Одиночное заключение остается одной из самых противоречивых практик в исправительных учреждениях во всем мире. Эта форма заключения включает в себя изоляцию заключенных в небольших камерах в течение длительных периодов времени - обычно от 22 до 24 часов в день - с минимальным контактом с людьми, ограниченным стимулированием окружающей среды и ограниченным доступом к реабилитационному программированию. В то время как сотрудники исправительных учреждений часто защищают его использование как необходимое для поддержания институциональной безопасности и управления опасным или разрушительным поведением, исследования документально подтвердили глубокие психологические последствия для тех, кто подвергается ему. Понимание этих психологических последствий имеет важное значение для разработки гуманной политики исправительных учреждений, которая уравновешивает потребности в безопасности с фундаментальными правами человека и охраной психического здоровья.
Что такое одиночное заключение?
Одиночное заключение имеет много названий в рамках исправительной системы, включая административную сегрегацию, ограничительное жилье, специальные жилищные единицы, интенсивное управление и сверхмаксимальное заключение. Несмотря на различную терминологию, основная практика остается последовательной: человек помещается в небольшую камеру в течение 22-24 часов в день с минимальным взаимодействием с человеком или значимой деятельностью. Условия обычно включают одноклеточное заключение с сильно ограниченными возможностями для социальных контактов, отдыха, образовательных программ или трудовой деятельности.
Причины помещения заключенных в одиночную камеру широко варьируются в разных юрисдикциях. В то время как такие страны, как Германия, используют изоляцию только для серьезных актов насилия, многие страны и некоторые штаты США используют изоляцию в качестве наказания за незначительные правонарушения. Некоторые заключенные помещаются в одиночную камеру по дисциплинарным причинам после нарушений правил, в то время как другие содержатся в защитной камере из-за проблем безопасности. Тюрьмы и тюрьмы также используют одиночное заключение для размещения людей в защитной камере, которые не являются безопасными в других районах учреждения. Некоторые исследователи предполагают, что люди в защитной камере предпочитают одиночное заключение, чтобы находиться в общей тюремной камере, поскольку это безопаснее. Тем не менее, они все еще испытывают негативные последствия изоляции.
По данным Бюро статистики юстиции (BJS), почти 20% заключенных в США были в одиночном заключении с 2011 по 2012 год. По более поздним оценкам, от 55 000 до 62 500 человек провели предыдущие 15 дней в одиночном заключении в государственных и федеральных тюрьмах в любой день. Продолжительность одиночного заключения может варьироваться от дней до десятилетий, при этом некоторые заключенные проводят годы в изоляции. В 2011 году около 45% людей в отделении безопасности Пеликан Бэй находились в одиночном заключении более десяти лет.
Психологический фундамент: почему изоляция вредит человеческому разуму
По своей сути, споры вокруг одиночного заключения касаются не только дисциплины или институционального управления, но и психологических пределов человеческой изоляции. Психологическая наука давно подчеркивает, что социальное взаимодействие, стимулирование окружающей среды и рутинное взаимодействие имеют основополагающее значение для психического здоровья и когнитивного функционирования. Человеческий мозг эволюционировал, чтобы функционировать в социальных контекстах, опираясь на межличностные связи и изменения окружающей среды для поддержания психологического равновесия.
Эти эффекты не зависят от правового статуса, фона или индивидуального поведения; скорее, они отражают устоявшиеся принципы человеческой психологии. Изучение одиночного заключения через эту линзу позволяет более широко обсудить, как изоляция влияет на ум и что это означает для стандартов гуманного лечения в исправительных средах. Когда люди лишены этих существенных психологических стимулов, последствия могут быть серьезными и широкомасштабными.
Ранние исследования сенсорной депривации заложили основу для понимания психологического воздействия одиночного заключения. Исследования сенсорной депривации с заключенными образцами подтвердили эти более ранние результаты, с трудностями в мышлении, проблемами с контролем импульсов и массивной тревогой, как некоторые из самооцененных психопатологических эффектов одиночного заключения. Эти фундаментальные исследования показали, что одиночное заключение — то есть заключение заключенного в одиночную камеру для всех или почти всех в день с минимальной стимуляцией окружающей среды и минимальной возможностью социального взаимодействия — может причинить серьезный психиатрический вред.
