Понимание масштабов употребления алкоголя в колледже

Университетские городки по всему миру сталкиваются с постоянной и сложной проблемой: высокие показатели потребления алкоголя среди студентов, которые приводят к серьезным последствиям для здоровья, академического образования и безопасности. Примерно 40% студентов колледжа сообщили о пьянстве (5+/4+ напитков для мужчин/женщин за один присест) в предыдущие две недели, в то время как примерно 20% студентов колледжа соответствовали диагностическим критериям злоупотребления алкоголем или зависимости. Последствия выходят далеко за рамки индивидуальных проблем со здоровьем. В течение одного года примерно 1800 смертей, 600 000 непреднамеренных травм и 650 000 физических или сексуальных нападений среди студентов колледжей могут быть связаны с употреблением алкоголя.

Студенты, которые употребляют алкоголь в больших количествах, сталкивались или подвергаются риску возникновения проблем, связанных с алкоголем, таких как плохая посещаемость занятий, пропущенные задания, несчастные случаи, сексуальное насилие и насилие. Эти статистические данные подчеркивают настоятельную необходимость эффективных стратегий профилактики и вмешательства, которые могут быть реализованы в широких масштабах в университетских городках. Для решения этой критической проблемы общественного здравоохранения исследователи разработали краткие мотивационные вмешательства (ИМТ), направленные на снижение вредного поведения при употреблении алкоголя среди студентов колледжей.

Что такое краткие мотивационные вмешательства?

Краткие мотивационные вмешательства представляют собой короткие целевые консультационные сессии, предназначенные для повышения мотивации человека к изменению рискованного поведения. В контексте употребления алкоголя в колледже эти ИМТ обычно состоят из одного или двух 45-минутных сеансов, которые обеспечивают персонализированную обратную связь и включают мотивационное интервью. Подход представляет собой значительный отход от традиционных образовательных или конфронтационных методов, которые оказались менее эффективными в изменении поведения учащихся, употребляющих алкоголь.

Основные компоненты ИМТ

Краткие мотивационные вмешательства включают в себя несколько ключевых элементов, которые работают вместе, чтобы облегчить изменение поведения. Персонализированная обратная связь предназначена для привлечения студентов и повышения самоактуальности образовательной информации; такая обратная связь в сочетании с нормативными сравнениями развивает чувство несоответствия, которое может мотивировать снижение риска. Этот персонализированный подход резко контрастирует с общими образовательными программами, которые предоставляют одну и ту же информацию всем студентам независимо от их индивидуальных моделей употребления алкоголя или факторов риска.

Стиль мотивационного интервьюирования способствует активному сотрудничеству и укрепляет самоопределение и свободу выбора, поскольку участники исследуют двойственность в отношении текущего поведения при употреблении алкоголя. Вместо того, чтобы говорить студентам, что они должны делать, обученные консультанты помогают студентам определить свои собственные причины изменений и разработать свои собственные стратегии снижения рискованного употребления алкоголя.

Программа BASICS: подход золотого стандарта

Лечение по золотому стандарту, мотивирующее студентов колледжа к сокращению употребления алкоголя для уменьшения негативных последствий употребления алкоголя, называется программой BASICS, или Краткий скрининг алкоголя и вмешательство для студентов колледжа. Эта доказательная программа стала широко признана одним из наиболее эффективных подходов к профилактике алкоголизма в колледже.

Программа проводится в течение двух коротких интервью, которые побуждают студентов изменить свои привычки употребления алкоголя. Стиль программы чуткий, неконфронтационный или непредвзятый, и направлена на снижение потребления алкоголя и его неблагоприятных последствий, содействие более здоровому выбору среди молодых людей и предоставление важной информации и навыков преодоления рисков. Этот подход к снижению вреда признает, что не все студенты будут выбирать воздержание, но фокусируется на том, чтобы помочь им принимать более безопасные, более обоснованные решения об их употреблении алкоголя.

Программа BASICS предназначена для того, чтобы помочь студентам принимать более эффективные решения об употреблении алкоголя, основанные на четком понимании реальных рисков, связанных с проблемным употреблением алкоголя, повышенной мотивации к изменениям и развитии навыков умеренного употребления алкоголя. Программа предоставляет студентам конкретные стратегии, которые они могут немедленно реализовать, чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем.

Теоретический фундамент: мотивационное интервьюирование

Мотивационное интервьюирование (МИ) является эффективным, основанным на фактических данных методом, помогающим клиентам разрешить амбивалентность в отношении поведения, которое предотвращает изменения. Понимание теоретических основ ИМ помогает объяснить, почему краткие вмешательства, основанные на этом подходе, могут быть настолько эффективными, даже если они проводятся всего за одну или две сессии.

Историческое развитие и философия

Уильям Р. Миллер впервые упомянул основные основы и концепции современного мотивационного интервьюирования в статье 1983 года, опубликованной в «Поведенческой психотерапии», вытекающей из его клинической работы с людьми, у которых были проблемы, связанные с алкоголем. В то время, работа Миллера контрастировала с более «конфронтационными» подходами, распространенными в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в жилых помещениях. В частности, клиницисты и потенциально другие пациенты напрямую оспаривали людей о тяжести их употребления алкоголя, если они были устойчивы к идее, что у них была проблема. Это было усилием увеличить их мотивацию к воздержанию, хотя Миллер вывел, что этот подход был потенциально вредным.

