Функциональный анализ представляет собой одну из наиболее научно строгих и клинически ценных методологий, доступных психологам, педагогам и специалистам по поведенческому здоровью, работающим с людьми, которые проявляют поведенческие расстройства. Этот систематический подход к пониманию проблемного поведения произвел революцию в области прикладного анализа поведения и трансформировал то, как практикующие концептуализируют, оценивают и лечат сложные поведения в различных популяциях и условиях. Выходя за рамки наблюдений на поверхностном уровне для выявления основных экологических переменных, которые поддерживают проблемное поведение, функциональный анализ обеспечивает основу для разработки высоко индивидуализированных, эффективных стратегий вмешательства, которые устраняют коренные причины, а не просто подавляют симптомы.

Понимание функционального анализа: всеобъемлющий обзор

Функциональный анализ исследует причины и последствия поведения. Эта методология представляет собой фундаментальный сдвиг в том, как концептуализируются и лечатся поведенческие расстройства. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на диагностические категории или топографические описания поведения, функциональный анализ стремится понять цель или функцию, которую поведение служит для человека в их уникальном экологическом контексте.

Функциональный анализ (Iwata et al., 1982/1994) хорошо зарекомендовал себя как золотой стандарт методологии для выявления функции вызывающего поведения. Что отличает функциональный анализ от других подходов к оценке, так это его экспериментальный характер. Среди нескольких причин, по которым функциональный анализ является эталоном, по которому сравниваются другие функциональные поведенческие оценки (FBA), заключается в том, что это единственный метод, который может продемонстрировать причинно-следственную связь между вызывающим поведением и усиливающими последствиями.

Он стремится понять конкретное целевое поведение (или проблемное поведение) и определить триггеры и усилители, которые вызывают и поддерживают поведение. Этот акцент на детерминантах окружающей среды отражает поведенческую перспективу, что большинство проблемных поведений являются изученными реакциями на непредвиденные обстоятельства окружающей среды и поэтому могут быть изменены путем систематического манипулирования этими непредвиденными обстоятельствами.

Теоретическая основа функционального анализа

В его основе лежат принципы бихевиоризма и поведенческого анализа. Теоретические корни функционального анализа можно проследить в работе Б.Ф. Скиннера и других пионеров в оперантной обусловленности, которые продемонстрировали, что поведение формируется и поддерживается его последствиями. Эта поведенческая структура подчеркивает наблюдаемые, измеримые явления и функциональные отношения между событиями окружающей среды и поведением.

Функциональный анализ в поведенческой психологии — это применение законов оперантного и респондентского обусловливания для установления отношений между стимулами и ответами.Для установления функции оперантного поведения обычно исследуется «четырехсрочная случайность»: сначала путем выявления мотивирующих операций (EO или AO), затем выявления предшествующего или триггера поведения, идентификации самого поведения, как оно было оперализовано, и выявления последствий поведения, которое продолжает его поддерживать.

Функциональный анализ может применяться в широком диапазоне настроек и условий, поскольку он фокусируется на личности и непосредственном контексте их поведения, а не на их диагнозе.Этот идиографический подход признает, что одно и то же топографическое поведение может служить различным функциям для разных людей, и, наоборот, разные поведения могут служить одной и той же функции.

Модель ABC: основа поведенческой оценки

В основе функционального анализа лежит модель ABC, которая обеспечивает структурированную основу для понимания экологического контекста поведения. Модель ABC — стоящая за предшественниками, поведением и последствиями — является широко используемым инструментом для оценки и формулировки проблемного поведения. Она обеспечивает структурированную основу, чтобы помочь клиницистам, клиентам и опекунам понять экологические и внутренние факторы, которые вызывают поведение, и последствия, которые следуют за ними.

Оригинальное название: Understanding Behavioral Triggers

Предшествующее состояние — это то, что предшествует поведению и может вызвать это поведение. Предшествующие события могут быть внешними экологическими событиями, такими как конкретные требования, переходы между действиями, присутствие или отсутствие конкретных людей или изменения в рутине. Они также могут включать внутренние состояния, такие как голод, усталость, боль или эмоциональное возбуждение.

Модель поощряет идентификацию как внешних предпосылок (например, окружающей среды, людей, времени суток), так и внутренних (например, эмоциональных состояний, мыслей, воспоминаний), с последующим изучением последствий — краткосрочных или долгосрочных, предполагаемых или непреднамеренных. Этот всеобъемлющий взгляд на предпосылки позволяет практикующим развивать тонкое понимание сложных переменных, которые создают повод для проблемного поведения.

Поведение: определение целевого ответа

В функциональном анализе поведение должно определяться в наблюдаемых, измеряемых терминах. Вместо того, чтобы использовать расплывчатые дескрипторы, такие как «агрессивный» или «разрушительный», практикующие точно определяют, что делает человек, например, «ударяет других открытой рукой», «бросает материалы на пол» или «кричит в объеме, слышимом с расстояния 20 футов».

Это оперативное определение поведения служит нескольким целям. Оно гарантирует, что различные наблюдатели могут надежно идентифицировать, когда происходит поведение, позволяет осуществлять точный сбор данных и обеспечивает четкую цель для усилий по вмешательству. Точность, требуемая при определении поведения, также помогает различать различные реакции на топографии, которые могут выполнять аналогичные функции или аналогичные топографии, которые выполняют разные функции.

Последствия: выявление сохраняющихся переменных

Следствием является то, что следует за поведением. В поведенческом плане последствиями являются экологические события, которые происходят сразу после поведения и влияют на вероятность того, что поведение будет происходить снова в будущем. Предшествующие события являются триггерами, происходящими до поведения, в то время как последствия являются последствиями, возникающими впоследствии, влияющими на будущее поведение.

Последствия могут принимать различные формы, включая внимание других, бегство от неблагоприятных ситуаций или избегание их, доступ к предпочтительным предметам или действиям или сенсорную стимуляцию. Понимание того, какие последствия поддерживают поведение, имеет решающее значение для разработки эффективных вмешательств, поскольку методы лечения, направленные на сохранение последствий, значительно более успешны, чем те, которые этого не делают.

Виды методов функциональной оценки

Функциональная поведенческая оценка охватывает ряд методологий, которые различаются по своей строгости, потребностям в ресурсах и способности устанавливать причинно-следственные связи. ФБА используют три основных метода: косвенный, наблюдательный (прямой) и функциональный анализ (ФА). Каждый метод имеет различные преимущества и ограничения, а всеобъемлющие оценки часто используют несколько методов для триангуляции результатов.

