвимых групп имеет решающее значение для эффективного использования ресурсов и мер вмешательства.

Медицинские работники

Медицинские работники столкнулись с чрезвычайным давлением во время пандемии, сочетая высокий риск заражения с подавляющей рабочей нагрузкой, моральным стрессом и свидетелями беспрецедентных страданий. Среди медицинских работников истощение стало основным триггером для суицидального мышления. Кризис психического здоровья среди медицинских работников представляет собой не только гуманитарную проблему, но и угрозу устойчивости системы здравоохранения, поскольку выгорание и психологический стресс способствуют истощению рабочей силы.

Молодежь и подростки

В кратком докладе, который основан на всестороннем обзоре имеющихся данных о влиянии COVID-19 на психическое здоровье и услуги в области психического здоровья и включает оценки, полученные в ходе последнего исследования «Глобальное бремя болезней», показано, что пандемия повлияла на психическое здоровье молодых людей и что они непропорционально подвержены риску суицидального и самоповреждающего поведения. Нарушение образования, социального развития и знакового опыта в критические периоды развития оказало глубокое воздействие на психическое здоровье молодежи, которое может сохраняться в течение многих лет.

женщины

Гендер стал важным фактором в тревожности, связанной с пандемией. Значительно более высокие уровни ГК наблюдались среди женщин, незамужних лиц и лиц с уже существующими заболеваниями. Кроме того, женщины были более серьезно затронуты, чем мужчины. Секс был основным фактором, определяющим беспокойство среди населения в целом. Двадцать два исследования показали, что женщины испытывали значительно более высокие уровни тревоги, чем мужчины. Многочисленные исследования подтверждают эти результаты, предполагая, что женщины действительно испытывают более высокие уровни психического расстройства и тревоги в отношении COVID-19. Это неравенство, вероятно, отражает множество факторов, включая увеличение обязанностей по уходу, экономическую уязвимость и ранее существовавшие гендерные различия в распространенности тревоги.

Лица с уже существующими заболеваниями

Люди с ранее существовавшими физическими заболеваниями, такими как астма, рак и болезни сердца, чаще развивали симптомы психических расстройств.Сочетание повышенной уязвимости к тяжелым исходам COVID-19 и нарушениям в обычной медицинской помощи создало сложный стресс для людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Напряжение в отношении ресурсов и инфраструктуры психического здоровья

Поскольку спрос на услуги в области психического здоровья во время пандемии резко возрос, существующие ресурсы столкнулись с беспрецедентной нагрузкой, а двойная проблема, связанная с увеличением потребностей и сокращением потенциала в связи с ограничениями, связанными с пандемией, привела к кризису в предоставлении услуг в области психического здоровья, который выявил давние недостатки в инфраструктуре психического здоровья.

Существующие ранее дефициты ресурсов

Ситуация подчеркивает хроническую глобальную нехватку ресурсов в области психического здоровья, которая продолжается и сегодня. Последний Атлас ВОЗ по психическому здоровью показал, что в 2020 году правительства во всем мире потратили в среднем чуть более 2% своих бюджетов на здравоохранение на психическое здоровье, и многие страны с низким уровнем дохода сообщили о наличии менее 1 работника в области психического здоровья на 100 000 человек. Эти ранее существовавшие дефициты означали, что системы психического здоровья уже работали на или за пределами возможностей до начала пандемии, оставляя мало резервных возможностей для поглощения всплеска спроса.

Проблемы, с которыми сталкиваются службы психического здоровья

Во время пандемии службы охраны психического здоровья столкнулись с многочисленными препятствиями, которые осложняли усилия по удовлетворению возросшего спроса:

Ограниченные личные встречи: Требования к социальному дистанцированию и меры по борьбе с инфекциями обусловили необходимость значительного сокращения объема услуг по охране психического здоровья, оказываемых лицом к лицу. Многие клиники временно закрыли или резко сократили свои возможности, что создало барьеры для доступа лиц, нуждающихся в немедленной поддержке.
Цифровой разрыв, влияющий на доступ к онлайн-сервисам: По мере того, как услуги переключались на платформы телемедицины, неравенство в доступе к технологиям, надежное подключение к Интернету и цифровая грамотность создавали новые барьеры для уязвимых групп населения. Неравенство в доступе сохранялось в округах с более высокой долей чернокожих жителей и среди получателей Medicaid и Программы медицинского страхования детей. Несмотря на эти политики, услуги телемедицины с меньшей вероятностью предлагались в округах с большей долей чернокожих жителей и в учреждениях, которые принимали Medicaid и CHIP.
Перегруженные специалисты в области психического здоровья: Психиатры столкнулись со своими собственными стрессорами, связанными с пандемией, одновременно управляя повышенной нагрузкой на случай заболевания и адаптируясь к новым моделям предоставления услуг. Выгорание поставщиков стало серьезной проблемой, потенциально усугубляя нехватку рабочей силы.
Стигма вокруг поиска помощи: Несмотря на повышение осведомленности о проблемах психического здоровья во время пандемии, стигма по-прежнему не позволяла многим людям обращаться за необходимыми услугами.Культурные факторы, озабоченность по поводу конфиденциальности и неправильные представления о лечении психического здоровья оставались барьерами для ухода.
Финансовые барьеры: Экономические трудности во время пандемии затрудняли многим лицам доступ к услугам в области психического здоровья, даже несмотря на то, что их потребности увеличивались. Пробелы в страховом покрытии и расходы из собственных средств создавали дополнительные препятствия для доступа к медицинской помощи.

Быстрое расширение телемедицинских услуг

Одним из наиболее значительных событий в области оказания услуг в области психического здоровья в период пандемии стало быстрое расширение телемедицины, которое, будучи обусловлено необходимостью, коренным образом изменило ландшафт охраны психического здоровья и может представлять собой одно из устойчивых позитивных наследий пандемии.

Драматический рост использования телемедицины

Телемедицинские услуги по общим проблемам психического здоровья выросли в 16-20 раз в течение первого года пандемии COVID-19, более чем восполнив падение личной помощи, которое произошло в течение периода для ряда условий.Изучив опыт более 5 миллионов взрослых с частной медицинской страховкой, исследователи обнаружили, что личные услуги для расстройств депрессии, тревожных расстройств, биполярного расстройства, расстройств адаптации и посттравматического стрессового расстройства упали более чем на 50 процентов после того, как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения была объявлена в 2020 году.

Посещения амбулаторных служб по охране психического здоровья и употреблению психоактивных веществ в период с практически нулевого процента в 2019 году до пандемии COVID-19 до пика в 40% в середине 2020 года - и продолжали составлять более трети таких посещений в течение шести месяцев, заканчивающихся в августе 2021 года. Этот замечательный сдвиг демонстрирует как целесообразность предоставления услуг по охране психического здоровья удаленно, так и готовность пациентов и поставщиков принять новые методы ухода.

Изменения в политике, способствующие расширению телемедицины

Быстрый рост телемедицины был облегчен быстрыми изменениями политики на федеральном и государственном уровнях. Федеральное правительство увеличило финансирование новых инициатив телемедицины и больше государств легализовало межгосударственную практику для психологов. Medicare отказалась от соплатежей телемедицины, возместила только аудио-посещения и потребовала паритета платежей между виртуальными и личными посещениями.

Государства расширили охват телемедициной Medicaid в ответ на пандемию, причем почти все государства покрывали и платили паритет за посещения аудиовизуального и аудио-только психического здоровья и расстройства употребления психоактивных веществ в своих программах Medicaid по состоянию на июль 2021 года.Эти изменения политики устранили давние барьеры для принятия телемедицины и создали более благоприятную среду для виртуальных услуг в области психического здоровья.

В этом когортном исследовании 12 828 учреждений по лечению психических заболеваний 4 государственные политики, касающиеся паритета платежей, возмещения расходов на услуги телемедицины только с помощью аудио и межгосударственных договоров о лицензировании, были связаны с увеличением доступности телемедицины во время пандемии COVID-19 в США. Результаты этого исследования показывают, что 4 государственные политики, которые были введены во время пандемии COVID-19, были связаны с заметным расширением доступности телемедицины для психиатрической помощи в учреждениях по лечению психических заболеваний по всей территории США.