Подход МИ основан на сотрудничестве, ориентирован на клиента и поддерживает индивидуальную автономию в отношении поведения и выбора. Он основан на уважении к человеку и вере в его способность принимать позитивные и здоровые решения в своей жизни. Мотивационное интервьюирование работает, помогая облегчить давление, которое люди чувствуют, когда они думают, что им нужно измениться, но чувствуют себя застрявшими и неспособными двигаться вперед. Как подход, основанный на сильных сторонах, МИ дает людям возможность работать через свои страхи по поводу изменений.

Основные принципы мотивационного интервьюирования

Мотивационное интервью построено на нескольких основополагающих принципах, которые направляют терапевтическое взаимодействие. Экспресс-эмпатия: Эмпатия — это способность воображать и чувствовать, каково это быть в обуви другого человека. Терапевт использует навыки рефлексивного слушания, чтобы развить лучшее понимание своей перспективы и опыта, слушая вас без осуждения, критики или вины.

Развивайте несоответствие: вас наводят на мысль о том, как ваше текущее поведение может повлиять на ваши будущие цели. Вместе с вашим терапевтом вам предлагается рассмотреть, как ваше злоупотребление психоактивными веществами влияет на всю вашу жизнь и социальные роли, такие как ваша роль родителя, партнера, друга, сотрудника и т. Д., И плюсы и минусы изменения ваших целей на будущее. Этот принцип особенно актуален для студентов колледжа, которые, возможно, не рассматривали, как их употребление алкоголя влияет на их академическую успеваемость, отношения и будущие карьерные перспективы.

Сопротивление часто является частью процесса изменений. Не всегда легко принять необходимость изменений, даже если ясно, что ваше текущее поведение негативно влияет на вашу жизнь и благополучие. Вместо того, чтобы противостоять сопротивлению напрямую, практикующие МИ признают это и работают со студентами, чтобы исследовать их амбивалентность.

Техника OARS

В ИМ используются четыре метода, известные под аббревиатурой ОАРС. Эти методы составляют практическую основу мотивационных собеседований:

  • Вопросы открытого состава: Терапевт задает вопросы, на которые нет простого ответа "да" или "нет". Эти вопросы побуждают студентов глубоко задуматься о своем поведении и мотивации к употреблению алкоголя.
  • Утверждения: Советники признают и укрепляют сильные стороны и усилия студентов в направлении изменений, укрепления доверия и самоэффективности.
  • Отражающее слушание: МИ подчеркивает стратегическое использование общих навыков консультирования, таких как рефлексивное слушание, обобщение и перефразирование. Это помогает студентам чувствовать себя услышанными и понятыми, проясняя свои собственные мысли.
  • Резюме: Периодические резюме помогают консолидировать то, что обсуждалось, и выделить ключевые моменты о мотивации к изменениям.

Доказательства исследований эффективности

В научной литературе приводятся существенные доказательства, подтверждающие эффективность кратких мотивационных мероприятий по сокращению употребления алкоголя студентами колледжей. Многочисленные исследования и мета-анализы изучили влияние ИМТ на различные результаты употребления алкоголя, обеспечивая надежную доказательную базу для их реализации.

Краткосрочные результаты

В ходе 6-недельного наблюдения группа, проводившая краткие вмешательства, продемонстрировала значительное сокращение количества потребляемых напитков в неделю, количества раз употребляющих алкоголь в прошлом месяце и частоты переедания в прошлом месяце. Эти непосредственные эффекты демонстрируют, что даже краткие вмешательства могут привести к измеримым изменениям в поведении при употреблении алкоголя в относительно короткие сроки.

Студенты с ИМТ сообщили о меньшем количестве проблем, связанных с алкоголем, чем студенты с ИЭ, на 3- и 6-месячных оценках. Этот вывод особенно важен, поскольку он показывает, что ИМТ не только уменьшают количество и частоту употребления алкоголя, но и уменьшают негативные последствия, связанные с употреблением алкоголя, такие как академические проблемы, травмы и межличностные конфликты.

Сравнительные исследования эффективности

Исследования, сравнивающие различные типы коротких вмешательств в алкоголь, предоставили ценную информацию о том, какие подходы работают лучше всего. Базики были последовательно эффективны в снижении проблемного употребления алкоголя у студентов (диапазон ES: g = - 0,23, 95%CI [- 0,36, - 0,16] до g = - 0,36, 95% CI [- 0,55, - 0,18]), но AlcoholEDU, e-CHUG и THRIVE также были эффективны для некоторых результатов.

Рейтинги вмешательства показали, что BASICS, THRIVE и AlcoholEDU имеют наибольшие перспективы для будущих испытаний. Однако различные вмешательства могут быть подходящими для разных контекстов. BASICS был наиболее эффективным, но ресурсоемким и может лучше подходить для студентов с более высоким риском; THRIVE и e-CHUG менее ресурсоемки и демонстрируют перспективы для универсальных усилий по профилактике.