Комплексные психологические эффекты одиночного заключения
Результаты исследований психологических последствий одиночного заключения поразительно последовательны с начала девятнадцатого века. Исследования выявили широкий спектр часто встречающихся неблагоприятных психологических реакций, которые обычно затрагивают заключенных в изолированных единицах. Распространенность психологического стресса чрезвычайно высока. Психологические последствия одиночного заключения проявляются в нескольких измерениях психического здоровья и когнитивного функционирования.
Эмоциональные и связанные с настроением эффекты
Эмоциональные потери одиночного заключения являются одними из его самых непосредственных и распространенных эффектов. Люди в одиночном заключении часто испытывают повышенную тревогу, депрессию, трудности с памятью и концентрацией, галлюцинации, панику, паранойю и симптомы, согласующиеся с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследования с использованием стандартизированных инструментов психиатрической оценки подтвердили эти наблюдения. Результаты BPRS показали клинически значимые симптомы депрессии, тревоги или вины среди половины нашей исследовательской выборки в исследовании заключенных штата Вашингтон в одиночном заключении.
Большинство содержащихся в одиночной камере испытывают неблагоприятные эмоциональные эффекты, которые могут варьироваться от острых до хронических, в зависимости от личности и продолжительности пребывания в изоляции.Ограниченные заключенные также сообщают о чувствах паники и ярости, включая раздражительность, враждебность и плохой контроль импульсов.Эти эмоциональные расстройства могут возникать быстро, при этом заключенные часто описывают чувства крайнего психического давления после всего лишь пары дней в одиночной камере.
Когнитивные нарушения и нарушенное мышление
Помимо эмоционального стресса, одиночное заключение приводит к измеримым когнитивным нарушениям. Еще один связанный с заключением психологический симптом, который могут испытывать заключенные, — это нарушение мышления, определяемое как неспособность поддерживать согласованный поток мыслей. Это нарушение мышления может привести к симптомам психоза. Отсутствие стимуляции окружающей среды и социального взаимодействия, по-видимому, мешает нормальной когнитивной обработке, что приводит к трудностям с концентрацией, памятью и логическим рассуждением.
Условия, связанные с заключением в одиночке, поразительно токсичны для психического функционирования, производя оцепенение, связанное с перцептивными и когнитивными нарушениями и аффективными нарушениями. В более тяжелых случаях у заключенных, так ограниченных, развился флоридный делирий — спутанный психоз с интенсивным волнением, страхом и дезорганизацией. Эти серьезные когнитивные нарушения представляют собой крайний конец спектра нарушений, который затрагивает большинство людей в длительной изоляции в различной степени.
Психотические симптомы и перцептивные расстройства
Среди наиболее тревожных психологических эффектов одиночного заключения — психотические симптомы и нарушения восприятия. Заключённые, проявляющие эти симптомы психоза, часто сообщают о галлюцинациях, иллюзиях и интенсивной паранойе, например, о постоянной вере в то, что их преследуют. В крайних случаях заключённые становятся параноиками до такой степени, что проявляют полномасштабный психоз, требующий госпитализации.
Эти психотические симптомы не ограничиваются лицами с уже существующими психическими заболеваниями. Даже те заключенные, которые более психологически устойчивы, неизбежно страдают от сильной психологической боли в результате такого заключения, особенно когда заключение продлено, и особенно когда человек испытывает это заключение как продукт произвольного применения силы и запугивания. Развитие галлюцинаций и параноидального мышления у ранее здоровых людей подчеркивает глубокое влияние крайней изоляции на психическое функционирование.
Социальная изоляция и потеря идентичности
Исследования выявили дополнительные психологические последствия, выходящие за рамки традиционных психиатрических симптомов. Анализ содержания интервью выявил дополнительные симптомы, включая социальную изоляцию, потерю идентичности и сенсорную гиперчувствительность. Эти эффекты отражают фундаментальное нарушение нормальных психологических процессов, которые зависят от социального взаимодействия и участия в окружающей среде.
