Основы тревожного расстройства разлуки у взрослых

Расстройство тревоги разлуки (SAD) часто ассоциируется с детьми, но оно также может влиять на взрослых значительными и иногда изнурительными способами. Понимание этого состояния необходимо для распознавания его симптомов и поиска соответствующей помощи. Тревога при разлуке со взрослыми может значительно повлиять на повседневную жизнь, отношения, функционирование карьеры и общее благополучие. В то время как многие люди предполагают, что беспокойство при разлуке является исключительно детской проблемой, исследования показали, что это расстройство удивительно распространено у взрослых и может возникнуть впервые во взрослой жизни.

Что такое сепарационное тревожное расстройство у взрослых?

Тревожное расстройство разлуки у взрослых характеризуется чрезмерным страхом или беспокойством по поводу того, чтобы быть отдельно от близких или значительных привязанностей.В отличие от типичных забот о разлуке, которые большинство людей испытывают время от времени, это состояние включает в себя интенсивное расстройство, которое мешает ежедневному функционированию и сохраняется в течение длительных периодов.

Одно ключевое различие между детьми и взрослыми с тревожностью разлуки включает тип фигур привязанности. У детей фигурами привязанности обычно являются взрослые, такие как родители, тогда как взрослые испытывают беспокойство из-за фактического или ожидаемого разлуки с детьми, супругами или романтическими партнерами. Это различие важно для понимания того, как расстройство проявляется по-разному на протяжении всей жизни.

Пострадавшие взрослые испытывают сильные опасения, что с близкими привязанностями может нанести вред, участвуя в ряде стратегий для поддержания тесного контакта с ними. Эти стратегии могут варьироваться от чрезмерных телефонных звонков и текстовых сообщений до избегания ситуаций, требующих разделения, таких как деловые поездки или социальные мероприятия без присутствия фигуры привязанности.

Признание в DSM-5

В DSM-5 диагноз был расширен, чтобы включить взрослых, у которых впервые диагностирован SAD во взрослой жизни. Это представляло собой значительный сдвиг от предыдущих диагностических руководств. В отличие от других тревожных расстройств DSM-IV, тревожное расстройство разделения считалось расстройством, которое обычно начинается в детстве, и может быть диагностировано только у взрослых, «если начало до 18 лет». Устранение этого возрастного ограничения признало растущее количество доказательств, показывающих, что беспокойство разделения может начаться во взрослой жизни и более распространено, чем ранее признано.

Распространенность и эпидемиология

Расстройство тревоги при разлуке у взрослых встречается гораздо чаще, чем многие медицинские работники и широкая общественность понимают. Национальное исследование коморбидности репликации было первым крупномасштабным эпидемиологическим исследованием, включающим диагноз, выявляющий пожизненную распространенность 6,6%. Это означает, что примерно каждый пятнадцатый взрослый человек будет испытывать тревожное расстройство при разлуке в какой-то момент своей жизни.

Распространенность тревожного расстройства, связанного с разделением на протяжении всей жизни, в среднем составила 4,8% в разных странах, причем 43,1% случаев начала жизни приходится на возраст после 18 лет. Эти международные данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что тревога, связанная с разделением взрослых, является глобальным явлением, не ограничиваясь конкретными культурами или регионами.

Интересно, что примерно одна треть (36,1%) респондентов, классифицированных как случаи детства, сохраняются во взрослом возрасте, в то время как большинство (77,5%) респондентов, классифицированных как случаи взрослого, имеют первые начала во взрослом возрасте. Этот вывод бросает вызов традиционному мнению, что беспокойство о разлуке со взрослыми является просто продолжением симптомов детства. Вместо этого он предполагает, что у многих взрослых впервые развивается беспокойство о разлуке в ответ на обстоятельства и отношения взрослой жизни.

Гендерные различия

Распространенность среди женщин была выше, чем среди мужчин в 15 из 18 стран, и значительно выше в общей выборке (5,6% по сравнению с 4,0%). Эта гендерная разница согласуется с моделями, наблюдаемыми при других тревожных расстройствах, и может отражать биологические, психологические и социальные факторы, которые влияют на то, как мужчины и женщины испытывают и сообщают о симптомах тревоги.