Косвенная функциональная оценка

Косвенная функциональная оценка - это процедура, в которой информация о сложном поведении собирается у лиц, которые ближе всего к человеку, таких как родители, учителя, поставщики услуг и помощники. Рейтинговые шкалы, анкеты и интервью используются для сбора информации о потенциальных факторах, которые способствуют сложному поведению человека.

Одним из примеров метода косвенной оценки является Инструмент скрининга функционального анализа (FAST). FAST - это 16-пунктный вопросник, который может быть введен лицам, которые хорошо знают человека с сложным поведением, чтобы идентифицировать предшественники и последствия, коррелирующие с поведением. Другие широко используемые инструменты косвенной оценки включают шкалу мотивационной оценки (MAS) и вопросы о поведенческой функции (QABF).

Хотя косвенные оценки предлагают преимущества быстрого администрирования и возможности сбора информации с нескольких точек зрения, они имеют значительные ограничения. В недавнем исследовании Iwata et al. (2013) обнаружили, что надежность или согласие между оценщиками, использующими FAST, составляла 71,5%. Валидность FAST или сравнение результатов FAST с экспериментальным анализом поведения, было обнаружено, что 63,8% в 69 случаях. Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя косвенные методы, такие как FAST, могут быть быстрым средством получения предварительной информации о характере сложного поведения человека, необходимы дополнительные подтверждающие доказательства о функции поведения.

Наблюдение (описательная) функциональная оценка

В наблюдательной функциональной оценке профессионал прямо и ненавязчиво наблюдает за сложным поведением индивида в естественной среде и фиксирует обстоятельства, окружающие поведение.Этот метод включает в себя систематические записи предшественников, поведения и последствий по мере их естественного возникновения, без манипулирования переменными окружающей среды.

Данные, собранные в ходе наблюдательных функциональных оценок, анализируются на основе антецедентов, поведения и последствий (ABC поведения). Фактически этот метод часто называют функциональных оценок ABC. Наблюдатели могут использовать повествовательную запись, где они пишут подробные описания каждой последовательности ABC, или структурированные формы с заранее заданными категориями для более быстрого сбора данных.

Прямые наблюдательные ФА могут обеспечить объективный способ сбора информации, который может помочь обосновать косвенные выводы оценки. Однако следует признать, что методы наблюдения являются корреляционными и поэтому причинные выводы невозможны. Могут быть другие факторы, способствующие возникновению сложного поведения человека, которые вовлечены и не были идентифицированы.

Экспериментальный функциональный анализ

Экспериментальный функциональный анализ представляет собой наиболее строгую форму функциональной оценки. Метод ABC (антецедент-поведение-последствия), разработанный Иватой, Дорси, Слайфером, Бауманом и Ричманом (1982/1994), работает путем организации предполагаемых операций установления (EO), подкреплений и дискриминационных стимулов во время условий испытания в попытке симулировать сохраняющуюся непредвиденную ситуацию.

Все методы имеют общую особенность — наблюдение за поведением при четко определенных условиях тестирования по сравнению с условиями контроля. В типичном функциональном анализе индивидуум подвергается ряду систематически контролируемых условий, каждое из которых предназначено для проверки конкретной поведенческой функции. Эти условия чередуются в многоэлементном или разворотном дизайне, позволяя практикующим наблюдать дифференциальные скорости поведения в условиях и определять, какие переменные окружающей среды поддерживают проблемное поведение.

Общие поведенческие функции, выявленные с помощью функционального анализа

Исследование функционального анализа выявило несколько основных функций, которые поддерживают большинство проблемных поведений. Понимание этих функций имеет важное значение для разработки эффективных функциональных вмешательств.

Позитивное подкрепление: внимание

Многие проблемные поведения поддерживаются социальным вниманием, которое они производят. Когда поведение последовательно приводит к вниманию со стороны других - будь то позитивное внимание, такое как комфорт и беспокойство, или негативное внимание, такое как выговоры и исправления - это поведение, вероятно, будет увеличиваться в частоте. Поддерживаемое внимание поведение часто происходит, когда человек игнорируется или когда внимание отвлекается на других.

В функциональном анализе условия внимания обычно включают в себя внимание практикующего (часто в виде кратких заявлений о беспокойстве или легких выговоров), зависящее от возникновения целевого поведения, в то время как в противном случае занимаясь другой деятельностью и обеспечивая минимальное внимание.

Негативное подкрепление: побег и избегание

Поведение, поддерживаемое негативным подкреплением, позволяет человеку избежать или избежать неблагоприятных ситуаций, чаще всего требований или задач.Когда проблемное поведение последовательно приводит к прекращению или отсрочке требований, это поведение усиливается посредством отрицательного подкрепления.

Поведение, поддерживаемое побегом, обычно возникает, когда требования предъявляются к индивидууму и уменьшаются, когда требования удаляются. В условиях функционального анализа практикующие представляют задачи или требования и обеспечивают краткие перерывы от этих требований, зависящие от проблемного поведения. Результаты показывают, что метод ABC идентифицировал метод побега для всех четырех случаев, тогда как метод AB не смог идентифицировать функцию для любого случая.

Позитивное подкрепление: доступ к материалам

Некоторые виды поведения поддерживаются путем доступа к предпочтительным предметам, действиям или сенсорным переживаниям. Когда проблемное поведение надежно обеспечивает доступ к желаемым предметам, это поведение усиливается посредством положительного подкрепления. Ощутимое поведение часто возникает, когда предпочтительные предметы видны, но недоступны или когда доступ к предпочтительным видам деятельности ограничен.

В функциональном анализе ощутимых условий практикующие ограничивают доступ к предпочтительным предметам и обеспечивают краткий доступ к этим предметам, зависящим от проблемного поведения. Более высокие показатели поведения в этом состоянии по сравнению с условиями контроля указывают на ощутимую функцию.

Автоматическое усиление: сенсорные последствия

Некоторые виды поведения производят свое собственное подкрепление через сенсорные последствия, которые они генерируют, независимо от социального посредничества. Эти автоматически усиленные виды поведения могут производить приятную сенсорную стимуляцию или могут уменьшать или устранять аверсивные сенсорные переживания. Автоматически усиленное поведение обычно происходит во всех условиях и может быть особенно повышенным, когда человек находится в одиночестве с минимальной стимуляцией окружающей среды.

