Судебная психология представляет собой критическое пересечение психологической науки и правовой системы, играя незаменимую роль в понимании преступного поведения, оценке психических состояний и информировании судебных решений. Среди ее наиболее значительных вкладов - область оценки риска и управления - специализированная область, которая помогает предсказать вероятность будущего вредного поведения и разрабатывает стратегии для его предотвращения. Этот комплексный подход не только защищает общественную безопасность, но и обеспечивает, чтобы вмешательства были надлежащим образом адаптированы к индивидуальным потребностям, уравновешивая социальную защиту с реабилитацией и правами человека.

Основы судебной психологии в оценке рисков

Оценка риска в судебной психологии играет решающую роль в понимании потенциала человека для будущего вреда обществу, включая прогнозирование вероятности опасного поведения, такого как насильственные преступления или рецидивизм, и помощь юридическим и психологическим специалистам определить соответствующие стратегии управления и лечения. Этот процесс значительно эволюционировал за последние несколько десятилетий, перейдя от чисто субъективного клинического суждения к основанным на фактических данных структурированным методологиям, которые включают как статистические данные, так и профессиональный опыт.

Важность точной оценки риска невозможно переоценить. Эти оценки широко используются для информирования о первоначальном вынесении приговора, условно-досрочном освобождении и решениях относительно мониторинга и реабилитации после освобождения. Когда судебно-медицинские психологи проводят эти оценки, они изучают многочисленные аспекты жизни человека, включая психологическое функционирование, социальные обстоятельства, криминальную историю и факторы окружающей среды, которые могут способствовать будущему риску.

Понимание оценки рисков: основные понятия и определения

Оценка риска в судебно-медицинских контекстах включает в себя систематическую оценку факторов, которые могут указывать на склонность человека к будущему вредному или преступному поведению. В отличие от прогнозов, сделанных в изоляции, современная оценка риска использует комплексные рамки, которые учитывают как статические факторы - неизменные исторические элементы, такие как возраст первого преступления или прошлое преступное поведение - и динамические факторы, которые могут меняться с течением времени, включая текущее состояние психического здоровья, модели употребления психоактивных веществ и системы социальной поддержки.

Статические и динамические факторы риска

Статические предикторы рассматривают исторические элементы, такие как опыт жестокого обращения с детьми, в то время как динамические предикторы фокусируются на аспектах, которые остаются последовательными с течением времени, включая тенденции к гневу или враждебности в личных взаимодействиях, а предикторы управления рисками изучают ситуационные или экологические факторы, такие как текущий или будущий доступ к веществам, таким как наркотики и алкоголь или потенциальное воздействие оружия.Понимание различия между этими типами факторов имеет важное значение для разработки эффективных стратегий вмешательства.

Статические факторы риска обеспечивают базовое понимание профиля риска человека на основе неизменяемых исторических данных. Они могут включать в себя криминальную историю, возраст первого преступления, историю насилия, детскую травму или семейное происхождение. Хотя эти факторы не могут быть изменены путем вмешательства, они предлагают ценную прогностическую информацию о долгосрочных моделях риска.

Динамические факторы риска, наоборот, представляют собой области, где вмешательство может потенциально снизить риск. К ним относятся текущие симптомы психического здоровья, модели злоупотребления психоактивными веществами, статус занятости, качество социальных отношений, вовлеченность в лечение и когнитивные искажения. Поскольку эти факторы могут меняться, они становятся основными целями для стратегий управления рисками и терапевтических вмешательств.

Эволюция подходов к оценке рисков

В различных контекстах используются три подхода к оценке риска: неструктурированное клиническое суждение, актуарная оценка и структурированное суждение, причем неструктурированное клиническое суждение является индивидуальной (и, возможно, субъективной) оценкой вероятности неблагоприятного исхода клиента без использования каких-либо инструментов оценки.

Неструктурированное клиническое суждение опирается в первую очередь на опыт, подготовку и интуицию клинициста. Недостатком этого подхода является его субъективность, которая может привести к низким показателям надежности и обоснованности, причем одной из самых больших проблем является риск предвзятости человеческого суждения в процессе принятия решений. Несмотря на эти ограничения, клиническая экспертиза остается ценной при интеграции с более структурированными подходами.

Актуарная оценка включает использование структурированных инструментов, которые оценивают защитные, рискованные, статические и/или динамические факторы, связанные с неблагоприятными событиями, с использованием статистических методов. Эти инструменты применяют эмпирически выведенные алгоритмы для расчета оценок риска на основе наличия или отсутствия конкретных факторов риска. Хотя более объективные, чем неструктурированные суждения, актуарные инструменты могут не фиксировать уникальные обстоятельства отдельных случаев.

Структурированное профессиональное суждение использует инструменты оценки риска для оценки факторов (рисков, защитных, статических, динамических), связанных с неблагоприятными событиями, позволяя экспертам создавать оценки, которые помогают делать категориальные суждения о риске (низкие, средние, высокие), но последние сочетаются с клиническим опытом с клиентом, что делает его менее субъективным и, следовательно, менее предвзятым по сравнению с неструктурированным клиническим суждением.

Комплексные методы и инструменты оценки рисков

В настоящее время существует более 200 структурированных инструментов для оценки риска насилия в судебной психиатрии и уголовном правосудии. Однако некоторые инструменты стали особенно влиятельными и широко принятыми в судебной практике. Понимание этих инструментов, их применения и их ограничений имеет важное значение как для практикующих, так и для тех, кто полагается на их выводы.

Инструменты структурированного профессионального суждения (SPJ)

Структурированное профессиональное суждение представляет собой систематический подход, который направляет судебно-медицинских психологов путем оценки эмпирически поддерживаемых факторов риска, обеспечивая при этом профессиональную свободу действий при окончательных определениях риска.Эти основные элементы включают систематический сбор, обзор, объединение, взвешивание и интеграцию соответствующей информации о эмпирически обоснованных факторах риска квалифицированным оценщиком для конкретного контекста и временных рамок.

Подход СПЖ признает, что, хотя статистические инструменты предоставляют ценную информацию, человеческое суждение остается важным для контекстуализации риска в отдельных обстоятельствах. Эта методология требует, чтобы оценщики учитывали не только наличие факторов риска, но и их актуальность для конкретного человека и оцениваемой ситуации.