Клинические установки

В клинических популяциях показатели распространенности еще выше. Когда была выявлена ASAD, эта категория включала 23% всех диагнозов, поставленных в клинике для взрослых, у 20%-40% взрослых пациентов с расстройствами настроения и тревоги были обнаружены симптомы расстройства, а от одной трети до половины этих пациентов сообщили о наступлении после 18 лет. Пациенты с тревожным расстройством разделения взрослых испытывают высокий уровень функциональных нарушений и показывают плохую реакцию на обычные методы лечения, используемые для других подтипов тревоги.

Общие симптомы тревоги при разлучении взрослых

Симптомы тревожного расстройства при разлуке у взрослых могут проявляться различными способами, затрагивая эмоциональную, когнитивную, поведенческую и физическую сферы. Понимание этих симптомов имеет решающее значение для раннего выявления и вмешательства.

Эмоциональные и когнитивные симптомы

Постоянные опасения по поводу потери близких или их травм
Страх остаться в одиночестве или покинутым
Чрезмерное беспокойство, что что-то катастрофическое произойдет с фигурами привязанности
Забота о сценариях, связанных с разделением
Интенсивный стресс, когда происходит или ожидается разделение
Трудности с концентрацией, когда они отделены от фигур привязанности

Поведенческие симптомы

Нежелание или отказ быть отдельно от фигур привязанности
Избегание ситуаций, требующих разделения, таких как поездки на работу или социальные мероприятия.
Чрезмерное поведение при проверке (частое количество звонков, текстов или отслеживание местоположения)
Нежелание покидать дом без фигуры привязанности
Следуя фигуре крепления из комнаты в комнату
Трудности принятия независимых решений без консультации с фигурой привязанности

Симптомы, связанные со сном

Кошмары, связанные с темами разделения
Трудности сном без близких поблизости
Бессонница, когда она отделена от фигур привязанности
Нежелание спать вдали от дома

Физические симптомы

Головные боли при ожидании разделения
Стомахи или тошнота, связанные с разделением
Быстрое сердцебиение или сердцебиение
Головокружение или легкомысленность
Напряжение мышц
пот или дрожь

При физическом разлуке взрослые с САД, вероятно, прибегают к звонкам, текстовым сообщениям или использованию других технологических средств для общения со своей прикрепленной фигурой.Часто человек, страдающий САД, воспринимается как имеющий чрезмерные требования и может быть источником разочарования для членов семьи или опекуна, что приводит к дальнейшему негодованию и семейному конфликту, увековечивая течение состояния.

Диагностические критерии

Для получения официального диагноза тревожного расстройства сепарации взрослые должны соответствовать определенным критериям, изложенным в DSM-5. Диагноз требует неадекватного развития и чрезмерного страха или тревоги, касающейся отделения от фигур привязанности, о чем свидетельствуют по крайней мере три из восьми конкретных симптомов.

Требования к продолжительности

Симптомы должны длиться не менее 4 недель у детей и подростков, но обычно возникают в течение 6 месяцев или более у взрослых. Это требование длительности для взрослых отражает хронический характер расстройства у взрослых и помогает отличить его от реакций временной адаптации к изменениям жизни.

Функциональное нарушение

Нарушение вызывает клинически значимое нарушение основной жизненной функции (т.е. академической или профессиональной функции). Этот критерий гарантирует, что диагноз зарезервирован для случаев, когда беспокойство значительно мешает повседневной жизни, а не умеренные проблемы, которые существенно не влияют на функционирование.

Тяжелое расстройство, связанное с разделением, 12-месячное нарушение роли было значительно более распространенным в присутствии (42,4%), чем отсутствие (18,3%) 12-месячной коморбидности. Это подчеркивает, как наличие других состояний психического здоровья может усугубить функциональные трудности, испытываемые людьми с тревожным расстройством разделения.

Дифференциальная диагностика

Симптомы не лучше объясняются другим психическим состоянием. Специалисты в области психического здоровья должны тщательно оценить, лучше ли сепарационная тревога учитывается другими расстройствами, такими как агорафобия, генерализованное тревожное расстройство или психотические расстройства. Этот процесс дифференциальной диагностики необходим для обеспечения надлежащего лечения.

