Понимание судебной психологии и ее критической роли в оценке жертв
Судебная психология представляет собой жизненно важное пересечение психологической науки и правовой системы, служа важным мостом, который помогает обществу понять и устранить глубокие психологические последствия виктимизации преступников. Эта специализированная область применяет строгие психологические принципы, методологии исследований и клинический опыт для оценки, документирования и лечения последствий для психического здоровья, которые преступления наносят жертвам. Судебные психологи часто призваны оценивать влияние травматических событий и принимать решения об их связи с конкретными психо-правовыми проблемами, такими как ущерб в гражданских делах или наличие экстремальных эмоциональных расстройств или смягчающих факторов в уголовных делах.
Работа судебных психологов выходит далеко за рамки простой клинической оценки. Эти специалисты играют многогранную роль, которая включает проведение комплексных психологических оценок, предоставление экспертных показаний в судебных разбирательствах, оказание помощи в заявлениях о воздействии на жертву, разработку рекомендаций по лечению и содействие разработке политики, которая определяет, как система правосудия реагирует на жертв преступлений. Их оценки могут значительно влиять на юридические результаты, информировать решения о вынесении приговоров, направлять службы поддержки жертв и формировать усилия по реабилитации как для жертв, так и для правонарушителей.
Вероятность встречи с человеком, который испытал значительную травму в судебно-медицинских условиях высока. Эта реальность подчеркивает важность специализированной подготовки и опыта в оценке травмы в судебно-медицинских контекстах. По мере развития нашего понимания психологической травмы, также развивается изощренность судебной психологической практики, включающей в себя травматические подходы, которые признают сложные способы, которыми преступная виктимизация влияет на людей в различных популяциях и обстоятельствах.
Сфера и распространенность психологической травмы после уголовной виктимизации
Психологическое воздействие преступности на жертв представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которая имеет далеко идущие последствия для отдельных лиц, семей и общин.Понимание масштабов этого воздействия требует изучения как распространенности виктимизации в уголовном порядке, так и темпов развития у жертв психологических расстройств после их травматического опыта.
Статистический обзор психологической травмы, связанной с преступностью
Примерно четверть жертв преступлений страдают от ПТСР на протяжении всей жизни, причем процентная доля таких серьезных преступлений, как изнасилование, увеличивается до 45-60%. Эти статистические данные свидетельствуют о том, что виктимизация преступников ложится тяжелым бременем на системы психического здоровья, и подчеркивают критическую необходимость эффективной судебно-психологической оценки и вмешательства.
Исследования показывают, что психологические последствия преступления выходят далеко за рамки посттравматического стрессового расстройства. Жертвы преступлений чаще, чем нежертвы, страдают от ПТСР, крупного депрессивного эпизода, агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии и простой фобии. Эта модель коморбидности усложняет как оценку, так и лечение, требуя от судебных психологов использовать комплексные стратегии оценки, которые могут определить полный спектр психологических воздействий.
По сравнению с людьми, не имеющими истории преступной виктимизации, жертвы насильственных преступлений имеют значительно более высокие показатели депрессии, мыслей и попыток самоубийства, проблем злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также тревожных расстройств или диссоциативных расстройств. Эти результаты подчеркивают, что психологические последствия преступления охватывают широкий спектр проблем психического здоровья, которые могут сохраняться в течение многих лет без соответствующего вмешательства.
Факторы, влияющие на психологическое воздействие
Не все жертвы преступлений испытывают одинаковый уровень психологической травмы, и при проведении оценок судебно-медицинские психологи должны учитывать множество факторов. У жертв преступлений, которые считали, что они будут убиты или серьезно ранены во время преступления, гораздо больше шансов развить ПТСР, чем у жертв, преступления которых не связаны с опасными для жизни травмами. Этот вывод подчеркивает важность оценки субъективного опыта жертвы угрозы во время уголовного события, а не только объективную тяжесть самого преступления.
Если вы почувствовали подавляющее чувство опасности, беспомощности и отсутствия контроля, то это все равно может привести к ПТСР. Даже когда физические травмы минимальны или отсутствуют, психологическая травма может быть существенной. Эта реальность бросает вызов распространенным заблуждениям о виктимизации и подчеркивает необходимость проведения судебно-медицинскими психологами тщательных оценок, которые фиксируют полный субъективный опыт жертвы.
Повторная виктимизация или множественные травматические события повышают вероятность развития ПТСР. Поэтому криминалисты должны оценивать не только показатель преступности, но и более широкую историю травматических переживаний жертвы. Более половины выборки сообщили о относительно высоком и среднем уровне насильственной виктимизации от подросткового возраста до взрослой жизни. Эта модель многократного воздействия насилия, особенно распространенная в некоторых городских и неблагополучных общинах, создает кумулятивные психологические эффекты, которые требуют специализированных подходов к оценке.
Комплексные методы оценки в судебной психологии
Судебно-психологическая оценка жертв преступлений требует сложного, многопланового подхода, который уравновешивает научную строгость с сострадательной клинической практикой. Процесс оценки должен быть достаточно всеобъемлющим, чтобы охватить весь спектр психологических воздействий при сохранении объективности и надежности, необходимых для судебного разбирательства.
Клинические интервью и структурированная оценка
Травматологическая оценка — это комплексный процесс, проводимый обученным клиницистом для определения наличия клинических симптомов, связанных с травматическим стрессом, и для характеристики тяжести симптомов и воздействия на функционирование человека.Клиническое интервью формирует основу судебно-психологической оценки, предоставляя возможность собрать подробную информацию о переживаниях, симптомах и функциональных нарушениях жертвы.
Как и все комплексные психологические оценки, оцениваются несколько областей, включая более широкие симптомы психического здоровья, индивидуальные / семейные потребности или трудности, экологические или психосоциальные проблемы, а также ресурсы и сильные стороны, но акцент делается на травматическую историю и симптомы травматического стресса. Этот целостный подход гарантирует, что судебно-медицинские психологи понимают психологическое функционирование жертвы в более широком контексте их жизненных обстоятельств, отношений и личной истории.