Один из аспектов, который часто упускается из виду в дискуссиях об одиночном заключении, — это степень, в которой изоляция нарушает фундаментальные психологические процессы, связанные с восприятием времени, формированием идентичности и эмоциональной регуляцией. Психологические исследования показывают, что люди в значительной степени полагаются на рутинные социальные сигналы, изменение окружающей среды и межличностную обратную связь для поддержания согласованного чувства себя и временной непрерывности. В одиночном заключении отсутствие этих стимулов может искажать восприятие человеком времени, приводя к тому, что часы, дни или недели могут размываться вместе способами, которые глубоко дезориентируют. Это искажение может усиливать чувство беспомощности и отчаяния, поскольку у людей отсутствуют внешние маркеры, чтобы закрепить свои переживания или предвидеть значимые изменения. Со временем эти нарушения могут препятствовать способности эмоциональной регуляции, что затрудняет людям управление разочарованием, страхом или гневом, как только они возвращаются в социальную среду.
Самоуничтожение и риск самоубийства
Возможно, самым трагическим последствием одиночного заключения является его связь с самоповреждением и самоубийством. Последствия одиночного заключения для психического здоровья могут быть смертельными. Хотя люди в одиночном заключении составляют всего от 6% до 8% от общего числа заключенных, на них приходится примерно половина тех, кто умирает от самоубийства. Этот резко повышенный уровень самоубийств демонстрирует серьезный психологический стресс, испытываемый отдельными лицами в изоляции.
Исследования последовательно документировали повышенные показатели самоповреждающего поведения среди заключенных в одиночной камере. Luigi et al. (2020) нашли доказательства, утверждающие, что заключенные в одиночной камере были более подвержены риску самоповреждения, независимо от предыдущей истории психического здоровья. Система тюрем Нью-Йорка также обнаружила, что ее заключенные, которые испытали одиночное заключение, были в семь раз более склонны к самоповреждению, чем другие. Эти результаты показывают, что риск самоповреждения не ограничивается теми, у кого ранее существовали психические заболевания, но распространяется на всех лиц, подвергшихся длительной изоляции.
Долгосрочные и долгосрочные психологические последствия
Психологический ущерб, причиненный одиночным заключением, не обязательно заканчивается, когда человек освобождается от изоляции. Исследования также показали, что даже после освобождения из одиночного заключения люди могут продолжать испытывать неблагоприятные психологические последствия. Например, исследования с участием ранее заключенных людей, которые содержались в длительной изоляции, сообщают о длительных симптомах, включая эмоциональную дисрегуляцию, трудности в отношениях и снижение социального функционирования.
Долгосрочные исследования ветеранов лагерей для военнопленных, а также ситуации с похищениями и заложниками показали, что, хотя многие из острых симптомов, о которых я говорил выше, имеют тенденцию утихать после освобождения из заключения, существуют также долгосрочные последствия, которые могут сохраняться в течение десятилетий. Эти длительные последствия включают постоянные симптомы посттравматического стресса, хронической гипербдительности и длительных изменений личности, которые могут серьезно ухудшить способность человека функционировать в социальной среде.
Исследования, связывающие истории одиночного заключения с повышенным риском симптомов ПТСР, показывают, как изоляция может иметь долгосрочные последствия, которые выходят далеко за рамки самого периода заключения. Такие психологические воздействия не являются просто индивидуальным опытом; они несут более широкие последствия для общественного здравоохранения, возвращения в общество и общего благополучия людей, которые были заключены. Долгосрочный характер этих последствий поднимает серьезные вопросы о влиянии практики на успешную реинтеграцию в общество и предотвращение рецидивизма.
Недавние исследования показывают, что время, проведенное в одиночной камере, сокращает жизнь даже после освобождения, при этом исследования документируют повышенные показатели смертности среди ранее заключенных лиц, которые испытывали длительную изоляцию. Некоторые исследования за пределами США также обнаружили связь между опытом одиночной камеры и повышенным риском смертности после освобождения, включая более высокие показатели самоубийств и других причин смерти среди людей, которые были изолированы.
Уязвимые группы населения и непропорциональное воздействие
Люди с ранее существовавшими психическими заболеваниями
Последствия одиночного заключения особенно серьезны для лиц с ранее существовавшими психическими заболеваниями. В последние годы врачи все чаще сталкиваются с новой проблемой: длительное одиночное заключение заключенных с серьезными психическими заболеваниями, практика исправлений, которая стала распространенной, несмотря на психологический вред, который она может причинить. Несмотря на признанные опасности, многие из заключенных, подвергающихся изоляции, которые могут продлеваться годами, имеют серьезные психические заболевания, а условия одиночного заключения могут усугубить их симптомы или спровоцировать рецидив.