В функциональном анализе автоматическое подкрепление обычно выводится, когда поведение происходит с одинаковой скоростью во всех условиях тестирования и когда поведение сохраняется в условиях отдельного или отсутствия взаимодействия, где не предусмотрены социальные последствия.

Проведение функционального анализа: пошаговый процесс

Внедрение функционального анализа требует тщательного планирования, систематического выполнения и постоянного анализа данных. Следующие шаги описывают всеобъемлющий процесс проведения функционального анализа.

Шаг 1: Определение и определение целевых моделей поведения

Первый шаг предполагает четкое определение того, какое поведение будет в центре анализа. Поведение должно определяться в наблюдаемых, измеримых терминах, которые позволяют осуществлять надежный сбор данных. Оперативные определения точно определяют, как выглядит поведение, включая его начало и смещение, и отличают его от аналогичного, но функционально различающегося поведения.

Например, вместо определения целевого поведения как «агрессии» более точным оперативным определением может быть: «Хиттинг: силовой контакт между рукой человека (открытой или закрытой) и телом другого человека». Этот уровень специфичности гарантирует, что все наблюдатели могут достоверно идентифицировать экземпляры поведения.

Шаг 2: сбор базовых данных и предварительной информации

Перед проведением экспериментальных манипуляций практикующие собирают исходные данные о частоте, продолжительности, интенсивности и контексте целевого поведения. Эта базовая фаза служит нескольким целям: она обеспечивает точку сравнения для оценки эффективности вмешательства, помогает выявить закономерности в том, когда и где происходит поведение, и информирует о разработке условий функционального анализа.

Предварительный сбор информации может включать в себя косвенные оценки посредством интервью и анкет, обзор записей и предыдущих оценок, а также описательные наблюдения в естественных условиях. Эта информация помогает генерировать первоначальные гипотезы о поведенческой функции и выявляет соответствующие предшественники и последствия для манипулирования во время функционального анализа.

Шаг 3: Разработка условий испытаний и контроля

На основе предварительной информации, практикующие специалисты разрабатывают ряд условий тестирования, каждое из которых предназначено для выделения и проверки конкретной поведенческой функции. Стандартные условия функционального анализа обычно включают:

  • Состояние внимания: Человек имеет доступ к предпочтительным действиям, пока практикующий присутствует, но занимается другой задачей.Учитывая проблемное поведение, практикующий уделяет краткое внимание (например, «Не делайте этого, вы можете навредить себе»).
  • Спрос (уклон) условие: Практикующий представляет ряд задач или требований.Условно на проблемное поведение требования снимаются на короткий период (обычно 30 секунд).
  • Ощутимое состояние: Предпочтительные элементы видны, но не доступны.В зависимости от проблемного поведения человек получает краткий доступ к предпочтительному элементу.
  • Одно условие: Индивидуум одинок в безопасной среде без социального взаимодействия и минимальных материалов. Это условие проверяет на автоматически усиленное поведение.
  • Игра (контроль) условие: Индивидуум имеет доступ к предпочтительным видам деятельности, получает неусловное внимание и не предъявляет к ним никаких требований. Это условие устанавливает исходный уровень, на котором сравниваются условия испытаний.

Шаг 4: Реализация функционального анализа

Условия обычно представлены в многоэлементном дизайне, где различные условия быстро чередуются в случайном или полуслучайном порядке.Каждый сеанс состояния обычно короткий (5-15 минут), и несколько сеансов каждого состояния проводятся для установления стабильных моделей ответа.

В ходе каждой сессии подготовленные наблюдатели собирают данные о частоте или скорости поведения цели. Сбор данных должен быть точным и надежным, часто с участием нескольких наблюдателей для обеспечения межнаблюдательного согласия. Сессии продолжаются до тех пор, пока не появятся четкие закономерности или пока не будет завершено заранее определенное количество сессий.

Шаг 5: Анализ и интерпретация данных

Данные сессий функционального анализа графируются со скоростью или частотой поведения на оси y и сеансов на оси x, при этом разные условия представлены разными путями данных или символами.Визуальный анализ этих графов показывает, какие условия связаны с повышенными скоростями проблемного поведения.

Ясный результат функционального анализа показывает дифференциацию между условиями, при которых одно или несколько условий тестирования производят последовательно более высокие показатели поведения, чем условие контроля. Функция определяется на основе того, какое условие (состояния) тестирования вызывает повышенное реагирование. Например, если поведение последовательно повышается в состоянии спроса, но низко во всех других условиях, поведение поддерживается путем бегства от требований.

Шаг 6: Разработка функционально-ориентированных интервенций

Гипотезы, сформулированные на первых этапах функционального анализа, проверяются экспериментальными вмешательствами: «Хорошо выполненный функциональный анализ логически приводит к вмешательствам, которые манипулируют переменными окружающей среды, выявленными в оценке».

Однако они гораздо чаще делают это, когда компоненты этих вмешательств выбираются на основе функции сложного поведения человека.

  • Предшествующие модификации: Изменение условий окружающей среды, чтобы уменьшить вероятность возникновения проблемного поведения
  • Обучение замещающему поведению: Определение и обучение функционально эквивалентных альтернативных моделей поведения, которые выполняют ту же функцию, что и проблемное поведение, но являются социально приемлемыми.
  • Изменения последствий: Обеспечение того, чтобы проблемное поведение больше не вызывало поддерживающего подкрепления, в то время как альтернативное поведение делает это.
  • Учреждение операций: Снижение значения усилителя, поддерживающего проблемное поведение, или увеличение значения усилителей для альтернативного поведения

Применение функционального анализа в различных установках и популяциях

Методология функционального анализа успешно применяется в различных популяциях, условиях и поведенческих проблемах, демонстрируя свою универсальность и клиническую полезность.

Образовательные установки

В школах функциональный анализ помогает педагогам понять и решить сложные поведения в классе. Учителя и школьные психологи используют функциональную оценку для разработки индивидуальных планов вмешательства в поведение для студентов с эмоциональными и поведенческими расстройствами, нарушениями обучения и расстройствами аутистического спектра. Путем выявления того, служат ли разрушительные поведения для привлечения внимания, избежать академических требований или доступа к предпочтительным видам деятельности, педагоги могут разрабатывать стратегии управления классом и учебные модификации, которые затрагивают основную функцию.