HCR-20: Историко-клиническая оценка управления рисками

HCR-20 является инструментом оценки риска насилия в широком диапазоне с возможностью применения в различных условиях, с концептуальной схемой, выравнивающей маркеры риска в прошлое, настоящее и будущее. Этот инструмент стал одним из наиболее широко используемых и исследованных инструментов оценки риска насилия во всем мире.

HCR-20 представляет собой 20-пунктное структурированное клиническое руководство по оценке риска насилия, предназначенное для использования с гражданскими психиатрическими, общественными, судебными и уголовными судами, включающее десять исторических переменных (шкала H), рассматривающих историю проблем с насильственным поведением и отношениями, занятостью, отношениями, психическими и личностными расстройствами и антисоциальным поведением, и пять клинических переменных. Остальные пять пунктов сосредоточены на факторах управления рисками, которые касаются будущих обстоятельств и вмешательств.

HCR-20 содержит 5 клинических элементов, которые призваны отражать текущие, динамические (изменяемые) корреляты насилия, в то время как будущее признается в 5 элементах управления рисками, которые фокусируют внимание на ситуационных факторах после оценки, которые могут усугубить или смягчить риск. Эта временная организация позволяет оценщикам разрабатывать всеобъемлющие формулировки, которые учитывают исторические закономерности, текущее функционирование и будущие сценарии.

Мета-анализ оценил чувствительность, специфичность, PPV и NPV HCR-20 как 0,78 (95% CI 0,56 до 1,00), 0,71 (95% CI 0,56 до 1,00), 0,31 (95% CI 0,26 до 0,56) и 0,94 (95% CI 0,75 до 1,00), соответственно. Эти статистические данные демонстрируют способность инструмента идентифицировать людей, подверженных риску, а также подчеркивают проблемы, присущие прогнозированию относительно редких событий, таких как серьезное насилие.

Результаты HCR-20V3 действительны в течение ограниченного периода времени, а не прогноза на долгосрочную перспективу, и в связи с динамическим характером элементов в клинической шкале и шкале управления рисками инструмент лучше подходит для краткосрочного прогнозирования риска насилия. Это временное ограничение подчеркивает важность регулярной переоценки, особенно когда обстоятельства меняются.

Руководство по оценке риска насилия (VRAG)

Руководство по оценке риска насилия представляет собой чисто актуарный подход к оценке риска насилия. Авторы представили и ввели в летопись разработку своих знаковых инструментов оценки риска насилия, Руководство по оценке риска насилия (VRAG) и Руководство по оценке риска сексуального преступника, которые сегодня стали основными ресурсами для судебных психологов в окопах.

В РАГ используются статистические алгоритмы, полученные на основе обширных исследований, для расчета баллов риска на основе двенадцати пунктов, включая баллы психопатии, некорректную настройку начальной школы, возраст при индексном правонарушении, разлуку с родителями, отказ при предварительном условном освобождении, криминальную историю, семейное положение и другие факторы.Эти пункты взвешиваются в соответствии с их эмпирически продемонстрированной связью с насильственным рецидивизмом.

VRAG, по-видимому, превзошел HCR-20 и PCL:R, продемонстрировав область ROC .70 для насильственного рецидивизма, а анализ AUC показал, что VRAG имел умеренную и высокую точность в прогнозировании незначительного насилия (.70), серьезного насилия (.74) и любых насильственных инцидентов (.68).

Однако существуют важные ограничения. По оценкам ВРАГ, в первый год после освобождения в тюрьмах и рецидивах были значительно предсказаны институциональные проступки для заключенных-мужчин, но не для заключенных-женщин, а по степени возрастающей обоснованности оценки ВРАГ прогнозировали институциональные проступки и рецидивы, помимо тех, которые были вызваны психопатией для заключенных-мужчин, но не для заключенных-женщин, причем выводы решительно возражали против использования ВРАГ для оценки риска насилия среди женщин-правонарушителей. Это ограничение, конкретно связанное с гендерной спецификой, подчеркивает важность проверки инструментов оценки для различных групп населения.

Пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R)

Пересмотренный контрольный список психопатии зайца (PCL-R) используется для оценки наличия психопатических черт, таких как манипулятивность, отсутствие эмпатии и импульсивность, которые связаны с более высокими уровнями риска. Хотя PCL-R не является исключительно инструментом оценки риска, он продемонстрировал значительную прогностическую обоснованность для насилия и рецидивизма, особенно когда присутствуют психопатические черты.

Судебная психология в значительной степени опирается на такие инструменты, как PCL-R, особенно при оценке долгосрочных факторов риска. Инструмент оценивает двадцать пунктов по двум факторам: фактор 1 касается межличностных и аффективных особенностей психопатии (таких как поверхностное обаяние, грандиозность, патологическая ложь и отсутствие раскаяния), в то время как фактор 2 захватывает образ жизни и антисоциальное поведение (включая импульсивность, безответственность и преступную универсальность).

PCL-R требует обширной подготовки для правильного администрирования и обычно включает в себя как полуструктурированное интервью, так и всеобъемлющий обзор файлов. Оценки варьируются от 0 до 40, с более высокими баллами, указывающими на более психопатические черты. Исследования последовательно продемонстрировали, что люди, забивающие высокие баллы на PCL-R, представляют повышенный риск насилия и рецидивизма в различных условиях.

Специализированные инструменты оценки рисков

Помимо общей оценки риска насилия, были разработаны специализированные инструменты для конкретных типов поведения, связанного с оскорблением. Статик-99 является широко используемым инструментом для оценки риска повторного совершения преступлений сексуальными преступниками, уделяя особое внимание статичным факторам, таким как возраст, предыдущие преступления и история сексуальных преступлений. Этот инструмент стал стандартной практикой в оценке риска сексуальных преступников во многих юрисдикциях.

В других специализированных документах рассматриваются вопросы насилия со стороны интимного партнера, преследования, риска терроризма и правонарушений в отношении несовершеннолетних. Каждый инструмент предназначен для учета факторов риска, характерных для конкретных видов вредного поведения, признавая, что различные формы насилия могут иметь различные этиологии и маркеры риска.