Исследования показали, что лица с серьезными психическими заболеваниями проводят в одиночной камере в три раза больше времени, чем аналогичные заключенные без проблем с психическим здоровьем. Это расширенное воздействие изоляции усугубляет психологический вред, испытываемый этой и без того уязвимой группой населения. Административные данные показали непропорционально высокие показатели серьезных психических заболеваний и самоповреждающего поведения по сравнению с общими группами заключенных среди лиц, находящихся в одиночной камере.
Использование сегрегации для ограничения психически больных возросло по мере роста числа и доли заключенных с психическими заболеваниями, которые, хотя и были спроектированы и функционировали в качестве мест наказания, тем не менее, фактически стали психиатрическими учреждениями, несмотря на то, что зачастую не имели необходимых услуг в области психического здоровья, эта трансформация создала ситуацию, когда лица с серьезными психическими потребностями подвергаются условиям, которые ухудшают их симптомы, одновременно не имея доступа к адекватному лечению.
Расовые и демографические различия
Исследования показывают, что чернокожие и коричневые люди непропорционально помещаются в одиночное заключение по сравнению с белыми. Это расовое неравенство усугубляет вред одиночного заключения, непропорционально затрагивая сообщества цветных, вызывая серьезную обеспокоенность по поводу системных предубеждений в исправительных системах.
Некоторые группы заключенных, скорее всего, будут отправлены в изоляцию в попытке защитить себя или других, включая членов сообщества ЛГБТКИА+, людей с нарушениями развития и психически больных. Однако эта практика часто имеет противоположный эффект. Вместо того, чтобы обеспечить защиту, изоляция усугубляет психологический стресс и повышает уязвимость к самоповреждению и другим неблагоприятным последствиям.
Научные дебаты: противоречивые результаты исследований
Хотя большинство исследований документируют значительный психологический вред от одиночного заключения, некоторые исследования дали разные результаты. Эти недавние исследования дают смешанные доказательства того, связано ли размещение в одиночном заключении с психологическим стрессом. Мы продвигаем наше понимание этих отношений двумя критическими способами. Понимание этих научных дебатов важно для разработки политики, основанной на фактических данных.
Альтернативная линия исследований указывает на то, что помещение в одиночную камеру мало влияет на психическое благополучие людей в тюрьме. Продольное исследование людей в сегрегации в Колорадо является одним из наиболее известных и хорошо обсуждаемых из этих исследований. Это исследование и аналогичные исследования показали, что некоторые заключенные не показывают значительного ухудшения психического здоровья во время их пребывания в одиночной камере.
Однако эти противоречивые выводы подверглись существенной критике. Защитники отстаивают их использование, часто ссылаясь на два недавних исследования в поддержку утверждений о том, что изоляция не имеет существенных неблагоприятных психологических эффектов, в том числе даже на психически больных людей. Эти исследования, однако, в корне ошибочны, их результаты не заслуживают доверия, и их следует игнорировать. Критики выявили многочисленные методологические проблемы с исследованиями, которые не находят вреда, включая неадекватные инструменты измерения, неспособность учесть ранее существовавшие условия и зависимость от мер самоотчета в принудительных средах.
Вес доказательств продолжает подтверждать вывод о том, что одиночное заключение наносит значительный психологический вред. Более поздние работы, опять же, показывают, что люди в изоляции в тюрьме испытывают значительные показатели психопатологических симптомов, даже по сравнению с людьми в менее ограничительных условиях. Идея о том, что одиночное заключение в тюрьме является вредной практикой, подкрепляется несколькими десятилетиями исследований, которые показывают, что люди в изоляции испытывают ущерб своему психическому благополучию.
Международные стандарты и перспективы прав человека
Международное сообщество все чаще признает одиночное заключение в качестве проблемы прав человека. Организация Объединенных Наций разработала конкретные руководящие принципы, касающиеся использования изоляции в исправительных учреждениях, известные как Правила Манделы. Эти стандарты рекомендуют, чтобы одиночное заключение не превышало 15 дней, поскольку длительная изоляция за пределами этого порога считается жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство обращением.