Долгосрочные эффекты

Одно из самых впечатляющих открытий в литературе по ИМТ касается долговечности эффектов вмешательства. Марлатт и его коллеги случайным образом назначили входящих первокурсников с высоким риском для получения или неполучения 45-минутной личной мотивационной сессии обратной связи. Сессии обратной связи были основаны на результатах оценки, которые включали обратную связь об употреблении алкоголя, последствиях их использования, ожиданиях студентов относительно эффектов алкоголя и сравнении использования студентами с нормами кампуса для потребления алкоголя. Участники группы вмешательства сообщили о сокращении как использования, так и последствий по сравнению с участниками контрольной группы, с изменениями, поддерживаемыми через 2-летнее и 4-летнее наблюдение.

Эти долгосрочные последствия особенно примечательны, учитывая краткий характер вмешательства. Один 45-минутный сеанс, дающий результаты, которые сохраняются в течение многих лет, представляет собой исключительно эффективное использование ресурсов на цели профилактики.

Мета-аналитические доказательства

Лаример и Кронс рассмотрели индивидуальные усилия по вмешательству с 1984 по 1999 год и пришли к выводу, что меры, основанные на моделях образования или осведомленности, не были эффективными, хотя они обнаружили, что доказательства эффективности для кратких мотивационных вмешательств были относительно сильными. Этот всеобъемлющий обзор помог установить ИМТ в качестве предпочтительного подхода по сравнению с традиционными образовательными программами.

Обширные исследования по решению проблемы употребления алкоголя в колледже показывают, что, хотя образование является неотъемлемой частью подхода к этой проблеме, оно неэффективно при использовании только в качестве стратегии вмешательства. Однако существует некоторая эмпирическая поддержка использования кратких мотивационных вмешательств для снижения употребления алкоголя и вреда. Персонализированный подход, направленный на решение ожидаемых и нормативного использования с использованием мотивационного стиля интервьюирования, может дать желаемые результаты.

Ключевые компоненты, которые повышают эффективность

Понимание того, какие конкретные компоненты коротких мотивационных вмешательств вносят наибольший вклад в их эффективность, может помочь оптимизировать разработку и реализацию программ.Исследования выявили несколько критических элементов, которые, по-видимому, приводят к положительным результатам.

Персонализированная нормативная обратная связь

Одним из наиболее мощных компонентов ИМТ является персонализированная нормативная обратная связь, которая корректирует ошибочные представления учащихся о том, сколько пьют их сверстники.Менеджмент PNF был эффективен по сравнению с другими условиями при сокращении употребления алкоголя, а его последствия при шестимесячном наблюдении были опосредованы изменениями воспринимаемых норм при одноммесячном наблюдении.

Многие студенты колледжа переоценивают, сколько алкоголя потребляют их сверстники, что может привести их к тому, что они будут пить больше, чтобы соответствовать воспринимаемым нормам. Когда студенты получают точную информацию, показывающую, что их употребление превышает типичные нормы кампуса, это создает когнитивный диссонанс, который может мотивировать изменение поведения. Эти результаты обеспечивают поддержку эффективности личного вмешательства PNF и теоретическую поддержку гипотетических механизмов изменения вмешательства.

Индивидуальная оценка рисков

Сначала студент заполняет серию анкет о своих привычках питья, которые затем используются для создания персонализированной обратной связи, которая рассматривается на встрече один на один с клиницистом, как правило, продолжительностью 45-50 минут. Эта индивидуальная оценка гарантирует, что обратная связь, которую получают студенты, непосредственно связана с их собственными моделями употребления алкоголя и факторами риска.

Персонализированный характер обратной связи затрудняет для студентов отклонить информацию как неприменимую к ним. Когда студенты видят свои собственные данные о потреблении алкоголя по сравнению с нормами кампуса, их собственными заявленными ценностями и целями и объективными показателями риска, такими как концентрация алкоголя в крови, информация становится лично заметной таким образом, что общие учебные материалы не могут достичь.

Совместное определение целей

Возможно, основной принцип для клиницистов по мотивационному опросу заключается в том, что они не спорят в пользу изменений или не пытаются убедить пациентов, что изменения в его или ее интересах. Скорее, они выдвигают собственные аргументы пациента за изменения. Этот совместный подход уважает автономию студентов, помогая им определить свои собственные мотивы для снижения рискованного употребления алкоголя.

Предполагается, что пациенты уже имеют то, что им нужно, чтобы инициировать и поддерживать изменения в употреблении психоактивных веществ. Таким образом, основная цель лечения МИ/МЭТ состоит в том, чтобы помочь пациентам решить любую амбивалентность, которую они могут иметь в отношении изменений, и катализировать или мобилизовать эту внутреннюю мотивацию. Помогая студентам формулировать свои собственные причины изменений, ИМТ создают более сильную, более устойчивую мотивацию, чем внешнее давление или мандаты.

Факторы, влияющие на успех

Хотя краткие мотивационные мероприятия продемонстрировали эффективность в различных группах населения, несколько факторов могут повлиять на то, насколько хорошо они работают для отдельных студентов и в различных контекстах реализации.