Судебно-медицинская экспертиза должна оценивать обоснованность жалоб, включая возможность спаривания и способность ребенка точно описывать симптомы, связь между симптомами и данным инцидентом и потенциальными долгосрочными последствиями травмы.Это требование отличает судебно-медицинскую оценку от чисто клинической оценки, поскольку судебно-медицинские психологи должны решать вопросы причинности и обоснованности, которые являются центральными для судебного разбирательства.
Психологическое тестирование и стандартизированные меры
Стандартизированное психологическое тестирование предоставляет объективные, поддающиеся количественной оценке данные, дополняющие клинические интервью и наблюдения. Briere и Spinazzola (2005) рекомендуют по крайней мере две меры широкополосного скрининга, такие как MMPI-2 и Инвентарь оценки личности (PAI), и по крайней мере одну меру для общих проблем, связанных с травмой. Этот подход с несколькими тестами помогает обеспечить всеобъемлющий охват потенциальных психологических воздействий, обеспечивая показатели достоверности, которые могут обнаружить смещения реакции или преувеличение симптомов.
Если подозревается травматическое расстройство, такое как ПТСР или Острое стрессовое расстройство (ОСР), на основе общей меры травмы, также требуется конкретный диагностический тест или структурированное интервью для этих условий. Эта многоуровневая стратегия оценки позволяет судебным психологам эффективно выявлять проблемы, связанные с травмой, при проведении более подробной оценки конкретных расстройств при указании.
Инвентаризация симптомов травмы 2 (TSI-2; Briere, 2011) представляет собой опросник из 100 пунктов, который включает десять клинических шкал и три шкалы валидности, имеет адаптации для детей и подростков и обновляется для DSM-5. Современные инструменты оценки, такие как TSI-2, предоставляют судебным психологам инструменты, специально разработанные для оценки симптомов, связанных с травмой, при одновременном включении шкалы валидности, которые необходимы для судебных применений.
В частности, в судебно-медицинской экспертизе следует также оценивать наличие синяков или преувеличенных симптомов, и это может быть достигнуто путем тщательного отбора мер, которые включают шкалы действительности или меры, предназначенные для этой цели. Оценка действительности ответа представляет собой критически важный компонент судебной оценки, поскольку судебные разбирательства создают потенциальные стимулы для преувеличения симптомов или фабрикации, которые должны быть тщательно оценены.
Защитная информация и сбор данных из нескольких источников
Как и судебно-психологические оценки, используются многочисленные методы сбора данных, включая клинические интервью, психологическое тестирование и поведенческие наблюдения, и данные обычно собираются от нескольких сторон, включая побочные контакты. Этот подход с использованием нескольких источников повышает надежность и обоснованность судебных оценок, предоставляя подтверждающую информацию и несколько точек зрения на функционирование жертвы.
Для этого требуется получение и согласование данных из многочисленных источников, включая интервью с ребенком и родителями, а также информации из других источников, а также рейтинговых шкал и проверки достоверности.В качестве дополнительных источников могут выступать члены семьи, друзья, работодатели, медицинские работники, терапевты и сотрудники правоохранительных органов, каждый из которых может предоставить ценную информацию о функционировании жертвы до совершения преступления, о непосредственных последствиях преступления и последующих изменениях в поведении и психическом здоровье.
Медицинские записи, записи о занятости, школьные записи и предыдущие записи о лечении психических заболеваний обеспечивают объективную документацию о функционировании жертвы до и после преступления. Эта документация помогает судебным психологам установить базовое функционирование и изменения документов, связанные с виктимизацией преступника, что особенно важно в гражданских судебных разбирательствах, связанных с исками о возмещении ущерба.
Подходы к оценке, основанные на травмах
Травматически-информированная линза позволяет судебно-психиатрическим экспертам оценивать экзаменуемых в контексте их истории развития и жизненного опыта. Эта перспектива признает, что травма влияет на людей по-разному на основе их личной истории, культурного фона, стадии развития и доступных систем поддержки. Травматически-информированная оценка требует, чтобы судебно-медицинские психологи создали безопасную, уважительную среду оценки, которая минимизирует повторную травматизацию при сборе необходимой информации.
Такая линза также имеет последствия для всего процесса оценки с точки зрения интервьюирования, психологического тестирования, диагностических выводов, обратной связи и предоставления свидетельских показаний и обучения триеров факта.Травматическая практика в судебных условиях включает в себя тщательное внимание к промежуточному процессу, позволяя делать перерывы, когда это необходимо, четко объясняя процедуры и поддерживая соответствующие границы, демонстрируя сочувствие и уважение.
При адекватном сострадании не только этично, но и, вероятно, повышается качество данных. Когда жертвы чувствуют себя уважаемыми и понятыми в процессе оценки, они с большей вероятностью предоставляют полную и точную информацию, что приводит к более надежным и обоснованным оценкам. Этот принцип подчеркивает, что практика, основанная на травмах, служит как этическим, так и практическим целям в судебно-медицинской оценке.
Посттравматическое стрессовое расстройство и сложная травма у жертв преступлений
Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой одно из наиболее распространенных и хорошо документированных психологических последствий виктимизации преступников.Понимание ПТСР и его более сложных вариантов имеет важное значение для судебно-медицинских психологов, проводящих оценки жертв.
Основные особенности ПТСР, связанного с преступностью
У многих жертв и свидетелей жестоких, сильно стрессовых событий развиваются симптомы, которые Американская психиатрическая ассоциация называет посттравматическим стрессовым расстройством или ПТСР. Расстройство охватывает совокупность симптомов, которые могут значительно ухудшить функционирование в нескольких сферах жизни. Для жертв преступлений эти события могут включать сексуальное насилие, физическое нападение, грабеж, грабеж, похищение, сексуальное насилие над детьми, наблюдение за серьезной травмой или смертью другого человека из-за насильственного нападения и изучение насильственного нападения или смерти члена семьи или близкого друга.
Симптомы ПТСР делятся на несколько категорий, включая навязчивое переживание травматического события через воспоминания, кошмары и навязчивые мысли; избегание связанных с травмой стимулов и эмоционального онемения; негативные изменения в познании и настроении; и заметные изменения в возбуждении и реактивности, включая гипербдительность, преувеличенную реакцию испуга и нарушения сна. Эти симптомы должны сохраняться более одного месяца и вызывать значительные дистресс или функциональные нарушения для удовлетворения диагностических критериев.