Одиночное заключение признается трудным для преодоления; в действительности психологические стрессоры, такие как изоляция, могут быть столь же клинически неприятными, как и физические пытки. Это признание привело к тому, что международные правозащитные органы призвали к строгим ограничениям практики и полному запрету одиночного заключения для некоторых уязвимых групп населения, включая несовершеннолетних, беременных женщин и лиц с психическими заболеваниями.
Несмотря на эти международные стандарты и рекомендации, многие исправительные системы продолжают использовать длительное одиночное заключение. Одиночное заключение в США не ограничивается одним или двумя учреждениями; оно вплетено в ткань того, сколько тюремных систем управляют поведением и безопасностью. Как правило, человек в одиночной камере большую часть дня заперт в небольшой камере в одиночку с ограниченным контактом с другими и небольшим доступом к программированию или реабилитационным ресурсам. В последние годы использование одиночного заключения было тщательно изучено не только группами адвокатов и исследователями, но и судами и надзорными органами.
Судебные решения и юридические мандаты, такие как судебный запрет в Нью-Йорке, требующий разработки программ психического здоровья для ограниченных лиц, отражают постоянное признание в правовой системе США того, что одиночное заключение вызывает конституционные и правозащитные проблемы, особенно когда применяется к уязвимым группам населения. Эти правовые изменения представляют собой важные шаги к реформе, хотя реализация остается непоследовательной во всех юрисдикциях.
Эффективность и пенологические обоснования
Сотрудники исправительных учреждений обычно оправдывают использование одиночного заключения по нескольким причинам: поддержание безопасности в учреждениях, предотвращение насилия, управление деятельностью банд, защита уязвимых заключенных и наказание за серьезные нарушения правил. Однако исследования все чаще задают вопрос о том, эффективно ли одиночное заключение достигает этих заявленных целей.
Помимо психологических последствий, исследования показывают, что одиночное заключение может приводить к контрпродуктивным результатам, если оценивать его с учетом таких целей, как сокращение будущих нарушений или содействие общественной безопасности. Некоторые исследования указывают на то, что одиночное заключение не способствует значительному повышению безопасности или снижению рецидивизма и может, по сути, подрывать реабилитацию путем увеличения психологического вреда без соразмерных выгод для институциональной безопасности.
Психологический ущерб, причиненный одиночным заключением, может фактически увеличить вероятность проблемного поведения как во время заключения, так и после освобождения. Лица, которые испытывают серьезные психологические расстройства, когнитивные нарушения и эмоциональную дисрегуляцию, менее подготовлены к конструктивному управлению своим поведением. Таким образом, практика может быть контрпродуктивной для заявленных целей исправлений, включая реабилитацию и успешную реинтеграцию в сообщество.
Кроме того, эта зависимость от одиночного заключения игнорирует обилие исследований, демонстрирующих вредные и часто длительные последствия, которые она наносит человеческому разуму и телу.На Международном симпозиуме по одиночному заключению, спонсируемом Университетом Томаса Джефферсона в ноябре, исследователи и ранее заключенные в тюрьму люди дали понять, что любые «положительные» преимущества исправительных учреждений, получаемые с помощью одиночного заключения, перевешиваются серьезными и часто постоянными повреждениями, вызванными длительной изоляцией.
Альтернативы одиночному заключению
Признание психологического вреда одиночного заключения стимулировало разработку альтернативных подходов к управлению сложным поведением и поддержанию институциональной безопасности. Эти альтернативы направлены на решение проблем безопасности при одновременном сведении к минимуму психологического вреда и содействии реабилитации.
Лечебные и психические вмешательства, основанные на здоровье
Альтернативы одиночному заключению, такие как терапевтические вмешательства и практика восстановительного правосудия, не только уменьшают вред, но и способствуют реабилитации и социальной реинтеграции. Эти подходы признают гуманность заключенных и отдают приоритет их психическому здоровью и благополучию. Терапевтические вмешательства могут включать в себя улучшенные услуги в области психического здоровья, когнитивно-поведенческие программы и структурированные терапевтические сообщества, которые решают основные проблемы, способствующие проблемному поведению.
Подходы, основанные на психическом здоровье, признают, что многие люди, которые оказываются в одиночной камере, имеют основные психические состояния или истории травм, которые способствуют их поведению.Обеспечение надлежащего лечения и поддержки может более эффективно устранить коренные причины проблемного поведения, чем изоляция, которая обычно усугубляет проблемы психического здоровья.