Причины и факторы риска

Развитие тревожного расстройства у взрослых является многофакторным, включающим сложное взаимодействие генетических, экологических, психологических и социальных факторов.Понимание этих факторов риска может помочь выявить людей, которые могут быть более уязвимыми для развития расстройства.

Детский опыт

Ранний жизненный опыт играет значительную роль в развитии тревоги разделения взрослых. Детская травма, потеря родителя или опекуна, длительные разлуки в критические периоды развития или пережившее тревожное расстройство разделения детей может повысить уязвимость к тревоге разделения взрослых.

Последовательно значимые предикторы тревожного расстройства разделения жизни включали женский пол, ретроспективно сообщенные детские невзгоды и пожизненные травматические события. Невзгоды детства и пожизненная травма являются важными предшествовавшими факторами, а неблагоприятное воздействие на ролевую функцию делает его важной мишенью для лечения.

Генетические и семейные факторы

Исследования предполагаемых факторов риска ограничиваются детским САД: САД работает в семьях, хотя модели семейной агрегации и оценки наследуемости указывают на низкую специфичность. Это говорит о том, что, хотя существует генетический компонент тревожного расстройства разделения, он не очень специфичен, и факторы окружающей среды играют важную роль в развитии расстройства.

История тревоги или других расстройств психического здоровья
Семейная история тревожных расстройств
родительская тревога или чрезмерное покровительство стилям воспитания
Генетическая предрасположенность к тревожной чувствительности

Жизненные стрессоры и переходы

Стрессовые изменения в жизни могут вызвать или ухудшить симптомы тревоги при разлуке у взрослых.

Развод или разрыв отношений
Смерть близкого человека или значительная потеря
Переезд в новую среду или переезд
Большая болезнь в себе или любимом человеке
Рождение ребенка или детей, выходящих из дома
Смена работы или выход на пенсию
Высокий уровень стресса в личной или профессиональной жизни

Характеристики личности

Взрослые с тревожным расстройством сепарации имеют более высокий уровень невротизма по сравнению с другими пациентами с тревожным расстройством. Черты личности, такие как поведенческое торможение, избегание вреда и низкая самонаправленность, были связаны с повышенным риском развития тревожного расстройства сепарации.

Паттерны привязанности

Неуверенные стили привязанности, особенно тревожная привязанность, тесно связаны с тревожностью разлуки у взрослых.Лица, у которых в детстве развились неуверенные в себе модели привязанности, могут быть более склонны испытывать чрезмерное беспокойство по поводу разлуки с романтическими партнерами или другими значимыми фигурами во взрослой жизни.

Коморбидность и связанные с ней условия

Расстройство тревоги при разлуке с взрослыми редко возникает изолированно. САД в зрелом возрасте распространен, часто коморбидный и изнурительный. Понимание общих коморбидных состояний важно для комплексной оценки и планирования лечения.

Общие коморбидные расстройства

Существенные задерживающиеся во времени ассоциации были обнаружены между ранним тревожным расстройством разделения и последующим началом интернализации и экстернализующего расстройства DSM-IV и, наоборот, между этими расстройствами и последующим началом тревожного расстройства разделения. Эта двунаправленная связь предполагает, что беспокойство разделения может как приводить, так и возникать из других состояний психического здоровья.

Паническое расстройство: Существует особенно сильная связь между тревожным расстройством разделения и паническим расстройством, при этом некоторые исследователи предполагают, что панические атаки могут быть вторичными по отношению к тревожности разделения в некоторых случаях.
Генерализованное тревожное расстройство: Чрезмерное беспокойство о нескольких доменах часто сопровождается беспокойством, связанным с разделением
Социальное тревожное расстройство: Страх социальных ситуаций может перекрываться с опасениями по поводу отделения от безопасных фигур привязанности.
Конкретные фобии: Особые страхи могут развиться в ситуациях, связанных с разлукой.
Основные депрессивные расстройства: Депрессия обычно сопровождается беспокойством о разлуке, потенциально развивающимся как следствие хронического стресса и функциональных нарушений.
Агорафобия: Страх перед ситуациями, когда побег может быть затруднен, может перекрываться проблемами разделения.