Сроки вмешательства

Раннее вмешательство в течение первого года обучения может быть особенно эффективным, поскольку это когда многие студенты устанавливают свои модели употребления алкоголя и социальные отношения. Вмешательство до того, как проблематичные модели употребления алкоголя укоренится, может предотвратить развитие более серьезных проблем, связанных с алкоголем, позже в колледже. Переход в колледж представляет собой критическое окно возможностей, когда студенты могут быть более открытыми для размышления о своем выборе и установления более здоровых привычек.

Однако ИМТ также показали эффективность при доставке в высшие классы и студенты, которые уже испытали последствия, связанные с алкоголем. Результаты показывают, что обязательные ИМТ могут уменьшить проблемы с алкоголем у студентов, упомянутых для нарушений алкоголя. Это предполагает, что ИМТ могут быть эффективными как в качестве профилактики для студентов из группы риска, так и в качестве вмешательства для тех, кто уже испытал проблемы.

Метод и формат доставки

Индивидуальные вмешательства в отношении алкоголя показали последовательные доказательства эффективности и результативности среди студентов колледжа; однако эти вмешательства являются ресурсоемкими, требующими, по крайней мере, одного поставщика вмешательства на один-три сеанса.Ресурсно-интенсивный характер личных вмешательств привел исследователей к изучению альтернативных методов доставки.

В рамках программы по профилактике/вмешательству в алкогольную сферу, которая была основана на веб-сайте и называлась Michigan Prevention and Alcohol Safety for Students (M-PASS), в течение девяти недель были проведены четыре онлайн-сессии, на которых студенты первого курса получали индивидуальную обратную связь. Анализ показал положительные эффекты как для мужчин, так и для женщин на стадии изменений, поведения в отношении употребления алкоголя, мотивации к употреблению алкоголя и отношения к нему, а также использование стратегий снижения риска. Эти результаты свидетельствуют об эффективности и показали, что M-PASS оказывает как воздействие, так и профилактические эффекты.

Пандемия COVID-19 ускорила интерес к телемедицинской доставке ИМТ. Профессор психологии Университета Хьюстона Клейтон Нейборс адаптирует лечение в формате телездравоохранения, доступный на Zoom. Его работу поддерживает грант в размере 3,2 миллиона долларов от Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. «Мы ожидаем показать, что программа, администрируемая в формате телездравоохранения Zoom, будет работать так же, как и в личном формате, и будет более рентабельной».

Хотя это лучшее лечение, исследователи сообщают, что формат личной доставки BASICS создал препятствия для более широкого внедрения из-за времени, усилий и затрат на поездки на сеансы и из сессий, необходимости в личном месте для встреч и четкого планирования сессий вмешательства.

Индивидуальные особенности студента

Не все студенты одинаково реагируют на короткие мотивационные вмешательства. Женщины, которые были пьяны и получали ИМИ, продемонстрировали тенденцию к большему улучшению употребления алкоголя. Дальнейшие анализы показали, что конкретные характеристики женщин были связаны с лучшими результатами, с теми, у кого была более низкая психиатрическая тяжесть, более высокая мотивация и серьезные физические и импульсные проблемы, связанные с употреблением алкоголя, приносящие наибольшую пользу от ИМ. Последствия мотивации и психиатрической тяжести были очевидны при двух- и 12-месячных наблюдениях.

Среди студентов колледжа индивидуальные факторы, такие как семейная история алкоголизма человека, познание (т.е. ожидаемое потребление алкоголя, мотивы употребления алкоголя, воспринимаемые нормы) и личность (т.е. импульсивность, экстраверсия, эмоциональность) связаны с употреблением алкоголя, а также участие в братствах или женских обществах и мероприятиях, таких как легкая атлетика. Понимание этих индивидуальных различий может помочь адаптировать вмешательства, чтобы быть более эффективным для конкретных групп студентов.

Экологические и контекстуальные факторы

Факторы окружающей среды, которые влияют на употребление алкоголя в университетских колледжах, включают тип проживания, размер колледжа и географический регион, а также доступность алкоголя: студенты, которые живут в кампусе и в братствах / общинах, имеют более высокие показатели употребления алкоголя и неправильного использования; студенты, посещающие более крупные колледжи и колледжи, расположенные в северо-восточных и северных центральных штатах, как правило, потребляют большее количество алкоголя.

Эти факторы окружающей среды свидетельствуют о том, что ИМТ, возможно, необходимо дополнить более широкими мероприятиями на уровне кампуса, которые касаются культуры потребления алкоголя и доступности алкоголя. Индивидуальные мероприятия, независимо от того, насколько они эффективны, не могут полностью противодействовать факторам окружающей среды, которые способствуют пьянству.

Последующее укрепление и укрепление

Хотя односессионные ИМТ могут оказывать значительное влияние, последующие сеансы могут помочь поддерживать поведенческие изменения с течением времени. Усиление через последующие контакты может напомнить студентам об их целях, помочь им устранить проблемы и предоставить дополнительную поддержку, поскольку они работают, чтобы изменить свои схемы употребления алкоголя. Однако оптимальное время и формат последующих контактов остается областью для дальнейших исследований.