Клинические интервью и комплексная оценка

Независимо от того, какие структурированные инструменты используются, комплексные клинические интервью остаются фундаментальными для оценки риска. Эти углубленные беседы позволяют судебным психологам собирать подробную информацию о психическом состоянии человека, истории, текущих обстоятельствах и будущих планах. Квалифицированные интервьюеры могут оценивать факторы, которые могут не быть учтены стандартизированными инструментами, включая понимание человеком своего поведения, мотивацию к изменениям и реакцию на предыдущие вмешательства.

Эффективные клинические интервью в судебно-медицинских контекстах требуют специальной подготовки и навыков. Оценщики должны установить достаточную связь для получения откровенной информации при сохранении соответствующих профессиональных границ. Они также должны быть внимательны к потенциальному слиянию или минимизации факторов риска, используя сопутствующие источники информации для проверки данных, сообщаемых самими собой.

Процесс оценки рисков: от сбора данных до формулирования

Оценка риска далеко не универсальный процесс; она включает в себя многочисленные факторы, которые судебные психологи рассматривают при определении потенциала человека для будущего вреда, причем первым шагом в любой оценке риска является сбор всеобъемлющей информации о человеке.Этот систематический процесс гарантирует, что оценки являются тщательными, основанными на фактических данных и оправданными.

Сбор информации и сопутствующие источники

Комплексная оценка риска начинается с обширного сбора данных из нескольких источников. Судебные психологи рассматривают уголовные дела, институциональные файлы, медицинские и психиатрические записи, историю образования, трудовые записи и предыдущие психологические оценки. Они проводят интервью не только с оцениваемым человеком, но и с сопутствующими источниками, такими как члены семьи, поставщики лечения, исправительный персонал и жертвы, когда это необходимо.

Этот подход с использованием нескольких источников имеет важное значение, поскольку оцениваемые лица могут минимизировать свои факторы риска или представлять себя в чрезмерно позитивном свете. Заключительная информация обеспечивает критически важный контекст и проверку, помогая оценщикам разработать более точную и полную картину риска.

Применение инструментов структурированной оценки

Психологи обычно полагаются на структурированные инструменты оценки риска, чтобы помочь количественно оценить уровень риска человека, с этими инструментами, основанными на обширных исследованиях и статистических моделях, которые выявляют факторы, наиболее сильно связанные с будущим преступным поведением.Выбор соответствующих инструментов зависит от контекста оценки, типа оцениваемого риска и характеристик оцениваемого человека.

Оценщики должны быть должным образом обучены администрированию, подсчету и интерпретации любых инструментов, которые они используют. Многие инструменты требуют специальной сертификации или программ обучения для обеспечения компетентного использования. Правильное применение включает в себя не только механический подсчет баллов, но и понимание концептуальной основы, лежащей в основе каждого инструмента и его эмпирической основы.

Формулирование рисков и планирование сценариев

Формулировка должна быть целостной, учитывая прошлое, настоящее и будущее, учитывая факторы и обстоятельства в прошлом, которые сформировали то, как заключенный видит мир, как он ведет себя и оскорбляет, настоящие факторы и обстоятельства, имеющие отношение к его нынешнему поведению, прогрессу и риску, и, наконец, спекулируя (в виде сценариев риска) о будущем риске и повторном правонарушении.

Формулировка риска представляет собой синтез всей собранной информации в целостный нарратив, который объясняет, как различные факторы взаимодействуют для создания риска. Этот процесс выходит за рамки простого подсчета факторов риска; он включает в себя развитие теоретического понимания пути человека к вредному поведению и определение конкретных обстоятельств, при которых риск может быть повышен или уменьшен.

Планирование сценариев включает в себя представление конкретных будущих ситуаций, в которых человек может участвовать в вредном поведении. Эти сценарии основаны на истории человека и текущих обстоятельствах, помогая идентифицировать конкретные триггеры, предупреждающие знаки и точки вмешательства. Составляя конкретные сценарии риска, оценщики предоставляют действенную информацию для планирования управления рисками.

Коммуникационный риск: категории, вероятности и частоты

Риск может быть выражен в категоричных терминах (низкий, умеренный, высокий), как вероятность (например, 30% вероятность насилия в течение двух лет), или как частота (например, среди 100 человек с аналогичными характеристиками, примерно 30 будут участвовать в насилии в течение двух лет).

Каждый формат коммуникации имеет свои преимущества и ограничения. Категориальные суждения легко понятны, но могут чрезмерно упростить сложную информацию. Вероятностные утверждения кажутся более точными, но могут быть неправильно истолкованы, особенно в отношении того, что на самом деле означает вероятность для конкретного человека. Частотные форматы могут быть наиболее легко понятными для непрофессиональной аудитории, но требуют соответствующих справочных групп для значимой интерпретации.

Наилучшая практика предполагает использование нескольких форматов коммуникации и четкое объяснение основы для суждений о риске, включая используемые инструменты, рассматриваемую информацию и ограничения оценки.Прозрачность в отношении неопределенности имеет важное значение, поскольку оценка риска включает прогнозирование будущего поведения, которое по своей сути является вероятностным, а не детерминированным.

От оценки к действию: стратегии управления рисками

Оценка риска не имеет практически никакой цели без эффективного управления рисками. После выявления и формулирования рисков судебно-медицинские психологи вносят вклад в разработку комплексных стратегий снижения вероятности вредного поведения. Оценка риска завершается планом управления, цель которого должна быть двоякой: управление представляющими рисками наименее ограничительным образом и определение целей реабилитации или лечения, с планами управления рисками, определяющими четкие цели, подробно описывающими вклад каждого члена команды и позволяющими пациентам увидеть, какой прогресс им необходимо сделать, чтобы получить больше свободы.

Лечение и терапевтические вмешательства

Лечение психических заболеваний представляет собой краеугольный камень управления рисками для многих лиц в судебно-медицинских условиях. Психические заболевания могут управляться с помощью лекарств, а также психологического лечения и мониторинга симптомов. Программы лечения разработаны с учетом конкретных факторов, способствующих профилю риска человека.

Психологические вмешательства, основанные на фактических данных, для снижения риска насилия включают когнитивно-поведенческую терапию, направленную на криминогенные модели мышления, программы управления гневом, лечение злоупотребления психоактивными веществами, терапию, ориентированную на травму, для людей с историей виктимизации и специализированные программы для сексуальных преступников или лиц, виновных в домашнем насилии. Выбор соответствующих вмешательств зависит от конкретных факторов риска человека, характеристик отзывчивости и потребностей в лечении.