Влияние на отношения

Тревога при разлуке со взрослыми может значительно напрягать романтические отношения, дружбу и семейную динамику. Партнеры могут чувствовать себя задушенными постоянной потребностью в контакте и успокоении, в то время как человек с тревогой при разлуке может чувствовать себя непонятым и неподдерживаемым. Это может создать цикл растущей тревоги и конфликта отношений.

Диагностика и оценка

Точная диагностика тревожного расстройства при раздельном проживании взрослых требует комплексной оценки квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Процесс оценки включает в себя несколько компонентов для обеспечения точного диагноза и исключения других состояний.

Клиническое интервью

Тщательное клиническое интервью формирует основу диагностического процесса. Специалист по психическому здоровью будет оценивать симптомы, личную и семейную историю, начало и продолжительность симптомов, а также влияние на повседневную жизнь и функционирование. При опросе взрослого с потенциальным САД понимание того, от кого взрослому пациенту трудно отделиться, является хорошей отправной точкой. Если у пациента есть трудности с отделением от романтического партнера, получение истории истории знакомств пациента может быть показательным.

Стандартизированные инструменты оценки

Несколько проверенных инструментов оценки могут помочь в диагностике и оценке тяжести тревоги при разлуке со взрослыми:

Анкета симптомов сепарации у взрослых (ASA-27): Мера самоотчета, специально разработанная для оценки симптомов тревоги при разлуке у взрослых
Мера тяжести при разделении тревожное расстройство — Взрослый: 10-пунктная мера, которая оценивает тяжесть симптомов по шкале от нуля до крайности
Структурированное клиническое интервью для DSM-5 (SCID-5): Комплексное диагностическое интервью, которое включает оценку тревожного расстройства сепарации
Беспокойство взрослых при разделении (ASA-SI): Специализированный инструмент для собеседования для оценки тревожности при разлуке со взрослыми

Мера тяжести для расстройства тревоги при раздельном лечении — Взрослый — это 10-пунктная мера, которая оценивает тяжесть симптомов тревожного расстройства при раздельном проживании у лиц в возрасте 18 лет и старше. Мера была разработана для того, чтобы быть завершенной человеком после получения диагноза тревожного расстройства при раздельном проживании и после этого, до последующих визитов к врачу. Каждый пункт просит человека оценить тяжесть его или ее тревожного расстройства при раздельном проживании в течение последних 7 дней.

Всеобъемлющая оценка

Полная диагностическая оценка должна также включать:

Оценка сопутствующих психических состояний
История болезни, чтобы исключить физические состояния здоровья, которые могут способствовать симптомам тревоги
Оценка употребления психоактивных веществ, так как некоторые люди могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы справиться с беспокойством о разлуке
Оценка функциональных нарушений в работе, отношениях и повседневной деятельности
Оценка риска самоубийства, особенно если присутствует депрессия

Варианты лечения

Эффективное лечение тревожного расстройства при разлуке со взрослыми обычно включает в себя комбинацию психотерапии, лекарств и стратегий самоконтроля.Специальный план лечения должен быть адаптирован к симптомам, тяжести, сопутствующим состояниям и личным предпочтениям человека.

Психотерапия

Психотерапия считается лечением первой линии при сепарационном тревожном расстройстве у взрослых. Несколько терапевтических подходов показали эффективность:

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее хорошо изученных и эффективных методов лечения тревожного расстройства, связанного с разлукой. КПТ помогает людям выявлять и оспаривать негативные модели мышления, связанные с разлукой, такие как катастрофическое мышление о вреде, наносимом близким, или убеждения о неспособности справиться в одиночку.

Ключевые компоненты КПТ для беспокойства при разлуке включают:

Выявление автоматических мыслей и когнитивных искажений, связанных с разделением
Оспаривание и перестройка неадаптивных убеждений
Разработка более сбалансированных и реалистичных моделей мышления
Научиться терпеть неопределенность в отношении безопасности фигурок привязанности
Повышать уверенность в способности человека функционировать независимо

Терапия экспозиции

Терапия воздействия включает в себя постепенное противостояние ситуаций, связанных с разделением, контролируемым и систематическим образом. Этот подход помогает уменьшить беспокойство с помощью процесса, называемого привыканием, когда повторное воздействие ситуации, которой боятся, приводит к снижению тревоги с течением времени.