Важно отметить, что исследования показывают, что многие жертвы преступлений с ПТСР не могут восстановиться без лечения и что некоторые жертвы преступлений имеют ПТСР в течение многих лет после их виктимизации. Это открытие подчеркивает хронический характер нелеченного ПТСР и критическую важность раннего выявления и вмешательства. Судебные психологи играют жизненно важную роль в выявлении жертв, которые нуждаются в лечении и подключении их к соответствующим службам психического здоровья.
Комплексное ПТСР и хроническая виктимизация
Хотя сложности психологической травмы не полностью поняты, взаимосвязь между симптомами ПТСР и другими проблемами психического здоровья отражена в исследованиях, связанных с комплексным ПТСР или диагностикой экстремального стресса, не указанного иначе (DESNOS). Комплексное ПТСР обычно развивается после длительной или повторной травмы, особенно когда жертва имеет ограниченную способность избежать травматической ситуации.
Комплексное ПТСР включает в себя основные симптомы ПТСР, но также включает в себя дополнительные функции, такие как трудности с эмоциональной регуляцией, негативная самооценка, межличностные трудности, диссоциативные симптомы и соматизация. Жертвы хронического злоупотребления и насилия могут с большей вероятностью проявлять эти реакции, чем простое ПТСР. Это различие особенно актуально для жертв насилия в семье, жестокого обращения с детьми, торговли людьми и других форм длительной виктимизации.
ПТСР, сопутствующее другим психическим расстройствам, является особенно серьезным заболеванием, поскольку оно сохраняется дольше, чем только ПТСР, и его труднее лечить, чем ПТСР без сопутствующих заболеваний. Поэтому судебно-медицинские психологи должны оценивать не только ПТСР, но и часто сопутствующие состояния, включая депрессию, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства личности. Эта комплексная оценка информирует о планировании лечения и обеспечивает полную картину психологического функционирования жертвы для судебного разбирательства.
Диссоциация и травматические расстройства
Диссоциативные симптомы представляют собой важный, но иногда упускаемый из виду аспект психопатологии, связанной с травмой. Диссоциация включает нарушения в сознании, памяти, идентичности, эмоции, восприятии, представлении тела, моторном контроле и поведении. Эти симптомы могут варьироваться от легкой отслойки и дереализации до более тяжелых форм, таких как диссоциативная амнезия и диссоциативное расстройство идентичности.
Кроме того, если отмечаются другие связанные с травмой проблемы, следует включать соответствующие меры, такие как оценка диссоциации, суицидальности и/или когнитивных способностей.Диссоциативные симптомы могут значительно осложнять как оценку, так и лечение, поскольку жертвы могут испытывать трудности с воспоминанием травматических событий или могут представлять собой фрагментированные повествования, которые могут быть неправильно истолкованы как непоследовательность или фабрикация.
Понимание диссоциации особенно важно в судебно-медицинской экспертизе, поскольку диссоциативные симптомы могут влиять на способность жертв давать последовательные показания и могут быть неправильно поняты юристами, не знакомыми с психологией травмы. Судебно-медицинские психологи могут помочь в просвещении судов о характере диссоциативных симптомов и их связи с травмой, гарантируя, что опыт жертв точно понят и представлен в судебном разбирательстве.
Функциональное влияние преступности на качество жизни жертв
Помимо диагностируемых психических расстройств, преступная виктимизация оказывает глубокое влияние на повседневное функционирование и общее качество жизни жертв. Судебные психологи должны оценить эти функциональные воздействия, чтобы дать полную картину того, как преступность повлияла на жертву.
Профессиональные и финансовые последствия
Резик и его коллеги обнаружили, что после изнасилования у жертв изнасилования на протяжении 8 месяцев ухудшалась работа, а Янси, Габель-Хьюз, Эзелл и Залкинд (1994) обнаружили положительную связь между виктимизацией и безработицей среди выборки жертв насильственных травм. Эти результаты показывают, что преступная виктимизация может значительно ухудшить способность жертв поддерживать занятость и финансовую стабильность.
Жертвы могут быть серьезно или постоянно ранены после преступления, и эти травмы могут помешать им идти на работу или выполнять другие повседневные действия. Как физические травмы, так и психологические симптомы могут мешать работе, что приводит к прогулам, снижению производительности, потере работы и долгосрочным последствиям для карьеры. Судебные психологи должны тщательно документировать эти профессиональные нарушения и их связь с уголовной виктимизацией.
Финансовые последствия виктимизации выходят за рамки потерянной заработной платы и включают медицинские расходы, расходы на терапию, материальный ущерб и другие прямые расходы. Кроме того, жертвы могут испытывать косвенные затраты, такие как снижение способности зарабатывать, потеря возможностей для получения образования или карьеры и долгосрочная экономическая нестабильность. Эти финансовые последствия могут усугубить психологическую травму, создавая дополнительный стресс и барьеры для восстановления.
Межличностное и социальное функционирование
В частности, жертвы насильственных преступлений, таких как нападение и грабеж, сообщали о чувствах бедствия, проблемах с работой или школой, а также о проблемах с членами семьи и друзьями, которые включают в себя больше аргументов и неспособность доверять им. Межличностные последствия виктимизации могут быть глубокими и длительными, влияя на отношения жертв с членами семьи, друзьями, романтическими партнерами и коллегами.
Проблемы доверия представляют собой особенно распространенные и сложные последствия виктимизации в уголовном процессе. Жертвы могут испытывать трудности с доверием к другим, особенно если преступник был кем-то, кого они знали, или если они чувствуют себя преданными в ответ на их виктимизацию со стороны системы уголовного правосудия. Эти проблемы доверия могут привести к социальной изоляции, конфликтам в отношениях и трудностям в формировании новых отношений.
Жертвы могут также испытывать изменения в их родительской способности, интимных отношениях и социальной деятельности. Некоторые жертвы становятся чрезмерной защитой членов семьи, в то время как другие могут отказаться от социальной деятельности, которой они ранее наслаждались. К ним относятся страх перед дальнейшим преступлением (n = 57, 79%), беспокойство или депрессия (n = 36, 50%), нарушение сна (n = 32, 44%) и агорафобия (n = 32, 44%). Страх перед виктимизацией может привести к значительным ограничениям в повседневной деятельности и социальной вовлеченности.