Фармакологические вмешательства могут быть направлены на решение основных проблем психического здоровья, таких как психотические расстройства, расстройства настроения или проблемы контроля импульсов. Мониторинг соответствия лекарственным средствам становится важным компонентом управления рисками, когда показано психиатрическое лечение. В некоторых юрисдикциях также используются лекарства, специально направленные на снижение сексуального влечения в определенных группах сексуальных преступников, хотя эти вмешательства вызывают сложные этические соображения.

Стратегии надзора и мониторинга

Структурированный надзор обеспечивает внешний контроль, который может уменьшить возможности для вредного поведения при поддержке просоциальной деятельности.Планы надзора могут включать условия условно-досрочного освобождения, электронный мониторинг, комендантский час, географические ограничения, обязательные требования к отчетности и регулярный контакт с контролирующими сотрудниками.

Интенсивность и характер надзора должны быть откалиброваны до уровня риска индивида и конкретных факторов риска. Для лиц с высоким риском может потребоваться интенсивный надзор с частыми контактами, в то время как лица с более низким риском могут хорошо функционировать при минимальном надзоре. Стратегии надзора также должны быть динамичными, корректирующимися по мере изменения обстоятельств и уровня риска индивида с течением времени.

Эффективный надзор предполагает сотрудничество между несколькими учреждениями и специалистами, включая сотрудников по условно-досрочному освобождению, поставщиков лечения, правоохранительных органов и служб поддержки общин. Обмен информацией между этими сторонами в рамках соответствующих правовых и этических границ позволяет координировать управление рисками и раннее выявление предупреждающих знаков.

Экологические и ситуационные изменения

Изменение окружающей среды человека может существенно повлиять на риск, устраняя триггеры, уменьшая возможности для вредного поведения и способствуя защитным факторам. Экологические корректировки могут включать ограничения на контакт с потенциальными жертвами, требования избегать мест с высоким риском (таких как бары для лиц с насилием, связанным с употреблением алкоголя), обязательное проживание в структурированных условиях и условия, касающиеся занятости или условий жизни.

Позитивные изменения окружающей среды сосредоточены на создании защитных факторов и просоциальной поддержки. Они могут включать в себя содействие стабильному жилью, поддержку занятости или образовательных возможностей, связь людей с просоциальными группами сверстников или общественными организациями и укрепление семейных отношений, когда это необходимо. Исследования последовательно демонстрируют, что люди со стабильным жильем, занятостью и социальной поддержкой представляют более низкий риск рецидива.

Планирование безопасности жертв

В случаях, когда речь идет о выявленных потенциальных жертвах, особенно в ситуациях бытового насилия или преследования, планирование безопасности жертв становится важнейшим компонентом управления рисками. Это включает в себя работу с потенциальными жертвами по разработке стратегий обеспечения безопасности, предоставлению информации о предупреждающих знаках, облегчению доступа к защитным предписаниям или другим правовым средствам защиты и координации с учреждениями, предоставляющими услуги жертвам.

Планирование безопасности жертв должно сочетать необходимость предоставления защитной информации с соображениями конфиденциальности и правами оцениваемого лица. Правовые рамки различаются в разных юрисдикциях в отношении обязанностей предупреждать или защищать потенциальных жертв, и судебно-медицинские психологи должны ориентироваться в этих сложных этических и правовых обязательствах.

Мониторинг и переоценка

Поскольку оценки рисков в значительной степени связаны с недавним функционированием человека, они должны регулярно обновляться, причем частота их проведения определяется местной политикой, но это хорошая практика, чтобы делать это по крайней мере каждый год или раньше, если были или ожидаются какие-либо значительные изменения в обстоятельствах.

Риск не является статическим; он колеблется в зависимости от меняющихся обстоятельств, прогресса лечения, жизненных событий и других факторов. Регулярная переоценка гарантирует, что стратегии управления рисками остаются подходящими и реагируют на текущие условия. Переоценка особенно важна, когда происходят значительные изменения, такие как завершение программ лечения, изменения в жизненной ситуации, новые отношения, изменения в занятости или любые инциденты, предполагающие повышенный риск.

Каждый фактор риска, определяемый как имеющий отношение к управлению рисками, должен быть связан со стратегией управления рисками, направленной на снижение или предотвращение этого риска, причем критические факторы наиболее эффективно управляются несколькими стратегиями. Этот целевой подход гарантирует, что планы управления учитывают конкретные факторы, влияющие на риск для каждого человека.

Влияние на принятие правовых решений и систему правосудия

Вклад судебной психологии в оценку риска глубоко влияет на правовые процессы и результаты в различных контекстах. Риск будущего насильственного поведения человека может рассматриваться в различных правовых контекстах, включая гражданскую приверженность, уголовное наказание или пригодность для условно-досрочного освобождения. Понимание того, как оценки риска информируют эти решения, освещает как их ценность, так и обязанности, которые они влекут за собой.

Решения о вынесении приговора

Оценки рисков все чаще информируют о решениях о вынесении приговоров, особенно в случаях, связанных с насильственными преступлениями или правонарушителями с проблемами психического здоровья. Судьи могут рассматривать информацию об оценке риска при определении продолжительности наказания, необходимости установления особых условий или целесообразности альтернативных вариантов вынесения приговоров, таких как суды по психическому здоровью или программы, ориентированные на лечение.

Использование оценки риска при вынесении приговора поднимает важные вопросы о балансе общественной безопасности, пропорциональности и индивидуальных прав. Критики утверждают, что вынесение приговора, основанное на прогнозируемом будущем поведении, а не исключительно на совершенном преступлении, может привести к непропорциональному наказанию. Сторонники утверждают, что вынесение приговора, основанного на оценке риска, позволяет более эффективно защищать общественность и распределять соответствующие ресурсы для лечения.

Условное и условное освобождение

Оценка риска играет центральную роль в принятии решений об условно-досрочном освобождении, помогая советам определить, можно ли безопасно выпустить человека в сообщество и при каких условиях. Эти меры обычно вводятся обвинением для информирования мнений относительно общего риска насилия, и в соответствии с предыдущими исследованиями данные свидетельствуют о том, что введение HCR-20 и VRAG редко оспаривается, а когда оспаривается, эти проблемы редко успешны.