Функциональный анализ в образовательных учреждениях был адаптирован для того, чтобы быть более практичным и осуществимым в рамках типичных школьных ограничений.Краткий функциональный анализ, проводимый в более коротких сессиях с меньшим количеством повторений условий, позволяет школьному персоналу собирать функциональную информацию без значительного нарушения образовательной программы студента.

Клинический и терапевтический контексты

Это сравнительное исследование эффективности, проведенное с 57 маленькими детьми с расстройством аутистического спектра, оценило результаты ФБА, которые включали (n = 26) и не включали (n = 31). Функциональный анализ стал краеугольным камнем поведенческого вмешательства для людей с расстройствами аутистического спектра и другими нарушениями развития.

Функциональная оценка (ФА) относится к различным подходам, включая косвенные, наблюдательные и экспериментальные / функциональные процедуры анализа.ФА была признана полезной с широким спектром поведения и популяций, таких как расстройства питания, хроническое ртование руками, поведение детей в классе, социальное избегание, агрессия и самоповреждающее поведение, элопеция.

В клинических условиях функциональный анализ информирует о разработке комплексных планов лечения, которые могут включать функциональное обучение коммуникации, дифференциальные процедуры усиления и модификации окружающей среды.Точность функционального анализа позволяет клиницистам разрабатывать высокоиндивидуальные вмешательства, которые касаются конкретных поддерживающих переменных для проблемного поведения каждого клиента.

Жилые и общественные места

Функциональный анализ успешно применяется в жилых помещениях, домах групп и в сообществах для решения серьезных проблемных ситуаций. В этих условиях функциональный анализ помогает сотрудникам понять, почему возникают сложные ситуации, и разработать последовательные стратегии вмешательства, основанные на функциях, которые могут быть реализованы в разных сменах и условиях.

Портативность методологии функционального анализа позволяет адаптировать ее к уникальным ограничениям и возможностям различных сред.Практикующие разработали вариации, которые могут проводиться в домах, общественных местах и даже через платформы телемедицины, расширяя доступ к этому основанному на фактических данных подходу к оценке.

Приложения в области психического здоровья

Кроме того, функциональный анализ, модифицированный в анализ цепочки поведения, часто используется в диалектической поведенческой терапии. Помимо нарушений развития, принципы функционального анализа были адаптированы для использования с различными состояниями психического здоровья. Когнитивно-поведенческие терапевты используют функциональный анализ для понимания поддерживающих переменных для тревоги, депрессии, употребления психоактивных веществ и других психологических расстройств.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии функциональный анализ может использоваться для того, чтобы помочь клиентам понять их собственное поведение, и его можно применять более непосредственно в качестве метода оценки, формулировки и лечения. Это приложение помогает клиентам идентифицировать экологические и когнитивные предшественники, которые вызывают проблемные реакции и последствия, которые их поддерживают, способствуя разработке более адаптивных стратегий преодоления.

Преимущества функционального анализа при поведенческой оценке

Функциональный анализ предлагает множество преимуществ по сравнению с традиционными подходами к оценке, что делает его бесценным инструментом для понимания и лечения поведенческих расстройств.

Научный характер и причинная демонстрация

Основным преимуществом функционального анализа является его способность демонстрировать причинно-следственные связи между переменными окружающей среды и поведением.В отличие от корреляционных методов, которые могут только предполагать ассоциации, экспериментальный функциональный анализ систематически манипулирует переменными и наблюдает их эффекты, позволяя практикующим врачам с уверенностью идентифицировать, какие экологические события поддерживают проблемное поведение.

Эта экспериментальная строгость снижает вероятность осуществления неэффективных вмешательств, основанных на неправильных предположениях о поведенческой функции.Когда вмешательства основаны на продемонстрированных функциональных отношениях, они значительно чаще вызывают осмысленные изменения поведения.

Индивидуальная оценка

Функциональная поведенческая оценка является идиографическим подходом к оценке, поскольку она предполагает, что могут быть различия между людьми в переменных, которые контролируют конкретное поведение. Функциональный анализ признает, что одно и то же поведение может выполнять различные функции для разных людей и что эффективное вмешательство должно быть адаптировано к уникальной истории обучения человека и окружающему контексту.

Этот индивидуализированный подход контрастирует с номотетической оценкой, которая предполагает, что подобное поведение имеет схожие причины у разных людей.Сосредоточив внимание на конкретных поведенческих непредвиденных обстоятельствах человека, функциональный анализ позволяет действительно персонализировать планирование вмешательства.

Повышение эффективности лечения

Все участники, прошедшие обучение функциональной коммуникации, достигли успешных результатов независимо от типа проводимых FBA.Исследования последовательно демонстрируют, что функциональные вмешательства дают лучшие результаты по сравнению с вмешательствами, не основанными на функциональной оценке.

Существует несколько преимуществ использования функционального анализа перед традиционными методами оценки. Во-первых, поведенческое наблюдение более надежно, чем традиционные методы самоотчета. Это связано с тем, что наблюдение за индивидом с объективной точки зрения в их регулярной среде позволяет наблюдателю наблюдать как предшествующий, так и следствие проблемного поведения. Во-вторых, функциональный анализ выгоден, поскольку он позволяет развивать поведенческие вмешательства, либо предшествующий контроль, либо контроль последствий, специально предназначенный для снижения проблемного поведения.

Уменьшение вредных или неэффективных стратегий

Выявляя конкретную функцию проблемного поведения, функциональный анализ помогает практикующим избегать вмешательств, которые могут быть неэффективными или даже контрпродуктивными. Например, использование тайм-аута (удаления внимания) для поддерживаемого вниманием поведения, вероятно, будет эффективным, но использование тайм-аута для поддерживаемого побегом поведения может фактически усилить поведение проблемы, обеспечивая побег от требований.

Функциональный анализ также помогает определить, когда ограничительные или аверсивные вмешательства могут быть ненужными.Когда идентифицируется поддерживающий усилитель, практикующие часто могут разрабатывать эффективные вмешательства, основанные на усилении альтернативного поведения, а не на наказании проблемного поведения.

Применимость в различных популяциях

В-третьих, функциональный анализ выгоден для вмешательств для маленьких детей или детей с задержкой развития с проблемным поведением, которые могут не иметь возможности ответить на вопросы о причинах своих действий.Обсервационный характер функционального анализа делает его особенно ценным при работе с людьми, которые не могут устно сообщить о своем внутреннем опыте или причинах своего поведения.