Физическое здоровье и соматические симптомы
Проблемы физического здоровья могут быть болезненными напоминаниями для жертв преступлений. Помимо прямых физических травм, полученных во время преступления, жертвы часто испытывают ряд соматических симптомов, связанных с психологической травмой. Они могут включать хроническую боль, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головные боли, сердечно-сосудистые симптомы и дисфункцию иммунной системы.
Связь разума и тела при травме хорошо установлена, при этом психологический стресс проявляется в физических симптомах, которые могут быть столь же изнурительными, как и сами психологические симптомы. Судебные психологи должны оценивать эти соматические симптомы и их связь с травматическим событием, поскольку они вносят значительный вклад в общее функциональное нарушение и снижение качества жизни.
Нарушения сна представляют собой особенно распространенное и проблемное последствие виктимизации, затрагивающее как физическое, так и психическое здоровье. Жертвы могут испытывать трудности с засыпанием, частые кошмары и гипербдительность, препятствующие спокойному сну. Эти проблемы сна могут усугубить другие психологические симптомы и ухудшить дневное функционирование, создавая цикл ухудшения психического и физического здоровья.
Заявления о последствиях для жертв и правовые процедуры
Заявления о воздействии на жертв представляют собой важнейший механизм, с помощью которого жертвы преступлений могут сообщать о последствиях виктимизации в суд и принимать значимое участие в процессе уголовного правосудия. Судебные психологи часто играют важную роль в оказании помощи жертвам в подготовке этих заявлений и в предоставлении экспертных показаний о психологическом воздействии преступления.
Цель и функция заявлений о воздействии на жертву
Заявления о последствиях для жертв позволяют жертвам описать своими словами, как преступление повлияло на их жизнь физически, эмоционально, финансово и социально. Эти заявления обычно представляются во время слушаний по вынесению приговора и предоставляют судьям важную информацию о вреде, причиненном преступлением. Они служат нескольким целям: предоставление жертвам права голоса в судебном процессе, информирование о решениях о вынесении приговора, содействие подотчетности и потенциальное содействие исцелению жертв с помощью возможности быть услышанными.
Судебно-медицинские психологи могут помочь жертвам в подготовке заявлений о последствиях, помогая им организовать свои мысли, определить различные способы, которыми преступление повлияло на них, и четко и убедительно сформулировать свой опыт. Эта помощь должна быть предоставлена тщательно, чтобы гарантировать, что заявление остается подлинным голосом жертвы, эффективно сообщая о психологическом воздействии преступления.
Однако участие в системе уголовного правосудия может помочь жертвам в восстановлении их жизни. Процесс подготовки и представления заявления о воздействии на жертв может быть терапевтическим для некоторых жертв, обеспечивая чувство расширения прав и возможностей и закрытия. Если жертвы хорошо информированы об уголовном процессе и чувствуют, что у них есть голос в процессе, они будут чувствовать, что они являются частью коллективных усилий.
Экспертное заключение о психологическом воздействии
Криминалистам-психологам может быть обращен призыв предоставить экспертные показания о психологическом воздействии преступления на жертв. Эти показания могут помочь судьям, присяжным и другим законным лицам, принимающим решения, понять характер и тяжесть психологической травмы, ожидаемый курс выздоровления и необходимость постоянного лечения. Экспертные показания особенно ценны в случаях, когда психологический вред не сразу очевиден или когда возникают вопросы о причинно-следственной связи между преступлением и симптомами жертвы.
Важно установить связь между травмой и последующими эмоциональными проблемами. Судебные психологи должны быть готовы объяснить эту связь четко и убедительно, используя как клинические данные из их оценки, так и соответствующие научные исследования. Какие научные исследования подтверждают выводы и выводы, касающиеся диагноза, функционального нарушения и обоснованности.
Экспертные показания должны быть представлены на языке, доступном для юристов и присяжных заседателей при сохранении научной точности. Судебные психологи должны быть готовы объяснить сложные психологические концепции, описать методы оценки и их достоверность, обсудить дифференциальную диагностику и ответить на вопросы о спаривании или альтернативных объяснениях симптомов жертвы.
Проблемы в правовых процессах
Между клинической оценкой и судебно-медицинской оценкой имеются существенные различия. Судебные психологи должны тщательно ориентироваться в этих различиях, сохраняя объективность при предоставлении сострадательной помощи жертвам. Цель интервью заключается не в лечении, а в получении информации. Это различие может быть сложным, поскольку жертвы могут ожидать терапевтической поддержки в процессе оценки.
Противостоятельный характер судебного разбирательства может быть повторно травмирующим для жертв, которые могут столкнуться с перекрестным допросом, который ставит под сомнение их доверие или сводит к минимуму их страдания. Судебные психологи могут помочь подготовить жертв к этому опыту и могут предоставить показания, которые помогают законным лицам, принимающим решения, понять, почему жертвы травмы могут представляться способами, которые кажутся непоследовательными или противоречащими интуиции для тех, кто не знаком с психологией травмы.
Однако лица с историей травм могут представляться сложными и запутанными способами, от простого случая с одним стрессором и четкими симптомами до сложного случая с длинной историей и скрытыми страданиями. Судебные психологи должны быть готовы объяснить эти сложности судам и устранить заблуждения о том, как жертвы травмы «должны» вести себя или присутствовать.
Лечение и восстановление: поддержка исцеления жертв
Хотя судебно-психологическая оценка в первую очередь ориентирована на оценку, а не на лечение, судебно-медицинские психологи играют важную роль в выявлении потребностей жертв в лечении и объединении их с соответствующими службами. Понимание основанных на фактических данных методов лечения травм имеет важное значение для выработки обоснованных рекомендаций и предоставления экспертных показаний о прогнозе и будущих потребностях в уходе.