Правления по условно-досрочному освобождению полагаются на оценки рисков для принятия трудных решений о сроках и условиях освобождения. Эти оценки помогают выявлять лиц, которыми можно безопасно управлять в сообществе с надлежащим надзором и поддержкой, а также выявлять тех, кто продолжает представлять неприемлемый риск. Качество и точность оценок рисков непосредственно влияют как на общественную безопасность, так и на интересы свободы заключенных.

Гражданская приверженность и превентивное задержание

В некоторых юрисдикциях, включая Канаду, Новую Зеландию и до 2012 года в Соединенном Королевстве, инструменты оценки рисков используются или использовались для оправдания неопределенного содержания под стражей после вынесения приговора.Эти спорные практики включают продолжающееся содержание под стражей после завершения уголовного наказания на основе прогнозов будущей опасности.

Гражданская ответственность лиц с психическими заболеваниями, представляющих опасность для себя или других, также в значительной степени зависит от оценки риска. Эти процедуры предусматривают баланс между личной свободой и общественной безопасностью и собственным благосостоянием человека. Ставки особенно высоки, поскольку гражданская приверженность может привести к значительной потере свободы для лиц, которые не были осуждены за преступления.

Лечение Размещение и планирование

Результаты судебно-медицинской экспертизы могут быть использованы для определения уголовной ответственности, виновности, способности предстать перед судом и риска повторного правонарушения, а судебно-медицинская оценка может информировать не только судебные процедуры и результаты, но и планирование размещения и лечения. Оценки риска определяют решения об уровне безопасности в исправительных или судебно-психиатрических учреждениях, интенсивности и модальности лечения и соответствующем балансе между терапевтическими соображениями и соображениями безопасности.

В рамках институциональных условий оценка рисков информирует о решениях о привилегиях, перемещении внутри объектов, участии в программах и продвижении по уровням безопасности. Эти решения существенно влияют на качество жизни и возможности реабилитации людей, что делает точную и справедливую оценку необходимой.

Правовая приемлемость и проблемы

Очень важно знать, как инструменты оценки риска используются в реальных судебных делах и как часто оспариваются результаты в отношении приемлемости, с исследованием, обнаруживающим 134 дела за 2010-2016 годы, которые включали HCR-20 или VRAG, с инструментами, обычно вводимыми обвинением для информирования мнений относительно риска насилия.

В 11 (9,3%) из 118 случаев HCR-20 была оспорена, как правило, адвокатами защиты, которые были обеспокоены действительностью инструмента при использовании с заключенными, отбывающими пожизненное заключение, с проблемами, редко успешными и, если они успешны, они никогда непосредственно не участвовали в самом инструменте. Эта модель предполагает общее юридическое принятие установленных инструментов оценки риска, хотя вопросы об их применении в конкретных контекстах сохраняются.

Проблемы, ограничения и этические соображения

Несмотря на значительные успехи в методологии оценки рисков, сохраняются важные ограничения и проблемы. Понимание этих ограничений имеет важное значение для надлежащего использования оценки рисков и для дальнейшего совершенствования этой области.

Прогностическая точность и проблема базовой ставки

Современные инструменты оценки риска насилия в области судебно-медицинской экспертизы психического здоровья имеют смешанные доказательства прогнозирующей эффективности, и службы судебной экспертизы психического здоровья должны пересмотреть использование ими текущих инструментов оценки риска и рассмотреть возможность внедрения тех, у кого есть более качественные доказательства в поддержку. Даже самые проверенные инструменты достигают только умеренной прогностической точности, причем большинство из них демонстрируют значения AUC в диапазоне от 0,65 до 0,75.

При дискреционных подходах клиницисты склонны переоценивать риск, что отчасти является статистической неизбежностью при попытке предсказать редкие события, а отчасти склонностью ошибаться на стороне осторожности при оценке вероятности событий с разрушительными последствиями. Эта тенденция к ложноположительным результатам — идентификация лиц с высоким риском, которые фактически не будут заниматься вредным поведением — имеет значительные последствия для индивидуальной свободы и распределения ресурсов.

Проблема базовой ставки представляет собой фундаментальную проблему: серьезное насилие относительно редко, даже среди судебно-медицинских экспертов. При прогнозировании редких событий даже инструменты с хорошей дискриминацией будут давать много ложных срабатываний. Эта математическая реальность означает, что многие люди, идентифицированные как высокий риск, фактически не будут участвовать в прогнозируемом поведении, поднимая этические вопросы о затратах на профилактические вмешательства.

Методологическое качество и ограничения исследований

Было включено 50 исследований с участием 10 460 участников из 12 стран, при этом общие результаты были смешанными, что свидетельствует о широких различиях в качестве исследования, отчетности о результатах и прогнозной эффективности изученных инструментов, и почти все исследования (49 [98%] из 50) оценивались как высокий риск смещения. Эти методологические ограничения усложняют усилия по определению того, какие инструменты лучше всего работают в каких контекстах.

Инструменты оценки риска насилия все чаще используются в рамках уголовного правосудия и судебной психиатрии, однако существует мало релевантных, надежных и объективных данных относительно их прогностической точности, причем такие данные необходимы для предотвращения чрезмерной зависимости от оценок риска, позволяют сопоставлять различные инструменты оценки риска с различными контекстами применения, защищают от проблемных форм дискриминации и стигматизации и обеспечивают, чтобы спорные демографические переменные не были преждевременно удалены из инструментов оценки риска.

Культурные и демографические аспекты

Большинство инструментов оценки рисков были разработаны и проверены в первую очередь на белом мужском населении в западных странах. Вопросы об их обоснованности сохраняются в различных культурных контекстах, с женщинами-правонарушителями и с различными этническими и расовыми группами. Гендерные ограничения таких инструментов, как VRAG, подчеркивают важность проверки в различных группах населения.

Демографические переменные, такие как раса, этническая принадлежность и социально-экономический статус, могут быть соотнесены с факторами риска или результатами, что вызывает обеспокоенность по поводу потенциальной предвзятости и дискриминации. Судебные психологи должны знать об этих проблемах и учитывать культурный контекст при проведении оценок и интерпретации результатов. В этой области продолжается работа над тем, как разработать подходы к оценке рисков, которые являются точными и справедливыми для различных групп населения.