Проблемы и ограничения функционального анализа

Несмотря на множество преимуществ, функциональный анализ представляет собой несколько проблем, с которыми практикующие специалисты должны тщательно ориентироваться.

Ресурсы и потребности в обучении

Большинство практикующих понимают ценность знания того, как поддерживается проблемное поведение, прежде чем пытаться его уменьшить; возможно, менее ясно, почему практикующие должны проводить функциональный анализ (ФА), когда (а) информация может быть получена из других источников и (б) практические ограничения, по-видимому, исключают тщательный анализ.

Проведение строгого функционального анализа требует специализированной подготовки по поведенческим принципам, экспериментальному дизайну и анализу данных. Практикующие должны уметь проектировать соответствующие условия испытаний, внедрять их с точностью, собирать надежные данные и точно интерпретировать результаты. Такой уровень экспертизы не является универсальным, особенно в условиях, когда поведенческие специалисты являются дефицитными.

Функциональный анализ также требует значительного времени и ресурсов. Необходимо проводить несколько сессий в нескольких условиях, собирать и анализировать данные и принимать соответствующие меры безопасности. Учитывая эти барьеры, неудивительно, что меньшинство сертифицированных аналитиков поведения Совета директоров (BCBA) регулярно сообщают о результатах функционального анализа, причем большинство вместо этого полагаются на менее строгие методы FBA.

Этические соображения

Функциональный анализ включает временное создание условий, которые могут вызывать проблемное поведение, включая потенциально опасное поведение, такое как агрессия или самоповреждение. Это поднимает важные этические соображения о рисках и преимуществах процесса оценки. Практикующие должны тщательно взвесить потенциал вреда во время оценки против преимуществ идентификации поведенческой функции и разработки эффективных вмешательств.

Протоколы безопасности имеют важное значение при проведении функционального анализа с серьезными проблемами поведения. Они могут включать использование защитного оборудования, наличие нескольких сотрудников, установление четких критериев для прекращения сессий и получение информированного согласия от человека или их законных опекунов.

Экологические и практические ограничения

Также может оказаться невозможным проведение функционального анализа в условиях, не позволяющих контролировать критические переменные. Например, при проведении ФБА в доме клиента не всегда возможно ограничить присутствие других лиц или наличие определенных предметов, что может сбить с толку результаты функционального анализа.

Многие реальные настройки не имеют контролируемых сред, необходимых для строгого функционального анализа. В классах, домах и общественных настройках присутствуют многочисленные неконтролируемые переменные, которые могут помешать четким результатам функционального анализа. Практикующие разработали модифицированные процедуры функционального анализа для устранения этих ограничений, но эти адаптации могут принести в жертву некоторую экспериментальную строгость.

Сложные и множественные функции

Не все виды поведения имеют четкие, единичные функции. Некоторые виды поведения могут поддерживаться несколькими усилителями, с различными функциями, действующими в разных контекстах или в разное время. Для некоторых детей, и, возможно, особенно для детей с диагнозом аутизма, кажется, что усилители для тяжелого проблемного поведения постоянно меняются. Статичность состояния теста функционального анализа, при котором устанавливается один тип усилителя и обеспечивается после проблемного поведения, кажется неподходящей для понимания детерминант проблемного поведения для этих детей.

Когда поведение выполняет несколько функций или когда поддержание переменных является сложным и зависящим от контекста, стандартные процедуры функционального анализа могут давать неясные или противоречивые результаты.В этих случаях могут потребоваться более сложные подходы к оценке или расширенный анализ.

Ограничения текущих исследований

В то время как функциональный анализ был широко подтвержден с людьми с нарушениями развития, исследования по его применению к другим группам населения более ограничены. Остаются вопросы об оптимальных процедурах проведения функционального анализа с типично развивающимися людьми, взрослыми с психическими расстройствами и другими группами населения.

Инновации и адаптации в методологии функционального анализа

Признавая проблемы, связанные с традиционным функциональным анализом, исследователи и практики разработали многочисленные инновации и адаптации, чтобы сделать эту методологию более практичной и доступной.

Краткий функциональный анализ

Краткие процедуры функционального анализа конденсируют процесс оценки, используя более короткие сессии, меньшее количество репликаций условий и быстрое чередование условий.Эти упрощенные подходы часто могут идентифицировать поведенческую функцию за долю времени, необходимого для традиционного функционального анализа, что делает их более осуществимыми в прикладных условиях.

Эти причины, возможно, имели свои преимущества в прошлом, но наша исследовательская база в отношении функционального анализа значительно выросла. С этим ростом были обнаружены решения для общих и, казалось бы, непреодолимых препятствий, которые должным образом проверены и ожидают принятия теми, кто выиграет от понимания проблемного поведения до его лечения - поведенческие аналитики и люди, которым они служат.

пробный функциональный анализ

Функциональный анализ на основе проб включает краткие тестовые испытания в естественно происходящие действия и процедуры. Вместо проведения отдельных сессий оценки практикующие организуют краткие возможности для возникновения проблемного поведения и усиливаются в рамках типичного ежедневного графика человека. Этот подход особенно полезен в образовательных учреждениях, где удаление студентов для расширенных сессий оценки непрактично.

Латентный функциональный анализ

Вместо измерения частоты или скорости проблемного поведения, основанный на задержке функциональный анализ измеряет, сколько времени требуется для того, чтобы поведение происходило в различных условиях. Этот подход может быть более безопасным при работе с серьезными проблемными поведениями, поскольку сеансы могут быть прекращены, как только поведение происходит, сводя к минимуму воздействие потенциально опасных ситуаций.

Телемедицинский функциональный анализ

Последние инновации продемонстрировали возможность проведения функционального анализа через платформы телемедицины, при этом практикующие врачи дистанционно коучируют лиц, осуществляющих уход, для реализации условий оценки. Этот подход значительно расширяет доступ к функциональному анализу для семей в сельских или недостаточно обслуживаемых районах и снижает затраты и логистические барьеры, связанные с оценкой на основе клиники.

Синтезированный анализ непредвиденных обстоятельств

Признавая, что поведение может поддерживаться несколькими усилителями, синтезированный анализ непредвиденных обстоятельств анализирует условия испытаний, в которых одновременно доступны несколько усилителей. Этот подход может более точно отражать сложные непредвиденные обстоятельства, действующие в естественных средах, и может более эффективно идентифицировать поведение с множественным управлением.