Соображения по реализации программ кампуса

Успешное осуществление кратких мотивационных мероприятий в университетских городках требует тщательного изучения нескольких практических соображений. Понимание этих факторов реализации может помочь обеспечить достижение ИМТ их потенциальной эффективности при развертывании в реальных условиях кампуса.

Тренировки и верность

Скрининг и вмешательство BASICS проводятся в эмпатической, неконфронтационной и непредвзятой манере и направлены на выявление несоответствия между рискованным поведением студента в отношении употребления алкоголя и его или ее целями и ценностями. Вмешательство осуществляется обученным персоналом, обладающим навыками мотивационного интервьюирования. Надлежащая подготовка необходима для обеспечения того, чтобы вмешательства проводились с верностью подходу МИ.

Консультанты должны изучать не только конкретный контент, но и дух и стиль мотивационного интервьюирования. Это включает в себя развитие навыков рефлексивного слушания, задавать открытые вопросы и скатываться с сопротивлением, а не противостоять ему. Программы обучения обычно включают дидактическое обучение, наблюдение за экспертами-практиками, практику с обратной связью и постоянный надзор для поддержания навыков.

Финансирование и устойчивость

Следует определить фонды, заинтересованные в программах образования и профилактики злоупотребления психоактивными веществами. Некоторые колледжи используют плату за модели обслуживания для поддержки программы, особенно те колледжи, которые требуют участия в BASICS для студентов, у которых есть инцидент, связанный с алкоголем, в кампусе. Устойчивое финансирование имеет решающее значение для поддержания программ ИМТ с течением времени.

Колледжи использовали различные стратегии финансирования, включая включение услуг ИМТ в плату за здравоохранение студентов, поиск грантового финансирования от федеральных агентств или частных фондов и взимание платы со студентов, которые уполномочены участвовать в последующем нарушении алкоголя.

Достижение целевых групп населения

Определение и набор студентов, которые извлекут наибольшую пользу из ИМТ, представляет как проблемы, так и возможности. Некоторые кампусы предлагают ИМТ повсеместно всем прибывающим первокурсникам, в то время как другие нацелены на группы высокого риска, такие как члены братства и сестринских организаций, спортсмены или студенты, которые нарушили политику в отношении алкоголя в кампусе. Программа профилактики нацелена на студентов, которые сильно пьют алкоголь и испытывают или подвергаются риску проблем, связанных с алкоголем.

Обязательные меры в отношении студентов, нарушающих политику в отношении алкоголя, представляют собой одну эффективную стратегию набора персонала. Однако добровольное участие может также поощряться с помощью служб здравоохранения в кампусах, программ по проживанию в качестве постоянного места жительства или целенаправленной работы с группами высокого риска. Задача заключается в охвате студентов, нуждающихся в вмешательстве, пока они еще открыты для его получения.

Интеграция с Campus Services

ИМТ лучше всего работают при интеграции в комплексный подход кампуса к профилактике алкоголизма. Это включает в себя координацию со студенческими медицинскими службами, консультационными центрами, жизнью проживания, офисами поведения студентов и полицией кампуса. Интеграция гарантирует, что студенты могут быть направлены на ИМТ из нескольких пунктов въезда и что те, кто нуждается в более интенсивных услугах, могут быть связаны с соответствующими ресурсами.

Медицинские центры кампуса являются естественными местами для программ ИМТ, поскольку студенты могут быть более склонны искать услуги в контексте здравоохранения, чем через дисциплинарные каналы. Однако партнерские отношения с офисами по проведению занятий могут гарантировать, что студенты, нарушающие политику в отношении алкоголя, получают вмешательство на основе фактических данных, а не чисто карательные ответы.

Ограничения и вызовы

Хотя краткие мотивационные мероприятия дают значительные перспективы, они не являются панацеей от проблем с алкоголем в колледже. Понимание их ограничений имеет важное значение для установления реалистичных ожиданий и разработки всеобъемлющих стратегий профилактики.

Неэффективны для всех студентов

Некоторые студенты могут не реагировать на короткие вмешательства, особенно те, у кого более серьезные расстройства употребления алкоголя или сопутствующие психические заболевания. Качественные данные свидетельствуют о том, что трудно изменить поведение при употреблении алкоголя в течение восьми недель, поскольку требуется время для людей, чтобы определить и практиковать изменения в поведении при употреблении алкоголя. В то время как автономия достигается через ИМ с помощью вмешательства КПТ, а повышенная компетентность способствует внутренней мотивации, состояния алкоголизма как приобретенного поведения вознаграждения или тяжелой депрессии затрудняют изменение поведения клиентов.

Студенты с алкогольной зависимостью, серьезными проблемами психического здоровья или сложными психосоциальными проблемами могут потребовать более интенсивного лечения, чем ИМТ. Программы кампуса нуждаются в четких протоколах для выявления этих студентов и подключения их к соответствующим ресурсам, которые могут включать лечение зависимости по специальности, консультирование по психическому здоровью или медицинскую помощь.