Шаговые программы и высшие привилегии
Некоторые исправительные системы внедрили программы понижения, которые обеспечивают структурированные пути для людей, чтобы заработать повышенные привилегии и социальные контакты через позитивное поведение. Эти программы поддерживают безопасность, избегая полной изоляции, характерной для традиционного одиночного заключения. Заключенные прогрессируют через уровни с постепенно увеличивающимися возможностями для социального взаимодействия, программирования и внеклеточного времени.
Программы поэтапного отказа показали многообещающие результаты в сокращении использования одиночного заключения и насилия в учреждениях. Обеспечивая четкие поведенческие ожидания и осмысленные стимулы для позитивного поведения, эти программы могут достигать целей безопасности, минимизируя психологический вред.
Улучшенный надзор и настройки малых групп
Вместо полной изоляции в некоторых учреждениях были созданы усиленные надзорные подразделения, в которых отдельные лица размещаются в небольших группах с повышенным контролем со стороны персонала. Такой подход обеспечивает безопасность посредством интенсивного мониторинга при сохранении основных социальных контактов и стимулировании окружающей среды. Малые группы могут снизить риск насилия, избегая при этом серьезных психологических последствий полной изоляции.
Подходы к восстановлению справедливости
Практика восстановительного правосудия направлена на устранение вреда, решение основных конфликтов и содействие подотчетности посредством диалога и участия общин, а не наказания через изоляцию. Эти подходы могут быть адаптированы к исправительным учреждениям для решения нарушений правил и межличностных конфликтов таким образом, чтобы способствовать исцелению и изменению поведения, а не психологическому ухудшению.
Восстановительная практика может включать в себя посредничество, программы разрешения конфликтов и структурированный диалог между лицами, участвующими в инцидентах.Решение основных проблем и содействие пониманию, эти подходы могут снизить будущее проблемное поведение более эффективно, чем карательная изоляция.
Усилия по реформированию и политические изменения
Растущее осознание психологического вреда одиночного заключения привело к усилиям по реформированию на различных уровнях правительства и в рамках исправительных систем. В некоторых юрисдикциях введены ограничения на использование одиночного заключения, особенно для уязвимых групп населения.
Сторонники реформы уголовного правосудия призывают к проведению политики, которая ограничивает или исключает использование одиночного заключения, особенно для уязвимых групп населения, таких как несовершеннолетние, лица с психическими расстройствами и лица, подверженные расовым предрассудкам.
Несколько государств приняли законодательство, ограничивающее продолжительность одиночного заключения, запрещающее его использование для определенных групп населения или требующее усиления надзора и отчетности. Некоторые исправительные системы добровольно сократили свою зависимость от одиночного заключения и внедрили альтернативные подходы. Эти реформы демонстрируют, что изменения возможны и что исправительные учреждения могут поддерживать безопасность при одновременном сокращении использования вредных методов изоляции.
Однако осуществление реформ остается непоследовательным, и многие учреждения продолжают использовать длительное одиночное заключение, несмотря на доказательства его вредных последствий. Для содействия широкому распространению более гуманной и эффективной практики необходима постоянная информационно-пропагандистская деятельность, продолжающиеся исследования и разработка политики.
Роль медицинских работников в исправительных учреждениях
Врачи, работающие в американских тюрьмах, сталкиваются с этически сложными проблемами, возникающими из-за некачественных условий труда, двойной лояльности к пациентам и работодателям, а также напряженности между разумной медицинской практикой и тюремными правилами и культурой. В последние годы врачи все чаще сталкиваются с новой проблемой: длительное одиночное заключение заключенных с серьезными психическими заболеваниями, практика исправлений, которая стала распространенной, несмотря на психологический вред, который она может причинить. Было мало профессионального или академического внимания к уникальной этической затрудненности врачей и других медицинских работников, когда тюрьмы изолируют заключенных с психическими заболеваниями.
Медицинские работники, работающие в исправительных учреждениях, сталкиваются с трудными этическими дилеммами, когда заключенные с психическими заболеваниями помещаются в одиночную камеру. Однако правила содержания заключенных в тюрьмах для изолированных заключенных сильно ограничивают характер и количество услуг в области психического здоровья, которые они могут получить. Это создает ситуацию, когда медицинские работники могут быть не в состоянии обеспечить адекватную помощь пациентам, которые испытывают серьезные психологические расстройства из-за условий содержания.