Доказательно обоснованное лечение травмы
Несколько психотерапевтических подходов продемонстрировали эффективность в лечении травматических расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для травмы фокусируется на помощи жертвам обрабатывать травматические воспоминания, оспаривать неадаптивные мысли, связанные с травмой, и развивать навыки преодоления для управления симптомами. Травматически-ориентированная КПТ имеет сильную эмпирическую поддержку для лечения ПТСР и связанных с ним состояний.
Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) представляет собой еще одно хорошо известное лечение ПТСР. EMDR включает в себя запоминание пациентами травматических воспоминаний при одновременном участии в двусторонней стимуляции, как правило, посредством движений глаз. Этот процесс, по-видимому, облегчает обработку и интеграцию травматических воспоминаний, уменьшая их эмоциональную интенсивность и связанные с ними симптомы.
Продолжительная экспозиционная терапия включает систематическое, повторное воздействие травматических воспоминаний, ситуаций и стимулов, которых жертва избегала. Благодаря этому постепенному процессу воздействия жертвы узнают, что эти воспоминания и ситуации на самом деле не опасны, и их беспокойство и избегание уменьшаются с течением времени. Этот подход имеет особенно убедительные доказательства для лечения ПТСР.
Для жертв со сложными травмами или значительными трудностями регулирования эмоций могут потребоваться такие подходы, как Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) или вмешательства, основанные на навыках, до или в сочетании с лечением, ориентированным на травму. Эти подходы помогают жертвам развивать основополагающие навыки в эмоциональной регуляции, толерантности к стрессу и межличностной эффективности, которые поддерживают работу по обработке травм.
Принципы травмо-информированного ухода
Результаты показывают, что обучение по вопросам оказания помощи, основанной на травмах, может способствовать установлению отношений между сотрудниками и жителями и созданию более безопасных лечебных учреждений.
Кроме того, было отмечено снижение симптомов посттравматического стресса и более значительное клиническое улучшение депрессии, тревоги, надежды и оптимизма среди молодежи, вовлеченной в правосудие. Эти результаты показывают, что подходы, основанные на травмах, приносят пользу не только отдельным жертвам, но и улучшают результаты во всех системах обслуживания.
Травматическая помощь признает, что многие виды поведения, которые кажутся проблематичными или устойчивыми, могут фактически представлять собой адаптивные реакции на травму. Это понимание помогает поставщикам услуг реагировать с состраданием, а не с осуждением, и разрабатывать вмешательства, которые направлены на основную травму, а не просто на управление симптомами или поведением.
Долгосрочное восстановление и прогноз
Для некоторых жертв насильственных преступлений и их семей психологическая травма может длиться месяцы или годы. Восстановление после травмы не является линейным процессом, и жертвы могут испытывать периоды улучшения, за которыми следуют неудачи, особенно в связи с годовщинами преступления или при напоминании о травме. Судебные психологи должны предоставить реалистичные оценки прогноза, которые объясняют эту изменчивость, предлагая надежду на выздоровление.
Если жертвы получают соответствующее кризисное вмешательство, шансы на развитие ПТСР снижаются. Это открытие подчеркивает важность раннего вмешательства после виктимизации преступников. Судебные психологи могут выступать за немедленную поддержку жертв и могут помочь выявить тех, кто подвергается наибольшему риску развития хронических проблем, которые могут извлечь выгоду из более интенсивного раннего вмешательства.
На восстановление влияют многочисленные факторы, включая тяжесть и характер травмы, существующие ранее уязвимости и сильные стороны жертвы, качество и доступность социальной поддержки, доступ к эффективному лечению и ответные меры системы уголовного правосудия. Судебные психологи должны учитывать все эти факторы при оценке прогноза и выработке рекомендаций по лечению.
Этические аспекты оценки судебно-медицинской жертвы
Судебно-психологическая оценка жертв преступлений ставит перед собой многочисленные этические проблемы, требующие тщательной навигации. Судебно-психологические работники должны уравновешивать многочисленные, иногда конкурирующие обязательства при сохранении высочайших стандартов профессионального поведения.
Конфиденциальность и привилегии
Конфиденциальность в судебно-медицинской экспертизе существенно отличается от конфиденциальности в терапевтических отношениях. Жертвы должны быть четко проинформированы с самого начала о том, что оценка не является конфиденциальной и что судебный психолог подготовит отчет и может дать показания о результатах. Этот процесс информированного согласия имеет важное значение, но может быть сложным, поскольку жертвы могут неохотно раскрывать конфиденциальную информацию, когда они понимают, что она будет передана юридическим сторонам.
Судебно-медицинские психологи должны тщательно разъяснить границы конфиденциальности, кто будет иметь доступ к отчету об оценке, как будет использоваться информация и возможные последствия участия. Это объяснение должно быть предоставлено на языке, который может понять жертва, с вниманием к культурным и языковым факторам, которые могут повлиять на понимание.
Несмотря на ограниченную конфиденциальность в судебно-медицинской экспертизе, психологи по-прежнему должны защищать конфиденциальность жертв в максимально возможной степени, включая безопасное хранение записей, обмен информацией только с уполномоченными сторонами и включение в отчеты только информации, которая имеет отношение к юридическим вопросам.
Объективность и сострадание
Судебно-медицинские психологи должны сохранять объективность в своих оценках, одновременно демонстрируя соответствующее сострадание к страданиям жертв. Этот баланс может быть сложным, особенно при оценке жертв жестокого насилия или жестокого обращения. Психологи должны остерегаться как чрезмерной идентификации с жертвами, которая может поставить под угрозу объективность, так и чрезмерной отстраненности, которая может показаться бессердечной или повторно травмирующей.
Объективность требует, чтобы судебные психологи рассматривали альтернативные объяснения симптомов жертв, оценивали их на предмет сближения или преувеличения и давали сбалансированные показания, которые признают как сильные стороны, так и ограничения их выводов. Эта объективная позиция служит интересам правосудия, а также в конечном итоге служит жертвам, гарантируя, что оценки заслуживают доверия и оправданы.
Сострадание к судебно-медицинской экспертизе предполагает уважительное и достойное отношение к жертвам, сведение к минимуму ненужных страданий в процессе оценки и признание мужества, которое требуется жертвам для участия в оценках и судебных разбирательствах. Сострадательная практика не несовместима с объективностью; скорее, она повышает качество оценок, создавая условия, в которых жертвы чувствуют себя достаточно безопасно, чтобы предоставить полную и точную информацию.