Этическая напряженность и профессиональная ответственность

Даже когда специалисты в области психического здоровья проводят оценки риска, которые противоречат наилучшим интересам оцениваемого человека, неясно, нарушают ли они тем самым профессиональные обязательства, как в условиях контроля за инфекционными заболеваниями, было бы широко признано, что врачи могут иногда ставить под угрозу наилучшие интересы пациента, чтобы продвигать другие ценности, такие как здоровье членов семьи и широкой общественности, и многие считают, что специалисты в судебной психиатрии могут иногда отдавать приоритет ценностям, помимо благополучия своих собственных пациентов.

Это напряжение между индивидуальным благосостоянием и общественной безопасностью создает сложные этические проблемы для судебно-медицинских психологов. В отличие от традиционных терапевтических отношений, где интересы клиента имеют первостепенное значение, судебно-медицинская оценка часто служит третьим лицам, таким как суды или исправительные учреждения. Судебные психологи должны ориентироваться в этих двойных обязательствах, сохраняя профессиональную целостность и этическую практику.

Информированное согласие представляет собой особые проблемы в судебно-медицинской экспертизе. Лица, проходящие оценку, могут не полностью понимать, как будет использоваться оценка, или могут чувствовать себя принужденными к участию. Судебные психологи несут этические обязательства по разъяснению цели и пределов конфиденциальности, даже когда оценка проводится по решению суда.

Пределы прогнозирования

Этот процесс далек от совершенства, и хотя инструменты оценки рисков дают ценную информацию, они не могут устранить неопределенность, и человеческое суждение остается важным при интерпретации результатов, при этом оценка риска по-прежнему является жизненно важным инструментом в обеспечении баланса между общественной безопасностью и реабилитацией в системе уголовного правосудия, несмотря на эти проблемы.

В основном оценка риска включает в себя прогнозирование поведения человека, на которое влияют бесчисленные факторы, включая свободу воли, изменяющиеся обстоятельства и непредсказуемые события. Ни один инструмент оценки не может с уверенностью предсказать, что человек будет делать в будущем. Признание этой присущей ему неопределенности необходимо для надлежащего использования оценки риска и для поддержания реалистичных ожиданий о том, что эти инструменты могут и не могут выполнить.

Новые тенденции и будущие направления

Область судебной оценки рисков продолжает развиваться, и в настоящее время проводятся исследования и разработки, направленные на повышение точности, справедливости и полезности. Несколько новых тенденций обещают сформировать будущее оценки рисков и управления ими.

Динамическая оценка рисков и мониторинг

Основные изменения в области оценки рисков включают в себя гораздо более обширную и богатую эмпирическую литературу, уделение особого внимания динамическому управлению рисками среди лиц, находящихся под наблюдением, и комментарии об использовании и эффективности экспертного клинического суждения при определении риска. Увеличение внимания динамическим факторам отражает признание того, что риск меняется с течением времени и что эффективное управление рисками требует постоянного мониторинга и корректировки.

Инструменты краткосрочной оценки рисков, предназначенные для институциональных условий, такие как Динамическая оценка ситуационной агрессии (DASA), позволяют часто проводить переоценку и раннее выявление острых повышений риска. Эти инструменты дополняют долгосрочные оценки рисков, фиксируя ежедневные колебания факторов, связанных с риском.

Интеграция неврологии и биологических маркеров

Достижения в области нейробиологии и генетики повышают возможность включения биологических маркеров в оценку риска. Исследования, изучающие структуру и функцию мозга, генетические факторы и физиологические меры, могут в конечном итоге способствовать пониманию риска насилия. Однако важные этические, юридические и научные вопросы должны быть решены, прежде чем биологические факторы могут быть надлежащим образом интегрированы в оценку судебного риска.

Технологии и аналитика данных

Машинное обучение и искусственный интеллект предлагают потенциал для анализа больших наборов данных для выявления моделей риска и повышения точности прогнозирования. Однако эти подходы также вызывают обеспокоенность по поводу прозрачности, предвзятости и проблемы «черного ящика», когда процессы принятия решений становятся непрозрачными. Область должна тщательно рассмотреть, как использовать технологические достижения при сохранении подотчетности и справедливости.

Защитные факторы и оценка сильных сторон

Повышение внимания к защитным факторам — характеристикам и обстоятельствам, которые снижают риск — представляет собой важное развитие. Оценка на основе сильных сторон учитывает не только то, что увеличивает риск, но и то, что способствует отказу от вредного поведения. Этот подход согласуется с целями реабилитации и может определять цели вмешательства, которые традиционная оценка, ориентированная на риск, упускает из виду.

Защитные факторы могут включать сильную социальную поддержку, стабильную занятость, просоциальные ценности и цели, эффективные навыки преодоления трудностей, вовлечение в лечение и понимание факторов риска. Включение защитных факторов в формулировку риска обеспечивает более полную картину и может определить точки рычага для вмешательства.

Повышение культурной компетентности и сокращение предвзятости

Текущие усилия по разработке подходов к оценке, учитывающих культурные особенности, и снижению степени предвзятости при оценке рисков являются важнейшими приоритетами, включая проверку инструментов для различных групп населения, подготовку специалистов по оценке культурных особенностей, изучение влияния системных факторов на оценку рисков и разработку подходов, учитывающих культурный контекст при сохранении прогностической обоснованности.

Усовершенствованные стандарты подготовки и компетенции

Судебные психологи могут продемонстрировать свою компетентность в оценке риска насилия, имея сертификат Американского совета профессиональной психологии по судебной психологии (ABPP) в области судебной психологии, и для получения квалификации для сертификации ABPP в области судебной психологии кандидаты должны иметь докторскую степень в области судебной или клинической психологии, быть лицензированными государством и должны соответствовать компетенциям, включая завершение не менее 100 часов формального образования, прямого надзора или непрерывного образования в области судебной психологии после даты получения докторской степени.

Профессиональные организации продолжают разрабатывать и совершенствовать стандарты компетентности для оценки судебно-медицинских рисков. Эти стандарты касаются требований к обучению, этических принципов и передовой практики, помогая обеспечить проведение оценок квалифицированными специалистами с использованием соответствующих методов.