Размер эффекта и клиническое значение

Хотя ИМТ приводят к статистически значимому снижению потребления алкоголя, величина этих эффектов обычно мала или умеренна. Вопросы о том, приводят ли эти сокращения к лучшему функционированию и превосходит ли ИМ другие активные вмешательства для питья студентов колледжа, требуют дальнейших исследований. Это поднимает важные вопросы о клинической и практической значимости наблюдаемых изменений.

Даже незначительное сокращение потребления алкоголя на уровне населения может принести значительную пользу для общественного здравоохранения за счет снижения травм, связанных с алкоголем, нападений и академических проблем. Однако отдельные студенты могут не испытывать драматических преобразований из одного короткого вмешательства. Установление соответствующих ожиданий как для студентов, так и для администраторов кампуса важно.

Снижение эффектов с течением времени

В то время как некоторые исследования обнаружили устойчивые эффекты в течение нескольких лет, другие наблюдали, что эффекты вмешательства уменьшаются с течением времени. Долгосрочные эффекты могут уменьшаться, поскольку студенты подвергаются постоянным воздействиям окружающей среды, которые способствуют потреблению алкоголя, таким как давление сверстников, маркетинг алкоголя и культура питья в кампусе. Это предполагает, что для поддержания начальной прибыли могут потребоваться дополнительные сеансы или постоянная поддержка.

Задача заключается в определении оптимального времени и формата последующих контактов, которые могут усилить первоначальные эффекты вмешательства, не требуя чрезмерных ресурсов.Краткая регистрация по электронной почте, текстовым сообщениям или онлайн-платформам может предложить экономически эффективные способы обеспечения постоянной поддержки.

Механизмы изменений

Результаты показали, что состояние, представляющее собой направленный и реляционный аспекты ИМ, один из которых содержит только реляционные ингредиенты, и контроль, который не содержал ни направленных, ни реляционных ингредиентов, дал эквивалентные результаты по началу снижения потребления напитков.В целом, результаты повторяют результаты, найденные в меньшем пилотном исследовании, и подчеркивают сохраняющуюся трудность в демонстрации сильной эмпирической поддержки теории ИМ изменений.

Это исследование показывает, что нам еще многое предстоит узнать о том, как и почему работают ИМТ. Понимание активных ингредиентов и механизмов изменений может помочь оптимизировать вмешательства и определить, какие компоненты необходимы, а какие можно упорядочить или устранить. Это остается важной областью для текущих исследований.

Будущие направления и инновации

Область профилактики алкоголизма в колледже продолжает развиваться, и исследователи изучают новые подходы к повышению эффективности и охвату краткосрочных мотивационных вмешательств.

Технологически расширенные вмешательства

Используя современные вычислительные возможности, компьютеризированные вмешательства имитируют личные вмешательства, предоставляя обратную связь на основе демографических характеристик участника и адаптируя обратную связь на многих индивидуальных характеристиках, связанных с изменением поведения. Эта точность на уровне человека достигается с помощью двух инструментов, обычно используемых в личных вмешательствах для предоставления получателям соответствующей информации, которая мотивирует изменение поведения.

Достижения в области технологий предлагают захватывающие возможности для предоставления персонализированных вмешательств в масштабе. Приложения для смартфонов, веб-программы и текстовые сообщения могут обеспечить индивидуальную обратную связь и поддержку для большого числа студентов при относительно низких затратах. Эти цифровые вмешательства также могут собирать данные в режиме реального времени о поведении в пьянстве и предоставлять своевременные вмешательства, когда студенты подвергаются наибольшему риску.

Однако оценки компьютерных вмешательств, которые варьируются от углубленных программ CD-ROM до более простых программ с использованием задач ожидания и компьютерного краткого MI, дали смешанные результаты. Некоторые показывают либо отсутствие, либо очень низкий уровень эффективности в изменении поведения или показывают небольшое улучшение по сравнению с другими методами вмешательства. Необходимы дальнейшие исследования для определения того, какие функции цифрового вмешательства наиболее эффективны и для кого студенты.

Интеграция с более широкими стратегиями профилактики

Будущие исследования направлены на интеграцию ИМТ с более широкой политикой кампуса, такой как кампании по социальным нормам и экологические стратегии, для создания комплексного подхода к профилактике алкоголизма. Индивидуальные вмешательства, такие как ИМТ, могут быть наиболее эффективными в сочетании с экологическими стратегиями, которые снижают доступность алкоголя, ограничивают маркетинг и изменяют нормы кампуса вокруг употребления алкоголя.

Комплексные подходы к профилактике могут включать ИМТ для лиц с высоким риском, универсальные образовательные программы для всех студентов, маркетинговые кампании по социальным нормам для исправления ошибочных представлений о выпивке среди сверстников, изменения в политике по ограничению доступности алкоголя и маркетинга и обеспечение соблюдения существующих законов об алкоголе. Каждый компонент затрагивает различные аспекты проблемы и вместе они могут создать культуру кампуса, которая поддерживает более здоровый выбор.

Приспособление к конкретным популяциям

Исследования все чаще признают, что универсальные подходы могут быть не оптимальными. Различные группы учащихся могут извлечь выгоду из вмешательств, адаптированных к их конкретным потребностям, культурным традициям и факторам риска. Например, мероприятия для членов братства и сестринства могут касаться групповых норм и социальной идентичности, в то время как мероприятия для спортсменов-студентов могут быть сосредоточены на воздействии на производительность и риске травм.