Преимущества и преимущества телемедицины

Telehealth предлагает множество преимуществ, которые способствовали его устойчивой популярности, даже когда личные услуги возобновились:

Повышение доступности: Телемедицина устраняет географические барьеры, позволяя людям в сельских или недостаточно обслуживаемых районах получить доступ к специализированным услугам в области психического здоровья, которые могут быть недоступны на местном уровне. Она также приносит пользу людям с ограничениями мобильности, проблемами с транспортом или ограничениями в плане планирования.
Удобство и гибкость: Виртуальные встречи сокращают время, затрачиваемое на поездки и ожидание, что облегчает людям включение психиатрической помощи в плотные графики. Это удобство может способствовать более последовательному взаимодействию с лечением.
Сниженная стигма: Для некоторых людей получение услуг по охране психического здоровья из дома обеспечивает большую конфиденциальность и снижает стигму, связанную с посещением клиники психического здоровья. Это может снизить барьеры для обращения за помощью к тем, кто в противном случае мог бы избежать лечения.
Непрерывность ухода: Телемедицина позволяет продолжать лечение в обстоятельствах, которые могут иным образом прерывать уход, таких как поездки, болезни или чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Эта непрерывность особенно важна для людей, страдающих хроническими психическими заболеваниями.
Экономия затрат: Как пациенты, так и поставщики услуг могут сэкономить средства благодаря телемедицине, включая снижение накладных расходов на оборудование и устранение транспортных расходов для пациентов.

Постоянные вызовы и неравенство

Несмотря на преимущества расширения телемедицины, сохраняются значительные проблемы и неравенства. Среди изученных групп люди в сельских районах реже пользовались услугами телемедицины. Кроме того, люди старше 46 лет имели более низкие показатели услуг, чем молодые люди. Эти модели свидетельствуют о том, что цифровая грамотность, комфорт с технологиями и доступ к необходимому оборудованию продолжают создавать барьеры для определенных групп населения.

Устойчивость расширения телемедицины также сталкивается с неопределенностью. Многие штаты планируют поддерживать все или некоторые из этих расширенных политик телемедицины после пандемии, особенно гибкие возможности для посещений поведенческого здоровья. Однако некоторые штаты перешли к восстановлению определенных правил, которые ограничивают использование телемедицины, способность поставщиков практиковаться через государственные линии и способность поставщиков назначать лекарства без личного визита. В некоторых других штатах расширение охвата телемедициной для Medicaid связано с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения COVID-19 (PHE) и истекает с PHE, если не будет продлено.

Долгосрочные последствия для психического здоровья и модели восстановления

По мере перехода острой фазы пандемии в эндемическую, все большее значение приобретает понимание долгосрочных последствий для психического здоровья и моделей восстановления.Исследования, посвященные тенденциям в области психического здоровья в период восстановления, дают ценную информацию о долгосрочных последствиях пандемии.

Тенденции периода восстановления

Национальные оценки тревожности или депрессии улучшились в течение последнего периода восстановления от COVID-19 по сравнению с первым годом. Это улучшение свидетельствует о том, что по мере ослабления связанных с пандемией ограничений и адаптации обществ к новым реалиям некоторые люди испытывали облегчение от острых стрессовых факторов, связанных с пандемией. Однако восстановление было неравномерным в разных популяциях и географических регионах.

Исследования показывают, что уровень тревожности и депрессии, хотя и улучшился с пиков пандемии, не полностью вернулся к допандемическому уровню для многих групп населения. Это постоянное повышение предполагает, что пандемия оказала длительное воздействие на психическое здоровье населения, что потребует постоянного внимания и ресурсов для эффективного решения.

Факторы, влияющие на восстановление

Многочисленные факторы влияют на восстановление отдельных лиц и общин после воздействия пандемии на психическое здоровье:

Доступ к услугам в области психического здоровья: Лица, которые смогли получить своевременную и надлежащую поддержку в области психического здоровья во время пандемии, как правило, показали лучшие траектории восстановления, чем те, кто столкнулся с препятствиями для ухода.
Сети социальной поддержки: Сильные социальные связи и поддержка со стороны сообщества доказали свою эффективность в качестве защитных факторов, помогая людям справляться с стрессорами, связанными с пандемией, и способствуя восстановлению.
Экономическая стабильность: Финансовая безопасность и стабильность занятости были связаны с улучшением результатов в области психического здоровья в период восстановления.
Существующие ранее психические заболевания: Люди с ранее существовавшими психическими заболеваниями часто испытывали более серьезные последствия и могут потребовать более длительных периодов восстановления.
Кумулятивное воздействие травмы: Те, кто пережил несколько травм, связанных с пандемией, таких как потеря близких, потеря работы и болезнь, сталкиваются с более сложными проблемами восстановления.