Культурная компетентность и чувствительность
Культурные факторы существенно влияют на то, как люди испытывают, выражают и справляются с травмой. Судебные психологи должны обладать культурной компетенцией для проведения точных оценок среди различных групп населения. Это включает в себя понимание того, как различные культуры концептуализируют психическое здоровье и травму, распознавание презентаций симптомов, характерных для культуры, и осознание того, как культурные факторы могут влиять на готовность жертв раскрывать определенную информацию.
Представление клиента может быть затруднено еще больше, когда есть многочисленные травматические переживания, сопутствующие психосоциальные проблемы, сопутствующие болезненные расстройства или расовые, культурные и гендерные проблемы. Судебные психологи должны быть готовы к решению этих сложностей и признать, как системные факторы, такие как расизм, бедность и дискриминация, могут способствовать как риску виктимизации, так и психологическому воздействию.
Языковые барьеры представляют особые проблемы в судебно-медицинской оценке. При работе с жертвами, говорящими на языках, отличных от английского, психологи должны использовать квалифицированных переводчиков и должны быть осведомлены о том, как интерпретация может повлиять на процесс оценки. Культурные факторы могут также влиять на уместность определенных инструментов оценки, требуя от психологов тщательного рассмотрения культурной обоснованности выбранных ими мер.
Избегать повторной травматизации
Сам процесс оценки может быть травматичным для жертв, особенно когда он требует подробного обсуждения уголовного события и его последствий. Судебные психологи несут этическое обязательство минимизировать повторную травматизацию, все еще собирая необходимую информацию. Это требует тщательного внимания к промежуточному движению, позволяя перерывы, когда это необходимо, и реагируя на признаки бедствия во время оценки.
Психологи должны объяснять процедуры перед их выполнением, давать жертвам как можно больший контроль над процессом оценки и проверять эмоциональные реакции жертв.Когда жертвы становятся значительно огорченными во время оценки, психологи должны быть готовы приостановить оценку, оказать соответствующую поддержку и определить, может ли жертва продолжать или следует перенести оценку.
После завершения оценки судебно-медицинские психологи должны предоставить жертвам информацию о доступных вспомогательных услугах и должны рассмотреть вопрос о том, будет ли уместным краткий последующий контакт для проверки благополучия жертвы.
Особые группы населения и соображения
Некоторые группы жертв преступлений сталкиваются с уникальными проблемами в области оценки, требующими специальных знаний и подходов. Судебные психологи должны быть готовы адаптировать свои методы оценки для удовлетворения потребностей различных групп жертв.
Дети и подростки, пострадавшие
Оценка детей-жертв требует специальной подготовки по вопросам развития ребенка, методов оценки, соответствующих возрасту, и методов судебно-медицинской экспертизы, предназначенных для получения точной информации при одновременном сведении к минимуму внушаемости и повторной травматизации.
Дети могут выражать травмы иначе, чем взрослые, с симптомами, проявляющимися через поведенческие изменения, регрессию, игровые темы и соматические жалобы, а не словесные описания внутренних переживаний. Судебные психологи должны уметь распознавать эти изменения в развитии при представлении травмы и должны использовать соответствующие возрасту инструменты оценки.
Необходимо быть очень осторожным при задании ведущих вопросов и использовании стандартизированных протоколов ПТСР, чтобы они не учили родителей и ребенка о симптомах ПТСР и тем самым не искажали информацию, которую они предоставляют. Эта проблема особенно актуальна при оценке детей, которые могут быть более внушаемыми, чем взрослые, и которые могут предоставлять информацию, которую, по их мнению, интервьюер хочет услышать.
Судебные психологи, оценивающие детей-жертв, должны также оценивать семейную систему и качество поддержки опекуна, поскольку эти факторы значительно влияют на восстановление детей после травмы. Когда опекуны поддерживают и верят в раскрытие информации о ребенке, результаты, как правило, лучше, чем когда опекуны не верят или обвиняют ребенка.
Пожилые взрослые жертвы
Пожилые люди представляют другую популяцию с уникальными соображениями оценки. Первый случай был в стационарных больницах пожилого возраста в Ирландии (N = 272), в результате чего было установлено, что из тех, кто сообщил о грабеже в течение предыдущих двух лет (n = 72, 26%), почти все (90%) сообщили о психологическом воздействии. Пожилые жертвы могут быть особенно уязвимы к определенным видам преступлений, включая финансовую эксплуатацию, и могут испытывать более серьезные психологические воздействия из-за таких факторов, как социальная изоляция, физическая слабость и когнитивные изменения.
Судебные психологи должны учитывать возрастные факторы, которые могут повлиять на оценку, включая сенсорные нарушения, когнитивные изменения, сопутствующие заболевания и когортные эффекты в том, как выражается и сообщается психологический дистресс. Пожилые люди могут с меньшей вероятностью сообщать о психологических симптомах из-за стигмы или могут приписывать симптомы старению, а не травматическому событию.
Особенно значительными могут быть последствия преступности для независимости и качества жизни пожилых людей. Виктимизация может привести к утрате независимости, необходимости в усилении ухода или помещения в вспомогательные жилые помещения. Эти последствия должны быть тщательно оценены и документально подтверждены в ходе судебно-медицинской экспертизы.
Жертвы с ранее существовавшими психическими заболеваниями
Лица с ранее существовавшими психическими расстройствами могут подвергаться повышенному риску виктимизации и могут испытывать более серьезные или сложные психологические реакции на преступление. Судебные психологи должны тщательно оценивать функционирование жертвы до совершения преступления и проводить различие между ранее существовавшими симптомами и симптомами, вызванными или усугубляемыми виктимизацией преступника.
Эта оценка требует тщательного изучения предыдущих записей о лечении, тщательного изучения истории и рассмотрения временной связи между симптомами и преступным событием. Наличие ранее существовавших условий не отрицает психологическое воздействие преступления; скорее, это может указывать на то, что жертва была более уязвима к вреду и может потребовать более интенсивного или длительного лечения.