Культурная адаптация может также иметь важное значение для обеспечения эффективности мероприятий в различных группах учащихся. Это включает в себя учет культурных установок в отношении алкоголя, семейных влияний и культурно-специфических факторов риска и защиты. Разработка и тестирование культурно-адаптированных мероприятий представляет собой важное направление для будущих исследований.

Мероприятия по конкретным событиям

Некоторые исследователи изучают мероприятия, приуроченные к событиям высокого риска, таким как празднования 21-го дня рождения, весенние каникулы или крупные спортивные мероприятия. Эти мероприятия могут обеспечить целевую поддержку, когда студенты подвергаются повышенному риску тяжелых пьянств и связанных с алкоголем последствий. Рассматривая конкретный контекст и мотивацию для употребления алкоголя на этих мероприятиях, вмешательства могут быть более актуальными и эффективными, чем общие подходы.

Предоставляемые сверстниками интервенции

Обучение одноранговых консультантов для предоставления ИМТ представляет собой еще одно перспективное направление. Одноранговые вмешательства могут быть более приемлемыми для некоторых студентов и могут быть предоставлены по более низкой цене, чем профессиональное консультирование. Однако обеспечение адекватной подготовки и надзора за одноранговыми консультантами имеет важное значение для поддержания качества и эффективности вмешательства. Необходимы исследования для определения того, могут ли ИМТ, предоставляемые одноранговыми консультантами, достигать результатов, сопоставимых с результатами, предоставляемыми профессиональными консультантами.

Последствия и рекомендации для политики

Доказательства, подтверждающие краткие мотивационные вмешательства, имеют важные последствия для политики в отношении алкоголя в кампусе и распределения ресурсов.

Приоритетность доказательных подходов

В кампусах следует уделять первоочередное внимание основанным на фактических данных вмешательствам, таким как ИМТ, а не подходам, которые не имеют эмпирической поддержки. По данным НИААА, употребление алкоголя является серьезной проблемой общественного здравоохранения среди студентов колледжей. Учитывая масштабы проблемы, крайне важно, чтобы ограниченные ресурсы на профилактику были направлены на вмешательства с продемонстрированной эффективностью.

Это может потребовать отключения ресурсов от традиционных образовательных программ, которые не показали эффективности при использовании в одиночку. Хотя образование остается важным компонентом комплексной профилактики, оно должно сочетаться с мотивационными подходами, которые касаются изменения индивидуального поведения.

Баланс между предотвращением и вмешательством

Программы кампуса должны включать как профилактические мероприятия для всех студентов, так и целевые вмешательства для лиц с высоким риском. Универсальная профилактика может помочь установить более здоровые нормы и снизить общее потребление, в то время как целевые вмешательства могут удовлетворить потребности студентов, уже испытывающих проблемы. ИМТ могут выполнять обе функции в зависимости от того, как они реализуются и кому они предлагаются.

Поддержка качества внедрения

Инвестирование в надлежащую подготовку, контроль и обеспечение качества имеет важное значение для обеспечения эффективного осуществления ИМТ. В кампусах следует выделять ресурсы не только на проведение мероприятий, но и на подготовку персонала, контроль за соблюдением правил и постоянное повышение качества программ. Без внимания к качеству осуществления даже основанные на фактических данных мероприятия могут не достичь своей потенциальной эффективности.

Оценка и постоянное совершенствование

Кампусы должны регулярно оценивать свои программы ИМТ для оценки эффективности и выявления областей для улучшения. Это включает отслеживание показателей участия, измерение результатов и сбор обратной связи от студентов и сотрудников. Данные оценки могут информировать об усовершенствованиях программы и демонстрировать подотчетность заинтересованным сторонам. Обмен результатами оценки с более широким сообществом кампуса также может обеспечить поддержку усилий по профилактике на основе фактических данных.

Практические ресурсы для реализации

В кампусах, заинтересованных в осуществлении кратких мотивационных мероприятий, имеется доступ к многочисленным ресурсам и системам поддержки.

Подготовка кадров и техническая помощь

Несколько организаций предлагают обучение по мотивационному интервьюированию и внедрению BASICS. Мотивационная сеть интервьюеров (MINT) предоставляет возможности обучения и ведет каталог квалифицированных тренеров. Университеты также могут получить доступ к учебным материалам и консультациям через такие организации, как Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и инициатива по профилактике алкоголизма в колледже.

Возможности профессионального развития включают семинары, онлайн-курсы и программы сертификации в мотивационном интервьюировании. Инвестирование в комплексное обучение для сотрудников, которые будут предоставлять ИМТ, имеет важное значение для обеспечения качества и эффективности программы.

Руководства и материалы программы

Подробные руководства по программам доступны для BASICS и других основанных на фактических данных подходов к ИМТ. Эти руководства предоставляют пошаговое руководство по реализации программы, включая процедуры оценки, формы обратной связи, протоколы консультирования и процедуры обеспечения качества. Использование ручных подходов помогает обеспечить согласованность и верность модели, основанной на фактических данных.