Терапия воздействия сепарационной тревоги может включать:

Создание иерархии ситуаций разделения от наименее до наиболее вызывающих беспокойство
Постепенно практикуя разделение увеличивающейся продолжительности и расстояния
Снижение поведения в области безопасности и чрезмерная проверка
Узнать, что результаты, которых боятся, редко происходят, и что беспокойство естественным образом уменьшается
Построение толерантности к дискомфорту разделения

Другие терапевтические подходы

Терапия принятия и приверженности (ACT): Помогает людям принять тревогу как нормальный человеческий опыт, совершая ценные действия, несмотря на дискомфорт.
Психодинамическая терапия: Исследует бессознательные конфликты и ранние переживания привязанности, которые могут способствовать тревожности разделения.
Семейная терапия или семейная терапия: Динамика отношений, которая может поддерживать или усугублять беспокойство о разлуке
Группы поддержки: Обеспечить общий опыт, проверку и стратегии преодоления от других, имеющих дело с аналогичными проблемами.

Лекарства

Лекарства могут быть важным компонентом лечения, особенно при умеренной или тяжелой тревоге разделения или при наличии сопутствующих состояний. Лекарства обычно наиболее эффективны в сочетании с психотерапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для сепарационного тревожного расстройства у взрослых. Эти препараты работают за счет повышения уровня серотонина в мозге, что может помочь уменьшить симптомы тревоги. Общие СИОЗС включают:

Сертралин (Золофт)
Флуоксетин (Prozac)
Эсциталопрам (Lexapro)
Пароксетин (Паксил)
Циталопрам (Celexa)

СИОЗС обычно занимают несколько недель, чтобы достичь полной эффективности, и их следует принимать последовательно, как предписано. Побочные эффекты, как правило, мягкие и часто уменьшаются с течением времени.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI)

СНИР являются еще одним классом антидепрессантов, которые могут быть эффективными при тревожных расстройствах, в том числе:

Венлафаксин (Effexor)
Дулоксетин (Cymbalta)

Лекарства против тревоги

Бензодиазепины могут быть назначены для кратковременного облегчения тяжелых симптомов тревоги, но они, как правило, не рекомендуются для длительного использования из-за риска зависимости и толерантности.

Альпразолам (Xanax)
Лоразепам (Ативан)
Клоназепам (Клонопин)

Буспирон является небензодиазепиновым противотревожным препаратом, который может использоваться для некоторых людей с тревожностью при разлуке.

Соображения относительно лекарств

Важные факторы, которые следует учитывать в отношении медикаментозного лечения, включают:

Лекарства должны назначаться и контролироваться квалифицированным поставщиком медицинских услуг.
Регулярные последующие назначения необходимы для оценки эффективности и побочных эффектов.
Лекарства не должны быть внезапно остановлены без медицинского наблюдения.
Решение использовать лекарства должно учитывать тяжесть симптомов, функциональные нарушения, сопутствующие состояния и индивидуальные предпочтения.
Лекарства наиболее эффективны в сочетании с психотерапией

Управление беспокойством разделения в повседневной жизни

В дополнение к профессиональному лечению взрослые с тревожностью могут принимать различные стратегии самоконтроля для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. Эти методы могут дополнять формальное лечение и оказывать постоянную поддержку.

Создание здоровых рутин

Поддержание последовательной повседневной рутины может обеспечить структуру и предсказуемость, что может помочь уменьшить беспокойство.