Практические приложения через настройки

Оценка и управление рисками осуществляются в различных условиях, каждый из которых имеет свои уникальные соображения и проблемы. Понимание этих различных контекстов освещает широту вклада судебной психологии.

Исправительные положения

В тюрьмах и тюрьмах оценка риска информирует о классификации безопасности, размещении программ, управлении институциональным поведением и планировании освобождения. Оценка риска может быть определена судебными психологами в тюремной системе, чтобы оправдать, подвергается ли заключенный риску совершения большего количества преступлений, когда он освобождается из тюрьмы, с экспертом по риску, чтобы предотвратить выход преступников из тюрьмы, если у них все еще есть ключевой фактор в их сознании, который заставит их хотеть совершить преступление.

Оценка риска исправительных учреждений преследует несколько целей: выявление лиц, которым требуется более высокий уровень безопасности, определение права на программы и привилегии, планирование повторного въезда и надзор за обществом и выделение ограниченных ресурсов на лечение тем, кто, скорее всего, выиграет. Эффективная оценка риска в исправительных учреждениях может повысить как безопасность, так и реабилитацию.

Судебно-психиатрические больницы

Инструменты оценки риска насилия используются для информирования о решениях, касающихся содержания под стражей, увольнения и управления пациентами в судебной и, все чаще, общей психиатрии.В судебно-психиатрических учреждениях оценка риска направляет планирование лечения, движение через уровни безопасности, привилегии на основании, доступ к сообществу и в конечном итоге решения об увольнении.

Эти условия представляют уникальные проблемы, поскольку они служат людям как с психическими заболеваниями, так и с историей вредного поведения. Оценка риска должна учитывать взаимодействие между психиатрическими симптомами и риском насилия, воздействием лечения на риск и балансом между терапевтическими целями и общественной безопасностью.

надзор за сообществом

Для лиц, находящихся на испытательном сроке, условно-досрочном освобождении или других формах надзора со стороны сообщества, оценка риска информирует об интенсивности надзора, условиях освобождения, приоритетах вмешательства и ответных мерах на нарушения или в отношении поведения. В рамках системы охраны психического здоровья и уголовного правосудия применяются протоколы оценки риска в попытке определить приоритеты стратегий для снижения риска будущих правонарушений, при этом оценка риска продолжает служить основой многих видов судебной практики, помогая практикующим врачам и директивным органам осуществлять стратегии снижения риска для нуждающихся.

Оценка и управление рисками на уровне общин должны учитывать сложное взаимодействие между индивидуальными факторами и экологическими обстоятельствами. Оценщики учитывают стабильность жилья, занятость, социальную поддержку, доступ к лечению, употребление психоактивных веществ и соблюдение условий надзора. Цель заключается в поддержке успешной реинтеграции общин при управлении рисками.

Гражданские психиатрические установки

Острые психиатрические отделения все чаще используют оценку риска для управления риском насилия среди пациентов. Краткосрочные инструменты оценки помогают идентифицировать пациентов с повышенным риском неминуемой агрессии, позволяя проводить профилактические вмешательства. Эти оценки информируют о решениях об уровнях наблюдения, лекарствах, уединении и сдерживании, а также планировании выписки.

Контекст значительно отличается от условий судебной экспертизы, поскольку гражданские психиатрические пациенты не обязательно участвуют в преступном поведении и получают лечение добровольно или по гражданскому обязательству. Оценка риска должна быть интегрирована с терапевтическими целями и ориентированной на восстановление помощью.

Специализированные популяции

Несовершеннолетние правонарушители, например, представляют уникальные соображения, учитывая факторы развития, больший потенциал для изменений и различные правовые рамки. Такие инструменты, как структурированная оценка риска насилия в молодежи (SAVRY), были разработаны специально для подростков.

Лица с умственными недостатками, черепно-мозговыми травмами или тяжелыми психическими заболеваниями могут потребовать модифицированных подходов к оценке, которые учитывают когнитивные ограничения, трудности общения или факторы, связанные с симптомами.

Более широкое влияние на общество и общественную безопасность

Оценки рисков способствуют созданию более эффективных стратегий вмешательства, снижению рецидивизма и поощрению более безопасных сообществ, при этом их сложность и чувствительность подчеркивают важность подготовки специалистов, проводящих эти оценки с точностью и этической строгостью, и благодаря постоянному прогрессу в инструментах и методах, судебная психология остается развивающейся и жизненно важной областью в решении некоторых из самых сложных проблем общества.

Вклад судебной психологии в оценку и управление рисками выходит далеко за рамки отдельных случаев, влияя на государственную политику, распределение ресурсов и социальные подходы к предупреждению преступности и насилия.При проведении грамотно и этично оценка риска выполняет множество важных функций.

Повышение общественной безопасности

Выявляя лиц с повышенным риском вредного поведения и содействуя соответствующим вмешательствам, оценка риска способствует предотвращению насилия и защите потенциальных жертв. Хотя ни одна система не может предотвратить все вредное поведение, основанная на фактических данных оценка риска и управление рисками снижают показатели рецидивизма и повышают безопасность сообщества.

Широко признается важность оценки риска насилия при принятии правовых решений в отношении соответствующих приговоров, временного освобождения судей или вопросов, касающихся гражданской приверженности, поскольку существует высокая ставка на общественную безопасность, поскольку оценка риска насилия, включая стратегии управления рисками, может предотвратить насильственный рецидивизм, но она также имеет решающее значение для лиц, вовлеченных в правосудие, поскольку результаты могут серьезно ограничить свободу человека.

Содействие реабилитации и реинтеграции

Оценка риска определяет не только тех, кто представляет повышенный риск, но и какие факторы способствуют этому риску, позволяя целенаправленные вмешательства. Выявляя потребности в лечении и контролируя прогресс, оценка риска поддерживает усилия по реабилитации и успешную реинтеграцию в общество. Лица, которые получают соответствующие, информированные о риске вмешательства, с большей вероятностью воздерживаются от вредного поведения и ведут продуктивную жизнь.

Информирование о распределении ресурсов

Система уголовного правосудия и системы охраны психического здоровья работают с ограниченными ресурсами. Оценка рисков помогает эффективно распределять эти ресурсы путем выявления лиц, которым требуется интенсивное вмешательство, и тех, кто может безопасно управляться с минимальным наблюдением. Это позволяет системам сосредоточить дорогостоящие вмешательства на тех, кто, скорее всего, выиграет, избегая ненужных ограничений для лиц с более низким риском.