Инструменты оценки

Действительные и надежные инструменты оценки необходимы для выявления студентов, которые могли бы извлечь выгоду из ИМТ, и для измерения результатов программы. Стандартизированные инструменты скрининга могут помочь идентифицировать студентов с опасными моделями употребления алкоголя, в то время как показатели результатов могут отслеживать изменения в поведении при употреблении алкоголя и связанные с этим последствия. Многие из этих инструментов доступны бесплатно и были проверены специально для групп студентов колледжа.

Роль культуры кампуса

Хотя краткие мотивационные вмешательства могут быть весьма эффективными, на их влияние неизбежно влияет более широкая культура кампуса вокруг алкоголя. Создание среды кампуса, которая поддерживает более здоровый выбор, может повысить эффективность индивидуальных вмешательств.

Социальные нормы и влияние сверстников

На студентов колледжа сильно влияют их представления о поведении и отношении сверстников. Маркетинговые кампании по социальным нормам, которые сообщают точную информацию о реальных моделях употребления алкоголя студентами, могут помочь исправить ошибочные представления и снизить давление, чтобы пить сильно. В сочетании с ИМТ, которые обеспечивают персонализированную нормативную обратную связь, эти усилия в масштабах всего кампуса могут создать взаимоукрепляющий эффект.

Альтернативы без алкоголя

Предоставление привлекательных социальных и рекреационных возможностей без алкоголя дает студентам альтернативы деятельности, ориентированной на алкоголь. Программирование на поздний вечер, развлекательные объекты, культурные мероприятия и другие интересные мероприятия могут снизить зависимость от алкоголя для развлечений и социализации. ИМТ могут помочь студентам определить и принять участие в этих альтернативных мероприятиях в рамках их плана изменения поведения.

Лидерство и моделирование

Лидеры кампуса, включая администраторов, преподавателей, тренеров и студенческих лидеров, играют важную роль в формировании культуры кампуса. Когда лидеры моделируют ответственное отношение к алкоголю и отдают приоритет здоровью и безопасности студентов, это посылает мощный сигнал. Поддержка руководства также необходима для поддержания программ профилактики и обеспечения их адекватных ресурсов и институциональной поддержки.

Заключение

Краткие мотивационные вмешательства представляют собой ценный и основанный на фактических данных инструмент в усилиях по сокращению злоупотребления алкоголем в колледже и связанных с ним последствий. Поощрительные, но ограниченные исследования показывают, что краткие мотивационные вмешательства могут быть эффективным способом снижения тяжелого эпизодического употребления алкоголя у студентов колледжа. Собирающиеся данные показывают, что эти вмешательства могут привести к значительному сокращению количества, частоты и связанных с этим проблем, с последствиями, которые могут сохраняться в течение месяцев или даже лет.

Краткость и адаптивность ИМТ делают их пригодными для широкого внедрения в различных условиях кампуса. Независимо от того, доставляются ли они лично, через телемедицину или через цифровые платформы, эти вмешательства могут охватить большое количество студентов с относительно скромными инвестициями в ресурсы. Исследования SUD последовательно показали, что ИМ может помочь уменьшить употребление алкоголя и злоупотребление, употребление табака и употребление наркотиков.

Однако ИМТ не являются решением проблем с алкоголем в колледже. Они лучше всего работают при интеграции в комплексные стратегии профилактики, которые учитывают индивидуальные, социальные и экологические факторы. Мотивация клиентов имеет важное значение для содействия изменению поведения при употреблении психоактивных веществ. Эффективные подходы к мотивационному консультированию могут быть краткими. Эта комбинация индивидуального вмешательства и изменения окружающей среды создает множество путей для снижения вредного употребления алкоголя и поддержки здоровья и успеха студентов.

По мере того, как исследования продолжают совершенствовать наше понимание того, как работают ИМТ и для кого они работают лучше всего, кампусы могут все чаще адаптировать эти вмешательства для удовлетворения конкретных потребностей своего студенческого населения. Инновации в области технологий, культурной адаптации и интеграции с другими стратегиями профилактики обещают повысить охват и эффективность этих вмешательств в предстоящие годы.

Для администраторов кампуса, медицинских работников и сотрудников по делам студентов, приверженных решению проблем алкоголя в колледже, краткие мотивационные вмешательства предлагают основанный на фактических данных подход, который уважает автономию студентов, содействуя более здоровому выбору. В сочетании с более широкими усилиями по созданию благоприятной среды кампуса, ИМТ могут внести значительный вклад в более здоровые сообщества кампуса и более безопасное поведение студентов. Инвестиции в обучение персонала, внедрение качественных программ и оценку результатов представляют собой разумные инвестиции в здоровье студентов, безопасность и академический успех.

Двигаясь вперед, задача состоит не в том, чтобы реализовать ИМТ, а в том, как наиболее эффективно и справедливо реализовать их в различных контекстах кампуса. Изучая обширную исследовательскую базу, посещая качество реализации и постоянно оценивая и улучшая программы, колледжи и университеты могут использовать силу коротких мотивационных вмешательств, чтобы добиться значимого прогресса в снижении бремени вреда, связанного с алкоголем, среди студентов колледжей.