Регулярный график сна с хорошими практиками гигиены сна
Последовательное время приема пищи и сбалансированное питание
Регулярные физические упражнения и физическая активность
Запланированное время для релаксации и ухода за собой
Предсказуемое время регистрации с помощью фигурок вложения, а не постоянного контакта

Техники расслабления и осознанности

Изучение и практика методов релаксации могут помочь справиться с симптомами тревоги, когда они возникают:

Глубокие дыхательные упражнения: Медленное, диафрагмальное дыхание активирует реакцию расслабления организма
Прогрессирующая мышечная релаксация: Систематическое напряжение и высвобождение мышечных групп для снижения физического напряжения
Медитация осознанности: Сосредоточив внимание на настоящем моменте без осуждения
Руководящие изображения: Использование умственной визуализации для содействия расслаблению и спокойствию
Йога или тай-чи: Практики разума и тела, которые сочетают движение, дыхание и медитацию

Создание сети поддержки

Разработка сильной системы поддержки, выходящей за рамки первичных показателей привязанности, имеет решающее значение:

Развивайте многозначные отношения, а не полагайтесь только на одного человека
Присоединяйтесь к группам поддержки для людей с тревожными расстройствами
Поддерживать связи с друзьями, членами семьи и сообщества
Рассмотрите программы поддержки сверстников или онлайн-сообщества
Участие в социальной деятельности и хобби, которые обеспечивают связь и цель

Коммуникационные стратегии

Открытое общение с близкими о чувствах и потребностях может облегчить беспокойство и улучшить отношения:

Объясните свою тревогу разлуки фигурам привязанности, чтобы они поняли ваш опыт.
Обсудить разумные условия и границы
Экспресс нуждается в ясности, не требуя постоянного успокоения.
Работайте вместе, чтобы разработать планы разлуки, которые кажутся управляемыми.
Практика напористой коммуникации, а не тревожной или требовательной коммуникации

Постепенное строительство независимости

Систематическое повышение независимости может укрепить уверенность и уменьшить беспокойство.

Начните с кратких разделений и постепенно увеличивайте продолжительность.
Практикуйте одиночество в течение коротких периодов и занимайтесь приятными делами
Развивать навыки и компетенции, которые повышают уверенность в себе
Попросите себя попробовать новые виды деятельности самостоятельно
Отмечайте успехи и прогресс, какими бы маленькими они ни были.

Модификации образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут поддерживать общее психическое здоровье и уменьшать беспокойство:

Ограничьте кофеин и стимуляторы, которые могут увеличить беспокойство
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя в качестве механизма преодоления последствий.
Поддерживайте регулярные физические упражнения, которые доказали анти-тревожные эффекты
Обеспечить достаточный сон, так как лишение сна ухудшает беспокойство
Вовлекайтесь в деятельность, которая обеспечивает смысл и цель
Регулярно применяйте методы управления стрессом, а не только во время кризисов.

Влияние на работу и карьеру

Тревога по поводу разлуки со взрослыми может существенно повлиять на профессиональную жизнь и развитие карьеры. Понимание этих последствий и разработка стратегий их управления важны для сохранения занятости и достижения карьерных целей.

Общие вызовы на рабочем месте

Трудности с командировками или заданиями, требующими времени вдали от дома
Снижение производительности из-за озабоченности фигурами привязанности
Чрезмерные личные телефонные звонки или сообщения в рабочее время
Нежелание принимать предложения или возможности, которые требуют переселения
Трудности с концентрацией внимания, когда они отделены от близких
Абсентеизм, связанный с симптомами тревоги или избеганием разделения

Проживание на рабочем месте

Некоторые люди с серьезными проблемами с разделением могут воспользоваться жильем на рабочем месте в соответствии с законами об инвалидности:

Гибкие условия работы или варианты удаленной работы, когда это необходимо
Измененные требования к поездкам
Скорректированные графики работы для размещения назначений терапии
Частное пространство для управления симптомами тревоги
Четкая коммуникация с руководителями о потребностях и ограничениях

Тревога при раздельном проживании в конкретных популяциях взрослых

Новые родители

Переход к родительству может вызвать или усугубить беспокойство о разлуке, когда родители испытывают сильный страх перед тем, что их разлучат с ребенком, или опасения по поводу безопасности ребенка.В то время как некоторый уровень защитной озабоченности является нормальным и адаптивным, чрезмерное беспокойство, которое мешает функционированию, может указывать на тревожное расстройство разлуки.

Пустые нестеры

Когда дети покидают дом для учебы или самостоятельной жизни, некоторые родители испытывают значительное беспокойство по поводу разлуки, что может проявляться как чрезмерное беспокойство о благополучии ребенка, трудности с адаптацией к изменениям или депрессия, связанная с разлукой.