Судебно-медицинские психологи должны быть готовы объяснить судам, как существующие уязвимости взаимодействуют с травматическим опытом и почему жертвы с ранее существовавшими условиями могут испытывать более серьезные последствия. Это объяснение помогает обеспечить, чтобы эти жертвы получали надлежащее признание своих страданий и доступ к необходимым услугам.
Жертвы маргинализированных сообществ
На самом деле, подростки и молодые люди, живущие в городских районах, находящихся в неблагоприятном положении, подвергаются более высокому риску травматических событий, включая насильственную виктимизацию, по сравнению с их белыми коллегами. Жертвы из маргинализированных общин могут столкнуться с дополнительными барьерами на пути восстановления, включая ограниченный доступ к услугам в области психического здоровья, недоверие к системам из-за исторической травмы и дискриминации, а также постоянное воздействие насилия в общинах и других стрессоров.
Судебные психологи должны признать, что системное угнетение и дискриминация способствуют как риску виктимизации, так и психологическому воздействию. В оценках следует учитывать совокупные последствия различных форм травм и невзгод, включая опыт расизма, нищеты и социальной маргинализации. Это контекстуальное понимание имеет важное значение для точной оценки и предоставления свидетельских показаний, которые помогают судам понять полное воздействие виктимизации.
Для укрепления доверия к жертвам из маргинализированных общин может потребоваться дополнительное время и усилия. Судебные психологи должны осознавать свои собственные предубеждения и должны работать над созданием оценочных условий, которые приветствуют и уважают различные фоны и опыт. Сотрудничество с общинными организациями и консультантами по вопросам культуры может повысить качество и культурную уместность оценок.
Роль судебной психологии в реформе уголовного правосудия
Помимо работы по отдельным делам, судебно-медицинские психологи вносят вклад в более широкие усилия по реформе уголовного правосудия, направленные на улучшение того, как система реагирует на жертв преступлений. Эта работа включает разработку политики, подготовку специалистов в области уголовного правосудия, оценку программ и пропаганду практики, ориентированной на жертв.
Подготовка специалистов в области уголовного правосудия
Судебно-медицинские психологи играют важную роль в просвещении сотрудников правоохранительных органов, прокуроров, судей и других специалистов в области уголовного правосудия о психологическом воздействии преступности и травмоопасных подходов к работе с жертвами. Эта подготовка помогает обеспечить, чтобы к жертвам относились с уважением и чувствительностью на протяжении всего процесса уголовного правосудия и чтобы их поведение, связанное с травмой, было должным образом понято.
Эти ограничения могут быть компенсированы институциональными усилиями по предотвращению этой серьезной проблемы, такими, как инвестиции в подготовку и постоянный надзор за передовой практикой, основанной на фактических данных, среди специалистов, которые собирают показания жертв КСА в рамках процедур уголовного расследования.
Эффективная подготовка выходит за рамки разовых практикумов, включая проведение консультаций, надзор и организационную поддержку практики, основанной на травмах. Судебные психологи могут помочь учреждениям уголовного правосудия разработать политику и процедуры, которые институционализируют подходы, основанные на травмах, и могут обеспечить консультации по трудным делам.
Разработка и оценка услуг потерпевших
Судебные психологи способствуют разработке и оценке программ обслуживания жертв, обеспечивая, чтобы эти программы основывались на надежных психологических принципах и эмпирических данных. Эта работа включает разработку программ вмешательства, разработку протоколов оценки, проведение оценок результатов и распространение результатов для информирования практики и политики.
В целом, выводы из хорошо известной литературы по общей травме и новые исследования по виктимизации преступлений свидетельствуют о значительном функциональном воздействии на качество жизни жертв. Дальнейшие знания помогут в разработке и совершенствовании политики и усилий по профилактике/вмешательству для улучшения качества жизни жертв преступлений.
Исследования по оценке программ помогают определить, какие вмешательства наиболее эффективны для какой группы населения и при каких обстоятельствах. Эта доказательная база информирует о решениях о распределении ресурсов и помогает обеспечить получение пострадавшими услуг, которые, вероятно, будут полезны. Судебные психологи также могут выявлять пробелы в услугах и выступать за программы для удовлетворения неудовлетворенных потребностей.
Пропаганда прав и услуг жертв
Судебные психологи выступают в качестве защитников прав жертв и улучшают услуги, используя свой опыт для информирования политических дебатов и законодательных инициатив. Эта защита основана на научных доказательствах о психологическом воздействии преступности и эффективности различных вмешательств. Психологи могут давать показания законодательным органам, вносить вклад в политические отчеты и участвовать в целевых группах и комиссиях, ориентированных на проблемы жертв.
Также важно знать о психическом здоровье жертв и лиц, оказывающих первую помощь. Исследования показывают, что травма подставного лица, если ее не лечить, может привести к выгоранию персонала, текучести кадров, стрессу и снижению качества услуг для жертв. Судебные психологи могут помочь организациям разработать программы поддержки здоровья персонала и предотвращения травм подставного лица, обеспечивая устойчивость услуг жертвы.
Судебные психологи могут помочь расширить кругозор жертв в политических дискуссиях и могут обеспечить, чтобы реформы отвечали фактическим потребностям и предпочтениям жертв, а не предположениям о том, что нужно жертвам.
Новые проблемы и будущие направления
Область судебной психологии продолжает развиваться в ответ на новые результаты исследований, изменение социальных условий и новые формы виктимизации.
Технологически-установленные преступления
Рост преступлений, связанных с технологиями, включая киберпреследование, онлайн-преследование, порно-реванш и финансовое мошенничество, создает новые проблемы для судебно-психологической оценки. Эти преступления могут иметь уникальные психологические последствия, связанные с распространенным характером онлайн-преследования, сложностью побега от цифрового преследования и потенциалом для широкого распространения частной информации или изображений.
Судебные психологи должны развивать экспертизу в оценке психологического воздействия этих новых форм виктимизации и должны помочь правовым системам понять, как преступления, связанные с технологиями, влияют на жертв. Это включает в себя просвещение судов о серьезном психологическом вреде, который может возникнуть в результате преступлений, которые могут не оставлять никаких физических доказательств и которые могут быть сведены к минимуму или неправильно поняты теми, кто не знаком с цифровой средой.