Профессиональные организации здравоохранения и охраны психического здоровья все чаще занимают позиции против длительного одиночного заключения лиц с психическими заболеваниями. В заключение мы призываем профессиональные организации занять официальные позиции против длительной изоляции заключенных с серьезными психическими заболеваниями. Эти профессиональные стандарты обеспечивают важное руководство для поставщиков медицинских услуг и могут поддерживать пропаганду изменений в политике.
Последствия рецидивизма и реинтеграции в общество
Психологический ущерб, причиненный одиночным заключением, имеет значительные последствия для успешной реинтеграции общин и предотвращения рецидивизма. Лица, которые пережили длительную изоляцию, часто борются с переходом обратно в социальную среду, как в исправительных учреждениях, так и после освобождения в общину.
Длительные психологические эффекты одиночного заключения, включая эмоциональную дисрегуляцию, социальную тревогу, трудности с межличностными отношениями и когнитивные нарушения, создают существенные барьеры для успешного возвращения. Эти люди могут бороться за поддержание занятости, установление здоровых отношений и ориентироваться в сложных требованиях общественной жизни. Возникающие трудности могут увеличить риск рецидива, подрывая цели общественной безопасности.
Кроме того, травма одиночного заключения может усугубить другие проблемы, с которыми сталкиваются ранее заключенные в тюрьму лица, включая стигму, ограниченные экономические возможности и нарушенные социальные сети. Решение психологических последствий одиночного заключения требует всесторонней поддержки при возвращении, включая услуги в области психического здоровья, социальную поддержку и помощь с практическими потребностями.
Текущее состояние практики одиночного заключения
Использование расширенного одиночного заключения (ЭСК) получило внутреннее и международное осуждение за его потенциальное воздействие на психическое здоровье заключенных. Несмотря на критику, пенитенциарные системы продолжают полагаться на практику. Понимание того, почему исправительные системы продолжают использовать одиночное заключение, несмотря на доказательства вреда, требует изучения институциональной культуры, перспектив персонала и системных факторов.
В исследовании рассматриваются ответы на вопросы, полученные от тюремного персонала, работавшего в ЭСК, и отмечается, что персонал придерживается смешанных взглядов на вред ЭСК. Моделирование структурных уравнений показывает, что представления о деятельности учреждений и эмпатии влияют на взгляды на ЭСК и на то, наносит ли она ущерб психическому здоровью заключенных в местах лишения свободы. Перспективы персонала и институциональная культура играют важную роль в увековечении или реформировании использования одиночного заключения.
Двигаясь вперед: рекомендации по политике и практике
На основе значительного объема исследований, документирующих психологический вред одиночного заключения, для политиков, администраторов исправительных учреждений и адвокатов выработаны несколько ключевых рекомендаций:
Строгие временные ограничения
Одиночное заключение должно быть ограничено абсолютной минимальной необходимой продолжительностью, максимум 15 дней в соответствии с международными стандартами. Длительное изоляционное содержание за пределами этого порога должно быть запрещено с учетом серьезных психологических последствий, документально подтвержденных в исследованиях.
Категорически исключенные группы уязвимых групп населения
Некоторые группы населения должны быть категорически исключены из одиночного заключения, включая лиц с серьезными психическими заболеваниями, несовершеннолетних, беременных женщин, пожилых заключенных и лиц с нарушениями развития. Эти группы населения особенно уязвимы к психологическому вреду изоляции и не способны выдерживать такие условия без серьезного ухудшения.
Улучшенный надзор и подотчетность
Использование одиночного заключения должно подлежать строгому надзору, включая регулярный обзор мест содержания, четкие критерии использования, процедурную защиту заключенных и внешний мониторинг.
Инвестиции в альтернативы
Коррекционные системы должны инвестировать в разработку и внедрение основанных на фактических данных альтернатив одиночному заключению, включая терапевтические программы, поэтапные блоки, усовершенствованные модели надзора и подходы к восстановительному правосудию. Эти альтернативы могут решать проблемы безопасности, минимизируя психологический вред и способствуя реабилитации.