Разработка функционально-ориентированных интервенций

Конечная ценность функционального анализа заключается в его способности информировать о разработке эффективных, основанных на функциях вмешательств. После того, как поведенческая функция была идентифицирована, практикующие специалисты могут разработать комплексные пакеты вмешательств, которые касаются поддерживающих переменных.

Обучение функциональной коммуникации

Функциональное обучение коммуникации (ФКТ) является одним из наиболее устоявшихся функциональных вмешательств. ФКТ предполагает обучение индивида соответствующему коммуникативному ответу, который выполняет ту же функцию, что и проблемное поведение. Например, если проблемное поведение поддерживается путем бегства от требований, индивида учат просить перерыв соответствующим образом. Коммуникативный ответ производит тот же усилитель (побег), который ранее поддерживал проблемное поведение, но социально приемлемым образом.

Исследования показывают, что ФКТ приводит к существенному снижению проблемного поведения в различных популяциях и поведенческих функциях. Эффективность ФКТ критически зависит от точной идентификации поведенческих функций с помощью функционального анализа.

Дифференциальные процедуры усиления

Дифференциальное подкрепление включает в себя обеспечение подкрепления для соответствующего поведения, в то время как удержание подкрепления для проблемного поведения.

  • Дифференциальное усиление альтернативного поведения (DRA): Усиление определенных альтернативных моделей поведения, несовместимых с проблемным поведением или выполняющих ту же функцию, что и проблемное поведение.
  • Дифференциальное усиление другого поведения (DRO): Обеспечение подкрепления, когда проблемное поведение не происходило в течение определенного периода времени.
  • Дифференциальное усиление низких ставок (DRL): Усиление снижения скорости проблемного поведения
  • Дифференциальное усиление несовместимого поведения (DRI): Усиление поведения, которое не может происходить одновременно с проблемным поведением

Конкретный тип дифференциального подкрепления зависит от поведенческой функции, выявленной с помощью функционального анализа, и характеристик проблемного поведения.

Предшествующие вмешательства

Предшествующие вмешательства, основанные на функциях, изменяют условия окружающей среды, чтобы уменьшить вероятность возникновения проблемного поведения.

  • Непредварительное подкрепление: Обеспечение поддержки в соответствии с графиком, основанным на времени, независимо от поведения, чтобы уменьшить мотивацию к проблемному поведению.
  • Спрос угасает: Постепенное увеличение требований к задачам при сохранении низкого уровня проблемного поведения
  • Выбор: Предоставление возможностей выбора между задачами или действиями для снижения поведения, мотивированного побегом.
  • Обогащение окружающей среды: Расширение доступа к предпочтительным видам деятельности и материалам для снижения внимания или поведения, связанного с поиском осязаемых предметов
  • Установление манипуляции операцией: Снижение ценности усилителя, поддерживающего проблемное поведение через пресессионный доступ или насыщение

Процедуры вымирания

Вымирание предполагает удержание усилителя, который поддерживает проблемное поведение. При правильном выполнении на основе результатов функционального анализа вымирание может эффективно уменьшить проблемное поведение. Однако вымирание должно быть реализовано тщательно, поскольку оно часто вызывает временное увеличение поведения (всплески вымирания) и может быть трудно последовательно реализовать в естественных средах.

Конкретная форма вымирания зависит от поведенческой функции. Для поведения, поддерживаемого вниманием, вымирание включает в себя удержание внимания. Для поведения, поддерживаемого побегом, вымирание включает в себя продолжение предъявлять требования (вымирание побега). Для поведения, поддерживаемого осязаемыми, вымирание включает в себя удержание доступа к предпочтительным предметам.

Обучение и профессиональное развитие в функциональном анализе

Учитывая сложность и важность функционального анализа, для практикующих специалистов, которые будут проводить эти оценки, необходима соответствующая подготовка.

Основные компетенции

Практикующие, проводящие функциональный анализ, должны продемонстрировать компетентность в нескольких областях:

  • Понимание поведенческих принципов, включая усиление, наказание, вымирание и контроль стимулов
  • Знание экспериментального дизайна, особенно односубъектных конструкций
  • Навыки оперативного определения поведения и надежного сбора данных
  • Способность разрабатывать соответствующие условия испытаний и контроля
  • Знание визуального анализа графированных данных
  • Понимание этических соображений и протоколов безопасности
  • Навыки перевода результатов функционального анализа в эффективные методы

Сертификация и удостоверение

Всемирная ассоциация анализа поведения предлагает сертификацию для клинической поведенческой терапии и поведенческой консультации, которая охватывает функциональный анализ. Британское общество анализа поведения также предоставляет форум для поведенческих аналитиков для аккредитации, профессионального развития, непрерывного образования и сетей, а также выступает в качестве адвокатского органа в общественных дебатах по вопросам, касающимся анализа поведения. UK-SBA способствует этичному и эффективному применению принципов поведения и обучения в широком спектре областей, включая образование, реабилитацию и здравоохранение, бизнес и сообщество, и стремится поддерживать доступность высококачественной практики профессионального анализа поведения на основе фактических данных в Великобритании.

Сертифицированные аналитики по поведению (BCBA) получают обучение функциональному анализу в рамках своих сертификационных требований. Однако глубина и качество этого обучения могут значительно различаться в разных программах. Постоянное профессиональное развитие, надзор и консультации важны для поддержания и повышения навыков функционального анализа.

Будущие направления в исследованиях и практике функционального анализа

Область функционального анализа продолжает развиваться, и в настоящее время проводятся исследования, направленные на устранение существующих ограничений и расширение приложений.

Технологическая интеграция

Новые технологии открывают новые возможности для функционального анализа. Мобильные приложения могут облегчить сбор данных и составление графиков результатов в реальном времени. Носимые датчики могут в конечном итоге позволить автоматизировать обнаружение проблемного поведения и экологических событий. Видеомоделирование и виртуальная реальность могут использоваться для обучения практиков в процедурах функционального анализа.

Расширение на новые группы населения и поведение

Исследования расширяют применение функционального анализа к новым группам населения, включая взрослых с психическими расстройствами, людей с нейродегенеративными состояниями и обычно развивающихся детей с поведенческими проблемами. Функциональный анализ также применяется к более широкому спектру поведения, включая академическую успеваемость, социальные навыки и поведение, связанное со здоровьем.