Комплексные стратегии для решения пандемической тревоги

Для преодоления кризиса психического здоровья, вызванного пандемией COVID-19, необходимы всеобъемлющие многоуровневые стратегии, охватывающие индивидуальные, общинные и системные мероприятия. Следующие подходы представляют собой основанные на фактических данных и перспективные методы поддержки восстановления психического здоровья и повышения устойчивости.

Содействие осознанию психического здоровья и снижение стигмы

Кампании по просвещению населения, которые нормализуют проблемы психического здоровья и способствуют поведению, направленному на оказание помощи, имеют важное значение для снижения стигмы и поощрения людей к доступу к необходимым услугам. Эти усилия должны:

Подчеркните, что проблемы психического здоровья являются общими, поддаются лечению и нечего стыдиться.
Поделитесь историями восстановления и устойчивости, чтобы вдохновить надежду
Предоставлять четкую информацию об имеющихся ресурсах и способах доступа к ним.
Устранение культурных и языковых барьеров для охраны психического здоровья
Привлекайте лидеров сообщества, влиятельных лиц и доверенных посланников для усиления сообщений о психическом здоровье.

Расширение и сохранение доступа к услугам телемедицины

Расширение телемедицины в период пандемии продемонстрировало потенциал виртуальной помощи для расширения доступа к услугам в области психического здоровья. Для поддержания и развития этого прогресса необходимо:

Обеспечение постоянной гибкости политики, которая позволила расширить телемедицину, включая паритет платежей, межгосударственные договоры о лицензировании и возмещение только аудиоуслуг.
Инвестиции в широкополосную инфраструктуру для обеспечения надежного доступа в Интернет в недостаточно обслуживаемых районах
Оказание технической помощи и обучение цифровой грамотности для населения с ограниченным доступом к технологиям или навыкам
Разработка гибридных моделей ухода, которые сочетают телемедицину и личные услуги для удовлетворения различных потребностей и предпочтений пациентов.
Обеспечение стандартов качества и основанных на фактических данных практик в предоставлении услуг телемедицины

Укрепление программ поддержки сообщества

Программы поддержки психического здоровья на уровне общин играют решающую роль в создании доступных, учитывающих культурные особенности услуг и создании социальных связей. Эффективные программы на уровне общин включают:

Группы поддержки сверстников, которые связывают людей с общим опытом
Центры психического здоровья сообщества, предлагающие услуги скользящего масштаба
Программы психического здоровья детей и подростков на базе школ
Инициативы в области психического здоровья на рабочем месте и программы помощи сотрудникам
Партнерства в области религиозных и культурных организаций для охвата различных общин
Услуги кризисного вмешательства, включая горячие линии и мобильные кризисные группы

Поощрение здоровых рутин и самообслуживания

Индивидуальные методы самообслуживания и здоровые процедуры обеспечивают основополагающую поддержку психического здоровья и устойчивости. Стратегии самообслуживания на основе фактических данных включают:

Регулярная физическая активность: Упражнения имеют хорошо документированные преимущества для психического здоровья, уменьшая симптомы тревоги и депрессии, одновременно улучшая общее самочувствие.
Гигиена сна: Поддержание последовательного графика сна и создание условий, способствующих качественному сну, способствует восстановлению психического здоровья.
Питание: Сбалансированная диета поддерживает как физическое, так и психическое здоровье, с новыми доказательствами, связывающими здоровье кишечника с психическим благополучием.
Практика внимательности и релаксации: Медитация, глубокое дыхание, йога и другие практики осознанности могут уменьшить беспокойство и улучшить эмоциональную регуляцию.
Социальная связь: Поддержание отношений и социальной активности, даже в измененных формах, защищает от изоляции и поддерживает психическое здоровье.
Ограничение потребления новостей и социальных сетей: Установление границ вокруг воздействия тревожных новостей и социальных сетей может уменьшить беспокойство и информационную перегрузку.
Участие в значимых мероприятиях: Хобби, творческие занятия, волонтерство и другие виды деятельности, которые обеспечивают цель и удовольствие, поддерживают психическое благополучие.