Улучшение услуг в области психического здоровья
В исправительных учреждениях должны предоставляться надлежащие услуги в области психического здоровья всем заключенным, а также расширенные услуги для тех, кто пережил одиночное заключение. Это включает в себя обследование на предмет психологического расстройства, обеспечение надлежащего лечения и обеспечение непрерывности ухода во время переходов между жилыми помещениями и после освобождения.
Обучение персонала и изменение культуры
Коррекционный персонал должен пройти всестороннюю подготовку по вопросам психологического воздействия одиночного заключения, практики, основанной на травмах, методов деэскалации и альтернативных подходов к управлению сложным поведением. Изменение институциональной культуры с целью приоритизации реабилитации и психического здоровья наряду с безопасностью имеет важное значение для устойчивой реформы.
Поддержка для возвращения
Лица, которые подверглись одиночному заключению, нуждаются в специализированной поддержке для возвращения в общество в целях устранения долгосрочных психологических последствий изоляции, включая услуги в области психического здоровья, социальную поддержку, профессиональную помощь и другие ресурсы для содействия успешной реинтеграции общин.
Заключение
Психологические последствия одиночного заключения глубоки, хорошо документированы и часто долговечны. Десятилетия исследований одиночного заключения документируют ряд психологических вредов, которые согласуются с тем, что психологи понимают о социальных потребностях человека и психическом функционировании. Эффекты не ограничиваются общим чувством дискомфорта; они указывают на измеримые и часто тяжелые последствия. Научные исследования показали, что люди в одиночном заключении часто испытывают повышенную тревогу, депрессию, трудности с памятью и концентрацией, галлюцинации, панику, паранойю и симптомы, совместимые с посттравматическим стрессовым расстройством. Эти эффекты возникают из-за длительной сенсорной депривации, отсутствия социального взаимодействия и вынужденного безделья, условий, которые большинство психологических теорий идентифицируют как критически вредные для психического благополучия.
Данные свидетельствуют о том, что одиночное заключение наносит значительный психологический вред по нескольким измерениям, включая эмоциональный стресс, когнитивные нарушения, психотические симптомы, нарушение идентичности и повышенный риск самоповреждения и самоубийства. Эти эффекты особенно серьезны для уязвимых групп населения, включая лиц с ранее существовавшими психическими заболеваниями, и могут сохраняться долго после освобождения от изоляции, создавая барьеры для успешной реинтеграции и увеличивая риск рецидива.
Хотя некоторые исследования дали противоречивые результаты, весомость научных данных явно подтверждает вывод о том, что одиночное заключение наносит существенный психологический вред. Международные стандарты в области прав человека признают длительную изоляцию жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство обращением, а профессиональные медицинские организации призывают к строгим ограничениям на его использование.
Несмотря на эти данные, широкое применение одиночного заключения по-прежнему вызывает серьезные этические и политические вопросы. Коррекционные системы должны уравновешивать законные проблемы безопасности с основными правами человека и императивом защиты психического здоровья. Существуют альтернативы, основанные на фактических данных, которые могут удовлетворить потребности в области безопасности, сводя к минимуму психологический вред и способствуя реабилитации.
Психологические последствия одиночного заключения требуют неотложного внимания, особенно в связи с тем, что они пересекаются с проблемами психического здоровья и расового неравенства. Поскольку исследования проливают свет на вред, причиняемый изоляцией, стремление к реформе становится все более критическим. Двигаясь вперед, требуется устойчивая приверженность реформам со стороны политиков, администраторов исправительных учреждений, медицинских работников, адвокатов и общественности.
Понимание психологических последствий одиночного заключения является не просто академическим упражнением — оно необходимо для разработки гуманной коррекционной политики, которая уважает человеческое достоинство, защищает психическое здоровье, способствует реабилитации и повышает общественную безопасность. Доказательства очевидны: одиночное заключение причиняет серьезный и часто длительный психологический вред. Задача сейчас заключается в том, чтобы перевести эти знания в значимые изменения политики, которые уменьшают зависимость от этой вредной практики и внедряют основанные на фактических данных альтернативы, которые лучше служат целям исправлений и общества.
Для получения дополнительной информации о реформе уголовного правосудия и психическом здоровье в исправительных учреждениях, посетите веб-сайт Инициатива по тюремной политике и Американская психологическая ассоциацияДополнительные ресурсы по международным стандартам в области прав человека можно найти в Управление Верховного комиссара ООН по правам человека.