Массовое насилие и терроризм
События массового насилия, включая массовые расстрелы, террористические нападения и другие крупномасштабные травматические события, создают уникальные проблемы оценки. Жертвы массового насилия могут испытывать как прямую травму от их собственного воздействия, так и коллективную травму от более широкого воздействия на общество. Публичный характер этих событий и широкое освещение в средствах массовой информации могут осложнить восстановление и могут создать дополнительные стрессоры для жертв.
Судебные психологи должны быть готовы к проведению оценок последствий массовых насильственных событий, признавая уникальные особенности этих травм и их психологическое воздействие. Это включает в себя понимание того, как травма на уровне общины влияет на отдельных жертв и как оценивать как индивидуальные, так и коллективные травмы.
Нейронаука и оценка травмы
Достижения в области нейробиологии дают новое понимание того, как травма влияет на структуру и функцию мозга. Достижения в области нейробиологии и визуализации мозга показали, что воздействие межличностной травмы может хронически изменять биологическое, психологическое, социальное и когнитивное развитие. Эти результаты имеют важные последствия для судебно-медицинской оценки, потенциально обеспечивая объективные маркеры воздействия и воздействия травмы.
По мере того, как методы нейробиологической оценки становятся более доступными и надежными, судебно-медицинским психологам необходимо будет интегрировать эту информацию в свои оценки. Эта интеграция должна осуществляться тщательно, с учетом ограничений существующих методов нейробиологии и соответствующей осторожностью в отношении завышения достоверности нейробиологических результатов.
Телемедицина и дистанционная оценка
Пандемия COVID-19 ускорила внедрение телемедицинских услуг, включая дистанционную судебно-психологическую оценку.В то время как телемедицина расширяет доступ к услугам для жертв в сельских районах или тех, у кого есть ограничения на мобильность, она также представляет проблемы, связанные с установлением контактов, наблюдением за невербальным поведением, проведением тестов и обеспечением конфиденциальности и безопасности.
Судебные психологи должны развивать компетентность в проведении удаленных оценок и должны понимать, когда дистанционная оценка является уместной и когда необходима личная оценка. Профессиональные руководящие принципы и стандарты для судебно-медицинской экспертизы телемедицины продолжают развиваться, и практикующие специалисты должны оставаться в курсе передовой практики в этой области.
Подходы к восстановлению справедливости
Судебно-медицинские психологи могут способствовать процессу реституционного правосудия, оценивая готовность жертв к участию, способствуя диалогу между жертвами и правонарушителями, когда это необходимо, и оценивая психологическое воздействие реституционного правосудия.
Исследования в области восстановительного правосудия показывают, что оно может принести пользу некоторым жертвам, предоставляя возможности для выражения мнений, проверки и закрытия, которые традиционные процессы уголовного правосудия могут не предлагать. Однако восстановительное правосудие не подходит для всех жертв или всех ситуаций, и необходима тщательная оценка для определения того, когда этот подход может быть полезным по сравнению с потенциально вредным.
Вывод: Жизненно важная роль судебной психологии в поддержке жертв преступлений
Судебная психология играет незаменимую роль в понимании, документировании и решении психологического воздействия преступности на жертв.С помощью комплексных методов оценки, которые сочетают клинические интервью, стандартизированное тестирование, сбор сопутствующей информации и подходы, основанные на травмах, судебные психологи предоставляют критическую информацию, которая информирует судебные разбирательства, направляет планирование лечения и поддерживает восстановление жертв.
В этой области достигнут огромный прогресс в понимании психологических последствий виктимизации преступников, начиная с немедленного реагирования на кризисные ситуации и заканчивая долгосрочными травмами и восстановлением. Исследования показали, что преступность может оказывать глубокое и длительное воздействие на психическое здоровье, функционирование и качество жизни жертв, причем последствия этого могут распространяться на профессиональную, межличностную, физическую и социальную сферы. В нашем понимании психологической травмы, связанной с преступностью, и наилучших способов лечения жертв преступлений были достигнуты значительные успехи.
Судебные психологи должны ориентироваться в сложных этических проблемах в своей работе с жертвами преступлений, балансируя объективность с состраданием, поддерживая соответствующие границы, демонстрируя сочувствие, и гарантируя, что оценки являются научно строгими и уважают достоинство и автономию жертв.Культурная компетентность, внимание к особым группам населения и приверженность практике, основанной на травмах, являются важными компонентами этической судебно-психологической оценки.
Помимо работы по отдельным делам, судебно-медицинские психологи способствуют более широким усилиям по улучшению того, как общество реагирует на жертв преступлений посредством подготовки специалистов в области уголовного правосудия, разработки и оценки услуг жертв, пропаганды политики и исследований, которые способствуют пониманию виктимизации и восстановления. Исследования в этих областях могут способствовать разработке политики, направленной на снижение частоты насильственной виктимизации, а также информированию о вмешательствах для жертв насильственных преступлений.
По мере развития этой области судебно-медицинские психологи должны по-прежнему реагировать на новые формы виктимизации, новые результаты исследований и изменение социальных условий. Интеграция нейронауки, адаптация к преступлениям, связанным с технологиями, разработка методов оценки телемедицины и изучение альтернативных подходов к правосудию представляют собой важные границы для этой области.
В конечном счете, работа судебных психологов по оценке психологического воздействия преступления выполняет множество критических функций: она обеспечивает жертвам подтверждение и признание их страданий, информирует о принятии правовых решений для обеспечения надлежащей подотчетности и средств правовой защиты, направляет планирование лечения для поддержки восстановления и способствует более широким социальным усилиям по предотвращению виктимизации и улучшению ответных мер, когда это происходит. Благодаря этой многогранной работе, судебная психология вносит существенный вклад в правосудие, исцеление и благополучие жертв преступлений и общества в целом.
Для получения дополнительной информации об услугах и поддержке жертв, посетите Офис для жертв преступленийДополнительные ресурсы по травматическому уходу можно найти через Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугамПрофессиональные руководящие принципы для судебной психологической практики доступны из Американская психологическая ассоциацияИнформация о доказательной терапии травм может быть доступна через Национальный центр ПТСРИсследования по виктимизации преступности и ее последствиям регулярно публикуются в журнале. Бюро статистики юстиции.