Балансирование конкурирующих ценностей

Демократические общества должны сбалансировать общественную безопасность, свободу личности, реабилитацию и пропорциональное наказание. Оценка рисков предоставляет основанную на фактических данных информацию для информирования этих трудных оценочных суждений. Хотя инструменты оценки не могут принимать эти решения, они предоставляют важные данные для поддержки прозрачного, оправданного принятия решений, учитывающего интересы нескольких заинтересованных сторон.

Продвижение знаний и практики

Текущие исследования в области оценки риска способствуют более широкому пониманию насилия, преступного поведения и эффективных вмешательств.Поскольку в этой области разрабатываются более сложные методы оценки и накапливаются доказательства того, что работает в управлении рисками, эти знания приносят пользу не только судебной практике, но и усилиям по профилактике, разработке лечения и формированию политики.

Лучшие практики и рекомендации

Для судебно-медицинских психологов, проводящих оценку рисков, и для систем, основанных на этих оценках, из исследований и профессионального консенсуса вытекает несколько лучших практик.

Используйте несколько источников и методов

Комплексная оценка требует наличия нескольких источников информации, включая интервью, обзор файлов, контакты с обеспечением и психологическое тестирование. Ни один источник не предоставляет полной информации, а конвергентные данные из нескольких источников повышают уверенность в выводах оценки.

Найм проверенных, подходящих инструментов

Оценщики должны использовать инструменты, демонстрирующие надежность и обоснованность для населения и оцениваемого контекста. Инструменты должны выбираться на основе конкретного вопроса оценки, характеристик человека и имеющейся поддержки исследований. Важное значение имеет надлежащая подготовка по управлению инструментами и их интерпретации.

Разработка комплексных формулировок

Оценка риска должна выходить за рамки механического подсчета баллов для разработки индивидуализированных формулировок, объясняющих, как различные факторы взаимодействуют для создания риска. Эти формулы должны определять конкретные сценарии, в которых риск может быть повышен, и формулировать механизмы, связывающие факторы риска с потенциальным вредным поведением.

Оценка ссылок на менеджмент

Оценки должны определять конкретные, практически осуществимые меры, направленные на выявление факторов риска, и должны определять, каким образом риск будет контролироваться с течением времени.

Общайтесь ясно и прозрачно

Отчеты об оценке должны четко объяснять основу для выводов, используемые методы, рассматриваемую информацию и ограничения оценки. Риск должен сообщаться способами, понятными лицам, принимающим решения, и точно представлять неопределенность.

Сохранение этических стандартов

Судебные психологи должны ориентироваться в сложной этической среде, сохраняя объективность, уважая права личности, уточняя роли и пределы конфиденциальности, и признавая пределы их опыта.Этическая практика требует постоянного внимания к потенциальным предубеждениям, конфликтам интересов и влиянию оценок на жизнь людей.

Участие в постоянном профессиональном развитии

Практикующие должны оставаться в курсе исследований, новых инструментов и методов, правовых разработок и новых лучших практик посредством непрерывного образования, профессиональных консультаций и взаимодействия с научной литературой.

Вывод: продолжающаяся эволюция оценки судебно-медицинской экспертизы

Вклад судебной психологии в оценку и управление рисками представляет собой замечательное достижение в применении психологической науки к насущным социальным проблемам. От ранней зависимости от неструктурированного клинического суждения до современных сложных, основанных на фактических данных подходов, область добилась значительного прогресса в понимании и прогнозировании вредного поведения.

Современная оценка риска использует проверенные инструменты, структурированные методологии и всеобъемлющие формулировки для оценки вероятности будущего вредного поведения. Эти оценки информируют о критических решениях в системах уголовного правосудия и психического здоровья, от вынесения приговора и условно-досрочного освобождения до планирования лечения и распределения ресурсов. При грамотном проведении оценка риска повышает общественную безопасность, поддерживает реабилитацию и позволяет принимать более информированные, прозрачные решения.

Однако по-прежнему сохраняются значительные проблемы. Точность прогнозирования, хотя и улучшилась, остается несовершенной. Вопросы о предвзятости, справедливости и применимости в различных группах населения требуют постоянного внимания. Этическая напряженность, присущая прогнозированию и предотвращению вредного поведения, требует постоянного размышления и диалога. Область должна уравновешивать научную строгость с практической полезностью, индивидуальные права с общественной безопасностью и стандартизацию с индивидуализацией.

Дальнейшие исследования, методологическая уточненность и внимание к этической практике обещают дальнейшие достижения. Новые технологии, больший акцент на динамических факторах и защитных факторах, повышение культурной компетентности и повышение стандартов обучения будут формировать следующее поколение практики оценки рисков. Интеграция оценки рисков с эффективными стратегиями управления рисками предлагает наибольший потенциал для снижения вредного поведения и поддержки успешной реинтеграции в сообщество.

В конечном счете, вклад судебной психологии в оценку и управление рисками служит фундаментальным интересам общества в области безопасности, справедливости и человеческого достоинства. Предоставляя доказательную информацию для руководства трудными решениями, судебные психологи помогают сбалансировать конкурирующие ценности и способствовать результатам, которые защищают сообщества при уважении индивидуальных прав. По мере того, как область продолжает развиваться, поддержание этого баланса при продвижении научных знаний и практической эффективности остается центральной проблемой и возможностью.

Для тех, кто заинтересован в получении дополнительной информации о судебной психологии и оценке рисков, ресурсы доступны через профессиональные организации, такие как судебная экспертиза. Американское психолого-правовое общество, Американская академия судебной психологиии тот Международная ассоциация судебных служб психического здоровьяЭти организации предоставляют доступ к исследованиям, возможностям обучения и профессиональным рекомендациям, которые поддерживают основанную на фактических данных практику в этой жизненно важной области.

Продолжающееся развитие судебной оценки рисков служит примером потенциала психологии для решения сложных социальных проблем посредством строгой науки, этической практики и приверженности как индивидуальному благосостоянию, так и общественному благу.По мере углубления нашего понимания человеческого поведения и усложнения наших методов, судебная психология будет продолжать вносить существенный вклад в создание более безопасных, более справедливых сообществ.