Обучение педагогов и родителей распознавать признаки тревоги

Учитывая значительное влияние пандемии на психическое здоровье молодежи, крайне важно обеспечить педагогов и родителей навыками распознавания и реагирования на тревогу. Эффективные программы подготовки должны:

Научите взрослых выявлять поведенческие и эмоциональные признаки тревоги у детей и подростков
Предоставьте руководство о том, как начать поддерживающие беседы о психическом здоровье
Предлагайте стратегии для создания безопасной и благоприятной среды дома и в школе.
Включите информацию о том, когда и как связать молодых людей с профессиональными службами психического здоровья.
Удовлетворение уникальных потребностей психического здоровья на разных этапах развития
Содействовать применению подходов, учитывающих травматическую информацию, которые признают воздействие опыта, связанного с пандемией

Инвестирование в развитие рабочей силы в области психического здоровья

Для решения проблемы нехватки специалистов в области психического здоровья необходимы устойчивые инвестиции в развитие рабочей силы, включая:

Расширение программ обучения для психиатров, психологов, социальных работников, консультантов и других специалистов в области психического здоровья
Предоставление ссуд и финансовых стимулов для специалистов в области психического здоровья, которые работают в районах с недостаточным уровнем обслуживания
Поддержка интеграции служб охраны психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь
Подготовка специалистов по поддержке сверстников и работников здравоохранения сообщества для расширения рабочей силы в области психического здоровья
Решение проблемы выгорания и поддержка благополучия специалистов в области психического здоровья
Содействие разнообразию в рабочей силе в области психического здоровья для лучшего обслуживания различных сообществ

Внедрение интегрированных моделей ухода

Комплексные модели оказания помощи, сочетающие услуги в области психического здоровья с первичной медико-санитарной помощью и другими медицинскими услугами, могут улучшить доступ, уменьшить стигматизацию и обеспечить более комплексную поддержку.

Совместное размещение специалистов в области психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Модели совместной помощи с координацией и консультацией по уходу
Скрининг на психические заболевания при обычных медицинских визитах
Теплые передачи между первичной медико-санитарной помощью и поставщиками психиатрических услуг
Общие электронные медицинские записи для облегчения связи и координации
Решение социальных детерминант здоровья наряду с потребностями психического здоровья

Особые соображения в отношении уязвимых групп населения

Эффективные стратегии в области психического здоровья должны учитывать конкретные потребности и условия населения, которое испытало непропорциональное воздействие пандемии. Для обеспечения справедливого доступа к поддержке и услугам необходимы индивидуальные подходы.

Поддержка работников здравоохранения

Медицинские работники нуждаются в специализированной поддержке для устранения уникальных стрессовых факторов, с которыми они столкнулись во время пандемии.

Конфиденциальные услуги по охране психического здоровья, специально предназначенные для медицинских работников
Программы поддержки сверстников, связывающие медицинских работников с коллегами, которые понимают их опыт
Организационные мероприятия по устранению стрессовых факторов на рабочем месте и улучшению условий труда
Обучение методам управления устойчивостью и стрессом
Признание и подтверждение морального страдания и травмы, пережитых во время пандемии
Долгосрочный мониторинг и поддержка медицинских работников, проявляющих признаки выгорания или ПТСР

Реагирование на потребности молодежи в психическом здоровье

Молодые люди нуждаются в соответствующих с точки зрения развития мерах, направленных на решение конкретных проблем, связанных с тем, каким образом пандемия разрушила их жизнь. Эффективные подходы включают:

Школьные услуги в области психического здоровья, которые легко доступны и уменьшают стигму
Программы, помогающие молодым людям восстановить социальные связи и восстановить отношения со сверстниками
Поддержка академического восстановления и решения проблемы потери обучения, которая может способствовать стрессу
Семейные вмешательства, которые укрепляют отношения между родителями и детьми и общение
Цифровые инструменты психического здоровья, предназначенные для участия молодежи
Программы профилактики самоубийств, направленные на борьбу с повышенным риском среди молодежи

Культурно-ориентированные услуги

Услуги в области психического здоровья должны быть учитывающими культурные особенности и эффективно обслуживать различные общины.