Пожилые взрослые

Тревога разлуки у пожилых людей может относиться к опасениям по поводу разлуки со взрослыми детьми, супругами или опекунами. Проблемы со здоровьем, когнитивные изменения и повышенная зависимость могут способствовать страхам разлуки в этой популяции.

Военные семьи

Развертывание и частые перемещения могут вызвать или усугубить беспокойство по поводу разлуки между военнослужащими и их семьями. Реальные опасности, связанные с развертыванием, могут сделать особенно сложным проведение различия между реалистичной озабоченностью и чрезмерной тревогой.

Культурные соображения

Культурные факторы влияют на то, как тревога разделения испытывается, выражается и воспринимается. То, что может считаться чрезмерной зависимостью в индивидуалистических культурах, может рассматриваться как соответствующая взаимозависимость в коллективистских культурах. Специалисты в области психического здоровья должны учитывать культурный контекст при оценке и лечении тревоги разделения.

Культурные факторы, которые следует учитывать, включают:

Культурные нормы, касающиеся близости и независимости семьи
Ожидания взрослых детей, живущих с родителями или рядом с ними
Культурное отношение к лечению психического здоровья
Язык и коммуникативные стили
Религиозные или духовные убеждения о семейных отношениях
Иммиграционный опыт и разлука с семьей происхождения

Прогноз и долгосрочный прогноз

При надлежащем лечении и поддержке прогноз для тревожного расстройства при разлуке со взрослыми в целом положительный. Многие люди испытывают значительное снижение симптомов и улучшение функционирования с помощью основанного на фактических данных лечения.

Факторы, влияющие на прогноз

Раннее вмешательство и вовлечение в лечение
Степень выраженности симптомов при презентации
Наличие и тяжесть коморбидных состояний
Качество социальной поддержки и отношений
Соблюдение рекомендаций по лечению
Наличие постоянного психиатрического обслуживания
Жизненные стрессоры и стабильность

Профилактика рецидивов

Даже после успешного лечения важно поддерживать успехи и предотвращать рецидивы:

Продолжайте практиковать навыки преодоления, полученные в терапии
Поддерживать здоровые привычки образа жизни и процедуры самообслуживания
Оставайтесь на связи с системами поддержки
Мониторинг ранних признаков возвращения симптомов
Ищите сеансы бустерной терапии, если симптомы начинают возвращаться
Продолжайте принимать лекарства, как предписано, если это применимо
Устранение новых стрессоров или жизненных изменений

Когда обратиться за профессиональной помощью

Поиск профессиональной помощи имеет решающее значение, если беспокойство о разлуке вызывает значительные страдания или ухудшение.Предупреждающие признаки того, что требуется профессиональное вмешательство, включают:

Тревога, которая мешает работе, отношениям или повседневной деятельности
Неспособность функционировать, когда она отделена от фигур привязанности
Физические симптомы, которые являются серьезными или постоянными
Избегание важных видов деятельности из-за опасений разлуки
Проблемы в отношениях, вызванные чрезмерной зависимостью или стремлением к уверенности
Депрессия или мысли о самоповреждении
Использование вещества для борьбы с тревогой
Симптомы, которые сохраняются, несмотря на усилия по самопомощи

Поиск правильного поставщика

При обращении за лечением тревожного расстройства при разлуке со взрослым, рассмотрите:

Ищите специалистов в области психического здоровья с опытом лечения тревожных расстройств
Спросите о конкретных тренировках в доказательных методах лечения, таких как КПТ.
Подумайте, будет ли индивидуальная, семейная или семейная терапия наиболее полезной.
Проверить страховое покрытие и расходы
Убедитесь, что подход и стиль поставщика чувствуют себя хорошо.
Не стесняйтесь искать второе мнение, если это необходимо.