Интеграция с другими подходами к оценке

Будущие разработки могут включать в себя более эффективную интеграцию функционального анализа с другими методологиями оценки, включая нейропсихологическую оценку, медицинскую оценку и подходы, основанные на травмах. Эта интеграция может обеспечить более полное понимание многочисленных факторов, способствующих поведенческим расстройствам.

Распространение и внедрение науки

Однако анализ текущих исследований показывает, что уточнение было направлено не только на улучшение контроля, но и на адаптацию методологии для реального применения. Разработаны процедурные вариации для ограничения условий, с которыми сталкивается большинство клиницистов, и мы надеемся, что этот обзор будет поощрять практикующих применять, когда это возможно, экспериментальные подходы к оценке поведения.

Все более важное значение приобретает изучение путей эффективного распространения методологии функционального анализа и поддержки ее внедрения в различных условиях. Понимание препятствий на пути ее внедрения и разработка стратегий для их преодоления поможет обеспечить, чтобы все больше людей пользовались этим подходом к оценке, основанным на фактических данных.

Примеры: функциональный анализ на практике

Чтобы проиллюстрировать практическое применение функционального анализа, рассмотрим несколько примеров в разных популяциях и условиях.

Пример 1: сбой в классе

Семилетний студент с синдромом дефицита внимания / гиперактивности часто нарушает обучение в классе, вызывая, покидая свое место и беспокоя сверстников. Первоначальные интервью и наблюдения предположили, что поведение может поддерживаться вниманием сверстников. Был проведен краткий функциональный анализ с четырьмя условиями: внимание (внимание учителя зависит от нарушения), внимание сверстников (внимание сверстников зависит от нарушения), побег (удаление академических требований зависит от нарушения) и игра (условие контроля).

Результаты показали повышенное нарушение в состоянии внимания сверстников, с низким уровнем во всех других условиях. На основе этих результатов было разработано вмешательство, которое включало обучение студента соответствующим способам привлечения внимания сверстников, предоставление частых возможностей для позитивного взаимодействия сверстников и использование внимания сверстников в качестве подкрепления для соответствующего поведения в классе. Нарушительное поведение уменьшилось на 85% после реализации вмешательства.

Пример 2: самоповреждающее поведение

12-летняя девочка с аутизмом и умственной отсталостью, занимающаяся головокружением, которое привело к повреждению тканей и потребовало защитного оборудования. Косвенные оценки предполагали множество возможных функций. Комплексный функциональный анализ включал внимание, спрос, осязаемые и одинокие условия.

Результаты показали, что удар головой поддерживался путем бегства от требований, с последовательно повышенными показателями в состоянии спроса и почти нулевыми показателями во всех других условиях. Был разработан пакет мер вмешательства, включая угасание спроса, обучение реагированию на запросы и исчезновение (продолжение предъявлять требования, несмотря на проблемное поведение). Вмешательство привело к снижению самоповреждений на 95% и было успешно сведено к естественным условиям в классе.

Пример 3: Тревога и избегание взрослых

28-летняя женщина с социальным тревожным расстройством избегала социальных ситуаций и испытывала панические симптомы, когда избегание было невозможно. Для понимания сохраняющихся переменных использовалась структура функционального анализа. Оценка показала, что поведение избегания поддерживалось путем бегства от и избегания вызывающих беспокойство социальных ситуаций (отрицательное подкрепление).

Лечение включало постепенное воздействие социальных ситуаций, предотвращая поведение избегания (уход от вымирания), обучение навыкам управления тревогой и укрепление поведения подхода. Рамки функционального анализа помогли клиенту понять, как избегание, обеспечивая кратковременное облегчение, поддерживало ее беспокойство в долгосрочной перспективе.

Интеграция функционального анализа с комплексным планированием лечения

Функциональный анализ наиболее эффективен при интеграции в комплексный многокомпонентный подход к оценке и лечению.

Экологическая оценка

В то время как функциональный анализ фокусируется на непосредственных предшествовавших и последствиях, комплексная оценка также рассматривает более широкие экологические факторы, включая семейную динамику, культурный контекст, социально-экономические факторы и системные проблемы.Интеграция функционального анализа с экологической оценкой обеспечивает более полное понимание факторов, влияющих на поведение.

Оценка навыков

Понимание того, каких навыков не хватает человеку, так же важно, как понимание того, почему возникают проблемные поведения. Комплексная оценка включает оценку навыков общения, социальных навыков, академических навыков и адаптивных навыков жизни. Эта информация помогает определить соответствующие замещающие поведения для обучения и информирования общего подхода к лечению.

Качество жизни соображения

Эффективное вмешательство выходит за рамки простого снижения проблемного поведения до повышения общего качества жизни.Планирование лечения должно учитывать предпочтения, сильные стороны и цели человека, гарантируя, что вмешательства не только решают проблемное поведение, но и способствуют развитию навыков, социальной интеграции и личному удовлетворению.

Сотрудничество и участие семьи

Для успешного осуществления мероприятий, основанных на функциях, необходимо сотрудничество между всеми лицами, участвующими в уходе за человеком. Члены семьи, учителя, сотрудники службы прямой поддержки и другие специалисты должны участвовать в процессе оценки, понимать результаты функционального анализа и участвовать в планировании и осуществлении мероприятий.

Этические соображения в практике функционального анализа

Практикующие, проводящие функциональный анализ, должны руководствоваться важными этическими соображениями, чтобы обеспечить проведение оценки и вмешательства таким образом, чтобы уважать достоинство личности и способствовать благополучию.

Информированное согласие

Лица или их законные опекуны должны предоставить информированное согласие до проведения функционального анализа. Для этого необходимо объяснить цель оценки, процедуры, которые будут использоваться, потенциальные риски и выгоды и альтернативы функциональному анализу. Согласие должно быть постоянным, с возможностью выхода из процесса оценки.

Анализ рисков и выгод

Перед проведением функционального анализа, особенно при тяжелом проблемном поведении, практикующие специалисты должны тщательно взвесить риски оценки с учетом потенциальных выгод.В некоторых случаях риски возникновения опасного поведения во время оценки могут перевесить преимущества идентификации функции, и следует рассмотреть альтернативные подходы к оценке.