Предоставление услуг на нескольких языках с компетентными поставщиками услуг в области культуры
Адаптация мероприятий в соответствии с культурными ценностями и убеждениями о психическом здоровье
Партнерство с общественными организациями, которым доверяют определенные культурные группы
Устранение исторической травмы и системных неравенств, влияющих на психическое здоровье
Набор и удержание специалистов в области психического здоровья из разных слоев общества
Признание и уважение различных традиций и практик исцеления

Роль политики и системных изменений

Мероприятия на индивидуальном и общинном уровнях должны подкрепляться изменениями в политике и системах, которые создают условия, способствующие психическому здоровью и благополучию.

Увеличение финансирования психического здоровья

Девора Кестель, директор Департамента психического здоровья и использования психоактивных веществ ВОЗ, подводит итог ситуации: "В то время как пандемия вызвала интерес и озабоченность в отношении психического здоровья, она также выявила историческую недостаточную инвестицию в услуги в области психического здоровья. Увеличение инвестиций должно поддержать:

Расширение услуг в области психического здоровья в общинах
Программы развития и обучения рабочей силы
Исследование эффективных мер вмешательства и моделей предоставления услуг
Технологическая инфраструктура для телемедицинских услуг
Программы профилактики и раннего вмешательства
Кризисные службы и инициативы по предотвращению самоубийств

Страховое покрытие и паритет

Обеспечение комплексного страхования услуг в области психического здоровья снижает финансовые барьеры для ухода.

Обеспечение соблюдения законов о паритете психического здоровья, которые требуют равного охвата услугами в области психического и физического здоровья
Устранение или сокращение совместного несения расходов на услуги в области психического здоровья
Расширение охвата для основанных на фактических данных методов лечения и новых вмешательств
Обеспечение адекватных ставок возмещения, которые поддерживают участие поставщиков
Охват профилактических услуг в области психического здоровья и скрининг

Политика психического здоровья на рабочем месте

Работодатели играют решающую роль в поддержке психического здоровья сотрудников посредством политики и льгот на рабочем месте.

Предоставление комплексных преимуществ для психического здоровья через программы помощи сотрудникам
Создание рабочих культур, которые уделяют приоритетное внимание психическому здоровью и уменьшают стигму
Обеспечение гибкости в организации работы для поддержания баланса между работой и личной жизнью
Обучение менеджеров распознавать и реагировать на проблемы психического здоровья сотрудников
Реализация программ по снижению стресса и оздоровлению
Обеспечение разумной рабочей нагрузки и надлежащего персонала для предотвращения выгорания

Вперед: создание устойчивых систем психического здоровья

Пандемия COVID-19 дала болезненные, но ценные уроки о важности надежной инфраструктуры психического здоровья и необходимости систем, которые могут гибко реагировать на кризисы. По мере продвижения общества вперед цель должна заключаться не просто в возвращении к допандемическим условиям, но и в создании более устойчивых, справедливых и эффективных систем психического здоровья.

Устойчивые инновации

Пандемия стала катализатором важных инноваций в сфере оказания услуг в области психического здоровья, которые должны быть устойчивыми и расширенными. Во время пандемии 78% поставщиков услуг в области психического здоровья интегрировали услуги ТМЗ в свою практику. Несмотря на снижение использования телемедицины для других состояний здоровья после пика пандемии, использование ТМЗ остается сильным, что составляет 36% амбулаторных посещений. Это устойчивое использование предполагает, что телемедицина нашла постоянное место в предоставлении услуг в области психического здоровья.

Другие инновации, которые стоит поддерживать, включают интегрированные модели ухода, цифровые инструменты психического здоровья, программы поддержки сверстников и гибкие варианты предоставления услуг, которые отвечают различным потребностям и предпочтениям пациентов.