Ресурсы и поддержка

Многочисленные ресурсы доступны для людей, имеющих дело с тревожным расстройством разделения взрослых и их близких:

Профессиональные организации

Ассоциация тревоги и депрессии Америки (ADAA): Обеспечивает образование, ресурсы и справочник терапевта в https://adaa.org
Американская психологическая ассоциация (APA): Предлагает информацию о тревожных расстройствах и услуги психолога-локатора в https://www.apa.org
Национальный институт психического здоровья (NIMH): Предоставляет научно-обоснованную информацию о тревожных расстройствах в https://www.nimh.nih.gov

Кризисные ресурсы

Национальная линия профилактики самоубийств: 988 (звонок или текст) для поддержки кризисов 24/7
Кризисная текстовая линия: Текст сообщения HOME to 741741 бесплатно, 24/7 кризисное консультирование
Национальный справочный телефон Самсы: 1-800-662-4357 для лечения психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Онлайн-ресурсы и приложения

Приложения для психического здоровья для управления тревогой и внимательности
Онлайн-сообщества поддержки и форумы
Телетерапевтические платформы для удаленного доступа к услугам в области психического здоровья
Образовательные сайты с информацией о тревожных расстройствах
Учебники по самопомощи и управляемые программы

Поддержи любимого с тревогой разлуки

Если кто-то, кого вы заботитесь о борьбе с тревожным расстройством, ваша поддержка может существенно повлиять на их выздоровление:

Доу

Просветите себя о тревожном расстройстве разделения
Слушайте без осуждения и подтвердите свои чувства
Поощрять профессиональное лечение и предлагать помощь в поиске ресурсов
Будьте терпеливы в процессе восстановления
Поддерживать постепенное разъединение, а не заставлять внезапные изменения
Сохраняйте свои границы и заботу о себе
Празднуйте прогресс и улучшения
Открыто сообщать о потребностях и проблемах

Не надо

Не допускайте поведения избегания или чрезмерного поиска уверенности
Не увольняйте и не минимизируйте их беспокойство.
Не принимайте их беспокойство лично или как отражение ваших отношений.
Не жертвуйте своим собственным благополучием, чтобы приспособиться к их беспокойству.
Не ожидайте срочных изменений или быстрых исправлений.
Не участвуйте в чрезмерной проверке или поведении безопасности.
Не принимайте важных решений, основываясь исключительно на их беспокойстве.

Заключение

Тревожное расстройство разлуки взрослых является законным и часто изнурительным состоянием психического здоровья, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. Тревожное расстройство разлуки является распространенным и очень сопутствующим расстройством, которое может возникнуть на протяжении всей жизни. Неблагоприятные обстоятельства детства и пожизненная травма являются важными предшествовавшими событиями, а неблагоприятные последствия для ролевой функции делают его важной мишенью для лечения.

В последние годы значительно возросло признание тревожного расстройства, связанного с разлукой взрослых, что привело к улучшению диагностических критериев, лучшему пониманию состояния и более эффективному лечению. Устранение требования о начале детства в DSM-5 подтвердило опыт многих взрослых, у которых впервые в зрелом возрасте развивается тревожность при разлуке.

При правильном лечении и поддержке взрослые с тревожным расстройством сепарации могут вести полноценную жизнь, несмотря на свои страхи. Доказательные методы лечения, особенно когнитивно-поведенческая терапия и экспозиционная терапия, продемонстрировали эффективность в снижении симптомов и улучшении функционирования. Лекарства могут обеспечить дополнительную поддержку, особенно в сочетании с психотерапией.

Стратегии самоконтроля, включая методы релаксации, постепенное построение независимости и поддержание здоровых процедур, дополняют профессиональное лечение и поддерживают долгосрочное восстановление.Построение сильной сети поддержки и открытое общение с близкими о состоянии может облегчить беспокойство и укрепить отношения.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с чрезмерным беспокойством по поводу разлуки с близкими, помните, что помощь доступна и выздоровление возможно. Не стесняйтесь обращаться к специалисту по психическому здоровью для оценки и лечения. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния и значительно улучшить качество жизни.

Понимание того, что тревога разлуки не является признаком слабости, а скорее излечимым психическим состоянием, является первым шагом к выздоровлению.При соответствующей поддержке, лечении и самосострадании люди с тревожным расстройством разлуки со взрослыми могут развивать более здоровые модели привязанности, укреплять уверенность в своей способности функционировать независимо и поддерживать значимые отношения без чрезмерного страха или стресса.