Наименее ограничительная альтернатива

Практикующие должны использовать наименее ограничительные методы оценки, которые могут дать полезную информацию. В некоторых случаях косвенные и описательные оценки могут предоставить достаточную информацию для разработки эффективных вмешательств без необходимости экспериментального функционального анализа. Когда функциональный анализ необходим, процедуры должны быть разработаны для минимизации риска и дискомфорта.

Культурная чувствительность

Функциональный анализ должен проводиться с учетом культурных ценностей, убеждений и практики человека и семьи, а то, что представляет собой «проблемное поведение», может варьироваться в разных культурах, и цели вмешательства должны разрабатываться совместно с учетом культурного контекста.

Ресурсы для получения дополнительной информации о функциональном анализе

Специалисты, заинтересованные в развитии опыта в области функционального анализа, имеют доступ к многочисленным ресурсам для обучения и профессионального развития.

Профессиональные организации

Такие организации, как Ассоциация по анализу поведения (ABAI), Ассоциация профессиональных аналитиков поведения (APBA) и Ассоциация по поведенческой и когнитивной терапии (ABCT), предлагают конференции, семинары и публикации, посвященные функциональному анализу и оценке поведения. Эти организации предоставляют возможности для сетевого взаимодействия, непрерывного образования и постоянного развития исследований.

Программы академической и клинической подготовки

Программы для выпускников в области анализа поведения, школьной психологии, специального образования и клинической психологии часто включают курсовую работу и практический опыт в функциональном анализе. Поиск программ с сильными поведенческими акцентами и возможностями для контролируемой практики в функциональном анализе может обеспечить необходимую фундаментальную подготовку.

Онлайн-ресурсы и курсы

Многочисленные онлайн-ресурсы предоставляют информацию о функциональном анализе, включая видео-демонстрации, примеры случаев и курсы самостоятельного обучения.Профессиональные организации и университеты предлагают вебинары и онлайн-модули обучения, которые могут дополнять формальное образование и предоставлять кредиты на непрерывное образование.

Пересмотренная литература

Журнал прикладного анализа поведения, анализа поведения на практике и другие рецензируемые журналы регулярно публикуют исследования по методологии функционального анализа, инновациям и приложениям. Сохранение актуальности этой литературы имеет важное значение для практики, основанной на фактических данных. Для тех, кто стремится углубить свое понимание, всеобъемлющие обзоры и специальные вопросы, посвященные функциональному анализу, обеспечивают отличные обзоры области.

Для получения дополнительной информации о поведенческой оценке и вмешательстве, Международная ассоциация анализа поведения предлагает обширные ресурсы и возможности профессионального развития. Поведенческий аналитик Сертификационный совет предоставляет информацию о требованиях к сертификации и этических руководящих принципах для поведенческих аналитиков. Образовательные ресурсы по функциональной поведенческой оценке также могут быть найдены через Центр IRIS в Университете Вандербильта, который предлагает бесплатные онлайн-модули для преподавателей.

Вывод: Непреходящая ценность функционального анализа

Функциональный анализ представляет собой сдвиг парадигмы в том, как понимаются и лечатся поведенческие расстройства. Выходя за рамки описательных подходов к выявлению переменных окружающей среды, поддерживающих проблемное поведение, функциональный анализ обеспечивает научную основу для разработки эффективных, индивидуализированных вмешательств. Функциональный анализ является центральным компонентом при разработке программ поведенческой терапии.

Внедряя экспериментальные процедуры в клиническую практику, анализ поведения однозначно позиционируется для внесения аналогичного вклада в оценку и лечение «психологических» расстройств.Экспериментальная строгость функционального анализа в сочетании с его акцентом на наблюдаемые отношения поведения и окружающей среды обеспечивает уровень точности и объективности, что повышает эффективность клинического принятия решений и вмешательства.

Хотя функциональный анализ сопряжен с проблемами, связанными с потребностями в ресурсах, потребностями в обучении и практическими ограничениями, текущие инновации продолжают делать эту методологию более доступной и осуществимой в различных условиях.Краткие процедуры функционального анализа, приложения телемедицины и другие адаптации расширяют охват этого подхода к оценке на основе фактических данных.

Сотни исследований показали эффективность лечения проблемного поведения, основанного на понимании его функции. Обширная исследовательская база, поддерживающая функциональный анализ, демонстрирует его ценность для разных популяций, настроек и поведенческих проблем. От тяжелой самоповреждения у людей с нарушениями развития до нарушения в классе у типично развивающихся студентов, чтобы избежать поведения у взрослых с тревожными расстройствами, функциональный анализ обеспечивает основу для понимания того, почему поведение происходит и как их изменить.

По мере развития этой области функциональный анализ, несомненно, будет оставаться краеугольным камнем оценки поведения и вмешательства. Будущие разработки в области технологий, методологии исследований и стратегий распространения обещают повысить доступность и эффективность функционального анализа, обеспечивая, чтобы все больше людей извлекали выгоду из этого мощного подхода к оценке.

Для практиков, педагогов и исследователей, приверженных практике, основанной на фактических данных, развитие компетентности в методологии функционального анализа является инвестицией, которая приносит дивиденды в улучшенных результатах для людей с поведенческими проблемами. Понимая функции, которые служат поведению, мы можем выйти за рамки реактивных, ориентированных на симптомы подходов к разработке активных, основанных на функциях вмешательств, которые способствуют значимым, длительным изменениям поведения и повышению качества жизни.

Систематический подход, предлагаемый функциональным анализом, - тщательное определение поведения, сбор базовых данных, манипулирование переменными окружающей среды, анализ моделей и разработка функциональных вмешательств - обеспечивает дорожную карту для эффективной поведенческой оценки и лечения. Независимо от того, работает ли ребенок с нарушением поведения в классе, подросток с самоповреждающим поведением или взрослый, борющийся с беспокойством и избеганием, функциональный анализ предлагает инструменты для понимания того, почему эти поведения происходят и как продвигать более адаптивные альтернативы.

В конечном счете, ценность функционального анализа заключается не только в его научной строгости или обширной исследовательской поддержке, но и в его практической полезности для улучшения жизни людей с поведенческими проблемами. Выявляя переменные окружающей среды, которые поддерживают проблемное поведение и используют эту информацию для разработки эффективных вмешательств, функциональный анализ помогает людям развивать более адаптивный поведенческий репертуар, достигать большей независимости и улучшать качество жизни. Эта постоянная ценность гарантирует, что функциональный анализ будет продолжать играть центральную роль в поведенческой оценке и вмешательстве в течение многих лет.