Подготовка к будущим кризисам

Пандемия продемонстрировала уязвимость систем психического здоровья к масштабным сбоям. Подготовка к будущим кризисам требует:

Разработка планов по наращиванию потенциала для служб психического здоровья
Поддержание гибкой инфраструктуры предоставления услуг, включая возможности телемедицины
Повышение устойчивости рабочей силы и систем поддержки
Разработка протоколов быстрого реагирования на чрезвычайные ситуации в области психического здоровья
Создание запасов ресурсов и материалов в области психического здоровья
Проведение регулярных учений и учений для проверки планов реагирования на кризисные ситуации

Продвижение исследований и доказательств

Продолжение исследований имеет важное значение для понимания долгосрочных последствий пандемии для психического здоровья и выявления наиболее эффективных мер. Приоритеты исследований включают:

Продольные исследования, отслеживающие результаты психического здоровья с течением времени
Оценка эффективности вмешательства в различных группах населения
Исследование механизмов, лежащих в основе воздействия пандемии на психическое здоровье
Разработка и тестирование инновационных подходов к лечению
Исследование стратегий осуществления для претворения фактических данных в жизнь
Исследования, изучающие пересечение психического здоровья с другими пандемическими воздействиями, такими как экономические потрясения и социальная изоляция

Содействие сотрудничеству и координации

Для преодоления кризиса психического здоровья необходимо сотрудничество между секторами, дисциплинами и уровнями управления. Эффективная координация включает:

Партнерство между здравоохранением, образованием, социальными услугами и другими секторами
Координация между федеральными, государственными и местными инициативами в области психического здоровья
Сотрудничество между государственными и частными поставщиками услуг в области психического здоровья
Вовлечение людей с опытом планирования и принятия решений
Международное сотрудничество в целях обмена извлеченными уроками и передовым опытом
Междисциплинарные исследовательские группы, занимающиеся сложными проблемами психического здоровья

Вывод: призыв к действиям в интересах психического здоровья

Пандемия COVID-19 коренным образом изменила наше понимание психического здоровья, обнажив как уязвимости, так и возможности в том, как общества поддерживают психологическое благополучие. Резкое увеличение тревоги и депрессии во время пандемии, затрагивающее сотни миллионов людей во всем мире, представляет собой одну из самых значительных проблем общественного здравоохранения нашего времени. Тем не менее этот кризис также катализировал важные изменения, включая быстрое расширение услуг телемедицины, повышение осведомленности общественности о проблемах психического здоровья и политических реформ, которые улучшили доступ к медицинской помощи.

Двигаясь вперед, необходимо четко определить императив: общества должны инвестировать в всеобъемлющие, справедливые системы психического здоровья, которые могут удовлетворить текущие потребности, одновременно создавая устойчивость к будущим вызовам. Это требует постоянной приверженности со стороны политиков, систем здравоохранения, работодателей, педагогов, общин и отдельных лиц. Реализуя основанные на фактических данных стратегии, устраняя неравенство в доступе к медицинской помощи, поддерживая уязвимые группы населения и поддерживая инновации в предоставлении услуг, мы можем превратить кризис психического здоровья, вызванный пандемией, в возможность для долгосрочных позитивных изменений.

Уроки, извлеченные в ходе пандемии о важности психического здоровья, эффективности телемедицины и необходимости гибких, доступных услуг, должны информировать о предпринимаемых усилиях по созданию более совершенных систем психического здоровья. Каждый человек, организация и учреждение должны играть определенную роль в поддержке психического здоровья и снижении бремени тревоги и депрессии в наших общинах. Благодаря коллективным действиям и постоянной приверженности мы можем создать будущее, в котором поддержка психического здоровья будет доступной, эффективной и интегрированной во все аспекты общества.

Для получения дополнительной информации о ресурсах и поддержке в области психического здоровья посетите веб-сайт Ресурсы Всемирной организации здравоохранения в области психического здоровья, Национальный институт психического здоровья, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам, Национальный альянс по психическим заболеваниямили Программа первой помощи в области психического здоровьяЕсли вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете кризис психического здоровья, свяжитесь с 988 Suicide and Crisis Lifeline, позвонив или написав 988.